2008.Máj.15.

Harangozó Ágnes

III. Évfolyam

Nappali Tagozat

Ápoló Szak

Szülészet-Nőgyógyászat

A gyakorlat végzés feltételeiGyakorlatomat a Nőgyógyászati Klinika Postoperatív

Osztályán töltöttem.Először belépve az osztályra kellemes fogadtatásban

részesültem, a mentorom bemutatott az osztályon dolgozó nővéreknek, segített beilleszkedni

A kezdettől fogva arra szorgalmazott, hogy találjuk fel magunkat az osztályon, végigvezetett a kórtermeken, megmutatta a fontosabb helyiségek, eszközök hollétét, elmagyarázta az osztályos rendet.

Azonnal alkalmam nyílt bekapcsolódni az osztály munkájába, feladatokkal látott el.

Az osztály erősségei/gyengeségeiAz ott dolgozók jól összehangolt munkát végeznek,

figyelemmel vannak egymásra és kisegítik munkatársukat ha kell. Jó köztük a kommunikáció, team munkában dolgoznak

Szakmai tudásuk, lelkiismeretességük és tapasztalatuk erősítik az osztály munkáját.

Gyengeségként a kevés létszám miatti túlmunkából adódó feszültséget fedeztem fel ( ez néha a betegeken és hozzátartozókon vezetődött le)

A beteg bemutatása58 éves nőbeteg:Mindkét oldali petefészek eltávolítása céljából került az osztályra az

ovarium cystikus tumoros eltéréséből adódóan. 2 hete metrorhagia miatt f. abrasio, mely ovarium carcinoma propagatiot igazolta.

Az ápolási folyamatba a műtétet követő 2. napon volt alkalmam bekapcsolódni.

Korábbi betegségek: 95-ben jobb oldali mastectomia történt hypertonia, gyógyszeres kezelésből adódó bőrkiütés

Nyugdíjas, férjével és lánya családjával egy kertes házban jó anyagi helyzetben él Dorozsmán, látogatni a délutáni órákban szokták.

A beteg tisztában van betegségével, elkeseredett, hogy ismét végig kell járnia egy újabb nehéz utat. Fél, hiszen édesanyja és 3 testvére nőgyógyászati rákban haltak meg.

Tudata tiszta, kérdésekre adekváltan válaszol. Pihenése kielégítő, napi 8 óra pihentető alvás.

A beteg megfigyelt tüneteiKp. Fejlett obes nőbeteg

RR:140/90 Hgmm, P: 86/min

L: 17/min ( szabályos) T: 36,3ₒCHasa puha, betapintható, vérzés nincs.

Közepesen vértelt bőr és nyálkahártyák. Étvágya kielégítő, kedveli a zsíros ételeket.Napi 1500- 2000 ml folyadékot fogyaszt.A beteg obstipatioról számol be.Gyógyszerérzékenység: Tramadol, Rivotril

Szükségletek felmérése

Beteg „Fáj a hasam és a

derekam” „Aggódok a szövettani

eredmények miatt” „ Szédülök, félek, hogy

elesek” „Viszketnek a kiütéseim” „Napi 1x legyen székletem”

ÁpolóFájdalomFélelem, szorongásBalesetveszélyAllergiás reakcióból adódó

bőrkiütésSzékrekedés

Ápolási diagnózis közös kialakítása

Beteg ÁpolóFájdalom FélelemBalesetveszélyBőrkiütésSzékelési nehézség

Hasi és deréktáji fájdalom az alapbetegség és a műtét miatt, melyet a beteg elmondd, a numerikus skálán 6-os erősségűnek ítél meg.

Aggodalom a szövettani eredményekkel kapcsolatban, mely szorongásban nyilvánul meg és a beteg is beszámol róla.

Balesetveszély kockázata a szédülés miatt.

Bőrkiütés az alkalmazott gyógyszeres therápia miatt, mely testszerte megjelenő, egybefüggő, viszkető papulákban nyilvánul meg.

Székletürítési zavar az immobilitás miatt.

