Laporan Kasus: KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU Dokter Pembimbing : dr. Sukardi Sp.OG

REFERAT :Skizoafrenia Oleh: Fadly SetiawirawanPembimbing: dr. Niwayan, Sp.KJKepaniteraan Klinik Stase Ilmu Kesehatan JiwaFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah JakartaRumah Sakit Jiwa Islam-Klender2015

DefinisiSkizofrenia berasal dari bahasa Yunani, schizein yang berarti terpisahatau pecah, dan phren yang artinya jiwa.Skizofrenia adalah gangguan psikotik yang bersifat kronis atau kambuh ditandai dengan terdapatnya perpecahan antara pikiran, emosi dan perilaku pasien.DefinisiEpidemiologiPrevalensi terjadinya skizofrenia 1% sampai 1,5% dari seluruh populasi dunia. 2/3 butuh perawatan di RS, hanya sekitar 1/2 dari semua pasien skizofren yang mendapatkan pengobatan.Prevalensi secara umum diperkirakan sekitar 0,2% sampai 1,5%. Pada laki- laki onset pada usia 15-25 tahun. Pada perempuan onset pada usia 25-35 tahun.EpidimiologiFaktor BiologisFaktor psikososialFaktor lingkunganFaktor neurobiologiHipoptesis dopaminGenetikTeori psikonalitikTeori psikodinamikTeori belajarTeori keluargaEtiologiF20.0 Skizofrenia Paranoid F.20.1 Skizofrenia HebefrenikF.20.2 Skizofrenia KatatonikF20.3 Skizofrenia tak terinci (undifferentiated )F20.4 Depresi pasca-skizofreniaF20.5 Skizofrenia ResidualF20.6 Skizofrenia Simpleks F20.8 Skizofrenia lainnyaF20.9 Skizofrenia YTT

KlasifikasiGejala KlinisGejala KlinisGejala positif : Berupa peningkatan atau distorsi dari fungsi yang normal wahamHalusinasiInkoherensi, asosi longgar, peningkatan pembiacaraanPerilaku yang sangat kacau

Gejala PositifEkspresi afektif yang datar Alogia ( kemiskinan pembicaraan )Avolition ( ketidakmampuan memulai dan mempertahankan aktivitas yang bertujuan )AnhedoniaBlokingPenarikan sosialDefisit kognitifDefisit perhatianKetidak mampuan merawat diriGejala NegatifDiagnosis skizofrenia ditegakkan atas dasar beberapa kriteria sbb:Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang amat jelas dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas :Gangguan isi pikir: Thought echo, Thought insertion or wihdrawal, Thought broadcasting Waham :Delution of control, Delution of passivity, Delusional perception Halusinasi auditorik Waham-waham menetap

Pedoman Diagnosis Berdasarkan PPDGJ

Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus selalu ada secara jelas :Halusinasi yang menetap dan panca-indera apa sajaArus pikiran yang terputus atau yang mengalami sisipan Perilaku katatonikGejala-gejala negatif

Gejala-gejala tsb berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan dari beberapa aspek perilaku pribadi

