skill 2 radiologi thorax & paranasal sinus

8/12/2019 SKILL 2 Radiologi Thorax & Paranasal Sinus

1/10

SKILL 2

RADIOLOGI THORAX & PARANASAL SINUS

I. Pemeriksan radiologi dadaUcapkanBISMILLAH

1. tentukan radioposisi dadaa. posteroanterior projection (indikasi : melihat kelainan pada jantung dan paru)

posisi dan cara pengambilan gambar:

- badan menghadap film- sinar diarahkan dari punggung

b. anteroposterior projection (indikasi : melihat kelainan pada jantung dan paru,terutama pada pasien sakit parah tidak bisa bangun, anak / bayi, wanita hamil,

obesitas, asites dan tumor abdominal)


- pasien posisi tidur, dengan siku diatas kepala- punggung menghadap film- sinar diarahkan ke dada setinggi T6 atau T7


2/10

c. lateral projection (indikasi : melihat kelainan pada jantung dan paru, terutamauntuk melihat mediastinal disorder dan abnormalitas yang tidak tampak pada film

PA)


- pasien berada diantara film dan sinar x-ray- tempatkan sisi lateral dada pada film, tanggan di samping kepala- sinar diarahkan pada T6 atau T7


3/10

d. lateral decubitus projection (indikasi : melihat kelainan pada paru dan pleura, jikapleural fluid mencapai 100-200cc dan akumulasi cairan tersebut tidak dapat

ditentukan oleh PA projection)


- posisi pasien tidur miring ke kanan atau kiri dengan siku berada di atas kepala- sinar diarahkan pada T6 atau T7 dari aspek anterior atau posterior

e. lordotic projection (indikasi : melihat kelainan pada apex paru, terutama pasienTBC)


- pasien berada di antara film dan sumber sinar- pasien menghadap sumber sinar, dengan punggung pasien menempel pada

film sepanjang 30 cm, sedangkan film berada 1 inchi di bawah bahu- sinar diarahkan pada manubrium sternum


4/10

2. perhatikan syaratsyarat pembacaan radiologia) nama

b) umurc) jenis kelamind) tanggale) indikasi pemeriksaan (biasanya untuk melihat jantung dan paru secara keseluruhan

dengan keluhan batuk > 2minggu, infeksi pernafasan yang berulang, hemoptisis,

tbc ekstraparu)

3. nilai apakah hasil radiografinya baik atau tidaka) nilai kualitas filmnya bagus

1)

nilai kV (kilo volt), normalnya vertebra akan terlihat hingga T3 atau T4,sedangkan T5 dst tidak terlihat, jika kV terlalu tinggi maka tampakan tulang

akan lebih menonjol / lebih putih.

2) nilai mAs (milli ampere second), mAs yang baik atau cukup jika bayangantangan tidak tampak melalui media atau bagian yang lucent.

3) nilai dari prosessingnya, yaitu dari proses pembuatan foto radiografinyab) nilai apakah thoracic cage simetris atau tidakc) nilai apakah seluruh paru masuk ke dalam film tanpa adanya bayangan hasil dari

gerakan saat difoto.

d) nilai apakah terdapat marker / identity atau tidak (tanda L atau R di film)e) nilai apakah ada artefak atau tidak (misalnya kalung, kancing dll)f) nilai apakah saat difoto inspirasinya maksimal atau tidak, jika inspirasi maksimal,

ribs akan tampak hingga ribs posterior ke-10 atau 11 atau ICS 5 anterior di atas

diafragma

4. nilai struktur-struktur pada film secara radiografia) interpretasi jaringan lunak di dada, apakah terdapat :


5/10

pembengkakan / swelling benda asing kalsifikasi

emfisemab) interpretasi struktur tulang dari thoracic cage, yaitu :

klavikula ribs thoracic spinenilai apakah ada fraktur atau perubahan degeneratif

c) interpretasi trakea (bagian lucent yang terlihat dari bagian vertebra, biasanya dileher dan dada atas) apakah posisinya simetris atau tidak apakah ada pelebaran atau tidak (normal diameter / kaliber / ca. Adalah 1.5 cm)

d) interpretasi diafragma posisi (pada posterior ribs ke-10 dan 11) ketajaman costophrenic dan cardiophrenic angles (normalnya tajam)

lihat pleural space nya, apakah terdapat efusi pleura, penebalan, pneumothorax,dll

e) interpretasi jantung nilai ukurannya (a+b / c)

Keterangan :1. Panah orange = cardiophrenic angle

(sudut yang dibentuk oleh jantung

dengan diafragma)

