työuran hallinta –hanke. preventiotutkimusprosessin haasteet ja ratkaisut

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi 08.04.23 Jukka Vuori

Työuran hallinta –hanke-preventiotutkimusprosessin haasteet ja ratkaisut

Jukka Vuori

SOTERKO tietovarantojen kehittämisohjelman kevätseminaari: Tietovarantojen elinkaariAllergiatalo, Helsinki 5.5.2014

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi

Esityksen kysymykset ja sisältö

I. Miten tutkimusprosessiin yhdistyy terveyden ongelmien ehkäisy: preventiotutkimusprosessi

II. Miten vaikutetaan työhön osallistumisen lisäämiseen terveyttä edistäen: esimerkkinä työuran hallinta

III. Haasteet ja ratkaisut

• Rahoitushaasteet

• Kenttäkoe ja rekrytointi

• Seurannat ja aineiston integriteetti

• Aineistojen arvo ja jatkokäyttö

• Menetelmien levittäminen


Preventiotutkimusprosessi (muunnettu Price et al., 1985)

Ongelmanmääritys

Kuvailevatutkimus

Riski-tutkimus

Ongelmananalysointi

Muuntelevatja selittävät

tekijät

Interventiontekniikka

Muutostekijät

Interventionsuunnittelu

Yleinenkäyttö

Intervention prototyyppiJulkaistu

menetelmä

Käyttäjäkunnankoulutus

Verkostotuki

Menetelmänlevittäminen

Käyttöönotto ja muokkaus

Kenttäkoe

Evaluointi Toiminnallinen yhteysLaaja levittäminen

Vaikutusteoria

Vaikuttavuus


Ongelman analysointi

• Ongelman esiintyminen, laajuus ja tieto riskisuhteista, kehitettävästä menetelmästä saatava hyöty.

• Keskeistä lyhytaikaisvaikutusten yhteydet pitkäaikaisvaikutuksiin – potentiaalisia intervention kohteita.

• Riskiryhmät kohderyhmiä interventioille.

• Tutkimuksella tietoa palvelujärjestelmien käyttötavoista – interventioiden asemointi palvelujärjestelmissä.

• Ongelma kyettävä konkretisoimaan käytännöllisiksi osaongelmiksi - edellyttää fokusoidumpia selvityksiä.

• Käytännössä tutkimustiedosta syntyy aiheen tutkimuskatsaus.


Intervention suunnitteluvaihe

• Pitää olla selvillä ongelmaa ratkaiseva tietoon perustuva päättely- ja vaikutusketju, eli vaikutusteoria, joka osoittaa intervention lyhytaikaisvaikutusten tuottavan myönteisiä terveysvaikutuksia pitkällä tähtäimellä.

• Menetelmässä tulisi huomioida käyttöönottavien organisaatioiden tarpeet ja arvot.

• Yhteistyöorganisaatioista on kehittämisessä apua ja yhteistyö vahvistaa omistajuutta innovaatioon.


Prototyypin implementointi ja kenttäkoe

• Implementointi yhteistyötahojen kanssa.

• Vaikutusteoria toimii onnistuneen käyttöönoton yleissuunnitelmana ja sitä noudattamalla prototyyppi kestää yhteistyötahojen muokkausta.

• Vaikutusten arviointi on keskeistä vaikutusteorian todentamiseksi käytännössä. Soveltuvin tutkimusasetelma on satunnaistettu kenttäkoe (RCT).

• Vaikutusten arviointi tarkentaa intervention kohdentamista ja tuottaa tietoa uusien menetelmien kehittämiseksi; mediaattorianalyysit.


Menetelmän levittäminen

• Lähtökohtana julkaistu tuote ja tukimateriaali: käyttäjien koulutus, menetelmäoppaat, www-sivut, esitteet ym.

• Alkuvaiheessa tutkimustuloksia tärkeämpiä ovat myönteiset kokemukset menetelmästä.

