tugas bioetik dk 1 sippp

7/31/2019 Tugas Bioetik Dk 1 Sippp

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-bioetik-dk-1-sippp 1/30



Meningen



Meningitis• Meningitis adalah suatu penyakit infeksi susunan saraf

pusat yang mengenai piamater, arakhnoid, ruangsubarakhnoid dan dapat meluas ke jaringan otak.

• Berdasarkan penyebabnya, meningitis terbagi menjadi:

– Meningitis aseptic (penyebab non-bakteri mis, krn

virus) – Meningitis Purulenta (penyebab karena bakteri)



Meningitis Viral• Penyebab tersering antara lain :

– EnteroVirus• Poliovirus

• Coxsackie virus tipe A dan B

– HerpesVirus• HPV tipe 1 dan 2

• Sitomegalovirus

–

MiksoVirus• Virus Campak

• Virus Parotitis

• Virus Influenza

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://medicine.wustl.edu/~virology/images/frontimagelow7.jpg&imgrefurl=http://medicine.wustl.edu/~virology/&h=333&w=599&sz=59&tbnid=qNqUDg4H7wEJ:&tbnh=73&tbnw=131&start=11&prev=/images?q=Viruses&hl=en&lr=&ie=UTF-8&sa=G



Patofisiologi• Virus mencapai SSP melalui dua jalur :

– Hematogen

• Virus bereplikasi pada organ awal infeksi (misal organrespirasi, Mukosa GIT) kemudian virus akan masuk kesirkulasi darah (Viremia) dan mengenai SSP sebagai infeksisekunder.

• BBB tidak memberikan perlindungan yang sempurna thd

serangan virus – Neural

• Penjalaran infeksi retrogade melalui jalur syaraf. Biasanyaterbatas pada HSV.



Symptoms



Clinical history Pasien meningitis datang dengan keluhan

Sakit kepala/muntah

Demam Kaku kuduk

Dengan awitan mendadak

Kadang disertai : malaise, nyeri tenggorok, dannyeri abdominal.

Ada sejarah infeksi virus sebelumnya, misalkanparotitis, herpes, dll.



Diagnosa Pemeriksaan fisik :

Febris biasanya dg suhu antara 38⁰-40⁰C

Sakit kepala dan biasanya parah Manifestasi pada kulit (misal pada HSV)



Diagnosis Meningeal sign untuk menentukan adanya iritasi

pada meningen

Tes kaku kuduk + brudzinski I

Kernig

Brudzinski II-IV

Kernig’s sign



Diagnostic test for meningitis :

lumbar puncture….

lumbal pungsi mengambil CSF untuk

mengetahui keadaan meningen

Jarum spinal dimasukkan, biasanya

antara vertebra lumbal 3 dan 4.



Lumbal Puncture Observasi :

Tekanan

Warna Jumlah sel

Protein

Glukosa

Kultur



CSF FindingsComponent Opening

pressureWBC/mm

3PredominateBWC type

Protein(mg/dL)

Glucose

(mg/dL)

Bacterial orfungal

culture

Meningitis

Viral N 20-1.000 Mononuclear

Slightly ↑ Normal Negative

Bacterial N or ↑ 50-5.000 Neutrophil ↑ Low Bacteria

TB or fungal ↑ 50-10.000

Neutrophil&

lymphocytes

↑ Low Sometimes

Positive

CNSSyphillis

N 10-1.000 lymphocytes ↑ Normal Negative

Brain Abcess

↑ 0-20 lymphocytes Normal Normal Negative

ViralEnce halitis

Slightly 10-200 lymphocytes Slightly ↑ Normal Negative



Terapi Konsultasikan ke neurologist

Pada kebanyakan kasus, agen-agen antivirus spesifik

sudah tidak lagi dugunakan dan pasien diobati secarasupportif. (Silvia AP, 2006)

5B, Antipiretik (parasetamol), analgetik, antiemetik(Ondansetron, droperidol), Antiviral agent (misal,

untuk HSV, gunakan Acyclovir)



Taken from Patofisiologi price & wilson, 2006

eMedicine Neurology



KAIDAH DASAR BIOETIK Kaidah dasar (prinsip) Etika / Bioetik aksioma yang

mempermudah penalaran etik.

Konsil Kedokteran Indonesia, dengan mengadopsiprinsip etika kedokteran barat, menetapkan bahwa,praktik kedokteran Indonesia mengacu kepada 4kaidah dasar moral (sering disebut kaidah dasar etikakedokteran atau bioetika), juga prima facie dalampenerapan praktiknya.



Beneficience

Prinsip moral yang mengutamakan tindakan yangditujukan ke kebaikan pasien.



