un dia che dilata il vsx
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Un DIA che dilata il ventricolo sx….
Roberto Bordese Cardiologia Pediatrica Città della Salute , Torino
C.A. 29 anni l Paziente seguito per esiti di intervento di Senning per TGA
semplice.
C.A. 29 anni l Segnalato dal 1991 shunt interatriale. Sottoposto a valutazione
emodinamica nel 2002, è stata per il momento esclusa indicazione alla correzione.
l Giugno 2009 episodio di flutter atriale trattato c/o Ospedale Molinette con infusione di amiodarone.
l RMN (2008) al Giovanni Bosco: ventricolo dx suistemico molto dilatato, con buona cinesi. Ventricolo sx sottopolmonare dilatato. Non evidenziato shunt intracardiaca
l RMN (2011): presenza di disfunzione ventricolare (VD sistemixco).
l Holter 2010-11-12-13: non eventi aritmici
l Test da sforzo con consumo O2 (2011): Stress submassimale negativo (120W) . Normale incremento cronotropo e pressorio. VO2 max 24.6, soglia anaerobica 19ml/Kg/min.
RMN 2013 l RMN cuore 6/2013: deiscenza baffle in sede inferiore nell'attacco
postero laterale sulla parete Asx. IT lieve. AP dilatata (35 mm). Ventricolo sx subpolmonare dilatato(FE 56%). Vdx dilatato sottoaortico FE 37%
RMN
l Vsx subpolmonare: FE 56%, Vol ED 359 ml, index 187 ml/m2, Vol ES 156 ml, index 81 ml/m2
l Vdx sistemico: FE 38%, vol 256 ml, index 133 ml/m2
l QP/QS 2:1 l Arteria polmonare dilatata (35 mm).
Visita 2014
l Asintomatico l EO: PA 130/70 mmHg, SatO2 97%, fc 70 bpm. l Impurita' sistolica all'EOC l Resto di norma
ECG
Ecocardio
Ecocardio
E allora?
l Shunt sx-dx che dilata Vsx sottopolmonare l Riscontro di comunicazione sul baffle di circa
1.2 cm l Cateterismo...e eventuale chiusura percutanea
sotto guida TEE l Tutti d’accordo?