the scanner magazine 53

Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α • Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α • Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η • Β Ι Ο Μ Η Χ Α Ν Ι Α • Α Γ Ο Ρ Α • Δ Ε Ι Κ Τ Ε Σ • Δ Ε Δ Ο Μ Ε Ν Α • Τ Α Σ Ε Ι Σ • Σ Υ Μ Β Α Σ Ε Ι Σ • Ε Ρ Γ Α

ΙΑΤΡ

ΙΚΟΣ

ΣΑΡ

ΩΤΗΣ

• Δ

ΙΑΧΕ

ΙΡIΣ

Η &

ΔΙΑΧ

ΥΣΗ

ΒΙΟΪ

ΑΤΡΙ

ΚΗΣ

ΠΛΗΡ

ΟΦΟΡ

ΙΑΣ

Ιούλιος-Αύγουστος 2013

53SCANNERTHE

DX-GDrop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@αagfa.com

CR30-X

Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X

The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-XThe CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

DX-M Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, Athens- Tel: +30 2105706 500-E-mail: [email protected]

EDITORIAL

Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α

Σε κάθε κλάδο, εκτός από έναν, η τεχνολογία κάνει τα πράγματα

καλύτερα και φθηνότερα. Γιατί όμως η καινοτόμος τεχνολογία αυξάνει

το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης; Η τεχνολογία θα πρέπει να

επικροτείται ή να προκαλεί φόβο; Η συνεχής ανάπτυξη και χρήση της

τεχνολογίας στην ιατρική προσφέρει δυνατότητες που λίγα χρόνια

πίσω θα θεωρούνταν αδιανόητες. Αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων

χωρίς αιματηρή επέμβαση ήταν κάτι ασύλληπτο. Εκπλήσσει, αλλά είναι

κοινό μυστικό ότι οι δημοσιονομικές προοπτικές για την υγειονομική

περίθαλψη είναι απογοητευτικές: η αιτία, η συνεχής ανάπτυξη και

διάδοση νέων τεχνολογιών, είτε πρόκειται για νέα φάρμακα για

τη θεραπεία της κατάθλιψης, της καρδιακής υποστήριξης, ή των

εμφυτεύσιμων απινιδωτών.

Η τεχνολογία σε άλλους τομείς της οικονομίας δεν αυξάνει το κόστος.

Βελτιώσεις στους υπολογιστές παρέχουν καλύτερα προϊόντα σε

χαμηλότερες τιμές. Γιατί δεν συμβαίνει όμως το ίδιο στην υγεία; Γιατί

πολύ απλά οι διάφορες διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις που

παρέχουν τεράστια αξία για την υγεία των ανθρώπων δεν αξιολογούνται

με βάση το ευρώ/δολάριο που δαπανάται ή την αποτελεσματικότητα

της πράξης αλλά με βάση την υγεία ως αγαθό, πέρα από νομισματικές

μονάδες και εταιρικούς ισολογισμούς. Η αξία της υγείας πρέπει να

προσδιορίζεται από τους παράγοντες της υγειο-γένεσης (salutogenesis)

και όχι της παθογένεσης, οι οποίοι προκαλούν την ραγδαία αύξηση των

δαπανών. Χρήστος Καζάσης

Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α • Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Α • Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Η • Β Ι Ο Μ Η Χ Α Ν Ι Α • Α Γ Ο Ρ Α • Δ Ε Ι Κ Τ Ε Σ • Δ Ε Δ Ο Μ Ε Ν Α • Τ Α Σ Ε Ι Σ • Σ Υ Μ Β Α Σ Ε Ι Σ • Ε Ρ Γ Α

ΙΑΤΡ

ΙΚΟΣ

ΣΑΡ

ΩΤΗΣ

• Δ

ΙΑΧΕ

ΙΡIΣ

Η &

ΔΙΑΧ

ΥΣΗ

ΒΙΟΪ

ΑΤΡΙ

ΚΗΣ

ΠΛΗΡ

ΟΦΟΡ

ΙΑΣ

Ιούλιος-Αύγουστος 2013

53SCANNERTHE

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός ΜηχανικόςΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: [email protected], [email protected]

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο

www.thescannermagazine.com Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: [email protected]

ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2013

Προμήθειες Νοσοκομείων 4

ΕΣΠΑ 9

Αρχιτεκτονική Νοσοκομείων 12

Νοσοκομεία - Αξονικές Τομογραφίες 14

Υπουργείο Υγείας 16

Συνέδριο Καρδιολογίας 22

Facebook 24

Cool Facts 27

ΣΕΠ 28

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 29

Fact File 34

Οι πρώτες προσπάθειες περιστολής των δαπανών και περιορισμού της υπερβο-λικής χρήσης υλικών ξεκίνησαν πριν το 2000 όταν εκδόθηκε η ΚΥΑ Υ4α/οικ.

1320/98 ΦΕΚ 99Β/98 με την οποία πέρα από τον καθορισμό των νοσηλίων, καθορί-στηκαν τιμές για διάφορες καρδιοχειρουργικές και ορθοπαιδικές επεμβάσεις καθώς και αγγειοπλαστικές χρησιμοποιώντας τον όρο Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ο οποίος θεσμοθετήθηκε με τον νόμο 2519 του 1997.

Το 2001 ο νόμος 2955 με τίτλο Προμήθειες Νοσοκομείων και λοιπών μονάδων Υγεί-ας, (ΦΕΚ 256/2001) τον οποίο υπέγραφε ως υπουργός Υγείας ο Αλέκος Παπαδό-πουλος, με το άρθρο 7 παρ. 2 άνοιξε τον δρόμο για τη νόμιμη παράκαμψη των διαγωνιστικών διαδικασιών στις προμήθειες. Η δικαιολογία που προβλήθηκε ήταν ότι συγκεκριμένα υλικά δεν είναι συγκρίσιμα, αφού η επιλογή τους καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα του κάθε ασθενούς. Σε εφαρμογή του νόμου αυτού, το 2002 η ΚΥΑ ΔΥ6α/ΓΠ/73754 καθόρισε ανώτατες τιμές προμήθειας υλικών οστεοσύνθεσης, γναθοπροσωπικής χειρουργικής, βηματοδοτών, απινιδωτών και υλικών καρδιοχει-ρουργικής χωρίς διαγωνισμό, ενώ αυτή τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε από δύο νέες ΚΥΑ το 2003 (ΦΕΚ 984Β/2002 και 44Β/2003) και μία το 2005 (ΦΕΚ 518Β/2005) μειώνοντας τις τιμές κατά περίπου 20%.

Την σκυτάλη παρέλαβαν το Υπουργείο Εργασίας & Κοινωνικής Ασφάλισης και εν συ-νεχεία τα ασφαλιστικά ταμεία ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΟΓΑ κ.α., καθορίζοντας ανώτατες αποδιδό-μενες τιμές. Η πιο πλήρης τέτοια κατάσταση δημοσιεύθηκε με την εγκύκλιο της 30ης Απριλίου του 2010 καθορίζοντας τις αποδιδόμενες τιμές για υλικά λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, ορθοπαιδικών μοσχευμάτων, νευροδιεγερτών, μπαλόνια αγγειοπλαστι-κής και στεντ, αγγειοχειρουργικών μοσχευμάτων και ενδοφακών.

Εν τω μεταξύ, ο νόμος υπ’ αριθμ. 3580 του 2007 ο οποίος δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 134/18 Ιουνίου 2007, με τίτλο «Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουρ-γείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις» υπουργεύοντος Δ. Αβραμόπουλου, σύστησε την 9μελή Επιτροπή Προμηθειών Υγείας η οποία θα είχε την ευθύνη του στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού του συστήματος προ-μηθειών στον Τομέα της Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Στις αρμοδιότητες της επιτροπής ήταν ο καθορισμός της προσήκουσας, κατά περί-πτωση, διαγωνιστικής διαδικασίας, η σύνταξη προτύπων διακηρύξεων και συμβάσε-ων και η παρακολούθηση της εκτέλεσης των συμβάσεων αυτών κατ’ εφαρμογή των διατάξεων της εθνικής και κοινοτικής νομοθεσίας για τις συμβάσεις προμηθειών και υπηρεσιών του Δημοσίου, καθώς και η ανάπτυξη, οργάνωση και προώθηση κανό-

Παρατηρητήριο Τιμών Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Το συμπέρασμα είναι ότι τα

Κεφάλαια του Παρατηρητηρίου

Τιμών και οι υποκατηγορίες

δημιουργήθηκαν χωρίς

λογική, χωρίς σύστημα

ταξινόμησης, με απουσία

μεθοδολογίας, με αδυναμία

αντιστοίχισης ή ανάλυσης και

κατά συνέπεια διαχείρισης,

με παντελή δε έλλειψη

πρόβλεψης για μελλοντικές επί

μέρους ή συμπληρωματικές

καταχωρίσεις.

4THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

νων ηλεκτρονικού εμπορίου (eCommerce), στο σύστημα Προμηθειών Υγείας. Επί πλέον, σκοπό είχε την αξιολόγηση των προμηθευτών ως προς την εκπλήρωση των συμβατικών τους υποχρεώσεων, καθώς και των νοσοκομείων ως προς τη διαχείριση των προμηθειών τους, την τήρηση του Προγράμματος Προμηθειών και Υπηρεσιών και τη μείω-ση του κόστους αυτών και τη δημοσιοποίηση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης.

Στην προβλεπόμενη βασική διάρθρωση της επιτροπής δημιουργήθηκε Τμήμα Προδιαγραφών, Τιμών και Ποιότητος με σκοπό να παρακολου-θεί την διαδικασία κατάρτισης των προδιαγραφών των προμηθευόμε-νων προϊόντων και υπηρεσιών και τον καθορισμό αποδεκτών τιμών των εν λόγω προϊόντων, εξοπλισμού και υπηρεσιών. Στον ίδιο νόμο προ-βλεπόταν η δημιουργία και τήρηση Μητρώου Εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού των αποδεκτών τιμών αυτών, όπως επίσης Μητρώου Εγκεκριμένων Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών, καθώς και η σύνταξη προδιαγραφών ανά προϊόν και υπηρεσία και προτύπων ανάλωσης/ανάγκης ανά μονάδα αναφο-ράς, η οποία και ανατίθετο στο Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών (Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ.), νυν Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας και Τεχνο-λογίας Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Τ.Υ.)

Παρά τις αλλεπάλληλες αυτές προσπάθειες, από τα στοιχεία που δη-μοσιεύει ο ΟΟΣΑ, η ετήσια αύξηση της δαπάνης Υγείας από το 2000 μέχρι το 2010 ανήλθε κατά το υπερβολικό ποσοστό του 80%.

Η ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ ΤΙΜΩΝ

Στις 11 Μαΐου του 2010 η υπουργός Μ. Ξενογιαννακοπούλου, με τον νόμο 3846 (ΦΕΚ 66/2010) επανερχόμενη στο ξεχασμένο εν τω μετα-ξύ θέμα του Μητρώου, αποφάσισε τη δημιουργία βάσης δεδομένων Παρατηρητηρίου Τιμών για τον έλεγχο των τιμών όλων των ειδών που αναφέρονται στον ν. 3580/2007 με βάση τις τιμές των χωρών της Ε.Ε. Αναγνωρίζοντας το ανέφικτο της συλλογής πληροφοριών από το εξω-

τερικό η ίδια εξέδωσε την Υπουργική Απόφαση 08/31.5.2010 με τίτλο «Όροι και κανόνες λειτουργίας και προϋποθέσεις δημοσιότητας του Παρατηρητηρίου Τιμών όλων των ειδών του ν. 3580/07», στο οποίο στόχος του ΠΤ ορίζετο η συλλογή στοιχείων καθώς και τιμών όλων των ειδών του ν. 3580 λαμβάνοντας υπ όψη την χαμηλότερη τιμή όχι των Ευρωπαϊκών χωρών, αλλά, αυτής που είχε επιτευχθεί από τους φορείς του Υπουργείου Υγείας, τις εγκυκλίους του ΙΚΑ και άλλους ασφαλιστι-κούς φορείς. Η πρώτη έκδοση του Παρατηρητηρίου Τιμών εξεδόθη στις 26 Ιουλίου του 2010 σε μορφή PDF περιλαμβάνοντας 2273 είδη, κυρίως Καρδιολογικά και Ορθοπαιδικά, και άλλα, πολλά από τα οποία δεν είχαν τιμή. Με τον νόμο 3867, τον Αύγουστο του 2010 έγινε μία ακόμη προσπάθεια να εξευρεθούν οι τιμές του εξωτερικού, πλαγίως αυτή την φορά, αφού νομοθετείται η υποχρέωση των συμμετεχόντων σε διαγωνισμό στην υποβολή υπεύθυνης δήλωσης με τις τρείς χαμη-λότερες τιμές των προϊόντων που προσφέρονται σε άλλα κράτη της Ε.Ε. Και αυτή η κίνηση έπεσε στο κενό αφού, οι μεν προμηθευτές-κατασκευαστές του εξωτερικού, λόγω της νομοθεσίας περί απορρήτου, αδυνατούσαν να συνδράμουν στην προσπάθεια αυτή, οι δε εγχώριοι προμηθευτές δεν είχαν πρόσβαση σε αυτή την πληροφορία.

Με τον ανασχηματισμό της Κυβέρνησης τον Σεπτέμβριο του 2010, αποχώρησε από το υπουργείο η Μ. Ξενογιαννακοπούλου και ανέλα-βε το Υπουργείο ο Ανδρέας Λοβέρδος. Την επόμενη χρονιά ο νόμος 3918 (ΦΕΚ 31/2.3.2011) του νέου υπουργού, δημιουργεί την Επιτροπή Προδιαγραφών η οποία θα είναι υπεύθυνη για την βάση δεδομένων και επανέρχεται στις τιμές των χωρών της Ε.Ε. Δημιούργησε δε άλλη επιτροπή Προδιαγραφών και Ποιότητας προϊόντων και υπηρεσιών, δι-αχωρίζοντας στην ουσία τις τιμές από την ποιότητα των προϊόντων και υπηρεσιών.

Μετά από 30 αλλεπάλληλες επανεκδόσεις το Παρατηρητήριο Τιμών κατέληξε στην σημερινή του μορφή την οποία διατηρεί από τον Ιανου-άριο του 2011. Η νέα του μορφή στο διαδίκτυο επιτρέπει την αναζήτη-ση αλλά και την παρακολούθηση των αλλαγών των τιμών.

5 THE SCANNER


του Γεράσιμου Λειβαδά

Η ΔΟΜΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ ΤΙΜΩΝ

Στο Παρατηρητήριο Τιμών μέχρι σήμερα έχουν καταχωρηθεί συνολικά 17.479 υλικά από τον Ιανουάριο του 2011.

Τα υλικά χωρίζονται σε 59 όλως αυθαίρετες κατηγορίες οι οποίες δεν αντιστοιχούν σε ιατρικές ειδικότητες ούτε σε αντίστοιχες κλινικές και εργαστήρια που λειτουργούν σε νοσοκομεία, με 530 υποκατηγορίες, εξ ίσου αυθαίρετες. Από το Παρατηρητήριο απουσιάζουν υλικά που αφορούν στις ειδικότητες της Αιματολογίας, Ενδοκρινολογίας, Νευρο-λογίας, Παιδιατρικής, Ρευματολογίας και της Χειρουργικής Θώρακος. Η Αγγειοχειρουργική δεν έχει δική της κατηγορία αλλά τα μοσχεύματα που χρησιμοποιεί βρίσκονται αδικαιολόγητα στην κατηγορία των Καρ-διολογικών, τα υλικά της Γαστρεντερολογίας βρίσκονται σε διάφορες κατηγορίες όπως Ενδοσκοπικά Υλικά ή Χειρουργικά Εργαλεία, η Δερ-ματολογία έχει μόνον 15 υλικά, η Αναισθησιολογία έχει 1 μόνον υλικό και η Πλαστική Χειρουργική υπάρχει ως κατηγορία αλλά χωρίς κατα-χωρίσεις. Απουσιάζουν δε σχεδόν παντελώς τα υλικά για παιδιατρικούς ασθενείς τα οποία κατά κανόνα είναι μικρότερα, λεπτότερα και κατά συνέπεια πολύ ακριβότερα.

900 περίπου από τους κωδικούς έχουν μηδενική τιμή λόγω κατάρ-γησης του κωδικού, εν τούτοις παραμένουν στο σύστημα. Από τα υπόλοιπα, 5063 κωδικοί αφορούν μόνον σε φάρμακα, 1571 κωδικοί ταυτοποιούν εργαστηριακά αντιδραστήρια, ενώ 687 κωδικοί αφορούν σε λοιπό εργαστηριακό εξοπλισμό. Τα 500 αναφέρονται σε αναλώσιμο υγειονομικό υλικό, τα καρδιολογικά υλικά ανέρχονται σε 477 κωδικούς και τα ορθοπαιδικά σε 1319, ενώ στην ίδια κατάσταση υπάρχουν 141 υλικά που αντιστοιχούν σε έπιπλα και εξοπλισμός, 874 εγγραφές αφο-ρούν σε αναλώσιμο εξοπλισμό όπως χαρτιά, μπλοκ, έντυπα, μελάνια κλπ, και 63 κωδικοί αναφέρονται σε μηχανολογικό και ηλεκτρολογικό εξοπλισμό. 100 κωδικοί αφορούν σε είδη διατροφής, ενώ έχει ανοίξει κεφάλαιο με τίτλο Τρόφιμα με μηδεμία καταχωρίσεις. Επί πλέον, 119 κωδικοί αναφέρονται σε είδη ιματισμού.

Το ΠΤ περιλαμβάνει μηχανήματα πάγιου εξοπλισμού όπως Ιατρικά Μηχανήματα Απεικόνισης, δηλαδή, μαγνητικούς και αξονικούς τομο-γράφους, μηχανήματα υπερηχοτομογραφίας, μαστογραφίας με μό-νον τρεις (3) καταχωρήσεις. Για μηχανήματα υπερήχων υπάρχουν 2 κωδικοί με παραπομπή σε συγκεκριμένο τύπο φωτογραφίζοντας την κατασκευάστρια εταιρεία μεν, χωρίς όμως να αναφέρεται ο αριθμός των κεφαλών που συνοδεύουν το μηχάνημα. Η τιμή του πρώτου είναι €40.114,8984. Υπάρχουν σε άλλους 2 κωδικούς κεφαλές υπερήχων με

τιμή €14.875 και €4.165 αντίστοιχα.

