sustancias psic

7/25/2019 sustancias psic

1/261

Prevencin del usoy abuso de drogas:

conceptos bsicos

Seguridad Ciudadana

Docente: Alejandra Rodrguez Chacn


2/262

Prevencin del uso y abuso de drogas: conceptos bsicos

Docente: lejandra Rodrguez Chacn

PRESENTACIN DEL MDULO .................................................................................................3OBJETIVOS DEL MDULO ........................................................................................................4

Objetivo general .......................................................................................................... ........4Objetivos especficos ............................................................................................................4

I. SALUD INTEGRAL...................................................................................................................51.1. Comportamientos de riesgo del pber y adolescente: marco conceptual para la pre-vencin..................................................................................................................................5

II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACIN Y ESTRATEGIAS................................72.1. Qu es hacer prevencin, entonces?.............................................................................7

2.2. Qu significa un programa?.......................................................................................72.3. Niveles de prevencin.....................................................................................................82.4. mbitos en la prevencin del uso y abuso de drogas psicoactivas...............................92.5. mbitos definidos por el contexto institucional en el que se desarrolla la interven-cin.........................................................................................................................................9

III. INVESTIGACIN EN DROGAS.............................................................................................103.1. Principales Indicadores Epidemiolgicos....................................................................10

IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Definicin y clasificacin.....................................................19

4.1. Definicin de sustancias psicoactivas (SPA) o drogas.................................................194.2. Clasificacin de las drogas...........................................................................................19

4.2.1. Segn sus efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)...................................194.2.2. Por su peligrosidad..................................................................................................194.2.3. Por la codificacin sociocultural de su Consumo....................................................19

4.3. Conceptos bsicos.........................................................................................................194.4. Patrones de consumo: usos: funcional y disfuncional.................................................204.5. Neurotransmisores........................................................................................................214.6. Efectos y consecuencias de las drogas en el usuario...................................................21

4.6.1. Clorhidrato de cocana............................................................................................21

4.6.2. Pasta bsica de cocana...........................................................................................224.6.3. Anfetaminas............................................................................................................224.6.4. Marihuana...............................................................................................................224.6.5. xtasis.......................................................................................................................22

4.7. Indicadores de consumo de drogas.............................................................................234.6.1. Indicadores generales de consumo de drogas.........................................................234.6.2. Indicadores directos de consumo de drogas..........................................................25

4.8. ANEXOS.........................................................................................................................25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................................26


3/263

PRESENTACIN DEL MDULO

Esmado(a) alumno(a), el uso y abuso de sustancias psicoacvas

es un fenmeno dinmico y mulfactorial, el mismo ha experimentado

numerosos cambios; en razn de ello resulta imprecindible la

actualizacin y la capacitacin a los diferentes frentes de la sociedad.

En este sendo, grupos sociales como el de la Polica Nacional del

Per, requieren estar constantemente actualizados no slo en acciones

policiales estrictamente, sino en aspectos referidos a la prevencin de

comportamientos riesgosos. Uno de ellos: las drogodependencias.

En este sendo, el tercer mdulo: Conceptos bsicos en prevencin

contra las drogas pretende dotar al alumno de la Polica Nacional deconceptos bsicos y actualizados del escenario actual de la prevencin

y sus diferentes aristas que comprende, como el de la salud integral,

epidemiologa y clasicacin de las drogas, caracterscas del consumo

y patrones de consumo.

El mdulo est estructurado de tal forma que sea trabajado en

un promedio de 45 a 60 minutos, incluyendo lecturas complementarias

que sern sugeridas por los encargados del curso. Adems, el mduloincluye un listado de las referencias bibliogrcas con el objevo que el

alumno pueda complementar los puntos de estudio.


4/264

OBJETIVOS DEL MDULOOBJETIVO GENERAL

Que el alumno(a) internalice informacin y conocimientosrespecto a la prevencin de comportamientos riesgosos como lasdrogodependencias, de manera tal que le permita tener hacer un

manejo adecuado y actualizado de la temca.

OBJETIVOS ESPECFICASQue el alumno(a):

1. Internalice los principales conceptos y principios de la saludintegral, comprendiendo el mismo aspectos sicos, mentales y

sociales.

2. Ulice los principales conceptos y principios de Prevencin,incluyendo: Niveles, modalidades y estrategias.

3. Tome conciencia de los principales conceptos y principios deinvesgacin en drogas.

4. Internalice los principales conceptos del fenmeno de ladependencia como: Tolerancia, dependencia, sndrome deabsnencia, uso y abuso, y patrones de consumo de drogas.

5. Idenque los principales conceptos y principios de la intoxicacindel consumo (efectos y consecuencias del consumo).

6. Idenque los principales indicadores del abuso y la dependencia

de las principales drogas ilegales.


5/265

I. SALUD INTEGRAL: ASPECTOS FSICOS, MENTALES YSOCIALES

Para hablar de Salud es necesario considerar a la personaintegrada por tres componentes que son:

A. El factor sico o biolgico.Est conformado por elcuerpo con sus respecvos rganos y su respecvofuncionamiento.

B.El factor psicolgico.Que no vemos a simple vista,

pero que ene que ver con nuestros estados denimo, temperamento y actudes que expresamosa travs del comportamiento. Esto representa loque somos, lo que nos hace diferentes de los demsy dene nuestra forma de ser y personalidad.

C. El factor social.Tiene que ver con las relacionesque la persona establece con su entorno, constuidoste por su familia, su escuela, su grupo de amigos,compaeros de trabajo y la comunidad en general.

Por esto se dice que la persona es un ser bio-psico-social.

Estos tres elementos estn relacionados entre s y nopodemos separarlos. En este sendo lo quesucede en uno de estos mbitos repercuteen los dos restantes.

La integralidad de la salud es un concepto queabarca la calidad, armona y normalidaden lo social, lo biolgico, lo psicolgico, loespiritual y dentro de cada uno de ellos. Esaplicable a los individuos, las familias y lassociedades.

Las interrelaciones de los componentesde los cuatro sistemas mencionados y deellos entre s determinan la generacin decircunstancias o factores de proteccin o deriesgo y, en su conjunto, dichos sistemas sonlos responsables de la eologa del estadode salud integral alcanzado por las personas ylos grupos.

No obstante, a pesar de las armaciones constantes deque la persona constuye una unidad bio-psico-social,en la prcca los programas de salud y de formacin desus recursos humanos se han polarizado hacia lo sicoy lo biolgico. Estos sesgos en la concepcin y manejode las concepciones afectan la salud, el bienestar yel desarrollo de seres en plena formacin como losadolescentes (Serrano, 1995).

1.1. COMPORTAMIENTOS DE RIESGO DEL PBERY ADOLESCENTE: MARCO CONCEPTUAL PARA LAPREVENCIN.

Para Nicholls y Caballero (1995), el concepto de riesgose asocia con la probabilidad de aparicin de unasituacin adversa (enfermedad o muerte). Sin embargo,el concepto de comportamientos riesgosos de losadolescentes debe entenderse de una manera msamplia para una solucin afecva.

Algunas de las conductas riesgosas del o la adolescentepueden tener efectos adversos para la salud sica(consumo abusivo de tabaco o de bebidas alcohlicas,delgadez, obesidad, etc.), o efectos psico-socialesadversos (bajo rendimiento y desercin escolar,inadecuada relacin parental, presin de pares o delpar).

Hay que considerar tambin la posibilidad que talesconductas tengan efectos favorables, en la medida enque permiten al adolescente adquirir la aceptacin oel respeto de sus compaeros, rearmar su autonoma

frente a sus padres, etc.

Jessor (1991), por su parte, propone un marco conceptualpara entender las conductas riesgosas del adolescentecon el propsito de idencar la relacin entre estasconductas riesgosas y sus efectos adversos para la salud

sica o psico-social por una parte, y, por otro, idencarlos factores desencadenantes de dichas conductas. Estasse agrupan en las categoras de biolgico-gencas, delambiente social, de la percepcin del ambiente, de lapersonalidad y de la conducta (vase Cuadro No. 1).

Prevencin del uso y abuso dedrogas: conceptos bsicos


6/266

Biologa yGenca Entorno Social

Entornopercibido Personalidad Conducta

F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo F. de Riesgo

Pobreza

Desempleo ySubempleoFalta de oportuni-dadesDisponibilidad dedrogas ilegales.Pares consumido-res.Padres o familia-res consumidores

Historia familiar

de dependenciaal alcohol y otrasdrogas.

