INFORMATIVNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS ZA PACIJENTE

Prosinac 2015. / Godina 5.

ISSN 1847-4500

Broj 12

NOVOSTI U DENTALNOJ MEDICINI

TEMA BROJA:

Prvi regionalni informativni časopis za pacijente u dentalnim ordinacijama. Časopis SMILE predstavlja sponu između

educiranog pacijenta i stručnog stomatologa, koji zajedno pronalaze put do uspješnog tretmana

NAKLADNIK:Hrvatska komora dentalne medicineADRESA UREDNIŠTVA:Kurelčeva 3, 10000 Zagreb,tel: 01/4886 710 - fax: 01/4816 540

IMPRESSUM

BIO EDEN MATIČNE STANICE ZAUSTAVLJAJU MULTIPLU SKLEROZU KOD 91% PACIJENATA

LUKSUZNI POKLONI NJEMAČKA TVRTKA PREDSTAVILA LUKSUZNU ČETKICU ZA ZUBE

ISTRAŽIVANJA NEDOSLJEDNE PREPORUKE O NAJBOLJOJ METODI ČETKANJA

LIJEKOVI IZ PRIRODE DEVET PRIRODNIH ANTIBIOTIKA KOJI ĆE VAM POMOĆI U BORBI PROTIV ZIMSKIH INFEKCIJA

PITAJTE DOKTORA

16

2018

3032

KEMO I RADIO TERAPIJA NUSPOJAVE KEMO I RADIOTERAPIJE U USNOJ ŠUPLJINI

FRAKTURA ZUBA LOM ZUBA, KAKO REAGIRATI?

ESTETIKA METAL KERAMIKA VS. POTPUNA KERAMIKA

ČELJUSNI ZGLOB PROBLEMI ČELJUSNOG ZGLOBA

ISTRAŽIVANJA PREDNOSTI MANJEGA UNOSA ŠEĆERA

04

1008

1214

30

4

e-mail: vdm@hkdm.hr WWW.HKDM.HRZA NAKLADNIKA:Predsjednik Komore Mr.sc. Hrvoje Pezo, dr.med.dent. FOTOGRAFIJE: autorske fotografije

LEKTOR: Petra Birman, prof., dipl. lingvist UREDNIK: Eugen Čulo dr.med.dent.GRAFIČKA PRIPREMA: BirmandizajnTISAK: RadinNAKLADA: 5 000 primjeraka

Prenošenje tekstova, djelomično

ili u cijelosti, dozvoljeno je samo uz

pismeno odobrenje redakcije ili autora.

Zabranjena je svaka vrsta mehaničkog,

optičkog ili elektronskog umnožavanja.

NAZIV MEDIJA: Smile- informativni časopis za pacijenteVRSTA MEDIJA: tiskaniNAKLADNIK: Hrvatska komora dentalne medicineISSN: 1847-4550GODINA 2015, BROJ 12, STRANICE 1-36ČASOPIS SMILE IZLAZI ČETIRI PUTA GODIŠNJE

14

18

02 >prosinac 2015. prosinac 2015. < 03

04 >prosinac 2015.

Zloćudni su tumori po učesta-losti drugi uzrok smrtnosti, odmah iza bolesti srca i krv-

nih žila. Prema podacima Držav-noga registra za rak, u Hrvatskoj se godišnje dijagnosticira oko 24.000 novih slučajeva zloćudnih bolesti. Kod žena je najčešći rak dojke, slije-di rak maternice i debeloga crijeva. Muškarci najčešće obolijevaju od raka pluća, zatim od raka želuca i prostate.

Važan dio u liječenju malignih bolesti imaju kemoterapija i radio-terapija (zračenje). Kemoterapija podrazumijeva liječenje zloćudnih tumora lijekovima koji kemijskim putem uništavaju zloćudne stanice tako da kontroliraju njihov rast i di-obu. Ti se lijekovi nazivaju i citosta-tici, citotoksični, antitumorski ili antineoplastični lijekovi. Oni ne dje-luju selektivno, što znači da mogu oštetiti i zdrave stanice u tijelu. Neke stanice našeg tijela su po-sebno podložne djelovanju takvih lijekova, a to su one stanice koje se ubrzano dijele, kao npr: sluzni-ca probavnog sustava, folikul kose, krvne i spolne stanice. Nuspojave

kemoterapije nastaju upravo ošte-ćenjem tih zdravih stanica.

Radioterapija je metoda liječe-nja koja koristi snopove ioniziraju-ćeg zračenja da bi uništila zloćud-ne stanice. Radioterapija se može usmjeriti na određeno mjesto u tijelu gdje su zloćudne stanice pri-sutne, ali će također i dio zdravih stanica prilikom zračenja biti za-hvaćen.

Kako su kod radio, tako i kod kemoterapije, primarno pogođe-na ona tkiva koja imaju visok stu-panj mitotičke aktivnosti (stanice koje se brzo dijele), a takvu visoku mitotičku aktivnost imaju stanice usne šupljine - nastanak komplika-cija u ovom području je neizbježan. Gotovo svi pacijenti (90-100%) zračeni u području glave i vrata će razviti neku od komplikacija u usnoj šupljini. Njihov intenzitet ovisit će o lokalizaciji i volumenu ozračenog tkiva, ukupnoj dozi zračenja, veli-čini i broju frakcija, dobi pacijenta, njegovom općem stanju i dodatnoj primjeni kemoterapije. Komplikaci-je terapijskog zračenja glave i vrata se dijele na akutne i kronične. Akut-ne komplikacije se razvijaju tijekom rane faze zračenja i završavaju 2-3 tjedna nakon završetka terapije. U akutne se komplikacije ubraja-ju: oralni mukozitis , gubitak okusa i suhoća usta. Kronične komplikaci-je se počinju manifestirati nekoli-ko tjedana do nekoliko mjeseci ili godina nakon završetka zračenja, u njih ubrajamo: radijacijski karijes, trizmus i osteoradionekrozu.

Oralne komplikacije kemotera-

pije javljaju se u oko 40% bolesni-ka, ovise o protokolu kemotera-pije (vrsti kemoterapeutika, dozi i trajanju kemoterapije), integritetu sluznice te o oralnom i sustavnom statusu bolesnika. Oralne kompli-kacije kemoterapije, kao i kod radi-oterapije uključuju: mukozitis, kse-rostomiju (suhoću usta), promjenu osjeta okusa, osteonekrozu, ali i kr-varenje (kod trombocitopenije).

Oralni mukozitisOralni mukozitis je vrlo česta

nuspojava kod liječenja malignih oboljenja. Javlja se kod 35-75% pacijenata (ovisno o kemoterapij-skom protokolu) koji primaju ke-moterapiju i u više od 90% paci-jenata na radioterapiji kod kojih je karcinom prisutan u području glave ili vrata. Oralni mukozitis se javlja već u prvom tjednu terapije, na po-četku kao crvenilo i upala sluzni-ce usne šupljine i ždrijela. Upala se brzo pogoršava te nastaju bol-ne ulceracije. U ozbiljnijem stupnju bol i ranice u ustima postaju toliko ograničavajuće za pacijenta da on ne može jesti ni piti ili, čak, govori-ti. U nekih bolesnika simptomi su toliko izraženi da je potrebno uvesti patentiranu prehranu, dok je kod nekih potrebno i prekinuti terapi-ju. S obzirom na to da je pacijenti-ma ozbiljno narušen imunitet zbog kemoterapije i radioterapije, oni postaju skloniji i infekcijama usne šupljine. Sekundarne infekcije naj-češće su uzrokovane mikroorga-nizmima koji se normalno nalaze u ustima, kao što su gljivice iz roda

Candida, herpes virusima, strepto-kokima i stafilokokima. Te oralne infekcije mogu dovesti i do sustav-nih infekcija ili sepse. Simptomi mukozitisa prisutni su čitavo vrije-me zračenja i mogu trajati do dva, tri tjedna nakon završene terapije. Terapija mukozitisa je simptomat-ska, ne postoji preparat za njegovu prevenciju. Važno je započeti zra-čenje i/ili kemoterapiju s potpuno saniranom usnom šupljinom. Odr-žavanjem dobre oralne higijene i korištenjem preparata za kontrolu upale i boli (u obliku gela ili teku-ćine za ispiranje usta) olakšat će se intenzitet simptoma. Preporu-čuje se i ispiranje usta oralnim an-tisepticima. U slučaju sekundarnih infekcija, od kojih je najčešća kan-didijaza, prepisuju se antimikotici. U terapiji mukozitisa pokazala se učinkovita i primjena biostimula-tivnog (mekog) lasera. Ukoliko su prisutne izuzetno bolne ulceraci-je ili iritacija, potrebno je smanjiti (samo kod jela) ili posve prekinuti nošenje zubnih proteza.

Potpuni ili djelomični gubitak okusa

Neki kemoterapijski lijeko-vi mogu uzrokovati prolaznu pro-mjenu okusa. Potpuni ili djelomič-ni gubitak okusa javlja se kao rani odgovor na zračenje. Budući da je gubitak okusa reverzibilan, speci-fično liječenje nije potrebno. U ve-ćine pacijenata dolazi do sponta-nog povratka okusa unutar godinu dana od terapije.

Kserostomija/ disfunkcija žlijezda slinovnica

Kserostomija ili suhoća usta je česta komplikacija kod bolesni-ka koji su liječeni kemoterapijom, a kod zračenja glave i vrata javlja se u 94-100% pacijenata. Najpri-je dolazi do stvaranja guste, lje-pljive, viskozne sline. To znatno otežava uzimanje hrane, gutanje, govor i nošenje proteza. Promje-na količine i sastava sline dovodi do smanjenja pH sline i promjene bakterijske mikroflore. Sve nave-deno rezultira povećanim rizikom od nastanka karijesa i infekcije sluznice. Budući da su oštećenja žljezdanog tkiva uzrokovana zra-

čenjem ireverzibilna, suhoća usta u manjoj ili većoj mjeri traje doživot-no. Slina čini fiziološki medij usne šupljine i kao takva ima mnogobrojne funkcije u održavanju oralnog zdravlja, stoga svaki nedostatak sline treba na-doknaditi. Ako je oštećenje trajno, terapija je supstitucijska (mucila-ginozna sredstva, umjetna slina), a ako je oštećenje privremeno; rabe se citrati, mehanička stimulaci-ja (žvakanje tvrde hrane, žvakače

gume i bomboni bez šećera), laser. Pacijentima se savjetuje da češće piju vodu i njome ispiru usta, kao i čajem, te otopinom kuhinjske soli i sode bikarbone. Danas postoji i mogućnost prevencije kserostomi-je u pacijenata kod kojih se namje-rava provesti radioterapija; moguće je kirurški preseliti submandibular-nu žlijezdu u submentalno pod-ručje, pri čemu se postiže očuvanje funkcije žlijezda slinovnica u 99% slučajeva.

RADIJACIJSKI KARIJES NASTAJE PRIMARNO KAO POSLJEDICA SUHOĆE USTA I KVALITATIVNIH PROMJENA U SASTAVU SLINE TE POVEĆANJA BROJA ACIDOGENIH BAKTERIJA

DENTALNI PREGLED TREBA OBAVITI ODMAH NAKONDIIJAGNOSTI-CIRANJA MALIGNOG TUMORA ILI BAREM TRI TJEDNA PRIJE POČETKA TERAPIJE

KEMO I RADIO TERAPIJA

prosinac 2015. < 05

NUSPOJAVE KEMO I RADIOTERAPIJE U USNOJ ŠUPLJINI

Napisala Patricija Marčetić, dr.med.dent.

>>

KEMO I RADIO TERAPIJA

06 >prosinac 2015.

