trastorno antisocial
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Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna
y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del
sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo
del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto [5]. El DSM-IV clasifica en tres
grupos los trastornos de la personalidad según las características similares entre ellos. De
esta clasificación nos enfocaremos en el trastorno antisocial de la personalidad que se
encuentra en el grupo B.
El trastorno antisocial de la personalidad (TAP), es cuando el individuo tiene
problemas para adaptarse a las normas sociales que ya están preestablecidas. El deseo de
obtener cosas que no estén a su alcance, es el principal factor que lo empuja a cometer actos
en su mayoría delictivos, ya que actúan por impulso sin medir las consecuencias con tal de
obtener lo que desean.
¿El sociópata o psicópata se hace o nace? Esta es la incógnita que se tratara de
responder mediante hechos, investigaciones, teorías, puntos de vista y enfoques que dan los
diferentes autores y científicos. Dado que en los medios de comunicación es muy frecuente
e incluso se puede decir que normal, escuchar que un individuo asesino a un grupo de
personas o que aparecen personas muertas con ciertas características similares y
desconocen la causa que llevo a esos individuos a cometer dicho acto atroz.
Por otra parte, es importante mencionar que los individuos que padecen TAP, no
significa que por naturaleza vayan a matar personas, es decir, que siempre se mueven en el
límite de lo que está permitido legalmente. Estos individuos se caracterizan por tener un
coeficiente intelectual superior a la media, esto les permite adaptarse a cualquier situación y
poder obtener el mayor número de beneficios para ellos.
Cabe mencionar que algunos sociópatas utilizan su coeficiente intelectual para
obtener puestos importantes tanto en la política, religión, empresas de alto nivel, ejército,
etc. y esto se debe a que mediante el poder que se les otorga podrán manipular fácilmente a
las personas, que es una de las características que los identifica. Otras características
principales de los sociópatas es que tienen altos índices de agresividad, narcisismo,
muestran desprecio por su propia seguridad y de las otras personas, justifican
constantemente sus actos deshonestos, conducta violenta, no tienen control de sus deseos de
satisfacción, muestran frialdad ante situaciones traumáticas o catastróficas y justifican el
acto de causar daño.
No obstante también es importante mencionar que hay sociópatas que no pueden
mantener un trabajo estable. Prefieren pasar de desapercibidos para así poder alcanzar sus
objetivos sin llamar la atención. Por eso es difícil llegar a dar el diagnóstico de este
trastorno ya que se puede llegar a confundir con patologías parecidas como esquizofrenia o
trastorno de múltiple personalidad.
El DSM-IVestablece cuatro grupos de criterios generales para diagnosticar TAP,
que se expondrán en la tabla1.
Tabla 1
Criterios diagnósticos para el trastorno de personalidad antisocial según el DSM-IV
Criterio Descripción
Criterio A A1. No hay adaptación a las normas entorno al comportamiento legal.
A2. Desprecian deseos, derechos y sentimientos de los demás. Engañan y
manipulan para sacar provecho propio.
A3. Incapacidad para planificar el futuro.
A4. Irritables y agresivos (pelea física).
A5. Despreocupación por la propia seguridad y la de los demás.
A6. Continua y extremadamente irresponsable.
A7. Tienen poco remordimiento por las consecuencias de sus actos.
Criterio B El individuo debe tener, por lo menos, 18 años.
Criterio C El individuo debe tener un historial de algunos síntomas de trastorno
disocial de personalidad antes de los quince años.
Criterio D El comportamiento antisocial no debe aparecer exclusivamente en el
transcurso de esquizofrenia o de un episodio maniaco.
[9]
Para Vallejo la personalidad antisocial (trastorno antisocial de la personalidad)
refleja en los pacientes una gran frialdad y una falta de miedo ante aquellas situaciones en
las cuales cualquier otro sujeto con las mismas características y la misma edad, podría
sentir temor o “prudencia” por su aparente peligro o situación de riesgo [10]. Este autor
argumenta que desde la niñez se puede observar este tipo de comportamiento puesto que la
experiencia va a influir en la conducta futura del individuo cuando sea mayor.
El neurocientífico James Fallon atribuye la psicopatía a cuatro factores. El primero
se debe a que hay un daño cerebral en el córtex orbital que se encuentra en el lóbulo frontal.
La segunda causa lo atribuye a la interacción con el entorno, es decir, que si el individuo
psicópata vive en un ambiente de violencia es más fácil que se detone la conducta psicópata
a comparación de si se desenvolviera en un entorno no violento esto ayudaría a que se
inhibiera la conducta psicópata. El tercer factor se debe a que la madre le hereda el gen
MAO-A mejor conocido como el gen guerrero, que controla el comportamiento humano.
