บูรณาการระบบสารสนเทศโรคเรื้อรัง

สปสช.เขต 7 ขอนแกน

COGNOS EIS(Data warehouse)

…คูมือการใชระบบคลังขอมูล

ระบบการสงขอมลู ป 51-52

Online

สงขอมูลOn-line

ปญหา• เชื่อมโยงเฉพาะ 12/18 แฟม จึงยังตองกรอกขอมูลเพิ่มเอง • บันทึก / สงขอมูลซํ้าซอน • ฐานขอมลูแยก ภาระในการตรวจสอบ• ปริมาณขอมูลมาก, user มาก ภาระกับระบบในระยะยาว

1. PP: i-risk2. DM: SmartDM

Offline

ณ ร.พ.

1 2บันทึก

Off-line

ประมวลผลและนําเขาขอมูล โดย เจาหนาที่

1. PP: PPIS2. DM:

DMIS

โปรแกรม Smart DM4.0.0.4

28/09/2552 PPIS-DM-HT 6

28/09/2552 PPIS-DM-HT 7

ภาพรวมระบบในอนาคต

บูรณาการ ระบบการสงขอมูล PP, DM-HT i-risk offline, PPIS online SmartDM offline, DMIS-DM online

จําเปนตองไดรบัความเห็นชอบ และ สนบัสนนุงบประมาณ จาก กองทุนโรคเรื้อรัง

สามารถตอยอด สําหรับระบบการสงขอมูล individual record รายโรค ในอนาคต ได โดยไมเพ่ิมภาระใหหนวยบริการ (ใชระบบการเช่ือมโยงขอมูลแบบเดิม แคเพ่ิมข้ันตอนการประมวลผลเฉพาะเรื่องท่ีตองการเพ่ิม)

แนวคิดการดําเนินงานดูแลผูปวยกลุม Metabolic Disease

Tertiary PreventionSecondary PreventionPrimary Prevention

CKD Clinic 1. CAPD2. HD3. KT

Micro Vascular Complication

Kidney Disease

RetinopathyMacro Vascular Complication

StrokeStroke Fast Track

Stroke Alert

ชุมชน, EMS, IP, OP/ER

1. มุมปากตก2. แขนออนแรง3. พูดไมชัด

HeartMacro Vascular Complication

ACS Alert

ชุมชน, EMS, IP, OP/ER

1. เจ็บหนาอก เคน นานๆ2. ปวดราวแขน คาง

Acute STEMI

ST Elevated EKG

DM/HT

ความเสี่ยงตอหลอดเลือด

คัดกรอง

1. HbA1C < 7 %2. LDL-Chol < 100 mg%3. BP 130/80 mmHg4. Microalbumin5. Eye exam6. Foot exam

PP

PPIS

กลุมเสี่ยงสูง

Pre-DM

Pre-HT

คัดกรองปจจัยเสี่ยง

DM, HT, COPD

โรคหลอดเลือด (ไขมัน)

ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การสนับสนุนการจัดการตนเอง

การรักษาดวยยา

การลงทะเบียน Heart

1.ชะลอการเสื่อมของไต

2.ประเมินและรักษา

3.ลดความเสี่ยง CVD

4.เตรียมผูปวย RRT

การลงทะเบียน

เนนพัฒนาระบบสารสนเทศ

โรคเรื้อรัง

ชุดขอมูลดิบของผูปวยเบาหวานรวม

ทั้งเบาหวานที่มีความดันโลหิตสงูรวมดวย1. ช่ือ นามสกุล

2. PID No.3. H MAIN4. การวินิจฉัยตาม ICD10 และ Specific type5. HbA1c 5.1 เดือน/ป ท่ีตรวจ 5.2 คา LAB6. Lipid profile 6.1 เดือน/ป ท่ีตรวจ 6.2 คา LAB(เฉพาะLDLเทาน้ัน)

7. Urine Micro albumin 7.1 เดือน/ป ท่ีตรวจ (ไดรับการตรวจวธิีใดวิธีหน่ึง)

8. BP 8.1 เดือน/ป ท่ีตรวจ 8.2 คา BPตัวบนและตัวลาง

9. Eye exam 9.1 เดือน/ป ท่ีตรวจ (ตรวจโดยจักษุแพทยหรือ ใช Fundus camera)

10. Foot exam 10.1เดือน/ป ท่ีตรวจ (ตรวจเทาอยางละเอียดตามแนวเวชปฏิบัติ 1 ครั้ง)

11. การสงตอ หนวยบริการประจําสงผูปวยกลับไปใหหนวยบริการปฐมภูมิในพื้นท่ีติดตามดูแล (ไมรวมการสงตอไประดับท่ีเหนือกวา)