Κατά συνέπεια, από τα 17.479 υλικά του ΠΤ, αφαιρουμένων των μη νο-σοκομειακών/ιατρικών υλικών υπολείπονται 10.219 κωδικοί για όλα τα υλικά είτε αυτά αναφέρονται σε μηχανήματα είτε είναι αναλώσιμα, είτε είναι μιας χρήσεως είτε είναι ειδικά υλικά είτε όχι. Από τα 10.219 τα 2.371 αφορούν σε εργαστηριακό τομέα, τα 1.319 σε ορθοπαιδικό υλικό, τα 1.406 σε χειρουργικά είδη και τα 477 σε καρδιολογικά είδη. Όλα τα άλλα τμήματα, ή οι 33 από τις 38 επίσημες ιατρικές ειδικότητες μοιρά-ζονται τους υπόλοιπους 4.646 κωδικούς.

ΝΟΜΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ

Το νομικό πλαίσιο του Παρατηρητηρίου Τιμών παραβιάζει το σύνολο της νομοθεσίας περί δημοσίων προμηθειών (οδηγία 2004/18/ΕΚ, ΚΠΔ, ν. 2362/1995, ν. 2286/1995 κλπ), και επί πλέον δεν διασφαλίζει το δη-μόσιο συμφέρον ούτε προστατεύει την Δημόσια Υγεία που επικαλείται ο νόμος 3984 του 2011, αφού με μόνη την ένδειξη της χαμηλότερης τιμής τα Νοσοκομεία προμηθεύονται, εκτός των πλαισίων του Προ-γράμματος Προμηθειών Υπηρεσιών Υγείας (ΠΠΥΥ), υλικά αμφίβολής ποιότητας σε σχέση με τις ανάγκες τους, χωρίς δηλ. να ελέγχονται τα τεχνικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά τους μέσα από διαγωνιστικές διαδικασίες.

Στην ουσία, θεσπίσθηκε ένα όργανο με σκοπό την επισκό-πηση των τιμών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, αρχικά ως βάση δεδομένων με συγκριτικές τιμές άλλων ευρωπαϊκών χωρών, στην πορεία όμως μετετράπη σε βάση ανάρτησης της εκάστοτε χαμηλότερης τιμής της εγχώριας αγοράς. Εν συνε-χεία, και με συνεχείς νομοθετικές παρεμβάσεις, εισήχθη ως αποκλειστική μέθοδος καθορισμού της τιμής σύναψης συμ-βάσεων προσωρινού χαρακτήρα μέχρι την ολοκλήρωση εκ-κρεμών διαγωνισμών ή την παράταση συμβάσεων που είχαν λήξει. Αργότερα, ως μηχανισμός Διατίμησης, κατέστη ο μο-ναδικός παράγων καθορισμού της τιμής εξόφλησης όλων των εκτός διαγωνισμού συμβάσεων που είχαν ήδη εκτελεστεί, επεκτάθηκε σε όλους τους νέους δημόσιους διαγωνισμούς, και, ήδη, εφαρμόζεται αναδρομικά ακόμη και στις μη υπο-γραφείσες συμβάσεις που εκκρεμούν στο πλαίσιο διαγωνι-σμών που προκηρύχθηκαν από το έτος 2010 μέχρι σήμερα. Συνεπώς, η συνεχής νομολογία με διορθωτικές αλλαγές, εξέ-


6THE SCANNER

τρεψε το «Παρατηρητήριο» από τον αρχικό, υγιή στόχο του, καθιστώντας το αποκλειστικό μηχανισμό χειραγώγησης όλων των τιμών από το Κράτος με φθίνουσα πάντοτε κατ’ ανάγκην πορεία, αφού ακολουθεί υποχρεωτικώς την χαμηλότερη τιμή της αγοράς, δημιουργώντας στρέβλωση στην αγορά και οδη-γώντας σε ασφυξία τους οικονομικούς φορείς που προμη-θεύουν το Δημόσιο με ιατροτεχνολογικά προϊόντα.

Η παράνομη αυτή διαδικασία απαιτούσε και την συνεχή έκδοση διαδο-χικών διατάξεων ανά τακτά χρονικά διαστήματα για να νομιμοποιούν τις απαιτήσεις των προμηθευτών των ετών 2010-2013 αφού οι σχετικές προμήθειες είχαν συναφθεί παράνομα με απ’ ευθείας αναθέσεις βάση Παρατηρητηρίου Τιμών (άρθρα 66 § 28 του N. 3984/2011, 44 § 3 του Ν. 4025/2012, 14 § 9 του Ν. 4052/2012 και 4 § 3 του Ν. 4118/2013).

Αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι να μην υπάρχουν νόμιμες συμβάσεις στα νοσοκομεία και πολλές προμήθειες να γίνονται με απ’ ευθείας αναθέσεις.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Το συμπέρασμα είναι ότι τα Κεφάλαια του Παρατηρητηρίου Τιμών και οι υποκατηγορίες δημιουργήθηκαν χωρίς λογική, χωρίς σύστημα ταξινό-μησης, με απουσία μεθοδολογίας, με αδυναμία αντιστοίχισης ή ανάλυ-σης και κατά συνέπεια διαχείρισης, με παντελή δε έλλειψη πρόβλεψης για μελλοντικές επί μέρους ή συμπληρωματικές καταχωρίσεις.

Οι κωδικοποιήσεις κατά CPV(Common Procurement Vocabulary) και GMDN (Global Medical Device Nomenclature) που αναφέρονται στο ΠΤ αναρτώνται μόνο σε λιγότερα από τα μισά είδη (8729 CPV και 6000 περίπου GMDN). Πληροφοριακά αναφέρεται ότι η κωδικοποίηση GMDN παρέχει 2.302 κατηγορίες κωδικών. Η διαφορά των κωδικοποι-ήσεων έγκειται στο ότι το CPV και το GMDN σκοπό έχουν την κωδικο-ποίηση των ιατροτεχνολογικών ειδών με κοινά αποδεκτή ονοματολογία κυρίως για την διαφάνεια των προμηθειών αλλά και στατιστικούς λό-γους , ενώ το ΠΤ έχει ως κύριο σκοπό την μείωση των τιμών αγνοώντας οποιαδήποτε άλλα πιθανά οφέλη.

Το χείρον στο ΠΤ είναι η πλήρης απουσία τεχνικών χαρακτηριστικών και προδιαγραφών στα είδη. Πώς είναι δυνατόν να γίνει η οποιαδήποτε αντιστοίχιση των προϊόντων μιας εταιρείας με τα προϊόντα που αναφέ-ρονται στο Παρατηρητήριο όταν η ίδια η δομή του Παρατηρητηρίου προσφέρει ένα μοναδιαίο πεδίο με τίτλο « Όνομα Υλικού», απουσιάζει

δε πεδίο για τεχνικά χαρακτηριστικά! Είναι δε γεγονός ότι το χαρακτη-ριστικό που διέπει τον μεγαλύτερο αριθμό των ειδών του ΠΤ είναι η ασάφεια, ενώ πολλές εγγραφές είναι ανορθόγραφες, άλλες αναφέρουν κωδικούς κατασκευαστών και άλλες δεν αντιστοιχούν στις τιμές που αναγράφονται.

Άλλη παθογένεια της εφαρμογής του ΠΤ είναι η αδυναμία αξιολόγησης των υλικών που παραδίδονται στα νοσοκομεία και η έλλειψις οποιασ-δήποτε δυνατότητος αντιστοίχισης των συγκεκριμένων υλικών με τον κωδικό του ΠΤ. Κατά συνέπεια, γίνεται με αυτόν τον τρόπο δυνατή η εξαπάτηση του νοσοκομείου με την παράδοση υλικών με τιμολόγια στα οποία αναφέρεται κάποιος κωδικός ΠΤ με «βολική», για τον προμηθευ-τή, τιμή, χωρίς όμως τα χαρακτηριστικά του υλικού να την δικαιολογούν. Το κόστος αυτής της απάτης δεν υπολογίζεται ούτε κατά προσέγγιση.

Επί πλέον, είναι γεγονός ότι η συμπίεση των τιμών μέσω του ΠΤ ανά-γκασε πολλές εταιρείες να προσφύγουν σε τριτοκοσμικές χώρες όπου η απουσία παράδοσης στην παραγωγή και εξέλιξη ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού είναι εμφανής από την ποιότητα των παραγομένων υλικών. Τα ανώνυμα αυτά υλικά εισάγονται στην χώρα μας, και πωλούνται αρ-χικά στην τιμή του ΠΤ που αντιστοιχεί στα επίπεδα ποιότητος των Ευ-ρωπαϊκών ή Αμερικανικών προϊόντων ενώ σιγά-σιγά ο πόλεμος τιμών μεταξύ των εταιρειών κατεβάζει την τιμή όλο και χαμηλότερα σε μια δίνη προς τα κάτω που σαν αποτέλεσμα παρασύρει βάναυσα την ποι-ότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται στον Έλληνα ασθενή, υποβι-βάζοντας το επίπεδο των υπηρεσιών υγείας στο οποίο έχει πρόσβαση και δυσχεραίνοντας, επί πλέον, τον γιατρό στην εκτέλεση των ιατρικών πράξεων.

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ

Καιρός είναι μετά από 3 χρόνια ζωής να αξιολογηθεί η προσφορά του ΠΤ. Όχι όμως με τον απλουστευτικό τρόπο που θα αναφέρει το ποσο-στό μείωσης των τιμών κατά 80 ή 90% σε συγκεκριμένα προϊόντα, αλλά στο συνολικό ποσό της εξοικονόμησης λόγω της συνολικής μείωσης των τιμών σε σχέση με την ευρύτερη συγκράτηση της κατακρήμνισης της ποιότητος των υλικών που προμηθεύεται ο χώρος της υγείας και τις συνέπειές της στο πραγματικό συνολικό κόστος της υγείας.

Είναι γεγονός αδιαμφισβήτητο ότι επετεύχθη τεράστια μείωση σε ορι-σμένες τιμές καρδιολογικών και ορθοπαιδικών υλικών, αλλά και άλλων υλικών αφού ήδη πριν από το 2000 είχαν γίνει γνωστά από το εξω-


7 THE SCANNER

τερικό τα σκάνδαλα με τις υπερτιμολογήσεις και τις διαβόητες μίζες στους γιατρούς μέσω εξωχωρίων εταιρειών. Απεδείχθη δε εσφαλμένη πρακτική η διαμόρφωση εκτός διαγωνισμών αποδιδόμενων τιμών από τα ασφαλιστικά ταμεία, αφού, κόβοντας τις ακραίες τιμές η τιμή που διαμορφωνόταν παρέσερνε προς τα πάνω όλες τις χαμηλότερες τι-μές αδιακρίτως τεχνικών χαρακτηριστικών. Είναι γνωστό επίσης ότι οι τιμές αυτές ήταν αποτέλεσμα διαπραγμάτευσης με συγκεκριμένες εταιρείες και γιατρούς μη λαμβάνοντας υπ’ όψη τα τεχνικά χαρακτηρι-στικά των προϊόντων.

Προτείνεται η ενεργός αξιοποίηση του Μητρώου Προμηθευτών και του Μητρώου ιατροτεχνολογικών προϊόντων το οποίο έχει δημιουρ-γηθεί από ετών από το ΕΚΑΠΤΥ και ήδη αριθμεί 400.000 εγγραφές-καταχωρίσεις. Από το μητρώο αυτό να δημιουργηθεί μητρώο «Απο-δεκτών Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων» λαμβάνοντας υπ’ όψη τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά κάθε προϊόντος και από αυτήν την τερά-στια βάση δεδομένων να δημιουργηθούν κατηγορίες, υποκατηγορίες και ομάδες, με τριτοβάθμια ή τεταρτοβάθμια ανάλυση με την λογική ότι πολλά ομοειδή προϊόντα είναι ίδια και δεν επηρεάζουν την δυνατότητα χρήσης και έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα. Αυτή η λογική να μην είναι οριζόντια και να επιτρέπει την ύπαρξη διαφορετικών κωδικών για προϊόντα για εξειδικευμένες περιπτώσεις ή ακόμη και εξαιρετικές περι-πτώσεις όπου υπάρχουν περιορισμοί λόγω ανατομικών ιδιαιτεροτήτων των ασθενών. Οφείλεται ιδιαίτερη προσοχή γιατί όλα τα προϊόντα δεν είναι τα ίδια.

Κύριο κριτήριο στην όλη κωδικοποίηση πρέπει να είναι ο σεβασμός στην λειτουργία των συνθηκών ανταγωνισμού στην αγορά. Απαραίτη-τη επίσης είναι η μη παρεμπόδιση νέων υλικών για τα οποία υπάρχει διεθνής επιστημονική αξιολόγηση και τεκμηρίωση να εισέλθουν στην Ελληνική αγορά.

Το ισχύον Παρατηρητήριο Τιμών θα μπορούσε να φανεί χρήσιμο για μεγάλο κομμάτι της νέας βάσης δεδομένων. Οι παρούσες τιμές του Παρατηρητηρίου Τιμών δεν θα καταργηθούν. Προτείνεται η προσθήκη δύο τουλάχιστον πεδίων τιμών ώστε να χρησιμοποιηθούν ενδεικτικά ως βάση για την νέα κωδικοποίηση, ενώ θα προστεθούν τα απαραίτη-τα εκείνα υλικά με τις ιδιαίτερες μορφές και ιδιάζοντα χαρακτηριστικά τα οποία λόγω τιμής αποκλείστηκαν από την αγορά. Οι νέες τιμές θα προκύψουν από τις προτάσεις των προμηθευτών, θα αναμορφωθούν μετά από σχετική διαβούλευση και διαπραγμάτευση και θα διαμορφώ-νονται εν συνεχεία μέσω των σχετικών διαγωνισμών και των αντίστοι-

χων συμβάσεων. Από αυτή την νέα κατηγοριοποίηση θα θεσμοθετηθεί κοινά αποδεκτή Ονοματολογία των προϊόντων και σε αυτές τις Κατη-γορίες-Υποκατηγορίες-Ομάδες θα ανατρέχει ο αρμόδιος φορέας για την προκήρυξη διαγωνισμών.

Απόλυτη προτεραιότητα πρέπει να δοθεί στην εκπόνηση προγραμμα-τισμού προμηθειών με βάση τις πραγματικές και αιτιολογημένες ανά-γκες και όχι βάση του προηγουμένου έτους. Οι προγραμματισμοί πρέ-πει να καταρτίζονται σε επίπεδο Υγειονομικής μονάδος, Τομέα αλλά και Κλινικής ή Εργαστηρίου υπ’ ευθύνη του Διευθυντού της Κλινικής ή του Τμήματος ή του Εργαστηρίου και να είναι απολύτως δεσμευτικοί.

Στην ουσία η πρόταση αυτή έγκειται στην ενεργοποίηση ενός κοινού φορέα που θα ελέγχει τις προδιαγραφές των προϊόντων, θα αξιολογεί την ποιότητά τους και θα εγκρίνει τις τιμές τους.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ

ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΙΜΗΣ

ΕΠΙΛΟΓΟΣ

Η συγκεκριμένη πρόταση δεν αποτελεί πανάκεια για όλα τα προβλή-ματα του συστήματος Υγείας. Αποτελεί εν τούτοις μια λογική προ-σέγγιση στο τεράστιο πρόβλημα της διακίνησης ιατροτεχνολογικών προϊόντων και παρακάμπτει τις στρεβλώσεις που είναι αποτέλεσμα μιάς μονοσήμαντης θεωρίας (μύθου πλέον), κατά την οποία όλα τα προβλήματα του χώρου οφείλονται στο ότι οι τιμές στην Ελλάδα είναι πολύ υψηλότερες από τις άλλες χώρες στην Ε.Ε. Το θέμα των τιμών απετέλεσε όντως ένα τεράστιο πρόβλημα, το οποίο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο έχει τιθασευτεί.

Μία εξ ίσου σημαντική πρόκληση στην οποία οφείλουν να εγκύψουν οι αρμόδιοι είναι ο περιορισμός της σπατάλης που οφείλεται στην μη υιοθέτηση και εφαρμογή διεθνών κατευθυντηρίων γραμμών στην εκτέλεση ιατρικών πράξεων, χωρίς να παραγνωρίζεται και η σπατά-λη που οφείλεται σε ελαττωματικά και αμφιβόλου ποιότητος υλικά που είτε πετιούνται χωρίς να ενημερώνονται οι αρμόδιοι, είτε χρη-σιμοποιούνται οδηγώντας τελικά σε αύξηση του συνολικού κόστους νοσηλείας. Μία ακόμη πηγή απώλειας πόρων είναι συχνά ο ελλιπής έλεγχος της διακίνησης των υλικών αφού εισαχθούν στις αποθήκες των νοσοκομείων.

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΠΑ

8THE SCANNER

Αγορά Ιατρικού Εξοπλισμού μέσω ΕΣΠΑ

Σταθερά και ικανοποιητικά εξελίσσεται η διαδικασία προμήθειας του ενταγμένου στο ΕΣΠΑ ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στο Νοσο-

κομείο Καλαμάτας.

Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που μέχρι σήμερα έχει παραληφθεί από το Νοσοκομείο έρχεται να καλύψει ένα μεγάλο κενό των προη-γούμενων ετών και να συμβάλλει καθοριστικά στην αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας που προσφέρει το Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μεσσηνίας.

Μέχρι σήμερα το Νοσοκομείο Καλαμάτας έχει παραλάβει τα παρακά-τω ιατρικά μηχανήματα συνολικού προϋπολογισμού 2.407.000 €

1. Μαγνητικός Τομογράφος Π/Υ 1.000.000 €

Σημειώνεται ότι μέσα στο Σεπτέμβρη προσλαμβάνονται δύο επικουρι-κοί ιατροί ακτινοδιαγνωστικής με γνώση στο Μαγνητικό Τομογράφο, συνεπώς ο Μαγνητικός Τομογράφος θα λειτουργεί και με προγραμμα-τισμένα ραντεβού.

