Modul III Sakit Perut Disertai

Kelemahan dan Penurunan Berat Badan

•Linda Mahardika •Mega Agung R.•Muthmainah Iqbal•Nur andriana•Risya Mawahdah•Nia Azzahra M.•Algi Iskandar•Zulfikar N.•Dede Dwi P.•Zyad Kemal•Anggie Bonita•Kiki

Tutor : dr. Slamet Sudi Santoso M.Pd.Ked

KELOMPOK 4

Skenario

Seorang laki-laki 21 tahun datang ke rumah sakit di

Nusa Tenggara Barat dengan keluhan sakit perut

ringan berulang disertai lemah, penurunan berat badan. Pasien tinggal di

peternakan sapiKata / kalimat sulit• Laki-laki 21

tahun• Sakit Perut

• Lemah• Penurunan

BB

Analisa Masalah

Sakit Perut

Laki-laki, 21 tahun

Lemah BB

Tinggal di Peternakan

Sapi

DD ??

WD ??Terapi

??

Golongan ?

Bahan Aktif ?

Dosis ?Bentuk sediaan obat ?Lama

pengobatan ?

TERAPI YANG

SESUAI ???

Pertanyaan• Apakah Differential Diagnosis dan

Working Diagnosis dalam skenario ?• Bagaimana rencana terapi pasien

dalam skenario ?• Bagaimana farmakodinamik dan

farmakokinetik dari masing-masing golongan obat ?

• Bagaimana profilaksis pasien tersebut ?• Apakah hasil pengobatan yang ingin

kita capai ?

Taenia saginata

Taenia saginata

Definisi Penyakit akibat parasit berupa cacing pita yang tergolong dalam genus Taenia yang dapat menular dari hewsn ke manusia. Taenia saginata dikenal juga sebagai cacing pita sapi. Taeniasis apabila memakan daging sapi atau babi setengah matang yang mengandung sistiserkus sehingga sistiserkus berkembang menjadi Taenia dewasa dalam usus manusia.

Gejala Klinis - Asimtomatik- Keluar bersama tinja dalam bentuk berwarna putih pipih- nyeri perut - nausea- badan lemah- berat badan menurun- sakit kepala- diare- nafsu makan meningkat- konstipasi- pruritus ani- sering mengantuk- eosinofil meningkat

Diagnosis - Menemukan parasit dalam tinja- bisa juga menemukan telur dalam tinja- Dengan cara hapusan perianal

Prognosis Baik, jarang menimbulkan komplikasi.

pencegahan 1. Menghilangkan sumber infeksi dengan mengobati pasien taeniasis

2. Pendidikan kesehatan untuk mengubah kebiasaan penduduk di NTB

3. Pengawasan terhadap kandang dan pemeliharaan ternak yang baik

Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III edisi IV

Siklus kehidupan Taenia saginata

Pencegahan pada Taenasis 1. Pemakaian jamban keluarga ,sehingga tinja manusia tidak dimakan oleh babi dan tidak mencemari tanah atau rumput.

5. Menghilangkan kebiasaan makanan yang mengandung daging setengah matang atau mentah.Memasak dagingn sampai matang (diatas 57 derajat c dalam waktu cukup lama )atau membekukan di bawqh 10 derajat selama 5 hari.

2. Pemelihara sapi pada tempat yang tidak tercemar atau sapi dikandangkan sehingga tidak dapat berkeliaran.

6. Menjaga kebersihan diri,sering gunting kuku,membiasakan cuci tangan menjelang makan atau setelah buang air besar.

3. Pemeriksaan daging oleh dokter hewan /mantra hewan di RPH,sehingga daging yang mengandung kista tidak sampai di konsumsi masyarakat (kerjasama lintas sector dengan dinas peternakan)

7. Tidak boleh buang air kecil atau buang air besar disembarang tempat,tidak menjadikan tinja sebagai pupuk,tinja harus dikelola dengan tangki septic,agar tidak mencemari sumber air

4. Daging yang mengandung kista tidak boleh di makan.

8.Minum air yang sudah dimasak.