Aprendizaje o

internalizacin deconductas inade-cuadas o desvia-das (modelos).Normavidadexcesiva de lospadres.

Dcit en el auto

sistema(Autoesma, autoconcepto, autoecacia)Propensin a co-rrer riesgos.Impulsividad.

Abuso de SPA

(Tabaco, Alcohol,marihuana)Bajo rendimientoescolar.Desercin escolar.Pertenencia apandillas

F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin F. de proteccin

Ausencia deantecedentes deadiccin a drogaspsicoacvas en lafamilia.

Cohesin en elsistema familiar.Formalidad y ca-lidad de la ense-anza escolar.Comunicacin fa-miliar funcional.Reglas y rolesfamiliares claros yconsistentes peroexibles.

Modelo de con-ductas adecuadas.

Valoracin delcuerpo, la salud, lafamilia.Intolerancia a lasconductas desvia-das.Adecuada autoes-ma.Autocontrol,capacidad desolucionar proble-

mas. Inteligenciasuperior.

Asistencia a espa-cios de espiritua-lidad.Prcca sistem-ca de algn depor-te.Inters por laescuela.Voluntariado enclubes o instucio-nes.

CONDUCTAS DE RIESGO Y ESTILO DE VIDA ADOLESCENTE

Conductas problemcasConsumo de drogas prohibidasDelincuenciaConducir en estado de ebriedadTrco y venta de drogasConductas sexual promiscua y/o

desprotegida

Conductas relacionadas con lasaludAlimentacin nocivaTabaquismoVida sedentariaNo ulizacin del cinturn de

seguridad

Conducta en la escuelaFaltas injuscadasDesercin escolarUso de drogasTrasgresin de reglas

RESULTADOS QUE PERJUDICAN LA SALUD Y LA VIDA

Salud.Sistema inmunolgicodeciente.Enfermedades crnicas(respiratorias, cardiovas-culares, gastrointesna-les).ETS y SIDA.Cncer.

Papeles sociales.Fracaso escolar.Aislamiento social.Problemas legales.Maternidad/Paternidadtemprana.

Desarrollo psicolgico.Auto imagen inadecua-da.Depresin y suicidio.Comportamiento psico-pco.

Preparacin para la edadadulta.Aptudes limitadas parael trabajo.Desempleo.Falta de movacin.

Adaptado de Jessor, 1995

Cuadro 1. Un marco conceptual para las conductas de riesgo de adolescentes. Factores de Riesgo y de Proteccin, Conductas deRiesgo y Resultados no Deseados. Campos conceptuales interrelacionados de los factores de riesgo y los factores de proteccin.


7/267

II. PREVENCIN: MODELOS, MBITOS DE APLICACINY ESTRATEGIAS

Cuando nos referimos a prevencin podemostener una idea muy general de lo que este conceptosignica. A veces hacemos un nexo inmediato entreprevencin y los trminos primaria, secundaria yterciaria, rerindose estos a intervencin antes delconsumo, al inicio del consumo y al tratamiento yrehabilitacin. Asimismo prevencin puede referirnosa reduccin de la demanda e incluso a reduccin deldao. Y tambin, sobretodo en los pases en desarrollo,la prevencin se relaciona estrechamente con accionesintegrales de lucha contra la pobreza en sus aspectosde generacin de alternavas ocupacionales no sloo necesariamente frente al consumo sino igualmentefrente a la produccin y trco de drogas.

Es decir, el concepto prevencin ene varios

signicados dependiendo de los enfoques, de lasperspecvas y de las situaciones de pas y de cultura.A grandes rasgos las acciones en prevencin puedenclasicarse en dos grupos:

A. El de la reduccin del uso llamado tambinreduccin de la demandayB. El de la reduccin de la ofertaque ene como nevitar o disminuir la disponibilidad de la sustancia, enel medio en que se desarrollan los sujetos.

Usualmente entendemos por prevencin una

gama de enfoques y posibilidades. La situacin de pas y cultura inuirnfuertemente en los enfoques y accionesprevenvos.

La clsica clasicacin de prevencin primaria,secundaria y terciaria no parece suciente pararesponder a un panorama diverso y complejo.

2.1. QU ES HACER PREVENCIN, ENTONCES?

Hacer prevencin signica disear y poner en marchaun proceso acvo y dinmico que involucre acciones

que intenten fomentar la formacin de los individuos,mejorando la calidad de sus vidas hacindolosautnomos y parcipes en el enfrentamiento deriesgos como son los de la disponibilidad y consumo desustancias.

2.2. QU SIGNIFICA UN PROGRAMA?

Un programa es el diseo y puesta en marcha deuna diversidad de acciones coherentes entre s yrelacionadas con el objevo y la meta a lograr.

Por lo tanto: Un programa prevenvo es disear ydesarrollar un conjunto de acciones y estrategias con lanalidad de evitar o disminuir un problema relacionadoa la drogo dependencia.

Hay una diferencia entre el trmino genricoprevencin y el concepto de programa prevenvodel uso indebido de sustancias.

El programa prevenvo ene objevos especcos,metas concretas y apunta a grupos objevo (gruposdiana) determinados. Y en muchos casos involucrados

en la produccin y comercializacin de drogas ilegales.(Adolescentes y jvenes, captados para la siembra,recoleccin y transformacin de la hoja de coca connes ilcitos).

Existe una clasicacin de prevencin, en cuantoa su nivel de actuacin, aceptada y validadainternacionalmente.

Los grupos de riesgo pueden ser universales en unmundo globalizado y cada vez ms uniforme, pero sinembargo es importante tomar en cuenta la especicidad

de los pases en cuanto a su desarrollo y en cuanto a susituacin o circunstancia (pases que producen materiaprima, pases que elaboran las sustancias, diferentesrealidades de consumo, etc).

Ejemplo:En un barrio urbanomarginal de Per se

desarrolla un programapara hijos e hijas depresuntos narcotracantes.Se ha detectado en estazona un incremento delconsumo de PBC de 7% enlos dos lmos aos.

En qu nivel deprevencin se ubica elprograma?

UNIVERSALSELECTIVAINDICADA

Es lo mismo hablar de prevencin que deprograma prevenvo?

Si ( ) No ( )

Por qu?____________________________________________

________________________________________________________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

Por favor resuelva este breve test que a manerade resumen reforzar sus conocimientos.


8/268

2.3. NIVELES DE PREVENCIN

Si la clasicacin de prevencin primaria, prevencinsecundaria y prevencin terciaria no ene la vigenciaque pudimos creer Qu otra clasicacin podemosusar que sea aceptada universalmente?

Gordon (1987) propuso los siguientes pos deprevencin:

Universal, Selecva e IndicadaEl Instuto Nacional de Drogas de los Estados Unidos(NIDA) acept esta denicin, difundiendo la mismaen los mbitos cienco y acadmico. Rpidamentetrabajadores en el campo de la prevencin de lasdrogodependencias aceptaron esta clasicacin queparece ser funcional y ayudar en los enfoques deintervencin de los agentes prevenvos. El espectro delas intervenciones prevenvas a parr de este modelo

se presenta en el siguiente grco del Instuto deMedicina.

A. UNIVERSALEs aquella que va dirigida a un grupo poblacionalvasto, amplio. Por ejemplo a los jvenes. Desarrollaestrategias y acciones generales no muy intensasque intentan dotar de herramientas generales a estapoblacin: habilidades para la vida (comunicarse mejor)esclarecimiento de valores (discernimiento).

B. SELECTIVAEs aquella que va dirigida a un sub grupo que presentauna proclividad mayor al consumo. Puede ser porejemplo un grupo de adolescentes a los que se lesha detectado como con mayores probabilidades deconsumo. Lo que podemos denominar un grupo deriesgo.

C. INDICADAEs aquel conjunto de acciones encaminadas a un grupoobjevo (grupo diana) al que puede considerarse un

sub grupo, detectado como sujetos experimentadoresde sustancias. Denominaremos a estos grupos de altoriesgo. En este nivel se consideran los grupos de altoriesgo no slo de consumo, sino aquellos cercanos ala produccin y/o potencialmente involucrados en eltrco.

Espectro de las intervenciones en la prevencin delconsumo del consumo de drogas

Preven

cin

Tratamiento

Mantemiento

universal:dirigidaalapoblacinen

general

selectiva:dirigidaagruposvulnerables

Indicad

a:dirig

idaain

dividuosv

ulnera-

bles

Caso

Id

entifi

ca

do

Evalua

cin

delo

sdesorde

nesp

arael

tratam

iento

Inicac

indeltr

atami

ento

-Prev

enci

n

dereca

da.