PenatalaksanaanNon MedikamentosaMedikamentosaNon MedikamentosaMedikamentosaDopamin receptor antagonisSerotonin Dopamin antagonisMedikamentosaTabel 2.1 Obat antipsikotik generasi pertamaNoGolonganNama GenerikNama DagangSediaanDosis1FenotiazineChlorpromazineChorpromazinePromactilMeprosetilCepezetTab 25-100 mgTab 100 mgTab 100 mgTab 100 mgAmp 60mg/2cc150 mg/hari50-100 mg (IM)Setiap 4-6 jamPherperazinePherperazineTrifalonTab 4 mgTab 2-4-8 mg12-24 mg/hariTrifluoperazineStelazineTab 1-5 mg10-15 mg /hariFluperazineAnatensolTab 2,5 5 mg10-15 mg/hariFluperazine decanoatModecatVial 25mg/cc25 mg (IM) setiap 2-4 mingguNoGolonganNama GenerikNama DagangSediaanDosis2ButhiropenonHaloperidolHaloperidolDoresSerenanceHaldolGovotilLodomerHaldol decanoatDrop forteTab 0,5-1,5-5mgCap 5 mgTab 1,5 mgTab 0,5-1,5-5 mgTab 2-5 mgTab 2-5 mgTab 2,5 mgAmp 5mg/ccAmp 50 mg/ccTab 4 mg5-15 mg/hari3DiphenylbutylPiperidinesPimozideOrapTab 2-10 mg2-10mg/hariNoGolonganNama GenerikNama DagangSediaanDosis1BenzamideSupirideDogmatil forte Amp 100mg/2ccTab 200 mg3-6 mg/hari2DibenzodiazepineClozapineOlanzapineQuetiapineZotepineClozarilSizorilZyprexaSereguelLodopinTab 25-100 mgTab 25-100 mgTab 5-10 mgTab 25-100-200mgTab 25-50mg25-100 mg/hari10-20 mg/hari50-400mg/hari75-100mg3BenziodiazoleRisperidoneRisperidoneRisperidalNepirosZopredalRizodalTab 1-2-3 mgTab 1-2-5 mgTab 1-2-3 mgTab 1-2-3 mgTab 1-2-3 mg2-6 mg//hariAripirazoleAbilifyTab 10-15 mg10-15 mg/hariTabel 2.2 Obat antipsikotik generasi keduaEfek Samping Obat-obat AntipsikotikEfek sampingGejalaPenangananDistonia akutTerutama kekauan pada otot wajah leher, lidah dan eksraokuler, berupa tortikolis, disastria bicara, krisis okulogirik dan sikap badan yang tidak biasadifenhidramin (Benadryl), asetilkolinAkatisiagelisah, gugup, keinginan untuk tetap bergerak, dan sulit tidurantagonis reseptor adrenergik (propanolol), antikolinergikSindrom Parkinsongaya berjalan membungkuk, hilangnya ayunan lengan, tremor, rigiditas, ekspresi wajah topeng, pembicaraan datartriheksifenidil, benstroin, sulfas atropine, difenhidraminEfek sampingGejalaPenangananTardive Diskinesiakoreoatetoid abnormal, gerakan otot abnormal, involunter, mioklonus, balistik, atau seperti ticPenghentian obat segeraNeuroleptic Malignant Syndromedemam, diaphoresis, tachipnea, takikardi, rigiditas, peningkatan kreatinin fosfokinase, peningkatan trans aminase hati, mioglobinemia dan dapat terjadi gagal ginjal akutPenghentian obat segera dan pemberian dantrolen atau bromokriptinePerawatan di Rumah Sakit (Hospitalization)

Indikasi utama perawatan rumah sakit adalah untuk tujuan diagnostik, menstabilkan medikasi, keamanan pasien karena gagasan bunuh diri atau membunuh, prilaku yang sangat kacau termasuk ketidakmampuan memenuhi kebutuhan dasarPrognosisGambaran klinik yang diperkirakan dikaitkan dengan prognosis baik yaitu:Awitan gejala psikotik aktif yang terjadi secara mendadakAwitan terjadi setelah usia 30 tahun dan sudah menikahFungsi pekerjaan sosial dan premorbit (sebelum sakit) baik. Performa sebelumnya tetap merupakan prediktor terbaik untuk meramalkan performa dimasa datangKebingungan sangat jelas dan emosi menonjol, selama episode akut gejala positif PrognosisKemungkinan adanya stresor yang mempresipitasi psikosis akut dan tidak adanya bukti gangguan SSP ataupun riwayat traumaTidak ada riwayat keluarga menderita skizofrenia

Prognosis menjadi lebih buruk pada pasien penyalahgunaan zat, akibat organic dan hidup dikeluarga yang tidak harmonis.

DAFTAR PUSTAKAD. Elvira, sylvia. Dkk. Buku ajar Psikiatri FK UI. Jakarta : badan penerbit FKUI; 2013: 173-198Maslim, Rusdi dr. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkasan dari PPDGJ III Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atmajaya, Jakarta, 2001 Sadock, Benjamin J., Kaplan & sadock buku ajar psikiatri klinis. Alih bahasa, Profitasari, Tiara Mahatmi Nisa ; editor edisi Bahasa Indonesia, Husni M, Retna Neary ES. Edisi ke-2. Jakarta: EGC; 2010: 14768National Institue of Mental Health, National Institues of Health. www.nimh.nih.gov Schizophrenia. [available at www.merck.comSchizophrenia Treatment. [available at www.Psychiatrist4u.co.uk]Introducing Schizophrenia. [available at :www.emedicine.com]

Terima Kasih...25 March 2015FK UMJ - RSJI KLENDER25