Terapi Antelmintik untuk TaeniasisAntelmintik Zat aktif Dosis Efek

sampingKontraindika

si

Lama Pengobata

n

Prazikuantel

Turunan Isokuinolinpirazin

e sintetik5-10 mg/kg BB

Sakit kepala, pusing,

mengantuk lelah, mual muntah, nyeri perut,

diare, pruritus, urtikaria, nyeri sendi dan otot,

peningkatan enzim hati,

demam ringan

Tidak diberikan pada wanita

hami dan menyusui, pemberian bersama

kortikosteroid harus

diperhatikan mengurangi

kadar plasma < 50%

± 3-7 hari

Niklosamid

N ( 2’- kloro-4’1-nitro-fenil) – 5 - klorosalisilamid

•Dewasa : 2 gr ( 4 tablet @ 500 mg )•Anak > 34 kg : 3 tablet•Anak 11-34 : diberikan 2 tablet•Anak < 11 kg : 1 tablet•Diberikan pd keadaan perut kosong•Tablet dikunyah hingga halus, bru minum air

Mual, muntah, diare, perut

terasa tdk enak, sakit kepala, kulit

kemerahan, pruritus ani,

vertigo

Perhatian : penggunaan alkohol harus

dihindari sehari sebelum dan

sesudah pengobatan

± 7 hari

Mebendazole

N-(5- benzoil-2-benzimidazoil)

carbamad

•Dewasa/anak > 2 th : 2 x 300 mg/hari,

Mual ringan, muntah, diare

dan nyeri perut, sakit kepala

ringan, pusing dan rteaksi

hipersensitivitas

Penyakit hati berat, kehamilan

trimester 1, harus diberikan hati-hati pada

anak dibawah 1 tahun

Selama 3 hari

Preffered DrugAntelmin

tik Efikasi

Keamanan

Kesesuaian

Biaya

Prazikuantel

Bila digunakan dengan dosis oral tunggal

juga bermanfaat

pada pengobatan

masa beberapa infeksi

Aman sesuai dengan

prosedur pemakaian obat

Sesuai krn kerja antelmintiknya

membunuh cacing dewasa

dan efek sampingnya

ringan

Combantrin Rp. 11.856

Niklosamid

Diserap dalam tubuh sedikit, efek samping

sedikit, kerjanya harus dilanjutkan dgn

pemberian Magnesium

Sulfat 15-30 gr

Obat ini diabsorpsi di saluran cerna

minimal, sedikit efek samping, metabolit obat tdk ditemukan dalam darah

aman

Obat ini mematikan

parasit skoleks dilepaskan dari dinding usus , sesuai untuk

orang dewasa

Kurang terjangkau. Lumayan mahal.

Mebendazole

Bervariasi dgn waktu transit saluran cerna, apakah obat ini dikunyah apa

tidak, dan mungkin

dengan strain penyakit

Aman selama penggunaan dalam dosis

rendah mebendazole

Keuntungan teoritik dari

pada pemakaian

niklosamid keluarkan

proglotid utuh

Yomesan Rp. 27.500

Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis Prazikuantel

Pemberian oral

Maksimal dalam darah dalam waktu 1-3 jam

Metabolisme obat berlangsung dihati melalui proses hidroksilasi dan konjungasi

Ekskresi melalui urin dan empedu

Diabsorpsi baik

Waktu paruh obat 0,8 – 1,5

jam

Aktifitas otot cacing

Timbul kontraksi dan paralisis spastik

Terlepas cacing dari hospes

Vakuolisasi dan vasikulasi tegumen cacing

Isi cacing keluar

Pertahanan tubuh hospes dipacu

Cacing hancur

Prazikuantel

Dosis rendah

Dosis tinggi

Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis

Niklosamid

Diabsorpsi dari saluran cerna

secara minimal. Obat/

metabolitnya tidak

ditemukan dalan darah atau urin.

Mebendazole

Per oral direabsorpsi < 10 %

Eksresi banyak dlm urin baik bentuk utuh atau sebagian

turunan yang terdekarboksilasi

Absorpsi ditingkatkan bila obat diberikan bersama makanan

berlemak

Dalam

waktu 24-48 jam

Farmakokinetik Antelmitik Taeniasis

Dikonsumsi per oral

Hambat obat fosforilasi oksidatif/ sifat perangsangan ATP ase nya

Membunuh skoleks dan segmen cestoda ( tdk termasuk telur)

Skoleks dilepaskan dari dinding usus

Segmen cestoda yang dilepaskan tertelan oleh hospes

Niklosamid

Farmakodinamik Antelmitik Taeniasis

Mebendazole

Dapat dikunyah atau ditelan

Menginhibisi sintesis mikrotubulus nematoda

Mengganggu ambilan mukosa irreversibel

Parasit imobilisasi / mati