ulkomailla työskentelevän sairaanhoito

Ulkomailla työskentelevän sairaanhoitoKansainvälisten asioiden infotilaisuus

27.8.2014

Sanna Kuorikoski, Terveysosasto

2.9.2014 2

Sisältö

1. Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja oikeus sairaanhoitoon

2. Työskentely sopimusmaassa ja oikeus sairaanhoitoon3. Työskentely EU- ja Eta-maiden ja Sveitsin sekä

sopimusmaiden ulkopuolella (ns. sopimuksettomat maat) ja oikeus sairaanhoitoon

4. Työskentely ulkomailla/oleskelu tilapäisesti Suomessa ja lääkkeet

1. Työskentely EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä ja oikeus sairaanhoitoon

2.9.2014 4

• Työntekijä siirtyy pääsääntöisesti työskentelymaan sairausvakuutuksen piiriin heti työn aloitettuaan • Tällöin hän ei enää kuulu Suomen sosiaaliturvan ml.

sairausvakuutuksen piiriin � Suomi ei vastaa henkilön sairaanhoidon kustannuksista.

• Ei ole oikeutta käyttää Kela-korttia eikä Suomen (Kelan) myöntämää eurooppalaista sairaanhoitokorttia.

• Kun henkilö muuttaa ulkomaille, hänen on tehtävä muuttoilmoitus Maistraattiin• Maistraatti tekee muuttoilmoituksen perusteella

kotikuntamerkinnän väestötietojärjestelmään. • Jos muuttaa asumaan vakituisesti ulkomaille, ei ole kotikuntaa

Suomessa. � Tämä tarkoittaa myös, että ei ole oikeutta käyttää kaikkia julkisen

terveydenhuollon palveluja kuten kuntalaisella.

Työskentely EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus


• Kun työskentelee toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä, eikä kuulu Suomen sosiaaliturvaan ja sairausvakuutukseen

⇒On kuitenkin oikeus lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon, kun oleskelee tilapäisesti Suomessa− lääketieteellisesti välttämätön hoito = hoitoa, jota ei voi siirtää

annettavaksi suunnitellun paluumatkan jälkeen• Henkilö tulee hoitaa vähintään matkustuskuntoon

− oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluihin kuntalaisen asiakasmaksulla, jos on lääketieteellisesti välttämättömän hoidon tarve

− esitettävä työskentelymaan myöntämä eurooppalainen sairaanhoitokortin (nk. EHIC-kortti)• Paikallisessa julkisessa terveydenhuollossa työskentelevä terveydenhuollon

ammattihenkilö arvioi henkilön hoidontarpeen ja tarpeelliset hoitotoimenpiteet.− yksityisen terveydenhuollon palveluista ja lääkkeistä maksettava

todelliset kustannukset − Kelasta voi hakea sairausvakuutuslain mukaista korvausta (ns. Kela-korvaus)

jälkikäteen jos kysymys on lääketieteellisesti välttämättömästä hoidosta tai siihen liittyvistä lääkekustannuksista -> esitettävä työskentelymaan myöntämä EHIC-kortti.

5


• Jos haluaa hakeutua Suomen julkiseen terveydenhuoltoon (tai johonkin muuhun EU- tai Eta-maahan tai Sveitsiin) saamaan jotain tiettyä hoitoa, voi hakea hoitoon hakeutumisen ennakkolupaa.

• EU-asetuksen 883/2004 ennakkolupa (Lupa saada asianmukaista hoitoa asuinjäsenvaltion ulkopuolella, E112-lomake/S2) on luonteeltaan maksusitoumus

• Jos henkilö saa ennakkoluvan hakeutua asuinmaansa ulkopuolella hoitoon, hän maksaa hoidosta vain hoidonantajamaan asiakasmaksun. Ennakkoluvan myöntänyt maa vastaa kaikista muista hoidon kustannuksista.

• Toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä työskentelevä henkilö hakee ennakkolupaa työskentelymaastaan, joka vastaa henkilön sairaanhoidon kustannuksista.

6

Työskentely EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä ja sairaanhoito-oikeus

• Suomesta lähetetty työntekijä tai Suomen valtion palveluksessa oleva virkamies säilyy Suomen sosiaaliturvassa ml. sairausvakuutuksessa ulkomaan komennuksen ajan • hänellä on oikeus saada Suomen kustannuksella

sairaanhoitoa työskentelymaassa kuten työskentelymaan asukkaat

• sama koskee myös henkilön kanssa asuvia perheenjäseniä, jotka eivät työskentele.

