Title 尿閉ニ對スル「ウロトロピン」靜脈内注射療法

Author(s) エー, フォーグス; 山内, 半作

Citation 日本外科宝函 (1925), 2(2): 315-326

Issue Date 1925

URL http://hdl.handle.net/2433/193148

Right

Type Departmental Bulletin Paper

Textversion publisher

Kyoto University

臨；

床

尿閉－一劃ス

術庁「ウロトロピ

ン」静脈内注射療法

山

内

牛

作

抄諜述

エ

i、プォ

iグス

排尿障碍治療ノ歴史A

導尿ヨ

y棚砂「グソセリノンL注入‘脳下垂櫨製剤ノ筋肉内注射ヲ粧ア終－一「ヲロトロピン」静脈内注

射ユ移行ジ夕、導尿ノ危険A

周知ノ事デアリ、川川バ4ノ棚砂「グ

yセリン」注入A

一進歩ナYモ導尿ヲ粂用セ

、不バナラヌ不

刑益ガア

Y、此等ノ局所療法－一封立セ

Y間接的薬剤療法中下電一鰭製剤療法A

腸脱筋肉ニ作用しv、四

OMm「ウノロトロピン」溶

液ノ最新療法A

血行－一ヨリ腸脱－一間接刺戟ヲ奥へ

Y、「クロトロピシ」注射療法A

一九一一一年余ガ始メア系統的－一行ヒ以

来完成セ

Y毛ノデ間接療法ノ有ユ〆利盆ア具備ジアオ

Y

。

此方法ノ特徴A

無害ノ方法デ迅速確質ナY刺戟ヲ腸脱－一典へ

Y

コトデアツア潟－一内外各凶ノ産婦人科及外科臨床－一於

ア急速ナ共鳴ヲ得タ所以デアY

。

排尿作用、「クロトロピン」静脈内注射ノ作用－一就－プA

幾多ノ理論ガアY

。

（一）、「クロトロピシ」静脈内注射ニヨ日ノア尿器A

急－二ークロトロピン」ニア充溢セラレ尿酸性ナ

νバ薬剤ノ勝脱一一排出

＋ノ

Y

、際分解セラレア「アォYムア

YJプヒ

1ド」瀞離ジ腸脱内容一一一割ス

Y制腐作用ノ外腸脱粘膜ノ知魔紳経終末－一刺戟ヲ及

ポス而ジア「プ才Yムア

Yデヒ

1ドピ副交戚神経系ヲ侵襲ス

Yガ故ニ骨盤紳経－一作用シ利尿筋ノ牧縮ヲ起ジ同時－一括約筋

ヲ抑制シア排尿ヲ起ス円

第武谷

F『

阻

跡.......

