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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE
CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA
Jeacutessica Daiane Rosa
PREVALEcircNCIA DE ENTEROPARASITOSES E ACcedilOtildeES EDUCATIVAS EM
ESCOLARES DO MUNICIacutePIO DE SANTO AMARO DA IMPERATRIZ ndash SC
BRASIL
Florianoacutepolis
2015
Jeacutessica Daiane Rosa
PREVALEcircNCIA DE ENTEROPARASITOSES E ACcedilOtildeES EDUCATIVAS EM
ESCOLARES DO MUNICIacutePIO DE SANTO AMARO DA IMPERATRIZ ndash SC
BRASIL
Trabalho de conclusatildeo de curso de Graduaccedilatildeo em
Farmaacutecia apresentado ao Departamento de Anaacutelises
Cliacutenicas da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito para a conclusatildeo da disciplina de
Trabalho de Conclusatildeo de Curso II
Orientador Profordf Ms Lenilza Mattos Lima
Florianoacutepolis
2015
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AGRADECIMENTOS
Primeiramente aos meus pais pelo apoio incondicional pela paciecircncia e pelo incentivo
Vocecircs sempre seratildeo minha maior fonte de inspiraccedilatildeo independente do que aconteccedila pois satildeo
meus maiores exemplos de forccedila coragem e perseveranccedila
Agradeccedilo a minha querida orientadora professora Lenilza pela dedicaccedilatildeo e empenho
prestados Obrigada por todos os ensinamentos pelo carinho pela atenccedilatildeo e pela magniacutefica
oportunidade de participar deste projeto pois ele foi a melhor coisa que eu fiz desde que entrei
na faculdade
Ao meu melhor amigo Guilherme minha eterna gratidatildeo por sempre acreditar no meu
potencial e pelo apoio nos momentos mais difiacuteceis e desesperadores da minha vida Obrigada
por estar sempre presente
Agradeccedilo minhas queridas colegas de faculdade Camila e Flaacutevia Obrigada pelos anos
de companheirismo de cumplicidade de paciecircncia e de oacutetimas risadas Esse tempo ao lado de
vocecircs me mostrou que nada na vida eacute totalmente ruim pois se fosse eu natildeo teria encontrado
vocecircs
Ao Professor Ronaldo Salum que idealizou e possibilitou o desenvolvimento desse
maravilhoso projeto em Santo Amaro da Imperatriz
A secretaria de Sauacutede e Educaccedilatildeo do municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz por toda
pelo apoio e colaboraccedilatildeo
A todos os alunos professores diretores e funcionaacuterios das escolas participantes muito
obrigada pelo carinho apoio disponibilidade e interesse na contribuiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo desse
trabalho Foi um imenso prazer conhece-los estar com vocecircs e ter a oportunidade de trocar
experiecircncias e conhecimentos com todos vocecircs
Agradeccedilo as minhas colegas Emiacutelia Natalia e Bruna que trabalharam junto comigo
como bolsistas na execuccedilatildeo deste projeto Foi oacutetimo compartilhar com vocecircs momentos
maravilhosos sempre repletos de muita troca de vivecircncias e conhecimentos
Ao bioquiacutemico Marcellus do setor de parasitologia do Hospital Universitaacuterio e aos
colegas estagiaacuterios que passaram por laacute pelo apoio e colaboraccedilatildeo na pesquisa
Aproveito para agradecer ao querido professor Marcos pelo auxilio prestado em relaccedilatildeo
aos dados estatiacutesticos pela paciecircncia e pela atenccedilatildeo O senhor aleacutem de ser um grande professor
eacute uma pessoa maravilhosa
A todos aqueles que de alguma maneira contribuiacuteram para que este trabalho fosse
realizado gratidatildeo
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RESUMO
Atualmente no Brasil as enteroparasitoses ainda satildeo muito frequentes em diversas regiotildees Esse
fato estaacute relacionado com a ausecircncia de saneamento baacutesico e a inadequada higiene pessoal e
coletiva da populaccedilatildeo Este trabalho teve como objetivo diagnosticar as enteroparasitoses em
escolares de seis Instituiccedilotildees Educacionais do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
com idades entre 0 a 17 anos e promover a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e
parasitoses atraveacutes de accedilotildees educativas Foram analisadas 357 amostras de fezes conservadas
em soluccedilatildeo SAF atraveacutes do meacutetodo de Lutz e de Faust e cols Em amostras diarreicas tambeacutem
foram realizadas as coloraccedilotildees tricrocircmica e pelo Kinyoun As accedilotildees educativas sobre
parasitoses e suas formas de prevenccedilatildeo foram desenvolvidas atraveacutes de teatro de fantoches para
as crianccedilas de 5 a 9 e palestra interativa para alunos de 10 a 17 anos Para analisar a eficiecircncia
das accedilotildees educativas os alunos receberam uma tarefa de acordo com sua faixa etaacuteria
(construccedilatildeo de um texto eou desenhos sobre o tema) Na anaacutelise das amostras fecais observou-
se que 21 foram positivas para enteroparasitas encontrando-se uma maior prevalecircncia na
faixa de etaacuteria de 6 a 9 anos (573) Das amostras positivas 80 estavam monoparasitadas
13 estavam biparasitadas e 7 encontravam-se poliparasitadas Os parasitas encontrados
foram Blastocystis hominis (56) Endolimax nana (14) Entamoeba coli (13) Giardia
lamblia (11) Ascaris lumbricoides (2) Entamoeba histolyticaE dispar (2) Iodameba
butschlii (1) e Trichuris trichiura (1) Os resultados dos exames foram encaminhados aos
pais dos alunos para tratamento dos casos positivos Pelas accedilotildees educativas notou-se que houve
uma compreensatildeo acerca do tema Os resultados mostraram uma prevalecircncia de
enteroparasitoses relevante sendo assim esses dados reforccedilam a importacircncia e a necessidade
de implantar as accedilotildees educativas pois atraveacutes delas eacute possiacutevel fornecer noccedilotildees baacutesicas de
promoccedilatildeo a sauacutede para prevenccedilatildeo das enteroparasitoses Dessa forma pode-se interferir no
mecanismo de transmissatildeo dos parasitos proporcionando a populaccedilatildeo uma melhoria de sua
qualidade de vida
Palavras-chave Enteroparasitoses Accedilotildees educativas Escolares
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ABSTRACT
Currently in Brazil the intestinal parasites are still very common in many regions This fact is
related to the lack of sanitation and collective and personal hygiene inadequate of population
This study aimed to diagnose intestinal parasites in schoolchildren of six educational
institutions in the city of Santo Amaro da Imperatriz SC with ages between 0 to 17 years and
promote the expansion of knowledge about health and parasitic diseases through educational
activities Were analyzed 357 fecal samples preserved in SAF solution by Lutz method and
Faust et al In diarrheal samples were carried out trichrome and Kinyoun colorations
Educational activities on parasitic diseases and its prevention were developed through puppet
shows for children 5-9 and interactive talk for students 10-17 years To analyze the efficiency
of educational activities students were given a task according to their age group (construction
of a text and or drawings on the subject)
In the analysis of fecal samples it was observed that 2210 were positive for intestinal
parasites finding a higher prevalence in the age range 6-9 years (573) Of the positive
samples 80 were monoparasitism 13 were biparasitism and 7 were polyparasitism The
parasites were Blastocystis hominis (571) Endolimax nana (133) Entamoeba coli
(124) Giardia lamblia (114) Ascaris lumbricoides (19) Entamoeba histolytica E
dispar (19) Iodameba butschlii (1) and Trichuris trichiura (1) The results of
examinations were sent to parents of students for the treatment of positive cases During the
analysis of texts and childrens drawings it was noted that there was an understanding on the
theme The results showed a prevalence relevant of intestinal parasites therefore these data
increase the importance and necessity to implement educational activities because through
them its possible provide basic notions promotion of health and prevention of enteroparasitosis
Thus its possible interrupt in the mechanism of transmission of parasites providing the public
an improvement in their quality of life
Keywords Enteroparasitosis Educational activities Schoolchildren
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
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o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
7
ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
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51
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 2: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/2.jpg)
Jeacutessica Daiane Rosa
PREVALEcircNCIA DE ENTEROPARASITOSES E ACcedilOtildeES EDUCATIVAS EM
ESCOLARES DO MUNICIacutePIO DE SANTO AMARO DA IMPERATRIZ ndash SC
BRASIL
Trabalho de conclusatildeo de curso de Graduaccedilatildeo em
Farmaacutecia apresentado ao Departamento de Anaacutelises
Cliacutenicas da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito para a conclusatildeo da disciplina de
Trabalho de Conclusatildeo de Curso II
Orientador Profordf Ms Lenilza Mattos Lima
Florianoacutepolis
2015
1
AGRADECIMENTOS
Primeiramente aos meus pais pelo apoio incondicional pela paciecircncia e pelo incentivo
Vocecircs sempre seratildeo minha maior fonte de inspiraccedilatildeo independente do que aconteccedila pois satildeo
meus maiores exemplos de forccedila coragem e perseveranccedila
Agradeccedilo a minha querida orientadora professora Lenilza pela dedicaccedilatildeo e empenho
prestados Obrigada por todos os ensinamentos pelo carinho pela atenccedilatildeo e pela magniacutefica
oportunidade de participar deste projeto pois ele foi a melhor coisa que eu fiz desde que entrei
na faculdade
Ao meu melhor amigo Guilherme minha eterna gratidatildeo por sempre acreditar no meu
potencial e pelo apoio nos momentos mais difiacuteceis e desesperadores da minha vida Obrigada
por estar sempre presente
Agradeccedilo minhas queridas colegas de faculdade Camila e Flaacutevia Obrigada pelos anos
de companheirismo de cumplicidade de paciecircncia e de oacutetimas risadas Esse tempo ao lado de
vocecircs me mostrou que nada na vida eacute totalmente ruim pois se fosse eu natildeo teria encontrado
vocecircs
Ao Professor Ronaldo Salum que idealizou e possibilitou o desenvolvimento desse
maravilhoso projeto em Santo Amaro da Imperatriz
A secretaria de Sauacutede e Educaccedilatildeo do municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz por toda
pelo apoio e colaboraccedilatildeo
A todos os alunos professores diretores e funcionaacuterios das escolas participantes muito
obrigada pelo carinho apoio disponibilidade e interesse na contribuiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo desse
trabalho Foi um imenso prazer conhece-los estar com vocecircs e ter a oportunidade de trocar
experiecircncias e conhecimentos com todos vocecircs
Agradeccedilo as minhas colegas Emiacutelia Natalia e Bruna que trabalharam junto comigo
como bolsistas na execuccedilatildeo deste projeto Foi oacutetimo compartilhar com vocecircs momentos
maravilhosos sempre repletos de muita troca de vivecircncias e conhecimentos
Ao bioquiacutemico Marcellus do setor de parasitologia do Hospital Universitaacuterio e aos
colegas estagiaacuterios que passaram por laacute pelo apoio e colaboraccedilatildeo na pesquisa
Aproveito para agradecer ao querido professor Marcos pelo auxilio prestado em relaccedilatildeo
aos dados estatiacutesticos pela paciecircncia e pela atenccedilatildeo O senhor aleacutem de ser um grande professor
eacute uma pessoa maravilhosa
A todos aqueles que de alguma maneira contribuiacuteram para que este trabalho fosse
realizado gratidatildeo
2
RESUMO
Atualmente no Brasil as enteroparasitoses ainda satildeo muito frequentes em diversas regiotildees Esse
fato estaacute relacionado com a ausecircncia de saneamento baacutesico e a inadequada higiene pessoal e
coletiva da populaccedilatildeo Este trabalho teve como objetivo diagnosticar as enteroparasitoses em
escolares de seis Instituiccedilotildees Educacionais do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
com idades entre 0 a 17 anos e promover a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e
parasitoses atraveacutes de accedilotildees educativas Foram analisadas 357 amostras de fezes conservadas
em soluccedilatildeo SAF atraveacutes do meacutetodo de Lutz e de Faust e cols Em amostras diarreicas tambeacutem
foram realizadas as coloraccedilotildees tricrocircmica e pelo Kinyoun As accedilotildees educativas sobre
parasitoses e suas formas de prevenccedilatildeo foram desenvolvidas atraveacutes de teatro de fantoches para
as crianccedilas de 5 a 9 e palestra interativa para alunos de 10 a 17 anos Para analisar a eficiecircncia
das accedilotildees educativas os alunos receberam uma tarefa de acordo com sua faixa etaacuteria
(construccedilatildeo de um texto eou desenhos sobre o tema) Na anaacutelise das amostras fecais observou-
se que 21 foram positivas para enteroparasitas encontrando-se uma maior prevalecircncia na
faixa de etaacuteria de 6 a 9 anos (573) Das amostras positivas 80 estavam monoparasitadas
13 estavam biparasitadas e 7 encontravam-se poliparasitadas Os parasitas encontrados
foram Blastocystis hominis (56) Endolimax nana (14) Entamoeba coli (13) Giardia
lamblia (11) Ascaris lumbricoides (2) Entamoeba histolyticaE dispar (2) Iodameba
butschlii (1) e Trichuris trichiura (1) Os resultados dos exames foram encaminhados aos
pais dos alunos para tratamento dos casos positivos Pelas accedilotildees educativas notou-se que houve
uma compreensatildeo acerca do tema Os resultados mostraram uma prevalecircncia de
enteroparasitoses relevante sendo assim esses dados reforccedilam a importacircncia e a necessidade
de implantar as accedilotildees educativas pois atraveacutes delas eacute possiacutevel fornecer noccedilotildees baacutesicas de
promoccedilatildeo a sauacutede para prevenccedilatildeo das enteroparasitoses Dessa forma pode-se interferir no
mecanismo de transmissatildeo dos parasitos proporcionando a populaccedilatildeo uma melhoria de sua
qualidade de vida
Palavras-chave Enteroparasitoses Accedilotildees educativas Escolares
3
ABSTRACT
Currently in Brazil the intestinal parasites are still very common in many regions This fact is
related to the lack of sanitation and collective and personal hygiene inadequate of population
This study aimed to diagnose intestinal parasites in schoolchildren of six educational
institutions in the city of Santo Amaro da Imperatriz SC with ages between 0 to 17 years and
promote the expansion of knowledge about health and parasitic diseases through educational
activities Were analyzed 357 fecal samples preserved in SAF solution by Lutz method and
Faust et al In diarrheal samples were carried out trichrome and Kinyoun colorations
Educational activities on parasitic diseases and its prevention were developed through puppet
shows for children 5-9 and interactive talk for students 10-17 years To analyze the efficiency
of educational activities students were given a task according to their age group (construction
of a text and or drawings on the subject)
In the analysis of fecal samples it was observed that 2210 were positive for intestinal
parasites finding a higher prevalence in the age range 6-9 years (573) Of the positive
samples 80 were monoparasitism 13 were biparasitism and 7 were polyparasitism The
parasites were Blastocystis hominis (571) Endolimax nana (133) Entamoeba coli
(124) Giardia lamblia (114) Ascaris lumbricoides (19) Entamoeba histolytica E
dispar (19) Iodameba butschlii (1) and Trichuris trichiura (1) The results of
examinations were sent to parents of students for the treatment of positive cases During the
analysis of texts and childrens drawings it was noted that there was an understanding on the
theme The results showed a prevalence relevant of intestinal parasites therefore these data
increase the importance and necessity to implement educational activities because through
them its possible provide basic notions promotion of health and prevention of enteroparasitosis
Thus its possible interrupt in the mechanism of transmission of parasites providing the public
an improvement in their quality of life
Keywords Enteroparasitosis Educational activities Schoolchildren
4
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
5
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
6
o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
7
ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
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Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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ARAUJO FILHO Humberto B et al Parasitoses intestinais se associam a menores iacutendices de
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 3: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/3.jpg)
1
AGRADECIMENTOS
Primeiramente aos meus pais pelo apoio incondicional pela paciecircncia e pelo incentivo
Vocecircs sempre seratildeo minha maior fonte de inspiraccedilatildeo independente do que aconteccedila pois satildeo
meus maiores exemplos de forccedila coragem e perseveranccedila
Agradeccedilo a minha querida orientadora professora Lenilza pela dedicaccedilatildeo e empenho
prestados Obrigada por todos os ensinamentos pelo carinho pela atenccedilatildeo e pela magniacutefica
oportunidade de participar deste projeto pois ele foi a melhor coisa que eu fiz desde que entrei
na faculdade
Ao meu melhor amigo Guilherme minha eterna gratidatildeo por sempre acreditar no meu
potencial e pelo apoio nos momentos mais difiacuteceis e desesperadores da minha vida Obrigada
por estar sempre presente
Agradeccedilo minhas queridas colegas de faculdade Camila e Flaacutevia Obrigada pelos anos
de companheirismo de cumplicidade de paciecircncia e de oacutetimas risadas Esse tempo ao lado de
vocecircs me mostrou que nada na vida eacute totalmente ruim pois se fosse eu natildeo teria encontrado
vocecircs
Ao Professor Ronaldo Salum que idealizou e possibilitou o desenvolvimento desse
maravilhoso projeto em Santo Amaro da Imperatriz
A secretaria de Sauacutede e Educaccedilatildeo do municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz por toda
pelo apoio e colaboraccedilatildeo
A todos os alunos professores diretores e funcionaacuterios das escolas participantes muito
obrigada pelo carinho apoio disponibilidade e interesse na contribuiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo desse
trabalho Foi um imenso prazer conhece-los estar com vocecircs e ter a oportunidade de trocar
experiecircncias e conhecimentos com todos vocecircs
Agradeccedilo as minhas colegas Emiacutelia Natalia e Bruna que trabalharam junto comigo
como bolsistas na execuccedilatildeo deste projeto Foi oacutetimo compartilhar com vocecircs momentos