2.9.2014 7


• Jos henkilö kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin työskentelynsä aikana ⇒ Esimerkiksi suomalainen Saksaan lähetetty työntekijä.

1. Saa työskentelymaassa tarvitsemansa sairaanhoidon.• Jos kyseessä on yli vuoden kestävä työskentely oikeus

sairaanhoitoon osoitetaan lomakkeella E106. • Lomaketta on haettava erikseen Kelasta. • Lomake tulee rekisteröidä työskentelymaan

sairausvakuutuslaitoksessa. • Sillä ei voi suoraan osoittaa oikeuttaan hoitoon

työskentelymaan terveydenhuollossa.

2.9.2014


• Jos kyseessä on alle vuoden kestävä työskentely, oikeus sairaanhoitoon osoitetaan eurooppalaisella sairaanhoitokortilla.

• ETK:n myöntämästä todistuksesta A1 tulee tieto Kelaan, joka lähettää työntekijälle ilman erillistä hakemusta EHIC-kortin jos työkomennus suuntautuu EU-alueelle.

• Työntekijän mukana lähteville perheenjäsenille voidaan tilata Kelasta EHIC-kortti, jos komennus suuntautuu EU-alueelle ja perheenjäsenet säilyvät komennuksen ajan Suomen sosiaaliturvassa (eivät aloita työskentelyä komennusmaassa).

• Jos EU-alueelle alle vuodeksi lähetetty työntekijä kohtaa vaikeuksia saada tarvitsemaansa sairaanhoitoa EHIC-kortilla, hänen tulee olla yhteydessä Kelan kansainvälisten asioiden keskukseen.

9


2. Kun oleskelee tilapäisesti muissa EU- ja Eta-maissa sekä Sveitsissä tai Australiassa, on oikeus lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon.• Oikeus osoitetaan EU-alueella Suomen (Kelan)

myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla ja Australiassa Kela-kortilla ja passilla.

3. EU-alueelle lähetetyllä työntekijällä ja hänen työelämän ulkopuolella olevilla perheenjäsenillään on oikeus Suomessa käydessään käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisen asiakasmaksuilla • riippumatta, onko Suomessa kotikuntaa vai ei.• Tarvittaessa voi pyytää Kelasta Todistuksen

oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa, jolla osoitetaan oikeus hoitoon julkisessa terveydenhuollossa2.9.2014 10


• Niin kauan kuin EU-alueelle lähetetty työntekijä ja hänen perheenjäsenensä kuuluvat Suomen sosiaaliturvaan, he voivat normaalitapaan edelleen käyttää Suomessa oleskellessaan Kela-korttia.• Kela-kortin perusteella voi saada suorakorvauksen yksityisessä

terveydenhuollossa (esim. lääkäriasemat) annetun sairaanhoidon kustannuksista ja apteekissa syntyneistä lääkekustannuksista.

• Jos lähetetyn työntekijän perheenjäsenet eivät kuulu Suomen sosiaaliturvaan, eikä heillä siten ole Kela-korttia, he voivat hakea Kelalta jälkikäteen korvausta Suomessa yksityisessä terveydenhuollossa syntyneistä sairaanhoidon kustannuksista tai apteekista ostetuista lääkkeistä

11

2. Työskentely sopimusmaassaja oikeus sairaanhoitoon

Työskentely sopimusmaassa ja sairaanhoito-oikeus

Suomen ja Kanadan Quebecin välinen sosiaaliturvasop imus• Koskee Quebecissä tilapäisesti työskenteleviä henkilöitä, lähetettyjä

työntekijöitä, tutkijoita ja opiskelijoita• Suomesta Quebeciin lähtevät ao. henkilöryhmiin kuuluvat pysyvät

Suomessa sairausvakuutettuna.

• Näillä henkilöillä perheineen on oikeus saada sairaanhoitoa Quebecissä samoin edellytyksin kuin Quebecissä vakituisesti asuvat • Oikeus osoitetaan Suomen myöntämällä todistuksella, joka tulee

rekisteröidä Quebecin sairausvakuutuslaitoksessa⇒ETK myöntää työntekijöille todistuksen FI/Q 1⇒Kela myöntää tutkijoille ja opiskelijoille todistuksen SF/Q 4.

• Suomessa tilapäisen oleskelun aikana henkilöillä on oikeus julkiseen terveydenhuoltoon vain, jos heillä on kotikunta Suomessa.