2. Αξονικός Τομογράφος, Π/Υ 450.000 €

3. Ψηφιακός Μαστογράφος, Π/Υ 350.000 €

4. Τομογράφος Οπτικής Συνοχής, Π/Υ 90.000 €

5. Κλίβανος H2O2, Π/Υ 100.000 €

6. Σύστημα ψηφιακής δερματοσκόπησης, Π/Υ 20.000 €

7. Υπέρηχος καρδιολογικής χρήσης, Π/Υ 60.000 €

8. Πλυντήριο ενδοσκοπίων, Π/Υ 26.000 €

9. Φορητό ακτινολογικό σύστημα (τμχ 2), Π/Υ 40.000 €

10. Laser λιθοτριψίας, Π/Υ 46.000 €

11. Φορητό σύστημα υπερηχοτομογραφίας (τμχ 2), Π/Υ 70.000 €

12. Φορητό ακτινοσκοπικό C-ARM, Π/Υ 70.000 €

13. Μηχανήματα κλασικής αιμοκάθαρσης (τμχ 5), Π/Υ 85.000 €

Ωστόσο μέχρι τέλη Οκτωβρίου αναμένεται το Νοσοκομείο Καλαμάτας να παραλάβει και επιπλέον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό ενταγμένο στο ΕΣΠΑ συνολικού προϋπολογισμού 1.102.000 € και συγκεκριμένα:

1. Ψηφιοποιητής ακτινολογικών, Π/Υ 50.000 €

2. Αναπνευστήρας φορητός (για MRI), Π/Υ 10.000 €

3. Μόνιτορ ΜΕΘ (τμχ 6) με κεντρικό σταθμό παρακολούθησης, Π/Υ 92.000 €

4. Αναπνευστήρας ΜΕΘ/Εμφραγμάτων (τμχ 6), Π/Υ 105.000 €

5. Μόνιτορ εμφραγμάτων με κεντρικό σταθμό παρακολούθησης, (τμχ 6), Π/Υ 92.000 €

6. Αναισθησιολογικό συγκρότημα (5 τμχ), Π/Υ 250.000 €,

7. ND YAG Laser, Π/Υ 28.000 €

8. Ενδοσκοπικός πύργος, Π/Υ 155.000 €

9. Ακτινογραφικό ψηφιακό συγκρότημα τύπου Β , Π/Υ 320.000 €

Με αφορμή την ένταξη στο ΕΣΠΑ και την προμήθεια του ανωτέρω ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού μέσω της αξιοποίησης των κοινοτι-κών κονδυλίων ο Διοικητής του Γ. Ν. Μεσσηνίας κ. Γεώργιος Μπέζος δήλωσε:

« Καθημερινά δικαιώνεται μία συλλογική προσπάθεια 2,5 ετών. Βα-σική μας αποστολή αποτέλεσε από την πρώτη στιγμή να καταστή-σουμε το Νοσοκομείο Καλαμάτας ένα νοσηλευτικό ίδρυμα υψηλών προδιαγραφών. Σαφώς και υπάρχουν προβλήματα και ειδικότερα τις ημέρες μας που κυριαρχεί η κρίση, ο τομέας υγείας μαστίζεται ιδιαίτερα. Ωστόσο είμαστε αποφασισμένοι να συνεχίσουμε με το ίδιο πάθος, αγάπη και μεράκι και να αξιοποιούμε προς όφελος της υγείας των συμπατριωτών μας κάθε χρηματοδοτική ευκαιρία.

Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που έχει παραληφθεί και αυτός που αναμένεται να παραληφθεί μέσα στους επομένους 2 μήνες είναι πραγματικά αξιοζήλευτο για κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα της χώρας.

Για αυτό το σημαντικό βήμα προόδου δουλεύουμε ΟΛΟΙ ΜΑΖΙ 2,5 χρόνια τώρα.

Συγχαρητήρια στους συνεργάτες μου και σε όλο το ανθρώπινο δυνα-μικό του Νοσοκομείου»

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΠΕΖΟΣ Διοικητής Γ. Ν. Καλαμάτας

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΣΠΑ

9 THE SCANNER

Save the date!

Elekta’s 6th European Users’ Conference September 12 – 15, 2013 · Hotel Sheraton, Rhodes

www.elekta.com

H O T E L S H E R A T O N R H O D E S · P H O T O : L A S S E E K L Ö F · w w w . s - e - r . s e

To 6° Ευρωπαϊκό Συνέδριο των χρηστών της Elekta στη Ρόδο

Σεπτέμβριος 2013

Η Elekta φιλοξενεί την ακτινοθεραπευτική κοινότητα της Ευρώπης στην Ελλάδα...Elekta –τεχνολογική υπεροχή και έμπρακτη εμπιστοσύνη στην Ελλάδα.

Elekta ΕΠΕΑγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 ΜαρούσιΤηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

The convergence of conventional radiotherapywith advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.comVersa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details45

13 3

71 1

124

01:1

3

12THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

H O S P I T A L

DESIGNμια κοντινή ματιά του "the Scanner Magazine" σε σύγχρονα νοσοκομεία

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ &ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ

MARTINI HOSPITAL ΟΛΛΑΝΔΙΑ

GERLE HOSPITAL ΟΛΛΑΝΔΙΑ

13 THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Ο σχεδιασμός των σύγχρονων νοσοκομείων διαφέρει όχι μόνον από χώρα σε χώρα αλλά και από νοσοκομείο σε νοσοκομείο.

Η ανάπτυξη του περιβάλλοντος και η δυνατότητα προσαρμογής των νοσοκομείων σε κλινικές ανάγκες που ακόμη δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί και τεκμηριωθεί, ή σε νέες τεχνολογίες αποτελούν τους βασικούς άξονες των σχεδιασμών των νοσοκομείων. Τα πράσινα νοσοκομεία βρίσκονται ακόμη σε πιλοτική φάση. Τα κριτήρια σχεδιασμού είναι η λειτουργικότητα, η αρχιτεκτονική (αισθητική και σχεδιασμός) και η βιωσιμότητα.

Η επίδραση της τεχνολογίας και η διαχείρισης των υποδομών ενός νοσοκομείου αποτελούν τα 2 κυρίαρχα στοιχεία στην οικονομική απόδοση και αποτελεσματικότητα, στις σημερινές συνθήκες οικονομι-κών περιορισμών και μείωσης των προϋπολογισμών των νοσοκομείων με παράλληλη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.Η βιωσιμότητα των νοσοκομείων σε συνάρτηση με την εφαρμογή των κλειστών ενοποιημένων νοσηλείων (ΚΕΝ) αναγκάζουν τα νοσοκομεία σε νέους τρόπους διαχείρισης των εγκαταστάσεων και του εξοπλι-σμού.

DEVENTER HOSPITAL ΟΛΛΑΝΔΙΑ

EPPENDORF HOSPITAL ΓΕΡΜΑΝΙΑ

14THE SCANNER

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΝ/ΡΙΟΣ

ΦΕΒ/ΡΙΟΣ

ΜΑΡΤΙΟΣ

ΑΠΡ/ΟΣ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΣΥΝΟΛΟ

ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

1η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 733 643 641 672 750 630 726 4.795

1η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1325 2123 2091 2285 1792 1901 2048 13.565

1η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 813 769 925 914 918 1098 970 6.407

1η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 567 567 545 547 500 536 560 3.822

1η ΥΠΕ

5 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 2373 1814 2250 2201 317 2494 2528 13.977

1η ΥΠΕ

6 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 1144 1189 1528 1686 1438 1385 874 9.244

1η ΥΠΕ

7 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 935 766 831 799 770 688 722 5.511

1η ΥΠΕ

8 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 443 349 407 489 472 367 413 2.940

1η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ 382 355 315 313 17 1.382

1η ΥΠΕ 10 Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ 1525 1438 1358 1626 1297 1366 1079 9.6891η ΥΠΕ11 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 1050 1075 1034 1057 1078 1004 1052 7.350

1η ΥΠΕ

12 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ 1849 1647 1526 1728 1545 1603 1563 11.461

1η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 405 392 414 286 303 272 237 2.309

1η ΥΠΕ

14 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ 168 340 273 307 98 150 135 1.471

1η ΥΠΕ

15 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 5 6 118 126 111 366

1η ΥΠΕ

16 Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ 275 254 230 273 200 225 202 1.659

1η ΥΠΕ

17 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 694 1120 842 989 921 1089 951 6.606

1η ΥΠΕ

18 ΝΙΜΤΣ 0

1η ΥΠΕ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ 14.681 14.841 15.215 16.178 12.534 14.934 14.171 102.554

2η ΥΠΕ

1 ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 251 276 292 271 249 273 219 1.831

2η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 0

2η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 1645 1599 1465 1588 1593 1724 1533 11.147

2η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 1126 1118 1172 1158 1182 1262 1162 8.180

2η ΥΠΕ

5 Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ 898 806 907 868 836 759 655 5.729

2η ΥΠΕ

6 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ 271 671 585 799 741 752 504 4.323

2η ΥΠΕ7 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 2035 1829 1997 2363 2503 1833 2211 14.7712η ΥΠΕ 8 Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ 243 215 340 241 291 256 260 1.8462η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΚΩ 257 234 215 259 262 261 356 1.844

2η ΥΠΕ

10 Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ 385 321 348 329 245 354 358 2.340

2η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ 117 80 63 71 87 117 152 687

2η ΥΠΕ

12 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 312 381 10 379 97 212 10 1.401

2η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 463 452 408 380 463 507 640 3.313

2η ΥΠΕ


3η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 1575 1585 1441 1445 1122 1504 1248 9.920

3η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3900 3772 3776 4152 3983 4010 3761 27.354

3η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 753 705 790 857 721 684 758 5.268

3η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 480 436 450 435 418 455 465 3.139

3η ΥΠΕ

5 Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 883 743 791 659 689 295 4.060

3η ΥΠΕ6 Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ 262 198 230 286 240 224 238 1.6783η ΥΠΕ 7 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 356 362 726 627 737 624 892 4.3243η ΥΠΕ8 Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ 376 292 295 369 247 266 334 2.179

3η ΥΠΕ

9 Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ 531 484 528 501 511 497 501 3.553

3η ΥΠΕ

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 150 149 159 165 209 190 145 1.167

3η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ 144 225 199 220 80 193 187 1.248

3η ΥΠΕ


4η ΥΠΕ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 1451 1460 1502 1443 1527 1471 1450 10.304

4η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 1377 781 1090 1077 1104 1174 1160 7.763

4η ΥΠΕ

3 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ 1091 1336 622 843 533 852 1046 6.323

4η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 600 690 777 709 701 656 670 4.803

4η ΥΠΕ

5 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 365 380 536 389 797 699 719 3.885

4η ΥΠΕ

6 Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 173 166 181 213 195 185 161 1.274

4η ΥΠΕ7 Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 225 274 187 73 272 283 349 1.6634η ΥΠΕ 8 Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ 264 737 800 1037 822 873 968 5.5014η ΥΠΕ9 Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ 1218 1127 1090 1217 1204 1286 1236 8.378

4η ΥΠΕ

10 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 661 585 561 638 690 595 627 4.357

4η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ 1159 1095 1057 1114 785 1077 943 7.230

4η ΥΠΕ

12 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ 310 534 584 632 421 565 587 3.633

4η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 284 280 161 271 331 210 202 1.739

4η ΥΠΕ


5η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 1986 738 1704 1704 1756 1667 1804 11.359

5η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 923 966 1009 1135 963 1070 988 7.054

5η ΥΠΕ

3 Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ 894 1203 1185 851 823 792 5.748

5η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 1035 1121 1117 1356 1259 1128 919 7.935

5η ΥΠΕ5 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 580 514 616 646 623 587 560 4.126

5η ΥΠΕ 6 Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 692 635 667 693 733 675 812 4.9075η ΥΠΕ7 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 472 545 453 616 582 452 541 3.661

5η ΥΠΕ

8 Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 313 210 283 341 244 152 148 1.691

5η ΥΠΕ

9 Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑΑ 56 57 56 122 128 98 98 615

5η ΥΠΕ

10 Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 0

5η ΥΠΕ


6η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1795 1795 1811 2044 1761 1783 1993 12.982

6η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 722 726 734 956 907 835 874 5.754

6η ΥΠΕ

3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 2476 2264 2182 2487 2075 1966 2677 16.127

6η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ 1105 1089 963 1178 1103 1325 1245 8.008

6η ΥΠΕ

5 Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ 15 31 23 14 16 11 7 117

6η ΥΠΕ

6 Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ 38 0 0 0 0 0 0 38

6η ΥΠΕ

7 Γ.Ν ΑΡΤΑΣ 868 770 532 440 726 802 4.138

6η ΥΠΕ

8 Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ 138 222 144 141 134 129 126 1.034

6η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ 454 421 482 426 473 432 328 3.016

6η ΥΠΕ 10 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ 293 287 322 334 281 303 329 2.1496η ΥΠΕ 11 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ 161 203 171 105 185 202 235 1.2626η ΥΠΕ12 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 560 520 543 525 587 572 646 3.953

6η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ 207 273 215 622 310 309 1.936

6η ΥΠΕ

14 Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ 466 468 536 558 556 483 541 3.608

6η ΥΠΕ

15 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ 446 529 591 409 523 489 636 3.623

6η ΥΠΕ

16 Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ 416 448 450 521 472 288 476 3.071

6η ΥΠΕ

17 Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 184 154 110 145 33 110 736

6η ΥΠΕ

18 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ 294 245 267 289 254 357 260 1.966

6η ΥΠΕ

19 Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ 85 128 93 106 412

6η ΥΠΕ


7η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ 1321 1280 996 946 1339 1133 1302 8.317

7η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 1059 1026 1010 1395 856 1451 1142 7.939

7η ΥΠΕ3 Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ 394 369 356 575 671 214 515 3.094

7η ΥΠΕ 4 Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ 471 406 479 535 386 498 2.7757η ΥΠΕ5 Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ 140 160 189 199 189 212 1.089

7η ΥΠΕ

6 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ 33 38 23 29 36 36 60 255

7η ΥΠΕ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ 3.418 3.279 2.574 3.623 3.437 3.409 3.729 23.469ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 62.279 59.729 61.198 65.859 60.660 62.510 62.969 435.204

Αξονικές Τομογραφίες στα νοσοκομεία του ΕΣΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

α/α ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΝ/ΡΙΟΣ

ΦΕΒ/ΡΙΟΣ

ΜΑΡΤΙΟΣ

ΑΠΡ/ΟΣ ΜΑΙΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ ΣΥΝΟΛΟ

ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

1η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 733 643 641 672 750 630 726 4.795

1η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 1325 2123 2091 2285 1792 1901 2048 13.565

1η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 813 769 925 914 918 1098 970 6.407

1η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ 567 567 545 547 500 536 560 3.822

1η ΥΠΕ

5 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 2373 1814 2250 2201 317 2494 2528 13.977

1η ΥΠΕ

6 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ 1144 1189 1528 1686 1438 1385 874 9.244

1η ΥΠΕ

7 Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ 935 766 831 799 770 688 722 5.511

1η ΥΠΕ

8 Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ 443 349 407 489 472 367 413 2.940

1η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ 382 355 315 313 17 1.382

1η ΥΠΕ 10 Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ 1525 1438 1358 1626 1297 1366 1079 9.6891η ΥΠΕ11 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ 1050 1075 1034 1057 1078 1004 1052 7.350

1η ΥΠΕ

12 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ 1849 1647 1526 1728 1545 1603 1563 11.461

1η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ 405 392 414 286 303 272 237 2.309

1η ΥΠΕ

14 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ 168 340 273 307 98 150 135 1.471

1η ΥΠΕ

15 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 5 6 118 126 111 366

1η ΥΠΕ

16 Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ 275 254 230 273 200 225 202 1.659

1η ΥΠΕ

17 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 694 1120 842 989 921 1089 951 6.606

1η ΥΠΕ

18 ΝΙΜΤΣ 0

1η ΥΠΕ


2η ΥΠΕ

1 ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ 251 276 292 271 249 273 219 1.831

2η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ 0

2η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ 1645 1599 1465 1588 1593 1724 1533 11.147

2η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ 1126 1118 1172 1158 1182 1262 1162 8.180

2η ΥΠΕ

5 Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ 898 806 907 868 836 759 655 5.729

2η ΥΠΕ

6 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ 271 671 585 799 741 752 504 4.323

2η ΥΠΕ7 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 2035 1829 1997 2363 2503 1833 2211 14.7712η ΥΠΕ 8 Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ 243 215 340 241 291 256 260 1.8462η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΚΩ 257 234 215 259 262 261 356 1.844

2η ΥΠΕ

10 Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ 385 321 348 329 245 354 358 2.340

2η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ 117 80 63 71 87 117 152 687

2η ΥΠΕ

12 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ 312 381 10 379 97 212 10 1.401

2η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 463 452 408 380 463 507 640 3.313

2η ΥΠΕ


3η ΥΠΕ

1 Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 1575 1585 1441 1445 1122 1504 1248 9.920

3η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 3900 3772 3776 4152 3983 4010 3761 27.354

3η ΥΠΕ

3 Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 753 705 790 857 721 684 758 5.268

3η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 480 436 450 435 418 455 465 3.139

3η ΥΠΕ

5 Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 883 743 791 659 689 295 4.060

3η ΥΠΕ6 Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ 262 198 230 286 240 224 238 1.6783η ΥΠΕ 7 Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ 356 362 726 627 737 624 892 4.3243η ΥΠΕ8 Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ 376 292 295 369 247 266 334 2.179

3η ΥΠΕ

9 Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ 531 484 528 501 511 497 501 3.553

3η ΥΠΕ

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 150 149 159 165 209 190 145 1.167

3η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ 144 225 199 220 80 193 187 1.248

3η ΥΠΕ


4η ΥΠΕ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 1451 1460 1502 1443 1527 1471 1450 10.304

4η ΥΠΕ

2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 1377 781 1090 1077 1104 1174 1160 7.763

4η ΥΠΕ

3 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ 1091 1336 622 843 533 852 1046 6.323

4η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 600 690 777 709 701 656 670 4.803

4η ΥΠΕ

5 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ 365 380 536 389 797 699 719 3.885

4η ΥΠΕ

6 Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ 173 166 181 213 195 185 161 1.274

4η ΥΠΕ7 Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ 225 274 187 73 272 283 349 1.6634η ΥΠΕ 8 Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ 264 737 800 1037 822 873 968 5.5014η ΥΠΕ9 Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ 1218 1127 1090 1217 1204 1286 1236 8.378

4η ΥΠΕ

10 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ 661 585 561 638 690 595 627 4.357

4η ΥΠΕ

11 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ 1159 1095 1057 1114 785 1077 943 7.230

4η ΥΠΕ

12 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ 310 534 584 632 421 565 587 3.633

4η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ 284 280 161 271 331 210 202 1.739

4η ΥΠΕ


5η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 1986 738 1704 1704 1756 1667 1804 11.359

5η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ 923 966 1009 1135 963 1070 988 7.054

5η ΥΠΕ

3 Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ 894 1203 1185 851 823 792 5.748

5η ΥΠΕ

4 Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ 1035 1121 1117 1356 1259 1128 919 7.935

5η ΥΠΕ5 Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ 580 514 616 646 623 587 560 4.126

5η ΥΠΕ 6 Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ 692 635 667 693 733 675 812 4.9075η ΥΠΕ7 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ 472 545 453 616 582 452 541 3.661

5η ΥΠΕ

8 Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ 313 210 283 341 244 152 148 1.691

5η ΥΠΕ

9 Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑΑ 56 57 56 122 128 98 98 615

5η ΥΠΕ

10 Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ 0

5η ΥΠΕ


6η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 1795 1795 1811 2044 1761 1783 1993 12.982

6η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 722 726 734 956 907 835 874 5.754

6η ΥΠΕ

3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 2476 2264 2182 2487 2075 1966 2677 16.127

6η ΥΠΕ

4 Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ 1105 1089 963 1178 1103 1325 1245 8.008

6η ΥΠΕ

5 Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ 15 31 23 14 16 11 7 117

6η ΥΠΕ

6 Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ 38 0 0 0 0 0 0 38

6η ΥΠΕ

7 Γ.Ν ΑΡΤΑΣ 868 770 532 440 726 802 4.138

6η ΥΠΕ

8 Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ 138 222 144 141 134 129 126 1.034

6η ΥΠΕ9 Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ 454 421 482 426 473 432 328 3.016

6η ΥΠΕ 10 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ 293 287 322 334 281 303 329 2.1496η ΥΠΕ 11 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ 161 203 171 105 185 202 235 1.2626η ΥΠΕ12 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 560 520 543 525 587 572 646 3.953

6η ΥΠΕ

13 Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ 207 273 215 622 310 309 1.936

6η ΥΠΕ

14 Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ 466 468 536 558 556 483 541 3.608

6η ΥΠΕ

15 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ 446 529 591 409 523 489 636 3.623

6η ΥΠΕ

16 Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ 416 448 450 521 472 288 476 3.071

6η ΥΠΕ

17 Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ 184 154 110 145 33 110 736

6η ΥΠΕ

18 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ 294 245 267 289 254 357 260 1.966

6η ΥΠΕ

19 Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ 85 128 93 106 412

6η ΥΠΕ


7η ΥΠΕ

1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ 1321 1280 996 946 1339 1133 1302 8.317

7η ΥΠΕ

2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 1059 1026 1010 1395 856 1451 1142 7.939

7η ΥΠΕ3 Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ 394 369 356 575 671 214 515 3.094

7η ΥΠΕ 4 Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ 471 406 479 535 386 498 2.7757η ΥΠΕ5 Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ 140 160 189 199 189 212 1.089

7η ΥΠΕ

6 Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ 33 38 23 29 36 36 60 255

7η ΥΠΕ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ 3.418 3.279 2.574 3.623 3.437 3.409 3.729 23.469ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 62.279 59.729 61.198 65.859 60.660 62.510 62.969 435.204

Το αντίστοιχο 7μηνο του 2012 έγιναν στα Νοσ. του ΕΣΥ 406.333 εξετάσεις αξονικής τομογραφί-

ας. Το 7μηνο του 2013, 435.204 εξετάσεις.