maravilhosos sempre repletos de muita troca de vivecircncias e conhecimentos
Ao bioquiacutemico Marcellus do setor de parasitologia do Hospital Universitaacuterio e aos
colegas estagiaacuterios que passaram por laacute pelo apoio e colaboraccedilatildeo na pesquisa
Aproveito para agradecer ao querido professor Marcos pelo auxilio prestado em relaccedilatildeo
aos dados estatiacutesticos pela paciecircncia e pela atenccedilatildeo O senhor aleacutem de ser um grande professor
eacute uma pessoa maravilhosa
A todos aqueles que de alguma maneira contribuiacuteram para que este trabalho fosse
realizado gratidatildeo
2
RESUMO
Atualmente no Brasil as enteroparasitoses ainda satildeo muito frequentes em diversas regiotildees Esse
fato estaacute relacionado com a ausecircncia de saneamento baacutesico e a inadequada higiene pessoal e
coletiva da populaccedilatildeo Este trabalho teve como objetivo diagnosticar as enteroparasitoses em
escolares de seis Instituiccedilotildees Educacionais do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
com idades entre 0 a 17 anos e promover a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e
parasitoses atraveacutes de accedilotildees educativas Foram analisadas 357 amostras de fezes conservadas
em soluccedilatildeo SAF atraveacutes do meacutetodo de Lutz e de Faust e cols Em amostras diarreicas tambeacutem
foram realizadas as coloraccedilotildees tricrocircmica e pelo Kinyoun As accedilotildees educativas sobre
parasitoses e suas formas de prevenccedilatildeo foram desenvolvidas atraveacutes de teatro de fantoches para
as crianccedilas de 5 a 9 e palestra interativa para alunos de 10 a 17 anos Para analisar a eficiecircncia
das accedilotildees educativas os alunos receberam uma tarefa de acordo com sua faixa etaacuteria
(construccedilatildeo de um texto eou desenhos sobre o tema) Na anaacutelise das amostras fecais observou-
se que 21 foram positivas para enteroparasitas encontrando-se uma maior prevalecircncia na
faixa de etaacuteria de 6 a 9 anos (573) Das amostras positivas 80 estavam monoparasitadas
13 estavam biparasitadas e 7 encontravam-se poliparasitadas Os parasitas encontrados
foram Blastocystis hominis (56) Endolimax nana (14) Entamoeba coli (13) Giardia
lamblia (11) Ascaris lumbricoides (2) Entamoeba histolyticaE dispar (2) Iodameba
butschlii (1) e Trichuris trichiura (1) Os resultados dos exames foram encaminhados aos
pais dos alunos para tratamento dos casos positivos Pelas accedilotildees educativas notou-se que houve
uma compreensatildeo acerca do tema Os resultados mostraram uma prevalecircncia de
enteroparasitoses relevante sendo assim esses dados reforccedilam a importacircncia e a necessidade
de implantar as accedilotildees educativas pois atraveacutes delas eacute possiacutevel fornecer noccedilotildees baacutesicas de
promoccedilatildeo a sauacutede para prevenccedilatildeo das enteroparasitoses Dessa forma pode-se interferir no
mecanismo de transmissatildeo dos parasitos proporcionando a populaccedilatildeo uma melhoria de sua
qualidade de vida
Palavras-chave Enteroparasitoses Accedilotildees educativas Escolares
3
ABSTRACT
Currently in Brazil the intestinal parasites are still very common in many regions This fact is
related to the lack of sanitation and collective and personal hygiene inadequate of population
This study aimed to diagnose intestinal parasites in schoolchildren of six educational
institutions in the city of Santo Amaro da Imperatriz SC with ages between 0 to 17 years and
promote the expansion of knowledge about health and parasitic diseases through educational
activities Were analyzed 357 fecal samples preserved in SAF solution by Lutz method and
Faust et al In diarrheal samples were carried out trichrome and Kinyoun colorations
Educational activities on parasitic diseases and its prevention were developed through puppet
shows for children 5-9 and interactive talk for students 10-17 years To analyze the efficiency
of educational activities students were given a task according to their age group (construction
of a text and or drawings on the subject)
In the analysis of fecal samples it was observed that 2210 were positive for intestinal
parasites finding a higher prevalence in the age range 6-9 years (573) Of the positive
samples 80 were monoparasitism 13 were biparasitism and 7 were polyparasitism The
parasites were Blastocystis hominis (571) Endolimax nana (133) Entamoeba coli
(124) Giardia lamblia (114) Ascaris lumbricoides (19) Entamoeba histolytica E
dispar (19) Iodameba butschlii (1) and Trichuris trichiura (1) The results of
examinations were sent to parents of students for the treatment of positive cases During the
analysis of texts and childrens drawings it was noted that there was an understanding on the
theme The results showed a prevalence relevant of intestinal parasites therefore these data
increase the importance and necessity to implement educational activities because through
them its possible provide basic notions promotion of health and prevention of enteroparasitosis
Thus its possible interrupt in the mechanism of transmission of parasites providing the public
an improvement in their quality of life
Keywords Enteroparasitosis Educational activities Schoolchildren
4
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
5
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
6
o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
7
ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
8
consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
9
vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
10
O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 4: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/4.jpg)
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RESUMO
Atualmente no Brasil as enteroparasitoses ainda satildeo muito frequentes em diversas regiotildees Esse
fato estaacute relacionado com a ausecircncia de saneamento baacutesico e a inadequada higiene pessoal e
coletiva da populaccedilatildeo Este trabalho teve como objetivo diagnosticar as enteroparasitoses em
escolares de seis Instituiccedilotildees Educacionais do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
com idades entre 0 a 17 anos e promover a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e
parasitoses atraveacutes de accedilotildees educativas Foram analisadas 357 amostras de fezes conservadas
em soluccedilatildeo SAF atraveacutes do meacutetodo de Lutz e de Faust e cols Em amostras diarreicas tambeacutem
foram realizadas as coloraccedilotildees tricrocircmica e pelo Kinyoun As accedilotildees educativas sobre
parasitoses e suas formas de prevenccedilatildeo foram desenvolvidas atraveacutes de teatro de fantoches para
as crianccedilas de 5 a 9 e palestra interativa para alunos de 10 a 17 anos Para analisar a eficiecircncia
das accedilotildees educativas os alunos receberam uma tarefa de acordo com sua faixa etaacuteria
(construccedilatildeo de um texto eou desenhos sobre o tema) Na anaacutelise das amostras fecais observou-
se que 21 foram positivas para enteroparasitas encontrando-se uma maior prevalecircncia na
faixa de etaacuteria de 6 a 9 anos (573) Das amostras positivas 80 estavam monoparasitadas
13 estavam biparasitadas e 7 encontravam-se poliparasitadas Os parasitas encontrados
foram Blastocystis hominis (56) Endolimax nana (14) Entamoeba coli (13) Giardia
lamblia (11) Ascaris lumbricoides (2) Entamoeba histolyticaE dispar (2) Iodameba
butschlii (1) e Trichuris trichiura (1) Os resultados dos exames foram encaminhados aos
pais dos alunos para tratamento dos casos positivos Pelas accedilotildees educativas notou-se que houve
uma compreensatildeo acerca do tema Os resultados mostraram uma prevalecircncia de
enteroparasitoses relevante sendo assim esses dados reforccedilam a importacircncia e a necessidade
de implantar as accedilotildees educativas pois atraveacutes delas eacute possiacutevel fornecer noccedilotildees baacutesicas de
promoccedilatildeo a sauacutede para prevenccedilatildeo das enteroparasitoses Dessa forma pode-se interferir no
mecanismo de transmissatildeo dos parasitos proporcionando a populaccedilatildeo uma melhoria de sua
qualidade de vida
Palavras-chave Enteroparasitoses Accedilotildees educativas Escolares
3
ABSTRACT
Currently in Brazil the intestinal parasites are still very common in many regions This fact is
related to the lack of sanitation and collective and personal hygiene inadequate of population
This study aimed to diagnose intestinal parasites in schoolchildren of six educational
institutions in the city of Santo Amaro da Imperatriz SC with ages between 0 to 17 years and
promote the expansion of knowledge about health and parasitic diseases through educational
activities Were analyzed 357 fecal samples preserved in SAF solution by Lutz method and
Faust et al In diarrheal samples were carried out trichrome and Kinyoun colorations
Educational activities on parasitic diseases and its prevention were developed through puppet
shows for children 5-9 and interactive talk for students 10-17 years To analyze the efficiency
of educational activities students were given a task according to their age group (construction
of a text and or drawings on the subject)
In the analysis of fecal samples it was observed that 2210 were positive for intestinal
parasites finding a higher prevalence in the age range 6-9 years (573) Of the positive
samples 80 were monoparasitism 13 were biparasitism and 7 were polyparasitism The
parasites were Blastocystis hominis (571) Endolimax nana (133) Entamoeba coli
(124) Giardia lamblia (114) Ascaris lumbricoides (19) Entamoeba histolytica E
dispar (19) Iodameba butschlii (1) and Trichuris trichiura (1) The results of
examinations were sent to parents of students for the treatment of positive cases During the
analysis of texts and childrens drawings it was noted that there was an understanding on the
theme The results showed a prevalence relevant of intestinal parasites therefore these data
increase the importance and necessity to implement educational activities because through
them its possible provide basic notions promotion of health and prevention of enteroparasitosis
Thus its possible interrupt in the mechanism of transmission of parasites providing the public
an improvement in their quality of life
Keywords Enteroparasitosis Educational activities Schoolchildren
4
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
5
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
6
o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
7
ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
8
consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
9
vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
10
O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 5: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/5.jpg)
3
ABSTRACT
Currently in Brazil the intestinal parasites are still very common in many regions This fact is
related to the lack of sanitation and collective and personal hygiene inadequate of population
This study aimed to diagnose intestinal parasites in schoolchildren of six educational
institutions in the city of Santo Amaro da Imperatriz SC with ages between 0 to 17 years and
promote the expansion of knowledge about health and parasitic diseases through educational
activities Were analyzed 357 fecal samples preserved in SAF solution by Lutz method and
Faust et al In diarrheal samples were carried out trichrome and Kinyoun colorations
Educational activities on parasitic diseases and its prevention were developed through puppet
shows for children 5-9 and interactive talk for students 10-17 years To analyze the efficiency
of educational activities students were given a task according to their age group (construction
of a text and or drawings on the subject)
In the analysis of fecal samples it was observed that 2210 were positive for intestinal
parasites finding a higher prevalence in the age range 6-9 years (573) Of the positive
samples 80 were monoparasitism 13 were biparasitism and 7 were polyparasitism The
parasites were Blastocystis hominis (571) Endolimax nana (133) Entamoeba coli
(124) Giardia lamblia (114) Ascaris lumbricoides (19) Entamoeba histolytica E
dispar (19) Iodameba butschlii (1) and Trichuris trichiura (1) The results of
examinations were sent to parents of students for the treatment of positive cases During the
analysis of texts and childrens drawings it was noted that there was an understanding on the
theme The results showed a prevalence relevant of intestinal parasites therefore these data
increase the importance and necessity to implement educational activities because through
them its possible provide basic notions promotion of health and prevention of enteroparasitosis
Thus its possible interrupt in the mechanism of transmission of parasites providing the public
an improvement in their quality of life
Keywords Enteroparasitosis Educational activities Schoolchildren
4
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
5
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
6
o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
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ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 6: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/6.jpg)
4
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 5
2 OBJETIVOS 17
21 Objetivo Geral 17
22 Objetivos Especiacuteficos 17
3 METODOLOGIA 18
31 Locais e sujeitos do estudo 18
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos 18
321 Colheita das amostras fecais 18
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais 19
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes 20
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer 20
332 Meacutetodo de Faust e cols 20
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico 21
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun 21
34 Anaacutelise dos resultados 22
35 Accedilotildees educativas 22
4 RESULTADOS 24
41 Exames parasitoloacutegicos 24
42 Accedilotildees educativas 30
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de
Santo Amaro da Imperatriz 31
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos 33
5 DISCUSSAtildeO 35
6 CONCLUSOtildeES 44
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 45
8 ANEXOS 52
5
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
6
o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
7
ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
8
consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
10
O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 7: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/7.jpg)
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Neves (2011) o parasitismo consiste em uma associaccedilatildeo entre os seres vivos
onde haacute uma unilateralidade de benefiacutecios O parasita como agente agressor se beneficia
utilizando o hospedeiro como abrigo e fonte alimentar podendo causar prejuiacutezos
Historicamente esse tipo de associaccedilatildeo ocorre a milhares de anos Alguns estudos da
aacuterea de paleoparasitologia com material encontrado em siacutetios arqueoloacutegicos tecircm evidenciado a
existecircncia de enteroparasitas em vaacuterios continentes Estudos realizados com fezes ressecadas
ou mineralizados e outros materiais orgacircnicos nas Ameacutericas identificaram a presenccedila de
Ancilostomiacutedeos Ascaris lumbricoides Hymenolepis nana Trichuris trichiura Enterobius
vermicularis Entamoeba spp Giardia lamblia (DAMAZIO 2013)
Ainda hoje as parasitoses intestinais representam um seacuterio problema de sauacutede puacuteblica
no Brasil e em outros paiacuteses em desenvolvimento Nessas regiotildees o parasitismo pode ocorrer
com grande intensidade e diversidade pois o clima quente e uacutemido das regiotildees tropicais e
subtropicais favorece o ciclo de vida parasitaria e aleacutem disso a disseminaccedilatildeo dos parasitos eacute
facilitada devido agrave ausecircncia ou precariedade de saneamento baacutesico baixo niacutevel soacutecio
econocircmico alguns haacutebitos culturais carecircncia de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva (BIASI
et al 2010 LEITE LAUGART et al 2012 TOMA ADAMIL 2014)
Indiviacuteduos de todas as faixas etaacuterias estatildeo sujeitos a infecccedilotildees parasitarias poreacutem as
crianccedilas em idade escolar estatildeo entre os mais acometidos Elas estatildeo expostas constantemente
a condiccedilotildees de infecccedilatildeo e reinfecccedilatildeo por terem um contato maior com o ambiente natildeo
possuiacuterem haacutebitos de higiene pessoais bem consolidados e por sustentarem haacutebitos alimentares
que as torna mais propicias a contaminaccedilatildeo (BELLOTO et al 2011 SANTOS et al 2014)
No Brasil as enteroparasitoses estatildeo distribuiacutedas de forma ampla em diversas regiotildees
do paiacutes Elas podem ser encontradas tanto nas zonas rurais quanto em zonas urbanas atingindo
indiviacuteduos de todas as idades mas com o predomiacutenio em crianccedilas em idade escolar (SILVA et
al 2011 BELO et al2012)
As parasitoses intestinais satildeo doenccedilas endecircmicas de populaccedilotildees de baixa renda e satildeo
consideradas doenccedilas negligenciadas por apresentam investimentos reduzidos no seu controle
e na pesquisa e produccedilatildeo de medicamentos Sendo assim a elevada prevalecircncia das parasitoses
intestinais nos paiacuteses em desenvolvimento eacute considerada responsaacutevel por causar altos iacutendices
de morbidade da populaccedilatildeo infantil devido aos efeitos debilitantes que podem ocasionar sobre
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o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
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ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
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enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 8: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/8.jpg)
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o estado nutricional e no desenvolvimento fiacutesico e cognitivo (UCHOA 2009 MACCHIONI
et al 2015)
A desnutriccedilatildeo nas fases iniciais da vida eacute capaz de promover a reduccedilatildeo da capacidade
de realizar atividades fiacutesicas aumenta a vulnerabilidade agraves infecccedilotildees diminui a capacidade
cognitiva e leva agrave maacute-absorccedilatildeo intestinal de nutrientes (BISCEGLI et al 2009)
Para entender o desenvolvimento das enteroparasitoses fatores relacionados aos
parasitos e ao hospedeiro devem ser levados em conta como por exemplo o nuacutemero de
exemplares de parasitos e sua virulecircncia a idade do hospedeiro a imunidade os haacutebitos