ORALNI MUKOZITIS SE JAVLJA VEĆ U PRVOM TJEDNU TERAPIJE, NA POČETKU KAO CRVENILO I UPALA SLUZNICE USNE ŠUPLJINE I ŽDRIJELA

Radijacijski karijesRadijacijski karijes nastaje pri-

marno kao posljedica suhoće usta i kvalitativnih promjena u sastavu sline te povećanja broja acidogenih bakterija. Zračenje djeluje i direktno na zube uzrokujući smanjenje tvr-doće cakline i dentina. Taj demine-ralizacijski proces počinje unutar tri mjeseca od početka radiotera-pije, a karakterizira ga izrazito brzo napredovanje. Počinje u cervikalnoj trećini zuba (uz zubno meso), obič-no sjekutića i očnjaka, širi se oko čitave zubne krune te unutar 4-6 mjeseci može završiti frakturom krune zuba. Zanimljivo je kod radi-jacijskog karijesa da usprkos sve-ga toga nema boli ili je bol tek ne-znatna. Sama oralna higijena nije dovoljna zaštita od radijacijskog karijesa. Za njegovo sprječavanje potrebno je apliciranje fluora.

TrizmusTrizmus je stanje otežanog ili

onemogućenog, odnosno ograni-čenog otvaranja usta. Kod zrače-nja se razvija najčešće kao poslje-dica zračenjem uzrokovane fibroze žvačnih mišića i/ili temporoman-dibularnog zgloba. Trizmus zapo-činje 3-6mjeseci nakon završet-ka zračenja i često je ireverzibilan. Zbog otežanog otvaranja usta, pacijentu je onemogućeno odr-žavanje higijene, govor, hranjenje. Prevencija trizmusa je važnija od samog liječenja. Čim radioterapija počne, pacijenti s povećanim rizi-kom od nastanka trizmusa trebaju svakodnevno vježbati maksimalno asistirano otvaranje usta. Vježba-njem mišića u trajanju od 1 minute dnevno se značajno smanjuje rizik nastanka trizmusa. Vježbanje treba nastaviti minimalno 6 mjeseci na-kon završetka zračenja.

OsteonekrozaOsteonekroza je ishemična

aseptična nekroza kosti, javlja se u 8,2% pacijenata zračenih u po-dručju glave i vrata, te kod onkološ-kih bolesnika koji dobivaju bisfos-fanate u kemoterapijskom liječenju. Osteonekroza može nastati spon-tano ili kao posljedica traume kosti kirurškim zahvatom ili neadekvat-nim protetskim radom. Čimbeni-

ci, kao što su pušenje, alkoholizam, nekontrolirani dijabetes u kombi-naciji s lošom prehranom i nea-dekvatnom oralnom higijenom, dodatno povećavaju rizik. Oste-onekroza najčešće nastaje u donjoj čeljusti zbog kompaktnije i gušće kosti i slabije vaskularizacije. Klinič-ki se očituje kao bolno područje ek-sponirane, nekrotične kosti unutar ozračenog područja. U uznapredo-vanom stadiju može doći do stva-ranja kožne fistule i/ili patološke frakture čeljusti. Nakon radiotera-pije postoji doživotna opasnost od nastanka osteonekroze kod kirur-ških zahvata u ozračenoj kosti tako

da treba izbjegavati ekstrakcije, kao i ostale kirurške zahvate. Ako se ek-strakcija ipak mora obaviti, treba je izvesti sa što manje traume uz an-tibiotsku zaštitu. Razvije li se oste-onekroza, manji se defekti liječe konzervativno; ispiranjem antisep-tičkim otopinama i antibioticima širokog spektra, dok se veći defek-ti tretiraju kombinacijom kirurškog zahvata i hiperbarične oksigenaci-je. Izrada novih protetskih radova može započeti 3-6 mjeseci nakon zračenja. Kod bolesnika liječenih bisfosfanatima postoji rizik od na-stanka osteonekroze i nakon zavr-šetka kemoterapije i normalizaci-je krvne slike jer bisfosfanati imaju dugi poluvijek uklanjanja iz organiz-ma (1-10god.).

Svi bolesnici s malignim pro-cesom trebali bi obaviti dental-ni pregled prije početka kemo i/ili radioterapije. Brojna istraživa-nja pokazala su da se adekvat-nom dentalnom pripremom i obradom prije, tijekom i nakon li-ječenja malignih procesa mogu prevenirati pojavnost ili ubla-žiti težina oralnih komplikacija. Dentalni pregled treba obaviti od-mah nakon dijagnosticiranja ma-lignog tumora ili barem tri tjedna prije početka terapije. Potrebno je sanirati sve dentalne, parodontalne i oralne bolesti. Sve zube s upitnom prognozom, koji bi kasnije mogli stvarati probleme u smislu oralnih komplikacija, treba izvaditi. Kirur-ško se vađenje obavlja u slučaju uznapredovalog karijesa s proble-matičnim parodontološkim statu-som, proširene periapikalne lezije, u slučaju osrednje do uznapredo-vale parodontne bolesti, zaostalih korijena koji nisu potpuno prekri-veni alveolarnom kosti, te zubi koji su najbliži tumoru. Adekvatno vri-jeme cijeljenja rane prije radiotera-pije je tri tjedna, kako bi se smanjila opasnost od razvoja osteonekroze. Pacijentu se daju detaljne upute o održavanju oralne higijene i prehra-ni. Idealno je da bolesnici tijekom kemo i radioterapije dolaze jednom u 7-14 dana na kontrolu.

Isto tako, nakon završetka tera-pije potrebne su u početku mjeseč-ne kontrole, kasnije se dinamika kontrola određuje individualno.

FRAKTURA ZUBA

LOM ZUBA, KAKO REAGIRATI?

Nezgode sa ozljedama zubi nisu rijetkost. Često se u ovim si-tuacijama rade stvari koje se

čine ispravnima ali zapravo su krive, u ovom tekstu ćemo ukratko objasniti kakve traume i frakture postoje i kako pravilno reagirati. Ozljede zuba su učestale posljedice traume glave, a najekstremniji slučaj traume zuba jest avulzija, odnosno potpuno izbijanje zuba iz čeljusti. Naj-češće bivaju izbijene trajne gornje jedi-nice. U slučaju avulzije bitno je održati ozlijeđenoga pri svijesti, smiriti ga i pro-vjeriti ima li kakvih ozbiljnijih ozljeda. Izbijeni zub treba potražiti i što prije ga vratiti u zubnu alveolu iz koje je ispao. Prethodno ga je potrebno isprati pod mlazom tekuće vode bez čišćenja ko-rijena. Mehaničkim struganjem korije-na dolazi do uništavanja stanica koje su bitne za regeneraciju ligamenta koji drži zub u čeljusti. Obzirom na neste-rilnost i nepoznavanje anatomije ovog područja preporučeno je da sami ne ulazite u postupak vraćanja zuba u al-veolu već zub spremite i bez ispiranja odnesete najbližem stomatologu koji će ga reimplantirati i obaviti imobiliza-ciju, odnosno povezati ga sa susjed-nim zubima žicom i kompozitnim ma-terijalom. Zub je dotad potrebno držati u vlažnom mediju kao što su mlijeko, slina ili fiziološka otopina. Ukoliko se zub vrati u roku od sat vremena, mo-guća je potpuna reparacija parodon-tnog ligamenta.Ako dođe do teže ozljede vas ili va-šeg djeteta prije svega pregledajte glavu postoji li krvarenje. Ukoliko po-

stoje „rupe“ u sjećanju vezano uz pad odmah se javite svome liječniku opće prakse. Zubi u ovakvim slučajevima nisu prioritet jer postoji mogućnost potresa mozga itd. ŠTO UČINITI?Ukoliko je sve u redu, a zubi su ozlije-đeni učinite slijedeće. Pogledajte po-stoji li krvarenje u području oko ozli-jeđenog zuba, na mjesto krvarenja pritisnite čisti ručnik ili gazu. Ukoliko je zub slomljen potražite dijelove zuba jer možda postoji mogućnost reimplan-tacije. Odmah se javite svome stoma-tologu. Ukoliko osjetite tvrdu tvorbu u usni ili obrazu upozorite svog stoma-tologa na to jer postoji mogućnost da je to dio slomljenog zuba koji se sad nalazi u mekom tkivu i potrebno ga je odstraniti.Ako je riječ o djetetu, a traumom je

pogođen mliječni zub tada nazovite svoga stomatologa i recite mu što se dogodilo. Mliječni zubi se uglavnom ne reimplantiraju jer mogu ozlijediti za-metak trajnog, no svakako treba pre-gledati postoji li oštećenje trajnog ili nekog susjednog zuba. Nemojte baciti taj zub jer postoji mogućnost da nije riječ o mliječnom već o trajnom zubu.Ako je riječ o frakturi zuba također ne mora nužno značiti da je zub izgubljen.DVIJE VRSTE LOMOVA ZUBA Kod lomova zuba razlikujemo jedno-stavne i komplicirane lomove. Jedno-stavni lomovi podrazumijevaju napu-knuća ili frakture cakline i dentina u razini krune zuba. Ukoliko je lom dublji (ispod razine gingive) te je došlo do otvaranja zubne pulpe onda ga kate-goriziramo kao komplicirani lom. Kod takvih lomova potrebno je utvrditi da li je pulpa ostala vitalana i sterilna. Potrebno je napraviti test vitalnosti i pulpu prekriti preparatima za zaštitu. Kako bismo imali kontrolu nad fraktu-rom potrebno je napraviti i rendgensku snimku na kojoj ćemo moći pratiti da li je pulpa reagirala stvaranjem pre-grade. Ukoliko se ovaj proces ostvari tada zub možemo tretirati ispunom ili krunicom. Ukoliko je pulpa avitalna ili nesteril-na bit će potrebno devitalizirati zub te izraditi korijensku nadogradnju i kru-nicu.

08 >prosinac 2015. ožujak 2015. < 09

Napisao Luka Lubina, dr. med. dent., glavni urednik portala mojstomatolog.hr

>>

U SLUČAJU AVULZIJE BITNO JE ODRŽATI OZLIJEĐENOGA PRI SVIJESTI, SMIRITI GA I PROVJERITI IMA LI KAKVIH OZBILJNIJIH OZLJEDA. IZBIJENI ZUB TREBA POTRAŽITI I ŠTO PRIJE GA VRATITI U ZUBNU ALVEOLU IZ KOJE JE ISPAO Fluorid

Fluorid

Close picture box here for non bleed item

PREDSTAVLJAMO NOVISTANDARD U ZAŠTITI OD KARIJESADOKAZANO NA 14000 LJUDI I 8 GODINA KLINIČKOG ISTRAŽIVANJA

* Rezultati studije o remineralizaciji u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1.450 ppm fluorida.

† Rezultati šestomjesečne studije za procjenu poboljšanja kod karijesa zubne cakline koristeći QLF (Quantitative Light-induced Fluorescence) metod u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1450 ppm fluorida.

‡ Rezultati dvogodišnje kliničke studije u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1450 ppm fluorida.

QLF je zaštitni znak u vlasništvu Inspektor Research System BV.

Citirani znanstveni radovi: 1. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013;24(Spec Iss A):A45-A54. 2. Data on file. Colgate-Palmolive Company. 3. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013;24 (Spec Iss A):A32-A44. 4. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013;24(Spec Iss A):A15-A22. 5. Data on file. Colgate-Palmolive Company.

COLGATE, POSVEĆEN BUDUĆNOSTI BEZ KARIJESA

• Bori se protiv šećernih kiselina u zubnim naslagama, glavnog uzročnika karijesa 1,2

• 4 X veća remineralizacija*3

• Skoro 2 x veće smanjenje ranog karijesa†4

• 20% veće smanjenje pojave karijesa u razdoblju od dvije godine‡5

PARTNERKOMORE DENTALNE MEDICINE

HRVATSKE

Neutralizator šećerne kiseline™

Cavity protection A4 - CRO - 2.indd 1 22.7.2014 15:37:24

ESTETIKA

AKO SU PRAVILNO I PRECIZNO IZRAĐENE, POTPUNE KERAMIČKE KRUNICE PO SVIM KRITERIJIMA PREMAŠUJU METAL-KERAMIKU, A OSOBITO ESTETIKU KOJA JE DANAS VELIKOM BROJU PACIJENATA ODLUČUJUĆI KRITERIJ KOJI JE POTREBNO ZADOVOLJITI.