エ1、フオ

1グス

山

内

一一五

〈第式競

一七三〉

仕竹中九長一

1i，メ

臨

淋L」

エ

1、フオ

lグス

山

内

一．ムノ、

（第式競

一七四〉

（二）、「クロトロピンヒ交戚紳経ト副交戚紳経－一依ア平衡朕態－一置カレタ

Y腸脱－一封シア主（卒衡ヲ破Y卸チ腸脱括約

ヲ司Y交戚神経－一抑制的－一作用ス

Yガ鴬一一排尿ヲ司Y副交戚紳経ノ作用勝ヲ制ジア排尿ヲ結果スwy

ノデア

Y。

（三）、グンデYトA

臨床的経験ヨリ「ヲロトロピシ」ノ作用ス

Y所A

中極－一非ズ

γア末梢郎チ腸脱ノ自律機能ヲ制規シ

脳脊髄疾患ノ際－一モ犯ナレズト認－ブY

、腸脱自己ノ神経装置デアヅア「アオY

ムアYJアヒ

1ド」ガ粘膜ヲ刺戟しV

此知覚刺

戟A

壁内紳経装置ニ侍達セラレ利尿筋－一作用ジ業反謝筋ナY括約筋ヲ抑制ス

Y

モノト設明ジタ。

（四）、スアン、フォン、スタブ

dモI

Y

A酸性尿内へ「フ方

Y

ムアYJアヒ

lド」ノ分離－一依ア腸脱内及頭部－一限局性出

血性加答印刷ヲ起ス鴻デアYト想像ス

yo

通膳症、五口人A

純治療的臆用ヲ主眼トジ術後或A

産後第二日ニ至Y

モ自然排尿起－プザY場合ヲ遁慮症トス

Y、之－一依－Y

不必要ナY注射ヲ避ケY何トナレバ経験上開腹術患者ノ三分ノニ及睦手術ノ少クトモ竿分A

廿四時間内二何等ノ治療ヲ

加ア

Y

コトナク自然排尿起Yガ故デアY。

注射量、従来諸家ノ経験上中等量印四

oum溶液ノ五恥ヲ推奨ス

Yモ一二以エア足叶ノ或A

稀ェ七l八加之一

Oμヲ要ス

Y

ヨト毛ア

Y手術中勝脱及其周園損傷ノ程度－一ヨ

p分量ヲ加減γ注射後排尿ナケV

バ注射ヲ反復ジ毎日之ヲ蓮用ス

Y。

注射法、特ニ注意ス可h

T

A

溶液ヲ瞳温－一暖メ欝滞セジメタY肘静脈－一徐々ニ注入ジ注射針内－一一溶液ノ痕跡アモ残＋ノヌ

様ニス

Y

コトデア

Y之－一一依ア注射部位ノ煩A

U

V

キ灼熱戚司／防グヨトガ出来

y、若ジ何カノ原因デ注入不能ナレバ筋肉内或

A

皮下注射ヲ行アモ壊死其他ノ損傷ヲ起スコトナキモ作用ヲ現A

スZ

長時間ヲ要ス

Y。

純治療的ナY吾人ノ路用－一封シ注入時期－一関ジ異ナUF

適臆ヲ懐ク諸家ガア

Y、郎チ列刈川刈A

手術直後－一注入UJ

判川叫判

ぺ

YグY

A尿意起

y或A術後廿四時間以上排尿ナキトキニ用ヒクヲック

A術後廿四！三

0時間ヲ経Y

モ排尿ナキカ或で腸

脱障碍ヲ訴プ

Y時ノミニ用ユMF

、利引川、引刈汁、利刻汁叫川副HM1A早クモ術後一

0時間ニ注射ヲ行ヒ一六1

ニ0時間

以上ニ及プコト

Aナイ之

v二0時間後二川奏効ナキカ或A不確質ナ矯デアMY