alimentares e o uso de medicamentos Esses fatores podem determinar o iniacutecio ou natildeo de uma
infecccedilatildeo parasitaacuteria (REY 2010) As parasitoses intestinais podem ser causadas por
protozoaacuterios eou helmintos e sua transmissatildeo ocorre principalmente por via fecal-oral
podendo ocorrer tambeacutem por via cutacircnea no caso de algumas espeacutecies de helmintos Os
veiacuteculos de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria satildeo variados podendo ocorrer atraveacutes da aacutegua do solo de
alimentos matildeos e material subungueal vetores como artroacutepodes e moluscos e por objetos
contaminados (NEVES et al 2011)
As protozooses intestinais mais frequentes mundo satildeo a giardiacutease a amebiacutease e a
criptosporidiacutease (CDC [a] 2015) Essas doenccedilas podem causar diarreia intensa maacute absorccedilatildeo de
nutrientes dores abdominais naacuteuseas e vocircmitos que implicam em graves consequecircncias
principalmente durante a infacircncia (CDC [a] 2015) Esses protozoaacuterios contaminam a aacutegua e os
alimentos ressaltando-se que todos os cistos de protozoaacuterios e oocistos de Cryptosporidium
spp satildeo infectantes quando eliminados nas fezes (NEVES et al 2011)
A giardiacutease eacute causada pelo protozoaacuterio flagelado denominado G lamblia que possui
duas formas evolutivas o trofozoiacuteto e o cisto O trofozoiacuteto localiza-se geralmente no duodeno
onde se fixa na mucosa e se multiplica Esta forma eacute responsaacutevel por espoliar o hospedeiro A
via normal de infecccedilatildeo no homem eacute a ingestatildeo de cistos maduros Os seres humanos atuam
como reservatoacuterio da doenccedila sendo que os animais selvagens e domeacutesticos podem atuar da
mesma forma (NEVES et al 2011 SANTANA et al 2014)
A giardiacutease eacute responsaacutevel por aproximadamente 280 milhotildees de casos de infecccedilotildees por
ano em acircmbito mundial (BERNE et al 2014) Estima-se uma prevalecircncia de 2 a 7 nos
paiacuteses desenvolvidos e de 20 a 30 nos paiacuteses em desenvolvimento (KAMEL et al 2013)
Esta parasitose foi incluiacuteda na Iniciativa para as Doenccedilas Negligenciadas da Organizaccedilatildeo
Mundial da Sauacutede em 2004 devido ao seu potencial altamente debilitante (BERNE et al
2014) Na Ameacuterica Latina a giardiacutease eacute uma das trecircs principais causas de morbidade em
crianccedilas de 0 a 5 anos de idade pois seu quadro cliacutenico varia desde infecccedilotildees assintomaacuteticas
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ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
helminth infections Disponiacutevel em lthttpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs366engt
acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
status in upper Egyptian children Tropical Parasitology v 5 n 1 p29-35 2015
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 9: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/9.jpg)
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ateacute episoacutedios de diarreia persistente e intensa com siacutendrome de maacute absorccedilatildeo intestinal de
nutrientes e de gorduras que pode acarretar em desnutriccedilatildeo desidrataccedilatildeo e comprometimento
no desenvolvimento e crescimento da populaccedilatildeo infantil (BERNE et al 2014)
A amebiacutease eacute causada pela ameba patogecircnica conhecida como Entamoeba histolytica
Esse protozoaacuterio ocupa o terceiro lugar dentre as doenccedilas parasitarias responsaacutevel pelos
maiores iacutendices de mortalidade no mundo ficando atraacutes apenas da malaacuteria e da esquistossomose
(OUATTARA et al 2010) Estima-se que por ano cerca de 40 a 50 milhotildees de pessoas no
mundo satildeo acometidas pela amebiacutease e aproximadamente 40 mil evoluem a oacutebito (NAGATA
et al 2012)
No Brasil haacute uma ampla distribuiccedilatildeo da amebiacutease Alguns trabalhos mostram que a E
histolytica costuma ser mais comum nas regiotildees norte e nordeste do paiacutes com prevalecircncias que
variam entre 68 a 2935 (SANTOS et al 2013)
Haacute duas espeacutecies distintas poreacutem morfologicamente idecircnticas capazes de contaminar
o ser humano a espeacutecie patogecircnica e invasiva a E histolytica e outra de baixa virulecircncia e natildeo
invasiva a Entamoeba dispar Esse fato deu origem ao complexo E histolytica E dispar
(NEVES et al 2011)
Indiviacuteduos com amebiacutease podem apresentar quadros assintomaacuteticos ou com
sintomaacuteticos Nas formas sintomaacuteticas o indiviacuteduo infectado apresenta coacutelicas abdominais com
diarreia aquosa que podem ser sanguinolentas acompanhadas de perda de peso A E histolytica
possui um caraacuteter invasivo podendo levar ao desenvolvimento de ulceraccedilotildees intestinais
Atraveacutes destas ulceraccedilotildees os trofozoiacutetos podem invadir outros tecidos do corpo O fiacutegado
costuma ser o mais frequente dando origem aos abcessos hepaacuteticos A forma hepaacutetica costuma
causar um nuacutemero maior de mortes em relaccedilatildeo as outras Geralmente apoacutes a ruptura do abcesso
hepaacutetico outros tecidos costumam ser invadidos como eacute o caso do trato respiratoacuterio enceacutefalo
sistema geniturinaacuterio regiatildeo perianal pele e ateacute ossos sendo os trecircs uacuteltimos raramente
observados (CORDEIRO MACEDO 2007)
Nos uacuteltimos anos tem sido demonstrada a importacircncia da investigaccedilatildeo de cocciacutedios
oportunistas como Cryptosporidium spp Cystoisospora belli e Cyclospora cayetanensis A
aacutegua eacute o principal veiacuteculo de disseminaccedilatildeo seja ela teoricamente potaacutevel ou de recreaccedilatildeo
podendo tambeacutem ocorrer a transmissatildeo por alimentos contaminados (CARVALHO 2009
MARIANO 2014) Esses protozoaacuterios infectam pacientes imunodeprimidos e indiviacuteduos
imunocompetentes A doenccedila pode ser assintomaacutetica ou sintomaacutetica As manifestaccedilotildees cliacutenicas
na criptosporidiacutease na ciclosporiacutease e na cistoisosporiacutease satildeo semelhantes e caracterizada por
surtos de diarreia aquosa intermitente acompanhada de dor abdominal naacuteuseas vocircmitos e
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
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enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 10: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/10.jpg)
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consequente perda de peso A maioria dos indiviacuteduos sem patologias que afetem o sistema
imunoloacutegico poderatildeo se recuperar desta parasitose sendo a doenccedila autolimitada em 10 a 14
dias (PAINTER et al 2015 CDC [b] [c] [d] 2015)
A criptosporidiacutease eacute considerada uma doenccedila emergente e estima-se que por ano ocorram
748000 casos de infecccedilatildeo por Cryptosporidium spp e que apenas 2 desses casos sejam
reportados (PAINTER et al 2015) Satildeo vaacuterias as espeacutecies que parasitam o homem sendo
algumas com potencial zoonoacutetico O Cryptosporidium spp tem sido encontrado em crianccedilas
com idade entre 1 e 5 anos e com diarreia (MARIANO 2014)
O B hominis eacute o parasita mais frequentemente encontrado em levantamentos
epidemioloacutegicos muitas vezes sendo o mais prevalente nos paiacuteses em desenvolvimento
atingindo uma prevalecircncia de 30 a 50 (BEYHAN et al 2015)
A patogenicidade do B hominis em humanos ainda natildeo foi completamente definida e
envolve vaacuterias controveacutersias Enquanto os indiviacuteduos acometidos por este parasito podem ser
assintomaacuteticos ou sintomaacuteticos Em casos sintomaacuteticos o quadro clinico eacute composto por dores
abdominais prurido anal flatulecircncia meteorismo naacuteusea vocircmito e diarreia Natildeo eacute evidenciada
a presenccedila de leucoacutecitos nas fezes Pode haver a remissatildeo dos sintomas sem que tenha ocorrido
tratamento especiacutefico (MACEDO et al 2010 COYLE et al 2012)
Aleacutem dos protozoaacuterios intestinais patogecircnicos o exame parasitoloacutegico de fezes pode
detectar protozoaacuterios comensais natildeo patogecircnicos como Entamoeba coli Endolimax nana e
Iodamoeba butschlii A presenccedila deles reflete o contato do indiviacuteduo com material fecal em
aacutegua eou alimentos ingeridos pelo homem e indica tambeacutem haacutebitos de higiene precaacuterios Satildeo
encontrados em praticamente todos os paiacuteses do mundo mais frequentemente em regiotildees
tropicais e subtropicais (BELLOTO et al 2011 NEVES 2011)
As helmintoses podem ser assintomaacuteticas em caso de infecccedilotildees leves e sintomaacuteticas
As infecccedilotildees sintomaacuteticas satildeo caracterizadas por desencadear uma seacuterie de alteraccedilotildees orgacircnicas
pois a localizaccedilatildeo no intestino eacute favoraacutevel a nutriccedilatildeo do helminto devido ao faacutecil acesso aos
nutrientes dissolvidos Os helmintos competem com o hospedeiro pelos micronutrientes
presentes na dieta e aleacutem disso modificam o epiteacutelio intestinal diminuindo a accedilatildeo de enzimas
e a absorccedilatildeo de nutrientes Isto afeta o estado nutricional do indiviacuteduo e como consequecircncia
pode ocasionar dores abdominais fraqueza e mal estar diarreia obstruccedilatildeo intestinal prolapso
retal sangramento desnutriccedilatildeo anemia baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento
corporal das crianccedilas infectadas (SEIXAS et al 2011)
Os ovos e as larvas de helmintos eliminados recentemente nas fezes natildeo satildeo diretamente
infectantes ao homem pois precisam de um periacuteodo de amadurecimento no solo exceto o E
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
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enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
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A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
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de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 11: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/11.jpg)
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vermicularis e o H nana que satildeo diretamente transmissiacuteveis ao homem pois natildeo necessitarem
de um hospedeiro intermediaacuterio ou de um periacuteodo de amadurecimento no solo (NEVES et al
2011)
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2015) mais de 15 bilhatildeo de pessoas
ou 24 da populaccedilatildeo mundial estatildeo infectadas por helmintos onde o A lumbricoides T
trichiura e ancilostomiacutedeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale) satildeo os mais
prevalentes Mais de 270 milhotildees de crianccedilas preacute-escolares e mais de 600 milhotildees de crianccedilas
em idade escolar vivem em aacutereas onde estes parasitas satildeo intensamente transmitidos
destacando a importacircncia da implementaccedilatildeo de medidas preventivas e poliacuteticas sanitaacuterias
No Brasil os helmintos mais comuns satildeo A lumbricoides e T trichiura sendo o
primeiro o mais frequente (ARAUJO FILHO et al 2011 SEIXAS et al 2011) A distribuiccedilatildeo
eacute ampla e varia de acordo com as regiotildees do paiacutes podendo ocorrer tanto em zonas urbanizadas
como rurais predominando nas aacutereas mais carentes cujo solo eacute contaminado e onde natildeo haacute
disponibilidade de aacutegua tratada e saneamento baacutesico (ANDRADE et al 2010)
A ascaridiacutease eacute a doenccedila causada pelo A lumbricoides conhecido popularmente como
lombriga Estima-se que cerca de 807000 a 1221 milhotildees de pessoas no mundo estatildeo
infectados por este nematelminto que eacute responsaacutevel por altos iacutendices de morbidade e
mortalidade nos paiacuteses em desenvolvimento (CDC [e] 2015) O A lumbricoides eacute um geo-
helminto pois possui fases de seu desenvolvimento no solo A casca espessa de seus ovos os
torna impermeaacuteveis e favorece sua viabilidade no ambiente ainda que estejam em areia seca
por exemplo (CHEN MUCCI 2012) A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo dos ovos larvados
que podem ser encontrados contaminando alimentos e aacutegua pela geofagia pelo ato de levar as
matildeos sujas a boca e por objetos contaminados (OMS 2015 NEVES 2011)
As infestaccedilotildees por A lumbricoides podem ser de baixa intensidade (3 a 4 vermes) meacutedia
intensidade (30 a 40 vermes) ou maciccedilas (100 ou mais vermes) No primeiro caso natildeo ocorrem
sintomas Jaacute nos dois uacuteltimos casos os vermes adultos podem causar accedilatildeo espoliadora toacutexica
ou mecacircnica Isso pode resultar num grande consumo de nutrientes e resultar em desnutriccedilatildeo
principalmente em crianccedilas Aleacutem disso reaccedilatildeo aleacutergica aos antiacutegenos do parasito pode causar
edema ou urticaacuteria lesotildees pulmonares devido ao ciclo bioloacutegico do parasito podendo resultar
na Siacutendrome de Loeffler (resultante de um edema pulmonar com infiltrado eosinofiacutelico e
manifestaccedilotildees aleacutergicas com sintomatologia semelhante a pneumonia) A complicaccedilatildeo mais
comum eacute o quadro de obstruccedilatildeo intestinal que pode levar crianccedilas a oacutebito nestes casos eacute
indicado tratamento ciruacutergico (ANDRADE et al 2010)
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O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 12: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/12.jpg)
10
O T trichiura eacute o agente causador da tricuriacutease Estima-se que aproximadamente 1 bilhatildeo
de pessoas estejam infectadas com esse helminto A transmissatildeo ocorre pela ingestatildeo de ovos
larvados em alimentos contaminados e pela geofagia Aleacutem disso sua disseminaccedilatildeo pode ser
facilitada pelo vento pela aacutegua ou por vetores (nas patas das moscas domeacutesticas por exemplo)
(NEVES et al 2011 CDC 2015) As infecccedilotildees costumam ser assintomaacuteticas Os casos graves
costumam ocorrer em indiviacuteduos desnutridos nesses casos haacute o comprometimento do intestino
grosso do ceco ao reto podendo levar ao prolapso retal (MENEZES 2013)
Como a maioria das doenccedilas parasitaacuterias natildeo pode ser diagnosticada apenas pela cliacutenica
exibida pelo paciente o exame parasitoloacutegico de fezes torna-se necessaacuterio para a confirmaccedilatildeo
ou natildeo da presenccedila de parasitos O exame parasitoloacutegico compreende duas principais etapas o
exame macroscoacutepico onde se procura por formas macroscoacutepicas dos helmintos que possam ter
sido eliminadas pelo hospedeiro e o exame microscoacutepico realizado a partir do processamento
das amostras fecais por meio de diferentes meacutetodos que visam concentrar as formas parasitarias
a fim de evidencia-las e identifica-las Os meacutetodos utilizados satildeo meacutetodo de sedimentaccedilatildeo
espontacircnea de Hoffman Pons e Janner ou Lutz baseado na sedimentaccedilatildeo espontacircnea das formas
parasitarias em aacutegua meacutetodo de Ritchie baseado na centrifugo-sedimentaccedilatildeo utilizando
formalina a 10 e eacuteter meacutetodo de Faust e cols baseado na centrifugo-flutuaccedilatildeo utilizando uma
soluccedilatildeo de sulfato de zinco com densidade 118gml meacutetodo de Baermann-Moraes ou de
Rugai Mattos e Brisola baseado no termohidrotropismo das larvas e o meacutetodo direto indicado
para pesquisa de trofozoiacutetos em fezes frescas e emitidas em no maacuteximo 30 minutos Satildeo
recomendadas coloraccedilotildees como a soluccedilatildeo de Lugol e as coloraccedilotildees permanentes como a
hematoxilina feacuterrica ou o tricrocircmico As coloraccedilotildees permanentes permitem a melhor
visualizaccedilatildeo dos protozoaacuterios e facilitam a identificaccedilatildeo dos trofozoiacutetos encontrados em fezes
diarreicas e pastosas A coloraccedilatildeo pelo Kinyoun derivada da fucsina fenicada eacute utilizada para
o diagnoacutestico de oocistos de cocciacutedios intestinais (DE CARLI 2011)
Atualmente jaacute existem meacutetodos imunoenzimaacuteticos e imunocromatograacuteficos para
detecccedilatildeo de antiacutegenos parasitaacuterios nas fezes Aleacutem disso a biologia molecular tambeacutem pode
ser utilizada como ferramenta para a diferenciaccedilatildeo e determinaccedilatildeo das espeacutecies de
enteroparasitas Comparados com os meacutetodos tradicionais esses satildeo meacutetodos possuem um
custo mais alto poreacutem satildeo muito mais sensiacuteveis e especiacuteficos (DE CARLI 2011)
Inuacutemeros autores ao redor do mundo principalmente em paiacuteses em desenvolvimento
como no continente africano e na Ameacuterica latina tecircm realizado pesquisas e constatado a
prevalecircncia das parasitoses Na proviacutencia de Santiago em Cuba Saacutenchez et al (2012)
analisaram 1253 amostras fecais de crianccedilas e constataram uma prevalecircncia de 378 de
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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50
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Residentes na Comunidade Ribeirinha de Satildeo Francisco do Laranjal Municiacutepio de Coari
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Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
51
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 13: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/13.jpg)
11
enteroparasitas Observou-se G lamblia (156) B hominis (23) E histolytica E dispar
(48) T trichiura (48) Alumbricoides (48) E vermiculares (25) ancilostomideos
(29) Fasciola hepatica (01)
Na Venezuela Laugart et al (2012) analisaram 262 amostras fecais de crianccedilas com
idades entre 1 a 14 anos e revelaram uma prevalecircncia de 897 de enteroparasitoses Foram
encontrados E nana (389) B hominis (366) G lamblia (321) E coli (321) E
histolyticaE dispar (61) Chilomastix mesnili (23) I butschlii (23) ancilostomideos
(23) e A lumbricoides (19)
Um estudo envolvendo 50 crianccedilas com idades entre 7 e 12 anos realizado por Carrero
(2013) na Colocircmbia revelou uma prevalecircncia de 96 de parasitas intestinais Das amostras
positivas encontrou-se B hominis (88) E coli (56) Giardia intestinalis (34) e E
histolytica E dispar (24) C mesnili (24) I butschilii (2) e E nana (2)
No Egito 300 amostras fecais provenientes de crianccedilas com idades de 1 a 6 anos que
frequentavam o ambulatoacuterio do Assiut University Childrem Hospital foram analisadas Foi
encontrado um percentual de 557 de positividade para parasitos intestinais As espeacutecies de
enteroparasitas detectadas foram G lamblia (157) Cryptosporidium spp (117) B
hominis (93) E coli (33) H nana (23) e I belli (1) (YONES et al 2015)
Em 2015 no Peru um estudo realizado por Cabada et al teve o objetivo de revelar a