Rehabilitacin-Rec

uperacin


9/269

2.4. MBITOS DE LA PREVENCIN DEL USO Y ABUSODE DROGAS PSICOACTIVAS

ParaComas y Arza (2000), la mulplicidad de factoresde riesgo implicados en el inicio del consumo dedrogas implica que estos no pueden aparecer en unnico mbito (Por ejemplo, la familia o el barrio o laescuela), sino que se produce una interaccin entre los

factores surgidos en disntos escenarios. Por tanto, laprevencin no puede ser desarrollada tampoco en unnico mbito, sino recorrer los disntos contextos enlos que se desarrolla la vida de los individuos. Pero almismo empo, no podemos realizar el mismo po deintervencin en cada uno de los mbitos, pues lo quevale para intervenir en el mbito familiar, no ene porqu servir para el mbito penitenciario o para el laboral.

2.5. MBITOS DEFINIDOS POR EL CONTEXTOINSTITUCIONAL EN EL QUE SE DESARROLLA LAINTERVENCIN.

Comas y Arza (2000), consideran los siguientes mbitos:

A. mbito escolar:

La escuela dispone de importantes recursos materialesy humanos (profesores, psiclogos, padres de familia,etc.), que pueden ser muy les para el desarrollo dela prevencin.

Estrategias:

Capacitacin al profesorado para que incorpore laeducacin sobre drogas a travs del tema transversalde educacin para la salud. Elaboracin y diseo de materiales, como manuales

y unidades didccas para que sean aplicados por losdocentes. Elaboracin y diseo de proyectos que incorporenelementos prevenvos

B. mbito laboral:

Las caracterscas y condiciones laborales aparecen enciertas ocasiones como uno de los factores de riesgoque inuyen en el inicio o en el mantenimiento delconsumo.

Un grupo importante de personas pasan gran partede sus vidas en el medio laboral. En este sendo elescenario laboral puede converrse en un excelentemedio para difundir mensajes y desarrollar estrategiasque contrarresten o minimicen los factores de riesgopropios y ajenos al entorno laboral.

Estrategias:

Formacin y capacitacin de mediadores: Jefes,supervisores, delegados sindicales, personal de losservicios de salud, tcnicos de personal. Manuales, aches, trpcos, para el complementodel trabajo prevenvo Campaas informavas desde los sindicatos-

C. mbito penitenciario:

En un escenario como el nuestro, donde los centrospenitenciarios presentan grandes carencias y

parculares caracterscas, las convierten en uncontexto de alto riesgo para el inicio, mantenimiento oconsolidacin de las drogodependencias.

Estrategias: Trabajo con los internos. Se trata del desarrollo deacciones prevenvas con la poblacin penitenciaria,acciones que comprenden aspectos de educacinpara la salud, informacin sobre riesgo y proteccin,sesiones movacionales, salud, etc. Los responsablesde estas acvidades pueden ser: Personal sanitariopenitenciario, educadores, psiclogos, etc.

Trabajo con el personal del centro penitenciario.Supervisin y capacitacin en drogodependenciasa los profesionales que intervienen con la poblacinpenitenciaria. Trabajo con los familiares. Informacin actualizadarespecto a drogodependencias. Trabajo con otros centros e instucionesequivalentes. Se trata de fomentar la coordinacincon los recursos comunitarios.

D. mbito familiar:

Es indudable que los padres de familia poseenrecursos o potencialidades insustuibles en lasacciones de prevencin del uso y abuso de drogas.Estas son:

La movacin, dado que hay un constante interspor el bienestar de sus hijos. La codianidad, Los padres de familia y las personasdel entorno familiar no necesitan espacios especialespara realizar prevencin. La pueden desarrollar en elda a da. La individualizacin, pueden adaptar o moldear lasacciones prevenvas en funcin a las caracterscasde sus hijos. Las races del modelado social, es dentro delcontexto familiar donde el individuo aprovecha suinicial plascidad, tan exible como vulnerable, para


10/2610

III. INVESTIGACIN EN DROGAS

Es reconocido mundialmente que el uso y abusode sustancias capaces de generar dependencia, esuno de los agelos ms importantes de la sociedadcontempornea actual. El Per no escapa a estaproblemca de salud pblica.

Los estudios epidemiolgicos sobre drogas son llevadosa cabo con la metodologa de las encuestas de hogary permiten evaluar y hacer una aproximacin a lospatrones actuales de uso de drogas psicoacvas. Losindicadores que nos proporcionan permiten hacerun diagnsco situacional del estado actual y poderproveer insumos para las acciones de las polcasprevenvas y de atencin.

Son extremadamente les para apreciar la magnituddel problema, pero enen limitaciones importantes,

por lo que deben formar parte de una estrategia deanlisis de situacin que incluya otros estudios.

Las encuestas de hogares, como su propio nombre loindica estudian a la poblacin que vive en una casahabitacin y por lo tanto no incluyen a personas quese encuentran en hoteles o albergues. Tampoco alos internados en hospitales, cuarteles o crceles.Igualmente, el servicio domsco muchas vecestampoco es alcanzado por no residir en su propio hogar.

Los estudios no incluyen tampoco a toda la poblacin ya

que se limitan a las personas de un rango jo de edades,pre-establecido usualmente entre los 12 14 aos hastalos 50 70. Tampoco incluyen a toda la poblacin delpas ya que la poblacin rural, dicil de ubicar requiereuna metodologa especial, por ello, se elige a ciudadesrepresentavas de poblaciones relavamente grandesy los resultados se limitan a dichas poblaciones.

Como no se puede entrevistar a todos, se estudia unamuestra que debe ser representava, de tal modo quetodas las personas que estn dentro de la poblacinde estudio tengan las mismas probabilidades de ser

entrevistadas. Ello requiere un estudio previo censal,tanto de poblacin como de viviendas, para seleccionarla muestra mediante un riguroso proceso de muestreoestadsco.

3.1. PRINCIPALES INDICADORES EPIDEMIOLGICOS

Los principales indicadores de los estudiosepidemiolgicos son:

PREVALENCIA DEL CONSUMO:Porcentaje de lapoblacin que declara haber consumido una drogapsicoacva. La prevalencia puede ser:

PREVALENCIA DE VIDA: Porcentaje de la poblacin

que declara haber usado una droga determinada porlo menos una vez en su vida.

PREVALENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje dela poblacin que declara haber usado una drogadeterminada una o ms veces durante los lmosdoce meses anteriores a una encuesta.

PREVALENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje de lapoblacin que declara haber usado una determinadadroga una o ms veces durante los lmos 30 dasanteriores a la encuesta.

PREVALENCIA DE DEPENDENCIA: Porcentaje deconsumidores de una sustancia determinada quepresenta los criterios de dependencia a sustanciasestablecidos por criterios clnicos. Por ejemplo: elCIE-10 (ver anexos).

Ex Consumo: Porcentaje de la poblacin que

declara haber usado una droga determinada algunavez, pero que no la ha vuelto a usar hace un ao oms.

Incidencia de consumo: Porcentaje de nuevosconsumidores, es decir, personas que declaran haberconsumido por primera vez una determinada droga,en un perodo determinado. La incidencia puede ser:

o INCIDENCIA EN EL LTIMO AO: Porcentaje dela poblacin que declara haber usado una drogapsicoacva determinada por primera vez, en ellmo ao anterior a la encuesta.

o INCIDENCIA EN EL LTIMO MES: Porcentaje dela poblacin que declara haber usado una drogapsicoacva determinada por primera vez en loslmos 30 das anteriores a la encuesta.

En el lmo estudio epidemiolgico de CEDRO, 2010,se encontraron los siguientes datos:

Tabla 1Principales indicadores y estimados poblacionales


11/2611

La informacin de la Tabla 1 da cuenta quelas drogas socialmente aceptadas como elalcohol principalmente, y el tabaco, son lassustancias de mayor consumo, cuyas pre-valencias son mucho ms elevadas que lasdrogas ilegales.

En el caso del alcohol se determin una

prevalencia de vida de 87.8% y 72.9% deprevalencia del lmo ao. En el caso deltabaco se observa un disminucin de latasa de prevalencia de vida, 56.7% y de pre-valencia del lmo ao, 33.3%, respecto aanteriores estudios epidemiolgicos nacio-nales.

