spmt lindu - desember

2
PEMERINTAH KABUPATEN SIGI DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LINDU SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : /PKM-LD/XII/2013 Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Arwin Sukara, SKM NIP : 19650614 198803 1 016 Jabatan : Kepala Puskesmas Lindu Dengan ini menyatakan bahwa: Nama : dr. Dandan Marthadani Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat, tanggal lahir : Cimahi, 13 Maret 1981 Lulusan : FK UNS, 10 Agustus 2005 NRPTT : 19.1.0054476 Telah secara nyata melaksanakan tugasnya pada bulan Desember 2013 Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Lindu, Desember 2013 Yang membuat pernyataan

Upload: darsunaddicted

Post on 27-Dec-2015

56 views

Category:

Documents


11 download

TRANSCRIPT

Page 1: SPMT Lindu - Desember

PEMERINTAH KABUPATEN SIGIDINAS KESEHATANPUSKESMAS LINDU

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGASNomor : /PKM-LD/XII/2013

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Arwin Sukara, SKMNIP : 19650614 198803 1 016Jabatan : Kepala Puskesmas Lindu

Dengan ini menyatakan bahwa:Nama : dr. Dandan MarthadaniJenis Kelamin : Laki-lakiTempat, tanggal lahir : Cimahi, 13 Maret 1981Lulusan : FK UNS, 10 Agustus 2005NRPTT : 19.1.0054476

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya pada bulan Desember 2013

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lindu, Desember 2013 Yang membuat pernyataan

ARWIN SUKARA, SKMNIP. 19650614 198803 1 016