prevalecircncia das geohelmintoses anemia e desnutriccedilatildeo em 240 crianccedilas com idades entre 3 a 12
anos em seis comunidades Neste estudo verificou-se que 488 das crianccedilas estavam com
anemia 10 abaixo do peso e 47 das crianccedilas encontravam-se parasitadas Os parasitos
detectados nos exames parasitoloacutegicos foram E coli (23) E nana (19) G intestinalis
(9) E histolyticadispar (3) Entamoeba hartmanni (3) A lumbricoides (2)
Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
No Brasil vaacuterios estudos feitos em diferentes regiotildees do paiacutes demonstram que as
parasitoses se distribuem de forma heterogecircnea pois as condiccedilotildees socioeconocircmicas e de
saneamento baacutesico tendem a variar entre as regiotildees do paiacutes (LEITE TOMA ADAMIL 2014
MACCHIONI et al 2015)
Em 2010 um estudo foi realizado por Santos e Merlini no municiacutepio de Maria
HelenaPR com 413 indiviacuteduos com idade entre 0 a 89 anos Os autores obtiveram uma
prevalecircncia de 16 de positividade Os parasitos mais prevalentes foram Enana (65) G
intestinalis (63) E coli (35) A lumbricoides (14) Strongyloides stercoralis (07)
E vermicularis (07) Ancilostomiacutedeo (02) E hystolitica E diacutespar (02) e Taenia sp
(02)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 14: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/14.jpg)
12
A populaccedilatildeo atendida pelo Laboratoacuterio Central do municiacutepio de ChapadinhaMA foi
alvo do estudo de Silva et al no ano de 2010 Em um total de 3933 amostras analisadas
observou-se uma positividade de 331 E histolytica E dispar E coli G intestinalis e A
lumbricoides foram as espeacutecies mais prevalentes
Lander et al (2010) estudaram a prevalecircncia das parasitoses intestinais em escolares de
creches em Salvador BA com idades entre 3 a 5 anos Das 325 amostras fecais analisadas 95
foram positivas para parasitas intestinais (292) Dos helmintos o T trichiura (12) e A
lumbricoides (105) foram os mais prevalentes Jaacute os protozoaacuterios mais encontrados foram
G duodenalis (129) e E histolytica Edispar (37) Um percentual de 246 das amostras
positivas era de protozoaacuterios comensais
Em duas creches de UberlacircndiaMG um trabalho foi desenvolvido por Gonccedilalves et al
(2011) com 133 crianccedilas de 6 meses a 6 anos de idade Foi encontrada uma prevalecircncia de
293 de enteroparasitos sendo a G lamblia (192) o protozoaacuterio mais frequente seguido
por E histolytica (38) Os helmintos detectados nas creches foram o H nana (23) o E
vermicularis (15) e o ancilostomiacutedeo (08)
Belloto et al (2011) no Municiacutepio de MirassolSP analisaram 310 amostras fecais de
crianccedilas de 2 a 15 anos A prevalecircncia de enteroparasitas foi de 3032 Dentre os protozoaacuterios
detectados a G lamblia foi o mais frequente (1516) seguido da E histolytica E
dispar (064) A lumbricoides (355) S stercoralis (032) e Taenia sp (032) foram
os helmintos mais prevalentes A faixa etaacuteria de 8 a 10 anos apresentou a maior positividade
(4737) seguida de indiviacuteduos da faixa etaacuteria de 2 a 4 anos (3846) 5 a 7 anos (3622) e
11 a 15 anos (300)
Seixas et al (2011) realizaram um estudo com 200 escolares em Salvador e obtiveram
uma prevalecircncia de 94 de positividade para enteroparasitos Detectou-se entre os helmintos
A lumbricoides (25) T trichiura (105) E vermicularis (3) S stercoralis (25)
Ancilostomiacutedeos (15) e S mansoni (1) Dentre os protozoaacuterios os mais frequentes foram
E nana (535) E coli (435) E hystoliticaEdispar (215) G lamblia (12) e
Ibutschlii (3)
Em 2012 no municiacutepio de CoariAM Silva Silva e Freitas analisaram as fezes de 65
crianccedilas na faixa etaacuteria de 1 a 12 anos Os exames demonstraram uma positividade de 831
para parasitos sendo encontrados A lumbricoides (537) T trichiura (166)
ancilostomideos (15) E coli (92) e G lamblia (55)
Belo et al (2012) desenvolveram uma pesquisa no municiacutepio de Satildeo Joatildeo Del ReiMG
em 21 escolas sendo 6 escolas da zona urbana e 15 escolas da zona rural Analisaram um total
13
de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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de 1172 amostras (711 escolares da zona urbana e 461 da zona rural) Nas escolas localizadas
na zona rural obtiveram uma positividade de 364 enquanto que as escolas da zona urbanas
apresentaram uma positividade de 235 Os estudantes da zona rural possuiacuteam maior nuacutemero
de fatores de risco associados a ocorrecircncia de parasitoses intestinais que variava desde a
condiccedilatildeo sanitaacuteria ateacute a condiccedilatildeo socioeconocircmica das famiacutelias desta regiatildeo Do total das
amostras positivas das duas escolas 22 apresentavam-se biparasitados ou poliparasitados Os
protozoaacuterios mais frequentes foram E histolyticaEdispar (143) E coli (95) e G
lamblia (55) Quanto aos helmintos o Ancylostoma spp (21) Ascaris
lumbricoides (19) E vermicularis (15) e T trichiura (11) foram os mais prevalentes
No municiacutepio de GurupiTO os autores realizaram um estudo com crianccedilas de 5 a 12
anos de idade em 6 escolas puacuteblicas da regiatildeo Das 205 amostras fecais analisadas houve uma
positividade de 4243 Foi observado maior prevalecircncia em crianccedilas na faixa etaacuteria de 7 a 9
anos Os protozoaacuterios mais encontrados foram G lamblia (1854) E coli (1610) E
histolytica (780) Jaacute os helmintos mais comuns foram H nana (780) E vermicularis e A
lumbricoides (39) ancilostomiacutedeos (195) (SILVA TEIXEIRA GONTIJO 2012)
No Rio Grande do Sul Berne et al (2012) avaliaram uma populaccedilatildeo de 165 crianccedilas
buscando determinar a prevalecircncia de parasitos intestinais nas mesmas Eles encontraram uma
prevalecircncia de 642 de positividade No estudo os seguintes parasitos foram identificados
G lamblia (303) T trichiura (242) A lumbricoides (224) E coli (152)
Enteromonas hominis (48) E nana (36) Cryptosporidium sp (24) C belli (02) e
E vermicularis (02)
Em um assentamento de trabalhadores rurais sem-terra em Satildeo Paulo uma pesquisa foi
realizada durante dois anos a fim de avaliar a prevalecircncia das parasitoses intestinais No
primeiro ano foram analisadas 29 amostras de crianccedilas com idades entre 4 e 15 anos e a
prevalecircncia encontrada foi de 966 de positividade Das espeacutecies observadas G
intestinalis foi a mais frequente (966) seguido de E coli (276) E nana (138) Entre os
helmintos o mais prevalente foi o ancilostomideo (69) seguido por H nana (34) T
trichiura (34) A lumbricoides (34) e S stercoralis (34) O monoparasitismo aconteceu
em 357 das amostras analisadas enquanto que as infecccedilotildees por mais de uma espeacutecie de
parasita ocorreram em 643 No segundo ano de estudo foram analisadas 14 amostras fecais
e obteve-se uma prevalecircncia de 857 para enteroparasitas Das amostras positivas 75
apresentaram um uacutenico parasita enquanto 25 apresentaram mais de uma espeacutecie de
parasita A G intestinalis estava presente em 643 E nana em 215 e A lumbricoides em
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71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
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Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
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um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
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Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
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2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
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3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
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Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
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33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 16: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/16.jpg)
14
71 A positividade natildeo variou muito entre as diferentes faixas etaacuterias nos dois periacuteodos de
estudo LIMA JUNIOR KAISER CATISTI 2013)
No ano de 2014 Santos et al desenvolveram um estudo em uma creche comunitaacuteria de
FlorianoacutepolisSC afim de verificar a prevalecircncia de parasitoses intestinais Foram analisadas
57 amostras fecais e uma prevalecircncia de 614 foi detectada Os principais parasitos
encontrados foram B hominis (404) G lamblia (246) E coli (228) E nana (123)
E histolyticaE dispar (71) E hartmanni (18) E vermicularis (18) e I buumltschli
(18)
Santos Gurgel-Gonccedilalves e Machado publicaram um trabalho no ano de 2014 onde
avaliaram a ocorrecircncia de parasitos intestinais em crianccedilas moradoras das cidades de Riacho
Fundo II e Ceilacircndia localizadas no Distrito Federal 193 crianccedilas com idades entre 4 a 14 anos
participaram do estudo Um total de 637 das crianccedilas estavam contaminadas Em Riacho
Fundo II os parasitos mais prevalentes foram H nana (44) A lumbricoides (30) E coli
27 G intestinalis (15) Ancilostomideos (5) E histolyticadiacutespar (7) T trichiura
(4) E nana (3) e I butschlii (1) Jaacute na Ceilacircndia os parasitos mais frequentes foram E
coli (23) E nana (19) G intestinalis (9) E histolyticadispar (3) E hartmanni (3)
Ascaris lumbricoides (2) Ancilostomideos (2) E vermicularis (1) e Taenia spp (1)
Em uma instituiccedilatildeo localizada em NiteroacuteiRJ um estudo foi feito com 43 crianccedilas de 0
a 12 anos de idade e 25 adultos a fim de estabelecer a prevalecircncia das parasitoses intestinais
70 das crianccedilas e 44 dos adultos estavam contaminados por parasitas intestinais e no total
houve uma prevalecircncia de 60 de enteroparasitoses na instituiccedilatildeo estudada Os protozoaacuterios
encontrados foram B hominis (44) E nana (15) G lamblia (12) E histolyticaE
dispar (10) e E coli (7) Os helmintos foram H nana (3) E vermicularis (3) T
trichiura (15) e A lumbricoides (15) A maior prevalecircncia foi em crianccedilas de 6 a 8 (857)
(LEITE TOMA ADAMIL 2014)
Para diminuir a contaminaccedilatildeo eacute necessaacuterio aplicar medidas de controle capazes de
interromper os mecanismos de transmissatildeo Isto reforccedila a importacircncia de fornecer subsidio
imediato para a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre higiene prevenccedilatildeo das parasitoses e
educaccedilatildeo sanitaacuteria
A educaccedilatildeo em sauacutede visa a promoccedilatildeo da sauacutede e funciona como um processo de
ensinoaprendizagem que busca empoderar os indiviacuteduos de forma que estes possuam
autonomia necessaacuteria para escolher as melhores alternativas afim de transformar sua qualidade
de vida e o meio onde vivem Para que essa pratica seja possiacutevel o educador deve atuar como
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 17: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/17.jpg)
15
um facilitador no processo de reflexatildeo sobre a realidade em que essa comunidade estaacute
inserida Essas atividades auxiliam a populaccedilatildeo a evitar doenccedilas de impacto social como as
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 VICENTE et al 2012)
As accedilotildees educativas realizadas em comunidades escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede
prevenccedilatildeo contra as enteroparasitoses e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente possui um
papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores do
conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo das
parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009) Aleacutem disso por meio da educaccedilatildeo em sauacutede
constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
Silva Neto et al (2013) realizaram um trabalho na Escola Estadual Francisco Nunes da
cidade de Pau dos Ferros-RN com 42 crianccedilas na faixa etaacuteria de 5 a 11 anos Verificaram que
6428 dos escolares apresentaram algum tipo de enteroparasitos sendo que 2142 dos
escolares estavam poliparasitados A partir de tais indicadores e conhecendo a realidade a ser
trabalhada planejaram estrateacutegias de accedilotildees educativas com objetivo de repassar informaccedilotildees
que ajudassem na mudanccedila de haacutebitos higiecircnicos e consequentemente na diminuiccedilatildeo da
incidecircncia de casos de enteroparasitoses Foram realizadas oficinas peccedilas teatrais dinacircmicas
produccedilatildeo textual curso para boas praacuteticas de manipulaccedilatildeo de alimentos e cursos sobre as
parasitoses com os professores As crianccedilas trabalharam na confecccedilatildeo de cartazes com ecircnfase
nas parasitoses Os autores relataram a importacircncia da continuidade das accedilotildees educativas pelos
professores da escola
As accedilotildees educativas com ecircnfase agrave prevenccedilatildeo de parasitoses intestinais foram realizadas
por Da Cruz et al (2014) em 29 estudantes de 12 a 16 anos de idade do ensino fundamental de
uma localidade rural do municiacutepio de UberlacircndiaMG Os autores tambeacutem verificaram a
ocorrecircncia de parasitoses intestinais constatando-se 21 de escolares parasitados e 3 de
poliparasitismo B hominis foi o parasito mais frequente (5715) seguido de E coli e G
lamblia com uma frequecircncia de 1428 cada um As accedilotildees educativas em sauacutede incluiacuteram a
aplicaccedilatildeo de jogo didaacutetico palestras microscoacutepio para visualizaccedilatildeo de estruturas dos parasitos
e mostra de exemplares macroscoacutepicos dos parasitos sendo avaliadas mediante a aplicaccedilatildeo de
questionaacuterios O jogo didaacutetico ldquotabuleiro da sauacutederdquo abordou as principais parasitoses de
importacircncia meacutedica aleacutem de temas relativos agrave higiene pessoal Os resultados dos questionaacuterios
aplicados apoacutes a realizaccedilatildeo das accedilotildees educativas apontaram uma notaacutevel melhora quanto agrave
assimilaccedilatildeo de conhecimentos por parte dos estudantes
O presente estudo foi desenvolvido no Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz que
compreende a Regiatildeo da Grande Florianoacutepolis situado ao lado da BR 282 e integra a Bacia do
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 18: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/18.jpg)
16
Rio Cubatatildeo Sul O municiacutepio eacute caracterizado por pequenas propriedades rurais com lavouras
temporaacuterias e permanentes (IBGE 2014) Segundo o censo do IBG a populaccedilatildeo de 2014 era
de 21572 habitantes
Na aacuterea rural em relaccedilatildeo ao abastecimento de aacutegua nas residecircncias 6625 eacute abastecido
pela rede puacuteblica 3338 de poccedilo ou nascente e 03 de outros Jaacute na aacuterea urbana 8264
tem abastecimento de aacutegua pela rede puacuteblica 1717 de poccedilo ou nascente e 09 de outros
Quanto ao destino de esgoto na aacuterea rural 188 das residecircncias tem sistema de esgoto 9109
possuem fossa seacuteptica e 703 o esgoto eacute a ceacuteu aberto Na aacuterea urbana 722 das residecircncias
tem sistema de esgoto 8595 possuem fossa seacuteptica e 683 o esgoto eacute a ceacuteu aberto
O presente trabalho permitiu avaliar a presenccedila de enteroparasitoses que afetam os
escolares e o desenvolvimento de accedilotildees educativas que visam agrave promoccedilatildeo da sauacutede
contribuindo para a melhora da qualidade de vida
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 19: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/19.jpg)
17
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
O presente estudo visou determinar a prevalecircncia de parasitoses intestinais em alunos
de seis Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz e promover a
ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre sauacutede e parasitoses
22 Objetivos Especiacuteficos
- Verificar a ocorrecircncia de parasitas intestinais em crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0
a 17 anos do municiacutepio de Santo Amaro da ImperatrizSC
- Relacionar os resultados do levantamento parasitoloacutegico com as condiccedilotildees de saneamento
local
- Analisar as noccedilotildees de higiene e quais as nomenclaturas populares sobre as parasitoses
intestinais conhecidas na comunidade
- Proporcionar educaccedilatildeo em sauacutede e medidas preventivas no combate as doenccedilas parasitaacuterias
humanas promovendo um processo de aprendizado
- Incentivar a mudanccedila de haacutebitos de higiene pessoal e coletiva para a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 20: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/20.jpg)
18
3 METODOLOGIA
31 Locais e sujeitos do estudo
O presente estudo teve iniacutecio em agosto de 2014 e finalizou-se em setembro de 2015
Esse estudo envolveu 357 crianccedilas e adolescentes na faixa etaacuteria de 0 a 17 anos de idade
matriculados nas seguintes Instituiccedilotildees Educacionais do Municiacutepio de Santo Amaro da
ImperatrizSC Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff Escola Municipal Braccedilo Satildeo
Joatildeo Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio e Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
O trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105) (Anexo A)
As accedilotildees educativas foram realizadas em 2014 com escolares na faixa etaacuteria de 6 a 17
anos de idade e teve a participaccedilatildeo dos professores das referidas escolas
32 Reuniatildeo com os professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos
Foi realizado uma reuniatildeo com professores pais eou responsaacuteveis pelos alunos e os
seguintes temas foram abordados os objetivos e metodologia da pesquisa a importacircncia e
benefiacutecios de se fazer o exame de fezes as orientaccedilotildees sobre a coleta das fezes apresentaccedilatildeo
do ldquoTermo de Consentimento Livre e Esclarecidordquo (Anexo B) e ldquoTermo de Assentimentordquo
(Anexo C) Os pais ou responsaacuteveis foram informados sobre o encaminhamento dos resultados
(positivos ou negativos) dos exames parasitoloacutegicos e aconselhados a levar as crianccedilas ao
Centro de Sauacutede do Municiacutepio no contato preacutevio com a Secretaacuteria de Sauacutede para atendimento
com o meacutedico e adequado tratamento da parasitose O projeto teve o apoio dos professores das
escolas para a divulgaccedilatildeo do trabalho aos pais ou responsaacuteveis pelos alunos
321 Colheita das amostras fecais
Para a coleta das fezes foram entregues para os pais ou responsaacuteveis nas escolas as
orientaccedilotildees impressas para a coleta de fezes (abaixo descrito) e os frascos coletores contendo
soluccedilatildeo conservante SAF (acetato de soacutedio aacutecido aceacutetico e formol) Os frascos estavam
devidamente etiquetados com o nome sexo e idade da crianccedila Apoacutes a coleta que foi realizado