氏A叉痔核及脱腸ノ如ク経験上尿閉ノ煩棋風

スWF

例症ζ

A

鷺防的－一手術直後或A

短時間内』一周ユ

Y、メッシュA

尿意逼遁起リノタuy

トキ或A

導尿ヲ反復スグ’毛腸脱機能

自ラ現

νザwy

トキ或A

雨三日後排尿困難ノ起リタY時－一周ユ

Y。

禁忌、「内ノロトロピシ」慮用－一A

禁忌症ナク腐敗性全身侍染及子痢－一於ア毛肝臓腎臓ヨリノ障碍恐

y、ニ足ラザU

F

A

刻刈

ト川、利引制ペスノ梅毒及プロト、州刑刈刑判判ノ壊痕性「アシギ

1ナ」－一一調ス

Y膳用、プゲ

JUノ化膿性全身侍染－一封ス

y

経験、列川阿列引判ノ狸紅熱ノ際腎臓炎ノ珠防トジア用ヒジ報告、一円九判ー川ノ雄娠中毒－一周ヒタY経験等デ明デア

Y。

余ノ三五

O例ノ経験－一依レバ約九

O，

mノ奏効ヲ示ス引刊日べ小

rA余ノ材料ヲ精密－一報告ジ使用量－一就a

ア二二八例ヲ精

査シタY

－二

ouァ用ヒタ一四三例中四不奏効例七・五三プ用ヒタ六二例中二不奏効例、五

ωヲ用ヒタ二三例中ニ不奏効

例ヲ見タ此等八不奏効例中四例A

第二回注射デ奏効ジタ手術時麻酔ノ種類A

「ヲロトロピシ」ノ作用－一影響ナク腰推麻

酔後モ全身麻酔後屯同様一一奏効ス

Y要ス

Y

－一稀－一奏効セずY例ア

Yモ殆常－一一回導尿ヲ行ヘバ排尿正調－一行A

Y、ヲ見

UF

「クロトロピシ」ヲ用ユレバ一回ノ導尿－一－プ足リノ然，フザレバ之ガ反復ヲ要スU

F

A

侍染ノ危険－一大ナY差異ア

Y

コト明デ

アY

。副作用、稀－一有痛性尿意起Yモ容易－一消失スUY

スアン、プ

JJ、スタア

グ二日ニジア消失ジバ

y

uv

二四%－一於ア不快ノ尿意ト尿意煩敷ヲ認メタ。

ロ屯1YA二例ニ一於ア尿意頻数ト血尿ヲ見タ

斯V

副作用A

余ノ経験上使用量ノ例症的決定ニ依テ著Vグ制限セラレ

Y

そノデ之ζ

山首UJe

アA

腹部－一温熱ヲ膝用シ或A

クツヲl－フア坐剤トシア一日三回用ユ

Y此薬剤A

下腹紳経及精系紳鰹中ノ交戚紳経ノ抑制繊維ヲ刺戟ジア腸脱筋－一麻庫的

－一働ク、軽症－一アコヲツァラ」液三

O満或ご一1l三錠ヲ二時間毎－一用ユレバ足ηノ阿片、蓑砦越幾斯坐薬或A

莫比注射ヲ要

スU

Y

A

極メア稀デア

Y。

「タロトロピン」注射ノ障碍A

恐uy

、ユ足－フヌザァクスA

四

OO例中一例－一於ア初メ八グラムヲ用ヒ後二

Oωヲ注射シ

タYF一四日間血尿ノ持績セUY

ヲ見タガフ元ン、タカツA

五OO例－一於ア血尿－ニ遭遇セヌ血液A

腎臓カラデA

ナク腸脱粘膜

借用武体】

臨

獄、4

エ1

、7オ

1グス

bu 内

一一七

（第＃州統

一七五）

第成品位

F「

臨

品本'-"