En cuanto al consumo de drogas ilegales,la marihuana presenta una prevalenciade vida de 5.62%, mientras que para laprevalencia del lmo ao se encontr

1.21%, corroborndose que la marihuanasigue siendo al sustancia ilegal msconsumida en el mbito nacional, seguida

de la PBC y la cocana (2.09% y 1.46% de prevalenciade vida, respecvamente), con una prevalencia deao de 0.21% y 0.23%, respecvamente.

En lo que se reere al consumo de drogas segn sexo,tambin se conrma la tendencia de la gradual incor-poracin de la mujer al consumo de sustancias princi-

palmente las sociales como el alcohol, donde la bre-cha entre hombres y mujeres ende a reducirse en loslmos aos. En la tabla 3 se presenta esta tendenciadonde se observa una prevalencia de vida de 89.70%para los varones y 86.20 para las mujeres; en el caso

Fuente: Epidemiologa de drogas en poblacin urbana peruana, 2010. CEDRO

Tabla 3Prevalencia de vida de drogas sociales e ilegales segn sexo

Tabaco Alcohol Marihuana PBC Cocana

PBC

TotalFemeninoMasculino

del tabaco s hay una mayor prevalencia en los varo-nes, 69.10%, en relacin a las mujeres, 45.90%.

En el caso de las drogas ilegales si bien hay un reco-nocimiento mayoritario de consumo de drogas ilega-les de parte de los varones, 8.0% para la marihuana,3.70% para la PBC y 2.30% para la cocana, el consumo

de estas sustancias en el sector femenino ha dejadode ser marginal principalmente respecto a la marihua-na, 3.50%. Por otro lado, llama la atencin la mismatasa de consumo femenino para las drogas cocanicas,0.70% para la cocana y la PBC respecvamente.


12/2612

Respecto a la prevalencia de drogas ilegalesconsiderando los grupos etreos considerados enla Tabla 4, destaca el 7.60% de prevalencia para lamarihuana en el grupo conformado por los que enenentre 19 y 24 aos, observndose que a mayor edad elconsumo ene a reducirse.

Tabla 4Prevalencia de drogas ilegales, segn edad

La prevalencia ms alta para el consumo de la PBC,2.70%, ms bien se circunscribe al grupo de adultosconformado por los de 30 a 39; mientras que para lacocana la prevalencia ms signicava, 2.50%, se ubi-ca en el grupo de jvenes conformado por los de 25a 29 aos. En ambos casos, PBC y cocana, se observa


Tabla 5Prevalencia de vida de las drogas sociales, segn regin de residencia


CocanaPBCMarihuana

Tabaco Alcohol

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva

que a mayor edad hay una tendencia a la disminucin

del consumo.

Los datos de la Tabla 5 no hacen sino conrmar que elconsumo de alcohol se ha converdo en un problemade salud pblica en el mbito nacional. En efecto las

tasas de prevalencia en las tres regiones del pas y de

Lima Metropolitana estn por encima del 85% en todoslos casos. En el caso del tabaco tambin se presentauna cierta tendencia homognea, Lima Metropolitana,59.49%, resto de costa, 46.50%, sierra, 55.90% y selva,51.30%.


13/2613

TTabla 6Prevalencia de vida de drogas ilegales, segn regin


En el consumo de drogas ilegales, tal comoya se advir, destaca signicavamente consumode marihuana en todas las regiones del pas. Llamapoderosamente la atencin la que la regin de laselva presenta la tasa de prevalencia ms alta, 7.50%,superando a Lima Metropolitana, 6.00%.

Del mismo modo, preocupa que en esta misma regin--idencada por las amplias extensiones de culvo dela hoja de coca y de elaboracin de drogas cocanicas--el 2.90% reconocen haber consumido PBC por lomenos una vez en la vida, tasa que supera a las otrasdos regiones.

Tabla 7Consumo de xtasis


CocanaPBCMarihuana

Lima Metropolitana Provinica Resto de Costa Sierra Selva


14/2614

Los datos de la Tabla 7 nos indican que el consumo dextasis o MDMA ha dejado de ser marginal en relacina las otras drogas ilcitas. La prevalencia de vida a nivelnacional es 1.5%, donde si bien predomina el consumomasculino, 1.8%, la prevalencia femenina no es menosimportante, 1.3%. Tambin es preocupante que lasprevalencias ms signicavas de consumo de xtasis

se concentren en los grupos de adolescentes de 12 a 18aos, quienes obenen una tasa de 3.0% y los jvenesde 19 a 24, una tasa de 2.3%. Es probable que estosconsumidores estn cursando estudios de secundara,quienes obenen el 1.7% de prevalencia y de educacinsuperior, quienes presentan una prevalencia de 1.5%.

Tabla 8Oportunidades de ofrecimiento de drogas ilegales


En cuanto al ofrecimiento de las drogas ilegales en elmbito nacional (Tabla 8), queda claro que la tasa msalta recae en la marihuana, 26.4%, dato que guardaestrecha relacin con la alta prevalencia de vida, 5.62%(Tabla 1) para la misma sustancia. Tambin preocupala tasa de ofrecimiento de la PBC, 11.0%, destacandoLima Metropolitana con el 12.0%, seguido de provincias

con el 8.8%. No deja de ser importante los nivelesde ofrecimiento nacional de la cocana, 4.4% y dextasis, 4.0%, conrmndose en este lmo caso elposicionamiento del consumo de xtasis en el mbitonacional. Finalmente llama la atencin el ofrecimientode herona, 0.7% y de opio, 0.6%.

Tabla 9Tasa de enganche de drogas ilegales



15/2615

Si nos apoyamos en la informacin de la Tabla 9 sobrela tasa de enganche de las drogas ilegales, concluimosque de cada 10 personas que reciben ofrecimiento demarihuana, 2 terminan consumiendo marihuana, lamisma proporcin, 2 cada 10, se encuentra para la PBCy el opio. El xtasis es la sustancia donde se encuentra

la tasa de enganche ms alta, esto equivale a decirque de cada 10 personas que reciben ofrecimiento, 4terminan consumindola. Para el caso de la cocana, laproporcin es de 3 de cada 10 terminan consumiendococana.

Tabla 10

Edad promedio del inicio del consumo de drogas


Respecto a las edades de iniciacin en el consumode sustancias se observa que las drogas socialmenteaceptadas, alcohol y tabaco, 17.69 aos y 17.51 aosrespecvamente, presentan las edades ms bajas en

relacin a las sustancias ilcitas, que presentan edadessobre los 18 aos. As, para la marihuana se determin

18.87 aos, para la PBC 18.87 aos y para la cocana18.71 aos. Si bien estadscamente la edad deiniciacin promedio para el alcohol es 17.69 aos, estosignica que hay edades de iniciacin ms precoces

que de hecho alcanzan a la pre adolescencia.

Tabla 11Niveles de adiccin de drogas ilegales


Segn los datos de la Tabla 11, en el Per exisran ms

de 100 mil adictos a drogas ilegales (drogas cocanicasy marihuana). Aunque sigue siendo complejo elestablecimiento de de indicadores de dependencia atravs de estudios epidemiolgicos, segn el Naonal

Comorbility Survey, el 9% de personas que consumieron

marihuana al menos una vez en la vida podrandesarrollar adiccin; este porcentaje es del 17% para elcaso de las drogas cocanicas.


16/2616

CONCLUSIONES

El alcohol conna siendo la sustancia ms consu-mida y aceptada por todos los grupos etreos encues-tados, sta alcanza una prevalencia de vida de 87.8%y una prevalencia de ao de 72.9%.

En cuanto a las sustancias ilcitas, la marihuana pre-senta la prevalencia nacional ms elevada (5.62%),seguido de la PBC, 2.09%, y la cocana 1.46%

Respecto a la prevalencia de vida de las drogas socia-les segn sexo, destaca la escasa diferencia de reco-nocimiento de consumo de alcohol entre varones ymujeres, 89.70 y 86.20 respecvamente. En cuanto alas drogas ilcitas, el consumo de drogas sigue siendomayoritariamente masculino.

El consumo de marihuana se presenta principalmenteentre los chicos y chicas de 19 a 24 aos, 7.60%.

El consumo de alcohol presenta un patrn elevado y

estable de prevalencia de vida, por encima de 80%,en las tres regiones.

Llama poderosamente la atencin el consumo eleva-do de marihuana, 7.50%, en la regin de la selva, su-perando a Lima Metropolitana, 6.00%.

La prevalencia de vida nacional del consumo de xta-sis es de 1.5%, en los varones 1.8% y en las mujeres1.3%, destacando el consumo en el grupo de 12 a 18aos con el 3.0% y en aquellos que siguen estudios desecundaria y educacin superior y principalmente de

Lima Metropolitana y de la sierra.