2.9.2014 13


Suomen ja Israel välinen sosiaaliturvasopimus• Koskee lähetettyjä työntekijöitä perheineen.• Suomesta Israeliin lähetetty työntekijä pysyy Suomessa

sairausvakuutettuna • Oikeus Suomessa oleskellessa julkiseen terveydenhuoltoon

kuntalaisen asiakasmaksulla riippumatta siitä, onko kotikuntaa vai ei.

• Kelasta voi pyytää asiakirjan Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa julkista terveydenhuoltoa varten.

2.9.2014 14


Australian ja Suomen välinen sairaanhoitosopimus• Kun Suomessa sairausvakuutettu oleskelee tilapäisesti

Australiassa, hänellä on oikeus välttämättömään sairaanhoitoon samaan hintaan kuin Australiassa vakituisesti asuvat⇒Käytännössä tarkoittaa Australiassa oikeutta sairaanhoitoon

julkisen terveydenhoitojärjestelmän julkisena potilaana.

USA, Kanada, Chile• Ei erillisiä määräyksiä oikeudesta sairaanhoitoon

2.9.2014 15

3. Työskentely muissa kuin EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä tai sopimusmaissa (ns. sopimuksettomissa

maissa)ja oikeus sairaanhoitoon

Työskentely muissa kuin EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä tai sopimusmaissa ja sairaanhoito-oikeus

• Jos työskentelee ulkomailla alle vuoden , säilyttää oikeuden Suomen sosiaaliturvaan ml. sairausvakuutus.

• Jos ulkomailla työskentely kestää yli vuoden , oikeus Suomen sosiaaliturvaan ja sairausvakuutukseen päättyy pääsääntöisesti (poikkeuksena esim. lähetetyt työntekijät ja virkamiehet).

• Oikeus Suomen julkisen terveydenhuollon palveluiden käyttöön määräytyy kotikuntalain nojalla. Kotikunnasta päättää maistraatti.• Kotikunta Suomessa = oikeus julkiseen terveydenhuoltoon

• Ei kotikuntaa Suomessa = oikeus kiireelliseen hoitoon, josta voidaan periä todelliset kustannukset

2.9.2014 17

Työskentely muissa kuin EU- tai Eta-maissa tai Sveitsissä tai sopimusmaissa ja sairaanhoito-oikeus

• Kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin = on Suomessa sairausvakuutettu (Päätös Kelasta)• Oikeus Kelan sairaanhoitokorvauksiin (ns. Kela-korvaus)

yksityisen sairaanhoidon kustannuksista ja lääkekustannuksista

• Ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin = ei ole Suomessa sairausvakuutettu (Päätös Kelasta)• Ei oikeutta Kelan sairaanhoitokorvauksiin yksityisen

sairaanhoidon kustannuksista ja lääkekustannuksista

2.9.2014 18

5. Työskentely ulkomailla/oleskelu tilapäisesti Suomessa ja lääkkeet

2.9.2014 20

Työskentely ulkomailla ja lääkkeet

• Ulkomailla työskentelevä, joka kuuluu Suomen sosiaaliturvaan työskentelynsä ajan, voi halutessaan ottaa Suomesta mukaan oleskeluajalle tarvittavat lääkkeet.• Yli 3 kk lääkemäärästä maksettava apteekissa todelliset

kustannukset. − sairausvakuutuskorvausta (ns. Kela-korvaus) voi hakea

jälkikäteen Kelasta 6 kk kuluessa lääkkeen ostosta.− sairausvakuutuskorvausta voidaan maksaa enintään

vuoden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä kerrallaan jos henkilö kuuluu kyseisen ajan Suomen sosiaaliturvaan.

2.9.2014 21


• Ennen matkaa on selvitettävä:• Kuuluuko muuton jälkeen Suomen sosiaaliturvan piiriin,

ennen kuin ostaa suuren määrän lääkkeitä apteekista• Mahdolliset lääkkeiden maahantuontiin liittyvät rajoitukset

� lisätietoja kohdemaan edustustosta Suomessa tai kohdemaan Suomen suurlähetystöstä

• Lääkkeen säilyvyys, säilytyslämpötila sekä säilytyspaikka matkan aikana � jos lääkepakkaus rikkoutuu, katoaa, varastetaan tai

menee pilalle väärin säilytettynä, Kela ei korvaa tilalle ostettua lääkepakkausta.