406.333 εξετάσεις αξονικής τομογραφίας. Το 7μηνο του 2013, 435.204 εξετάσεις.

0

100000

200000

300000

400000

500000

2012 2013

2013

406.333 435.204

2012406.333 435.204

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Οι Υπουργοί Υγείας από το 1974 έως σήμερακαι το έργο τους

A/Α

ΥΠΟΥΡΓΟΙ: ΥΓΕΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ

ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΕΩΣΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΗΤΕΙΑΣ (ΗΜΕΡΕΣ)

ΣΥΝΟ-ΛΙΚΗ ΔΙ-ΑΡΚΕΙΑ ΘΗΤΕΙ-

ΑΣ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΕΡΓΟΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕ-

ΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗ-ΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙΝΟΤΟΜΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΥΓΕΙΑΣ

ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΤΟΥ ΕΣΥ

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΗΓΕΣΙΑΣ ΤΟΥ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΗΝ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

28 Άδωνις Γεωργιάδης Ιστορικός, Εκδότης 25.6.2013

27 Ανδρέας Λυκουρέ-ντζος Πολιτικός Επιστήμων 21.6.2012 25.6.2013 369

"Σύσταση 20μελούς Επιτελικής Επιτροπής Οδικού χάρτη μεταρρύθμισης της Υγείας. Μέλη της Επιτροπής: Π. Καλλίρης, Φ. Ανδριανάκη, Γ. Βουδούρης, Χ. Γούνα-ρης, Σ. Διβάνης, Π. Θεοδωράκης, Χ. Κανδηλώρος, Θ. Κοματάς, Β. Κοντοζαμάνης, Σ. Κουβελάκη, Α. Κουρε-μένος, Α. Κύρλεση, Ν. Μπεχράκης, Ν. Παπαλεξανδρή, Φ. Ραΐδου, Α. Σερέτης, Β. Σφυρόερας, Ι. Τούντας, Ε. Τσάγγαρη και Α. Χατζητόλιος

26 Χρήστος ΚίτταςΙατρός, Καθηγητής Ιστολογίας και Εμβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

17.5.2012 21.6.2012 35

25 Ανδρέας ΛοβέρδοςΝομικός, Αν. Καθηγητής Συ-νταγματικού Δικαίου, Πάντειο Πανεπιστήμιο

11.11.2011 17.5.2012 188

618

Νόμος 3918, Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις

Αναδιοργάνωση Συστήματος Προμη-θειών Υγείας Σύσταση Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

25 Ανδρέας Λοβέρδος 7.9.2010 11.11.2011 430

Σύσταση Επιτροπής Σοφών για εισηγήσεις μεταρ-ρυθμίσεων στο ΕΣΥ. Τα μέλη της Επιτροπής: Ηλίας Μόσιαλος, Γ. Κρεατσάς, Α. Μαργιωρής, Κ. Ζωγράφος, Ν. Μανιαδάκης, Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Γ. Κυριόπουλος, Ε. Χατζηανδρέου, Γ. Μπολέτης, Α. Τσικνιά

24 Μαριλίζα Ξενογιαν-νακοπούλου Δικηγόρος 7.10.2009 7.9.2010 335

Νόμος 3867, Εποπτεία ιδιωτικής ασφάλισης, σύσταση εγγυητικού κεφαλαίου ιδιωτικής ασφάλισης ζωής, οργα-νισμοί αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας και άλλες διατάξεις Υπουργείου Οικονομικών, ΦΕΚ 128Α/3.8.2010

Άρθρο 27, Εξόφληση προμηθειών νοσοκομείων και ρυθμίσεις θεμάτων σχετικών διαγωνισμών ( οφειλές 1.1.2007-31.12.2009)

23 Δημήτρης Αβραμό-πουλος

Πολιτικός Επιστήμων, Διπλω-μάτης 19.9.2007 7.10.2009 748

133023 Δημήτρης Αβραμό-

πουλος 15.2.2006 19.9.2007 582

Νόμος 3527, Κύρωση συμβάσεων υπέρ νομικών προσώπων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 25Α/9.2.2007Νόμος 3580, Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις

Σύσταση Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 7 (Κεφάλαιο Β, Τρίτο άρθρο)

22 Νικήτας Κακλαμάνης Ιατρός, Ακτινοθεραπευτής 10.3.2004 15.2.2006 706

Νόμος 3370, Οργάνωση και λειτουργία των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 176/11.7.2005 Νόμος 3329, Εθνικό Σύστημα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 81Α/4.4.2005Νόμος 3293, Πολυκλινική Ολυμπιακού χωριού, Συνή-γορος Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις

Άρθρο 19, εγκατάσταση μηχανημάτων ιοντιζουσών ακτινονοβολιών

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 13

16THE SCANNER

A/Α


ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ



ΑΣ




ΥΓΕΙΑΣ





28 Άδωνις Γεωργιάδης Ιστορικός, Εκδότης 25.6.2013

27 Ανδρέας Λυκουρέ-ντζος Πολιτικός Επιστήμων 21.6.2012 25.6.2013 369

"Σύσταση 20μελούς Επιτελικής Επιτροπής Οδικού χάρτη μεταρρύθμισης της Υγείας. Μέλη της Επιτροπής: Π. Καλλίρης, Φ. Ανδριανάκη, Γ. Βουδούρης, Χ. Γούνα-ρης, Σ. Διβάνης, Π. Θεοδωράκης, Χ. Κανδηλώρος, Θ. Κοματάς, Β. Κοντοζαμάνης, Σ. Κουβελάκη, Α. Κουρε-μένος, Α. Κύρλεση, Ν. Μπεχράκης, Ν. Παπαλεξανδρή, Φ. Ραΐδου, Α. Σερέτης, Β. Σφυρόερας, Ι. Τούντας, Ε. Τσάγγαρη και Α. Χατζητόλιος

26 Χρήστος ΚίτταςΙατρός, Καθηγητής Ιστολογίας και Εμβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

17.5.2012 21.6.2012 35

25 Ανδρέας ΛοβέρδοςΝομικός, Αν. Καθηγητής Συ-νταγματικού Δικαίου, Πάντειο Πανεπιστήμιο

11.11.2011 17.5.2012 188

618

Νόμος 3918, Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις

Αναδιοργάνωση Συστήματος Προμη-θειών Υγείας Σύσταση Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

25 Ανδρέας Λοβέρδος 7.9.2010 11.11.2011 430

Σύσταση Επιτροπής Σοφών για εισηγήσεις μεταρ-ρυθμίσεων στο ΕΣΥ. Τα μέλη της Επιτροπής: Ηλίας Μόσιαλος, Γ. Κρεατσάς, Α. Μαργιωρής, Κ. Ζωγράφος, Ν. Μανιαδάκης, Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Γ. Κυριόπουλος, Ε. Χατζηανδρέου, Γ. Μπολέτης, Α. Τσικνιά

24 Μαριλίζα Ξενογιαν-νακοπούλου Δικηγόρος 7.10.2009 7.9.2010 335

Νόμος 3867, Εποπτεία ιδιωτικής ασφάλισης, σύσταση εγγυητικού κεφαλαίου ιδιωτικής ασφάλισης ζωής, οργα-νισμοί αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας και άλλες διατάξεις Υπουργείου Οικονομικών, ΦΕΚ 128Α/3.8.2010

Άρθρο 27, Εξόφληση προμηθειών νοσοκομείων και ρυθμίσεις θεμάτων σχετικών διαγωνισμών ( οφειλές 1.1.2007-31.12.2009)

23 Δημήτρης Αβραμό-πουλος

Πολιτικός Επιστήμων, Διπλω-μάτης 19.9.2007 7.10.2009 748

133023 Δημήτρης Αβραμό-

πουλος 15.2.2006 19.9.2007 582

Νόμος 3527, Κύρωση συμβάσεων υπέρ νομικών προσώπων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 25Α/9.2.2007Νόμος 3580, Προμήθειες Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις

Σύσταση Επιτροπής Προμηθειών Υγείας

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 7 (Κεφάλαιο Β, Τρίτο άρθρο)

22 Νικήτας Κακλαμάνης Ιατρός, Ακτινοθεραπευτής 10.3.2004 15.2.2006 706

Νόμος 3370, Οργάνωση και λειτουργία των υπηρεσιών δημόσιας υγείας και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 176/11.7.2005 Νόμος 3329, Εθνικό Σύστημα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις, ΦΕΚ 81Α/4.4.2005Νόμος 3293, Πολυκλινική Ολυμπιακού χωριού, Συνή-γορος Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις

Άρθρο 19, εγκατάσταση μηχανημάτων ιοντιζουσών ακτινονοβολιών

Αναδιάρθρωση Υγειονομικών Περιφερειών σε 13

17 THE SCANNER

18THE SCANNER

21 Κωνσταντίνος Στεφανής

Ιατρός, Ψυχίατρος, Καθηγητής Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

13.6.2002 10.3.2004 636

Νόμος 3172, Οργάνωση και εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 197Α/6.8.2003Νόμος 3204, Τροποποίηση και συμπλήρωση της νομο-θεσίας για το ΕΣΥ και ρυθμίσεις άλλων θεμάτων

Η προθεσμία προκειμένου να τεθεί αυτοδικαίως σε ισχύ το Ειδικό Μητρώο Επιτρεπομένων Ιατροτε-χνολογικών Προϊόντων του Νόμου 2955/2001 παρατείνεται μέχρι και την 31η Δεκεμβρίου 2004

20 Αλέκος Παπαδό-πουλος Δικηγόρος 13.4.2000 13.6.2002 791

Νόμος 2889, Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 37Α/2.3.2001Νόμος 2955, Προμήθειες Νοσοκομείων και Μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 256Α/1.11.2001

Δημιουργία Μητρώου Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων

1. Ίδρυση 17 Υγει-ονομικών Περι-φερειών (Πε.Σ.Υ.) 2. Εισαγωγή του θεσμού των Διοικητών στις Υγει-ονομικές περιφέρειες και Νοσοκομεία

"""πιράνχας"" στο χώρο της υγείας.πολλοί αξονικοί τομογρά-φοι στην Ελλάδα έχουν κάνει και κακό στην υγεία των ασθενών."

19 Λάμπρος Παπαδήμας Ιατρός, Χειρουργός 30.10.1998 13.4.2000 530

18 Κώστας Γείτονας Πολιτικός Μηχανικός 25.9.1996 30.10.1998 765

Νόμος 2469, Περιορισμός και βελτίωση της απο-τελεσματικότητας των κρατικών δαπανών και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 38Α/14.3.1997Νόμος 2519, Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του συστήματος υγείας και οργάνωση των Υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατά-ξεις, ΦΕΚ 165Α/21.8.97

Άρθρο 18, Ρύθμιση οφειλών νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς προμηθευτές, που αφορούν τιμολόγια εκδοθέντα μέχρι 30 Νοεμβρίου 1996. Η εξόφληση περιελάμβανε μετρητά (5-10%) και ομόλογα με παραχώρηση έκπτωσης από τους προμηθευτές.

17 Αναστάσιος Πεπονής 22.1.1996 25.9.1996 247

16 Δημήτριος Κρεμα-στινός

Ιατρός, Καρδιολόγος, Καθηγη-τής Καρδιολογίας, Πανεπιστή-μιο Αθηνών

15.9.1995 22.1.1996 129

832

16 Δημήτριος Κρεμα-στινός 13.10.1993 15.9.1995 703 Νόμος 2194, Αποκατάσταση του Εθνικού Συστήματος

Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 34Α/16.3.94

Σύσταση Επιτροπής για προτάσεις και κατευθυντήρι-ους άξονες χάραξης πολιτικής υγείας και μέτρα για την υλοποίηση των μεταρρυθμίσεων. Τα μέλη της Επιτρο-πής: Abel Smith, J. Calltorp, A. Dunning, W. Holland, M. Dixon, B. Jarman, R. Evans, Ηλίας Μόσιαλος

15 Δημήτρης Σιούφας Δικηγόρος 3.12.1992 13.10.1993 314

14 Γεώργιος Σούρλας Ιατρός, Οφθαλμίατρος- Χει-ρουργός 8.8.1991 3.12.1992 482 Νόμος 2071, Εκσυγχρονισμός και οργάνωση συστήμα-

τος υγείας, ΦΕΚ 123Α/15.7.1992

13 Μαριέτα Γιαννάκου-Κουτσίκου Ιατρός, Ψυχίατρος 11.4.1990 8.8.1991 484

12 Γεώργιος ΜερίκαςΙατρός, Καθηγητής Παθολο-γίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

23.11.1989 11.4.1990 133

174

12 Γεώργιος ΜερίκαςΙατρός, Καθηγητής Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Ακαδημαϊκός

12.10.1989 23.11.1989 41

A/Α


ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ



ΑΣ




ΥΓΕΙΑΣ






19 THE SCANNER

21 Κωνσταντίνος Στεφανής

Ιατρός, Ψυχίατρος, Καθηγητής Ψυχιατρικής, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

13.6.2002 10.3.2004 636

Νόμος 3172, Οργάνωση και εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 197Α/6.8.2003Νόμος 3204, Τροποποίηση και συμπλήρωση της νομο-θεσίας για το ΕΣΥ και ρυθμίσεις άλλων θεμάτων

Η προθεσμία προκειμένου να τεθεί αυτοδικαίως σε ισχύ το Ειδικό Μητρώο Επιτρεπομένων Ιατροτε-χνολογικών Προϊόντων του Νόμου 2955/2001 παρατείνεται μέχρι και την 31η Δεκεμβρίου 2004

20 Αλέκος Παπαδό-πουλος Δικηγόρος 13.4.2000 13.6.2002 791

Νόμος 2889, Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 37Α/2.3.2001Νόμος 2955, Προμήθειες Νοσοκομείων και Μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 256Α/1.11.2001

Δημιουργία Μητρώου Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων

1. Ίδρυση 17 Υγει-ονομικών Περι-φερειών (Πε.Σ.Υ.) 2. Εισαγωγή του θεσμού των Διοικητών στις Υγει-ονομικές περιφέρειες και Νοσοκομεία

"""πιράνχας"" στο χώρο της υγείας.πολλοί αξονικοί τομογρά-φοι στην Ελλάδα έχουν κάνει και κακό στην υγεία των ασθενών."

19 Λάμπρος Παπαδήμας Ιατρός, Χειρουργός 30.10.1998 13.4.2000 530

18 Κώστας Γείτονας Πολιτικός Μηχανικός 25.9.1996 30.10.1998 765

Νόμος 2469, Περιορισμός και βελτίωση της απο-τελεσματικότητας των κρατικών δαπανών και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 38Α/14.3.1997Νόμος 2519, Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του συστήματος υγείας και οργάνωση των Υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατά-ξεις, ΦΕΚ 165Α/21.8.97

Άρθρο 18, Ρύθμιση οφειλών νοσηλευτικών ιδρυμάτων προς προμηθευτές, που αφορούν τιμολόγια εκδοθέντα μέχρι 30 Νοεμβρίου 1996. Η εξόφληση περιελάμβανε μετρητά (5-10%) και ομόλογα με παραχώρηση έκπτωσης από τους προμηθευτές.