ESTETIKA JE JEDAN OD VAŽNIJIH KRITERIJA, UZ NARAVNO FUNKCIJU I HIGIJENU, KOJE PROTETSKI RAD MORA ZADOVOLJITI.

010 >prosinac 2015. prosinac 2015. < 011

Klasični radovi od metal-ke-ramike danas sve manje zadovoljavaju potrebe i

želje pacijenata, osobito u pred-njem dijelu usne šupljine. Esteti-ka je jedan od važnijih kriterija, uz naravno funkciju i higijenu, koje protetski rad mora zadovoljiti. Me-tal-keramičke krunice, koliko god lijepo i precizno izrađene, ne mogu se mjeriti sa potpunim keramičkim krunicama u estetici i oponašanju prirodnog izgleda zuba. U daljnjem tekstu ćemo više pojasniti razlike u materijalima.

Metal keramikaGlavni nedostatci metal keramike leže u materijalu, tj. metalu. Boja zuba je određena sposobnošću tvrdih zubnih tkiva da propuštaju i reflektiraju svjetlost, a metal-ke-ramika, koliko god lijepo izrađena, ne može u potpunosti zadovoljiti ta svojstva. Metalna jezgra blokira prirodnu prozirnost zuba što rezul-tira neprirodnim izgledom krune.Drugi nedostatak metal-keramič-kih radova je onaj zbog kojeg su pacijenti najviše nezadovoljni, a to je tamni rub uz zubno meso, tj. rub krunice.  Jedan od faktora koji uvelike utječe na tu pojavu je i sam stomatolog, tj. način brušenja zuba na koji dolazi krunica. Danas je, na-

žalost, još uvijek vrlo raširen način brušenja zuba bez stepenice koji za posljedicu ima nepravilan i loš dosjed krunice na zub pa se kruni-ce postavljaju duboko pod zubno meso te ga traumatiziraju. To po-goduje zadržavanju hrane i bakte-rija na rubu krunice što kao poslje-dicu ima upalu i povlačenje zubnog mesa. Posljedica je vidljiv prelaz između tamnog ruba krunice na kojoj je vidljiv metal i ruba zubnog mesa koji je sada postavljen niže od ruba krunice. Danas se za izra-du metalne jezgre većinom koriste neplemenite kovine na bazi kobal-ta i kroma, a plemeniti metali po-put zlata su zbog cijene vrlo rijetko upotrebljavani. Metal koji čini bazu krunice nakon određenog vreme-na otpušta metalne ione koji ulaze

u zubno meso i ono dobiva tamniji, gotovo ljubičasti izgled. Metalo-keramički mostovi su i dalje pouz-dano i trajno rješenje, pogotovo u stražnjem dijelu usne šupljine, ali potpuna keramika i cirkon kerami-ka razvojem materijala i tehnolo-gija izrade polako preuzimaju tu ulogu.

Potpuna keramikaPotpuna keramika eliminira sve navedene loše strane metal-ke-ramičkih protetskih radova. Kako je cijela krunica u određenoj mjeri transparentna, svijetlost prola-zi kroz nju kao kroz prirodan zub. Keramika ima svojstva propušta-nja, refleksije i fluoroscencije svi-jetla kao i tvrda zubna tkiva što gotovom radu daje prirodnu boju i

izgled. Nedostatci radova od pot-pune keramike je kompliciranija i preciznija izrada, kako u labora-toriju, tako i u ordinaciji te cijena. Metal-keramika oprašta određe-ne manjkavosti u načinu brušenja, otiskivanja i laboratorijske izra-de dok kod potpune keramike to nije slučaj. Za dugotrajan i dobar rad, brušenje i otisak moraju biti izvedeni vrlo precizno i točno, što omogućuje laboratoriju izradu kru-nica koje idealno odgovaraju izbru-šenom zubu. Sama boja gotovog nadomjestka ovisi o 3 faktora: boji izbrušenog zuba, boji krunice i, ovisno o sluča-ju, boji cementa. Kako bi se dobio odličan rezultat, stomatolog i teh-ničar moraju biti vrlo dobro edu-cirani i imati dobru komunikaciju kako bi ujedinili sve te faktore i do-bili prirodan i lijep rezultat. Faza koja potpunoj keramici daje najveću prednost u odnosu na metal-keramiku je cementiranje gotove krunice za zub. Dok kod klasičnih radova cement samo popunjava prostor između zuba i krunica, potpuna keramika se do-slovno lijepi za zub. Tako se stvara jedna cjelina i tako cementirana krunica se više ne može odcemen-tirati nego samo izbrusiti. Naravno, sam proces cementiranja treba biti izveden u potpuno suhim uvjetima i bez grešaka. Kod tako zacementi-ranih radova nema gore spomenu-tog ruba, tj. prelaza između zuba i potpune keramičke krunice pa je eliminirano zadržavanje hrane i ra-zvoj bakterija te posljedično povla-čenje zubnog mesa.

CirkonCirkon je materijal koji se danas koristi kao zamjena za metal u pro-tetskim radovima kao što su mo-stovi većeg raspona i mostovi u stražnjem dijelu usta. To je materi-jal vrlo velike tvrdoće, biokompati-bilnosti i bijele boje, organizam ga jako dobro prihvaća pa se izbjega-va pojava upale i tamnjenja zub-nog mesa. Svojom snagom daje potporu keramici koja zasebno ne bi mogla podnijeti sile koje na nju djeluju kod takvih radova. Danas se krunice i mostovi mogu napravi-ti i potpuno od cirkona što je omo-gućeno pojavom cirkona koji imaju

određeni stupanj prozirnosti i kao takvi mogu bez dodatka kerami-ke oponašati prirodan izgled zuba. Time se također izbjegava jedina loša strana cirkon keramike, ''chip-ping'', tj. odlamanje sloja mekane keramike koja se dodaje na cirkon kako bi se dobila bolja estetika.

Za kraj možemo zaključiti da se metal-keramika kroz dugi niz go-

dina pokazala kao pouzdano i traj-no rješenje, ali polako prepušta to mjesto radovima s novim materija-lima od potpune i cirkon keramike. Ako su pravilno i precizno izrađe-ne, potpune keramičke krunice po svim kriterijima premašuju metal-keramiku, a osobito estetiku koja je danas velikom broju pacijenata odlučujući kriterij koji je potrebno zadovoljiti.

Napisao Mato Paljetak, dr.med.dent.

>>

Metal keramika Vs. Potpuna keramika

Waterpik® oralni tuševi su brz i jednostavan način za

postizanje nevjerojatne čistoće i svježine ustiju. Klinička

istraživanja potvrđuju da su Waterpik® oralni

tuševi značajno učinkovitiji u poboljšanju zdravl-

ja desni u odnosu na zubni konac i slične proiz-

vode na tržištu.

Waterpik® patentirana tehnologija pulsirajućeg protoka

tekućine uklanja plak i bakterije na teško dostupnim

mjestima između zubi i duboko ispod linije desni, gdje

se samo četkanjem i zubnim koncem ne može

doprijeti.

DO ZDRAVIJIH DESNI U SAMO 14 DANA!*

Klinički dokazanočišći i zdraviji zubi, tezdravijedesni!

Uklanja i do

99.9%plaka

s tretiranog područja!*

I do

50%učinkovitiji za razliku

od zubnogkonca.*

I do

80%učinkovitiji odAir Floss-a.*

*Nezavisne kliničke studije. Za detalje posjetiti www.waterpik.com.hr

ORALNI TUŠEVI

Uvoznik, distributer i serviser za Hrvatsku: Apolonia d.o.o., - www.apolonia.hr

Waterpik oralne tuševe pronađite kod svojeg stomatologa, u drogerijama

te bolje opremljenim ljekarnama!

Obrati se svojem doktoru dentalne medicine.

ČELJUSNI ZGLOB

NBF Gingival Gel

ekskluzivni uvoznik

Visoko Bio-funkcionalni gel, jedinstven po svom sastavu, sastavljen od NANO-BIO EMULZIJE, te služi za posebnu zaštitu gingive i usne sluznice. Gel je posebno efi kasan kod bilo koje upale u usnoj šupljini i omogućuje brzo zacjeljivanje svih rana u ustima. Ovaj gel predstavlja pravo osvježenje u tretmanu oboljenja desni i oralnoj mukozi.

Gel je posebno efi kasan:- za dodatnu zaštitu od bolesti gingive i usne

sluznice, gingivitisa i paradontoze, zubnog plaka i u slučaju neugodnog zadaha

- kod rana u ustima koje slabo zacjeljuju- za tretman kronične paradontopatije- dekubitalne rane (rane od proteze) i sličnih trauma- nakon bilo koje operacije (rane) u usnoj šupljini

(ekstrakcije, fl ap operacije, nakon postavljanja implantata, apikotomije, pret-protetskih tretmana, uklanjanja cista, biopsija i sl.)

- kod alveolitisa- perimplantitisa- poslije laserskih tretmana na sluznici i desnima- kod mukoznih erozija- kod kserostomije (suha usta)- za zaštitu sluznice nakon tumora-zračenja ili

kemoterapije (mukozitisa)

- kod heilitisa (upala usana)- perioralne rane- herpesa- afta- ragade, laceracije, fi sure- eritroplakije- leukoplakije- glosodinije / stomatopiroze (sindromu žarenja i

pečenja u usnoj šupljini)

GEL sačinjava prirodna baza: NANO vitamin C, NANO vitamin E, ekstrakt propolisa, ulje metvice...

ekskluzivni distributer

012 >prosinac 2015.

Koliko puta ste se našli u situa-ciji da ukoliko ne možete otvo-riti bocu soka ili vode rukama,

čep krećete odvrnuti zubima? Jeste li razmišljali zašto dizači utega stišću zube dok se opterećuju velikim tere-tom? Tolika snaga mišića se nalazi u mišićima zatvaračima usta. Poveza-nost zubi i čeljusnog zgloba je nera-skidiva, a samim time je povezana i s ostatkom lubanje i tijela. Žvačni miši-ći donju čeljust mogu pritisnuti u to-likoj mjeri da se na griznim plohama zubi stvara sila od oko 800N (cca. 80kg). Ukoliko ta sila nije ravnoprav-no raspoređena po preostalim zubi-ma i pri ležećim strukturama, dolazi do disbalansa opterećenja i mogu-ćeg oštećivanja udaljenih struktura. Sile koje  nastaju na zubima prenose se na zubnu pulpu i parodont pa pre-ko kostiju čeljusti na bazu lubanje. Od baze lubanje sila se dalje usmjerava na kralježnicu i cijeli skelet. Ukoliko je sila unilateralna, njezin traktorij je nepravilan pa se usmjerava samo na jednu stranu kralježnice, što dugo-ročno gledano uzrokuje probleme sa zglobom, sluhom i posturom jer kra-lježnica konstantno „pati“ zbog unila-teralnog pritiska. Ljudsko tijelo je ne-odvojiva cjelina i nikako ne bi trebalo razdvajati jedan sustav od drugoga. Ukoliko imate problema s kralježni-com i bolovima u vratu, možda biste trebali pitati svoga stomatologa ima-te li pravilan zagriz i je li vam jedna strana previše opterećena.