ชุดขอมูลดิบของผูปวยความดันโลหิตสูง

1. ช่ือ สกุล

2. PID No.3. H MAIN4. การวินิจฉัยตาม ICD10 และ Specific type5. BP 5.1 เดือน/ป ที่ตรวจ 5.2 คา BPตัวบนและตัวลาง

6. Lipid profile 6.1 เดือน/ป ที่ตรวจ 6.2 คาLAB (เฉพาะLDLเทานั้น)

7. Urinalysis 7.1 เดือน/ป ที่ตรวจ (ตรวจ Urine sediment

และหรือ dipstick)

8. Eye exam 8.1 เดือน/ป ทีต่รวจ (ตรวจดวย Ophthalmoscope)

9. การสงตอ หนวยบริการประจําสงผูปวยกลับไปใหหนวยบริการปฐมภูมิในพื้นที่ติดตามดูแล (ไมรวมการสงตอไประดับที่เหนือกวา)

ปงบประมาณ พ.ศ.2553ขอมูลขั้นต่ําท่ีควรมี

1. ชื่อ/นามสกุล

2. เลขประจําตวัประชาชน (PID No.)

3. หนวยบริการประจํา (HMAIN)

4. การวินจิฉยัโรคตามรหัส ICD 10 และ specific type ของภาวะแทรกซอน

5. การสงกลับหนวยบริการปฐมภมู ิ

6. Secondary prevention กรณีท่ียังไมมีภาวะแทรกซอน

การเชื่อมโยงระบบที่เกี่ยวของ

Thai Population

DM

PPIS, Risk group

HTRenalDisease

FU

จบ

มีชีวิต?

FU FU

รายเกา

จบ จบ

รายเกา

มีชีวิต? มีชีวิต? Y Y Y

CAPD, HD, KT, Stone?

Edu, Diet, Rx

Edu, Diet, Rx

รายงาน: ผลงาน, การจายชดเชย, ระบาดวทิยา

Thai Population

DM

PPIS, Risk group

HTRenalDisease

FU

จบ

มีชีวิต?

FU FU

รายเกา

จบ จบ

รายเกา

มีชีวิต? มีชีวิต? Y Y Y

CAPD, HD, KT, Stone?

Edu, Diet, Rx

Edu, Diet, Rx

รายงาน: ผลงาน, การจายชดเชย, ระบาดวทิยา

Individual records in NHSO

1. Leukemia 2. Lymphoma3. Haemophilia4. Heart surgery5. Epilepsy6. Cataract 7. Cleft palate8. HIV9. Diabetes Mellitus

hypertension & dyslipidemia

10. TB 11. Stroke

1. Screening for metabolic syndromes (sss, csmbs)

2. Screening for stroke3. Thalassemia4. Vaccine5. Thyroid6. Screening for CA cervix7. Disabilities 8. Sealant9. Denture in elderly

disease management Prevention &

Promotion1. Pre-hospital care

(EMS)2. Trauma3. Poisoning4. Stroke

Emergency care

OP, IPdata

Consolidation of the citizen profiles

Universal Coverage

Registration

SpecificDisease

Registration

IP individual

OP individual

Screeningdata

DMIS

PP individual

AIDS& TB

Population database

hospital

Ministry of Public Health

NHSO’s server

Smartcard

hospital

patientClinical Information System (CIS)

SmartCard Reader

ระบุ แพทยผูรกัษา

ระบุ ผูปวย

Mainframe Taipei Region

จองคิวรักษาผานระบบ Internet

•ระบบขอมูลสุขภาพ (health information system)•ระบบการปรึกษาทางไกล (Real time consultation)•ระบบการสงตอ (Referral System)•การแพทยฉุกเฉิน (EMS)