17 Αναστάσιος Πεπονής 22.1.1996 25.9.1996 247

16 Δημήτριος Κρεμα-στινός

Ιατρός, Καρδιολόγος, Καθηγη-τής Καρδιολογίας, Πανεπιστή-μιο Αθηνών

15.9.1995 22.1.1996 129

832

16 Δημήτριος Κρεμα-στινός 13.10.1993 15.9.1995 703 Νόμος 2194, Αποκατάσταση του Εθνικού Συστήματος

Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 34Α/16.3.94

Σύσταση Επιτροπής για προτάσεις και κατευθυντήρι-ους άξονες χάραξης πολιτικής υγείας και μέτρα για την υλοποίηση των μεταρρυθμίσεων. Τα μέλη της Επιτρο-πής: Abel Smith, J. Calltorp, A. Dunning, W. Holland, M. Dixon, B. Jarman, R. Evans, Ηλίας Μόσιαλος

15 Δημήτρης Σιούφας Δικηγόρος 3.12.1992 13.10.1993 314

14 Γεώργιος Σούρλας Ιατρός, Οφθαλμίατρος- Χει-ρουργός 8.8.1991 3.12.1992 482 Νόμος 2071, Εκσυγχρονισμός και οργάνωση συστήμα-

τος υγείας, ΦΕΚ 123Α/15.7.1992

13 Μαριέτα Γιαννάκου-Κουτσίκου Ιατρός, Ψυχίατρος 11.4.1990 8.8.1991 484

12 Γεώργιος ΜερίκαςΙατρός, Καθηγητής Παθολο-γίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ακαδημαϊκός

23.11.1989 11.4.1990 133

174

12 Γεώργιος ΜερίκαςΙατρός, Καθηγητής Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Ακαδημαϊκός

12.10.1989 23.11.1989 41

A/Α


ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ



ΑΣ




ΥΓΕΙΑΣ





11 Μιλτιάδης Έβερτ Οικονομολόγος 2.7.1989 12.10.1989 102

10 Απόστολος Κακλα-μάνης Δικηγόρος 18.11.1988 2.7.1989 227

9 Ιωάννης Φλώρος Ιατρός, 23.9.1987 18.11.1988 420 Σύσταση του ΕΚΕΒΥΛ με το ΦΕΚ ΑΕ 2619/28.7.1988

8 Γεώργιος - Αλέξαν-δρος Μαγκάκης

Δικηγόρος ποινικολόγος, Καθηγητής Νομικής Σχολής Πανεπιστήμιο Αθηνών

5.2.1987 23.9.1987 231

7 Γεώργιος Γεννηματάς Πολιτικός Μηχανικός, μέλος ΤΕΕ 26.7.1985 5.2.1987 559

1480

Νόμος 1579, Ρύθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυ-ξη του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 217Α/23.12.85 ΠΔ 87/1986. Ενιαίο πλαίσο οργάνωσης των Νοσοκομεί-ων ΦΕΚ 32Α/1986

Σύσταση στο Υπουργείο Υγείας Διευθυνσης Βιοϊατρικής Τεχνολογίας (Άρθρο 11)

1. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) 2. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Ερευνών Υγείας (Ε.Κ.Ε.Υ) 3. Δημιουργία 9 Περιφερεια-κών Υπηρεσιών Υγείας

7 Γεώργιος Γεννηματάς 5.6.1985 26.7.1985 417


6 Παρασκευάς Αυγερινός Ιατρός, Χειρουργός 5.7.1982 17.1.1984 561

819

Νόμος 1397, Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΦΕΚ 143Α/7.10.1983Νόμος 1398, Κύρωση συμβάσεων ανέγερσης των Πανεπιστημιακών Νοσηλευτικών Συγκροτημάτων Ηρακλείου Κρήτης και Πάτρας, τη ρ'υθμιση συανα-φών θεμάτων και τη σύσταση της ΔΕΠΑΝΟΜ, ΦΕΚ 144Α/7.10.1983Νόμος 1316, ϊδρυση, οργάνωση και αρμοδιότητες Εθνικού Οργανισμού φαρμάκων (ΕΟΦ)Νόμος 1278, Σύσταση Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ)

1. Καθιέρωση Υγειονομι-κών Περιφερειών (ΠΕΣΥ)

2. Σύσταση Δημόσιας Επιχείρησης Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων (ΔΕΠΑΝΟΜ)

3. Σύσταση ΕΟΦ

4. Σύσταση ΚΕΣΥ

6 Παρασκευάς Αυγερινός 21.10.1981 5.7.1982 258

2 Σπυρίδων ΔοξιάδηςΙατρός, Παιδίατρος, Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

10.5.1980 21.10.1981 5291466

Σύσταση Ομάδας Προγραμματισμού Υγείας. Μέλη της Ομάδας: Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Κ. Ξανθό-πουλος, Π. Κάνιστρας, Σ. Τσόπελας, Π. Ιωακείμ

2 Σπυρίδων Δοξιάδης 28.11.1977 10.5.1980 894

5 Κωνσταντίνος Στεφανόπουλος Δικηγόρος 10.9.1976 28.11.1977 445

4 Κωνσταντίνος Χρυσανθόπουλος

Ιατρός, Γενικός Διευθυντής Υπουργείου Υγείας 22.2.1975 10.9.1976 567

3 Βασίλειος Δερδεμέζης Δικηγόρος 21.11.1974 22.2.1975 93


1 Ανδρέας Κοκέβης Ιατρός 24.7.1974 9.10.1974 77

A/Α


ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ



ΑΣ




ΥΓΕΙΑΣ






20THE SCANNER

11 Μιλτιάδης Έβερτ Οικονομολόγος 2.7.1989 12.10.1989 102

10 Απόστολος Κακλα-μάνης Δικηγόρος 18.11.1988 2.7.1989 227

9 Ιωάννης Φλώρος Ιατρός, 23.9.1987 18.11.1988 420 Σύσταση του ΕΚΕΒΥΛ με το ΦΕΚ ΑΕ 2619/28.7.1988

8 Γεώργιος - Αλέξαν-δρος Μαγκάκης

Δικηγόρος ποινικολόγος, Καθηγητής Νομικής Σχολής Πανεπιστήμιο Αθηνών

5.2.1987 23.9.1987 231

7 Γεώργιος Γεννηματάς Πολιτικός Μηχανικός, μέλος ΤΕΕ 26.7.1985 5.2.1987 559

1480

Νόμος 1579, Ρύθμίσεις για την εφαρμογή και ανάπτυ-ξη του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις, ΦΕΚ 217Α/23.12.85 ΠΔ 87/1986. Ενιαίο πλαίσο οργάνωσης των Νοσοκομεί-ων ΦΕΚ 32Α/1986

Σύσταση στο Υπουργείο Υγείας Διευθυνσης Βιοϊατρικής Τεχνολογίας (Άρθρο 11)

1. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) 2. Σύσταση Εθνικού Κέντρου Ερευνών Υγείας (Ε.Κ.Ε.Υ) 3. Δημιουργία 9 Περιφερεια-κών Υπηρεσιών Υγείας



6 Παρασκευάς Αυγερινός Ιατρός, Χειρουργός 5.7.1982 17.1.1984 561

819

Νόμος 1397, Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΦΕΚ 143Α/7.10.1983Νόμος 1398, Κύρωση συμβάσεων ανέγερσης των Πανεπιστημιακών Νοσηλευτικών Συγκροτημάτων Ηρακλείου Κρήτης και Πάτρας, τη ρ'υθμιση συανα-φών θεμάτων και τη σύσταση της ΔΕΠΑΝΟΜ, ΦΕΚ 144Α/7.10.1983Νόμος 1316, ϊδρυση, οργάνωση και αρμοδιότητες Εθνικού Οργανισμού φαρμάκων (ΕΟΦ)Νόμος 1278, Σύσταση Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ)

1. Καθιέρωση Υγειονομι-κών Περιφερειών (ΠΕΣΥ)

2. Σύσταση Δημόσιας Επιχείρησης Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων (ΔΕΠΑΝΟΜ)

3. Σύσταση ΕΟΦ

4. Σύσταση ΚΕΣΥ

6 Παρασκευάς Αυγερινός 21.10.1981 5.7.1982 258

2 Σπυρίδων ΔοξιάδηςΙατρός, Παιδίατρος, Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών

10.5.1980 21.10.1981 5291466

Σύσταση Ομάδας Προγραμματισμού Υγείας. Μέλη της Ομάδας: Λ. Λιαρόπουλος, Γ. Υφαντόπουλος, Κ. Ξανθό-πουλος, Π. Κάνιστρας, Σ. Τσόπελας, Π. Ιωακείμ


5 Κωνσταντίνος Στεφανόπουλος Δικηγόρος 10.9.1976 28.11.1977 445

4 Κωνσταντίνος Χρυσανθόπουλος

Ιατρός, Γενικός Διευθυντής Υπουργείου Υγείας 22.2.1975 10.9.1976 567

3 Βασίλειος Δερδεμέζης Δικηγόρος 21.11.1974 22.2.1975 93


1 Ανδρέας Κοκέβης Ιατρός 24.7.1974 9.10.1974 77

A/Α


ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ



ΑΣ




ΥΓΕΙΑΣ





21 THE SCANNER

22THE SCANNER

Ε Υ Ρ Ω Π Α Ϊ Κ Ο Σ Υ Ν Ε Δ Ρ Ι Ο

Κ ΑΡΔΙΟΛΟΓ ΙΑΣΑ Μ Σ Τ Ε Ρ Ν Τ Α Μ 2 0 1 3

Το συνέδριο δεν είχε να παρουσιάσει καινο-τομία στον τομέα της ιατρικής τεχνολογίας

(Ιατρικές συσκευές και μηχανήματα). Δόθηκε έμφαση αποκλειστικά στα φάρμακα και ο χώρος του συνεδρίου καταλαμβάνετο από εντυπωσι-ακά περίπτερα των φαρμακευτικών εταιρειών. Αξίζει να σημειωθεί η εντυπωσιακή αύξηση του αριθμού των συνέδρων (περίπου 30.000).

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUSΟ Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της.Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη

των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά.Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του

στον ουράνιο θόλο.

Draeger Hellas A.E.Ελ. Βενιζέλου 150142 31, Νέα Ιωνία

ΑθήναΤηλ. 210 28 21 809

4415

24THE SCANNER

†

Άγνοια, ανικανότητα ή σκοπιμότητα;

Στις τεχνικές προδιαγραφές για την προμήθεια συγκροτήματος αξονικού τομογράφου 64 το-μών στο Τζάνειο Νοσοκομείο, και συγκεκριμένα στις απαιτή-σεις του Ανιχνευτή υπάρχει η παρ.1.8 που αναφέρει " Σάρωση σε περισσότερες από μία ενέρ-γειες φωτονίων". Δεν διαβάζει κανένας τι γράφουν επιτέλους αυτές οι προδιαγραφές. Από που είναι copy paste. Μετά δι-ερωτώνται όλοι γιατί δεν προ-χωράνε οι διαγωνισμοί. Προδια-γραφές γραμμένες στο πόδι και με πολλά λάθη ή σκοπιμότητες.

Ενημερωτικά ο διαγωνισμός ξεκίνησε το 2010, είμαστε στο 2013, έχει ματαιωθεί 2 φορές (16.6.2012 & 23.4.2013) θα γίνει στις 27.9.2013 (αν δεν ματαιωθεί ξανά λόγω ενστάσεων αφού οι προδιαγραφές παραμένουν οι ίδιες και με λάθη). Και το έργο είναι ενταγμένο στο ΕΣΠΑ. Ο έλεγχος αυτών των καταστάσε-ων δεν είναι εύκολος για τους φιλoλόγους, ιστορικούς και αρχαιολόγους Συμβούλους του Υπουργείου Υγείας. Ούτε βέ-βαια για τα μέλη της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (Γεωπόνοι, Δικηγόροι, Οικονομολόγοι). Ότι να ισχύει από τα τρία, το αποτέ-λεσμα είναι πάντα το ίδιο. Καμιά ελπίδα στον χώρο της Υγείας.

Άρα τι περιμένουμε.................

Χ. Καζάσης

Λυκούργος Λιαρόπουλος2009, η χρονιά της από-λυτης διάλυσης των πά-ντων, με μπροστάρη το Υπ. Υγεί-ας. Που πήγαν τα λεφτά;;; Από 9,4 δις το 2005 σε 16,1 δις το 2009 πήγε η Δημόσια Δαπάνη Υγείας με Υπουργό τον κ. Δημ. Αβραμόπουλο. Σε πέντε χρόνια αύξηση σχεδόν 7 δις. Αν αυτά έλειπαν από το έλλειμμα του 2009, όλα θα ήταν πολύ διαφο-ρετικά. Τα συμπεράσματα δικά μας.

IΥγειονομικές ΠεριφέρειεςΑπό το 1953 (ΒΔ 17/30.10.1953) η Ελληνική Επικράτεια είχε διαιρεθεί σε 13 Υγειονομικές Περιφέρειες, για την εξυπη-ρέτηση του πληθυσμού διά των αναγκαίων νοσηλευτικών και ιατρικών μέσων. Με το ΝΔ 2592/1953 είχαν καθορισθεί οι αρμοδιότητες των Υγειονομικών Περιφερειών.

Με τους νόμους 1397 του 1983 και 2889 του 2001 έγινε η καθιέρωση και η ίδρυση των Υγειονομικών Περιφερειών. Σε όλες τις συζητήσεις στην Βου-λή, δεν αναφέρθηκε ποτέ ότι Υγειονομικές περιφέρειες υπήρ-

χαν στην Ελλάδα από το 1953 και δεν ήταν καμία καινοτομία στο Σύστημα Υγείας. Άγνοια ή σκοπιμότητα από όλες τις πολιτικές πλευρές. Δηλώσεις βαρύγδουπες για περιφεριοποί-ηση, περιφερειακή οργάνωση, ανθρωπογεωγραφική μονάδα, νέα φιλοσοφία στην οργάνωση των υπηρεσιών υγείας και άλλες πολλές. Τελικά την όλη αλήθεια τη μαθαίνεις ψάχνοντας το πα-ρελθόν και απογοητεύεσαι από κάποιους που θεωρούσες πιο σοβαρούς, με στόχους και όρα-μα. Ένας μύθος, μία πλάνη.Χ. Κ.

Κώστας Κωνσταντόπουλος.Έχετε ΑΠΟΛΥΤΩΣ δίκιο..... Η ιστορία ΔΙΔΑΣΚΕΙ ΤΟ ΣΥ-ΝΟΛΟ ΤΩΝ ΤΩΡΙΝΩΝ ΦΑΙ-ΝΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΘΕΣΜΩΝ..... ξέρουμε πχ ότι από ιδρύσεως Πανεπιστημίου Αθηνών η Ιατρι-κή Σχόλη είχε τμήμα Γενικής Ια-τρικής ( λεγόταν "Αστυκλινική") με Τακτικό Καθηγητή και όλα τα συναφή? πρέπει να στεγαζό-ταν ακριβώς απέναντι από την σημερινή β είσοδο του Κτίριου Νομικής, στην Σόλωνος, σήμε-ρα εκεί είναι ένα ψιλικατζίδικο η φούρνος κλιπ.....

IΜετά την τοποθέτηση ενός γεωπόνου στην Επίτοπη Προ-μηθειών Υγείας, ο Υπουργός διόρισε σε θέση ειδικού συμ-

βούλου στο γραφείο του, την Κυβέλη-Κωνσταντίνα Διαρεμέ, πτυχιούχο Αγροτικής Οικονο-μίας και Ανάπτυξης του Γεωπο-νικού Πανεπιστημίου Αθηνών. Φαίνεται ότι είναι η εποχή των γεωπόνων στο Υπουργείο Υγεί-ας. Κήποι στα Νοσοκομεία και φυτά οι ασθενείς, χρειάζονται τον γεωπόνο τους. Χ. Κ.

Κώστας Κωνσταντόπουλος.Ο Ισαάκ Νεύτων ήταν αλχημι-στής, ο Σαίξπηρ ηθοποιός, ο Γρ. Ξενόπουλος ήταν μαθηματικός, ο Γιάννης Σκαρίμπας εκτελω-νιστής...ο Αλ. Παπαδιαμάντης μεταφραστής, ο Αλ. Μωραϊτί-δης.....μεγαλόσχημος μοναχός!!! Η σύγκριση, με όλο τον

IΜετά την Υφυπουργό Υγείας, η οποία διόρισε την Μαρία Μαλα-κασιώτου, απόφοιτη του Τμήμα-τος Ιστορίας και Αρχαιολογίας, στη θέση της Ειδικού Συμβού-λου (Διαύγεια ΑΔΑ: ΒΛΩΛΘ-2ΥΩ), και ο Υπουργός Υγείας διόρισε στο γραφείο του, τον Γεώργιο Παπαγρηγορίου, και αυτός πτυχιούχος του τμήματος Ιστορίας και Αρχαιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών. Μήπως πρόκειται να αλλάξει όνομα και αντικείμενο το Υπουργείο Υγεί-ας; Λέτε να μετονομασθεί σε Υπουργείο Νεωτέρων Μνημείων της Υγείας;;;;;

FACEBOOK

FACEBOOK COOL FACTS

26THE SCANNER

IH Κόκαλη Ελισάβετ, πτυχιού-χος φιλολογίας, του τμήματος Γαλλικής γλώσσας καιφιλολογίας των φιλοσοφικών σχολών των Ελληνικών Ανωτά-των Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων, διορίσθηκε σε θέση Ειδικού Συμβούλου στο γραφείο του Υπουργού Υγείας. (ΦΕΚ:ΥΟΔΔ 408/23.8.2013). Ούτε το Υπουρ-γείο Παιδείας δεν έχει τόσους συμβούλους πτυχιούχους φιλο-σοφικών σχολών.

Top of Form

Στο Υπουργείο Παιδείας και Θρησκευμάτων, αποσπάσθηκε η Μανωλάκου Γεωργία, Εφοριακός που υπηρετεί στη ΔΟΥ Πλοίων Πειραιά. !!!! Πάντα υπάρχει μια σχετικότητα του γνωστικού αντι-κειμένου.

Η Αθανασία Χατζηβασιλείου, απόφοιτη Λυκείου, διορίσθηκε Διευθύντρια του Γραφείου της Υφυπουργού Υγείας κ. Ζ. Μακρή, (ΑΔΑ: ΒΛΩΤΘ-1Ι3) με αποδοχές του Μ.Κ. 4 του Α βαθμού της Π.Ε. κατηγορίας. Καλά απόφοι-τος Λυκείου θα πληρώνεται ως πτυχιούχος Πανεπιστημιακής Εκπαίδευσης;

Κώστας Κωνσταντόπουλος Ο κάθε υπουργός δικαιούται να πάρει ΟΠΟΙΟΝ ΘΕΛΕΙ για προσωπικό σύμβουλο...το θέμα είναι ΠΟ-ΣΟΥΣ ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΑ δικαιούται

να προσλάβει... ξέρει κανείς?

Προσωπικό σύμβουλο με δικά του λεφτά, ναι. Με λεφτά του Δημοσίου, δεν θα έπρεπε. Θα πρέπει να υπάρχουν και ελάχιστα προσόντα στο γνωστικό αντικεί-μενο του Υπουργείου. Εκτός αν ασχολούνται με την κομματική πελατεία του υπουργού ως υπο-ψήφιου βουλευτή. Σε αυτή την περίπτωση γιατί πρέπει να επιβα-ρύνεται ο Έλληνας φορολογού-μενος;;;;;

Κώστας Κωνσταντοπουλος νομίζω υπάρχει οροφή 5 ατόμων μάξι-μουμ. Δεν είμαι σίγουρος όμως.....Ας σεβαστούμε τις προσωπικές προτιμήσεις κάποιου που καλώς κακώς ο πρωθυπουργός έκρινε ότι θα του προσφέρει έργο αν γίνει υπουργός.........

