tatalaksana lepra

5/25/2018 Tatalaksana Lepra

1/7

PENGOBATAN FARMAKOLOGIS LEPRA

Tujuan utama pengobatan lepra yaitu memutuskan mata rantai penularan untuk

menurunkan insiden penyakit, mengobati dan menyembuhkan penderita, mencegah

timbulnya penyakit, untuk mencapai tujuan tersebut, strategi pokok yg dilakukan

didasarkan atas deteksi dini dan pengobatan penderita.

Dapson (DDS/Diaminodifenil sulfon) bersifat bakteriostatik, yaitu mengahalangi

atau menghambat pertumbuhan bakteri. Dapson merupakan antagonis kompetitif

dari para-aminobezoic acid (P!) dan mencegah penggunaan P! untuk

sintesis folat oleh bakteri. "fek samping dari dapson adalah anemia hemolitik,

kemerahan pada kulit, anoreksia, nausea, muntah, sakit kepala, dan #ertigo.

$amprene (%lofa&imin) merupakan bakteriostatik dan dapat menekan reaksi lepra

%lofa&imin bekerja dengan menghambat siklus sel dan transpor dari '/

TPase. "fek sampingnya adalah arna kulit bisa menjadi berarna ungu

kehitaman, arna kulit akan kembali normal bila obat tersebut dihentikan, diare,

nyeri lambung.

*ifampicin merupakan bakteriosid yang bekerja dengan cara menghambatDNA-

dependent RNA polymerasepada sel bakteri dengan berikatan pada subunit beta.

"fek sampingnya adalah hepatotoksik, dan nefrotoksik.

Prednison juga dapat digunakan untuk penanganan dan pengobatan reaksi lepra.

Sulfas +errosus dapat ditambahkan untuk penderita lepra dengan anemia berat.

itamin , untuk penderita lepra dengan kekeringan kulit dan bersisisk

(ichtyosis).

*egimen pengobatan lepra disesuaikan dengan yang direkomendasikan oleh

-/D"P"S *0 (1231). 4ntuk itu klasifikasi lepra disederhanakan menjadi5

1. Pausi !asiler (P!)

6. 7ulti !asiler (7!)


2/7

*egimen pengobatan 7DT (7ulti Drug Treatment) bertujuan untuk mengatasi

resistensi Dapson yang semakin meningkat, mengatasi ketidakteraturan penderita

dalam berobat, menurunkan angka putus obat pada pemakaian monoterapi Dapson,

dan dapat mengeliminasi persistensi kuman lepra dalam jaringan.

*egimen Pengobatan lepra menurut -/D"P"S *05 PB dengan lesi tunggal

diberikan *7 (*ifampicin flo8acin 7inocyclin). Pemberian obat sekali saja

langsung *+T/9Release From Treatment. bat diminum di depan petugas. nak:

anak dan ibu hamil tidak di berikan *7. !ila obat *7 belum tersedia di

Puskesmas, pasien diobati dengan regimen pengobatan P! lesi (6:;). !ila lesi tunggal

disertai dengan pembesaran saraf, maka diberikan regimen pengobatan P! lesi (6:;)

juga.

*ifampicin flo8acin 7inocyclin

Deasa

(;


3/7

nak:anak

(1 5, lama pengobatan selama 16:13 bulan5

*ifampicin Dapson $amprene

Deasa >


4/7

PENGOBATAN REAKSI LEPRA

!ila reaksi tidak ditangani dengan cepat dan tepat maka dapat timbul kecacatanberupa kelumpuhan yang permanen seperti claw hand, drop foot, claw toes, dan

kontraktur. 4ntuk mengatasi hal:hal tersebut diatas dilakukan pengobatan APrinsip

pengobatan *eaksi $epraA, yaitu immobilisasi/istirahat, pemberian analgesik dan

sedatif, pemberian obat:obat anti reaksi, serta 7DT diteruskan dengan dosis yang

tidak diubah.

Pada reaksi ringan5 istirahat di rumah, berobat jalan, pemberian analgetik dan

obat:obat penenang bila perlu, dapat diberikan %hloroBuine 1;< mg @C1 selama

@:; hari, dan 7DT (obat lepra) diteruskan dengan dosis yang tidak diubah.

Pada reaksi erat5 immobilisasi, raat inap di rumah sakit, pemberian analgesik

dan sedatif, 7DT (obat lepra) diteruskan dengan dosis yang tidak diubah,

pemberian obat:obat kortikosteroid misalnya prednison atau prednisolon.

Pemberian ortikosteroid dapat dimulai dengan dosis tinggi atau sedang.

Digunakan prednison atau prednisolon. unakan sebagai dosis tunggal pada pagi

hari lebih baik. Dosis diturunkan perlahan:lahan (tapering off) setelah terjadirespon maksimal. Selain itu, dapat diberikan pula aspirin dengan dosis >


5/7

a. Penderita yang tidak dapat diobati dengan rifampisin

penyebabnya mungkin alergi, gangguan pada fungsi hepar, ada penyakit penyerta

atau resisten terhadap obat ini). *egimen untuk penderita ini, adalah5

La#a Peng$atan %enis Oat &$sis

> !ulan lofa&imin

floksasin

7inosiklin

;< mg/hari

?


6/7

: 7inosiklin 1

bulan dengan cara5

Ri'a#(isin Kl$'a)i#in

Deasa >


7/7

mencegah terjadinya kontraktur

o !edah rekonstruksi untuk koreksi otot yang mengalami kelumpuhan agar

tidak mendapat tekanan yang berlebihan

o !edah septik untuk mengurangi perluasan infeksi, sehingga pada proses

penyembuhan tidak terlalu banyak jaringan yang hilang

o Peraatan mata, tangan dan atau kaki yang anestesi atau mengalami

kelumpuhan otot.

Prinsip yang penting pada peraatan sendiri untuk pencegahan cacat lepra adalah5

o pasien mengerti baha daerah yang mati rasa merupakan tempat risiko

terjadinya luka

o pasien harus melindungi tempat risiko tersebut (dengan kaca mata, sarung

tangan, sepatu, dll)

o pasien mengetahui penyebab luka (panas, tekanan, benda tajam dan kasar)

o pasien dapat melakukan peraatan kulit (merendam, menggosok,

melumasi) dan melatih sendi bila mulai kaku

o penyembuhan luka dapat dilakukan oleh pasien sendiri dengan

membersihkan luka, mengurangi tekanan pada luka dengan cara istirahat

tatalaksana lepra

Documents