- ขอมูลผูปวยDM/HT- ขอมูล LAB- ขอมูลการสงตอผูปวย

ฐานขอมูลบริการJHCIS

ฐานขอมูลSurvillance

ฐานขอมูลบริการHosXP

ฐานขอมูลSurvillance

ชุมชน / สุขศาลา

ระบบขอมูลสุขภาพเพื่อการบริการ

Family / community Folder

กาฬสินธุ MODEL

ChronicDataCenterสสจ.ขอนแกน

ChronicDataCenter

สสจ. มหาสารคาม

ChronicDataCenterสสจ. รอยเอ็ด

ChronicDataCenterสสจ. กาฬสินธุ

หนวยบริการ

หนวยบริการ

หนวยบริการ

หนวยบริการ

ChronicDataCenterสปสช.เขต 7

Chronic MIS

Chronic DataRefer

Chronic DataRefer

Chronic DataRefer

Chronic DataRefer

WWW

ChronicDataCenterระดับจงัหวัด

รับขอมูลเพ่ือปรับปรุงการรักษาจาก CUP + ตติยภูมิชุดขอมูลบริการ

สงตอขอมูลการติดตาม เพ่ือปรับปรุงฐานกลาง

ชุดขอมูลตรวจรักษา + LAB

REFER CASE+ DATASET

รับขอมูลสงตอ

ปรับปรุงขอมูลสงตอแนวทางการสงตอชุดขอมูลโรคเร้ือรังระดับ

ปฐมภูมิ – ทุติยภูมิ – ตติยภมูิ – สสจ.รพ.สต.

CUP

ตติยภมูิ

สํารวจคนหา

เยี่ยมติดตาม

คลินกิ

กรณีไมมี Internet

1. เพื่อพัฒนาระบบขอมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศ และพัฒนาระบบ

โรคเร้ือรังเชื่อมโยงบริการปฐมภูมิ

2. เพื่อพัฒนาขอมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศและบริการของงานบริการ

ทดแทนไตวาย เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ในหนวยบริการทุติย

ภูมิและตติยภมิู

พัฒนาระบบขอมูลและIT = 12,037,670 บาท

หนวยบริการทุติยภูมิและตติยภูมิ หนวยบริการปฐมภูมิ ระดับเขต

หนวยบริการสปสธ. จํานวนเงิน สถานีอนามัย จํานวนเงิน จํานวนเงิน

64 แหง 4,816,490 บาท 817 แหง 5,221,180 บาท 2,000,000 บาท

จังหวัด

10,037,670 บาทสปสช.เขต 7

2,000,000 บาทจังหวัด งบประมาณ

ขอนแกน 3,416,890

มหาสารคาม 1,849,310

รอยเอ็ด 2,804,682

กาฬสินธุ 1,966,788

กรอบแนวทางพฒันาระบบสารสนเทศ 4 จงัหวัด

โดยขอรับการสนบัสนุนจากงบ ม.69

งบประมาณ รวม 4 จังหวัด รวม ~ 12 ลานบาท

วตัถปุระสงค

1. เพ่ือพัฒนาระบบขอมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศ และพัฒนาระบบเชื่อมโยง

บริการปฐมภูมิ

2. เพ่ือพัฒนาพัฒนาขอมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศและบริการของงานบริการ

ทดแทนไตวาย เบาหวาน และความดนัโลหติสูง ในหนวยบริการทุติยภมิูและตติย

ภูมิ

กรอบ IT Master plan ในภาพรวมของ 4 จังหวัด ที่ขอรับ

สนับสนุน งบประมาณจาก มาตรา 69

พฒันาศักยภาพบุคลากร ดาน IT ในระดับ Advance

พัฒนาระบบ GIS เชื่อมโยงฐานขอมูลโรคเร้ือรังและไตวาย

พัฒนาระบบศูนยสารสนเทศระบบสงตอระดับจังหวัด

(ปฐมภมูิ รพสต. - ทุติยภูมิ – ตติยภูมิ)

Datacenter (HIS) โรคเร้ือรังและไตวาย

พฒันาบุคลากรในการใช ICT

พฒันาเช่ือมโยงระบบการติดตอสือ่สาร ผานเครือขาย Internet

กรอบ IT Master plan ของเขต1. แตงต้ังคณะทํางานพฒันาขอมูลโรคเร้ือรัง (เบาหวาน/ความดนั/ไตวายเร้ือรัง)

ระดับเขต

2. พัฒนา Datacenter สถานะสุขภาพ/โรคเร้ือรัง ในระดบัจงัหวดั

1. Hardware/Software

2. Network

3. People ware

3. ระบบ ฐานขอมูล DM/HT/CKD Clinic และไตวาย เชื่อมโยง PCU – รพช.

