Polipos y Neoplasias de

Intestino Delgado.

Malformaciones.Lesiones

vasculares.Massimiliano Marsilli NP: 101630

TUMORES BENIGNOS• Epitelial : Adenoma• Mesenquimatosos:

Leiomioma, Lipoma, Hemangioma, Hamartona, Fibroma, Linfangioma, Tumores neurogenos.

TUMORES MALIGNOS• Epitelial :

Adenocarcinoma• Mesenquimatosos :

Leiomiosarcoma, Fibrosarcoma, Liposarcoma, Neurofibrosarcoma, AngiosarcomaTUMORES ENDOCRINOS

• Tumor carcinoideTUMORES LINFOMATOSOS• Tipo Occidental• Tipo Mediterraneo

Tumores Benignos1-ADENOMAS• Frecuentes en duodeno e ileon

• Dividido en: tubulares, velloso y tubulovellosos

• Signo de degeneracion maligna 40-45%

• Diagnostico : colonscopia

• Tratamiento : reseccion local

2-LEIOMIOMAS• Cualquier localizacion

• Obstruccion intestinal y Hemorragia

3-LIPOMAS• Frecuente en ileon

• Grandes

Tumores Malignos• Mas frecuentes : Adenocarcinoma, Linfoma, Sarcoma y

Carcinoide

• Hallazgo casual en el tracto gastrointestinal

• Factores etiologicos : Alcohol, Tabaco y Dieta

• Enfermedades relacionadas : S. de Peutz-Jeghers,

Enfermedad de Crohn, Polipos colonicos familiares,

Enfermedades celiacas y en inmunodeprimidos.

1-ADENOCARCINOMA• Frecuencia del 25-50%, en duodeno y yeyuno

• Varones, 60 anos

• Creciemiento anular con estenosis y ulceracion

• Diagnostico : endoscopia + biopsia, radiologia, TC, capsula

endoscopica

• Tratamiento : quirurgia

• Pronostico : malo

2-Linfoma Intestinal• Frecuente en tejido linfoide de mucosa y submucosa

• Criterios para que sea primario: Ausencia adenopatia

palpable, Ausencia adenopatia mediastinica (RX), Extension

de sangre periferica normal, Higado y bazo no afectados.

• Presenta distintas endidades

• Mayor frecuencia celulas tipo B

LINFOMA MALT

• Infrecuente

• Asociado a enfermedades autoinmunes o inflamatorias

POLIPOSIS LINFOMATOIDE

• Infrecuente

• Debidos a lesiones polipoides extensas

• Afecta mucosa y submucosa

LINFOMA ASOCIADO A ENTEROPATIA

• Origen en celulas T

• Presenta atrofia vellositaria

Enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado

(EIPID)• Exclusiva de Arabes y Juicios

• Afecta jovenes 15-35 anos

• Casacterizado por inflitracion de linfocitos y celulas

plasmaticas

• Afectacion difusa, asociada a m.o. y parasitos

• Proliferacion linfocitos B IgA anormal

• Provoca sindromes de malabsorcion

• Diagnostico : Inmunoselecion, Endoscopia (duodeno),

Radiologia con contraste

• Clinica: dolor abdominal colico, nausea, vomito, perdida de

peso, alteracion ritmo intestinal, hemorragia intermitente y

sindromes anemicas

• Perforacion intestinal (20-25%)

• Necesidad de Laparotomia o Laparoscopia, Biopsia hepatica

y Estudio de la medula osea

• Tratamiento : Quirurgica, Quimiorradioterapia o ATBs

Sarcoma• Frecuencia 7-15%, 50-70 anos

• Mas frecuente es el Leiomiosarcoma

• Localizado en Yeyuno, Ileon o Diverticulo de Meckel

• Clinica : Dolor colico abdominal, hemorragia

• Diagnostico : Radiografia en bario, Laparotomia o

Laparoscopia

• Tratamiento : Quirurgico

Tumor Carcinoide• Bajo grado de malignidad

• Mas frecuente en Ileon, apendice y recto

• Mujeres 50-60 anos

• Forma polipoides, nodulos duros

• Diagnistico : pruebas bioquimicas, pruebas de imagen,

endoscopia (estomago,duodeno), laparotomia, arteriografia

o TC

• Tratamiento : Quirurgico o Farmacologico

SIGNOS Y SINTOMAS

Hipermotilidad Intestinal: diarrea, vomitos, dolor

abdominal

Transtornos Vasomotores: enrojecimiento, cianosis,

hipotension

Broncoespasmo: sibilantes, disnea, tos

Lesion valvulares cardiacas: soplos, insuficiencia cardiaca

Hepatomegalia nodular

Afectacion cutanea: edema

Tumores estroma gastrointestinal

• Mas frecuente en estomago y intestino delgado (yeyuno,

ileon y duodeno)

• Generalmente son asintomaticos

• Diagnostico : Endoscopia (estomago, duodeno), TC axial o

Ecografia

• Clinica : dolor abdominal u obstruccion

• Tratamiento : Quirurgico

Malformaciones1- Anomalias de rotacion y fijacion• Entre la 6 y 10 semana de gestacion

• Pueden ser debida a falta de rotacion, rotacion incompleta,

rotacion inversa y fijacion anomala del meseterino

• 90% recien nacidos afectos

• Clinica : hipotension, shock , dolor abdominal,

estranimiento, malabsorcion y vomito

• Tratamiento : reposicion de liquidos y exploracion quirurgica

2- Duplicaciones• Malformacion congenita rara

• Debido a recanalizacion

desordenada del intestino fetal

• Mas frecuente en yeyuno y

ileon

• En adultos tranformacion

maligna

• Tratamiento : Quirurgico

(anastomosis termino-

terminal)

3- Diverticulo de Meckel• Mas frecuente en tracto gastrointestinal

• Debido al fallo del conducto onfalomesenterico produciendo

una fistula (enteroquiste) entre intestino delgado y ombligo

• Contiene todas las capas de pared intestinal y esta irrigado

por la arteria mesenterica superior

• Mas frecuente en pacientes con Enfermedad de Crohn

• Clinica : hemorragia digestiva baja (HDB) indolora y

intermittente, dolor abdominal

• Hemorragia debida a ulceracion del diverticulo

• Muy frecuente en ninos

• Puede tener obstruccion debida a volvulos, hernaciones o

atrapamientos

• Tambien puede ser afectada por H. Pylori

• Diagnostico : gammagrafia de Tc 99m

• Tratamiento : Quirurgico

4- Atresia intestinal• Mas frecuente en duodeno, yeyuno y ileon

• Tratamiento : reseccion por anastomosis primaria termino-

terminal

Lesiones vasculares• Mas frecuentes son Angiodisplasias y Ectasias Vasculares

• Son lesiones degenerativas con dilatacion de venulas y

capilares

• Sangrado suele ceder espontaneamente

• Asociadas a edad avanzada, 70 anos

• Mayor localizacion en ciego y colon derecho

• Diagnostico : endoscopia, angiografia

• Tratamiento : laserterapia, electrocauterizacion,

vasopresina intraarterial o quirurgia

FIN