エ1

、7オ

1グス

hH『

内

三一八

（第或披

一七六）

ノ貼脱出血カラ来YAプツェロノ詮明

γタ所デア

Y。

「ヲロトロピン」療法ノ利盆A

其制腐作用－一由－プ術後ノ腸脱炎ヲ治癒セジメ或A

之ヲ諜防ジ得UY

コトデア

Yバッジュ毛腸

脱アモ侵襲ス

Y庚汎ナMY

腔内手術後注射奏効セザYモ残存尿或A導尿管使用時「ヲロトロピシ」ノ制腐力－一大ナ

Y債値タ

置ク可シト一式ア、氏A

注射例ノ七二MY二一於ア第一注射後モ業後モ勝脱常－一空虚ナYヲ「キア

1－プ

Y」検査デ讃明uvhp之A

注

射秦効スレバ腸脱全ク排世セ一プレ実効持績ス

Yヲ示スモノデア

Y此意義A治療セザY例ト比較スレバ明亮デアツアバッ

判斗A五六尚一二於－プ術後数日間排尿後一

Ol一五

OUノ残存尿ア

Yヲ認メタ氏A之－一依－ア「ヲロトロピシ」治療－一－プ

A導尿

ノ際病毒侵入ス

Yモ腸脱内容－一合有ス

Y

「フォYムア

YJアヒ1ド」ノ潟－一直－一撲滅セラV

或λ

業費育抑制セラ

y、ガ故－一

導尿ノ危険少しV

ト云ッアオ

Y。

向利盆トジア皐グペキ

A其利尿作用デアMF

ロェ

lベwy

及グロスデリ1YA襲液繊維素性肋膜炎患者－二ークロトロピシ」ア

注射シタ

Y

－二八

OOi二000ωノ尿量ヲ得鰹溢迅速－一下降ジ治療ノ著ジキ短縮ヲ見タ。

奏効セヌ原因A

時トジア手術ノ性質こまク例ヘバ勝脱ヲ庚ク剥離uv腸脱腫壁ノ縫合ヲ要スY腸脱股手術－一於－プA

勝脱

筋ノ損傷避クペカラザYガ故一一宜（複雑↓ソ

Y作用ガ新機能ヲ現スニ一定ノ時日ヲ要ス

Y

コト明デア

Y然uv斯Y場合デモ「ヲ

ロトロピン」A

一般ユ奏効セヌノデ

Aナク寧ロ斯Y場合コソ葉使用ノ必要ガア

Y事貫－一一於ア吾人A庚汎ナY腸脱手術後－一

宇多数－一於－プ目的ア達ジタ。

叉多数ノ奏効セえ例

A使用量一一関係ス

Y一二ll由民ノ第一回注射一一ア作用現Aレザレバ同量或A多量ノ第二回注射デ迅

速ニ奏効セ

e

ジム

Y

コトガ出来y、尚吾人A勝脱大侵襲ノ場合－二始メヨηノ七l一O比ヲ用ユ

Yヲ普通トス

Y。

奏効セヌ第三原因A

「ヲロトロピン」作用－一都合悪シキ尿反臆デア

Y「プ才Yムア七アヒ

lv」ノ分離A

酸性尿－一於－プノミ

起Yノデア

Yカラ「アシ毛ユヤ」性尿ノ際A

川叶刈」引阿川外川列ノ推奨一一従ヒ注射前或A

同時－一五

l七%燐酸「ナト？？

ム」液五

O｜一

OOωヲ腸脱内－一入

vy然V

バ尿酸性トナ？「ウノロトロピン」舟解ジア作用ヲ現A

ス。

要スwy

－F従来ノ経験－一依レバ術後及産後ノ尿閉及手術後ノ腸脱炎ノ強防トシア「ヲロトロピン」静脈内注射A

奏効確貫

司一患者－一危険ナク醤師－一簡車ナUY

ガ故－二般質地－一推奨ス

Y

－一跨踏セヌ（ミュンヘン墜事週報一九二四年第二三競第三七

一頁）

股関節部位ノ疾患－一封ス

ル診断－一就テノ注意（其二

醤串博士

京

都

帝

伊国大

県

教

授藤

~L

股関節A

一一般－一知ラ

Y

、ガ如ク深在性一一アツア大ナY筋肉ア以ア包園セ－フレアアMY

カラ其疾患ガ炎症性特－一慢性炎症

性デア

Yカ又脆臼乃至骨折デアYカ往々専門家－一一プモ其診断ガ困難ナUF3

トガアY、勿論X光線像ヲ見レバ比較的磁貫－一

診断ヲ定メ

Y

ヨトモ出来得Yナレドモ質地醤家－一於FX光線ノ設備ナキ所デA

屡々困難ヲ戚ゼ－フ

Y

、ョト、思ヒマスカ

ラ其診断一一常ツアノ極メテ通俗的ナ御注意ヲ申ジ上グタイト思ヒマス。

先グ理解ジ易イ潟メニ其解制準的所見ヲ簡単－一通ペ？スレバ股関節モ丁度肩脚閥節ト同様－一関節骨頭A

球状ヲ呈ス

Y

ヲ以ア運動A

杢－7

f方向ニ向ッア自由デアY唯異ナY所λ

肩押閥節デA

関節寓ガ極メ一プ浅キニ反ジア股開節デA

関節窃

ガ相営ノ深ミヲ有シ居ッア関節骨頭ノ大部分ヲ包容ジア居Yカラ一屑脚開節程一一A

充分ノ運動ヲ許＋ノV

ヌ、閥節臼寓－一《相

営ノ脂肪塊ア

y関節寓ト骨頭トA

固靭常ヲ以－ア蓮結セラ

Y、関節ノ周園A

関節嚢ヲ以ア包マレ其ノ又周固－一A

坐骨嚢靭帯

腸骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯等ヲ以－プ之ヲ強健－一ス、就中腸骨大腿靭帯A

最モ強靭－一ジア脆臼、骨折－一向ッア意義ヲ有シ

叉大腿ノ仲展運動モ背面－一向ツア約三

O度以上（骨盤ヲ固定さプ）伸展セント欲ス

Y時A

此靭帯ノ魚メ－一制限セラ

V

Yノ

ミナラズ内翻外都内旋外旋蓮動ノ制限ヲモ一管ム、屈曲蓮動A

大腿軟部組織ト腹部軟部組織トノ接鯛－一ヨクア制限セク

v、

第白州各

臨

品本』4

伊

藤

三一九

（第筑波

一七七）

第成紙－

，..、租

l!;!;