2. Panah biru = costophrenic angle

(sudut yang dibentuk oleh costa

dengan diafragma)

Keterangan :

a = bagian jantung paling kanan yang diukur

dari tengah vertebra

b = bagian jantung paling kiri yang diukur dari

tengah vertebra

c = bagian paru / thoracic cage yang paling luas


6/10

apakah ukurannya normal < 50% atau ada hipertrofi >50%

nilai bentuknya (apakah normal, atau ada kelainan seperti boot shape dll) nilai posisinya (apakah normal atau dextrocardi)

f) interpretasi struktur pulmonary (paru-paru) apakah radiolucency nya simetris atau tidak apakah ada infiltrat, kalsifikasi, konsolidasi dll jika ada lesi, tentukan dimana lesinya (lobus dan segmen mana)

g) interpretasi hilum paru bagaimana bentuk, lebar, posisinya? apakah terdapat lesi massa atau kalsifikasi?

h) interpretasi pembuluh darah pulmoner (pulmonary vessels) berapa diameter atau kalibernya? apakah ada percabangan (prunning) dari pembuluh darah perifer? (Normalnya

1/3 medial paru, jika lebih dari 1/3 sebutkan corakan bronkovaskular

bertambah)

UcapkanALHAMDULILLAH


7/10

II. Pemeriksan radiologi paranasal sinusUcapkanBISMILLAH

1. perhatikan syaratsyarat pembacaan radiologia) nama

b) umurc) jenis kelamind) tanggale) indikasi pemeriksaan

2. tentukan radioposisi paranasal sinus, apakah :a. waters projection, indikasi : melihat kelainan di sinus frontal, ethmoid,

maxillary


- kepala ekstensi dengan canthomeatal line- dagu dan hidung menempel pada film- sudut 37odengan sumber sinar

Ket:

Gambar kiri : posisi saat Waters projection

Gambar kanan : tampakan hasil x-ray

a. frontal sinus

b. medial orbital wall

c. innominate line

d inferior orbital line

e. orbital floor

f. maxillary antrum

g. superior orbital fissure

h. zygomatic-frontal suture

i. zygomatic arch


8/10

b. caldwell projection, indikasi : melihat kelainan pada sinus frontal dan ethmoidanterior


- dahi dan hidung (terutama dahi) menempel pada film- orbitomeatal line tegak lurus terhadap kaset/film

Ket :

Gambar kiri : posisi caldwell projection

Gambar tengah dan kanan : tampakan hasil x-ray

a. frontal sinus

b. innominate line

c.inferior orbital rim

d. posterior orbital line

e. superior orbital fissure

f. greater wing of sphenoid

g. ethmoid sinus

h. medial orbital wall

i. petrous ridge

j. zygomatic-frontal suture

k. foramen rotundum


9/10

c. lateral projection, indikasi : melihat kelainan pada sinus frontal, ethmoid,maxillary dan sphenoid


- badan telungkup, kepala miring- midsagital plane sejajar dengan kaset/film

3. tentukan radioanatomi yang tampak dari paranasal sinus, apakah :a)maxillary sinus

b)ethmoid sinusc) sphenoid sinusd)frontal sinus

4. nilai tampakan radiologis dari paranasal sinus normala) bentuk dan ukuran

frontal sinus, diameter tinggi = ca. 1.5 2.0 cm ethmoid cells sphenoid sinus, lebar = 0.9 1.4 cm maxillary sinus, diameter tinggi dan lebar = ca. 2.0 cm nasal cavity simetris, nasal septum di tengah

b) pneumatisasi (tampakan lucent) radiolucency tidak ada perkabutan / clouding tidak ada air - fluid level

Ket gambar

Kiri : posisi lateral

projection

Kanan : tampakan hasil

x-ray

a. orbital roof

b. frontal sinus

c. ethmoid sinus

d anterior clinoid processe. sella tursica

f. planum sphenoidale


10/10

c) kontur (sisi dan batas) halus dan tajam tidak ada defek kontur tidak ada penipisan atau penebalan batas kortical (circumscribed cortical) tidak ada ekspansi

d) struktur tulang lain tulang fasial, orbit dan petrous ridge, apakah bentuknya simetris, bagaimana

struktur dan konturnya?

e) jaringan lunak tidak ada benda asing dan kalsifikasi tidak ada pembengkakan / swelling

UcapkanALHAMDULILLAH

Tim Osce Asyifa : Dhika, Kiki, Kane, Devi, Veta, Irmar, Caca, TCika, dan Nia

skill 2 radiologi thorax & paranasal sinus

Documents