Δεν σχολιάζουμε τις επιλογές κα-νενός Πρωθυπουργού για τις κα-ρέκλες των Υπουργείων. Σχολιά-ζουμε τις προσωπικές επιλογές των Υπουργών που απ' ότι φαί-νεται κινούνται στο βόλεμα πελα-τειακών σχέσεων. Πως εξηγείται το γεγονός ότι στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας δεν υπάρχει ένα μέλος από τα εννιά, σχετικό με το αντικείμενο της Επιτροπής; πχ. Ιατρός, Νοσηλευτής/ρια, Μηχανικός Βιοϊατρικής, Φυσικός Ιατρικής, Τεχνολόγος Εργαστη-ρίων. Τι καταλαβαίνουν οι Δικη-γόροι Αθηνών, οι Γεωπόνοι και

οι Οικονομολόγοι; Και βέβαια θα υπάρχουν και οικονομολόγοι της υγείας και δικηγόροι και στατιστι-κολόγοι και άλλες συναφείς ειδι-κότητες. Αυτή είναι η έννοια μιας Επιτροπής. Ποιά ήταν τα κριτήρια επιλογής;

Συγκροτήθηκε η Επιτροπή Προ-μηθειών Υγείας του Υπουργείου Υγείας ως εξής:

α. Γιάνναρη Χρήστο, Οικονομο-λόγο MSc, ως Πρόεδρο.

β. Κανελλοπούλου Ευγενία, Φαρ-μακοποιό, ως μέλος.

γ. Μονιού Αναστασία, Οικονομο-λόγο MSc, ως μέλος.

δ. Κυριακίδη Δημήτριο, Πτυχι-ούχο Διοίκησης Επιχειρήσεων, Οικονομικών, PhP, MSc, ως μέλος.

ε. Σκραφνάκη Μαρία, Δικηγόρο ως μέλος

στ. Κρητικό Γεώργιο, Γεωπόνο, MSc Οικονομικά, ως μέλος

ζ. Ράπτη Ζωή, Δικηγόρο Αθηνών ως μέλος

η. Τρυφιάτη Παναγιώτη, Οικονο-μολόγο, MSc ως μέλος

θ. Πετρούλια Αναστασία, Δικηγό-ρο Αθηνών ως μέλος

2. Αντιπρόεδρος και νόμιμος αναπληρωτής του Προέδρου ορίζεται η Κανελλοπούλου Ευ-γενία.

Τα μέλη της Επιτροπής Προμη-θειών Υγείας, περιλαμβανομένου

του Αντιπροέδρου, πρέπει να είναι πτυχιούχοι Α.Ε.Ι., ημεδα-πής ή αλλοδαπής, Οικονομίας ή Επαγγελμάτων Υγείας ή Νομικής ή Ανάλυσης Αγορών ή Προγραμ-ματισμού ή Μηχανικών ή Διοίκη-σης Μονάδων Υγείας. Πρέπει να έχουν τουλάχιστον διετή εμπει-ρία στο γνωστικό αντικείμενο εξειδίκευσής τους και να ομιλούν άριστα μία ξένη γλώσσα, κατά προτεραιότητα την αγγλική. Αυτά ορίζονται στο άρθρο 1 του Νό-μου 3580/2007.

Κώστας Κωνσταντοπουλος Κ. Κα-ζάση, το κριτήριο επιλογής ήταν καθαρά ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΠΡΟΤΙ-ΜΗΣΗ. νομίζω είναι επαρκές ... Η ΕΥΘΥΝΗ είναι του ΕΠΙΛΕΓΟ-ΝΤΟΣ....

FACEBOOK COOL FACTS

27 THE SCANNER

Η Δευτέρα είναι η μέρα με τον μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης εμ-φράγματος.

Η ταύτιση της σκέψης ότι ξεκινάει η εργασιακή εβδομάδα την Δευτέρα εκφράζεται με αύξηση των καρδιακών επεισοδίων την μέρα αυτή κατά 20%. Ο συνδυασμός της χαράς που απορρέει από ένα ευχάριστο Σαβ-βατοκύριακο και του άγχους της επιστροφής στη δουλειά προκαλεί αυτή την αύξηση την συγκεκριμένη μέρα.

Το ανθρώπινο σώμα αντέχει περισσότερο χωρίς φαγητό, παρά χωρίς ύπνο.

Οι υποσχέσεις που δίνουμε στον εαυτό μας κατά την διάρκεια ενός πετυχημένου πάρτι για ολονύκτιο ξενύχτι και χορό είναι φρούδες. Δε-δομένου ότι υπάρχει νερό ο μέσος άνθρωπος μπορεί να επιβιώσει μια με δυο μέρες χωρίς φαγητό ανάλογα το σωματικό του λίπος και άλλους παράγοντες. Όταν όμως υπάρχει έντονη στέρηση ύπνου ο άνθρωπος

αρχίζει να έχει διαταραχές προσωπικότητας και ψυχικές διαταραχές. Η μέγιστη καταγεγραμμένη διάρκεια χωρίς ύπνο είναι 11 μέρες με τον θαρραλέο υποψήφιο να παρουσιάζει έλλειψη επίγνωσης πράξεων και ψευδαισθήσεις.

Ένα ήπιο έγκαυμα από την ηλιοθεραπεία προκαλεί εκτεταμένες κατα-στροφές των αγγείων.

Η μέση διάρκεια αποκατάστασης των αγγείων και αυτοθεραπειας τους είναι 15 μήνες. Οπότε την επομένη φορά που θα αμελήσετε να απλώ-σετε αντιηλιακό ας το ξανασκεφτείτε.

Το 90% των ασθενειών προκαλούνται από το άγχος.

Η καθημερινή φθορά μιας στρεσογόνου εργασίας μακροπρόθεσμα θα οδηγήσει σε ανεπανόρθωτε και χρόνιες ασθένειες όπως κατάθλιψη, υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιοπάθειες.

Ασθένειες και τραυματισμοίΟι τραυματισμοί και οι ασθένειες είναι ένα αναπόφευκτο γεγονός κατά την διάρκεια της ζωής μας και δεν είναι μόνο ένα τυχαίο γεγονός αλλά αποτελεί την αντίδραση μας στις συνθήκες στρες ή στον κίνδυνο.

Επιμέλεια: Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός – Μηχανικός Περιβάλλοντος

http://greekinfographics.gr

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος

και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που δι-ακινούν Επιστημονικά και Ιατρο-

τεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό

πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα

180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους.

Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου:

www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916,

e-mail: [email protected]

Πέμπτη 18 Ιουλίου, 2013. Σε νέες περιπέτειες μπαίνει ο κλάδος των Προμηθευτών Υγείας και κατά κύριο λόγο η ασφάλεια των Ελλήνων ασθενών, όπως επισημαίνει ο Σύν-δεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας, μετά την τελευταία απόφαση του IV Τμήματος του Ελεγκτικού Συνεδρίου, βάσει της οποίας δεν θα επιτρέπεται πλέον, η έγκριση καμίας δαπάνης για προϊόντα που δεν συμπερι-λαμβάνονται στο Παρατηρητήριο Τιμών της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ). Η άμεσα εκτελεστή απόφαση δίνει την χαριστική βολή στους προμηθευτές αφού είναι ‘κοινό μυστικό’ ότι λόγω ‘γραφειοκρατικών’ καθυστερήσε-ων της ΕΠΥ και των Νοσοκομείων, ένα μικρό μόνο πο-σοστό από τα άκρως απαραίτητα κυκλοφορούντα ιατρο-τεχνολογικά υλικά, είναι αναρτημένο στο Παρατηρητήριο Τιμών (ΠΤ), ενώ μεγάλη ομάδα προϊόντων, που διατίθενται με συνοδό εξοπλισμό είναι αδύνατο να αναρτηθούν, αφού δεν υπάρχει δυνατότητα σύγκρισης του κόστους τους. Μ’ αυτό τον τρόπο καταδικάζονται προμηθευτές και ασθενείς, καθώς οι μεν προμηθευτές δεν θα πληρωθούν ποτέ για υπηρεσίες και προϊόντα που έχουν ήδη διαθέσει και εφε-ξής δεν θα μπορούν να προμηθεύουν τα νοσοκομεία με απαραίτητα υλικά, οι δε ασθενείς γιατί δεν θα έχουν πρό-σβαση σε βασικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης!

Όλα τα παραπάνω έρχονται να προστεθούν στα χρόνια προβλήματα που αντιμετωπίζει ο κλάδος των προμηθευ-τών Υγείας, με τα χρέη των Νοσοκομείων του ΕΣΥ να διο-γκώνονται συνεχώς και να οδηγούν σε ακόμα μεγαλύτερες

ελλείψεις υλικών. Συγκεκριμένα, τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ έχουν εξοφλήσει €800 εκ. στους προμηθευτές, μόλις το 44% των συνολικών οφειλών τους που υπερβαίνουν τα €1,8 δις μέχρι τις 31.12.2011. Σαν να μην έφταναν όλα αυτά, στον ΕΟΠΥΥ το πρόβλημα των χρεών είναι ακόμη πιο έντονο, αφού ενώ επρόκειτο να χρηματοδοτηθεί με € 1,5 δις για μέρος των οφειλών του μέχρι 31.12.2011, μέχρι σήμερα έχει λάβει μόνο €725 εκ. και δεν έχει πληρώσει ούτε καν τα €340 εκ.! Ειδικά οι εταιρείες με Ιατροτεχνο-λογικό Υλικό δεν έχουν πληρωθεί ούτε ένα ευρώ λόγω της συνηθισμένης γραφειοκρατίας που συχνά - πυκνά εμποδί-ζει την αποπληρωμή τέτοιων κονδυλίων.

Το ΔΣ του ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας επισημαίνει ότι: «Οι καθυστερήσεις αυτές αντιβαίνουν στα θεμιτά συναλλακτι-κά ήθη αλλά και στη θεσπισμένη νομοθεσία, που προβλέ-πει, βάσει του Ν4152/13 για την καταπολέμηση των καθυ-στερήσεων στις πληρωμές, εξόφληση των οφειλών του Δημοσίου εντός 60 ημερών. Οι κατάφορες παραβιάσεις της ισχύουσας νομοθεσίας εκ μέρους της πολιτείας δεν πλήττουν μόνο τους προμηθευτές του ΕΣΥ αλλά θέτουν σε τεράστιο κίνδυνο την Δημόσια Υγεία από τις ελλείψεις των υλικών πρώτης ανάγκης που μοιραία θα επακολου-θήσουν»..

Νέες ελλείψεις υλικών στα Νοσοκομεία, προ των πυλών

€800 εκ. από τα €1,8 δις που οφείλουν τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, έχει λάβει ο κλάδος των Προμηθευτών Υγείας, για τα χρέη μέχρι 31.12.2011

Απόφαση – καταπέλτης από το Ελεγκτικό Συνέδριο που πλέον δεν θα εγκρίνει καμία δαπάνη για ιατροτεχνολογικά προϊόντα που δεν συμπεριλαμβάνονται στο Παρατηρητήριο Τιμών

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

28THE SCANNER

Συμπληρώνονται 30 χρόνια (Σεπτέμβριος 1983) από τη θεσμοθέτηση του ΕΣΥ, και το κείμενο του Παρασκευά Αυγερινού "Ποιός δεν ήθελε

το ΕΣΥ, οι αντιστάσεις στις μεταρρυθμίσεις" (από το βιβλίο του Η ΑΛΛΑ-ΓΗ ΤΕΛΕΙΩΣΕ ΝΩΡΙΣ), παρουσιάζει την εξαιρετικά ενδιαφέρουσα πολιτι-κή εμπειρία του στις προσπάθειες για τη μεταρρύθμιση του ΕΣΥ. Βασικό σημείο της εισήγησης του ήταν ότι "αν το ΕΣΥ δεν αναμορφώνεται κάθε 4 χρόνια, τότε είναι καταδικασμένο να πεθάνει". Για να διατηρηθεί το ΕΣΥ πρέπει να αναθεωρείται, να προσαρμόζεται στις απαιτήσεις της εποχής, να παρακολουθείται η εφαρμογή του και να διορθώνονται οι αδυναμίες του. Τίποτα από αυτές τις βασικές αλήθειες του Π. Αυγερινού δεν έγιναν 30 χρόνια μετά.»

Το ως άνω σχόλιο του Χ. Καζάση αποτελεί την αφορμή των όσων γραφό-μενων έπονται.

Ανατρέχοντας χρονικά στα τέλη του 2010 (πριν από την υπογραφή του Μνημονίου), το ΕΣΥ, παρά τον μεγάλο αριθμό νομοθετημάτων που προ-ηγήθηκαν, αντιμετώπιζε σοβαρά προβλήματα τα οποία θα μπορούσαν να συνοψιστούν σε 8 βασικούς τομείς:

α) Ανεπάρκειες στη λειτουργία της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου ένα διασκορπισμένο σύστημα υπηρεσιών αδυνατούσε να καλύψει τις ανά-γκες του πληθυσμού.

β) Σοβαρά προβλήματα στη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας, όπου ήταν εμφανής η απουσία ενός φορέα συγκέντρωσης, και στη συνέ-χεια κατανομής των οικονομικών πόρων.

γ) Απαρχαιωμένα συστήματα αποζημίωσης των προμηθευτών υγείας, που στερούσαν κάθε κίνητρο αποδοτικότερης λειτουργίας και επίτευξης χα-μηλότερης τιμής.

δ) Ξεπερασμένες τεχνικές διαχείρισης και διοίκησης των μονάδων υγείας που οδηγούσαν σε σπατάλη πόρων.

ε) Απουσία μηχανισμών αξιολόγησης, παρακολούθησης και ελέγχου του κόστους και της αποδοτικότητας.

στ) Ανυπαρξία μηχανισμού ορθολογικής κατανομής των υγειονομικών πόρων τόσο μεταξύ των υπηρεσιών όσο και μεταξύ των περιφερειών, με

βάση τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού.

ζ) η διαιώνιση του προβλήματος στελέχωσης του ΕΣΥ. Τα δημόσια νοσο-κομεία αντιμετώπισαν (και αντιμετωπίζουν) σοβαρές ελλείψεις σε νοση-λευτικό προσωπικό και έτσι υποσκάπτεται η ποιότητα των νοσηλευτικών υπηρεσιών.

η) η αδυναμία δημιουργίας και τήρησης μιας εθνικής στρατηγικής διαχεί-ρισης των λιστών αναμονής.

Το αίτημα της Ελλάδας για βοήθεια από το ΔΝΤ το 2010 και η υπογρα-φή του Μνημονίου συνοδεύτηκαν από την εφαρμογή σκληρών, ακραία φιλελεύθερων πολιτικών λιτότητας και τον περιορισμό έως και πλήρη κα-τάργηση των κοινωνικών παροχών. Στο πλαίσιο αυτό, συντελέστηκε μια σειρά μεταρρυθμίσεων που απέρρεαν από τις δεσμεύσεις που ανέλαβε η Ελλάδα έναντι των πιστωτών της. Σημαντικό μερίδιο των μεταρρυθμίσε-ων που προωθήθηκαν, αλλά και συνεχίζουν να προωθούνται, κατέχει ο τομέας της υγείας.

Ένα πρώτο νομοθέτημα αποτέλεσε ο Ν.3863/2010, ο οποίος αφορούσε συνταξιοδοτικές διατάξεις. Με το νόμο αυτόν τα ταμεία και οι κλάδοι υγεί-ας διαχωρίστηκαν από το συνταξιοδοτικό σύστημα και από την εποπτεία του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης πέρασαν στην εποπτεία του ΥΥΚΚΑ. Ο νόμος αυτός παράλληλα οδήγησε σε επιπλέον μείωση του προσωπικού των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων λόγω της αθρό-ας συνταξιοδότησης προς αποφυγή επηρεασμού των συνταξιοδοτικών αλλαγών.

Για τη διαμόρφωση ενιαίου πλαισίου παροχής υπηρεσιών υγείας στον πληθυσμό της χώρας, ο νόμος προέβλεψε την ένταξη και λειτουργία σε ενιαίο πλαίσιο των μονάδων πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας υγείας του ΕΣΥ, των φορέων κοινωνικής ασφάλισης αρμοδιότητας της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων και του Οίκου Ναύτου, καθώς επίσης τη σύσταση στο ΥΥΚΚΑ ενός Συμβουλίου Συντονισμού. Σκοπός του Συμβουλίου είναι ο σχεδιασμός ενιαίων κανόνων αγοράς υπηρεσιών υγείας σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα για λογαριασμό των ασφαλιστικών οργανισμών και ο καθορισμός των κριτηρίων και των όρων σύναψης συμβάσεων των φορέων κοινωνικής ασφάλισης με όλους τους πάροχους υπηρεσιών υγείας, προκειμένου να παύσει ο διασκορπισμένος χαρακτή-ρας του συστήματος και να επιτευχθεί η μείωση της δαπάνης.

Ένα επόμενο μέτρο αποτέλεσε η επέκταση των ρυθμίσεων του Ν.

Οι αντιστάσεις στις μεταρρυθμίσεις του ΕΣΥ

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

29 THE SCANNER


30THE SCANNER


2889/2001 για τα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων(το πρώτο βήμα ιδιωτικοποίησης της Υγείας- ΣΔΙΤ), με το Ν. 3868/2010 και την καθιέρωση της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων που ανήκουν στο ΕΣΥ. Η σκοπιμότητα αυτού του μέτρου αποβλέπει στο ότι εξασφαλίζει τη δυνα-τότητα επιλογής από τους πολίτες του ιατρού της αρεσκείας τους, μει-ώνει τις λίστες αναμονής, αξιοποιείται καλύτερα ο ιατρικός εξοπλισμός και αυξάνονται τα έσοδα των νοσοκομείων. Ωστόσο, το γεγονός ότι η επίσκεψη στα απογευματινά ιατρεία προϋποθέτει την καταβολή συγκε-κριμένου ποσού από τον πολίτη δημιουργεί συνθήκες άνισης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας, αφού σχετίζεται με την εισοδηματική δυνατότητα καταβολής άμεσης πληρωμής .Το πρόβλημα διογκώνεται ακό-μα περισσότερο υπό τις παρούσες συνθήκες οικονομικής στενότητας, και αυστηρής λιτότητας. Ταυτόχρονα η εφαρμογή του μέτρου αυτού είχε ως αποτέλεσμα την δημιουργία νέων επαγγελματικών ομάδων με οικονομι-κά συμφέροντα, με ότι συνεπάγεται αυτό στην λειτουργία του ΕΣΥ(π.χ. παράνομες συμπεριφορές,δυσλειτουργία του υπόλοιπου τμήματος εις όφελος της Ολοήμερης λειτουργίας). Μετά από 10ετή λειτουργία του συστήματος αυτού πλέον αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα και χρησι-μότητα του. Διαφαίνεται προτιμότερή η καθιέρωση υποχρεωτικής (και όχι προαιρετικής) λειτουργίας (δηλ. απογευματινή βάρδια) των εξωτερικών ιατρείων. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την εξυπηρέτηση του πολίτη δίχως επιπλέον κόστος , την μείωση της λίστας αναμονής, την επιπλέον αύξηση των εσόδων των νοσοκομείων και την μείωση της ανεργίας των νέων επι-στημόνων (μείωση της διαθεσιμότητας).