伊

E長

三ニ

O

〈第成時抗

－七八）

衰弱セY人ニ於－アA

牌臼ノ上級ト大腿骨頚トノ接鯛ノ矯メュ制限セ－フY、国靭帯A

股開節ノ運動－一営ッア何等ノ障擬ヲ輿

へナィ。

・次デ診断－一向ッア肝要ナY

コトA

大轄子ノ位置及ピ関節骨頭或A

解臼ノ位置ヲ定メwy

コトデアY。

大轄子ノ位置ヲ定メY

－二古来ヨ

9種々ナグ仮定線ガ設ケ－フレアアY例ヘバ出3、S酔氏三角、ヨ一55pγ2・

前上林線、同｛

CS－

－

M己主こ口氏線、及ピ因分氏法等アY。

出円三三氏三角ト云フA

大腿骨幹ノ長軸延長線上－一垂直－一腸骨前上赫ヨリ来タY線ト腸骨前上椋ト大轄子トヲ結ピツケ

タY線トナス三角形A

大韓子ガ尋常ノ位置ニアY時A

略ポ正三角形ヲナシ大轄子ノ位置襲換－一従ッア三角形ノ形ヲ獲ヅ

yト一一A

フ、

2523p一三氏線A

大轄子ト腸骨前上椋トノ結合線ノ延長A

大鞠子ノ位置尋常ナY際A

健ノ正中線トノ接合貼A

隣ノ上部一一在

y大鞠子ガ上方－一轄位スレバ該線ト正中線トノ接合結A

勝部或A

其

ν以下ノ慮ナ自ノト云フ。

間分氏法λ

鰻ノ表面－一於ア南側ノ大韓子ノ上縁端－一相営スグ’部位及南側ノ鼠撲靭帯ノ直下部－一一於ケ七股動脈ノ脈樽ア

鯛yy部位トヲ鰻ノ表面一一沿ヒア蓮結ス

YトキA

是等ノ四鈷A

同一水平線上－一アηノト云ァ。

？申告tzιECHF氏線トA

測定－一営リノア大腿ヲ適度一一屈曲セジメ腸骨前上椋ト坐骨結節トア連結セシム

Y時A

大轄子ノ上

級端A

連結線ノ中央部－一於ア之ト接鯛ジ大暢子上方－一轄位ス

Y時A

該線ノ上方－一鯛知ジ下方－一轄位ス

Y時A

該線－一接鯛

セズ下方ニ鯛知シ得。

以上ノ如ク概々ナY測定法ガアuydN

丑口人ガ臨林上大轄子J

ノ位置ヲ計Y

ユA

特別ノ場合ノ外A

通常

一切C5

1

H

A

E

－c口氏線

ヲ以ア目標トスレバ充分デアY。

開節骨頭A

鼠擦靭帯ト股動脈トノ交叉結J

硝下方外側－一鯛知ジ得Y

モノデアMF

、業方法A

一側ノ栂指ア以ア業部ヲ魅シ

他側ノ手ヲ以－ア下腿ヲ把ミア之ア内旋外旋ス

Y時A

骨頭ノ旋回運動ヲ替ムコトユヨ

peア容易－一之ア鯛知シ得YノデアY

肥満セ

Y人エ於－プA

屡々困難ナY

モ明

一一骨頭ノ旋回運動トジアA

戚ゼザ

Y

モ或Y

一種ノ抵抗ヲ鯛知シ得Y

モノユシア股

氏勝部腸骨

臼ノ加ク骨頭ノ脱出セ

Y際－一

AH陥抵抗ヲ戚ゼナイ、此骨頭ノ鯛知

A先天性股関節股臼ノ如キ小児－一於－7A

一屠明瞭デア

Y

韓日ノ位置測定ハ診断上ヨリモ寧ロ観血的整復術ヲ行プニ営

y－ア必要ナ

Y

モノデアヅア陳奮性脱臼－一於アA

静臼A

結

締織ヲ以ア充填セラレ又先天性股関節脱臼ノ際A

其稗臼A

一屡々一極メア洩表－一シ－ア且形毛尋常ナラザYヲ以－ア業揃昨日ノ位

置ア知Y

コトガ頗Y困難デア

Y、斯ノ如キ際－一一静臼ノ位置ヲ定ム

Y所ノ目標トジアA

通常先グ定型的ノ大ナ

Y卵固形ヲ潟

セY閉鎖孔ヲ求メ其直上－一於ア僻臼ノ位置7求ム

YモノデアydN

前遁ノ加ク韓日ガ麓形ジ且洩表ナグ’際－一A

困難ナ

Yア

以ア補助目標ガ必要デア

Y之－一向ッアA

股動脈ノ上方－一向プノ延長線ガ健龍－一於－プ牌臼ノ中央ヲ通過スグ’ヲ以－7之ヲ目