Las sustancias ilegales que se ofrecen ms en el mbi-to nacional son la marihuana, 26.4%, y la PBC, 11.0%.En lo que se reere a la tasa de enganche los indica-

dores para el xtasis, 0.4%informan que 4 de cada 10que reciben ofrecimientoterminan aceptando consu-mir, en el caso de la cocana,0.3%, 3 de cada 10 que re-ciben ofrecimiento aceptanconsumir la sustancia y 2de cada 10 frente al ofreci-miento de marihuana, 0.2,se incorporan al consumo.

Las edades de iniciacinen el consumo de drogaspresentan un cierto patrnuniforme; para el alcoholy el tabaco se determin17.69 aos y 17.51 aos.En el caso de las drogas ilci-tas se encontr 18.87 aos

para la marihuana, 18.87aos para la PBC y 18.71 aos para la cocana.

Considerando los criterios de Naonal ComorbilitySurvey donde se sustenta que el 9% de personas queconsumieron marihuana al menos una vez en la vidapodran desarrollar adiccin; este porcentaje es del17% para el caso de las drogas cocanicas, se esmaque la poblacin de adictos a drogas cocanicas serade 66,500 personas mientras que los de marihuanaalcanzaran a los 58,320 personas.

En lo que se reere a informacin epidemiolgicaen escolares de educacin secundaria, el equipo delDEVIDA-ONNUD y CTB, 2007, desarrollaron una in-vesgacin sobre la base de una poblacin de 71,495escolares varones y mujeres de 516 instuciones edu-cavas (416 pblicos y 100 privados) de 50 ciudadesurbanas del Per. Los principales indicadores encon-trados fueron:

Uno de cada dos escolares (52.1%) ha probadoalguna droga legal, ya sea alcohol o tabaco, algu-na vez en su vida. El 36.7% lo ha hecho durante el

lmo ao y el 19.6% en los lmos treinta das,antes de la aplicacin de la encuesta. Estos repor-tes de consumo se denominan prevalencias devida, ao y mes, respecvamente.

Las declaraciones de consumo de sustancias ile-gales, tales como marihuana, PBC, cocana, inha-lantes, xtasis, alucingenos y otras, indican queel 7% de los escolares han ingerido estas drogasalguna vez en su vida; el 3.9% lo ha hecho duran-te el lmo ao y el 1.6% en el lmo mes.

El 12% de los escolares entrevistados ha consu-mido drogas mdicas sin prescripcin alguna vez

en su vida, ya sea esmulantes o tranquilizantes.El 4.9% hizo uso de estas sustancias durante ellmo ao y el 1.7% las consumi en el lmomes.

Veincuatro de cada cien estudiantes (o uno de


17/2617

cada cuatro) que no haban probado alcohol unao antes de la aplicacin de la encuesta, se ini-ciaron en su consumo durante los lmos docemeses. En el caso del tabaco, la incidencia deconsumo disminuye a diecisiete por cada cienestudiantes que no fumaban un ao antes y quese iniciaron en el consumo de cigarrillo en los l-mos doce meses.

La marihuana registra la mayor incidencia deconsumo entre las drogas ilegales, con una tasade 1.3 por cada cien estudiantes que no fumabanesta sustancia un ao antes de aplicacin de laencuesta. Le siguen los inhalantes, la cocana, laPBC y el xtasis, que registra una incidencia simi-lar a esta lma.

En el caso de las drogas mdicas, los tranquilizan-tes registran una incidencia de consumo superiora la de la marihuana; mientras que los esmulan-tes registran una incidencia menor, pero ms altaque las sustancias cocanicas, lo que evidencia el

dinamismo que ha asumido el consumo de estepo de sustancias en la poblacin escolar. La edad promedio de inicio del consumo de dro-

gas se ubica en los 12.8 aos, en el uso de alco-hol, y 13.1 aos, en el consumo de cigarrillos. En

las sustancias ilegales, la edad promedio de iniciooscila entre los 12.6 y 13.8 aos. Cabe resaltarque el xtasis registra una edad promedio deinicio inferior a las de la marihuana, PBC y coca-na, que indica claramente el dinamismo que haadquirido esta sustancia, lo que no debe pasardesapercibido en el diseo de las polcas y es-trategias de prevencin. Lo mismo ocurre con las

drogas mdicas, que no slo registran prevalen-cias de consumo ms altas que las sustancias ile-gales, sino que adems registran edades de inicioms tempranas que todas las sustancias (incluidoel alcohol y el tabaco).

El alcohol sigue siendo la sustancia legal msconsumida por los escolares; mientras que, en-tre las sustancias ilegales, la marihuana es la queregistra las prevalencias de ao y de mes msaltas, seguida de los inhalantes, la cocana yla PBC. El consumo de drogas mdicas, comoya ha sido mencionado, es signicavamente

ms alto que las sustancias ilegales, sobre todoen el caso de los tranquilizantes, lo que plan-tea nuevos retos a la prevencin, tanto dentrocomo fuera del mbito educavo.

Tabla 12Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-

dades de 30,000 y ms habitantes

Fuente: II Estudio Nacional: prevencin y consumo de drogas en estudiantes de secundaria-2007. DEVI-DA-ONUDD-CTB


18/2618

Tabla 13Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria que reside en ciu-

dades de 30,000 y ms habitantes


Tabla 14Prevalencia de ao del consumo de drogas en la poblacin escolar de secundaria, segn tipo de colegio



19/2619

IV. SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: Defnicin yclasifcacin.

4.1. DEFINICIN DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)O DROGAS

Sustancia txica de origen natural o sintco, queintroducida en el organismo acta sobre el SistemaNervioso Central (en adelante SNC), generandocambios en nuestras emociones y comportamiento, a lavez alterando la neuroqumica cerebral, y son capacesde generar dependencia.

4.2. CLASIFICACIN DE LAS DROGAS

4.2.1 Segn sus efectos sobre el Sistema NerviosoCentral (SNC)

A. Depresores del SNC:

Bloquean el funcionamiento del cerebro, gene-rando reacciones que pueden ir desde la desinhi-bicin hasta el coma. Estas sustancias hacen lentael funcionamiento de la neuroqumica cerebral.

Las ms conocidas en este rubro son: Alcohol Tranquilizantes (va-

lium, diazepam) Hipncos (barbitri-

cos) Opiceos (herona,

morna, metadona,

etc.)

B. Esmulantes del SNC: Acvan el funcionamiento del cerebro. Aceleran

la neuroqumica. Esmulantes mayo-

res: Anfetaminas, Cocana Esmulantes meno-

res: Nicona,

Xannas (caf, t,chocolate)

C. Perturbadores del SNC (alucingenos): Alteran el funcionamiento del

SNC, dando lugar a distorsionespercepvas, alucinaciones, etc.:

Alucingenos (LSD, etc.), Derivados cannbicos, Inhalantes, Drogas de diseo, etc.

4.2.2. Por su peligrosidad

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) haclasicado las drogas segn su grado de peligrosidad, el

cual est denido segn los siguientescriterios:

A. Ms peligrosas Generan dependencia sica Generan dependencia con mayor rapidez Generan mayor toxicidad

B. Menos peligrosos Generan slo dependencia psquica Generan dependencia con menor rapidez Poseen menor toxicidad

4.2.3. Por la codicacin sociocultural de su Consumo

A. Drogas instucionalizadas:

Aquellas drogas que son de reconocimiento legal yenen un uso normado. Entre estas se encuentran elalcohol, el tabaco y los psicofrmacos. Sin embargo son

las que ms daos sociales y sanitarios generan.

B. Drogas no instucionalizadas:

Aquellas drogas cuyas ventas estn sancionadas por laley, teniendo un uso minoritario. A pesar de su consumorestringido son las que ms alarma social generan.

4.3. CONCEPTOS BSICOS: Tolerancia, Dependencia,Sndrome de absnencia, Uso y Abuso, Patrones deconsumo, Neurotransmisores

Tolerancia

Fenmeno de adecuacin o acostumbramientodel organismo a un esmulo repedo, lo que lleva aincrementar la intensidad o candad de esmulacina n de obtener la misma sensacin que se obtuvo alprincipio.

Sndrome de absnencia

Comprende al conjunto de signos y sntomasusualmente displacenteros que presenta el sujeto

cuando deene la ingesta de una sustancia, lo que lolleva a reiniciar el consumo.