Este gen se expresa más en los varones ya que en las mujeres se diluye o inhibe por tener
XX, y solo se llega a expresar a causa de una situación traumática. Y el último factor lo
atribuye a la serotonina, puesto que si hay niveles bajos de serótina la persona se vuelve
agresiva.
El síndrome frontal es el conjunto de alteraciones debidas a una lesión frontal, que
implique a la zona prefrontal, y sus consecuencias sobre el córtex motor, el premotor y
otras áreas con las que mantiene estrechas relaciones. Por ello, puede incluir desde
trastornos motores y de los movimientos oculares, así como trastornos específicos que
afectan al cálculo, lenguaje atención y memoria, hasta trastornos conductuales y de las
funciones ejecutivas. El paciente prefrontal puede mostrar el síndrome de dependencia del
ambiente de Lhermitte, caracterizado por las conductas de imitación, como reflejo de lo que
el explorador realiza, y de utilización cuando, ante la presencia de un objeto, lo interpreta
como una „orden‟ de utilizarlo [7] [6].
Hay tres diferentes tipos de síndromes frontales, entre ellos se encuentra el síndrome
frontal dorsolateral, el síndrome frontal orbitofrontal y el síndrome frontal medial o del
cingulado anterior. De estos síndromes el que nos interesa es el síndrome frontal
orbitofrontal ya que se relaciona con los trastornos de personalidad y en la tabla 2 se
especificaran las características.
Tabla 2
Síndromes frontales
Característica principal: predominio de los trastornos de personalidad.
Caracterización del paciente: desinhibido y con „falta de responsabilidad‟.
Trastorno principal: desinhibición-impulsividad (sociopatía adquirida‟), conducta
antisocial y sexualmente inapropiada (conducta indiscreta-indecencia).
Trastornos predominantes:
Moria, afecto inapropiado (irritable, lábil, euforia fatua, jocoso), indiferencia afectiva,
cambios de humor.
Alteración del juicio (toma de decisiones sin estimar sus consecuencias).
Distractibilidad: incapacidad de esfuerzo sostenido.
[1]
Como podemos observar en la tabla 1 y 2 son las características que describen a los
individuos que padecen TAP. Utilizando esta información y junto con test de personalidad
es conforme se puede ir diagnosticando dicho trastorno y descartando otros y así no dar un
diagnostico equivoco. Ya que si se llega a dar un diagnostico equivoco se procede a un
tratamiento inadecuado que puede llegar a afectar más al apaciente o incluso lo puede llevar
a la muerte.
Del-Ben menciona que la agresión (comportamiento característico de la psicopatía)
puede llegar a ser clasificada como reactiva versus operativa. La reactiva (afectiva) se da
cuando el individuo se encuentra temeroso y siente la necesidad de defenderse de los
estímulos desconocidos, potencialmente peligrosos. Por otro lado, la operativa
(depredatoria) es aquella planeada y ejecutada de manera calculada, para eliminar un objeto
claramente específico [3].Nos dice que estas categorías se pueden observar en estructuras
cerebrales como el hipotálamo, tálamo, mesencéfalo, hipocampo y la amígdala. Todas estas
estructuras cerebrales tienen que ver con la conducta, ya que funcionan conjuntamente y si
una no manda la señal correcta esto provocara un comportamiento diferente que se puede
expresar en agresión ya que estas estructuras están involucradas con la inhibición tanto de
impulsos como de movimientos, sentimientos y memoria.
En este sentido Schneider plantea que las personalidades anormales son
desviaciones de un tipo medio de personalidad y describe a las personalidades psicopáticas
como aquéllas que sufren por su anormalidad o que debido a ella hacen sufrir a la sociedad.
Describe diez tipos de personalidades psicopáticas, donde el “psicópata desalmado”
correspondería a lo que hoy se conoce como trastorno de personalidad antisocial[8].
Los diez tipos de personalidades anormales psicopáticas son: hipertímica, depresiva,
insegura, fanática, egoísta, emocionalmente inestable, explosiva, sin afecto, de voluntad
débil y asténica. Los rasgos de personalidad se distribuían según la curva normal siendo las
respuestas extremas indicadores de psicopatología [2].
Por otro lado, Robert Hare atribuye la psicopatía a la carencia de emociones, puesto
que el individuo que padece TAP no es capaz de ponerse en la situación de la otra persona e
imaginar el sufrimiento por el cual está pasando. Menciona que las características
conductuales se deben a los factores fisiológicos y que la conducta psicopática podría ser
causada por traumas infantiles.
