SOAL ECT MINGGU 4

BLOK 2.5

META13OLICMira 30 tahun datang ke puskesmas karena mengalami bulu halus banyak pada wajah serta mudah lelah. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan bahu yang membesar, kulit rapuh, dan hipertensi. Dari anamnesis diketahui bahwa Mira sedang mengkonsumsi obat-obatan jenis kortikosteroid

1. Apa yang akan ditemukan pada pemeriksaan laboratorium Mira ?

a) Kortisol darah pagi hari 22 g/dl

b) Kortisol darah sore hari 10 g/dl

c) Level kortison urin 254 nmol/24 jam

d) Ditemukan leukositosis

e) Salah semua

2. Etiologi dari keluhan Mira yang mungkin adalah:

a) Pemakaian kortikosteroid yang jarang

b) Neoplasma pada abdomen

c) Hiposekresi ACTH

d) Pemakaian ketokonazol yang sering

e) Hiperplasia noduler adrenal

3. Pengobatan yang bisa diberikan untuk Mira adalah, kecuali:

a) Pemberian prednison

b) Radiasi I-131

c) Pemberian Mitotane

d) Adrenalektomi

e) Pemberian metyrapone

4. Komplikasi yang mungkin menyerang Mira adalah:

a) Batu Ginjal

b) Fraktur karena osteoporosis

c) Diabetes

d) Infeksi berat

e) Benar semua

Malam semakin mencekam dengan angin malam yang cukup kuat. Jam dinding menunjukkan pukul 2 dini hari dan pada saat itu IGD juga sepi. Tiba-tiba datang pasien baru langsung dibawa ke ruang IGD. Pasien itu langsung ditangani oleh residen jaga beserta co-as yang terburu-buru kesana karena sebelumnya tidur di ruangan co-as. Dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa pasien itu adalah ibu hamil pada kala II dengan ketuban sudah pecah. Dengan usaha dan perjuangan yang cukup lama, akhirnya lahirlah anak tersebut tepat pukul 3.40 dini hari melalui pervaginam. Namun dokter jaga tersebut dan co-as mengalami dilema karena tidak bisa mengidentifikasi jenis kelamin anak tersebut serta warna bayi tersebut berkulit gelap, padahal orang tuanya berkulit terang......

5. Apa yang mungkin terjadi pada anak tersebut ?

a) Addison disease

b) Congenital Hyperplasia Adrenal

c) Sindrom Conn

d) Cushing Sindrom

e) Krisis Adrenal

6. Apa kemungkinan besar yang menjadi penyebab kelainan pada anak tersebut ?

a) Ibu kelebihan pemakaian kortikoseroid selama kehamilan

b) Selama kehamilan, ngidam ibu yang tidak masuk akal

c) Defisiensi 3 hydroxysteroid dehydrogenase

d) Defisiensi 21 hydroxylase

e) Defisensi asam folat

7. Apa gejala lain yang tidak mungkin dialami oleh bayi tersebut?

a) Hiponatremia

b) Hipokalemia

c) Hipoglikemia

d) Shock

e) Dehidrasi

8. Hormon apa yang disekresi berlebihan pada kelainan bayi tersebut?

a) Deoxycorticosteron

b) Katekolamin

c) Hydroxyprogesterone

d) Kortisol

e) Dehidroepiandrosteron

9. Apa hasil pemeriksaan laboratorium yang tidak mungkin ada pada bayi tersebut?

a) Kadar natrium yang rendah

b) ACTH meningkat

c) 17-OHP tinggi

d) Kortisol tinggi

e) Androgen tinggi

10. Apa tatalaksana yang tepat untuk bayi tersebut?

a) Observasi dulu

b) Pemberian Hydrocortisone 0.05-0.2 mg/hari

c) Pemberian dexametason

d) Benar semua

e) Salah semua

Citra 24 tahun dibawa ke rumah sakit oleh suaminya karena dia mengalami mual dan muntah serta mengalami syok. Dari hasil pemeriksaan dokter ditemukan beberapa bagian kulit menghitam, hipotensi, serta dehidrasi berat.