Dependencia

Estado de subordinacin compulsiva, psicolgica o sicaa la droga, ocasionado por su uso crnico, peridicoo connuo. En este estado hay una imposibilidadpsicolgica o siolgica de detener el consumo. Suspos son: a). Psquica: esta especie de sujecin o desomemiento del individuo hace que la droga se tornenecesaria para desarrollar todas sus acvidades quegiran nicamente alrededor de ella, b). Fsica: es lams importante y rnica que la anterior puesto quela droga se transforma en un elemento imprescindiblepara las funciones siolgicas del adicto.


20/2620

El estado de adaptacin a la droga (estado siolgicoalterado por neuroadaptacin) hace que el organismoexprese intensos trastornos sicos cuando seinterrumpe su administracin.

Dependencia Psicolgica

Compulsin a consumir droga peridicamente, paraexperimentar un estado afecvo posivo (placer,bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o librarse de unestado afecvo negavo (aburrimiento, midez, estrs,etc.).

La dependencia psicolgica es lo realmente dicilde superar en el proceso de deshabituacin de unaadiccin. Para ello, es necesario propiciar cambios enla conducta y emociones de la persona que le permitanfuncionar psicolgicamente (obtener sasfaccin,superar el aburrimiento, afrontar la ansiedad, tolerar

la frustracin, establecer relaciones sociales, etc.) sinnecesidad de recurrir a las drogas.

Dependencia Fsica

La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto.El organismo se ha habituado a la presencia constantede la sustancia, de tal manera que necesita mantenerun determinado nivel en sangre para funcionar connormalidad.

Cuando este nivel desciende por debajo de ciertoumbral, aparece el sndrome de absnenciacaractersco de cada droga.

Cmo las personas se vuelven adictas?

Este proceso es paulano, lento y usualmente avanzapor etapas.

4.4. PATRONES DE USO: Consumos, Funcional yDisfuncional

El Grco 1, nos da la pauta sobre la importancia deseparar los patrones de comportamiento disfuncional

o patolgico-- con drogas como la marihuana, alcual llamamos comnmente dependencia o adiccin(uso intensicado / compulsivo), de los patrones decomportamiento funcional o no patolgico--, al cualdenominamos comnmente uso (uso experimental,social y habitual).

TOLERANCIA

SNDROME DEABSTINENCIA

DEPENDENCIA

+

+

CONDUCTADEPENDIENTE

Al respecto, Ungerlaider (1980) ya advera que laestracacin de estos dos patrones de uso permitedeslindar el consumo de la dependencia; a la vez decomprender el proceso que sigue el comportamientoantes de desarrollarse la enfermedad adicva a lasdrogas.

En tal sendo, resulta importante estudiar y determinarlos efectos de las drogas psicoacvas en usuariosexperimentales, usuarios sociales y adictos. Comose presenta en el grco 1, es importante establecerla diferenciacin entre el uso funcional de una drogay el abuso de ella que es disfuncional, y anotando elpatrn caractersco en una cultura para cada droga ocombinacin de ambas.

Cuando un sujeto toma la droga, indudablementese trata de un comportamiento especco; cuandoesto se halla en consonancia con el bienestar externoe intra-psquico, la conducta es denominada uso dedroga; cuando sta se torna disfuncional o comienza ainterferir con el propio ajuste, se transforma en abusode la droga.

La Comisin Nacional del Abuso de Marihuana yDrogas de los Estados Unidos, ya en su segundoinforme al Presidente y al Congreso en 1973, describa

cinco patrones de comportamiento en el consumode marihuana. Estas pautas de comportamiento deuso de marihuana, han sido aceptadas y aplicadas enla prcca y literatura especializada de otras drogas(cocana, herona, PCP, etc.).

Para Ungerleider (1980) el propsito de desarrollaruna pologa del uso de drogas, fue para consideraral uso de drogas (consumo experimental) como uncomportamiento que asume y que produce riesgo.Ambos riesgos, individual y social a la salud pblica oprivada, bienestar y seguridad, son remarcados por elautor.

El segundo po de comportamiento en drogas es eluso recreacional o social-recreacional. El consumo dedrogas de manera recreava se hace por sus efectos.

Experimental

Social

Habitual

Abuso

Dependencia

COMPULSIN

S E N S I B I L I Z A C I N

Consumo

Funcional

Consumo

Disfuncional

}}

Grfico No. 1Patrones de consumo de sustancias psicoactivas

Fuente: Ungerleider (1980)


21/2621

Este uso en el marco social, no suele escalar a patronesde uso descontrolado. Aqu tampoco es alto el riesgopara el usuario o para la comunidad.

El siguiente po de conducta en drogas es el usosituacional o circunstancial. Viene a ser el uso de ladroga por alguna razn especca. Por ejemplo aquellaspersonas que consumen anfetaminas con el n de

incrementar su estado de vigilia y alerta. Tambinpodramos citar a los conductores de camionesque manejan largas distancias y que enen quepermanecer despiertos, estudiantes universitarios y depost-grado que se preparan apresuradamente para susexmenes y algunos atletas y futbolistas que ingierengrandes dosis orales de esmulantes el da del evento.Tambin pueden ser considerados en este nivel deconsumo aquellas personas que se auto-medican conpsicofrmacos.

La siguiente categora es la del uso intensicado de

drogas el cual es denido al menos al menos como usocodiano, el mismo que comienza a interferir con lahabilidad funcional de la persona, tanto en el trabajoo en la escuela, como en las relaciones sociales yfamiliares.

Las perturbaciones intra-psquicas puede que nosean muy aparentes o medibles en trminos decomportamiento, pero son rpidamente detectableshablando con el paciente.

El uso intensicado puede inicialmente haber

comenzado al aliviar o migar la tensin o alteracionesdel humor, pero su uso regular, el cual es un factordisnvo del uso intensicado, puede conducir a ladependencia.

Finalmente, los patrones compulsivos del uso de drogaestn reservados para aquellos comportamientosen los cuales el obtener la droga (y las fuentes denanciamiento), el usar y experimentar sus efectos,forman un crculo que se repite con exclusin de lamayora de otras acvidades. La preocupacin con elciclo de la droga es aqu un hecho saltante. El adicto de

pasta bsica de cocana (PBC), es decir el pastmanocallejero es el mejor que encaja en este cuadro.

El cuadro de la pologa del comportamiento se hallacomplicado por una variedad de factores. Lo primero esque una persona puede consumir la droga por diferentesrazones y en diferentes momentos de su vida, pero nohay dos personas que usen drogas exactamente por lasmismas razones.

Otro factor que complica el panorama es el hecho queel uso de una droga con la exclusin de otras, se esthaciendo raro. Es decir, el consumo mlple o poli-consumo, caractersca de los patrones de uso actual,tambin complejizan en escenario.

Sin embargo, si se hace un ensayo en torno al

enganche con el consumo disfuncional o patolgico,se podra decir que obedece a un sin nmero defactores, ligados a los factores intra personales(cogniciones, rasgos de la estructura de personalidad,vulnerabilidad biolgica, personalidad adictgena,etc), interpersonales (estructura e interaccin familiar,proceso en disfuncin, entre otros), y contextuales ocoyunturales.

Es indudable que no todos los que experimentan consustancias necesariamente progresan hasta un patrnde uso social, ni tampoco desarrollan dependencia.Existen ciertos grupos de usuarios donde el consumose interrumpe indenidamente.

4.5 NEUROTRANSMISORES.

Compuestos qumicos que propagan la informacinqumica entre clulas nerviosas adyacentes. Lasconexiones entre neuronas o entre neuronas y rganos

efectores llamadas sinapsis deben atravesar elespacio que las separa. La propagacin del impulsonervioso a travs del espacio sinpco est a cargode un mecanismo qumico: los impulsos que llegana la terminacin nerviosa provocan la liberacin deun transmisor qumico que, atravesando el espaciosinpco, se dirige a la membrana de la neurona postsinpca, en donde se combina con las molculasespeccas llamadas receptores.

Como consecuencia de esta interaccin se originanlos procesos bioelctricos que dan lugar a la respuesta

caractersca en la aludida clula post sinpca, quepor permeabilidad de los iones de la membrana postsinpca puede ser una despolarizacin (excitacin)o una hiperpolarizacin (inhibicin) que se propaga atravs del axn de la neurona post sinpca con unasola direccin (transmisin unidireccional).

4.6 EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE LAS DROGAS ENEL USUARIO

4.6.1. Clorhidrato de cocana

Se obene de laplanta de la coca(Erythroxylum Coca).

Polvo cristalino blancode sabor amargo quecentellea a la luz. Lapureza de la cocanaene una medida de 85%, pero variable en la calle.