El doctor Hare mediante revisión de expedientes penitenciarios y entrevistas
realizadas a criminales, concluyo que este tipo de personalidad puede evaluarse mediante
una lista de 20 características o síntomas que son: 1. Locuacidad / Encanto superficial. 2.
Egocentrismo / Sensación grandiosa de la autovalía. 3. Necesidad de estimulación /
Tendencia al aburrimiento. 4. Mentira patológica. 5. Dirección / Manipulación. 6. Falta de
remordimiento y culpabilidad. 7. Escasa profundidad de los afectos. 8. Insensibilidad / Falta
de empatía. 9. Estilo de vida parásito. 10. Falta de control conductual. 11. Conducta sexual
promiscua. 12. Problemas de conducta precoces. 13. Falta de metas realistas a largo plazo.
14. Impulsividad. 15. Irresponsabilidad. 16. Incapacidad para aceptar la responsabilidad de
las propias acciones. 17. Varias relaciones maritales breves. 18. Delincuencia juvenil. 19.
Revocación de la libertad condicional. 20. Versatilidad criminal [4].
Por último, Robert Hare sostiene que los psicópatas “no sienten ninguna angustia
personal ni tienen ningún problema; el problema lo tienes tú. Su capacidad para castigar a
sus víctimas se basa en un comportamiento anormal del cerebro, que reacciona de manera
completamente distinta a como lo hace el de una persona sana”. En lo particular si estoy un
poco de acuerdo con Robert Hare ya que algunos de estos individuos no son capaces de ver
la realidad y ver lo que está mal y lo que está bien, pero creo que eso se debe al daño
cerebral o el gen malo que se hereda. Ya que estos factores no se pueden llegar a manipular
como las experiencias.
A mi parecer los psicópatas se hacen debido a las experiencias vividas y no tanto
por que tengan un daño cerebral, un gen MAOA o niveles bajos de serotonina. A pesar de
no estar 100% segura, está el caso del neurocientífico James Fallon que se mencionó en el
cuerpo del trabajo. Este neurocientífico después de estudiar por 20 años cerebros de todo
tipo de personas, un día su madre le dijo que investigara a su familia para ver si no
encontraba indicios de psicópatas en su familia. Después de analizar a toda su familia no
encontró nada anormal y decidió estudiar su cerebro y fue cuando encontró que el sí tenía
un cerebro de psicópata, ya que en el PET (tomografía por emisión de positrones) resulto
que no tenía la misma actividad cerebral en el lóbulo temporal en comparación de una
persona normal. Dice que él se hubiera vuelto un psicópata de no haber nacido en un
ambiente armonioso y poder vivir experiencias gratas que lo ayudaron a que no se
expresara la sociopatía.
Bibliografía
[1] A. Estévez-González, e. a. (2003). lobulos frontales: el cerebro ejecutivo. Revista de
Neurologia, 566-577.
[2] De Miguel Negredo, A. (Septiembre de 2000). La Laguna. Obtenido de La Laguna:
http://www.psicologia.ull.es/admiguel/tptexto.pdf
[3] Del-Ben, Cristina Marta. Neurobiology of anti-social personalitydisorder. Rev.
psiquiatr. clín. [online]. 2005, vol.32, n.1, pp. 27-36. ISSN 0101-6083.
http://dx.doi.org/10.1590/S0101-60832005000100004.
[4] Discovery Communications, Inc. (2013). id.tudiscovery. Obtenido de id.tudiscovery:
http://id.tudiscovery.com/la-psicopatia-una-anoma/
[5] Facmed.unam. (2010). psiquiatria.facmed. Obtenido de psiquiatria.facmed:
http://psiquiatria.facmed.unam.mx/doctos/descargas/DSM-
IV%20Trastornos%20Personalidad.pdf
[6] Lhermitte F. (1986). Human autonomy and the frontal lobes. Part II. Patient behavior
in complex and social situations: the ‘environmental dependency syndrome’. Ann Neurol.
[7] Lhermitte F, P. B. (1986). Human autonomy and the frontal lobes. Part I. imitation and
utilization behavior: a neuropsychological study of 75 patients.Ann Neurol.
[8] Schneider, K. (1951). Psicopatología Clínica. Madrid: Editorial Paz Montalvo.
[9] Valdez, M. (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. Masson S. A.: España.
[10] Vallejo, J. (1980). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. España: Masson
S. A.