標トナシ出。雪氏

A

F

E－－子

ES氏線A稗臼ノ中心ァ通過ス

Yト云ヒ我教室ノ圏分博士

AHW32fZ与えっロ氏線ト薦骨恥

骨線トノ交叉賠ガ股関節稗臼ノ中央－一位ス

Yトテ之ヲ補助目的トジア居UF

。

倍ア診断－一営リノア患者ノ病歴ヲ明確－一ス

Y

コトノ必要ナ

Y

コトA

他疾患ト異ナY所A

ナイ、患者ノ病歴ヲ落度ナク完全

－一ス

Y

ニA

車－一患者ノ訴へ計

yJアA

不充分デア

Y、吾人ト雄古イ以前ノ疾患－一就ア即座－一正確－一答ヘラレ

Yモノデナイ、

故二一環診ス

Y際－二葉疾患－一封ス

Y概念ヲ頭－一浮ぺ静カニ暗示ヲ輿ヘッ、漸究開糾スUY

コトガ肝要デア

Y

。

其病歴ア正確－一知Y

コトヲ得レバ病歴ノミ－一－プモ略ポ遁確ナY診断ヲス

Y

コトガ出来

y、例ヘバ中年以上ノ人ユジア腰

部－一外傷ヲ受ケ其後歩行不可能デア

Yト聞ケバ股関節股臼ト考へ

Y

ヨ9モ大腿骨頚骨折デアwy

ト考へ

Y方ガ至営デア

Y、

何ントナレバ前－一毛越ペシ如ク股関節併臼A

深イ活メニ脱臼ヲ起スヨリモ寧ロ大腿骨頚ノ骨折ヲ起ス方ガ多イノデア

Y

之ユ反シア肩脚関節寓A浅表ナ

Yト上腰骨頚

A大腿骨頚－一比ジア短イ矯メ－一肩押関節一一於－ア

A上勝骨頚ノ骨折ヨソモ脱

臼ノ方ガ屡々デア

Y、又少年ナレバ骨端軟骨ノ分離デア

Yト想像セラMF

、叉幼児ガ歩ミ始メタ頃ヨリノ何等ノ苦痛モ無ク唯

肢行ス

Yト言ヘバ先天性股閥節股臼デアYト考ヘア大定ノ場合A

課内ノガナイ、又少年ニジア急性－一股関節部－一疹痛ヲ訴へ

高熱ア

Y者A

急性骨髄炎或A

急性侍染性開節炎デア

Y

コトヲ想像UJ

得ラ

Y之－一反シア股開節部－一慢性－一疹痛ヲ起ジ梢披

行ジ来タ

y蓮動障磯ヲ一昨プMY

ガ如キA

結核性股開節炎ガ多ィ、然ジ悲－一特－一注意ジア置キタイコトA

結核性股閥節炎－一シ

第式巻

臨

跡』4

伊

藤

（第式競

一七九〉

第成品世

F『

臨

品本、4

伊

藤

〈第筑波

一八

O）

－プ股閥節部一一少シモ疹痛ヲ訴ヘズジ－ア膝関節部－一計

yh衿浦ア訴へ来タグ患者アY

7以ア膝関節炎トノミ思ヒア本来ノ疾

患ヲ見遁スコトガアY故注意ア要ス。

斯ク談ジ・来タレバ車－一患者ノ病歴ノミヲ以－プモ大略ノ診断ヲ下シ得Y

ノデアY。

悲ζ

於－ア診察ヲ開始ス

Y

－一先ヅ第一千必要ナM

Y

A

鵡診上ノ所見デアwy

、故－一診療ノ際A

必ズ衣類ヲ全部除去シア裸韓ノ

マ、－一－プ観察ス

Y

コトガ肝要デアY而uv

こプ股関節A

鰻重ノ主ナY支持結ナYノミナラズ歩行ノ重要ナY

機関ナYヲ以－プ

此部分－一一陣凝アY時A

コトノ多少－一拘－プズ必ズ肢行ヲ件フモノデアY勿論重症ノ者二一於アA

絶調－一歩行不可能デアグ’故

－一歩行ノ朕態－一就－ア慎重ナY観察ヲ要ス

YノデアY。

例ヘバ先天性股関節脱臼ノ際」一軍－二側ノ場合ナレバ小児A

何等ノ苦痛無ク唯披行ス

Yノミナレド雨側ノ際A

腰部ノ

脊柱前腎著明ニジア従ヒア下腹部ヲ著ジク前下方－一突出uv歩行ノ一歩一歩二腰部ア左右－一動搭γ恰モ鷲烏ノ様ナ歩行委

ヲナス、勿論南側ノ股内醗症叉A

進行性筋麻庫－一於ア磐筋麻庫ヲ起ジbyy