• Uusi innovaatio leviää uudelleen keksimällä (reinvention)

• Laajaan leviämiseen vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi organisaatioverkostot, kannustaminen ja sanktiot, organisaation rakenne ja prosessit, organisaatiohierarkiat sekä yksittäiset työntekijät ja tiimit. Leviämistä voidaan tutkia esim. verkostoanalyysin keinoin.


Työuran siirtymävaiheet

Perustaidot Työelämä Senioriteetti

Opiskelumotivaatio

Työuupumus

Työttömyys

Heikkolaatuiset työt

Työkyvyttömyys

Sosiaaliset taidot

Aikuisten tuki

Masennus

Riskit

Voimavarat

Ammatti

Työssä jatkaminenUudelleen-

työllistyminen

Työhön kiinnittyminen

UranvalintaTyöelämätaidot

Työn merkitys

Työyhteisön tuki

Osallistuminenyhteiskuntaan

Kolmas ikä

PudokkuusTyöuran hallinta

Arvostus


Peruskoulutus

Ammatillinenkoulutus

Julkaistu 2006; versioita erityisryhmille

Julkaistu 2002;uusi versioilmestyi 2012

Toiminta olimaanlaajuistavuodesta 1997

Kohtityöelämää

Koulutuksestatyöhön

Muuttuvatyöelämä

- siirtyminenkoulutuksesta

töihinhyvälaatuisiin

- uudelleen-työllistyminen

Julkaistu 2008;räätälöidään erityisryhmille

Työhön

Irtisanotut jatyöttömät

- aktiivisenopintouranedistäminen

-työuran hallinta muuttuvassa työelämässä

Työuranuurtaja

Työuran hallintaa ja mielenterveyttä edistävät ryhmäinterventiot


2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ongelman analysointi-katsaus

Prototyypin suunnittelu

Kenttäkoe

Tuotteistaminen,levittäminen

Preventiotutkimusprosessi käytännöntutkimustoimintana


Kenttäkokeellinen tutkimusasetelmaRCT

• T1: alkumittaus

• Tutkimukseen osallistuvien satunnaistaminen

• Koeryhmä osallistuu interventioryhmään

• Kontrolliryhmälle perinteinen palvelu

• T2: välittömänä vaikutuksena urahallintavalmistautuneisuuden vahvistuminen:

• pystyvyysuskomusten vahvistuminen• vastoinkäymisiin varautumisen vahvistuminen • tavoitteiden työurasuuntautuminen

• T3+: pidemmällä aikavälillä oletetaan myönteisiä vaikutuksia työuran hallintaan, työuraan sekä hyvinvointiin ja mielenterveyteen, erityisesti masennusriskiryhmässä.


Työhön –ryhmämenetelmä (1997)

© Työterveyslaitos – www.ttl.fi 08.04.23 13Jukka Vuori

Työhön ohjelman käyttöönotto (Jokisaari & Vuori, 2009)

Jokisaari, M. & Vuori, J. (2010). The Role of Reference Groups and Network Position in the Timing of Employment Service Adoption. Journal of Public Administration Research and Theory, 20, 137-156.


Työhön menetelmän levinneisyys vuonna 2004

Koulutetut ohjaajat 305 (vuosi 2000)