Čeljusni zglob

Čeljusni zglob (temporomandibularni zglob) se sastoji od zglobne čahure gornje čeljusti i kondila donje čeljusti između kojih je hrskavični disk koji ne dopušta „struganje“ jednog zglobnog tijela po drugome. Svi

zglobovi u tijelu su jednostruki, a temporomandibularni je dvostruki, odnosno jedna strana ne može raditi bez druge pa tako nažalost i problemi zgloba zahvaćaju obje strane. Svaki zglob funkcionira kao poluga i može se rotirati oko zamišljene osi; jedan dio zgloba je pomičan dok drugi nije. Često sam u razgovoru s pacijentima primijetio kako pojedinci smatraju da su obje čeljusti pomične. To nije fizički moguće jer je gornja čeljust fiksirana za ostatak skeleta lubanje. Donja čeljust (mandibula) je ta koja je pomična i uz pomoć koje žvačemo. Da bi funkcija čeljusti bila optimalna i ispunjena, potrebno je imati očuvan zubni niz s obje strane i na obje čeljusti. Gubitkom zubi remeti se ta harmonija. Tijelo u velikom broju slučajeva kompenzira probleme nastale gubitkom malog broja zubi, no u određenom postotku se javljaju vrlo neugodni problemi. Nažalost, zub koji je i najvažniji u razvijanju pravilne okluzije (odnos gornje i donje čeljusti) je donja šestica (prvi molar) koja se često izgubi zbog karijesa. Stoga posebno obratite pozornost na trajne šestice vaše djece kako biste izbjegli probleme s odnosima zubi gornje i donje čeljusti. Nije nužno da su uzročnici problema samo zubi, već problem može biti i mišićne, odnosno skeletne prirode.

Najčešći simptomi problema čeljusnog zgloba su:

Škljocaj (jednostrani ili obostrani)

Bolovi u zglobu Struganje (krepitacije) Preskakanje zgloba Kombinacija nekih

ili svih simptoma

Svi problemi proizlaze iz disbalansa zglobnih struktura te je potrebno terapeutski djelovati na njih. Da bi se bilo koji problem riješio, kreće se od uzroka istoga. Nije moguće liječiti zglob bez da smo otklonili uzrok nastanka problema. Ovdje može biti riječ o mnogim uzročnicima kao što su npr.:

Trauma/udarac Stiskanje i škripanje zubima

(bruksizam) Nedostatak zubi Ortodontska anomalija Loše napravljen protetski rad

Škljocaj zgloba nastaje kad hrskavični disk „preskoči“ preko zglobnih struktura donje čeljusti. Povratkom čeljusti u mirovanje vrati se i disk. Bolovi nastaju ukoliko je zglob pritisnuo tkivo koje se nalazi u okruženju. To može biti vrlo neugodno i potrebno je reagirati na vrijeme repozicijom zgloba.Terapija ovakvih problema se provodi izrađivanjem relaksacijske udlage kako bi se mišići žvakači opustili, te rješavanjem uzročnika problema. Ukoliko su problemi nastali zbog koštanih ili prirođenih deformiteta, potrebno je pristupiti operacijskom zahvatu kod specijalista maksilofacijalne kirurgije.

Problemi čeljusnog zglobaNapisao Luka Lubina, dr. med. dent., glavni urednik portala mojstomatolog.hr

>>

ŠKLJOCAJ ZGLOBA NASTAJE KAD HRSKAVIČNI DISK „PRESKOČI“ PREKO ZGLOBNIH STRUKTURA DONJE ČELJUSTI. POVRATKOM ČELJUSTI U MIROVANJE VRATI SE I DISK. BOLOVI NASTAJU UKOLIKO JE ZGLOB PRITISNUO TKIVO KOJE SE NALAZI U OKRUŽENJU.

Na Sveučilištu u Newcastleu provedeno je novo istra-živanje na globalnoj razini

kako uistinu trebamo u svoj orga-nizam unositi manje šećera da bi-smo smanjili mogućnost nastanka karijesa.Istraživanje, koje je provedeno pod pokroviteljstvom Svjetske zdrav-stvene organizacije (WHO), po-kazuje ako se manje od 10 posto ukupnih kalorija u dijetnoj prehrani sastoji od "slobodnih šećera" (še-ćeri koji su dodatci prehrani i oni u medu, sirupima, voćnim sokovi-ma i voćnim koncentratima), onda postoji mnogo manja vjerojatnost pojave zubnoga karijesa.Istraživanjem objavljenim u “Jour-nal of Dental Research“ sugerira se kako bi upola manji unos tih sa-stojaka od ukupnih 10 posto kalo-rija (oko 5 žličica na dan), donijelo određena poboljšanja u pogledu smanjenja rizika za nastajanje zub-noga karijesa.Paula Moynihan, profesorica na odjelu “Nutrition and Oral Health“ Sveučilišta u Newcastleu, rekla je:

“Ljudi očekuju da će zadržati svoje zube do starije dobi, a utjecaj še-ćera na naše zube je doživotan. Ako smanjimo unos ’slatkih’ kalori-ja za 5 posto, smanjit će se rizik za nastanak karijesa tjekom cijeloga života. “Nekada se procjena u po-gledu preporučenih razina za unos slobodnih šećera temeljila na razini

povezanoj s prosjekom na tri zuba ili nekoliko zuba zahvaćenih kari-jesom kod djece u dobi od 12 go-dina. Karijes je progresivna bolest. Ako pogledamo obrasce nastaja-nja karijesa na raznim populacija-ma tijekom vremena, sada znamo kako djeca u dobi od 12 godina koja imaju manje od 3 zuba zahva-

ISTRAŽIVANJA

014 >prosinac 2015.

ćena karijesom imaju sklonost ra-zvijanja karijesa u zreloj dobi.“Dio problema je i u tome što su namirnice i pića koja sadrže šećer sada sastavni dio prehrane u ra-zvijenim državama, a nekada su se konzumirale samo na proslavama i prigodnim zabavama. Svakako je potrebno promijeniti taj trend.”

PREDNOSTI MANJEGA UNOSA ŠEĆERA

ZANIMLJIVOSTI

California Dental Association (CDA) po-tiče roditelje i djecu da razmisle o tome što piju prije nego što posegnu za nekim sportskim napitkom ili zaslađenim soko-vima. “Sportaši uvijek razmišljaju o tome kako im je potrebno nešto ’više od vode’ ne bi li rehidrirali svoj organizam tijekom ili nakon sportskih aktivnosti, međutim u tu svrhu dovoljna je samo voda. Mnogi nisu svjesni kako konzumiranje sportskih na-pitaka ili zaslađenih sokova punih šećera može pridonjeti ireverzibilnoj dentalnoj eroziji, bolovima u zubu i karijesu,” rekao je

pedodont i predsjednik CDA Lindsey Ro-binson. U jednoj litri sportskoga napitka može biti oko 14 žličica šećera, a približno pola litre zaslađenoga napitka može sadr-

žavati čak 16 žličica šećera. Konzumacijom većih količina tih napitaka može se pove-ćati rizik za nastanak karijesa jer bakteri-jama u usnoj šupljini daje šećer na kojemu se mogu razvijati, a posljedica toga su ki-seline koje oštećuju zube i slabe caklinu.CDA preporučuje koristiti vodu ili mlije-ko koje sadrži manje masnoća, nikako energetske ili sportske napitke koji sadrže mnogo šećera. Voda pomaže u hidriranju sluznice i ispiranju ostataka hrane koji bi inače ostali u ustima kao hranilište za bak-terije i pridonijele razvoju karijesa.

Umjesto sportskih napitaka treba piti vodu

BIO EDEN

016 >prosinac 2015.

Matične stanice zaustavljaju multiplu sklerozu kod 91% pacijenata

Terapija matičnim stanicama pomogla je 91% pacijenata koji su sudjelovali u studiji da uđu

u remisiju, zaustavljajući na taj način napredovanje bolesti i do nekoliko godina kasnije.Ranije ove godine izvješće kliničke studije koju je vodio dr. Richard Nash u SAD-u pokazalo je obećavajuće re-zultate za osobe oboljele od multiple skleroze diljem svijeta.U studiji je volontiralo 24 pacijenata s relapsno-remitirajućim oblikom mul-tiple skleroze. Svaki od ovih pacije-nata je tijekom 15 godina doživljavao ponavljajuće relapse. Ovakav oblik bolesti pogađa otprilike 85% paci-jenata oboljelih od multiple sklero-ze, a karakteriziraju ga upalni procesi na mijelinu. Mijelin je membrana koja izolira i štiti živčana vlakna koja čine središnji živčani sustav. Živčana vla-kna prekidaju poruke koje se šalju pu-tem živaca. Kako bolest napreduje, simptomi uključuju i gubitak motornih funkcija, umor, vrtoglavicu, gubitak pamćenja i depresiju.

U trajanju od četiri godine (2006.-2010.) pacijenti su primili transplanta-cije milijuna matičnih stanica kako bi ponovno izgradili vlastiti imunosni su-stav. U transplantacijama su korišteni milijuni matičnih stanica izdvojenih iz krvi tih pacijenata. Pacijenti su prove-li i do četiri tjedna u bolnici iščekujući aktivaciju svog novog imunosnog su-stava prije otpuštanja iz bolnice.Tri godine nakon završetka terapije 86% pacijenata nije doživjelo relaps, a kod 91% njih nije zabilježen daljnji razvoj simptoma.

Mliječni zubi - lijek budućnosti

Matične stanice koje se nalaze u mli-ječnim zubima mogu se razviti u ra-zne tipove stanica, što znači da mogu liječiti mnoga nezdrava stanja i sa-mim time sačuvati i produžiti život. Ove stanice mogu zamijeniti one koje su izgubljene ili oštećene prilikom povrede ili tijekom bolesti. Sposob-ne su liječiti stanja kao što su: srčane

bolesti, obnavljanje srčanog mišića, izlučivanje inzulina, liječenje šećerne bolesti, oporavak vida nakon ozljede, liječenje krvnih žila, obnavljanje i po-novni rast tkiva. Međutim, ne koriste se samo za liječenje ozbiljnih obo-ljenja, već i za ublažavanje tegoba u procesu prirodnog starenja i u kozme-tičkoj kirurgiji. Jeste li znali da se terapija matičnim stanicama uspješno koristi u mnogim zemljama širom svijeta? Pohranjene matične stanice se uspješno koriste kako bi se uzgojila zamjenska koža, rožnica i dušnik. Također su korištene u cilju oporavka srca nakon srčanog udara, a mnogi renomirani znanstve-nici tvrde da će se matične stanice moći koristiti u liječenju Parkinsono-ve i Alzheimerove bolesti, dijabetesa, raznih povreda kralježnične moždine, određenih tipova tumora itd. Matične stanice predstavljaju ogro-man potencijal za medicinu. Dosti-gnuća u regenerativnoj medicini su ovom pogledu zdravstvenog osigu-ranja ponudila značajnu perspektivu i sigurnu budućnost onima koji su ih sačuvali. Aktualna istraživanja potvr-đuju da će se u budućnosti 1 od 217 osoba liječiti transplantacijom matič-nih stanica. Prema nekim studijima, u sljedećih 18 godina bi 1 od 16 djece moglo oboljeti od bolesti koja se da-nas može liječiti matičnim stanicama!

BioEden – Začetnici u svijetu

BioEden je prva i jedina specijalizirana banka stomatoloških matičnih sta-nica dobivenih iz zubne pulpe djece (mliječnih zuba), kao i umnjaka. Kao začetnici u ovom području, kompanija je predana postizanju najboljih rezul-tata, kako bi Vašem djetetu pružila si-gurniju budućnost.Ono što kompaniju BioEden čini jedin-stvenom jest patentirani postupak, čiji je rezultat pohrana korisnih mezenhi-malnih matičnih stanica, kao i činje-nica da se specijalizirala isključivo za obradu i pohranu matičnih stanica iz zubne pulpe. Kompanija je započela poslovanje u 2003. godini u Austinu, u Texasu (SAD), gdje posjeduje labo-ratorije za obradu i pohranu matič-nih stanica, a posjeduje i laboratorije u Engelskoj i Kini. BioEden je uspješno pohranio više od tri milijarde stanica, a taj broj raste iz dana u dan. 