Los adulterantes ms comunes son: Harina de hornear,talco, azcar, etc.

Efectos a corto plazo:

Locuacidad (hablar rpido y sin sendo)


22/2622

Reduce la faga, aumenta la agresividad, la lucidezmental.

Euforia, excitacin, irritabilidad Taquicardia y paro cardiaco como consecuencia

de una sobredosis. Dilatacin excesiva de las pupilas.

Efectos a largo plazo:

Total descontrol, gran agitacin y nerviosismo, Trastornos mentales graves. Perforacin del tabique nasal. Enfermedades cardacas, infarto. Fuerte adiccin psicolgica. Deterioro de las funciones cognivas (pensamien-

to, memoria, atencin). Disminucin de la capacidad sexual.

4.6.2. Pasta Bsica de Cocana (PBC)

Polvo blanco-amarillento plido, de consistenciapastosa, pegajosa como yeso hmedo. Despide un olorsui generis muy penetrante.

Es una mezcla de diversas sustancias que se producedurante el proceso de extraccin de los alcaloides de lashojas de coca. Los otros componentes son productosde descomposicin de la cocana como la ecgonina y labenzoilecgonina.


Sensacin de euforia y xtasis que acaban ridamente. Produce angusa y malestar sico. Paranoia (sensacin de ser observado y perseguido). Rigidez muscular. Prdida de peso. Alteracin del sueo. Agresividad.


Deterioro de las funciones cognivas (pensamiento,memoria, atencin).

Disminucin de la capacidad sexual. Bronquis, ensema, riesgo de cncer.

4.6.3. Anfetaminas

Los efectos varan de forma amplia entre diversaspersonas y de acuerdo con el ambiente y lascircunstancias.

Los efectos, bien sea por inyeccin o por consumo oral,conllevan una sensacin de euforia, que se reeja enexaltacin, excitacin nerviosa, insomnio, locuacidad,agitacin, agresividad y energa ilimitada.

Los efectos desaparecen luego de 3 o 4 horas. Su usoprolongado genera dependencia.


Viveza, excitacin, euforia, insomnio, hiperacvidad,aparente agilidad mental.


Irritabilidad, trastornos mentales graves (delirios de

persecucin), prdida del apeto (adelgazamiento),enfermedades del hgado, insomnio prolongado.

4.6.4. Marihuana

La marihuana procede de una planta de gran tamao:El cannabis savo, que crece en pases clidos ysecos. Esta conene el ingrediente psicoacvotetrahidrocannabinol o THC. Se encuentra en todaslas partes de la planta excepto en las semillas.

La candad de THC, y por tanto, su potencia, vara

ampliamente de acuerdo con el po, el lugar y lamanera en que se culva.

El contenido de THC puede variar del 5 al 10% en lamarihuana, hasta el 20% en la resina y alto como el 85%en el aceite de hashish.


Euforia, deshidratacin, sensacin de bienestar,aumenta la sociabilidad, somnolencia ligera, po-sible trastorno genco.

Aumento de apeto y de la percepcin de los sen-dos.

Disminucin de leucocitos (defensa del organis-mo).

Sndrome de desmovacin (pierde inters por lafamilia, estudio, trabajo, deportes, etc.).


Disminucin del rendimiento, prdida del inters,trastornos mentales y sexuales, enfermedadesrespiratorias (incluso cncer de pulmn). Va de entrada

a otras drogas.

4.6.5. xtasis

Sustancia que para efectos de clasicacin, se ubica enun lugar intermedio entre esmulantes y alucingenos.Est relacionada tanto con la anfetamina como con lamezcalina (Rubio y lamo, 1998). Droga psicodlica conpropiedades esmulantes.

Reconocimiento:

Tabletas, cpsulas y polvos, gran variedad de colores,formas y tamao.

Va de administracin:


23/2623

Oral, inyectada


En dosis pequeas la persona se muestra alerta,serena, amistosa y sociable, a lo que se sumauna intensa sed y mayor sensibilidad para laspercepciones sensoriales.

Elevacin de la temperatura del cuerpo, pudiendollegar a la deshidratacin.

Se altera la percepcin del empo y la capacidadde concentracin y coordinacin.

Puede tambin presentarse somnolencia,ansiedad, depresin e irritabilidad.


Pueden aparecer trastornos Neuropsicolgicos oPsiquitricos permanentes, desde alteraciones dela memoria hasta trastornos afecvos y psicosisparanoides.

Tambin se presentan alteraciones

cardiovasculares graves como arritmias y colapsocardiovascular. Sntomas sicos como tensin muscular,

apretamiento involuntario de los dientes, nusea,visin borrosa, movimientos oculares rpidos,desmayo y escalofros y sudor.

El consumidor llega a complicaciones graves,como profunda alteracin de la conciencia,convulsiones e insuciencia renal aguda.

4.7 INDICADORES DE CONSUMO DE DROGAS

4.7.1. Indicadores subjevos del consumo de SPAs

Es indudable que hablar de indicadores de consumode SPAs ilegales, parcularmente cuando an no seha establecido la enfermedad, es complejo, dadoque un grupo importante de caracterscas delconsumo se superponen con caracterscas de otroscomportamientos desadaptavos.

En todo caso, el siguiente listado de caracterscassicas, psicosociales y cognivo-movacionales,

enen una carga subjeva (Por ejemplo: los ojosinyectados u ojos rojos, irritabilidad, alejamiento de lafamilia, prdida de peso, etc., pueden presentarse porotras razones). No obstante, nos pueden servir comopautas a considerar en la evaluacin inicial tanto con el

consumidor como en la consumidora. As, al momentode intentar dilucidar la presencia de consumo de SPAshay que considerar un conjunto de caracterscas,signos y sntomas.

Del mismo modo, adjuntamos los criterios clnicossegn del DSM IV, en la caracterizacin de la intoxicacin(caracterscas durante el consumo) por marihuana y

cocana, aspectos clnicos que pueden servir como basepara ir dilucidando presencia de consumo.

Algunos de los signos de posible consumo de SPAspueden ser:

a. Marihuana.

Caracterscas sicas.Ampollas o quemaduras en losdedos, puede haber delgadez, exagerado apeto,pupilas de los ojos extremadamente grandes (dilatadas)

o extremadamente pequeas (punformes).

Caracterscas psicosociales.Irritabilidad o agresividad,menras frecuentes, bajo rendimiento, puede haberdesercin escolar, alejamiento de la familia.

Caracterscas cognivo-movacional. Marcadodesinters por los estudios, las relaciones familiares ysociales, ideas y pensamientos pro consumo.

Evidencias. Residuos de marihuana (hierba seca decolor verde), al fumarse despide un olor caractersco

penetrante, el mismo que se impregna fcilmente en laropa, hallazgos de frascos descongesonantes oculares(Por ejemplo: colirio).

Nombre comn y jerga respecto del consumo demarihuana:

Pito, Pillo, Tola, Huiro, Marimba, Troncho,Grifa, Mary Jane, Hierba, Ganja.


24/2624

Chicharra, Pava (residuos de la marihuana);Moo (Hoja de la marihuana, no ene pepa);Mixto Misterio (cigarrillo de marihuana mezcladacon PBC); Mix Rey Mix Coca (cigarro de marihuanay cocana), Bembos (fumar marihuana con cocana),Una Pitada (una fumada), Stone (estar bajo losefectos de la marihuana), Mixto de Reyes (marihuanacon cocana), Burro (cigarrillo grande de marihuana),

Yoins (cigarrillo de marihuana); MariguaneroMacoero (adicto a marihuana)

Tipos de marihuana en nuestro medio.

Tradicionales: La ponzoa, moo rojo, roja.No tradicionales: super skunk (una de ellas, lahidropnica), ndica, purple haze, etc.

Los criterios que hay que considerar en la intoxicacinpor cannabis no dependencia se presentan en elCuadro 1.

b. Clorhidrato de Cocana.

Caracterscas sicas.Puede haber delgadez

(prdida de apeto), palidez, deslacin nasal,sangrado de las fosas nasales. En el caso de adultos,dcit o interrupcin de la acvidad sexual.