Menetelmäpaketit 3395

Työkirjat 35578

Ohjaajaverkostot

12

76 39

12 27

8

16

4

1612

20

33

75

131

48178

221 30

52

2865

229

649 206

1017

10981

21262

55

1416263

1429802

829

10581235

2288

659595096

7845

453


Oma Työhön -koulutus OstopalvelukoulutusS

isäl

tö

Kes

to

Men

ete

lmät

Hyö

dyl

lisy

ys

Oh

jaaj

at

Kai

kki

aan

Sis

ältö

Kes

to

Men

ete

lmät

Hyö

dyl

lisy

ys

Oh

jaaj

at

Kai

kki

aan

Toiminnan laatu: -esimerkkinä työvoimakoulutus Kainuussa


Koulutuksesta työhön ja Kohti työelämää ryhmämenetelmät


Nyt työkirjoja on levitettynoin 17 500 kpl

Ohjaajia on koulutettu505 kpl

2889

2451

1282

311172

220

876

15

391653

41

1207

1270

Koulutuksesta Työhön työkirjojen levinneisyys

Työkirjoja yhteensä 11 778 kpl26.9.02-31.12.2007


Rahoitushaasteet

• Tutkimusrahoitus suunniteltu usein perinteisiä tutkimuksia ajatellen

• Kehittämisraha (esim. ESR) ei sovellu tutkimukseen

• Yhtenä mahdollisuutena kehittämis- ja tutkimusmäärärahojen yhdistelmä; haasteena kummankin myöntö yhtä aikaa

• Valtion uudet määrärahat?

08.04.23 18Jukka Vuori


Kenttäkoe ja rekrytointi

• RCT ”kultaisena standardina”

• RCT kokeet ja keskustelu eettisyydestä

• Kontaktit organisaatioihin osallistujien rekrytoimiseksi; koulut, työorganisaatiot

• Osallistujien rekrytointi; vaatii yleensä tutkijoiden omaa aktiivisuutta, myös verrokeille oma ”interventio”



Seurannat ja aineiston integriteetti• Seurannoissa keskeistä tavoittaa intervention

lyhytaikaisvaikutusten muuttuminen pitkäaikaisvaikutuksiksi.

• Tulisi pyrkiä korkeaan osallistumisprosenttiin seurannoissa, koska kato tyypillisesti rikkoo tutkimusasetelman eheyttä.

• Verrokit osallistuvat heikommin• ”No-show:t” osallistuvat heikommin

• RCT:n seurannassa voi hyödyntää myös rekisterejä



Aineistojen arvo ja jatkokäyttö

• Kentällä suoritettavat käyttäytymistieteelliset RCT kokeet harvinaisia Euroopassa.

• Tutkimukset ovat suhteellisesti kalliita koska tutkimusosan lisäksi rahoitettavana on interventio.

• Toisaalta yhdellä tutkimuksella ratkaistaan vaikutusongelma; synnyttää luotettavaa tietoa vaikutuksista sekä syy-seuraus –suhteista.

• Aiemmat RCT kokeet antavat pohjan uusien toimivien interventioiden suunnittelulle.

• Vaikka RCT aineistojen primaarikäyttö liittyy interventioihin, soveltuvat aineistot myös muunlaiseen seurantaan.


© Työterveyslaitos – www.ttl.fi 08.04.23 22Jukka Vuori

Menetelmän käyttöönoton eteneminen• Mobilisaatio

• Kuinka organisaatiot ja niiden keskeiset toimijat saadaan motivoitua ongelma ratkaisuun uudella tavalla? Poliittinen halu, rahoitus ja selkeästi määritetyt kohderyhmät tärkeää.

• Uudelleenkeksiminen • Kuinka innovaation vaikutusteoria omaksutaan ja

säilytetään käyttöönotossa? Kuinka käyttöönotossa tämä ”keksitään uudelleen” (reinvention). Suhteet paikallisiin kehittäjiin tärkeää.

• Laaja levitys• Kuinka päästään laajaan levitykseen, kuinka se

tapahtuu? Mikä on menetelmän käyttöönoton vaikuttavuus? Kehittäjä/tutkijalinkin säilyttäminen keskeistä.


Johtopäätökset

• Preventiotutkimusprosessi on tehokas tapa nopeuttaa tutkimusperustaisen tiedon soveltamista käytäntöön

• Tutkimustyyppi on suhteellisen harvinainen Suomessa ja sen yleistymistä estää selkeän tuen puute kansallisessa tutkimusjärjestelmässä.

• Vaikka interventiotutkimusta RCT asetelmassa pidetään kalliina, se on pitkällä tähtäimellä edullista koska ratkaistaviin ongelmiin ei tarvitse palata uudestaan.


Kiitos!

[email protected]

24

työuran hallinta –hanke. preventiotutkimusprosessin haasteet ja ratkaisut

News & Politics

tyterveyslaitos www

vuori

ttl

reinvention

fi15