em casa o frasco contendo as fezes foi entregue na escola juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e Termo de Assentimento assinados pelos pais eou
responsaacuteveis Um prazo para a entrega e recolhimento das amostras era combinado com a
direccedilatildeo da escola
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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Tropical v 39 n 2 p105-113 2010
SILVEIRA M D P Enteroparasitoses em Pacientes atendidos pelo SUS relaccedilatildeo entre as
condiccedilotildees de saneamento baacutesico e incidecircncia de parasitoses intestinais na populaccedilatildeo de Santo
Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
51
UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
helminth infections Disponiacutevel em lthttpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs366engt
acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
status in upper Egyptian children Tropical Parasitology v 5 n 1 p29-35 2015
52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 21: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/21.jpg)
19
Foi coletada uma amostra fecal de cada crianccedila participante do estudo As amostras
preservadas em soluccedilatildeo conservadora SAF foram encaminhadas ao Laboratoacuterio Didaacutetico de
Parasitologia Clinica do Departamento de Anaacutelises Cliacutenicas do Centro de Ciecircncias da
SauacutedeUFSC e para o Laboratoacuterio de Anaacutelises Clinicas do Hospital Universitaacuterio Polydoro
Ernani de Satildeo Thiago (HUUFSC) onde foram processadas e analisadas
322 Orientaccedilotildees da colheita das amostras fecais
- Natildeo jogar o liacutequido conservante fora natildeo beber e natildeo deixar ao alcance de crianccedilas
pois o liacutequido conservante eacute toacutexico
- A crianccedila natildeo deve estar utilizando remeacutedio para vermes no periacuteodo que vai colher as
fezes Se estiver tomando remeacutedio tem que esperar de 7 a 10 dias para depois colher as fezes
para fazer o exame
- Antes da evacuaccedilatildeo a crianccedila deve urinar ou no vaso sanitaacuterio ou na privada Isso eacute
para natildeo contaminar as fezes com urina e aacutegua
- Apoacutes a crianccedila deve evacuar diretamente em penico limpo e seco ou sobre uma folha
de papel ou jornal limpo Quando as fezes forem diarreicas ou moles as mesmas devem ser
evacuadas em penico ou em um recipiente bem limpo e seco
- Com o auxiacutelio de espaacutetula de madeira ou uma colher de plaacutestico colher uma porccedilatildeo
de fezes do tamanho de uma noz e colocar imediatamente no frasco contendo o liacutequido
conservante A porccedilatildeo de fezes deveraacute ficar totalmente coberta pelo liacutequido conservante Natildeo
se deve encher o frasco com fezes
- Em caso de crianccedilas menores de 2 anos e que usam fraldas colher as fezes da fralda
com uma espaacutetula logo apoacutes a evacuaccedilatildeo
- Apoacutes colocar as fezes no frasco o mesmo deve ser bem fechado
- Escrever no roacutetulo do frasco o nome completo o sexo e a idade da crianccedila e data da
colheita das fezes
- Conservar os frascos em temperatura ambiente ateacute a entrega Natildeo precisa ser
refrigerado
IMPORTANTE
- Natildeo colher as fezes contidas no vaso sanitaacuterio
- Natildeo devem ser usadas as fezes evacuadas no solo
- As fezes natildeo devem estar misturadas com urina aacutegua e terra
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 22: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/22.jpg)
20
33 Meacutetodos para o exame parasitoloacutegico das fezes
331 Meacutetodos de sedimentaccedilatildeo espontacircnea de Hoffman Pons e Janer
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) Este meacutetodo tem como
fundamento a sedimentaccedilatildeo espontacircnea em aacutegua de ovos e larvas de helmintos cistos e oocistos
de protozoaacuterio e a vantagem na recuperaccedilatildeo de ovos considerados pesados O uso de grande
quantidade de material fecal nesse processo favorece um diagnoacutestico satisfatoacuterio e seguro
Em um frasco contendo 10 mL de aacutegua corrente adicionou-se cerca de 4g de fezes
retiradas de vaacuterios pontos da amostra fecal Homogeneizou-se as fezes com bastatildeo de vidro e
acrescentou-se mais 60 mL de aacutegua corrente ao frasco Em alguns casos misturou-se o material
fecal fixado pela soluccedilatildeo conservante Em seguida a suspensatildeo foi filtrada atraveacutes de filtro
descartaacutevel (Parasitofiltro) para um caacutelice cocircnico de sedimentaccedilatildeo com capacidade de 200ml
Adicionou-se aacutegua corrente ateacute completar aproximadamente frac34 do volume do caacutelice A
suspensatildeo foi deixada em repouso durante duas horas Apoacutes esse periacuteodo com pipeta de
Pasteur retirou-se uma pequena porccedilatildeo do sedimento formado no fundo do caacutelice depositando-
o sobre uma lacircmina onde adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol e cobriu-se com
lamiacutenula A preparaccedilatildeo foi examinada ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
332 Meacutetodo de Faust e cols
A teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) foi utilizada com algumas modificaccedilotildees Este
meacutetodo fundamenta-se na centriacutefugo-flutuaccedilatildeo de ovos larvas cistos e oocistos separando-os
do excesso de detritos fecais mediante o uso de soluccedilatildeo de densidade elevada Tem a vantagem
de concentrar os cistos de protozoaacuterios
Inicialmente foi colocado cerca de 12 mL do filtrado do meacutetodo de Hoffman Pons e
Janer em um tubo de centriacutefuga com capacidade de 15ml Centrifuga-se por 1 a 2 minutos a
650 x g Decantou-se o sobrenadante e o sedimento foi ressuspendido em aacutegua corrente
completando o volume de 12 ml com aacutegua e novamente centrifugou-se por 1 a 2 minutos a 650
x g Repete-se a lavagem do sedimento ateacute que o sobrenadante se apresentasse relativamente
claro Apoacutes a uacuteltima lavagem decantou-se o sobrenadante ressuspendeu-se o sedimento e
adicionou-se a soluccedilatildeo de sulfato de zinco (densidade 118gml) ateacute 05cm da borda do tubo de
centriacutefuga Centrifugou-se por 1 minuto a 650 x g Com uma alccedila de arame (diacircmetro de 5 a
7mm) retirou-se a peliacutecula sobrenadante transferindo 3 a 4 alccediladas do material para uma
lacircmina de microscopia Adicionou-se uma gota da soluccedilatildeo corante de Lugol cobrindo o
preparado com lamiacutenula e observou-se ao microscoacutepio com objetivas de 10 x e 40 x
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 23: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/23.jpg)
21
333 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Tricrocircmico
Foi utilizada a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes que se
apresentaram pastosas e diarreicas Essa coloraccedilatildeo permanente permite um minucioso estudo
da morfologia dos trofozoiacutetos corados ocasionalmente dos cistos e para a confirmaccedilatildeo das
espeacutecies
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro
e em seguida filtrou-se a suspensatildeo atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de centriacutefuga com
capacidade de 15 ml Centrifugou-se a 650 x g por 1 a 2 minutos decantou-se o liacutequido
sobrenadante e preparar o esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado Depois de seco
colocou-se o esfregaccedilo diretamente no aacutelcool etiacutelico a 70 durante 5 minutos em cubas
adequadas para a coloraccedilatildeo Apoacutes isso procedeu-se com a continuaccedilatildeo da coloraccedilatildeo do
esfregaccedilo nas seguintes etapas
1 Aacutelcool etiacutelico a 70 5 minutos
2 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
3 Corante tricrocircmico 10 minutos
4 Soluccedilatildeo de aacutelcool etiacutelico a 90 acidificado com soluccedilatildeo de 1 de aacutecido aceacutetico 3 segundos
5 Aacutelcool etiacutelico absoluto para lavar
6 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
7 Aacutelcool etiacutelico a 70 2-5 minutos
8 Xilol 10 minutos
Deixou-se o esfregaccedilo secar e a leitura foi feita com objetiva de 100x e com o auxiacutelio da ocular
micromeacutetrica para a morfometria das estruturas parasitaacuterias
334 Meacutetodo de coloraccedilatildeo pelo Kinyoun
Utilizou-se a teacutecnica descrita por DE CARLI (2011) nas amostras de fezes diarreicas
Esta coloraccedilatildeo permite diagnosticar os cocciacutedios intestinais
Em um frasco adicionou-se a mistura SAF-fezes homogeneizou-se com bastatildeo de vidro e em
seguida cerca de 3 ml da suspensatildeo foram filtrados atraveacutes de filtro descartaacutevel para tubo de
centriacutefuga com capacidade de 15 ml Adicionou-se cerca de 3 ml de eacuteter e agitou-se
vigorosamente por 30 segundos Centrifugou-se a 500 x g por 10 minutos e o liacutequido
sobrenadante foi decantado Preparou-se um esfregaccedilo com o sedimento (05 a 10 ml) formado
Deixou-se secar a temperatura ambiente e fixou-se o esfregaccedilo com aacutelcool metiacutelico por 30
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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condiccedilotildees de saneamento baacutesico e incidecircncia de parasitoses intestinais na populaccedilatildeo de Santo
Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
51
UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
helminth infections Disponiacutevel em lthttpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs366engt
acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
status in upper Egyptian children Tropical Parasitology v 5 n 1 p29-35 2015
52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 24: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/24.jpg)
22
segundos Corou-se com o corante de Kinyoun por 5 minutos Lavou-se com aacutegua destilada A
soluccedilatildeo aacutelcool-aacutecido sulfuacuterico foi usada por 2 minutos para diferenciar Lavou-se com aacutegua
destilada Corou-se o fundo da preparaccedilatildeo com soluccedilatildeo alcooacutelica de azul de metileno a 03
por um minuto Lavou-se com aacutegua e deixou-se secar A leitura foi realizada com objetiva de
100x e com auxiacutelio da ocular micromeacutetrica para a morfometria dos oocistos
34 Anaacutelise dos resultados
A anaacutelise dos resultados dos exames parasitoloacutegicos de fezes foi realizada atraveacutes de
estudos observacionais e os dados obtidos foram analisados pelo programa estatiacutestico MedCalc
e o teste aplicado foi o Qui Quadrado para comparaccedilatildeo de meacutedias ao niacutevel de 01 de
probabilidade
35 Accedilotildees educativas
A realizaccedilatildeo das atividades educativas teve a participaccedilatildeo de alunas bolsistas e
professoras do projeto de extensatildeoPROEXUFSC Foram elaborados e utilizados recursos
pedagoacutegicos baseando-se nas diferenccedilas cognitivas presentes entre alunos das diversas seacuteries
escolares Durante as accedilotildees educativas foi possiacutevel descobrir qual era o conhecimento que os
escolares possuiacuteam sobre verminoses e quais as nomenclaturas populares conhecidas na
comunidade Por meio de perguntas e diaacutelogo e tambeacutem na anaacutelise observacional do
comportamento na escola pode se analisar as noccedilotildees de higiene das crianccedilas As perguntas
foram Jaacute ouviram falar de vermes O que satildeo O que fazer para natildeo pegar vermes
Para as crianccedilas de 5 a 9 anos foi apresentado um teatro de fantoches encenando a peccedila
infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo (Anexo B) uma adaptaccedilatildeo da obra original escrita por Cardoso em
1998 Com uma linguagem simples e divertida a accedilatildeo luacutedica abordava as parasitoses e
prevenccedilatildeo
Para os alunos de 10 a 17 anos de idade as accedilotildees educativas foram oficinas com uso de
data show e tinha como objetivo apresentar a parasitologia para alunos maiores envolvendo
conceitos mais especiacuteficos de helmintos e protozoaacuterios A palestra consistiu em uma
apresentaccedilatildeo de slides contendo imagens e baseado nelas uma linha de raciociacutenio era
desenvolvida para fluir na forma de diaacutelogo onde os alunos eram questionados sobre as
mesmas
Apoacutes o teatro de fantoches e da palestra interativa foram mostrados exemplares de
vermes adultos de A lumbricoides (cerca de 30 cm) Taenia spp (cerca de 8 m) e de E
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
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Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
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5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
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Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 25: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/25.jpg)
23
vermiculares (cerca de 1 cm) acondicionados em frascos contendo soluccedilatildeo conservante Aleacutem
disso foram mostrados larvas e ovos de vermes ao microscoacutepio por meio de lacircminas lacradas
com esmalte
Ao final das accedilotildees educativas os escolares receberam uma tarefa de acordo com sua faixa
etaacuteria para que pudessem demonstrar o seu aprendizado atraveacutes da construccedilatildeo de um texto eou
desenhos sobre as parasitoses transmissatildeo e principais formas de prevenccedilatildeo Os alunos de 5 a
9 anos receberam uma folha com duas questotildees - Como os vermes entram no corpo das
pessoas - Onde os vermes ficam
Para os alunos de 10 a 17 anos foi solicitado que escrevessem sobre o tema utilizando a
seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades
da sua comunidade e o que poderia ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 26: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/26.jpg)
24
4 RESULTADOS
41 Exames parasitoloacutegicos
Do total de 613 crianccedilas matriculadas a adesatildeo ao exame de fezes foi de 357 onde 180
crianccedilas eram do sexo masculino e 177 do sexo feminino Foram analisadas 357 amostras fecais
de crianccedilas e adolescentes com idades entre 0 a 17 anos matriculados em seis escolas da rede
municipal de ensino de Santo Amaro da ImperatrizSC no periacuteodo de agosto de 2014 a
setembro de 2015
Do total de 357 amostras analisadas 75 (21) apresentaram positividade para um ou
mais parasitos intestinais e em 282 (79) nenhum parasito foi encontrado como pode ser
observado na Figura 1
Figura 1 Porcentagem total dos resultados positivos e negativos das 357 amostras fecais analisadas
A positividade tambeacutem foi avaliada entre as escolas participantes como pode ser
observado na Figura 2 No Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio um total de 94
crianccedilas participaram do estudo e 23 (245) delas apresentaram resultado positivo para algum
parasito intestinal Na Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff houve 113
participantes e 19 (168) apresentaram-se contaminados por enteroparasitos A Escola
Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo contou com 28 participantes sendo que 8 deles (286) estavam
contaminados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins 16 crianccedilas participaram e
3 delas (188) apresentaram resultado positivo para parasitas intestinais Dos 33 participantes
da Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 5 deles (152) estavam parasitados E por fim a
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana que contou com 73 participantes apresentou 7 alunos
79
21
Negativo Positivo
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 27: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/27.jpg)
25
(233) contaminados De acordo com o teste do qui- quadrado natildeo houve diferenccedila
estatiacutestica
Figura 2 Porcentagem de positividade de acordo com o nuacutemero de alunos participantes por escola
Quanto ao gecircnero da populaccedilatildeo estudada entre as 75 amostras positivas 43 (573)
eram do sexo feminino e 32 (427) pertenciam ao sexo masculino Estatisticamente natildeo
houve diferenccedila significativa entre eles (Figura 3)
Figura 3 Frequecircncia por gecircnero das 75 amostras positivas
Em relaccedilatildeo a faixa etaacuteria dos participantes cujo resultado foi positivo para um ou mais
parasitos 1 (13) possuiacutea idade entre 0 a 1 ano 17 (227) entre 2 a 5 anos 43 (573) entre 6
a 9 anos e 14 (187) entre 10 a 14 anos (Figura 4) Na faixa etaacuteria de 15 a 17 anos nenhum
parasito foi encontrado
94
113
28
16
33
73
245
16
8
286
18
8
152
233
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal
Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute
Higino Martins
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Total de alunos participantes
(100)
Porcentagem de alunos
contaminados
5730
4270
Feminino Masculino
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
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Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
7 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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ARAUJO FILHO Humberto B et al Parasitoses intestinais se associam a menores iacutendices de
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 28: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/28.jpg)
26
Figura 4 Frequecircncia das 75 amostras positivas de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
O histograma abaixo apresenta a frequecircncia relativa da positividade para enteroparasitos
em relaccedilatildeo as idades dos alunos Ele demonstra que a positividade variou entre as crianccedilas de
1 a 13 anos e que entre as idades de 5 a 11 anos a contaminaccedilatildeo ocorreu com maior frequecircncia
como se pode observar na Figura 5
Figura 5 Frequecircncia relativa de positividade de acordo com a faixa etaacuteria (p lt00001)
Das 75 amostras positivas 60 (80) apresentavam monoparasitismo 10 (13)
biparasitismo e 5 (7) poliparasitismo As associaccedilotildees com duas espeacutecies de parasitas foram
G lamblia + B hominis (2 casos) B hominis + E nana (5 casos) B hominis + E coli (2
casos) e Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli (1 caso) O poliparasitismo ocorreu com G
13
227
573
187
0 a 1 ano 2 a 5 anos 6 a 9 anos 10 a 14 anos
0
5
10
15
20
25
-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Idade (anos) Crianccedilas Parasitadas
Fre
qu
ecircn
cia
Re
lativ
a (
)
27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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27
lamblia + E nana + B hominis (1 caso) E coli + E nana + B hominis (1 casos) I butschlii
+ B hominis + E nana (1 caso) Entamoeba histolyticaE diacutespar + E coli + B hominis (1 caso)
e G lamblia + E coli + E nana + B hominis + T trichuris (1 caso)
Figura 6 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo (plt 00001)
O grau de parasitismo tambeacutem foi avaliado por escola como pode ser observado na