เชื่อมโยงถึงระดับจังหวัด

1. พัฒนา Standard dataset ระดับเขต

2. แผนยุทธศาสตร ระดบัเขต

3. แลกเปล่ียนเรียนรู เนนท่ี Datacenter เขต บูรณาการโรคเร้ือรังและไตวาย

4. บูรณาการกับงบ OPPP

แผนงาน/โครงการ กลุมเปาหมาย งบประมาณ

1.บูรณาการแผน IT Master plan ระดับเขต• แผนพัฒนาโครงสรางพื้นฐานและการเชือ่มโยง

• แผนพัฒนาระบบฐานขอมูลมาตรฐานและMIS

• แผนพัฒนาบุคลากรสารสนเทศระดับจังหวัดและเขต

เจาหนาท่ีไอทีเขต

เจาหนาท่ี IT จังหวัด

เจาหนาท่ี IT งานประกัน

จังหวัด

210,000 บาท

(จ.ขอนแกน)

2. พัฒนา Chronic Datacenter ระดับเขต• ประชมุคณะทํางานพฒันา Chronic Datacenter

• พัฒนา Software เพื่อการนําเขาขอมูลและประมวลผล MIS

• จัดทําเอกสารคูมือ/อบรมการใชงาน

พื้นท่ี จ.กาฬสินธุเปน

ตนแบบการพัฒนา และ

ขยายผลสูระดับเขต

500,000 บาท

(จ.กาฬสินธุ)

3.พัฒนาระบบ Refer เชื่อมโยงระดับ จังหวัดและเขต• ประชมุคณะทํางานพฒันา ระบบ refer

• พัฒนา Software เพือ่จัดเก็บและประมวลผล

• ประชมุคณะทํางาน/เอกสารคูมือ/อบรมการใชงาน

พื้นท่ี จ.มหาสารคามเปน

ตนแบบการพัฒนา และ

ขยายผลสูระดับเขต

500,000 บาท

(จ.มหาสารคาม)

4. สนับสนุนงบประมาณเพื่อสํารวจพฤติกรรมเสี่ยง โรคไม

ติดตอและการบาดเจ็บ 2553 (โครงการจากกรมควบคุมโรค)

สํารวจลงพื้นท่ี 4 จังหวัด 790,000 บาท

รวม 2,000,000 บาท

1. พัฒนาระบบมาตรฐานเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร

2. พัฒนาโครงสรางพื้นฐานระบบเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร

3. พัฒนาระบบการจัดการฐานขอมูลสุขภาพของศูนยขอมูลกลางทุกระดับ

4. พัฒนาสมรรถนะบคุลากรทกุระดับ ในการประยุกตใช เทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร

5. พัฒนาระบบการส่ือสารและเช่ือมโยงเครอืขายสารสนเทศ

6. พัฒนาการจัดการนวตกรรมและวิจัยเก่ียวกับระบบเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสาร

7. สงเสรมิความรวมมือดานเทคโนโลยีสารสนเทศและการส่ือสารระหวางหนวยงานทีเ่ก่ียวของ

8. สงเสรมิและสนับสนุนใหประชาชนเขาถึงขอมูลสุขภาพที่จําเปน

9. จัดหา/พัฒนาซอฟทแวรทีส่ามารถตอบสนองตอผูใชงานได

10. สงเสรมิและสนบัสนนุการนาํขอมูลสารสนเทศไปใชในการบรหิารจัดการดานสุขภาพ

11. พัฒนาระบบบริหารจัดการสุขภาพดานเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารใหเปนเลิศบนพื้นฐาน

ธรรมาภิบาลองคกรแหงการเรยีนรูทีย่ัง่ยืนและวัฒนธรรมองคกรท่ีเขมแขง็

ยุทธศาสตร IT-Master plan 53-57

การพัฒนาระบบสารสนเทศโรคเรื้อรัง ปงบประมาณ 53

รายการ มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค.-ก.ย.

รวบรวมขอมลู ระดมสมอง จาก 4 จังหวัด

ปรับปรุงโครงสรางมาตรฐานโรคเร้ือรัง โดย

คณะทาํงานเขต

ประกาศใชโครงสรางโรคเร้ือรัง ระดบัเขต

ปรับปรุงระบบสารสนเทศและฐานขอมลู

ระดบัหนวยบริการ - จังหวัด

เช่ือมโยงระดับฐานขอมูลระดับจังหวัด

เช่ือมโยงระบบฐานขอมูลสารสนเทศระดับ

เขต

ประเมนิผล การพัฒนา และปรับปรุงระบบให

มเีสถียรภาพ