Criterios para el Diagnstico de intoxicacin por

cannabis, segn el DSM IV

i. Consumo reciente de marihuana.

ii. Cambios psicolgicos o comportamentalesdesadaptativos clnicamente significativos (p. ej.Deterioro de la coordinacin motora, euforiaansiedad, sensacin de que el tiempo transcurrelentamente, deterioro de la capacidad de juicio,retraimiento social) que aparecen durante opoco tiempo despus del consumo de marihua-na.

iii. Dos (o ms) de los siguientes sntomas queaparecen a las 2 horas del consumo de marihua-na:

1. Inyeccin conjuntival

2. Aumento de apetito3. Sequedad de boca4. Taquicardia

iv. Los sntomas no son debidos a enfermedadmdica ni se explican mejor por la presencia deotro trastorno mental.

Cuadro 1

Caracterscas psicosociales. Agresividad,hiperacvidad, paranoia, menras frecuentes,manipulaciones, dcit movacional, insomnio,celopia, etc.

Caracterscas cog-nitivo-motivacional.Dcit movacional,

intensicacin de lasideas y concepcionesirracionales, deteriorodel juicio, etc.

Evidencias. Frecuentedeslacin nasal, heri-das o sangrado de lasfosas nasales; residuos de cocana (polvo blanco, crista-lino, parecido al polvo de hornear).

Nombre comn y jerga respecto del consumo de

cocana.

Cloro, Coca, Chamo, Blanca.King Size (envoltura grande de cocana), Paco(envoltura de cocana), Coquero (consumidor decocana), Tiros (nmero de aspiraciones de cocana),Jaln (aspiracin fuerte de cocana), Thriller Duro(estar bajo los efectos de la cocana); Raya Lnea(cocana en lnea lista para el consumo); Reventn(consumo excesivo de cocana); Patear BambearRebajar (adulterar la cocana); Noica Perseguilona(efectos de panaoia frecuentemente durante la

intoxicacin; Bajn Depre (efectos post consumo),Lora (habla incansablemente, verborrea).

c. Pasta Bsica de Cocana.

Caracterscas sicas. Delgadez, cambios en el colorde la piel (plomizo), deterioro dental, cada del cabello,ampollas en los dedos, ojeras, problemas estomacales.

Caracterscas psicosociales.Invierte su ciclo de vida: deda duerme y de noche sale a la calle. Comportamientoansocial o psicopco (deshonesdad, cinismo,

manipulaciones, menras frecuentes, robos, etc.).Comportamientos delincuenciales, agresividad,hambre de droga, frecuenta con gente de dudosareputacin o consumidores.

Caracterscas cognivo-movacional. Deterioro deljuicio, inmadurez patolgica, dcit movacional.

Evidencias. Residuos de PBC (polvo de color crema,pastoso con grumuelos), habitualmente envueltos conpapel peridico o papel comn. Hallazgo de palitosde fsforo pardos por la mitad. Al fumar la drogadespide un olor fdo penetrante.

Nombre comn y jerga respecto del consumo de pastabsica de cocana.


25/2625

Pye, Pastel, Pasta, PBC. Tabacazo Clavo (mezcla de PBC con cigarrillo),Kete (envoltura de PBC), Pastrulo pastelero(adicto a PBC), Tamal (envoltura grande de PBC),trixto (mezcla de PBC, tabaco y marihuana); DuroMuda (efectos durante la intoxicacin).

4.7.2. ndicadores generales de consumo de drogas

Las drogas psicoacvas actan de manera parcular encada organismo, y cada persona reacciona de maneradisnta al entrar en interaccin con las mismas. Sinembargo se pueden observar algunos indicadoresgenerales en la fase de abuso. Puede haber:

Dcit de movacin, Alteracin de los estados de nimo, Alteracin de la conducta, Alteracin del esquema cognivo (ideas y

pensamientos),

Alteracin de la interaccin familiar, Alteracin del rendimiento acadmico, laboral ysocial.

4.8. ANEXOS

Criterios clnicos en la determinacin de la dependenciaa sustancias CIE-10

A connuacin se detallan los criterios en ladeterminacin de la dependencia:

Un patrn desadaptavo de consumo de la sustanciaque conlleva un deterioro o malestar clnicamente

signicavos, expresado por tres (o ms) de los temssiguientes en algn momento de un perodo connuadode 12 meses:

A. TOLERANCIA:

Denida por cualquiera de los siguientes tems:

a. Una necesidad de candades marcadamentecrecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacino el efecto deseado.

b. El efecto de las mismas candades de sustanciadisminuye claramente con su consumo connuado.

B. ABSTINENCIA

Denida por cualquiera de los siguientes tems:

a. El sndrome de absnencia caractersco para lasustancia (v. Criterios A y B de los criterios diagnscospara la absnencia de sustancias especcas).

b. Se toma la misma sustancia (o una muy parecida)para aliviar o evitar los sntomas de absnencia.

C. LA SUSTANCIA es tomada con frecuencia encandades mayores o durante un perodo ms largo delo que inicialmente se pretenda

D. Existe un DESEO PERSISTENTE o esfuerzos

infructuosos de controlar o interrumpir el consumo dela sustancia

E. Se emplea mucho empo enacvidades relacionadas con laOBTENCIN DE LA SUSTANCIA(p. ej., visitar a varios mdicos odesplazarse largas distancias), enel consumo de la sustancia (p. ej.,fumar un pillo tras otro) o en larecuperacin de los efectos de lasustancia.

F. REDUCCIN DE IMPORTANTESACTIVIDADES sociales, laborales orecreavas debido al consumo dela sustancia

G.Se conna tomando la sustanciaa pesar de tener CONCIENCIA DEPROBLEMAS PSICOLGICOS OFSICOSrecidivantes o persistentes,que parecen causados oexacerbados por el consumo dela sustancia (p. ej., consumo dela cocana a pesar de saber queprovoca depresin, o connuadaingesta de alcohol a pesar de queempeora una lcera).


26/26

SEGURIDAD CIUDADANA EN LAS REDES

SOCIALES

Seguridad Ciudadana es una red hecha parabrindarles informacin sobre las acvidadesque CEDRO realiza con las Fuerzas Policiales ylas Fuerzas Armadas, adems de proporcionarinformacin actualizada sobre temas relaciona-dos a las drogas y otras conductas de riesgo.

hp://www.facebook.com/seguridad.ciudadana.cedro

hp://twier.com/CedroInfoPoli

hp://infopolicial.blogspot.com/

Editado y diseado por el equipo de Seguridad Ciudadana Cedro conformado por los comunicadores:* Helen Valero Gil

Seguridad Ciudadana

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Centro de Informacin y Educacinpara la Prevencin del Abuso de Dro-gas (CEDRO) (2010). Epidemiologade drogas en poblacin urbana perua-na, 2010. CEDRO.

Comas, D. A. y Arza, J. (2000).Niveles, mbitos y modalidades parala prevencin del uso problemticode drogas. En: Grup Igia et al (Eds.),Contextos, Sujetos y Drogas: unmanual sobre drogodependencias.FAD-Ajuntament de Barcelona. pp.263-281

DEVIDA (2007). II Estudio nacio-nal: prevencin y consumo de drogas

en estudiantes de secundaria-2007. DEVIDA-ONU-DD-CTB Hardman, J. G.; Limbird, L. E.; Molino, P. B.;Ruddon, R. W. y Goodman, A. (1996). Las basesfarmacolgicas de la teraputica. McGraw-Hill Inte-ramericana, Vol. 1, Madrid. Jessor, R. (1991). Risk behavior in adolescence:a psychosocial framework for understanding andaction. Presentado en: Seventh Annual Conferenceon Health policy. New York, N. Y. Cornell Universi-

ty Medical College. Masas, C. (2004). Curso: Fundamentos de pre-

vencin del consumo de drogas. Maestra Ibe-roamericana On-Line en Drogodependencias. CI-CAD-OEA. Universidad de Educacin a Distancia,Espaa - Universidad Federico Villarreal

Nicholls, E. S. y Caballero, B. (1995). Las enferme-dades crnicas no transmisibles: su prevencin en laadolescencia. En: M. Maddaleno (Eds.) La Salud delAdolescente y del joven. OPS, Publicacin CientficaNo. 552. Washington D.C., pp.194-202 Rubio, G. y Alamo, C. (1998). xtasis. Una drogapara la controversia. Ed. Promolibro, Valencia Stockley, D. (1992). Drogas: Gua Ilustrada. Bil-bao. Ungerleider, J. T. (1980). Cocana: Uso y Abuso.En: F. Jer (Ed.). Cocana 1980. Actas del SeminarioInteramericano sobre Coca y Cocana. Pacific Press,Lima. Pp. 271-273. Washton, A. M. (1995). La adiccin a la cocana.Tratamiento, recuperacin y prevencin. Paids Ed.Barcelona.

sustancias psic

Documents