Korteks terluar; jaringan tulang padat

Medulla dalam; jaringan sponge

Epifisis paling ujung dari tulang panjang

Metafisis tumbuh memanjang

Diafisis Bagian tengah tulang

Tulang panjangTulang pendekTulang pipih

Contoh: femur, tibia, fibula, ulna dan humerus

Bagian : Epifisis, metafisis, diafisis

Epifisis daerah metabolic yang aktif dan banyak mengandung pembuluh darah → sangat sering ditemukan kelainan/penyakit → kelainan pertumbuhan tulang.

Contoh tulang vertebratulang karpal tulang tarsal

Contohtulang igaScapulapelvis.

tumor ganassel kanker dapat ditemukan pada

tulang maupun jaringan lunakmenyerang tulang panjang dapat bermetastasis ke tempat lain

(sumsum tulang, paru-paru, ginjal, hati, kelenjar adrenal, dan jaringan lunak lainnya)

Sirkulasi darahSistem limfatikPertumbuhan langsung (dari tumor

primer) → membentuk “skip metastases” (metastasis di sekitar kanker terhenti sementara, jauh dari lokasi

anak-anak dan dewasa muda insiden tertinggi = 10-20 tahun. Penyakit kedua paling sering dari

kelompok kanker tulang pada anak-anak dan remaja

jarang : < 5 tahun dan >30 tahun lebih jarang lagi > 40 tahunpria : wanita = 3:2Ras Kaukasoid

perubahan sel kromoson pada DNA kelainan genetik akibat kesalahan

rekombinasi kromosom yang dapat menyebabkan sel normal berubah menjadi sel ganas

tidak diturunkan dari orang tua kepada anaknya

Ras/Etnis penduduk berkulit putih

Jenis Kelamin laki-laki

Usia usia remaja dan anak-anak

TUMOR EWING PADA TULANG : tulang lengan, kaki, dada, tubuh,

punggung, atau kepala. 3 jenis yaitu : classic Ewing’s

sarcoma, Primitif Neuroektodermal Tumor (PNET), dan Askin Tumor

TUMOR EWING EKTRAOSSEOUS jaringan lunak (tubuh, lengan, kaki,

kepala, dan leher

MENURUT LOKALISASI

Stadium 1mata, kepala, dan atau leher, atau dekat kelamin, kandung kemih

Stadium 2terletak di satu tempat (selain stadium 1), < 2 inchi, dan belum menyebar ke kelenjar limfa

Stadium 3terletak di satu tempat (selain stadium 1), >2 inchi, telah menyebar ke kelenjar limfa di dekat sel kanker

Stadium 4Telah menyebar dan lebih dari satu tempat ketika pertama sekali penyakit ini didiagnosa

RecurrentSel kanker timbul kembali (rekuren) setelah penyakit disembuhkan, dapat timbul di tempat dimana ia pertama sekali timbul maupun di tempat lain

1A – tingkat rendah (ringan), hanya pada lapisan keras tulang.

1B – tingkat rendah (ringan), memperluas diri di sekitar jaringan lunak.

2A – tingkat tinggi (berat), hanya pada lapisan keras tulang.

2B – tingkat tinggi (berat), memperluas diri di sekitar jaringan lunak.

3 – tingkat rendah (ringan) atau tinggi (berat), telah bermetastasis.

Nyeri pada daerah pembengkakan

Massa/benjolan

Gejala sistemik

AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan Penunjang

Radiografis Biopsi Aspirasi sumsum tulang Sitogenetik RT-PCR Blood Test

Osteogenik sarkomaOsteomielitisGranuloma eosinofilikMultipel mielomaSarkoma sel retikulum tulang

KemoterapiRadioterapiPembedahan

Lokasi tumor: distal ≈ baik, sakrum ≈ buruk

Ukuran tumor: besar ≈ burukUsia pasien: <15 th ≈ baik Jenis kelamin: perempuan ≈ baikSerum LDH: tinggi ≈ burukMetastase: paru ≈ baik,

ekstrapulmo ≈ buruk

Tiga Kategori

sering ditemukan ( > 30% kasus)

tidak sering ditemukan (10-30% kasus)

jarang ditemukan (<10% kasus

poor marginationsoft tissue involvementpermeative component laminated periosteal reaction (onion

skin) sklerotik

Gambaran lesi poor marginated dengan laminated periosteal reaction (onion skin)

spiculated periosteal reaction penebalan korteksLitik fraktur patologiskistik ekspansi tulang

Gambaran soft tissue mass dan sunburst periosteal reaction

Gambaran fraktur patologis pada mid os fibula

Gambaran lesi litik dan cystic

kalsifikasi pada soft tissueSaucerizationHoneycombsharp marginationvertebrana plana

Gambaran saucerization atau piring cawan,sunburst periosteal reaction, dan Codman’s triangle

Honeycomb appearance pada distal phalangeal

Gambaran vertebrae plana