Τρίτος νόμος ο οποίος ψηφίστηκε το 2010 ήταν ο Ν. 3892/2010 για την ηλεκτρονική καταχώρηση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπε-μπτικών ιατρικών εξετάσεων. Σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου, όλοι οι ιατροί που έχουν σχέση εργασίας με οποιαδήποτε μορφή ή είναι συμβε-βλημένοι με τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, οι ιατροί των δημόσιων δομών υγείας, οι φαρμακοποιοί που λειτουργούν φαρμακείο και είναι συμ-βεβλημένοι με τα ασφαλιστικά ταμεία και οι φαρμακοποιοί των δημόσιων νοσοκομείων υποχρεούνται να εγγράφονται στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση αποτελεί ισχυρό μηχανισμό ελέγχου της συνταγογραφικής συμπεριφοράς του ιατρικού σώματος. Ωστόσο, αν και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι υποχρε-ωτική από τον Αύγουστο του 2011, δεν έχει ακόμη επιτευχθεί η πλήρης εφαρμογή της. Το σύστημα εμφανίζει σοβαρά λειτουργικά προβλήματα. Οι αιτίες θα πρέπει να αναζητηθούν τόσο σε διοικητικά - οργανωτικά προ-βλήματα της δημόσιας διοίκησης και σε αδυναμίες του συντονισμού των αρμόδιων φορέων όσο και σε αντιδράσεις από μερίδα του ιατρικού και φαρμακευτικού κόσμου.

Σημαντικότερη όμως από όλες τις θεσμικές πρωτοβουλίες της περιό-δου μετά το Μνημόνιο είναι ο Ν. 3918/2011, ο οποίος εισάγει σοβαρές διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας. Οι σημαντικότερες από τις αλλαγές αυτές αναφέρονται στο νέο σύστημα προμηθειών υγείας, στη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ , την ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ και, τέλος, στα φάρμακα. Οι προμήθειες υγείας θα προγραμματίζονται σε

περιφερειακό επίπεδο, μέσα από Περιφερειακά Προγράμματα Προμηθει-ών και Υπηρεσιών (ΠΠΠΥ). Τα ΠΠΠΥ θα υποβάλλονται στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών (ΣΕΠ), η οποία θα καθορίζει κατά περίπτωση:

α) ποιοι διαγωνισμοί προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών θα διενεργη-θούν σε επίπεδο ΥΠΕ ή περισσότερων ΥΠΕ ή σε εθνικό επίπεδο,

β) το είδος της διαγωνιστικής διαδικασίας,

γ) την αναθέτουσα αρχή, η οποία αναλαμβάνει τη διενέργεια διαγωνισμού, τη σύναψη και τη μέριμνα εκτέλεσης της σύμβασης. Ο ρόλος της ΣΕΠ εί-ναι η ενοποίηση των διαγωνισμών προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών σε επίπεδο εθνικό ή μίας ή περισσότερων ΥΠΕ, προκειμένου να επιτυγχά-νεται η μέγιστη δυνατή οικονομία κλίμακας. Θετική επίσης θα πρέπει να θεωρηθεί η σύσταση Επιτροπής Προδιαγραφών και του Παρατηρητηρίου Τιμών, έργο των οποίων είναι ο καθορισμός των ενιαίων προδιαγραφών και προτύπων ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν και η παρακολούθηση των τιμών για τον προσδιορισμό αποδεκτής τιμής μονάδας. Και εδώ όμως πα-ρατηρούνται επίσης σοβαρά λειτουργικά προβλήματα.

Στον ΕΟΠΥΥ εντάχθηκαν οι κλάδοι υγείας των τεσσάρων μεγαλύτερων ασφαλιστικών φορέων, δηλαδή του ΙΚΑ, του ΟΓΑ, του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ, με σκοπό να ενταχθούν αργότερα σε αυτόν οι κλάδοι υγείας και άλλων ταμείων. Η βασική επιδίωξη της ίδρυσης ενός ενιαίου ταμείου υγεί-ας είναι να συγκεντρωθούν σε αυτό όλοι οι πόροι υγείας και να λειτουργή-σει ως μονοψώνιο, με αυξημένη διαπραγματευτική δύναμη έναντι των πα-ρόχων υπηρεσιών υγείας. Παράλληλα, με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η ομογενοποίηση των παροχών υγείας προς όλους τους ασφαλισμένους και η πρόσβαση σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, ως προς το είδος, την έκταση, το ύψος, τον τρόπο και τη διαδικασία χορήγησης.

Στο σημείο αυτό, όμως, προκύπτει μία κρίσιμη διαπίστωση. Η ομογενο-ποίηση των παροχών θα έπρεπε να συντελείται προς τα πάνω, και συνε-πώς να βελτιώνεται το επίπεδο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Δυστυ-χώς σήμερα αυτή η πορεία πραγματοποιείται αντίθετα, προς τα κάτω, με μείωση των παροχών. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει μείωση παροχών και αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στο κόστος.

Ένα δεύτερο πρόβλημα αναφορικά με τον ΕΟΠΥΥ σχετίζεται με τους ιδιώτες ιατρούς που απασχολεί με σύμβαση. Εάν δεν αναπτυχθούν μηχα-νισμοί ελέγχου, είναι πιθανό, να οδηγήσει σε αύξηση της παραοικονομίας στο σύστημα υγείας και σε αθέμιτες πρακτικές κατεύθυνσης των πολιτών προς ιδιωτικά ιατρεία.

Στη σωστή κατεύθυνση είναι η ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ, δεδομένου ότι με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται η οργανική ενοποίηση του κλάδου υγείας, που μέχρι σήμερα υπαγόταν στους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, επιτυγχάνοντας έτσι τόσο την εξοικονόμηση πόρων όσο και τη διασφάλιση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας με όρους ισονομίας όλων των πολιτών.

Αναφορικά με τα φάρμακα και προκειμένου να επιτευχθεί ο εξορθολο-γισμός των συστημάτων αδειοδότησης κυκλοφορίας, τιμολόγησης και

αποζημίωσης των φαρμάκων, ο Ν. 3918/2011 προέβλεψε μια σειρά παρεμ-βάσεων, όπως: η καθιέρωση ποσού επιστροφής από ιδιωτικά φαρμακεία υπέρ των φορέων κοινωνικής ασφάλισης, ο καθορισμός τιμής κοινωνικής ασφάλισης και ποσού έκπτωσης των φαρμακευτικών εταιρειών προς τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης και τα δημόσια νοσοκομεία, στο ύψος της διαφοράς της τιμής κοινωνικής ασφάλισης από την τιμή παραγωγού ή ει-σαγωγέα, η μερική απελευθέρωση του επαγγέλματος των φαρμακοποιών, η αύξηση των ωρών λειτουργίας των φαρμακείων, η δυνατότητα συστέ-γασης φαρμακείων με τη μορφή ομόρρυθμης εταιρείας, η προμήθεια των φαρμάκων στη νοσοκομειακή τιμή, για τις μονάδες κοινωνικής φροντίδας και για τα ΝΠΔΔ που εποπτεύονται από τον Υπουργό ΥΥΚΚΑ, η μείωση του μικτού ποσοστού κέρδους των εμπόρων φαρμακευτικών προϊόντων χονδρικής πώλησης κατά το ένα τρίτο του ισχύοντος ποσοστού, δηλα-δή από 7,8% σε 5,4%, η μεταφορά του Τμήματος τιμών φαρμάκων και της Επιτροπής τιμών φαρμάκων από τη Γενική Γραμματεία Εμπορίου του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας στο ΥΥΚΚΑ και η μεταφορά των αρμοδιοτήτων του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνι-στικότητας και Ναυτιλίας που αφορούν θέματα φαρμακευτικής πολιτικής στον Υπουργό ΥΥΚΚΑ.

Στον τομέα του φαρμάκου, πρόθεση της παρούσας κυβέρνησης ήταν και η ενδυνάμωση της αγοράς των γενόσημων φαρμάκων και η προώθηση της συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Σύμφωνα με την κατατιθέμενη τροπολογία, οι ιατροί των ασφαλιστικών ταμείων και του ΕΟΠΥΥ θα ήταν υποχρεωμένοι να συνταγογραφούν αποκλειστικά και μόνο τη δραστική ουσία και τη συ-νιστώμενη περιεκτικότητά της και όχι την εμπορική ονομασία των φαρμά-κων. Εάν αυτή η τροπολογία τελικά ψηφιζόταν, θα ήταν ένα θετικό βήμα για τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης, διότι, εκτός της χαμηλότερης τιμής των γενοσήμων, θα περιόριζε την προκλητή συνταγογράφηση των ιατρών που οφείλεται στις συνδιαλλαγές τους με τις φαρμακευτικές εται-ρείες. Όμως τελικά η τροπολογία αποσύρθηκε, στη βάση συνδιαλλαγής των αρμόδιων υπουργών με τις φαρμακευτικές εταιρείες, οι οποίες σε αντι-στάθμισμα της απόσυρσης συμφώνησαν να καταβάλουν 262 εκατ. ευρώ από το ποσό έκπτωσης που έπρεπε, ούτως ή άλλως, να επιστρέψουν στα ασφαλιστικά ταμεία σύμφωνα με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο.

Ένα επιπρόσθετο μέτρο για τα φάρμακα ήταν η κατάρτιση, με το Ν. 3816/2010, θετικής λίστας φαρμάκων, σύμφωνα με την οποία το δημόσιο, οι οργανισμοί κοινωνικής ασφάλισης και κάθε φορέας και κλάδος ασφά-λισης δικαιούχων περίθαλψης εγκρίνουν και εξοφλούν ιατρικές συνταγές μόνο εφόσον αυτές περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχονται στην εν λόγω λίστα. Το μέτρο αυτό συνέβαλε στη μείωση των τιμών των φαρμά-κων σε επίπεδα κατώτερα αυτών που προσδιορίζονταν μέχρι τότε. Εκτός όμως της θετικής λίστας, από τον Απρίλιο του 2011 (Απόφαση Αριθμ. ΔΥΓ3α/οικ.32294, ΦΕΚ 559Β-8/5/2011) έχει καταρτιστεί και αρνητική λίστα

φαρμάκων, η οποία περιέχει φαρμακευτικά προϊόντα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και δεν αποζημιώνονται από την κοινωνική ασφάλιση. Η χρήση της αρνητικής λίστας μπορεί να μειώσει τη φαρμακευτική δαπάνη με τον όρο, όμως, ότι δεν θα αυξηθεί ο όγκος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που εμπεριέχονται στη θετική λίστα. Θα πρέπει, ωστόσο, και πάλι να επισημανθεί το γεγονός ότι οι λίστες φαρμάκων και ο έλεγχος των τιμών μόνο εν μέρει μπορούν να περιορίσουν τις φαρμακευτικές δαπάνες .Όπως έχει δείξει και το πρόσφατο παρελθόν,η όποια αρχική θετική τους επίπτωση πολύ εύκολα παρακάμπτεται στη συνέχεια, καθώς οι φαρμακευ-τικές εταιρείες, σε συνεργασία με μερίδα των ιατρών, βρίσκουν γρήγορα το αντίδοτο.

Εκτός των παραπάνω θεσμικών παρεμβάσεων, έχουν υιοθετηθεί επιπρό-σθετα μέτρα τα οποία αφορούν τη διακυβέρνηση και την παρακολούθηση του συστήματος υγείας. Μεταξύ αυτών είναι:

Α) Η καθιέρωση περισσότερης δημοσιονομικής και λειτουργικής επίβλε-ψης των δαπανών υγείας από τον Υπουργό Οικονομικών, η δημοσίευση ελεγμένων λογαριασμών των νοσοκομείων και η βελτίωση των μηχανισμών τιμολόγησης και κοστολόγησης.

Β) Η ολοκλήρωση προγράμματος μηχανοργάνωσης των νοσοκομείων, με την αναβάθμιση των συστημάτων κατάρτισης των προϋπολογισμών τους και τη μεταρρύθμιση των συστημάτων διοίκησης, λογιστικής διαχείρισης, συμπεριλαμβανομένου και διπλογραφικού λογιστικού συστήματος και χρηματοοικονομικής διαχείρισης.

Γ) Η δημοσίευση μηνιαίων στατιστικών στοιχείων, σε ταμειακή βάση, για τα έσοδα, τις δαπάνες, τη χρηματοδότηση και τις ληξιπρόθεσμες οφειλές (χρέη) των νοσοκομείων.

Δ) Η δημιουργία στο ΥΥΚΚΑ δύο διαδικτυακών βάσεων, του Esy.net, για τη συλλογή και αποτίμηση μηνιαίων λειτουργικών και οικονομικών δεδο-μένων των δημόσιων νοσοκομείων, και του Υγειονομικού Χάρτη, για την παρακολούθηση της περιφερειακής κατανομής των υγειονομικών πόρων και του επιπέδου υγείας του πληθυσμού. Η συμβολή αυτών των δύο εργα-λείων είναι σημαντική για την αποδοτικότερη χρήση των πόρων υγείας και την τεκμηριωμένη διαμόρφωση και εφαρμογή πολιτικής υγείας.

Σε σχέση με τη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας, αυξήθηκε η συμ-μετοχή των πολιτών για επισκέψεις σε κέντρα υγείας και νοσοκομεία σε 5 ευρώ.

Τέλος, για την αποζημίωση των νοσοκομείων, άρχισε να λειτουργεί η μέθο-δος των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ). Ωστόσο εδώ τίθενται ορισμένα ζητήματα που χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.

Πρώτον, είναι γεγονός ότι το σύστημα αυτό φέρνει πιο κοντά τη χρέωση των ασφαλιστικών ταμείων με το πραγματικό κόστος νοσηλείας. Συνεπώς, μειώνεται ένας παράγοντας ο οποίος συνέτεινε στα αυξημένα ελλείμματα των δημόσιων νοσοκομείων, αφού μέχρι σήμερα αυτά δεν αποζημιώνο-νταν με βάση το πραγματικό κόστος νοσηλείας αλλά με το πολύ χαμηλό-τερο κλειστό ημερήσιο νοσήλιο. Από την άλλη όμως, για να λειτουργήσει

31 THE SCANNER




σωστά το σύστημα, θα πρέπει να εξασφαλιστεί η βιωσιμότητα των ταμείων υγείας (ΕΟΠΥΥ) και η εξεύρεση των αναγκαίων ασφαλιστικών πόρων για την κάλυψη της δαπάνης νοσηλείας των ασφαλισμένων τους. Σήμερα ο ΕΟΠΥΥ βυθισμένος στα χρέη των ταμείων που τον αποτελούν και την υποχρηματοδότηση του,αδυνατεί να ασκήσει τον ρόλο του για τον οποίο δημιουργήθηκε.

Δεύτερον, η μέθοδος αυτή συμβάλλει στην ορθολογικότερη διαχείριση των νοσοκομείων, εφόσον όμως αντανακλά το πραγματικό κόστος. Στην περίπτωση των ελληνικών ΚΕΝ κάτι τέτοιο δεν συμβαίνει γιατί δεν έχει ενταχθεί σε αυτά το κόστος του προσωπικού των δημόσιων νοσοκομείων, αφού αυτό καλύπτεται από τον κρατικό προϋπολογισμό. Τρίτον, έχουν δι-ατυπωθεί ενστάσεις από το ιατρικό σώμα ότι οι μέρες νοσηλείας που ορί-ζουν τα ΚΕΝ για κάθε περιστατικό είναι λιγότερες και δεν ανταποκρίνο-νται στις πραγματικές μέρες που είναι αναγκαίες για την αποτελεσματική θεραπεία. Η ανεπάρκεια αυτή πιθανώς να σχετίζεται με το γεγονός ότι η διαμόρφωση των ελληνικών ΚΕΝ στηρίχτηκε σε δεδομένα άλλων χωρών που δεν είναι αντίστοιχα με της χώρας μας. Πιθανώς όμως να απορρέει και από την επιδίωξη περιορισμού της δαπάνης και οικονομίας, αλλά κάτι τέτοιο θα έχει τα αντίθετα αποτελέσματα λόγω πιθανών επανεισαγωγών.

Μια ακόμα θεμελιώδης δομική παρέμβαση αφορά τη λειτουργική αναδι-άταξη των μονάδων του ΕΣΥ. Στόχοι αυτής της παρέμβασης είναι η συν-διοίκηση νοσοκομείων, η συνένωση ομοειδών κλινικών μονάδων και ερ-γαστηρίων εντός του ίδιου νοσοκομείου ή νοσοκομείων που γειτνιάζουν, η μετατροπή μικρών μονάδων (γενικών νοσοκομείων- κέντρων υγείας) σε μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ή βραχείας, εξειδικευμένης νοσηλείας, η συγχώνευση ομοειδών δραστηριοτήτων σε υποστηρικτικές υπηρεσίες (διοικητικές, τεχνικές, ξενοδοχειακές κ.λπ.) και η ορθολογική κατανομή προσωπικού και άλλων πόρων. Σύμφωνα με τον σχεδιασμό , πραγματοποιήθηκε η μείωση των διοικητικών συμβουλίων από 133 σε 83, των διοικητών σε 78, το σύνολο διοικητών και αναπληρωτών διοικητών από 175 σε 145. Επιπροσθέτως, οι λειτουργούσες κλίνες από 35.000 με κάλυψη περίπου 70% μειώθηκαν σε 33.000 με κάλυψη περίπου 80%,. Από τις κλίνες που απέμειναν, περίπου 550 κλίνες διατέθηκαν σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τέλος, από τα 2.000 συνολικά τμήματα ή μονάδες, ο συνολικός αριθμός των λειτουργούντων κλινικών και μονάδων περιορί-στηκε σε κάτω από 1.700.