Figura 7 Encontrou-se na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo 3 alunos (60)
monoparasitados e 2 alunos (40) biparasitados Jaacute a Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
apresentou 13 alunos (765) monoparasitados 1 aluno (59) biparasitado e 3 alunos (176)
poliparasitados Na Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins apenas 3 alunos estavam
contaminados e monoparasitados A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff contou
com 15 alunos (79) monoparasitados e 4 alunos (21) biparasitados O Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio apresentou 19 alunos (826) monoparasitados 3 alunos (131)
biparasitados e 1 aluno (43) poliparasitado Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo 7 alunos
(875) estavam monoparasitados e 1 aluno (125) poliparasitado
Negativos
79
8013
7
Positivos
21
Monoparasitado Biparasitado Poliparasitado
28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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28
Figura 7 Frequecircncia de positividade segundo o grau de parasitismo por escola
Entre as 75 amostras positivas 72 delas (96) estavam contaminadas com protozoarios
enquanto que apenas 3 (4) continham helmintos (Figura 8) Pelo teste Qui Quadrado foi
encontrado significancia estatistica (p lt 00001)
Figura 8 Frequecircncia de helmintos e protozoaacuterios nas 75 amostras positivas (p lt 00001)
De acordo com a Figura 9 durante o estudo foram encontrados oito tipos de parasitos
diferentes nas amostras fecais analisadas sendo o B hominis o mais frequente abrangendo 56
amostras (56) Tambeacutem foram detectados E nana em 14 amostras (14) E coli em 13
875
826
79
100
765
60
131
21
59
40
125
43
176
Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo
Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio
Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto
Althoff
Escola Municipal Profordm Joseacute Higino Martins
Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
Poliparasitados Biparasitados Monoparasitados
96
4
Protozoaacuterios Helmintos
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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SILVA NETO A P et al Accedilatildeo e prevenccedilatildeo uma avaliaccedilatildeo parasitoloacutegica em manipuladores
de alimentos e escolares Revista Extendere v 1 n 2 2013
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Estado do Amazonas Brasil Revista de Patologia Tropical v 41 n 1 p97-101 2012
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Brasil Revista de Patologia Tropical vol 39 n1 p 63-68 2010
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Tropical v 39 n 2 p105-113 2010
SILVEIRA M D P Enteroparasitoses em Pacientes atendidos pelo SUS relaccedilatildeo entre as
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Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
51
UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
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acesso em 11 de maio de 2015
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 31: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/31.jpg)
29
amostras (13) G lamblia em 12 amostras (12) A lumbricoides em 2 amostras (2) E
histolyticaE dispar em 2 amostras (2) I butschlii em 1 amostra (1) e T trichiura em 1
amostra (1) Natildeo foi encontrado parasitismo por cocciacutedios intestinais nas amostras analisadas
e coradas pelo Kinyoun
Figura 9 Frequecircncia de parasitos encontrados nas 75 amostras fecais positivas
Em relaccedilatildeo a distribuiccedilatildeo dos parasitos por escola (Figura 10) no Centro Educacional
Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio encontrou-se 19 (679) amostras positivas para B hominis 4
(143) para E coli 2 (71) para E nana 2 (71) para G lamblia e 1 (36) para E
histolyticaE dispar A Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff apresentou 10 (40)
amostras positivas para de B hominis 1 (33) para E coli 7 (233) para E nana 6 (24)
para G lamblia e 1 (33) para A lumbricoides Detectou-se na Escola Baacutesica Municipal Vila
Santana 15 (625 ) amostras positivas para B hominis 3 (125) para E coli 3 (125) para
E nana 2 (83 ) para G lamblia e 1 (42) para I butschlii Na Escola Municipal Braccedilo Satildeo
encontrou-se 7 (583) amostras positivas para de B hominis 1 (83 ) para E coli 1 (83
) para E nana 1 (83 ) para de G lamblia 1 (83 ) para A lumbricoides e 1 (83 ) para
T Trichiura A Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo apresentou 2 (25) amostras positivas
para B hominis 4 (50) para E coli 1 (125) para E nana e 1 (125) para E histolyticaE
dispar O B hominis apresentou-se nas 3 (100) amostras positivas dos alunos participantes
da Escola Municipal Professor Joseacute Higino Martins
G lamblia
11
B hominis
56
E nana
14
E coli
13
E
histolyticaE
dispar
2
A lumbricoides
2T trichiura
1
I butschlii
1
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 32: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/32.jpg)
30
Figura 10 Frequecircncia de enteroparasitos encontrados nas amostras fecais positivas por escola
42 Accedilotildees educativas
Em relaccedilatildeo agraves nomenclaturas populares percebeu-se que ainda existem muitas duacutevidas na
diferenciaccedilatildeo de vermes para germes e bacteacuterias Algumas das crianccedilas conhecem os vermes
como lombrigas outras como bichos ou bichinhos
Na pergunta ldquoO que devemos fazer para natildeo pegar vermes rdquo as respostas da maioria
das crianccedilas foram lavar as matildeos todo dia lavar os alimentos antes de comer lavar as frutas e
saladas tomar banho cortar as unhas lavar embaixo da unha natildeo pegar aacutegua direto no rio
tomar ldquoremeacutedio de vermerdquo para ele sair limpar os animais domeacutesticos (resultados natildeo
tabulados) Nas escolas algumas crianccedilas lavavam as matildeos e outras natildeo antes da merenda Em
todos os coleacutegios a comida era preparada por cozinheiras da proacutepria escola que tinham um bom
controle higiecircnico da cozinha Aleacutem disso os banheiros estavam limpos e tinha sabonete para
lavar as matildeos
679
40
0
625
583
250
10
00
14
3
40
125
83
500
71
280
125
83
125
71
24
0
83
83
36
125
40
83
83
42
Centro
Educacional
Antocircnio Rodolfo
Fabriacutecio
Escola Baacutesica
Municipal Prefeito
Augusto Althoff
Escola Baacutesica
Municipal Vila
Santana
Escola Municipal
Braccedilo Satildeo Joatildeo
Escola Municipal
Sul do Rio
Cubatatildeo
Escola Municipal
Profordm Joseacute Higino
Martins
B hominis E coli E nana
G lamblia E histolyticaE dispar A lumbricoides
T trichiura I butschlii
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 33: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/33.jpg)
31
421 Desenvolvimento das accedilotildees educativas em sauacutede nas escolas municipais de Santo
Amaro da Imperatriz
Figura 11 Apresentaccedilatildeo do teatro de fantoches com a peccedila ldquoZeacute Descalccedilordquo Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 12 Visualizaccedilatildeo de ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff 2014
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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Tropical v 39 n 2 p105-113 2010
SILVEIRA M D P Enteroparasitoses em Pacientes atendidos pelo SUS relaccedilatildeo entre as
condiccedilotildees de saneamento baacutesico e incidecircncia de parasitoses intestinais na populaccedilatildeo de Santo
Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
51
UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
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acesso em 11 de maio de 2015
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 34: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/34.jpg)
32
Figura 13 Visualizaccedilatildeo de exemplares de vermes adultos pelas crianccedilas da Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
Figura 14 Palestra educativa sobre parasitas intestinais e pediculose na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana
2014
33
422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
34
Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
35
5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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422 Avaliaccedilatildeo do processo de aprendizagem pelos alunos
Figura 15 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 16 Desenhos realizados por alunos de 5 a 9 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
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Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
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5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
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enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
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Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
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comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
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Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
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Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
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No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 36: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/36.jpg)
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Figura 17 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
Figura 18 Textos realizados por alunos de 10 a 17 anos da Escola Baacutesica Municipal Prefeito Augusto Althoff
2014
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5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 37: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/37.jpg)
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5 DISCUSSAtildeO
O municiacutepio de Santo Amaro da Imperatriz tem como base de sua economia a
agricultura e o turismo A regiatildeo eacute caracterizada por pequenas propriedades rurais e diversos
encantos naturais que nos uacuteltimos anos vem passando por um constante crescimento urbano e
demograacutefico Fatores como inadequadas praacuteticas de higiene pessoal e coletiva ingesta de aacutegua
e alimentos contaminados carecircncia de saneamento baacutesico podem estar presentes nessa
comunidade e aumentam a probabilidade de disseminaccedilatildeo parasitaacuteria
De acordo com a Figura 1 das 357 amostras fecais analisadas nesse estudo 21
encontravam-se parasitadas por pelo menos um parasito intestinal e em 79 nenhum parasito
foi encontrado Vaacuterios autores realizaram estudos semelhantes em diversas regiotildees do Brasil e
do mundo poreacutem a frequecircncia de positividade foi bastante heterogenia devido as diferentes
metodologias empregadas nuacutemero de amostras analisadas caracteriacutesticas epidemioloacutegicas
socioeconocircmicas e culturais da regiatildeo estudada
Lander et al (2010) em SalvadorBA analisaram 325 amostras fecais e relataram uma
prevalecircncia de enteroparasitos em 292 delas Gonccedilalves et al (2011) em UberlacircndiaMG
detectaram uma prevalecircncia de 293 de parasitos intestinais em 133 amostras fecais
analisadas Comparando os resultados dos autores com o presente trabalho nota-se que os
valores de prevalecircncia foram aproximados nestes estudos
Alguns pesquisadores que encontraram resultados inferiores aos deste estudo foram
Santos e Merlini (2010) no municiacutepio de Maria HelenaPR que obtiveram 16 de
positividade apoacutes anaacutelise de amostras fecais de 413 indiviacuteduos Cavagnolli et al (2015) no
municiacutepio de CunhaRS que analisaram 341 amostras fecais e encontraram uma positividade
de 10 para parasitas intestinais
Os estudos com taxas de prevalecircncia superiores ao do presente trabalho foram Seixas
et al (2011) analisaram 200 amostras fecais de escolares em SalvadorBA e obtiveram uma
prevalecircncia de 94 de positividade Belloto et al (2011) realizaram uma pesquisa no Municiacutepio
de MirassolSP com 310 amostras fecais e verificaram uma prevalecircncia de 3032 Silva Silva
e Freitas (2012) em CoariAM obtiveram uma positividade de 831 para parasitos intestinais
em amostras fecais de 65 crianccedilas Silva Teixeira e Gontijo (2012) no municiacutepio de GurupiTO
realizaram um estudo com 205 crianccedilas e obtiveram uma positividade de 4243 Lima Junior
Kaiser e Catisti (2013) num estudo ao longo de dois anos em um assentamento de trabalhadores
rurais sem-terraSP encontraram no primeiro ano uma positividade de 966 para
36
enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 38: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/38.jpg)
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enteroparasitos e no segundo ano a taxa de 857 de positividade Santos Gurgel-Gonccedilalves
e Machado (2014) realizaram um estudo com 193 crianccedilas de duas cidades do Distrito Federal
e encontraram uma positividade de 637 Santos et al (2014) analisaram 57 amostras fecais
de crianccedilas em FlorianoacutepolisSC e obtiveram uma positividade para parasitas intestinais de
614
A prevalecircncia das parasitoses intestinais de acordo com cada escola participante estaacute
demonstrada na Figura 2 O nuacutemero de participantes de cada escola mostra que a adesatildeo ao
exame parasitoloacutegico de fezes variou entre elas devido ao nuacutemero de alunos matriculados e o
interesse dos pais e alunos em participar Mesmo tendo nuacutemeros de participantes bem
heterogecircneos o percentual de positividade foi semelhante entre as seis escolas o que foi
comprovado pelo teste Qui Quadrado que natildeo acusou diferenccedila estatiacutestica quando foi aplicado
Considerando-se que os pais receberam um convite e que o exame de fezes foi oferecido
gratuitamente e de forma sigilosa percebeu-se a falta de interesse na participaccedilatildeo por parte de
alguns pais e tambeacutem de muitos adolescentes Em adiccedilatildeo algumas crianccedilas comentavam que
jaacute estavam tomando ldquoremeacutedio para vermesrdquo
Em paralelo ao presente estudo as representaccedilotildees sociais dos escolares sobre as
parasitoses eram realizadas pelas alunas bolsistas do projeto de extensatildeo fornecendo relevantes
informaccedilotildees para o estudo A diferente localizaccedilatildeo das escolas (ambiente urbano e maioria
rural) proporcionou diferentes debates onde as crianccedilas trouxeram questotildees de impacto social
relacionados agrave sua condiccedilatildeo de vida que pode influenciar diretamente na sauacutede Um fator
relevante foi a questatildeo sobre o abastecimento de aacutegua onde alguns estudantes da aacuterea rural
relataram que era inexistente Eles utilizavam aacutegua de poccedilos bicas e accediludes Sabe-se que esses
reservatoacuterios podem ser contaminados com resiacuteduos fecais dependendo da proximidade de
fossas seacutepticas e de esgotos sanitaacuterios inadequados Outra questatildeo levantada dessa vez por
grande parte de estudantes da regiatildeo urbana foi a poluiccedilatildeo dos rios e da cidade outro fator
ambiental que tem influecircncia direta sobre a sauacutede da comunidade
Um dos fatores considerados de grande importacircncia na veiculaccedilatildeo de cistos de
protozoaacuterios ovos e larvas de helmintos eacute a aacutegua Deve-se considerar ainda que algumas
espeacutecies de helmintos mesmo sendo veiculados pela aacutegua necessitam permanecer no solo por
um periacuteodo de tempo para tornarem-se infectantes
Em uma reuniatildeo com o Secretaacuterio de Sauacutede de Santo Amaro da Imperatriz foi
questionado sobre o saneamento baacutesico do municiacutepio Ele relatou que em muitas localidades jaacute
foi implantado o sistema de tratamento do esgoto poreacutem nem todas as residecircncias fizeram a
ligaccedilatildeo da rede de esgoto e de aacutegua tratada Como exemplo ele citou que no Centro
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Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 39: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/39.jpg)
37
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio haacute saneamento baacutesico poreacutem no Morro do Fabriacutecio
local onde a maioria dos alunos reside natildeo haacute saneamento Esse fator pode explicar a
prevalecircncia de parasitoses nessa localidade
Em relaccedilatildeo ao gecircnero mais acometido pode-se observar na Figura 3 que 573 (43)
dos alunos infectados pertenciam ao sexo feminino e 427 (32) pertenciam ao sexo masculino
O teste do Qui Quadrado foi aplicado e natildeo houve diferenccedila significativa entre eles Esse
resultado se assemelha aos estudos de Santos et al (2010) que encontraram 566 para o sexo
feminino e 436 para o sexo masculino e de Cabral-Miranda Dattoli e Dias-Lima (2010) que
encontraram 506 de positividade no sexo feminino e 494 no sexo masculino Por outro
lado Belloto et al (2011) registraram 5851 de positividade no sexo masculino e 4149 no
feminino e Silva Silva e Freitas (2012) registraram frequecircncia de 574 para o sexo masculino
e 426 para o sexo feminino
A frequecircncia de positividade de acordo com a faixa etaacuteria esta apresentada na Figura 4
que mostra uma prevalecircncia maior para enteroparasitoses em crianccedilas de 6 a 9 anos (573) A
frequecircncia relativa de positividade neste estudo se estabeleceu em crianccedilas com idades entre 5
a 11 anos conforme histograma da Figura 5 Em diversos estudos mesmo que os autores
coloquem sua populaccedilatildeo estudada em diferentes faixas etaacuterias a maior prevalecircncia ocorre
naqueles que tem idades entre 5 a 11 anos Em FlorianoacutepolisSC Aguiar e Fachini (2010)
tambeacutem encontraram uma prevalecircncia de parasitoses em crianccedilas com idades entre 6 a 9 anos
(648) Belloto et al (2011) em MirassolSP verificaram maior prevalecircncia em crianccedilas de
8 a 10 anos (4737) e nos estudos de Santos et al (2014) em FlorianoacutepolisSC a faixa etaacuteria
mais acometida foi a de 5 a 6 anos (722)
Em relaccedilatildeo ao grau de parasitismo (Figura 6) 80 corresponde aos casos de
monoparasitismo 13 foram de biparasitismo e 7 dos casos foram de poliparasitismo o qual
compreendeu de 3 ateacute 5 parasitos Por meio do teste Qui Quadrado observou-se a diferenccedila
significativa (plt 00001) entre os resultados quando comparados ao monoparasitismo Muitos
autores encontraram em seus estudos o predomiacutenio do monoparasitismo Aguiar e Fachini
(2010) observaram monoparasitismo (39) biparasitismo (29) e poliparasitismo (32)
Seixas et al (2011) relataram monoparasitismo (39) biparasitismo (33) e poliparasitismo
(22) Silva Silva e Freitas (2012) encontraram monoparasitismo (55) biparasitismo (37)
e poliparasitismo (74)
O grau de parasitismo foi avaliado entre as escolas (Figura 7) observando-se o