ONO ŠTO KOMPANIJU BIOEDEN ČINI JEDINSTVENOM JEST PATENTIRANI POSTUPAK, ČIJI JE REZULTAT POHRANA KORISNIH MEZENHIMALNIH MATIČNIH STANICA, KAO I ČINJENICA DA SE SPECIJALIZIRALA ISKLJUČIVO ZA OBRADU I POHRANU MATIČNIH STANICA IZ ZUBNE PULPE.

Najbolji izbor za zaštitu zdravlja u budućnosti

01 644 77909.00 - 17.00 h

Pozovite nas na brojinfo@bioeden.hrbioeden.hr

Prva i jedina specijaliziranabanka dentalnih matičnih stanica iz zuba.

Budući da ste roditelj, u Vašoj je prirodi da želite najbolje za budućnost svog djeteta.

Usporedbom savjeta o na-činu pranja zubi za djecu i odrasle koje daju dental-

ne kompanije, udžbenici ili den-talne asocijacije zaključeno je da se preporuke o četkanju po pita-nju učestalosti i trajanja razliku-ju do mjere koja nije prihvatljiva. Istraživači upozoravaju da takva nedosljednost zbunjuje pacijen-te i smanjuje povjerenje u den-talnu medicinu kao cjelinu. "Javnost mora dobiti ispravne informacije o najboljim metoda-ma četkanja zubi", rekao je au-tor istraživanja Aubrey Sheiham, umirovljeni profesor Fakulteta za dentalno zdravlje University Collegea u Londonu." Ako ljudi čuju jedno od dentalnih asocija-cija, drugo od tvrtki koje proda-ju četkice i nešto treće od svog liječnika, ne smijemo se začuditi što ne znaju pravilno prati zube."Općenito se najčešće preporu-čuje modificirana Bassova teh-nika koja uključuje male kružne pokrete kojima se razbijaju na-kupine plaka. Međutim, nema znanstvenih dokaza da je ta tehnika učinkovitija od obič-nog četkanja kretnjama napri-jed - natrag s četkicom koja se drži pod kutom od 45 stupnjeva, tvrdi Sheiham. Kako bi se izbje-glo prejako četkanje, pacijenti bi četkicu trebali držati jednako kao što drže olovku, a ne cijelom šakom.Dodatno je analiza pokazala da se metode koje preporučuju dentalne kompanije razlikuju od savjeta koje daju stručne udru-ge, kao što se razlikuju i savjeti u stomatološkim udžbenicima i znanstvenim radovima. Nadalje, istraživači su pronašli još veće razlike u preporukama za djecu i odrasle.Sheiham je dodatno naglasio da naročito stručne udruge treba-ju davati konzistentne smjernice o četkanju zubi. Ipak, trenutna neslaganja mogla bi se pripisati nedostatku snažnih dokaza da je jedna metoda četkanja sa sigur-nošću bolja od neke druge. Sto-ga je potrebno više istraživanja o tome koja je tehnika najjedno-stavnija i najučinkovitija u ukla-njanju plaka.

ISTRAŽIVANJA

018 >prosinac 2015. 019 >prosinac 2015.

POMAŽE KOD UPALA

ŠTITI

U

BRZAVA ZACJELJIVANJE

Hijaluronska kiselinau obliku Gengigela

Hijaluronska kiselina

Gengigel gel je učinkovita pomoć za:

• upaljene, krvareće i otekle desni

• produbljene džepove u desnima

• oštećenja desni zbog vađenja ili čišćenja zubi ili kirurških zahvata

• nadražena tkiva u ustima zbog fiksnih (krune, mostovi) ili mobilnih zubnih proteza

Vašim desnima je neophodanKLINIČKI DOKAZANA UČINKOVITOST

www.gengigel.eu Medis Adria d.o.o., Kolarova 7, Zagreb

Proizvodi Gengigel namijenjeni za upotrebu kod kuće dostupni su u obliku gela, otopine,spreja i Baby gela u svim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

POKLON

Hijaluronska kiselina da-nas je već posvuda, zar ne? Tako je, puno se go-

vori o njoj, ali ta izjava ipak ima pogrešku. Hijaluronska kiseli-na oduvijek je prisutna u cijelom našem tijelu. Evolucija se pobri-nula da je ključna zadaća hija-luronske kiseline biti prirodna hi-dratantna tvar.

Mnogi proizvodi sadrže hijaluronsku kiselinuDanas se susrećemo s različi-tim proizvodima koji sadrže hija-luronsku kiselinu, što nije čudno

jer zbog svojih izvrsnih svojsta-va hijaluronska kiselina djeluje protuupalno i antiinfektivno, a ujedno obnavlja tkiva, ubrzava zacjeljivanje i smanjuje otekli-ne. Na prirodan način vlaži tijelo, osobito kožu, hrskavicu, zglobo-ve, desni i staklovinu oka. Nei-zostavna je u kremama za lice i tijelo, gelovima i kremama za obradu rana, upala i ozljeda, ra-zličitim punjenjima za zaglađi-vanje bora te oblikovanje i po-mlađivanje lica. Hijaluronska kiselina dugo se upotrebljava i u stomatologi-

ji. Desni moraju biti zdrave da i zubi budu zdravi.

Hijaluronska kiselina za desniGengigel sadrži hijaluronsku ki-selinu te služi za sprječavanje i ublažavanje simptoma bolesti desni. Redovito nanošenje Gen-gigela smanjuje krvarenje i ote-klinu te pomaže u obnovi paro-dontalnih tkiva.Obitelj Gengigel čine gelovi i otopine za cijelu obitelj. Posje-tite www.gengigel.eu ili najbli-žu ljekarnu i pobrinite se da vaše desni ne budu žedne.

HIJALURONSKA KISELINA GASI ŽEĐ VAŠIH DESNI

MEDIS ADRIA

NEDOSLJEDNE PREPORUKE O NAJBOLJOJ METODI ČETKANJA

LUKSUZNI POKLONI

CILJ INOVATORA REINAST ČETKICE ZA ZUBE BIO JE STVORITI ČETKICU KOJA OBJEDINJUJE IZVANREDNU FUNKCIJU I DIZAJN KOJI NADILAZI VRIJEME I PROLAZNE TRENDOVE

020 >prosinac 2015.

PROSLAVIMOVIŠE OD DENTALNE EKSPERTIZE

Vademecum slavi više od 110 godina dentalne ekspertize koja pruža njegu generacijama zubi diljem Europe. Više od stoljeća dentalni znanstvenici Vademecum Laboratorija spajaju najnovije suvremene znanstvene napretke s prirodnim sastojcima – održavajući zube i desni zdravima svojom znanstveno dokazanom učinkovitošću.

Naziv „Vademecum“ potječe iz latinskog jezika i znači „pođi sa mnom“. Dr. Elias Nordström izvorno je razvio taj brend koji je lansiran na tržište u Švedskoj 1897. godine. Odmah prepoznat po svojoj iznimnoj kvaliteti, Vademecum je postao opskrbljivač za švedsku kraljevsku obitelj, a na europsko je tržište lansiran u 1950-ima. Zahvaljujući uspjehu u Europi, Henkel je 1994. s Vademecumom ušao na tržište srednjoistočne Europe. Vademecum je linija za zube koja koristi najbolji suvremeni, znanstveni razvoj u naprednoj dentalnoj znanosti i prirodne koncepte kako bi svake godine razvila nove inovacije za zube i desni. Dentalni znanstvenici iz Vademecum Laboratorija precizno razvijaju formule koje ispituju, odobravaju i preporučuju dentalne ustanove diljem srednjoistočne

Europe. I dostupne su po povoljnim cijenama.Među Vademecum inovacijama tijekom godina bile su prve

žvakače za zube bez šećera 1973., a ove godine na tržište je izbačena pasta za zube Vademecum Non-Stop White koja sadrži najnoviju tehnologiju dvostrukih polimera, sličnu onoj u profesionalnim proizvodima za izbjeljivanje, koja stvara zaštitu na površini zubi štiteći ih od ponovne pojave mrlja.

Vademecum ovog ljeta slavi 110 godina dentalne ekspertize nizom sjajnih popusta za obitelji diljem regije za savršenu oralnu njegu – po cijenama koje si svaka obitelj može priuštiti. Vademecum znanstvenici uvijek misle na djecu jer je zdrav dječji osmijeh najvažniji pa se od ovog mjeseca na policama dućana nalaze Vademecum dječje paste sa Ph neutralizatorom koji ne samo da neutralizira šećernu kiselinu već i smanjuje proizvodnju nove šećerne kiseline i samim time pomaže u smanjenju erozije dragocjenih novih trajnih dječjih zuba.

Proslavite s Vademecumom više od 110 godina dentalne ekspertize. Rođendan je uvijek povod za slavlje i smijeh, a sa Vademecumom je osmijeh najljepši.

Za većinu ljudi četkica za zube ne predstavlja ništa više od običnog uporab-

nog predmeta. Kupe je za neko-liko kuna jer se treba redovito mijenjati. Međutim, investicijom u četkicu za zube marke Reinast dugo nećete razmišljati o kupo-vini nove. Ta luksuzna četkica napravljena od izdržljivog titani-ja doseže cijenu i do 3200 eura. Četkica se proizvodi u Njemačkoj te je tijekom posljednjih nekoli-ko godina postala vrlo popular-na na arapskom tržištu, a sada je dostupna i online širom svijeta.

Cilj inovatora Reinast četkice za zube bio je stvoriti četkicu koja objedinjuje izvanrednu funkciju i dizajn koji nadilazi vrijeme i pro-lazne trendove. Reinast navo-di da se radi o prvoj dugotrajnoj četkici za zube koja predstavlja vrlo luksuzan dodatak te je izvr-stan poklon.

Četkicu su kreirali zajedno i inže-njeri i doktori dentalne medicine. Napravljena je od titanija i teška je 74 grama. Svojim antibakterij-skim premazom sprečava aku-mulaciju bakterija na najosjetlji-vijem području: na spoju između glave četkice i čekinja. Na četki-cu se, prema želji, mogu ugravi-rati i vaši inicijali, željeni datumi, obiteljski grb, logo tvrtke ili neka osobna posveta.

Iz želje da se ovaj svakodnevni predmet oplemeni, uljepša i uči-ni luksuznijim, ideja za ovu dru-gačiju četkicu za zube javila se

već 2006. godine. Stvaranje čet-kice trajalo je šest godina, a ko-načan proizvod na tržište je lan-siran 2012. godine.

Ovo je najvjerojatnije najskuplja četkica za zube na svijetu koja je već neko vrijeme dostupna na arapskom tržištu. „Kupci su veći-nom pojedinci s visokim prima-njima koji pronalaze zadovolj-stvo u opremanju i uređivanju kupatila u svojim luksuznim do-movima, na jahtama ili privatnim avionima“, istaknuo je glasnogo-vornik Reinasta. „Imamo kupce koji naručuju po-sebne četkice za svoje palače koje daju gostima za upotrebu ili ih jednostavno poklanjaju. Naši proizvodi su vrlo popularni luk-suzni pokloni na vjenčanjima sa željom da brak mladenaca, kao i naša četkica, traje vječno.“Reinast premium paket sadrži titanski držač, postolje, šest gla-

va četkice s mekim ili ekstra me-kim čekinjama i trogodišnji Fresh Service. Ta usluga vam omogu-ćava da svakih šest mjeseci do-bijete šest glava četkice za zube i jedno postolje. Dodatnim pla-ćanjem možete produžiti Fresh Service uslugu na pet, sedam ili jedanaest godina. Reinast plani-ra produžiti uslugu na 30 godina tijekom 2015. godine.