11. Apa penyakit yang mungkin diderita Citra ?

a) Addison disease

b) Congenital Hyperplasia Adrenal

c) Sindrom Conn

d) Cushing Sindrom

e) Krisis Adrenal

12. Apa yang tidak menjadi kemungkinan penyebab penyakit Citra ?

a) Kerusakan HLA

b) Penggunaan ripamfisin secara berlebihan

c) Infeksi coccidiomycosis

d) Penggunaan cefixime secara berlebihan

e) Penderita HIV/AIDS

13. Apa saja gejala lain yang mungkin timbul pada Citra ?

a) Hipoglikemia berat

b) Rambut kepala menjadi tipis

c) Striae pada abdomen

d) Atrofi otot ekstremitas

e) Ekimosis

14. Pemeriksaan penunjang yang dapat memastikan diagnosis penyakit Citra adalah, kecuali:

a) Tes stimulasi ACTH

b) CT scan dan MRI

c) Tes gula darah puasa

d) Tes antibodi terhadap autoimun Addison

e) Pengukuran kadar potasium dan sodium

15. Kelenjar adrenal terdiri dari korteks dan medula, dimana korteks menghasilkan hormon glukokortikoid, mineralkortikoid, dan androgen. Pada penyakit Congenital Adrenal Hyperplasia, salah satu faktor risikonya adalah defisiensi enzim 11 Hydroxylase. Gejala yang khas dari gangguan ini adalah:

a) Hipertensi

b) Hiperglikemia

c) Hiponatremia

d) Hiperkalemia

e) Hiperkalsemia

16. Enzim yang digunakan untuk mengubah 17-hidroksipregnolon menjadi 17-hidroksiprogesteron adalah:

a) 11 Hydroxylase.

b) 3 hydroxysteroid dehydrogenase

c) 21 hydroxylase

d) 17 hydroxylasee) 17.20 lyase

Anggun 35 tahun dibawa ke rumah sakit oleh anaknya karena sakit kepala, penglihatan kabur, keram otot. Dari anamnesis ditdapatkan mudah lelah, mati rasa pada tangan, dan sering buang air kecil yang diikuti sering merasa haus. Dari hasi pemeriksaan ditemukan tekanan darah 195/130, kadar kalium serum yang rendah.

17. Apa penyakit yang diderita Anggun?a) Addison disease

b) Congenital Hyperplasia Adrenal

c) Sindrom Conn

d) Cushing Sindrome) Krisis Adrenal

18. Kadar di dalam darah yang tidak dipengaruhi oleh penyakit Anggun adalah:

a) Kalium

b) Natrium bikarbonat

c) Klorida

d) Natrium

e) Magnesium

19. Risiko yang tidak mungkin mengenai Anggun adalah:

a) Gagal jantung

b) Stroke

c) Kelumpuhan periodik

d) Emboli paru

e) Gagal ginjal

20. Penyebab yang mungkin untuk penyakit Anggun adalah:

a) Hiperaktif adrenal unilateral

b) Sindrom genetik hipoaldosteronisme

c) Hiperplasia medula adrenal

d) Pemakaian kortikosteroid

e) Salah semua

21. Penyakit Addison (insufisiensi adrenokortikal kronik) dapat berlanjut menjadi krisis adrenal akut. Penyebab terjadinya krisis adrenal akut adalah, kecuali:

a) Infark miokard

b) Limfadenitis

c) Radang paru

d) Sirosis hepatis

e) Patah tulang

22. Kebutuhan kalori seseorang ditentukan dengan rumus:

a) Metabolisme rate + aktifitas berat + thermogenesis

b) Metabolisme basal + aktifitas sedang + thermogenesis

c) Metaboliseme basal + aktifitas ringan + thermogenesis

d) Metabolisme rate + aktifitas ringan + thermogenesis

e) Salah semua

23. Pada gangguan korteks adrenal, terjadi gangguan insulin yang membuat oksidasi glukosa dan thermogenesis terganggu, sehingga:

a) Obesitas memerlukan banyak energi

b) Basal metabolic rate penderita obesitas rendah

c) BMR adalah 85% total energi

d) BMR ditentukan oleh banyaknya lipid

e) Benar semua

24. Gangguan thermogenesis pada obesitas dipengaruhi oleh:

a) UCP-1

b) Leptin

c) TNF - d) IL 1

e) Resistin25. Jenis mineral yang menghambat pengeluaran renin, vasodilatasi, dan mengurangi produksi vasokonstriktor tromboxane adalah:

a) Calsium

b) Kalium

c) Natrium

d) Magnesium

e) Omega - 326. Ny. Shin,1 hari yang lalu melahirkan anak ketiganya yang berjenis kelamin perempuan dengan bantuan bidan. Anak tersebut saat ini membuat khawatir Ny.Shin dan suaminya karena setelah di perhatikan, terdapat sesuatu yang aneh di genitalia anaknya tersebut, yaitu mirip genitalia laki-laki. Setelah di konsultasikan ke dokter anak di RSUD, ternyata dokter tersebut mencurigai terjadi Congenital Hyperplasia Adrenal pada bayi tersebut. Saat pemeriksaan, didapatkan TD sangat tinggi, kadar kortisol rendah. Berdasarkan hasil pemeriksaan,defect enzim apakah yang mungkin menjadi penyebab CAH pada bayi tersebut?

a) Defisiensi enzim C-11-beta hidroksilase

b) Defisiensi enzim C-3 beta dehidrogenase

c) Defisiensi enzim C21 hidroksilase

d) Defisiensi enzim C-20 hidroksilase.

e) Benar semua

27. Tn. Kim datang ke dokter spesialis tulang karena mengalami patah tulang belakang hanya karena benturan yang lunak. Namun dokter ortopedi menyangka hal ini karena gangguan hormonal yang dihasilkan kelenjer adrenal, karena terdapat obesitas trunkal pada Tn.Kim dan dia juga mengeluhkan sering lelah dan lemah otot serta mudah berdarah di bawah kulit. Dokter menyarankan untuk pemeriksaan kadar hormon kortisol dan ACTH, jika dihubungkan dengan gejala dan tanda yang ada pada Tn. Kim, kemungkinan bagaimanakah hasil lab.nya?

a) Kortisol plasma pada jam 08.00 lebih dari 140nmol/L setelah pemberian 1 mg deksametason. ACTH rendah.

b) Kortisol plasma pada jam 08.00 kurang dari 140nmol/L setelah pemberian 3 mg deksametason. ACTH rendah.

c) Kortisol plasma pada jam 08.00 kurang dari 140nmol/L setelah pemberian 1 mg deksametason. ACTH tinggi.

d) Kortisol plasma pada jam 08.00 lebih dari 140nmol/L setelah pemberian 10 mg deksametason. ACTH tinggi.

e) Bukan salah satu diatas

28. Ny. P (30 tahun), mengalami hipertensi, sakit kepala, kelemahan otot, poliuria. Pada pemeriksaan labor, ditemukan kadar kalium 2,1mMol/L (N=3,0 mMol/L), kadar aldosteron meningkat dan renin rendah, pada pemeriksaan radiografi ditemukan tumor pada organ yang terletak di atas ginjalnya. Apakah diagnosa dari Ny.P dan tatalaksana yang harus dilakukan?

a) Sindrom Conn, obat : spironolakton

b) Sindrom Conn, ttlksna: spironolakton + adrenalektomi unilateral

c) Aldosteronisme primer, Obat : Propiltiourasil + propanolol

d) Aldosteronisme sekunder, obat : insulin + sulfonil urea

e) Salah semua

29. Nn. Young, datang ke dokter karena kulitnya yang sangat hitam dan berbeda dari saudaranya, dia juga mengeluhkan tidak kuat berdiri lama dan jika dipaksakan maka pasti pingsan. Saat pemeriksaan TD berbaring = 120/80 mmHg, sedangkan saat berdiri menjadi 60/40 mmHg. Dokter menduga ini merupakan Penyakit addison, lalu dilakukan pemeriksaan labor, dan diketahui Nn.Young menderita Insufisiensi Adrenal Primer, kira-kira bagaimanakah hasil lab yang didapatkan?

a) Kortisol ().

b) Kortisol (>), aldosteron (N), ACTH (>), Renin (N).

c) Kortisol (