• Lisätietoja www.kela.fi/laakkeet > lääkkeet ja matkustaminen


• Jos työskentelee EU-alueella, voi halutessaan pyytää suomalaista lääkäriä kirjoittamaan lääkkeestä ns. eurooppalaisen lääkemääräyksen. Se mahdollistaa lääkkeiden hankkimisen myös muiden EU-alueen maiden apteekeista jos lääkemääräyksessä tarkoitetulla lääkkeellä on myyntilupa siinä maassa, jossa se aiotaan hankkia.

• EU-alueella lääkeostoista voi hakea korvausta, joko oleskelumaasta tai jälkikäteen Kelasta. − Korvausta on haettava Kelasta 6 kk kuluessa lääkkeen ostosta

• Ulkomailla työskentelevä, joka ei kuulu Suomen sosiaaliturvaan, hakee työskentelymaassa ostetuista lääkkeistä korvausta työskentelymaastaan.

• Lisätietoja www.kela.fi/laakkeet >ulkomailla ostetut lääkkeet

22

2.9.2014 23

Oleskelu tilapäisesti Suomessa ja lääkkeet

• Toisessa EU- tai Eta-maassa tai Sveitsissä sairausvakuutetun työntekijän on tilapäistä Suomessa oleskelua varten hyvä ottaa mukaansa:• Lääkemääräykset (reseptit) käytössä olevista lääkkeistä sekä

tarvittavat lääkkeet.• Jos syntyy tarve ostaa Suomessa lääkkeitä:

− Käytössä on oltava suomalainen (tai pohjoismainen) tai ns. eurooppalainen lääkemääräys. − Eurooppalainen lääkemääräys mahdollistaa lääkkeiden

hankkimisen myös muiden EU-alueen maiden apteekeista jos lääkemääräyksessä tarkoitetulla lääkkeellä on myyntilupa siinä maassa, jossa se aiotaan hankkia.

Oleskelu tilapäisesti Suomessa ja lääkkeet

• Jos syntyy tarve ostaa Suomessa lääkkeitä:− Maksettava apteekissa lääkkeen todellinen hinta.− Suomessa lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon

ostetun lääkkeen kustannuksista voi hakea Kelasta jälkikäteen sairausvakuutuslain mukaista korvausta (nk. Kela-korvaus) työskentelyvaltion myöntämällä eurooppalaisella sairaanhoitokortilla. Hakuaika on 6 kk lääkkeen ostamisesta.

− Korvausta maksetaan oleskeluajalle tarvittavasta lääkemäärästä.

2.9.2014 24

2.9.2014 25

Lisätietoja

• Kelan kansainvälisten asioiden keskus • Maasta- ja maahanmuutto 020 634 0200 (Ulkomailta +358 20 634

0200) − Sosiaaliturva ulkomaille tai Suomeen muutettaessa ja muissa

kansainvälisissä tilanteissa. Numero palvelee suomeksi ja englanniksi.

• Ruotsiksi palvellaan numerossa 020 634 0300 (Ulkomailta +358 20 634 0300).

• Numeroissa palvellaan arkisin klo 8–18.

• Sähköpostitse: [email protected]

• Lisätietoa myös Kelan internetsivuilta:• www.kela.fi/maasta-ja-maahanmuutto

• http://www.kela.fi/sairaanhoito-ulkomailla

• http://www.kela.fi/eurooppalainen-sairaanhoitokortti

2.9.2014 26

Lisätietoja

• Suomeen on perustettu 1.1.2014 alkaen uusi Kelaan sijoitettu rajat ylittävän terveydenhuollon yhteyspiste

• Yhteyspiste tarjoaa tietoja suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi terveyspalvelujen käyttämisestä Suomessa ja ulkomailla

• Yhteyspiste jakaa tietoa henkilön oikeuksista, terveyspalvelujen käyttämisestä Suomessa ja ulkomailla, käytännön toimintaprosesseista, potilaan oikeusturvasta ja viranomaisten vastuunjaosta.

• Tietoa jaetaan ensisijaisesti EU- ja Eta-maiden ja Sveitsin tilanteesta. Voimavarojen puitteissa voidaan jakaa sosiaaliturvasopimusvaltioita ja muita maita koskevia tietoja

2.9.2014 27

Lisätietoja

• Yhteyspiste tarjoaa tietoja

a) Verkkosivuilla www.kela.fi/yhteyspiste

a) Sähköpostitse [email protected]

b) Puhelinpalveluna p. 020 63 40 400 arkisin klo 9-16

ulkomailla työskentelevän sairaanhoito

Government & Nonprofit