Trenutno ovakvu četkicu možete naručiti bilo gdje u svijetu pre-ko Reinastove mrežne strani-ce. Prema riječima proizvođača, četkice će uskoro biti dostupne za kupovinu i međunarodnim na-bavljačima te postoji mogućnost da će biti ponuđena i u odabra-nim luksuznim hotelima.

Reinast četkice za zube su do-stupne u četiri različite boje: ru-žičasta, titanij, šampanjac i mat-crna.

Njemačka tvrtka predstavila luksuznu četkicu za zube: dostupna već od 3200 eura

023 >prosinac 2015.

GC

Karijes je jedna od najraši-renijih bolesti. Marchisio i sur. (1) navode da u 90%

populacije dolazi do razvoja ka-rijesne lezije. Karijes nastaje kao posljedica djelovanja mikroorga-nizama iz zubnog plaka. Karijeso-geni mikroorganizmi fermentiraju ugljikohidrate i stvaraju organske kiseline koje djeluju na površinu zuba te započinje demineraliza-cija. Na stvaranje i metabolizam plaka utječu način prehrane i pro-vođenje oralne higijene. Prehrana bogata ugljikohidratima i uzima-nje slatkih međuobroka pogodu-ju razvoju acidogenih mikroorga-nizama. Za sprečavanje nastanka demineralizacije tvrdih zubnih tki-va potrebno je provesti detaljni dijagnostički postupak od uzima-nja anamneze, pregleda pacijenta te individualnog utvrđivanja rizika od nastanka karijesa.

Oralnim pregledom se utvrđuje postoje li demineralizacije ili ka-vitacije na površinama zuba, pe-čatni ispuni, ispuni, sekundarne karijesne lezije, krunice ili je zub izvađen. Kao pomoćna sredstva u određivanju rizika nastanka karijesa mogu se koristiti testo-vi kao plak test, ispitivanje sline ili utvrđivanje broja acidogenih bakterija. Plak test je dobro po-moćno sredstvo koje daje uvid u održavanje oralne higijene. Noviji testovi pokazuju ima li plaka na zubnim površinama, ali također nam daju podatke o zrelosti plaka i metaboličkoj aktivnosti. Teme-ljem dobivenih podataka postav-lja se individualni terapijski plan.

Tri Plaque ID gel (GC, Tokio, Japan) je noviji test koji pokazuje ima li nezrelog plaka na površi-

nostavnost primjene jer nije po-trebno plastičnim instrumentom skupljati uzorak iz aproksimalnog područja nego se rezultati direk-tno očitaju. Slina ima važnu ulogu u preven-ciji demineralizacije tvrdih zubnih tkiva. Normalna količina izluče-

ni zuba (roza boja) ili zrelog plaka koji se boji ljubičasto (stariji od 48 sati) (slika 1). Ovaj test tako-đer omogućava uvid u acidogenu aktivnost plaka. Plak koji je sta-riji od 48 sati i metabolički akti-van boji se svijetlo plavo (slika 2). Prednosti ovog testa su jed-

Napisali Prof.dr.sc. Ivana Miletić, dr.dent.med Doc.dr.sc. Anja Baraba, dr.dent.med

Zavod za endodonciju i restaurativnu stomatologiju, Stomatološki fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Gundulićeva 5, 10000 Zagreb

Testovi za određivanje rizika od nastanka karijesa

Slika 2. Nakon nanošenja Tri Plaque ID gela, vidljive su nakupine svježeg plaka ružičaste boje, zrelog plaka starijeg od dva dana ljubičaste boje te metabolički aktivnog zrelog plaka koji se obojio svijetlo plavo

Slika 3. Saliva-Check Buffer test (GC)

Slika 1.

Spojite posao i užitak!

Posebna ponuda za članove

Hrvatske komore dentalne medicine.

www.erstecardclub.hr Info telefon: 01 4929 555

Postanite korisnik Diners Club poslovne kartice bez upisnine i članarine za prvu godinu korištenja*, bez dostave financijske dokumentacije i instrumenata osiguranja.

Diners Club kartica omogućuje vam kupnju od 2 do 12 rata bez kamata i naknada na više od 30.000 prodajnih mjesta u Hrvatskoj. Uz poslovnu karticu, nudimo Vam i privatnu Diners Club karticu bez plaćanja članarine za prvu godinu korištenja.**

Za više informacija nazovite nas na 01/ 4929 260 ili nam pišite na poslovno@erstecardclub.hr

10% popusta na odabranim prodajnim mjestima svaki dan.

Trajanje pogodnosti provjerite na www.dinersposebnozavas.hr

* Godišnja članarina za Diners Club poslovnu karticu po korisniku od druge i svake sljedeće godine iznosi 180 kuna.

** Godišnja članarina za Diners Club privatnu karticu od druge i svake sljedeće godine iznosi 235 kuna.

GC

024 >prosinac 2015.

ne sline dnevno iznosi prosječ-no 1,5 litara. Na količinu izlučene sline utječu čimbenici kao što su stupanj hidracije, veličina žlijez-da slinovnica, lijekovi koje paci-jent uzima. Slina ima sposobnost podmazivanja i služi kao barijera mehaničkim, termalnim i kemij-skim iritansima.

Osim toga, normalni protok sli-ne omogućava uklanjanje šećera, kiselina i bakterija. U slini se nala-ze bikarbonatni i fosfatni ioni koji neutraliziraju kiseline i održavaju normalni pH te kalcijevi, fosfat-ni i fluoridni ioni koji su potrebni za remineralizaciju. U slini zaštit-nu ulogu imaju i histidinom bogati peptidi koji djeluju antibakterijski i antifungicidno (4). Čimbenici koji dovode do promjena sastava i/ili smanjenja lučenja sline su lije-kovima inducirana kserostomija, nekontrolirani dijabetes, radio-terapija glave i vrata i autoimune bolesti kao (Sjögrenov sindrom).

Osim toga na sastav sline utje-ču gljivične infekcije, upaljeno meko tkivo, nesanirane kavitaci-je na zubima. Prilikom ispitivanja sline gledaju se: hidracija, visko-znost sline, količina i pH nesti-mulirane sline i stimulirane sline te puferski kapacitet stimulira-ne sline.

Jedan od testova za ispitivanje kvantitete i kvalitete sline je Sali-va-Check Buffer test (GC, Tokio, Japan) (slika 3).

Za procjenu rizika od nastaka karijesa važno je odrediti i razinu karijesogenih bakterija. Saliva-Check Mutans test (GC, Tokio, Ja-pan) (slika 4) služi za određiva-

nje broja Streptococcus mutans (SM) u stimuliranoj slini, a temelji se na određivanju monoklonskih protutijela na spomenutu bakte-riju. Test se može očitati za 15 mi-nuta, a rezultat veći od 500,000 CFU/ml sline govori u prilog ve-ćeg broja bakterija. (slika 4.)

Pacijentica, 20 godina stara, se javila na Zavod za bolesti zubi. Kliničkim pregledom utvrđen je visoki rizik od nastanka karijesa zbog postojećih karijesnih lezija (slika 5) te su napravljeni testo-vi za procjenu rizika od nastanka karijesa. Test hidracije je pokazao normalnu količinu nestimulirane

sline i količina stimulirane sline je bila uredna, veća od 1ml/min (sli-ka 6). pH vrijednost stimulirane i nestimulirane sline su također bile uredne (slika 7a i b) dok je puferski kapacitet stimulirane sli-ne bio smanjen (slika 8). Saliva-Check Mutans test je pokazao vi-soku razinu SM u slini (slika 9).

Pacijentici su dane upute o održavanju oralne higijene, o ispravnoj prehrani sa smanje-nom količinom ugljikohidrata te je zbog visoke razine SM u slini pacijentici propisana antimikrob-na terapija ispiranja usne šupljine 0,2%-tnom otopinom klorheksi-dina tijekom dva tjedna.

Slika 4. Saliva-Check Mutans test

Slika 5. Dvadesetogodišnja pacijentica s pri-sutnim karijesnim lezijama u području gornjih prednjih zuba

Slika 8. Puferski kapacitet stimulirane sline Slika 9. Pozitivan rezultat Saliva-Check Mu-tans testa (dvije crvene liniji, u C-kontrolnom i T-testnom prozorčiću)

Slika 6. Količina stimulirane sline nakon 5 min žvakanja komadića parafina

NA STVARANJE I METABOLIZAM PLAKA UTJEČU NAČIN PREHRANE I PROVOĐENJE ORALNE HIGIJENE

Slika 7. a) pH nestimulirane sline b) pH stimulirane sline

COLGATE

KRONIČNI PARODONTITIS JE GLAVNI I RASTUĆI PROBLEM KOD BOLESNIKA IZNAD 60 GODINA TE IMA ZNAČAJAN UTJECAJ NA ORALNE FUNKCIJE I KVALITETU ŽIVOTA, TE DOBRO PARODONTALNO ZDRAVLJE TREBA PROMATRATI KAO DIO CJELINE CJELOKUPNOG ZDRAVLJA ORGANIZMA.

026 >prosinac 2015. prosinac 2015. < 027

Starija populacijaProblemi vezani uz stariju po-

pulaciju sve se više ističu u me-dijima te imaju veliki utjecaj na društvo općenito. Ova tema veže se na razne čimbenike kao što su: povećani pritisak na zdravstveni sustav, problemi s mirovinama i pitanjima socijalne skrbi.

Zbog toga postoji znatna za-brinutost zbog sve većeg udjela populacije iznad dobi za mirovinu te posljedičnog smanjenja radno aktivnog stanovništva.

Mnogi od tih ljudi se ne ukla-paju u stereotipe starijih osoba, jer žele ostati u formi, biti aktiv-ni pa iz tog razloga imaju veli-ka očekivanja od (na primjer) zdravstvenih usluga.

Epidemiologija parodon-titisa

Parodontna bolest može predstavljati pravi izazov kod pacijenata starije životne dobi, stoga doktor dentalne medici-ne mora posebno obratiti pažnju na zdravlje parodonta ove brzo-rastuće skupine stanovništva. Epidemiološke studije nekoliko zemalja pokazuju prisutsvo neke od parodontnih bolesti, gingiviti-sa ili blažeg oblika parodontitisa, čak i kod 50% odrasle populaci-je. Ipak, ohrabrujuće su činjenice da istovremeno podaci ukazuju na smanjenje plak indeksa i pre-valenciju blažih oblika bolesti. Međutim, teža stanja kroničnog oblika parodontitisa, koji rezul-tira progresivnim gubitkom den-talnog pričvrstka, nije pokazao smanjenje prevalencije.

Nedavne studije globalnog

opterećenja težim oblicima paro-dontnih bolesti (Kassebaum et al 2014) prikazuje prevalenciju pa-rodontitisa od oko 14%, te navodi kako je taj podatak iznenađuju-će konstantan zadnjih nekoliko godina. Najupečatljiviji podaci govore u prilog tome kako preva-lencija parodontnih bolesti raste i do 30% u osoba starijih od 60 godina te samim time pokazuje prirodu parodontoloških slučaje-va s kakvima se specijalisti paro-dontologije susreću.

Visoka prevalencija težih obli-ka parodontitisa, usprkos pobolj-šanjima u odnosu na kontrolu plaka te prevalenciju blažih obli-ka bolesti, također su zabilježeni i u istraživanjima drugih zemalja. Razlozi za to su nedvojbeno kom-pleksni, no velika je vjerojatnost da su takvi rezultati djelomično i posljedica sve starijeg stanovniš-tva na Svijetu s većim postotkom vlastitih zubi u ustima.

U osoba starijih od 60 godi-na koji pate od težih oblika pa-radontitisa znatno je smanjena kvaliteta života – uzrokovana je nelagodom, otežanim oralnim funkcijama i narušenom esteti-kom.