際ニモ同様ノ歩行委ヲ取Y

モ略ポ視診ノミ置でプ

片側先天性股閥節脱臼カ崎市タ又雨側股関節股臼ナYカヲ窺ヒ知YノデアY、又股開節部一一炎症或A

骨折ノアY昨月葉程度

－一従ッア組曲到－一歩行不可能ナYカ軽症ノ者－一於－プモ局部ノ疹痛ト肇縮トA

多少－一拘－プズ存在ス

Yヲ以ヲ肢行ス

Yノデア

MF

其披行ノ模様A

先天性股関節股臼ノ際ト大ニ其趣キヲ異－一ジア歩行－一際シア苦悶朕ヲ呈シ先グ健側ヲ踏ミ出しγ

其際患

肢A

僅カニ足尖ヲ以ア支へ健肢全ク地－一ヅグニ及ピア患肢A

股関節－一ア運動ヲ起スコト無ク骨盤ト一緒－一健肢－一追随ス

ydN

如ク引グ時ノヅ、健肢－一近寄セ

YノデアY、大腿骨頚ノ骨折ノ際A

関節寧内骨折ト嚢外骨折トA

葉症股異ナY

モ新鮮ナ

MF

モノニ於－7

A

何レユジアモ歩行不可能デ在Y陳奮性ノモノェアA

屡々披行ジテ歩行シ得Y

モノガアuy

蕊－一注意ス可キ

ヨトA

新鮮ナY大腿骨頚ノ骨折一一於－プモ其骨折端ガ互ュー喰ヒ合ツア接合セ

YJガ如キ際A

軽度ノ肢行ヲ有ス

Y位－一－ア歩行

uv得－プUF

、ノデアY斯ノ如ク歩行ノ模様ヲ町臨γ

ニ観察スレバ略ポ診断ヲス

Y

コトガ出来uy

（未完）

数

量

ノ

同

UF

『・・

、ニ＆..返

磯

部

喜

右

衛

門

患者ノ病歴ヲ聞ク時－二患者ノ訴フY所ノミナラズ、常ζ

該疾患一一封ス

Y大健ノ見営ヲ附ヶ、患者ヲジア必要ナY症朕

ア言A

ジムペク誘導セザY

ペカラズ。殊－一無事－一ジア暢気ナY田舎者ア相手トス

Y場合－二極ク精密ナY注意ノ下－一病歴

症吠等ヲ問A

ずV

バ飛ンダ間違ア来ジ、大－一馬鹿ヲ見Y

コトア9、害－7或Y醤者ヨリノ下腹部－一費生セシ腫蕩ノ診断ヲ決定

スペク往診ヲ乞A

レジコトアソ、往キア診Y

－一、何病ノ経、過中ナリノジヤ只今一寸想ヒ浮バヌガ、兎モ角モ援熱A

少しvu

毛ナ

グ、修痛モナク、只下腹部ノ正中ニ於ア小児頭大ノ弾力性ノ強ク緊張セ

Y嚢腫朕ノ腫物ヲ燭レタ9、如何一一毛瀦溜腸脱ノ

様ニ思A

レタノデ尿排池ノ如何ヲ問ヒジニ、主治醤A

尿A

充分津山－一出マスト言アジ、患者ノ周園ノ人－一間f－アモ同ジク

尿A

津山－一出Yト答フY

－一依ηノ、夏－一今一度鯛診セジモ腫蕩ノ位置カラ言ク

4

プモ形カラ言ヲア毛、性服カラ一一一局、ヮアモ、瀦

溜勝脱トジカ考へ－フV

ヌノデ、試ミ：一採尿セシメジニ、二

O括程ノ尿ヲ持チ来セ

y、何故－一新ク少キヤト問ヘバ、今暫－Y

グ前－一出タ計官ノダト言プ、其時－一津山出タカト問へA

矢張リノ此v位ナ

yジト言ア‘然－フバ嚢－一A

何故一一尿ガ津山ニ出Yト

答ヘジヤト、主治醤ガ少ジ色ヲナジア詰問セジュ、津山出Yト言ヒジA

、一日ェ何十回モ出Yカラ津山出Yト言フタノデ

出Y時一一A

何時モ此

v位シカ出？セン、トノ答－一主治醤モ呆レアニノ句ヲ費シ得ザリシ。仰－プカア

1－プY

ヲ挿入セシニ

多量ノ尿ヲ排世γ腫蕩A

直チニ一消失セリ。

苦

Jし、

ゼ

レ

三恥陀ア

断

例

磯

部

喜

右

衛

門

寄人ガ疾病ヲ診断セントス

Y時二営

y、各症紋ガ完備シ、他畳一紛－フAUY

キ何等ノ疾患ナキ場合A

兎モ角毛、然－フズucy

借用戒品位

F、臨

員車、...