Από την παραπάνω παρέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθούν οικονομίες κλίμακας, καλύτερη αξιοποίηση των πόρων και αποδοτικότερη- αποτελε-σματικότερη λειτουργία των μονάδων υγείας, καθώς θα προκύψει μείωση αναγκών εφημερίας ιατρών και απαιτήσεων για επικουρικούς ιατρούς, μείωση της κατάτμησης του παραϊατρικού νοσηλευτικού προσωπικού σε πολλά μικρά εργαστηριακά- νοσηλευτικά τμήματα, που οδηγεί σε αδυ-ναμία να διεκπεραιωθούν οι βάρδιες του προσωπικού, μείωση των απαι-τήσεων σε αποθέματα/ανάγκες φαρμάκων και υγειονομικού υλικού που βρίσκεται στα φαρμακεία των τμημάτων, λόγω μείωσης του αριθμού των τμημάτων και άρα και των αντίστοιχων φαρμακείων και διαχειρίσεων/προ-μηθειών, μείωση του διοικητικού κόστους συντονισμού και τροφοδοσίας

των νοσηλευτικών τμημάτων και παράλληλα μείωση των γραφειοκρατικών διαδικασιών, συνεπώς και λειτουργικών δαπανών. Όμως αν και η δέσμευ-ση κλινών δημόσιων νοσοκομείων για αποκλειστική χρησιμοποίηση από ασφαλισμένους ιδιωτικών εταιρειών θα αυξήσει τα έσοδα των νοσοκομεί-ων, ωστόσο θα δυσκολέψει την πρόσβαση των πολιτών σε αυτά, ιδιαίτερα για ειδικότητες όπου υπάρχουν μεγάλες λίστες αναμονής. Το πρόβλημα θα ενταθεί, δεδομένης της στροφής που παρατηρείται από τους πολίτες προς τη χρησιμοποίηση δημόσιων υπηρεσιών υγείας και περιορισμού της προσφυγής τους σε ιδιωτικές υπηρεσίες, δεδομένης της σημαντικής μεί-ωσης του εισοδήματός τους.

Από τα ως άνω προκύπτουν κάποια συμπεράσματα και ορισμένες εκτι-μήσεις για τις επιχειρούμενες αλλαγές (μη συμπεριλαμβανομένων των εξελίξεων του τελευταίου 6μήνου του 2013).

Είναι φανερό ότι ο τομέας της υγείας βρίσκεται σήμερα στο επίκεντρο των παρεμβάσεων για τον εξορθολογισμό και την καλύτερη διαχείριση των δημόσιων πόρων. Αυτό φαίνεται από το πολυδιάστατο των μεταρ-ρυθμίσεων που προωθούνται σε αυτόν κατά τον τελευταίο ενάμισι χρόνο. Πρώτιστο μέλημα των επιχειρούμενων παρεμβάσεων είναι ο περιορισμός των δημόσιων ελλειμμάτων. Συνεπώς, τους κατευθυντήριους άξονες της όλης δραστηριότητας αποτελούν οι στόχοι που έχουν τεθεί στο Μνημό-νιο σχετικά με τον περιορισμό των δημόσιων δαπανών υγείας. Το γενικό αποτέλεσμα των συνεχιζόμενων και σήμερα περικοπών δύναται να είναι η μείωση της συνολικής δημόσιας δαπάνης για υγεία σε ποσοστό κάτω από το 4% του ΑΕΠ.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, καταλήγουμε σε ορισμένα συμπερά-σματα.

Η μεταρρύθμιση που αυτή τη στιγμή λαμβάνει χώρα στο ΕΣΥ έχει επι-κεντρωθεί κυρίως στη λειτουργική, οικονομική και διαχειριστική του διάσταση. Αυτό είναι θεμιτό, καθώς επιχειρεί να αντιμετωπίσει σοβαρά μακροχρόνια προβλήματα. Ωστόσο, από την οπτική αυτή φαίνεται να απουσιάζει η πλευρά του πολίτη- ασθενή. Παρά το μεγάλο εύρος των μέτρων που λαμβάνονται, έχει παραμεληθεί η προσανατολισμένη στον πολίτη παροχή υπηρεσιών. Ένα σύστημα υγείας, για να επιτελεί σωστά το ρόλο του, θα πρέπει να είναι φιλικό προς τον ασθενή και να διευκολύνει τη μετακίνησή του μέσα σε αυτό. Το ΕΣΥ εξακολουθεί να είναι για τον ασθε-νή χαοτικό, καθώς δεν έχουν αναπτυχθεί διαδικασίες προσανατολισμού και κατεύθυνσής του προς τις υπηρεσίες υγείας, όπως και η εξασφάλιση στη συνέχεια της φροντίδας. Απουσιάζουν διαδικασίες παραπομπής με τη μορφή του οικογενειακού ιατρού ή της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγεί-ας. Απουσιάζουν επίσης υπηρεσίες όπως η ανακουφιστική ιατρική και οι υπηρεσίες για ασθενείς τελικού σταδίου(τελευταία γίνεται αναφορά για δημιουργία τέτοιων υπηρεσιών ,με την αλλαγή χρήσης συγκεκριμένων νο-σοκομείων). Επιπροσθέτως, η δικτύωση των υπηρεσιών υγείας με τις υπη-ρεσίες πρόνοιας είναι ανεπαρκής και μέχρι τώρα δεν έχουν αναληφθεί οι κατάλληλες πρωτοβουλίες προς την κατεύθυνση αυτή. Προκειμένου, λοι-πόν, η όλη προσπάθεια να μην αναχθεί σε μια τεχνοκρατική-διαχειριστική

32THE SCANNER


άσκηση, είναι αναγκαίο να συμπληρωθεί με μέτρα που να αντιμετωπίζουν τα παρατηρούμενα κενά.

Οι περικοπές των δαπανών υγείας είναι δυνατό να γίνουν με δύο τρόπους. Ο ένας είναι με τον περιορισμό των παρεχόμενων υπηρεσιών και τη μείω-ση των κινδύνων που καλύπτονται, καθώς και των δικαιούχων περίθαλψης, από τα ασφαλιστικά ταμεία. Με άλλα λόγια, μέσω του περιορισμού της πρόσβασης και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας. Ο δεύτερος τρόπος είναι μέσω του εξορθολογισμού του συστήματος και της βελτίωσης της αποδοτικότητας και της αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών. Έτσι επι-τυγχάνεται η εξοικονόμηση πόρων οι οποίοι μπορούν να διοχετευθούν στη συνέχεια για τη βελτίωση της κάλυψης του πληθυσμού. Η δεύτερη περίπτωση είναι φυσικά η επιθυμητή και σε ικανό βαθμό τα μέτρα που λαμβάνονται στην Ελλάδα κατά την παρούσα φάση εντάσσονται εδώ.

Μια δεύτερη, λοιπόν, διαπίστωση είναι ότι πολλά από τα μεταρρυθμιστικά μέτρα που έχουν εφαρμοστεί στο ΕΣΥ μετά το 2010 είναι προς τη σωστή κατεύθυνση. Δίνουν έμφαση στην αποδοτική λειτουργία του συστήματος υγείας, επιχειρούν να αντιμετωπίσουν τις ανεπάρκειες της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, προσπαθούν να εξορθολογίσουν τη χρηματοδότηση των νοσοκομείων και να εισαγάγουν σύγχρονες τεχνικές διοίκησης και διαχείρισης των μονάδων υγείας και, τέλος, να ελέγξουν τις δαπάνες για προμήθειες υλικών και φάρμακα. Δυστυχώς, όμως, εξίσου αρκετά μέτρα υπάγονται στην πρώτη περίπτωση. Παρά το γεγονός ότι αυτά μπορεί να συμβάλλουν στον περιορισμό της χρησιμοποίησης των υπηρεσιών υγεί-ας και να έχουν οικονομικό όφελος για το σύστημα, καθώς συγκρατούν τις δαπάνες και αυξάνουν τα έσοδα, θα επιφέρουν σοβαρά προβλήματα στην πρόσβαση των υπηρεσιών υγείας από τους πολίτες και θα εγείρουν ζητήματα δικαιοσύνης και ισοτιμίας στην προστασία της υγείας, ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν χαμηλό εισόδημα. Ο περιορισμός της πρόσβασης είναι πιθανό να συνδυαστεί με τη μείωση της ποιότητας των υπηρεσιών λόγω της ακολουθούμενης πολιτικής στη συγκράτηση του μισθολογικού κόστους. Είναι χαρακτηριστικό ότι το 51% των περικοπών που έχουν γίνει στη νοσοκομειακή δαπάνη οφείλεται στη μείωση των μισθών στο ΕΣΥ (43%) και στις συνταξιοδοτήσεις (8%).

Τρίτον, στα μέτρα που προωθούνται απουσιάζει η επιδίωξη της πραγ-ματικής αποκέντρωσης και της περιφερειακής οργάνωσης του συστήμα-τος υγείας. Πουθενά δεν φαίνεται η πρόθεση εκχώρησης αρμοδιοτήτων του Υπουργείου Υγείας στο περιφερειακό επίπεδο,έτσι ώστε ο ρόλος του Υπουργείου Υγείας να γίνει περισσότερο επιτελικός και οι υγειονομικές περιφέρειες να αποκτήσουν πραγματικές,ουσιαστικές αρμοδιότητες.

Τέταρτον, θα πρέπει να προσεχθεί το εξής: όταν ως επιδίωξη έχει τεθεί η διατήρηση των δημόσιων δαπανών κάτω από ένα ορισμένο ποσοστό του ΑΕΠ, δεδομένης της τάσης μείωσης που παρατηρείται συνεχώς στο παραγόμενο προϊόν της χώρας, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα τη συνεχή συρρίκνωση των δαπανών υγείας, με άμεσο κίνδυνο την απαξίωση του

δημόσιου χαρακτήρα του συστήματος υγείας και την υποβάθμιση της επάρκειας και της ποιότητας των παρεχόμενων από αυτό υπηρεσιών. Το πρόβλημα διογκώνεται εάν κανείς αναλογιστεί ότι σε περίοδο οικονομικής κρίσης μειώνεται η κατανάλωση ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας και αυξάνεται η χρησιμοποίηση των δημόσιων υπηρεσιών. Συνεπώς, η διάθεση λιγότε-ρων πόρων, σε συνδυασμό με υψηλότερη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών, θέτει έντονο προβληματισμό για την επάρκεια της φροντίδας υγείας, εάν δεν έχει επιτευχθεί αποδοτικότερη λειτουργία των μονάδων υγείας.

Τέλος, μια πέμπτη διαπίστωση είναι ότι η εφαρμογή ορισμένων μέτρων συναντά εμπόδια που οφείλονται στον μη ολοκληρωμένο σχεδιασμό τους και στις διαχειριστικές ανεπάρκειες της δημόσιας διοίκησης και στην εμπλοκή της πολιτικής στον διορισμό αυτών που θα «τρέξουν» τις μεταρ-ρυθμίσεις. Το γεγονός αυτό θέτει ερωτηματικά για το βαθμό στον οποίο είναι δυνατή η αποτελεσματική διαχείριση τέτοιου εύρους μεταρρυθμί-σεων, στο πλαίσιο ενός διοικητικού μηχανισμού ο οποίος όχι μόνο δεν ενδυναμώνεται, δεν εκσυγχρονίζεται και δεν αναδιοργανώνεται, αλλά υφί-σταται τον περιορισμό ,τη διαρροή ανθρώπινου δυναμικού και την πολιτι-κή-καθηγητική- πανεπιστημιακή παρέμβαση. Η συνέπεια είναι να δίνεται έμφαση σε μέτρα ταμειακού χαρακτήρα, τα οποία είναι πιο εύκολο να εφαρμοστούν, και η προώθηση των αναγκαίων διαρθρωτικών αλλαγών να εμφανίζει στασιμότητα και παλινωδίες. Οι παλινωδίες αυτές είναι προφα-νέστερες εκεί όπου οι διαχειριστικές αδυναμίες συμβαδίζουν με τις ισχυ-ρές αντιδράσεις που εκφράζονται από ομάδες οικονομικών συμφερόντων.

Η διεθνής εμπειρία των υγειονομικών μεταρρυθμίσεων δείχνει ότι ευρεί-ας έκτασης, απότομες, ξαφνικές και γρήγορες αλλαγές, στο πλαίσιο ενός μεγάλου σχεδίου μετασχηματισμού, σε συνθήκες πιεστικών ραγδαίων κοινωνικών και οικονομικών μεταβολών, δεν συνιστούν τον πιο κατάλλη-λο τρόπο αποτελεσματικής αναδιοργάνωσης ενός συστήματος υγείας. Η διαπίστωση αυτή ίσως σε σημαντικό βαθμό προσδιορίζει τις πιθανότητες επιτυχίας της μεγάλης εμβέλειας αναδόμησης του συστήματος υγείας που επιχειρείται σήμερα στην Ελλάδα, υπό την πίεση της οικονομικής κρίσης. Αναδόμηση η οποία ακολουθεί το δόγμα του «σοκ» και όχι των σταδιακών βημάτων.

Εν κατακλείδι αναλογιζόμενοι τα ως άνω, θέτουμε δύο σημαντικά ερωτή-ματα που χρήζουν απάντησης.

Σε ποιο βαθμό οι μεταρρυθμίσεις που επιχειρούνται είναι μια προσπάθεια εξορθολογισμού του τρόπου λειτουργίας του συστήματος υγείας και όχι απλώς ένα μέσο περιορισμού του δημοσιονομικού βάρους και ένας μηχα-νισμός εσωτερικής υποτίμησης και απαξίωσης του ανθρώπινου παραγω-γικού δυναμικού της χώρας;

Η κατεύθυνση που λαμβάνουν οι αλλαγές απορρέουν από εσωτερικές αναγκαιότητες του συστήματος υγείας ή ανταποκρίνονται σε εξωτερικές επιταγές και σκοπιμότητες που επιβάλλονται από το Μνημόνιο;


33 THE SCANNER

34THE SCANNER

>

FACTFILEFACT FILE PARTNER:

COMPARING OPERATING AND TOTAL INCOME Historically, nonoperating income has contributed 2 to 2.5 percentage points to total margin. But investments and charitable contributions have not performed at that level over the past three years. After significant increases in total margin across the board between 2009 and 2010, total margin performance has slipped in all but the large community group. Three of the five hospital groups studied had negative contributions from nonoperat-ing income. Operating income must now make up the shortfall in nonoperating income. Four of the five groups studied show that to be the case. The exception is the major teaching hospital group, which has seen operating margins decline from 5.10% in 2010 to 4.39% in 2012.

8.0%7.5%7.0%6.5%6.0%5.5%5.0%4.5%4.0%3.5%3.0%2.5%2.0%

SOURCE: Truven Health ActionOI.

2009 2010 2011 2012

n All hospitals n Small community n Medium community n Large community n Teaching n Major teaching

Comparative group 2009 2010 2011 2012 Change Change Average 2011– 2009– annual 2012 2012 change

All hospitals 3.35% 5.67% 6.04% 5.53% -8.4% 65.2% 16.7%

Small community 2.79% 4.70% 5.77% 4.94% -14.5% 76.9% 19.0%

Medium community 3.88% 6.23% 6.09% 5.28% -13.4% 36.1% 10.3%

Large community 3.94% 6.56% 7.19% 7.54% 4.9% 91.5% 21.7%

Teaching 2.82% 5.28% 5.62% 5.34% -4.9% 89.5% 21.3%

Major teaching 3.51% 6.48% 5.53% 5.15% -6.9% 46.5% 12.7%

TOTAL MARGIN



All hospitals 2.98% 3.38% 4.10% 4.57% 11.6% 53.6% 14.3%

Small community 2.49% 2.85% 3.74% 4.83% 29.3% 94.4% 22.2%

Medium community 2.95% 3.27% 4.04% 3.91% -3.1% 32.4% 9.4%

Large community 3.58% 3.90% 5.00% 5.55% 10.9% 55.0% 14.6%

Teaching 2.89% 3.26% 4.63% 5.20% 12.3% 79.8% 19.6%

Major teaching 3.92% 5.10% 4.06% 4.39% 8.3% 12.0% 3.8%

LABOR EXPENSE As the largest component of cost, labor expense closely correlates to trends in total expense. For all hospitals, labor expense per adjusted discharge (case-mix and area-wage adjusted) has increased at a 0.7% annualized rate. Major teaching hospitals, however, not only have higher overall labor costs per discharge (nearly $2,000 more than all hospitals in 2012), but they also have an average annual rate of labor expense increase of 3.0%, more than three times that of all hospitals.

$6,000

$5,500

$5,000

$4,500

$4,000

$3,500

$3,000


2009 2010 2011 2012

n All hospitals n Small community n Medium community n Large community n Teaching n Major teaching


All hospitals $3,595 $3,566 $3,646 $3,667 0.6% 2.0% 0.7%

Small community $3,422 $3,386 $3,633 $3,501 -3.6% 2.3% 0.8%

Medium community $3,418 $3,366 $3,438 $3,468 0.9% 1.5% 0.5%

Large community $3,536 $3,599 $3,546 $3,630 2.4% 2.7% 0.9%

Teaching $3,863 $3,902 $3,975 $4,017 1.1% 4.0% 1.3%

Major teaching $5,164 $5,139 $5,280 $5,650 7.0% 9.4% 3.0%



All hospitals $7,198 $7,243 $7,477 $7,547 0.9% 4.8% 1.6%

Small community $6,723 $6,913 $6,980 $7,196 3.1% 7.0% 2.3%

Medium community $6,820 $6,935 $7,113 $6,991 -1.7% 2.5% 0.8%

Large community $7,419 $7,243 $7,693 $7,803 1.4% 5.2% 1.7%

Teaching $7,929 $7,944 $7,997 $8,203 2.6% 3.5% 1.1%

Major teaching $10,375 $10,394 $10,754 $11,315 5.2% 9.1% 2.9%

OPERATING MARGIN

8.0%7.5%7.0%6.5%6.0%5.5%5.0%4.5%4.0%3.5%3.0%2.5%2.0%

2009 2010 2011 2012

TOTAL EXPENSE PER DISCHARGE Total expenses (case-mix and area-wage adjusted) are growing faster at major teaching hospitals than at any other group studied. For all hospitals, expense per discharge has increased at a 1.6% annualized rate. For major teaching hospitals, the annual rate of increase has been nearly twice that, 2.9%. Medium community hospitals actually man-aged a reduction in expenses between 2011 and 2012, and had the lowest average annual change of just 0.8%.

$12,000

$11,000

$10,000

$9,000

$8,000

$7,000

$6,0002009 2010 2011 2012

35 THE SCANNER

M-power your radiology department.

Addressing the radiology department’s need for high-quality,high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICA² image processing software,from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered.

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com

DX-D 800 not available in the US and Canada

the scanner magazine 53

Documents