Parodontitis kod starijih pacijenata

Pojava kliničke slike parodon-titisa kod starijih pacijenta ne razlikuje se bitno od drugih bo-lesnika, međutim klinička slika postaje složenija uz komplek-snost povijesti ostalih sistemskih bolesti kod starijih ljudi. Globalna epidemija šećerne bolesti tipa 2 (T2DM) vrlo dobro je dokumen-tirana i glavni je faktor rizika za pojavu parodontitisa. Prevalenci-ja T2DM povećava se dramatično u dobi od 60 godina. Iako stope prevalencije regionalno varira-ju, u većini slučajeva obuhvaća-ju više od 10% te dobne skupi-ne. Ovisno o razini šećera u krvi, T2DM može povećati i do dva puta rizik od oboljenja od težih oblika parodontitisa.

Također, mnogi ljudi s T2DM nisu dijagnosticirani, pa dok-tor dentalne medicine treba biti spreman na mogućnost poja-ve nedijagnosticiranih T2DM kod pacijenta koji se pojavi s teškim parodontitisom ili pokazuje po-goršanja parodontne bolesti, osobito kada pacijent ima i neke druge čimbenike T2DM rizika kao što su povećani indeks tjelesne mase, povijest bolesti T2DM-a u obitelji, ili povijest hipertenzi-je. U tim slučajevima doktor den-talne medicine bi trebao uputiti pacijenta njegovom obiteljskom liječniku koji će provesti dodatne pretrage.n Nadalje, postoje odre-đeni dokazi da liječenje parodon-titisa može poboljšati kontrolu hiperglikemije kod T2DM bole-snika.

Poznato je da mnogi lijekovi

potencijalno utječu na pa-rodontne bolesti. Najista-knutiji od njih su blokatori kalcijevih kanala iz obitelji antihipertenzivnih lijekova, osobito amlodipin, nifedipin i felodipin. Ove lijekove ko-risti veliki broj ljudi, naroči-to starijih od 60 godina. Na primjer, u Velikoj Britani-ji, oko 2 miliona ljudi koristi navedene lijekove. Bloka-tori kalcijevih kanala mogu izazvati gingivne priraslice te ozbiljno pogoršati paro-dontitis.

U nekim slučajevima, gdje je to moguće, u dogo-voru s pacijentovim liječ-nikom, promjene lijekova često rezultiraju bržim po-boljšanjem stanja.

Različite sistemske bo-lesti, uključujući i različite terapije karcinoma, mogu pogoršati ili utjecati na pa-rodontu bolest. Doktor dentalne medicine treba biti upoznat sa time te pru-žiti adekvatnu parodontnu terapiju takvim bolesnici-ma. Stariji bolesnici mogu imati poteškoća u održava-nju učinkovite oralne higije-ne, posebice ako boluju od reumatoidnog artritisa.

Zdravlje parodontna je dio općeg zdravlja.

Parodontna bolest je ta-kođer mogući faktor rizika za niz ozbiljnih bolesti, po-sebno kod starijih bolesni-ka. Potvrđena je kontinui-rana povezanost s rizikom nastanka kardiovaskularnih bolesti, uključujući srča-ni i moždani udar, dijabe-tesom, a nešto manje s ni-zom drugih stanja, kao što su kronične bolesti bubrega i reumatoidni artritis. Iako je teško dokazati da liječenje parodontne bolesti uzroč-no utječe na rizik od ovih ozbiljnih stanja, koja uglav-nom pogađaju starije lju-de, jasno je da parodontno zdravlje treba promatrati kao dio cjeline cjelokupnog zdravlja organizma. Kronič-

ni parodontitis je glavni i ra-stući problem kod bolesni-ka iznad 60 godina te ima značajan utjecaj na oralne funkcije i kvalitetu života, te dobro parodontalno zdrav-lje treba promatrati kao dio cjeline cjelokupnog zdravlja organizma.

SažetakKronični parodontitis je glavni

i rastući problem kod bolesnika iznad 60 godina te ima značajan utjecaj na oralne funkcije i kvali-tetu života te stoga parodontno zdravlje treba promatrati kao dio cjeline cjelokupnog zdrav-lja organizma. Doktori dentalne

medicine trebaju biti upoznati s ovim problemima i biti svjesni si-stemskih čimbenika bolesti koji se najčešće javljaju u ovoj popu-laciji te tako utječu i na parodon-tno zdravlje. Doktori dentalne medicine se po potrebi trebaju konzultirati s pacijentovim obi-teljskim liječnikom.

RASTUĆA PRIJETNJA KVALITETI ŽIVOTAPARODONTOLOŠKI PROBLEMI KOD STARIJIH PACIJENATAPiše Prof. Dr.Francis Hughes

CURAPROX

028 >prosinac 2015.

Čisti međuzubni prostori - zdrave desniSvaki zub u našim ustima ima pet površina, a zubnom četki-com možemo očistiti samo tri površine. Preostale dvije, koje se nalaze između zuba, mogu se očistiti samo s određenom veli-činom međuzubne četkice, koja mora odgovarati veličini samog međuzubnog prostora. Ako je međuzubna četkica premalena, čišćenje nije dovoljno učinkovito, a ako je prevelika može oštetiti desni (najčešće su u našim usti-ma u prosjeku potrebne svega dvije različite veličine). Vrlo je bit-no odabrati međuzubne četkice koje imaju mekana vlakna i tan-ku, ali čvrstu žičanu jezgru koja se neće slomiti prilikom ulaska u međuzubni prostor. Njezina upo-raba je vrlo jednostavna – među-zubna četkica se nježno postavi u međuzubni prostor, provuče kroz

njega bez korištenja prevelikog pritiska te jednostavno izvadi van. Postupak je dovoljno napraviti jednom dnevno, kroz svaki me-đuzubni prostor u našim ustima.

Izaberite svoj SuperduoUkoliko zaista želite biti sigurni da činite sve potrebno za sprje-čavanje nastanka upale desni i općenito problema s desnima, uporaba zubne četkice Curaprox CS 5460 i međuzubnih četkica Curaprox CPS "Prime" predstav-ljaju idealnu kombinaciju. Oni će se pobrinuti za potpunu čistoću i zdravlje vaših zuba i desni. Proizvod SUPERDUO, novost je na prodajnim policama ljekarni i drogerija (Müller i Bipa), a sadrži zubnu četkicu Curaprox CS 5460 i tri veličine međuzubnih četkica CPS prime s držačem za među-zubne četkice i poklopcem.

Iako znamo da je za sprječavanje bolesti zuba i desni potrebno svakodnevno koristiti zubnu četkicu sa što je moguće više gustih vlakana, ipak i najgušća četkica s 5460 CUREN vlakana čisti samo 70 % površine zuba i ruba desni. Preostalih 30 % zubnih površina, koje se sasto-je od prostora između zuba – međuzubnih pro-stora, najučinkovitije čisti međuzubna četkica određene veličine koja se prilagođava tim teže dostupnim prostorima. Za potpuno čiste zube i sprječavanje nastanka parodontalnih oboljenja potrebna su samo dva proizvoda: zubna četki-ca CS 5460 ultra soft i međuzubna četkica CPS "prime", koje su sastavni dio kompleta Curaprox Superduo.

SVAKI SUPERJUNAK IMA SVOJEG POMOĆNIKA

70 %*

30 %*

HMZ-Albidus-0915-Oglas-superduo-VE-210x297+5mm.indd 1 25. 09. 15 09.58

LIJEKOVI IZ PRIRODE

Koliko god nastojite ojačati svoj i imunitet svojih najdra-žih, ponekad, ipak, pokupite

infekciju. U ovom slučaju medicina preporučuje uzimanje antibiotika. Nažalost, antibiotici nisu bezazle-ni jer zajedno uz patogene bakte-rije, uništavaju i milijune ”dobrih” bakterija koje su neophodne za pravilno funkcioniranje probave. Međutim, tu postoji alternativa, a to su prirodni antibiotici koji isto tako mogu pomoći kod infekcija, ali pritom nisu štetni za zdravlje. Na vama je da odaberete koju vr-stu antibiotika želite koristiti.

Ekstrakt sjemenki grejpaEkstrakt sjemenki grejpa ili citro-fit je prirodni antibiotik dobiven iz sjemenki grejpa. Već odavno je pri-mijećeno da u grejpu postoji nešto što djeluje na bakterije. Kompani-ja BioChem Research iz Kalifornije provela je brojna istraživanja koja su potvrdila da upravo ekstrakt sjemenki grejpa djeluje na bakte-rije, ali i viruse, gljivice te parazite. Ova čudotvorna supstanca je re-lativno jeftina i može se koristiti i za unutrašnju i za vanjsku upotre-bu. Osim toga, pomaže i ljudima i životinjama. Do sada bakterije nisu razvile otpornost na ovaj prirodni antibiotik.

KOLIKO GOD NASTOJITE OJAČATI SVOJ I IMUNITET SVOJIH NAJDRAŽIH, PONEKAD, IPAK, POKUPITE INFEKCIJU

Pametni telefon je POSTerminal za naplatu je vaš pametni telefon ili tablet - što olakšava naplatu unutar cijelog prodajnog mjesta.

Niže naknadeNaknade za prihvat Erste Walleta niže su od naknada za debitne i kreditne kartice.

Detaljno izvještavanjeIzvještaj o transakcijama dostupan vam je unutar aplikacije kad god to zatražite.

Ugovorite prihvat Erste Walleta onlineUnesite svoje podatke u online obrazac, a mi ćemo vas kontaktirati kako bismo vam pomogli oko ugovaranja usluge.

Više infomacija o Erste Wallet usluzi i uštedama koje možete ostvariti pogledajte na www.wallet.hr

Važno je s kim bankarite.

Erste Wallet Omogućite svojim kupcima plaćanje mobitelom.

www.erstebank.hr Info telefon: 0800 7890

ČešnjakOd brojnih blagodati bijelog luka najviše su poznata njegova anti-bakterijska svojstva. Znamo da se bijeli luk i u davnim vremenima koristio u borbi protiv kuge i dru-gih epidemija. Njegova antibak-terijska svojstva proučavaju se već nekoliko stotina godina. U 19. stoljeću Louis Pasteur je u labo-ratorijskim uvjetima potvrdio da bijeli luk ubija bakterije. Suvreme-na istraživanja potvrđuju njegovu efikasnost u borbi protiv mno-

gih vrsta bakterija, virusa i gljivi-ca. Američko državno sveučilište Wright usporedilo je efikasnost bijelog luka s penicilinom. Za ra-zliku od modernih antibiotika, bakterije na njega ne razvijaju ot-pornost.

Koloidno srebroKoloidna srebrna voda je priro-dan, siguran, neotrovan antibi-otik, efikasan u uništavanju više od 650 uzročnika bolesti, uklju-čujući viruse, bakterije i gljivice.

030 >prosinac 2015.

DEVET PRIRODNIH ANTIBIOTIKA KOJI ĆE VAM POMOĆI U BORBI PROTIV ZIMSKIH INFEKCIJA

Putovanje je uvijek dobra ideja

portugalska tura za novu godinu29.12.2015.-2.1.2016. GARANTIRANI POLAZAKPosebnim zrakoplovom iz Zagreba Hoteli 3* ili 4*

+ zrakoplovne pristojbe5.090 kn Po osobi već od

šri lanka i maldivi 2.1. – 15.1.2016.Zrakoplovom iz ZagrebaHoteli 4* i 5*

+ doplate

22.610 kn First minute cijena po o osobi već od

opatija Božićna bajka

11.12.-13.12.2015.Remisens Premium Villa Ambasador 4* i Remisens Premium Hotel Ambasador 5*

615 knPo osobi već od

zell am see2.1.-16.1.2016 . i 16.1.-30.1. 2016.7 polupansionaHotel Waldhof 4*

4.315 knPo osobi već od

rajske boje kariba - msc divina11.12.-20.12.2015.Jamajka -Kajmanski otoci - Meksiko - Bahami - Florida

+ doplate11.650 kn Po osobi već od

zapadni medteran - costa mediterranea4.1.-15.1.2016. • 14 dana / 11 noćenjaItalija-Španjolska-Maroko

+ doplate3.250 knPo osobi već od

ATLA

S, t

uris

tičk

a ag

enci

ja d

.d.