predomiacutenio do monoparasitismo entre elas O teste do teste Qui Quadrado foi aplicado visando
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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51
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 40: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/40.jpg)
38
comparar o monoparasitismo o biparasitismo e o poliparasitismo por escola e natildeo houve
diferenccedila significativa
O hospedeiro humano pode albergar diferentes espeacutecies de enteroparasitas e se o meio
ambiente apresentar graus elevados de contaminaccedilatildeo pode aumentar a probabilidade de
infecccedilotildees com poliparasitismo (NEVES et al 2011) O predomiacutenio do monoparasitismo
possivelmente pode estar relacionado a competiccedilatildeo dos parasitos pelo mesmo habitat baixa
frequecircncia com que o hospedeiro entra em contato com o meio ambiente contaminado por
diferentes espeacutecies limitaccedilotildees dos meacutetodos utilizados e nuacutemero de amostras analisadas
(ORLANDINI MATSUMOTO 2010)
De acordo com a Figura 8 houve um predomiacutenio de protozoaacuterios (96) em relaccedilatildeo aos
helmintos (4) o que acarretou em uma diferenccedila significativa no teste Qui Quadrado
(plt00001) O predomiacutenio de protozoaacuterios tambeacutem foi observado porAguiar e Fachini (2010)
que encontraram 587 para protozoaacuterios e 238 para helmintos Silva et al (2010) que
obtiveram um percentual de 801 para protozoaacuterios e 199 para helmintos Santos et al
(2014) que detectaram 614 de protozoaacuterios e 18 de helmintos Esses resultados podem
estar associados a contaminaccedilatildeo da aacutegua ou de alimentos sendo necessaacuterio uma maior
investigaccedilatildeo
Como pode ser observado na Figura 9 o B hominis foi o protozoaacuterio mais encontrado
com 56 de positividade Muitos autores no Brasil tambeacutem detectaram o B hominis como o
parasito mais frequente em seus estudos Silva-Neto et al (2010) encontraram nas duas etapas
de seu estudo uma porcentagem de 31 e 38 Pezzani et al (2012) obtiveram uma
porcentagem de 275 em crianccedilas da zona suburbana e 119 da zona rural Santos et al
(2014) encontraram um percentual de 404 Leite Toma e Adamil (2014) detectaram um
percentual de 44 para esse protozoaacuterio Na Venezuela Laugart et al (2012) detectaram B
hominis como o segundo parasito mais encontrado com percentual de 366 e na Colocircmbia
Carrero (2013) encontrou 88 de positividade para B hominis
O B hominis eacute um protozoaacuterio de natureza pleomoacuterfica cuja presenccedila eacute amplamente
variaacutevel no Brasil e no mundo Ele eacute facilmente encontrado em estudos epidemioloacutegicos
podendo ser o parasito mais prevalente em determinadas regiotildees principalmente em paiacuteses em
desenvolvimento Este protozoaacuterio causa infecccedilatildeo tanto em seres humanos como em animais
(COYLE et al 2012 BEYHAN et al 2015)
A elevada frequecircncia de B hominis tem sido associada com a carecircncia de higiene
ingestatildeo de consumo de aacutegua e alimentos contaminados e contato com animais (BEYHAN et
al 2015)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 41: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/41.jpg)
39
Na Figura 9 E nana (14) E coli (13) e G lamblia (11) estatildeo entre os
enteroparasitos mais frequentes encontrados nesse estudo Santos e Merlini (2010) e Gomes et
al (2010) encontraram esses trecircs protozoaacuterios como os mais prevalentes em seus estudos
ocorrendo divergecircncia apenas entre as porcentagens obtidas
No presente estudo a taxa de ocorrecircncia verificada para G lamblia foi semelhante aos
estudos de Aguiar e Fachini (2010) que encontraram 1264 de positividade para G lamblia
e de Barreto et al (2012) que verificaram 13 de positividade Santos et al (2014) e Machado
Campos e Nascimento (2014) encontraram resultados superiores para G lamblia 246 e 24
respectivamente Na Colocircmbia Carrero (2013) encontrou um resultado de 34 de positividade
e no Peru Cabada et al (2015) verificaram uma positividade de 275 Resultados inferiores
foram encontrados por Silva Silva e Freitas (2012) e por Belo et al (2012) que encontraram
cada um a frequecircncia de 55 para G lamblia
G lamblia eacute um protozoaacuterio patogecircnico que ocorre com grande frequecircncia no mundo
principalmente nos paiacuteses em desenvolvimento sendo comumente encontrado infectando
crianccedilas (ANDRADE et al 2010) Neste estudo a ocorrecircncia de G lamblia pode estar
relacionada com a ingestatildeo de cistos pela aacutegua ou alimentos contaminados pela transmissatildeo
interpessoal entre as crianccedilas pois os cistos satildeo infectantes quando eliminados nas fezes ou
pela resistecircncia dos cistos ao tratamento da aacutegua com cloro (NEVES et al 2011 BORGES
MARCIANO OLIVEIRA 2011) A presenccedila de animais domeacutesticos como o catildeo e o gato nas
residecircncias dos escolares pode estar contribuindo para a ocorrecircncia de G lamblia (SANTANA
et al 2014)
E histolyticaE dispar foi encontrada em 2 das amostras fecais analisadas (Figura
9) Este resultado divergiu bastante quando comparado com os de outros autores sendo que foi
superior ao encontrado por Belloto et al (2011) que obtive um percentual de 064 Em 2010
Aguiar e Fachini verificaram um iacutendice de 804 de positividade sendo superior ao deste
trabalho A anaacutelise da amostra fecal detectou cistos e trofozoitos do referido protozoaacuterio sendo
que a coloraccedilatildeo tricrocircmica permitiu um estudo minucioso das caracteriacutesticas morfoloacutegicas dos
trofozoiacutetos
E coli E nana e I butschlii embora natildeo sejam considerados patogecircnicos e sim
protozoaacuterios comensais sua presenccedila nos exames parasitoloacutegico de fezes eacute um forte indicativo
de que os indiviacuteduos estatildeo sendo expostos a contaminaccedilatildeo fecal do ambiente da aacutegua e de
alimentos compartilhando as mesmas vias de transmissatildeo dos parasitos patogecircnicos
(BORGES MARCIANO OLIVEIRA 2011)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
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No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 42: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/42.jpg)
40
Quanto aos helmintos foram encontrados neste trabalho A lumbricoides em 19 e T
trichiura em1 dos casos (Figura 9) Resultados semelhantes ao deste estudo foram
encontrados por Laugart et al (2012) que verificaram um percentual de 19 para A
lumbricoides e por Leite Toma e Adamil (2014) que encontraram para T trichiura (15) e
A lumbricoides (15) Os resultados superiores foram Belloto et al (2011) para A
lumbricoides (355) Silva Silva e Freitas (2012) para A lumbricoides (537) e T trichiura
(166) Lima Junior Kaiser e Catisti (2013) para A lumbricoides (34) e T trichiura
(34) No Peru Cabada et al (2011) registraram 142 de positividade para A lumbricoides
e 13 para T trichiura em Cuba Saacutenchez et al (2012) encontraram 48 para A
lumbricoides e T trichiura
O presente estudo chama atenccedilatildeo para a baixa prevalecircncia de helmintos nessa regiatildeo
fato que pode ser explicado pela crescente utilizaccedilatildeo da automedicaccedilatildeo Em adiccedilatildeo tambeacutem
justifica-se que os geohelmintos podem natildeo estar circulando em algumas das localidades
estudadas e ainda que o fato das crianccedilas usarem calccedilados podem estar tendo menor contato
com larvas de helmintos que infectam por via cutacircnea (Santos et al 2014)
O E vermicularis natildeo foi encontrado neste trabalho pois o exame parasitoloacutegico de
fezes natildeo eacute suficientemente sensiacutevel para a detecccedilatildeo desse helminto sendo o melhor meacutetodo o
do Graham ou fita adesiva (NEVES et al 2011)
A Figura 10 demonstra a frequecircncia dos enteroparasitos encontrados nas amostras fecais
positivas por escola O B hominis estava presente em todas as escolas e foi o mais prevalente
exceto na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo onde a E coli foi mais prevalente Em relaccedilatildeo
aos outros protozoaacuterios o complexo E histolyticaE dispar estava presente apenas no Centro
Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio (36) e na Escola Municipal Sul do Rio Cubatatildeo
(125) I butschlii presente apenas na Escola Baacutesica Municipal Vila Santana (42) G
lamblia e E nana natildeo estavam presentes na Escola Prof Joseacute Higino Martins Os helmintos
apareceram somente na Escola Municipal Braccedilo Satildeo Joatildeo (83) e na Escola Baacutesica Municipal
Prefeito Augusto Althoff (4)
Em relaccedilatildeo agrave aacutegua fornecida pela CASAN e sistema de esgoto nas referidas escolas
as informaccedilotildees fornecidas pelo Secretaacuterio de Sauacutede Sr Willian Westphal foram na Escola
Prefeito Augusto Althoff Escola Vila Santana Escola Braccedilo Satildeo Joatildeo Escola Sul do Rio
Cubatatildeo e Escola Professor Joseacute Higino Martins a aacutegua eacute fornecida pela CASAN e o esgoto eacute
com fossa individual Jaacute no Centro Educacional Antocircnio Rodolfo Fabriacutecio a aacutegua eacute fornecida
pela CASAN e existe rede de esgoto
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 43: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/43.jpg)
41
No momento das accedilotildees educativas uma aluna da escola vila Santana ao observar o
exemplar do verme adulto de A lumbricoides relatou ldquoEntatildeo eacute isso que eu tenho na minha
barriga Eu fui ao meacutedico e fiz o exame e ele disse que eu tinha lombriga Agora minha matildee
estaacute me dando remeacutedio para matar a lombriga rdquo Esse relato mostra que existiu parasitismo por
A lumbricoides em crianccedila da escola Vila Santana mas devido o tratamento com anti-
helmiacutentico natildeo foi encontrada positividade na amostra fecal
Durante as accedilotildees educativas ao serem questionados sobre o uso de ldquoremeacutedio para
vermesrdquo a grande maioria dos alunos respondeu que fazia uso pelo menos uma vez por ano Eacute
importante ressaltar que o uso de medicamentos no ano favorece ocorrecircncia de um nuacutemero
maior de casos negativos (BARRETO et al 2012) Cavagnolli et al (2015) realizaram um
estudo no municiacutepio de CunhaRS onde 859 dos participantes confirmaram fazer uso de
algum antiparasitaacuterio sendo que 226 afirmaram ingerir Albendazol 103 Mebendazol e
38 Nitazoxanida Eles adquiriam esses medicamentos em farmaacutecias ou retirando na unidade
de sauacutede exclusivamente com prescriccedilatildeo meacutedica (559) O uso de antiparasitaacuterios sem a
realizaccedilatildeo do exame parasitoloacutegico de fezes eacute infundado pois sabe-se que em casos realmente
positivos de enteroparasitoses se o tratamento natildeo for realizado corretamente e natildeo houver
eliminaccedilatildeo da fonte de contaminaccedilatildeo poderaacute ocorrer reinfecccedilatildeo Aleacutem disso para o tratamento
dos diferentes parasitos eacute necessaacuterio utilizar diferentes antiparasitaacuterios em diferentes
concentraccedilotildees (CAVAGNOLLI et al 2015)
No ano de 2007 Silveira realizou um estudo em Santo Amaro da Imperatriz que deu
origem a sua dissertaccedilatildeo de mestrado No referido trabalho a autora visou relacionar a
prevalecircncia das enteroparasitoses com as condiccedilotildees de saneamento baacutesico Foi realizado um
levantamento de resultados de exames parasitoloacutegicos de 1433 indiviacuteduos na faixa etaacuteria de 0
a maiores de 18 anos nos anos de 2003 a 2005 Obteve-se uma prevalecircncia de 3308 para
enteroparasitas com predominacircncia de protozoaacuterios A faixa etaacuteria de 4 a 6 anos foi a mais
infectada Os parasitos encontrados foram G lamblia (3504) A lumbricoides (1741) E
vermiculares (1563) E coli (1228) E nana (96) T trichiura (357) E histolyticaE
dispar (357) Ancilostomideos (089) S stercoralis (134) e I butschilii (067)
Comparando os resultados de Silveira (2007) com a presente pesquisa nota-se que a
prevalecircncia para enteroparasitoses encontrada pela autora foi um pouco superior poreacutem a
prevalecircncia de protozoaacuterios sobre os helmintos tambeacutem foi detectada neste trabalho Em relaccedilatildeo
aos helmintos no atual estudo natildeo foram encontrados E vermicularis ancilostomideos e S
stercoralis Por outro lado Silveira (2007) natildeo encontrou B hominis em seu estudo Ao concluir
seu estudo a autora alegou que aleacutem do acesso ao saneamento baacutesico eacute necessaacuterio implementar
42
medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 44: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/44.jpg)
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medidas complementares como as accedilotildees educativas ferramenta esta que foi proposta e utilizada
no presente trabalho afim de impactar de maneira positiva na qualidade de vida da populaccedilatildeo
As accedilotildees educativas realizadas com escolares para a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo
contra as parasitoses intestinais e pediculose e tambeacutem na preservaccedilatildeo do meio ambiente
possui um papel extremamente importante pois transformam os escolares em disseminadores
do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade onde a aplicaccedilatildeo do mesmo gera a reduccedilatildeo
das parasitoses intestinais (BARBOSA et al 2009 Da Cruz et al 2014) Em adiccedilatildeo por meio
da educaccedilatildeo em sauacutede constroacutei-se o conhecimento que permite o exerciacutecio pleno da cidadania
As Figuras 11 12 13 e 14 representam as atividades realizadas nas seis escolas participates
deste trabalho Durante a encenaccedilatildeo do teatro de fantoches (Figura 11) foi possivel perceber
que as crianccedilas estavam envolvidas atentas e empolgadas com a atividade e manifestaram suas
duvidas seus conhecimentos e suas emoccedilotildees de forma espontacircnea As crianccedilas principalmente
as mais novas demonstraram grande afeto pelo personagem principal da peccedila ldquoZeacute descalccedilordquo
(CARDOSO1998) e muitas vezes o aconselhavam sobre a prevenccedilatildeo das parasitoses
demonstrando que tinham perfeita noccedilatildeo de aspectos errados como matildeos e unhas sujas peacutes
descalccedilos comer alimentos que caem no chatildeo por exemplo Em algumas escolas foi percebido
que os professores incentivavam a lavaccedilatildeo das matildeos com sabonete antes de comer pequenos
gestos que podem fazer grande diferenccedila na aprendizagem dessas crianccedilas
A visualizaccedilatildeo dos ovos e larvas de parasitos no microscoacutepio (Figura 12) e dos
exemplares de vermes adultos (Figura 13) foi uma atividade realizada com crianccedilas na faixa
etaacuteria de 6 a 17 anos Esse momento foi o mais esperado pelos alunos devido a oportunidade
de entrar em contato com coisas novas O objetivo era mostrar os vermes e esclarecer que eles
possuem formas e tamanhos diferentes e que os ovos e larvas soacute podem ser vistos com o auxiacutelio
de um microscoacutepio Aleacutem disso teve-se o intuito de promover o despertar cientifico nesses
escolares Todos demonstraram grande interesse em ver no microscoacutepio e saber mais sobre
formas parasitarias Durante essa atividade aproveitou-se para consolidar ainda mais os
conhecimentos acerca da educaccedilatildeo em sauacutede e para o esclarecimento de mais duacutevidas
A palestra educativa sobre parasitas intestinais (Figura 14) foi realizada para os alunos
com idade a partir de 10 anos Durante essa atividade houve um grande envolvimento e interesse
por parte dos alunos fato que surpreendeu a equipe As palestras seguiram sendo muito
interativas funcionando como uma conversa entre os alunos e o palestrante de forma que a
maioria demonstrou e manifestou suas duvidas e suas vivecircncias Houve tambeacutem a participaccedilatildeo
43
dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 45: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/45.jpg)
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dos professores no debate e duacutevidas Foi possiacutevel perceber que o desenvolvimento das accedilotildees
educativas contribuiu para a ampliaccedilatildeo de conhecimentos sobre parasitoses
Ao final de cada atividade educativa os alunos receberam uma tarefa de acordo com
sua faixa etaacuteria para que esses pudessem demonstrar sua compreensatildeo do tema que lhes foi
apresentado Crianccedilas de 5 a 9 anos receberam uma folha com as seguintes questotildees ldquoComo
os vermes entram no corpo das pessoasrdquo e ldquoOnde os vermes ficamrdquo Foi solicitado que
respondessem essas questotildees atraveacutes de desenhos ou frases Para os alunos de 10 a 17 anos foi
solicitado que discorressem sobre o tema utilizando a seguinte questatildeo ldquoDe acordo com a
palestra dada pense e escreva sobre quais as necessidades da sua comunidade e o que poderia
ser feito para melhorar a condiccedilatildeo delardquo Com base nos desenhos entregues e na analise dos
textos (Figura 15 16 17 e 18) notou-se que houve uma compreensatildeo acerca do tema e que as
noccedilotildees basicas de higiene e cuidados que previnem a transmissatildeo de parasitoses intestinais
ficaram claras para os participantes Aleacutem disso os alunos conseguiram identificar os
problemas de sua comunidade e em alguns casos deram sugestotildees de como resolve-los
44
6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 46: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/46.jpg)
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6 CONCLUSOtildeES
- O presente estudo mostrou que a taxa de prevalecircncia para enteroparasitoses nos escolares foi
relevante do ponto de vista epidemioloacutegico
- A automedicaccedilatildeo eacute um fator muito difundido na comunidade estudada O uso indiscriminado
de medicamentos antiparasitaacuterios pode ter contribuiacutedo para o maior nuacutemero de casos negativos
- Houve uma prevalecircncia significativa de protozoaacuterios sobre os helmintos
- O B hominis foi o parasito mais prevalente no estudo e o mais frequente na maioria das escolas
- A presenccedila de protozoaacuterios comensais que em algumas vezes foi encontrada em altas
porcentagens indica que a contaminaccedilatildeo fecal oral estaacute ocorrendo nesses indiviacuteduos Isso torna-
os propiacutecios a adquirir parasitos patogecircnicos pois estes possuem a mesma via de transmissatildeo
que os comensais
- A aacutegua eacute fornecida pela CASAN entretanto a carecircncia de aacutegua tratada e de rede de esgoto em
algumas localidades contribui para a disseminaccedilatildeo das parasitoses intestinais na populaccedilatildeo
- A maioria dos alunos participantes do estudo demonstrou possuir noccedilotildees baacutesicas de higiene