f縫

昔日

一一一一一一一

（第戒競

一八一）

骨川武品位

臨

長弐』J

1幾

昔日

四

（第成就

一八一一〉

多少でプモ疑A

U

J

キ場合－一A

、下手ナ鍍砲宇多数－一撃－プベ営Yト言ア道理－一従ッァ、其類似疾患中、頻度ノ多キ疾患ヲ撰ミ

ア診断ヲ下スペキ毛ノニシア、稀有ナY疾患－一一診断ヲ下少

vyヲ宜ジトス。然シ吾人A

兎角好奇心－一一艦－フレ、稀有ナY疾

患－一興味ヲ持チ過ギ、其レニ診断ヲ下サント欲ス

Y悪癖ヲ有

uv、魚メニ飛ンデモナイ誤診ヲ招クコト少カラズジア、寧ロ

此等稀有ナY疾患ヲ知－プザ

yuvナラバト思プコトアリ。然シナガラ義一一懲

y－ア謄ヲ吹クトカ一一ア、此等稀有ナY疾患ヲ軽

視セシト努ムUY

結果、終ニ吾人ノ念頭ヨリノ全ク消失シア偶々葉疾患－一遭遇ス

Y

コトアY

？全然想ヒ浮バズシア、亦モヤ飛

シダ失敗ヲ招クコトアηノ、故－二音人A

此等稀有ナY疾患ヲ毛常－一念頭－一戴キッ、、而カモ其レニ捉A

レヌ様一一心懸ケザ

y

－ヘカラズ。

備今一ッ誤診ノ基トナY

モノコ一種ノ疾患ガ一患者－一来

yv場合－一、此等ヲ統一シア一一種ノ疾患トシア片附ケント欲ス

y便刺主義ノ悪癖ナ

y。元来結核トカ徽毒ナドノ如ク、甚ダ一屡々来Y疾患ヲ有スレバトア、同時－一来

yuv他ノ疾患ヲモ之

レニア設明セントス

YA甚ダ無理ナ考ナレバナ

p。

嘗－プ遁齢ナ地方－一居

pv予ノ友人ガ軽度ノ肺穆潤ノ診断ノ下－一永－フク病床－一伏

uv居

hpp。主治醤ノ言ア所デA

、只左胸

後部－一時々僅カユラツセ

Y

7聞クコトアYノミニア、接熱モナク、極ク軽症ノモノナリ、然ジ患者A

高度ノ紳経衰弱症ノ

鴬メニ非常ノ重荒ト自費

uv、食慾

A一向－ご進マズシア衰弱ノミ加

Ay、費病以来三ヶ月間安静ヲ守－フシメ‘充分療養ア加

へ居Y毛、少シモ瞳快セザYノミナ－フズ、此ノ遁リ非常

倣スモノナラント疑ヒ、種々ト斯道ノ大家ノ診断ヲ仰ギジモ、無熱ナY

コト及ピ胸部ノ所見ノ少キ割合－二般状態A

著シ

ク悪シク、食慾ノナキ賠ヨP

U

J

－プ、皆同様－一、軽度ノ肺惨潤三脚経衰弱ガ働キア斯ク重篤ナY容態ヲ呈スUY

モノナラント

セηノ。斯クス

Y間ニ偶然二削一現有髪部－一鷲卵大ノ腫窮ヲ接見セ

y、此腫蕩λ

楕固形－一ジア、皮膚－一費赤ナク、骨膜及ピ皮

膚ト竪ク癒着ジ、其硬度A

弾力性軟－一ジア軽度ノ波動ヲ呈セ

y。業位置及ピ性朕ヨ

yuV4プ直チニ前頭骨ヨ

y費生セシ護議

腫ナラント疑ヒ、ヲ氏反鹿ヲ試ミタナジ一一什1

ノ弱陽性ナ？キ。然ジ此患者A

害－ア徴毒二回惟リ永－フク脇徴療法ヲ施＋ノレ居

時ノジ宅、主治聾ノ命ヲ奉セズ中途－一－ア該療法ア中止セジコトアリノ。困ア肺ノ方毛多分徽毒性ノモノ－一ジア、之レ迄デミ

騒徽療法ヲ試ミdyyud鴬メ－一治癒セザyUJモノニジア、今後駆徽療法ヲ試ムレバ線－アノ症航ガ一時ニ消失ス

Y

モノナ－フシ

トノ期待ノ下－一、審者宅患者三芯ζ

元気附キ二生懸命－一駆徽療法ヲ行ヒジガ、二三週間ヲ経過ス

Y毛、前頭部ノ腫湯A

只

僅カニ軟カクナηノジ戚アYノミ－一ア少ジモ縮少セズ、亦タ一一般状態毛一向軽快セズ、此V

A

少々不思議ナ9ト思ヒ居ηノシ

間－一胸腔－一穆出液ノ溜

yシコトヲ費見セリノ。愈々不思議－一思ヒ穿刺セジ－一血性ノ穆出液ナ

yシ、之レァ遠心器－一懸ヶ、其

仲仰浮ヲ鏡見セジュ多数ノ癌細胞ア稜見セリ。滋一一到ツア始メア本病A

肺臓癌－一ジア、前頭骨－一一時移ヲ作時ノジモノナMF

ヨト

明－一ナレリ。其後間モナク患者A

鬼籍－一入ηノ、篤志剖検セジ－一肺及ピ胸膜－一大小無敷ノ癌腫ノ費生セ

Yヲ見タηノ。

第或巻

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百を

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五

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一八一二〉