No Kriteria Ada Tidak

1 Mengutamakan altruisme (menolong tanpa

pamrih, rela berkorban untuk kepentinganorang lain)

2 Menjamin nilai pokok harkat dan martabatmanusia

3 Memandang pasien/keluarga/sesuatu takhanya sejauh menguntungkan dokter

4 Mengusahakan agar kebaikan/manfaat nyalebih banyak dibandingkan dengan

keburukannya 5 Paternalisme bertanggungjawab /berkasih

sayang

6 Menjamin kehidupan baik-minimal-manusia




7 Pembatasan goal-based

8 Maksimalisasi pemuasan

kebahagiaan/preferensi pasien

9 Minimalisasi akibat buruk

10 Kewajiban menolong pasien gawat darurat

11 Menghargai hak-hak pasien secarakeseluruhan

12 Tidak menarik honorarium di luar kepantasan

13 Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara

keseluruhan 14 Mengembangkan profesi secara terus menerus

15 Memberikan obat berkhasiat namun murah

16 Menerapkan Golden Rule Principle



Non-malefience

Prinsip moral yang melarang tindakan yangmemperburuk keadaan pasien.

N K it i Ad Tid k




1 Menolong pasien emergensi

2 Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini

adalah:Pasien dalam keadaan amat berbahaya(darurat)/ beresiko hilangnya sesuatu yangpenting (gawat)Dokter sanggup mencegah bahaya atau

kehilangan tersebutTindakan dokter tadi terbukti efektif Manfaat bagi pasien > kerugian dokter

(hanya mengalami risiko minimal)

3 Mengobati pasien yang luka

4 Tidak membunuh pasien (tidak melakukaneutanasia)

5 Tidak menghina, mencaci maki atau

memanfaatkan pasien




6 Tidak memandang pasien hanya sebagaiobjek

7 Mengobati secara tidak proporsional

8 Tidak mencegah pasien dari bahaya

9 Menghindari misrepresentasi dari pasien

10 Tidak mebahayakan kehidupan pasienkarena kelalaian

11 Tidak memberikan semangat hidup

12 Tidak melindungi pasien dari serangan

13 Tidak melakukan white collar crime dalambidang kesehatan /kerumahsakitan yangmerugikan pihak pasien/ pihak keluarganya



Autonomy

Prinsip moral yang menghormati hak-hak pasien,

terutama hak otonomi pasien (the rights to self determination).




1 Menghargai hak menentukan nasib sendiri,

menghargai martabat pasien2 Tidak mengintervensi pasien dalam membuat

keputusan (pada kondisi elektif)

3 Berterus terang

4 Menghargai pasien5 Menjaga rahasia pasien

6 Melaksanakan informed consent

7 Membiarkan pasien dewasa dan kompeten

mengambil keputusan sendiri




8 Tidak mengintervensi atau menghaangi

autonomi pasies9 Mencegah pihak lain atau menghalangi

autonomi pasien

10 Mencegah pihak lain mengintervensi pasien

dalam membuat keputusan, termasukkeluarga pasien sendiri

11 Sabar menunggu keputusan yang akan

diambil pasien pada kasus non emergensi

12 Tidak berbohong ke pasien meskipun demikebaikan pasien

13 Menjaga hubungan (kontrak) dokter pasien



Justice

Prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan

dalam bersikap maupun dalam mendistribusikansumber daya (distributive justice)




1 Memberlakukan segala sesuatu secarauniversal

2 Mengambil porsi terakhir dan prosesmembagi yang telah ia lakukan

3 Memberi kesempatan yang sama terhadappribadi dalam posisi yang sama

4 Menghargai hak sehat pasien (affordability,equality, accessibility, availabbility, quality)

5 Manghargai hak hukum pasien

6 Menghargai hak orang lain 7 Menjaga kelompok yang rentan (yang

paling dirugikan)

8 Tidak melakukan penyalahgunaan

N K i i Ad Tid k




9 Bijak dalam makro alokasi

10 Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan

kebutuhan pasien 11 Meminta partisipasi pasien sesuai dengan

kemampuannya

12 Kewajiban mendistribusikan keuntungan dankerugian (biaya, beas, sanksi) secara adil

13 Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten

14 Tidak memberi beban berat secara tidak meratatanpa alasan sah/tepat

15 Menghormati hak populasi yang sama-sama rentanpenyakit/gangguan kesehatan

16 Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasarSARA, status sosial, dll



OTONOMI SEBAGAI HAK PASIEN Otonomi pasien dianggap sebagai cerminan konsep

self governance, liberty rights, dan individual choices.

Prinsip otonomi pasien ini dianggap sebagai dasardari doktrin informed consent.

Tindakan medis terhadap pasien harus mendapatpersetujuan (otorisasi) dari pasien tersebut, setelah

ia menerima dan memahami informasi yangdiperlukan.



INFORM CONSENT Informed consent adalah suatu proses yang

menunjukkan komunikasi yang efektif antara dokterdengan pasien dan bertemunya pemikiran tentang apa

yang akan dan apa yang tidak akan dilakukan terhadappasien.

Informed consent dilihat dari aspek hukum bukanlahsebagai perjanjian antara dua pihak, melainkan lebihke arah persetujuan sepihak atas layanan yangditawarkan pihak lain.

tugas bioetik dk 1 sippp

Documents