SOĞUK HASARI VE DONUKLAR

SOĞUK HASARI

Elde parmaklarda ve ekstremitelerin soğuğa maruz kalan kısımlarında gelişir.

Dünya savaşı sırasında soğuğa maruz kalan İngiliz askerlerinde belirgin derecede ortaya çıkmış.

Soğuğa maruziyet, pernio: kırmızı pembe lokal kaşıntılı deri lezyonu (papül, makul, plak ve nodülle karakterli) olarak tarif edilir.

Sıklıkla ödem veya bülle beraberdir. Bu lezyonlar sıklıkla yüzde, tibianın ön

yüzünde elin ve ayağın dorsal yüzlerinde ortaya çıkar.

SOĞUK HASARI

Soğuğa maruziyet devam ettiği sürece olay kronik hal alır ve açık yaralar meydana gelebilir ve yaradan kanama gözlenebilir

Daha ileri aşamada ise skar, fibroz doku ve atrofi gelişir

SOĞUK HASARI

Korunma Elevasyon Yavaş ısıtma (Oda ısısına) MASAJ YAPMA VE ETKİLENEN KISMI

SARIP SARMALAMA KONTRENDİKEDİR– Hasar– Enfeksiyon a sebep olabilir

SOĞUK HASARI Tedavi

Siper Ayağı Asker ayağı

Islak ortamda soğuğa maruziyet Sıcaklık donma noktası (0oC) üzerinde Ardışık VK ve VD nedeniyle önce vazospazm

ile soğuk soluk ekstremite his kaybı ile beraberken 24-48 sa sonra gelişen progressif VD ile ağrılı yanma hissi ortaya çıkar ve ödem, kızarıklık, bül ile ekimoz ve ülserasyon ile karakterlidir.

Lokal infeksiyon Sellülit Lenfanjit Gangren 2-6 hafta soğuğa maruziyet devam ederse

– Siyanoz– Soğuğa hassasiyet artar

Siper ayağı komplikasyonları

En iyi tedavi zamanı VD olmadan önceki zaman

Soğuktan ve ıslaklıktan uzaklaştırılmalı, kurutulmalı

Elevasyon Yavaş ısıtma Oda sıcaklığına

– Masaj, hızlı ısıtma indike değil

Siper Ayağı Tedavi

DONUK

4 DERECE SÖZKONUSU:2. Dokunun donması sözkonusu, hiperemi ve

ödem var ama bül yok3. Hiperemi ödem ve bül var ancak bül içeriği

seröz4. Subkutan doku ölmüştür, ödem hiperemi ve

hemorajik bül var5. Nekroz, gangren, ve doku kaybı var

DONUK

Ağrı, rahatsızlık ve kaşıntı hissi ile başlıyor Ciddileşince hareket kaybı ve ödem kalıcı olmaya başlar Hasar ilerledikçe uyuşukluk ve hissizlik ile tüm hislerin

kaybı gerçekleşir Etkilenen alan beyaz mavi beyaz olur sertleşir ve katılaşır Bu haldeki hastanın soğuğa maruz kalan kısmı ısıtılırsa

ciddi ağrı, yanma hissi, ödem ve nekroz ve ilerleyen gangren oluşur

Donuk Tedavi

Sahada Acil serviste

– ABC Travma sistemi– Etkilenen ekstremitenin hızlı 40-42oC ye ısıtma (30-45 dak)– Kurutma– Narkotik analjezik– Elevasyon– Tetanoz proflaxisi– Yara bakımı

2. ve 3. derece donuklar hastaneye yatırılmalı

Erken cerrahi debritman nadir Genellikle cerrahi debritman için 2-3 ay

beklenir Uzun dönemde Prazosin HCl veya Ca kanal

blokürleri kullanılabilir Yeniden soğuğa maruziyet engellenmeli

Donuk Tedavi

KISACA

ALLAH

NE HASTAYA NE DE DOKTORA

KİMSEYE

GÖSTERMESİN