• Vu

kova

rska

19, D

ubro

vnik

• I

D: H

R-A

B-20

-060

00

063

8

NOVO: NOĆNO SKIJANJE NA SLJEMENUAtlasov ski tim čeka vas svaki četvrtak u veljači i ožujku na Sljemenu.Zamijenite svakodnevnicu zimskom oazom zabave:• nezaboravno druženje uz super glazbu • povoljnije cijene ski karata • besplatni skijaški savjeti i asistencija ski učitelja • mala iznenađenja

www.atlas.hr 0800 9998 atlascroatiaputovanja@atlas.hr

zagreb, zrinjevac 17, e: zrinjevac@atlas.hr, t: 01 4807 300 • teslina 7, e: teslina@atlas.hr, t: 01 6404 980 • arena, vice vukova 6, e: arena.centar@atlas.hr,t: 01 6189 110 • westin, i. kršnjavoga 1, e: westin@atlas.hr, t: 01 6398 150 • osijek, županijska 19, e: osijek@atlas.hr, t: 031 215 976 • split , ulica trumbučac 1, e: split@atlas.hr, t: 021 355 381

LIJEKOVI IZ PRIRODE

032 >prosinac 2015.

Prije 1934. godine, kada je otkri-ven penicilin, srebro je bilo jedini lijek za mnoge bolesti. Ministar-stvo zdravlja SAD-a je 1983. go-dine priznalo koloidno srebro kao neškodljiv lijek koji se može do-biti bez recepta. Međutim, brzim razvojem industrije antibiotika, srebro je palo u zaborav. Moć ion-sko – koloidne srebrne vode kao antibiotske supstance i efikasnog sredstva protiv svih infekcija je i znanstveno dokazana.

EhinaceaEhinacea ima svoje porijeklo u Sjevernoj Americi. Indijanci su li-stove i korijenje te biljke oduvijek upotrebljavali kao lijek za liječe-nje bilo koje vrste rana. Ehina-cea sprječava nastanak infekcija i jača otpornost organizma tako što potiče organizam na proizvod-nju limfocita. Limfociti su kao sa-stojak krvi najmanje stanice koje imaju obrambenu ulogu. Proizvo-de antitijela i na različite načine sudjeluju u imunološkom odgovo-ru. Na taj način ehinacea uspijeva spriječiti bolest ili barem značaj-no skratiti njeno trajanje. Ehinacea jača obrambeni sustav organizma na prirodan način, sprječavaju-ći bakterijske, a pogotovo virusne infekcije. Posebno je efikasna kod sprječavanja prehlade, hunjavice, upale uha te gripoznih stanja. Pre-parati na bazi ehinacee se mogu kupiti i kod nas.

PropolisPropolis je smolasta masa koja nastaje preradom biljnih sokova, a koje pčele sakupljaju sa različi-tih biljaka. Pčele koriste propolis za higijenu košnice – da bi je obra-nili od napada uljeza, uključuju-ći pritom i prodor infekcija. Inače, pčelinje košnice su poznate kao najsterilniji prostor u prirodi – i sve to zahvaljujući propolisu! Ljudi već odavno koriste propolis kao pri-rodni antibiotik koji štiti od bak-terija i jača imunitet. Za razliku od običnih antibiotika, propolis djelu-je i na viruse. Istraživanja pokazu-ju da uzimanje propolisa u sezoni gripe i prehlade smanjuje rizik od oboljenja od ovih bolesti za čak 53%. Propolis je efikasan i u lije-

čenju kašlja, upale grla, sinusa te krajnika. Krema od propolisa je odlično sredstvo za liječenje glji-vičnih i bakterijskih infekcija kože. Vitamin CLjudi su odavno upoznati sa svoj-stvima vitamina C i koriste ga u preventivne svrhe. Vitamin C je prirodni antioksidant koji igra spe-cifičnu ulogu u mobilizaciji obram-benih snaga organizma. Ovaj vi-tamin je kralj prevencije i onaj tko ga koristi ima ogromnu prednost u sezoni gripe i prehlade. Prove-den je ogroman broj istraživanja o djelovanju vitamina C na viruse i bakterije, a koja su sva redom po-tvrdila da je vitamin C na prvom mjestu kada se radi o prevenciji infekcija. Zanimljiva su istraživa-nja dr. Freda Klenera, koji je vita-min C primjenjivao intravenozno. Njegova istraživanja su potvrdila djelovanje vitamina C ne samo na viruse i bakterije, nego i na toksine (zmijski otrov). Tijekom epidemije poliomelitisa u Sjevernoj Karolini, dr. Klener je upotrebom samo vi-tamina C uspješno izliječio 60 pa-cijenata.

Ulje origanaUlje dobiveno iz lišća origana sa-

drži ljekoviti sastojak karvakrol koji posjeduje nevjerojatna anti-bakterijska svojstva. Istraživanja sveučilišta u Georgetownu poka-zala su da se ulje origana bori s infekcijama sa istom efikasnošću kao i klasični antibiotici. Za sada je potvrđeno da je ulje origana učinkovito u borbi protiv 25 različi-tih bakterija, uključujući bakterije koje su razvile otpornost na mo-derne antibiotike.

Ekstrakt lista maslineČudotvorna supstanca dobive-na iz lista masline dobila je naziv oleuropein. Ekstrakt lista masline poznat je po svojim antimikrobnim svojstvima koja štite maslinu od patogenih mikroorganizama. Anti-mikrobna svojstva oleuropeina su više puta testirana, a radovi o nje-govoj djelotvornosti su objavljeni u brojnim medicinskim časopisi-ma. List masline je jak antioksi-dant, djeluje protuupalno i ubla-žava bol. Ekstrakt lista masline bi uvijek trebalo imati u svojoj kućnoj ljekarni.

AstragalusAstragalus (Astragalus membra-naceus) je biljka porijeklom iz Kine koja je još uvijek malo poznata u našim krajevima. U Aziji se astra-galus koristi već preko 2000 go-dina za jačanje imuniteta i zaštitu od gripe i prehlade. Ova biljka dje-luje tako što stimulira proizvodnju interferona koji pojačavaju spo-sobnost organizma u borbi protiv infekcija. Astragalus ima antibak-terijsko i protuupalno djelovanje, sadrži antioksidante, jača imuni-tet, snižava krvni tlak i sprječava dijabetes. Kod nas se može naba-viti u bolje opremljenim prodava-onicama zdrave hrane i biljnim lje-karnama.

Zapamtite: ovi prirodni antibioti-ci su dovoljno snažni i mogu zami-jeniti lijekove u slučajevima blažih infekcija. Međutim, ako je vaš ži-vot u opasnosti, preporučujemo da ne koristite lijekove na svoju ruku. Obratite se liječniku kako bi vam odredio odgovarajuću terapiju i pratio vas tijekom liječenja.

NAŽALOST, ANTIBIOTICI NISU BEZAZLENI JER ZAJEDNO UZ PATOGENE BAKTERIJE, UNIŠTAVAJU I MILIJUNE ”DOBRIH” BAKTERIJA KOJE SU NEOPHODNE ZA PRAVILNO FUNKCIONIRANJE PROBAVE.

PITAJTE DOKTORA...

1. Pokriva li moje zdravstveno osigranje HZZO-a bijele plombe na zubima?

Postoje dvije vrste bijelih ispuna

(plombi), a najčešće se misli na kompo-

zitne ispune. Kompozitni ispuni su po-

kriveni policom zdravstvenog osigura-

nja HZZO-a na sjekutićima i očnjacima

kod starijih od 18g., a kod djece na svim

zubima. Druga vrsta bijele plombe (ispu-

na) su cementni ispuni te je takava vrsta

plombe pokrivena zdravstvenim osigu-

ranjem na svim zubima no zbog svojega

sastava nisu toliko trajni niti imaju esteti-

ku poput kompozita.

>> Na pitanja odgovara Luka Lubina, dr. med. dent. Glavni urednik portala mojstomatolog.hr

2. Pokriva li zdravstveno osiguranje keramičke krunice?

Polica osnovnog zdravstvenog i do-

punskog osiguranja HZZO-a pokriva izra-

du dviju krunica ukoliko su te krunice

retencijski elementi metalne wironit pro-

teze. Ovdje je riječ o fasetiranim krunica-

ma a ne keramičkim.

Takva vrsta rada je moguća samo uko-

liko je status zubi takav da je potrebna

izrada ovakavog nadomjestka.

3. Jesu li afte zarazne? Točan uzrok afti se ne može konkretno

odrediti, smatra se da je čak i više uzro-

ka nužno da bi se afta pojavila u usti-

ma. Afte ne nastaju zbog zaraze virusom

ili bakterijom iako se mali broj slučaje-

va može povezati sa bakterijama koje

normalno obitavaju u ustima.  Aftozne

promjene mogu biti i alergijska reakci-

ja na neku hranu ili sastojak hrane. Po-

stoje istraživanja koja govore da je riječ

o autoimunoj reakciji odnosno da se or-

ganizam brani od udaljene  infekcije ali

također šteti sam sebi na način da se

stvaraju afte. Iz gore navedenog može se

zaključiti da afte nisu zarazne.

4. Imam izraziti zadah a stomatolog me uvjerava da su mi svi zubi zdravi kako je to moguće?

Uzročnik zadaha ne mora biti zub ili

strukture vezane uz zube. Ukoliko su svi

zubi zdravi potrebno je napraviti ortopan

sliku kako bi se utvrdilo postoji li možda

parodontna bolest. Ako ista ne posto-

ji onda se uzrok treba tražiti u bolestima

želuca jer ukoliko imate problema sa ga-

stritisom lako je moguće da se isti reflek-

tirati i kao neugodan zadah iz usta.

5. Imam jako osjetljive zube na toplo i hladno, ali su svi bez karijesa, u čemu je problem?

Određeni postotak ljudi (oko 10 %)

ima ovaj problem i prilično je neugodan.

Kod ovakvih tegoba uzrok nije nikakva

bolest zuba već nasljedstvo i razvoj zuba

pojedinca. Naime zub se sastoji od me-

kih i tvrdih tkiva, a vanjska tkiva su cakli-

na i cement. Ispod cakline u kruni zuba

(dio zuba koji se vidi u ustima) nalazi se

dentin. Dentin u sebi ima osjetilne niti

koje reagiraju na bol. Isto što je cakli-

na u kruni, to je cement u korijenu zuba.

Na jednom mijestu caklina i cement se

spajaju i prekrivaju jedno drugo. No u ne-

kim slučajevima caklina i cement se ne

spoje i dentin ostaje otkriven. Zbod toga

dolazi do bolnih podražaja. Dentin je na

tom mjestu  izložen utjecajima u usnoj

šupljini. Osjetilne niti u dentinu može po-

dražiti hladna ili topla hrana, a to se ma-

nifestira bolnošću. Ukoliko se problem

pojavio naglo vrlo vjerovatno nije riječ o

ovom uzroku već o povlačenju gingive.

O problemu je najbolje razgovarati s va-

šim stomatologom te utvrditi pravi uzrok

bolnih podražaja.

plakat_oral_3_68x98boje.pdf 1 14/10/15 10:28

plakat_oral_3_68x98boje.pdf 1 14/10/15 10:28

Uz samo dva kontrolna stomatološka pregleda godišnje za vas i četiri za vaše dijete od prve godine života

Budite prijatelj svojim zubima!

izaberite budućnost s osmijehom :)

034 >prosinac 2015.