Közös célkijelölés/tervezés

Beteg „Ne fájjon a hasam és a derekam” „Derüljön ki a szövettani eredmény” „Ne szédüljek” „Ne viszkessen a bőröm” „Naponta tudjak WC-re járni”

Ápoló A beteg fájdalmának csökkentése, a

fájdalommérő skálán jelzett érték csökkentése legalább 2 egységgel 1 órán belöl.

A félelem és szorongás oldása a kórházban tartózkodás alatt

A betegnek múljon el a szédülése 4 órán belöl. A viszketés szűnjön meg 1 napon belöl, a

további kiütések elkerülése, valamint a meglévők kezelése a kórházban tartózkodás

alatt. A beteg számoljon be napi 1x széklet ürítéséről

Segítő tényezők

•A beteg együttműködése, gyógyulás iránti vágya.

Közös tervezés• a fájdalom jelenlétének felmérése, paramétereinek

(jelleg,erősség,jelentkezés,csökkenés,megszűnés) megfigyelés, újrafelmérése,az orvos által rendelt fájdalomcsillapítók adása,kényelmes testhelyzet biztosítása,a fájdalmat provokáló tényezők kiküszöbölése a beteg környezetéből: szellőztetés, zajmentesség, nyugodt légkör biztosítása.,nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása (figyelemelterelés, relaxáltatás, kényelmi eszközök alkalmazása)

Segítő beszélgetés a beteggel, a beteg bíztatása, a beteg esetleges kérdéseinek megválaszolása, szakember ( pszichológus) segítségének igénybe vétele.

Vérnyomás folyamatos óránkénti ellenőrzése, az orvos által elrendelt vérnyomáscsökkentő alkalmazása, fokozatos mobilizálás. – Lassan tegyen mozdulatokat, először cask üljön fel, majd kis idő elteltével, ha nem szédül felügyelet mellett álljon fel, nővérhívó készülék ismertetése, -állandó felügyelet biztosítása a közlekedés folyamán, esetleg szoba wc elhelyezése a kórteremben.

A kiütést kiváltó gyógyszerek mellőzése, felmérni a viszketés erősségét és helyeit (akár skála segítségével), felmérni a kiütések helyeit és nagyságukat, az orvos által elrendelt kezelés, kenőcs alkalmazása, hűtő borogatás, hűtőkenőcs alkalmazása a viszketés enyhítésére, kényelmes ruházat biztosítása, mely nem irritálja a kiütéseket.

Rostdús táplálék biztosítása, napi 2000 ml folyadék fogyasztása, mobilizálás, gyógytorna, orvos által elrendelt gyógyszer

 

Kijelölt ápolási feladatPostoperatív ápolási feladatok:Vitális paraméterek ellenőrzése

negyedóránként, majd félóránként, óránként Állandó katéter Vérzés megfigyeléseO2 therápiaInfúziós therápiaPostoperatív dokumentatio vezetése

Végrehajtás Orvos utasítására fájdalomcsillapító adása Fokozott megfigyelés Bő folyadékbevitel biztosítása(napi 2000 ml) A beteg mobilizálása Vitális paraméterek gyakori ellenőrzése Bőrkiütés kezelése az orvos utasítása szerint

Közös értékelésA beteg fájdalma csökkent 1 óra múlva 6-ról 4-es

erősségűre. A beteg szorongása csak részben csökkent

( elmondta), mert az eredmények még mindig nem érkeztek meg

A beteg szédülése megszűnt ( vérnyomása normális volt), még mindig igényelte a felügyeletet séta közben

A bőrviszketés nem múlt el, de jelentősen csökkentNapi 1x volt széklete.

Tapasztalatok

Nehézséget okozott, hogy a mentornak nem volt elég ideje ahhoz, hogy az éppen felmerülő kérdéseimet megválaszolja.

Sok pozitív visszajelzés érkezett a betegek felőlA team nagyon segítőkész volt velem szemben,

ez hozzájárult ahhoz,hogy sok szakmabeli tapasztalatot szerezzek az ott töltött idő alatt.

Köszönöm a megtisztelő Köszönöm a megtisztelő figyelmet!!figyelmet!!