mas em contrapartida poucos tinham noccedilotildees baacutesicas acerca das enteroparasitoses
- A implementaccedilatildeo de programas de educaccedilatildeo em sauacutede eacute de grande importacircncia visto que
atraveacutes delas pode-se interferir no mecanismo de transmissatildeo de diversas moleacutestias que atingem
a populaccedilatildeo
- As accedilotildees educativas para a promoccedilatildeo da sauacutede devem ser contiacutenuas pois transformam as
crianccedilas em disseminadores do conhecimento para sua famiacutelia e comunidade atuando de forma
ativa na melhoria do meio em que vivem
45
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 47: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/47.jpg)
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
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Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 48: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/48.jpg)
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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enteroparasitoses entre crianccedilas residentes e funcionaacuterios de uma instituiccedilatildeo beneficente para
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52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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Satildeo Paulo Ribeiratildeo Preto 2014
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MENEZES R A O Caracterizaccedilatildeo epidemioloacutegica das enteroparasitoses evidenciadas na
populaccedilatildeo atendida na unidade baacutesica de sauacutede de Congoacutes no municiacutepio de Macapaacute ndash Amapaacute
2013 158 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Universidade Federal do Amapaacute Amapaacute 2013
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 51: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/51.jpg)
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MENEZES R A O Caracterizaccedilatildeo epidemioloacutegica das enteroparasitoses evidenciadas na
populaccedilatildeo atendida na unidade baacutesica de sauacutede de Congoacutes no municiacutepio de Macapaacute ndash Amapaacute
2013 158 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash Universidade Federal do Amapaacute Amapaacute 2013
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SILVA J C et al Parasitismo por Ascaris lumbricoides e seus aspectos epidemioloacutegicos em
crianccedilas do Estado do Maranhatildeo Revista da Sociedade Brasileira de Medicina v 44 n 1
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SILVA M G TEIXEIRA D J GONTIJO Eacute E L Prevalecircncia de Parasitas Intestinais em
alunos de 5 a 12 anos da rede puacuteblica do municiacutepio de Gurupi-TO Revista Eletrocircnica de
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SILVA-NETO L M et al Ocorrecircncia de Blastocystis hominis e outros parasitos Intestinas em
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SILVEIRA M D P Enteroparasitoses em Pacientes atendidos pelo SUS relaccedilatildeo entre as
condiccedilotildees de saneamento baacutesico e incidecircncia de parasitoses intestinais na populaccedilatildeo de Santo
Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
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UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
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acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 52: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/52.jpg)
50
SANTOS R V et al High occurrence of Entamoeba histolytica in the municipalities of
Ariquemes and Monte Negro State of Rondocircnia Western Amazonia Brazil Revista do
Instituto de Medicina Tropical de Satildeo Paulo v55 n3 p 193-196 2013
SANTOS S A MERLINI L S Prevalecircncia de enteroparasitoses na populaccedilatildeo do municiacutepio
de Maria Helena Paranaacute Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 15 n 3 p899-905 2010
SEIXAS M T L Avaliaccedilatildeo da frequecircncia de parasitos intestinais e do estado nutricional em
escolares de uma aacuterea periurbana de Salvador Bahia Brasil Revista de Patologia Tropical
v40 n4 p 304-314 2011
SILVA NETO A P et al Accedilatildeo e prevenccedilatildeo uma avaliaccedilatildeo parasitoloacutegica em manipuladores
de alimentos e escolares Revista Extendere v 1 n 2 2013
SILVA E F SILVA V B C FREITAS F L C Parasitoses Intestinais em Crianccedilas
Residentes na Comunidade Ribeirinha de Satildeo Francisco do Laranjal Municiacutepio de Coari
Estado do Amazonas Brasil Revista de Patologia Tropical v 41 n 1 p97-101 2012
SILVA F S et al Frequecircncia de Parasitos Intestinais no Municiacutepio de Chapadinha Maranhatildeo
Brasil Revista de Patologia Tropical vol 39 n1 p 63-68 2010
SILVA J C et al Parasitismo por Ascaris lumbricoides e seus aspectos epidemioloacutegicos em
crianccedilas do Estado do Maranhatildeo Revista da Sociedade Brasileira de Medicina v 44 n 1
p 100-106 2011
SILVA M G TEIXEIRA D J GONTIJO Eacute E L Prevalecircncia de Parasitas Intestinais em
alunos de 5 a 12 anos da rede puacuteblica do municiacutepio de Gurupi-TO Revista Eletrocircnica de
Farmaacutecia [si] v 9 n 2 p13-24 abr 2012
SILVA-NETO L M et al Ocorrecircncia de Blastocystis hominis e outros parasitos Intestinas em
uma Comunidade de Paracambi- RJ no periacuteodo de Abril a Julho de 2005Revista de Patologia
Tropical v 39 n 2 p105-113 2010
SILVEIRA M D P Enteroparasitoses em Pacientes atendidos pelo SUS relaccedilatildeo entre as
condiccedilotildees de saneamento baacutesico e incidecircncia de parasitoses intestinais na populaccedilatildeo de Santo
Amaro da Imperatriz Santa Catarina Florianoacutepolis 2007 94 f Dissertaccedilatildeo (mestrado) ndash
Universidade Federal de Santa Catarina Florianoacutepolis 2007
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UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
helminth infections Disponiacutevel em lthttpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs366engt
acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
status in upper Egyptian children Tropical Parasitology v 5 n 1 p29-35 2015
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 53: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/53.jpg)
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UCHOA CM A et al Parasitismo intestinal em crianccedilas e funcionaacuterios de creches
comunitaacuterias na cidade de Niteroacutei ndash RJ Brasil Revista de Patologia Tropical v38 n4 p
267-278 2009
VICENTE V Aet al Estrateacutegia multidisciplinar na prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas de
manifestaccedilatildeo cliacutenica na infacircncia Revista Gauacutecha de Odontologia v59 n4 p 591-597 2011
World Health Organization ndash WHO (Organizaccedilatildeo mundial da sauacutede - OMS) Soil-transmitted
helminth infections Disponiacutevel em lthttpwwwwhointmediacentrefactsheetsfs366engt
acesso em 11 de maio de 2015
YONES D A et al Effect of enteric parasitic infection on serum trace elements and nutritional
status in upper Egyptian children Tropical Parasitology v 5 n 1 p29-35 2015
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8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 54: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/54.jpg)
52
8 ANEXOS
ANEXO A ndash Parecer do Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal de Santa Catarina (No do Parecer 802105)
53
54
ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
55
56
ANEXO C ndash Termo de Assentimento
57
58
ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 55: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/55.jpg)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 56: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/56.jpg)
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ANEXO B ndash Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 57: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/57.jpg)
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
59
Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 58: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/58.jpg)
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ANEXO C ndash Termo de Assentimento
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 59: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/59.jpg)
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
60
Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 60: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/60.jpg)
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ANEXO D ndash Adaptaccedilatildeo da peccedila teatral infantil ldquoZeacute Descalccedilordquo
Narrador Olaacute galerinha O meu nome eacute e hoje eu vim contar uma histoacuteria que aconteceu haacute algum tempo com um coleguinha que morava perto da minha casa O bairro onde eu moro eacute bem animado tem muitas arvores de frutas e dois riachos pertinho das casas onde a crianccedilada adorava se banhar Jaacute faz algum tempo que natildeo podem mais brincar nos riachos porque o meu bairro cresceu muito e as pessoas passaram a jogar lixo dentro deles Agora as crianccedilas soacute brincam nas calccediladas nos terrenos soltam pipa jogam bola Mas eu vim contar a vocecircs a histoacuteria de um menino que vivia laacute e que natildeo participava de nenhuma das nossas brincadeiras Ele se chamava Joseacute e como ele nunca usava nenhum tipo de calccedilado a turma passou a chama-lo de Zeacute descalccedilo Vamos ver como tudo aconteceu
Dona Neusa Zeacute levanta dessa cama meu filho Vai laacute fora dar uma volta tomar um ar brincar um pouco
Zeacute descalccedilo Levanta e vai ateacute a janela Fica espiando as crianccedilas e resmunga Natildeo sei o porquecirc acham tatildeo legal ficar correndo atraacutes de uma bola ou ficar soltando pipa Gosto mesmo eacute de ficar aqui na minha caminha deitadatildeo soacute descansando
Dona Neusa Falando sozinha enquanto enxugava uma panela Natildeo sei o que esse menino tem Soacute quer ficar deitado e sempre reclama de dor de barriga Parece ateacute que estaacute sempre doente
Zeacute descalccedilo Acho que vou dar uma volta no paacutetio (Sai com o dedo no nariz assoviando pela casa) Na porta da cozinha encontra sua irmatilde Oi Clara tudo bem contigo
Clara Tampando o nariz para se proteger do mau haacutelito do irmatildeo Credo Zeacute parece que vocecirc natildeo escova os dentes desde que nasceu Como eacute que vocecirc pretende conquistar a Mariana fedendo desse jeito moleque
Zeacute descalccedilo Deixa de ser enjoada mana Eu escovei os dentes a pouco tempo acho que na semana passada
Dona Neusa Em um tom mais severo retruca Deixa seu irmatildeo Clara Ele mal saiu da camaDepois ele escova os dentes
Clara Matildee E esses peacutes descalccedilos Vai colocar um chinelo Zeacute As crianccedilas do bairro colocaram um apelido nele por causa disso Agora todo mundo chama ele de Zeacute descalccedilo Clara sai rindo
Dona Neusa Filho sua irmatilde tem razatildeo Vai colocar um chinelo nos peacutes e escovar esses dentes Anda filho
Zeacute descalccedilo Da de ombros e sai andando de mansinho Natildeo sei porque o pessoal pega tanto no meu peacute Pra que toda essa frescura
Narrador FRESCURAAAAAAA O Zeacute pisava em cima de tudo poccedila de lama areia com cococirc de cachorro aacutegua parada Um verdadeiro desastre As unhas Ele natildeo cortava e natildeo deixava ningueacutem cortar Elas eram pretas cheias de sujeira embaixo Ele dizia que as unhas cumpridas o ajudavam a cortar folhas de papel e para se coccedilar
Zeacute descalccedilo Em seu passeio pelo paacutetio resmunga Que fome Vou voltar para casa e pegar alguma coisa para comer
Dona Neusa Jaacute voltou do passeio filho Zeacute natildeo mexe no patildeo com as matildeos sujas Olha a dor de barriga menino
Zeacute descalccedilo Com cara de espanto retruca Que eacute isso matildee minhas matildeos estatildeo bem limpinhas Eu lavei ontem a noite Que mania de implicar comigo Vou pegar o patildeo e nem vai acontecer nada
Dona Neusa Mas Zeacute vocecirc foi ao banheiro hoje de manhatilde Tem certeza que suas matildeos estatildeo limpinhas
Zeacute descalccedilo Responde com vontade Matildee eu vou sair Jaacute volto No caminho ele derruba o pedaccedilo de patildeo
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
![Page 61: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO … · As protozooses intestinais mais frequentes mundo são a giardíase, a amebíase e a criptosporidíase (CDC [a], 2015). Essas doenças](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052715/5c09427009d3f29a3a8b628c/html5/thumbnails/61.jpg)
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Ops Caiu mas vou comer mesmo assim esse chatildeo nem taacute sujo Assim que saiu do portatildeo viu Mariana passando Oi Mariana tudo bom contigo
Mariana Sim Zeacute tudo bem Mas acho que com vocecirc as coisas natildeo vatildeo bem O cabelo ainda natildeo penteou Os dentes eu acho que natildeo escovou E o banho Tambeacutem natildeo rolou
Zeacute descalccedilo Que eacute iiiiiiiiiiiiiiisso Mariana Ateacute vocecirc pegando no meu peacute Assim natildeo tem como a gente ser amigo Mas (Zeacute tenta abraccedilar Mariana)
Mariana Natildeo Zeacute Natildeo vai dar mesmo Vocecirc precisa se cuidar melhor natildeo ta vendo que eacute por isso que todos estatildeo se afastando de vocecirc
Zeacute descalccedilo AAAA Mas vocecircs natildeo me entendem mesmo Olha Mariana se vocecirc pensa assim tambeacutem o problema eacute seu (Ele daacute meia volta e deixa Mariana sozinha)
Narrador O Zeacute voltou para casa e foi deitar em sua cama sem nem ao menos limpar os peacutes Lavar as matildeos e escovar os dentes Nem pensar Pentear o cabelo Nunca Natildeo demorou muito e ele gritou desesperado para sua matildee
Zeacute descalccedilo Matildeatildeatildeatildeeeeee a dor de barriga voltoooou Estaacute muito forte Acho que natildeo vou conseguir chegar ao banheiro
Dona Neusa Filho calma que a matildee jaacute vai Dona Neca (Grita para uma vizinha) O que eu faccedilo agora O chaacute que eu sempre dou para o Zeacute natildeo faz mais efeito A conta na farmaacutecia jaacute esta nas nuvens de tatildeo altaE ele esta gritando de dor na barriga
Dona Neca Leva ele para o Posto de Sauacutede fiquei sabendo que tem uma meacutedica pediatra nova por laacute muito boa Corre porque se eacute emergecircncia natildeo precisa ficar na fila
Dona Neusa Obrigada Dona Neca vou aceitar seu conselho
Narrador Enquanto isso Zeacute gemia de dor
Dona Neusa Filho vamos tomar um banho morno porque vou te levar no Posto de Sauacutede para uma consulta
Zeacute descalccedilo ldquoPRA QUErdquo MAtildeE Eu jaacute vou ficar bom
Dona Neusa Me obedeccedila menino Vamos logo antes que fique pior
Zeacute descalccedilo Taacute bom matildee
Narrador Chegando laacute Zeacute foi logo atendido e mandado para o consultoacuterio da meacutedica Ele foi cuidadosamente examinado A meacutedica ficou espantada com o estado do menino
Meacutedica Olha matildeezinha seu filho natildeo esta nada bem Ele estaacute muito paacutelido com a barriga enorme Deve estar cheio de vermes
Dona Neusa Natildeo doutora Toda vez que o Zeacute reclama de dor de barriga eu faccedilo um chaacute de ervas e depois preparo uma garrafada para ele tomar Quando natildeo adianta eu vou na farmaacutecia e compro um remeacutedio
Meacutedica Natildeo dona Neusa Soacute o meacutedico pode receitar remeacutedio de vermes e somente com o exame de fezes feito recentemente Dona Neusa o Zeacute costuma andar calccedilado Lava as matildeos depois de ir ao banheiro e antes das refeiccedilotildees Toma banho todos os dias Corta as unhas
Dona Neusa Ah doutora O danado natildeo para um minutinho calccedilado e vive sujo e tudo que vecirc no chatildeo coloca na boca Lavar as matildeos nem pensar Cortar as unhas eacute uma guerra Escovar os dentes de vez em quando (uma vez por semana) Acho que o meu filho natildeo tem jeito mesmo
Meacutedica Pois eacute matildeezinha Natildeo vai adiantar eu pedir o exame de fezes e receitar o remeacutedio de vermes correto se ele natildeo mudar esses haacutebitos feios que tem Veja vou lhe explicar algumas coisas (Neste momento fazer interaccedilatildeo com as crianccedilas)
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada
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Podemos pegar vermes principalmente pela aacutegua alimentos e ateacute pela terra se estiverem contaminados E pela falta de higiene Isso porque geralmente os vermes entram no nosso corpo pela boca ou penetram pela pele Os vermes satildeo transmitidos pelos seus ovinhos e larvas que satildeo muito pequenos e natildeo conseguimos enxergar Esses vermes prejudicam muito o nosso corpo podendo causar diarreias vocircmitos anemias dores na barriga e fraqueza Devemos prevenir as infestaccedilotildees com cuidados de higiene que eacute a melhor maneira de lidar com esses vermes (Aqui fazer aparecer os vermes (lombrigas) que passam a acompanhar tudo que a meacutedica fala)
Dona Neusa Doutora o que eu devo fazer para ajudar meu filho a se livrar desses vermes (Perguntar para as crianccedilas)
Meacutedica Deve insistir para que o Zeacute ande sempre calccedilado para que ele corte e limpe as unhas para que ele lave as matildeos antes das refeiccedilotildees e apoacutes ir ao banheiro Lavar bem as frutas e verduras antes de comecirc-las e beber aacutegua tratada que pode ser filtrada ou fervida Se na sua casa tem poccedilo vocecirc deve ferver a aacutegua e depois colocaacute-la em um filtro para que ela possa ser consumida
Dona Neusa Olha doutora noacutes temos um poccedilo laacute em casa mas o pai do Zeacute cuidou para construir ele bem longe da fossa sanitaacuteria Perguntar para as crianccedilas De onde vem a aacutegua que chega agrave casa de vocecircs
Meacutedica Muito bem dona Neusa Agora soacute mais um detalhe O Zeacute tem algum animal de estimaccedilatildeo
Dona Neusa Tem sim doutora Um cachorrinho Perguntar para as crianccedilas Vocecircs tecircm algum bichinho de estimaccedilatildeo
Meacutedica Entatildeo dona Neusa natildeo eacute bom que as crianccedilas convivam muito perto dos animais por exemplo dormindo com eles ou ateacute abraccedilando beijando Catildees e gatos tambeacutem podem transmitir vermes por isso eles devem ter um local proacuteprio para fazer suas necessidades de preferecircncia uma caixa de areia Os porcos e os bois e vacas tambeacutem podem transmitir vermes atraveacutes da carne contaminada por isso eacute muito importante cozinhar bem a carne
Dona Neusa Puxa doutora quanta coisa eu aprendi hoje nessa consulta (As lombrigas olham e ficam assustadas)
Narrador Enquanto isso Zeacute que estava deitado na maca ouvia tudo e como natildeo era bobo nem nada prestou atenccedilatildeo na conversa toda e resmungando na maca disse
Zeacute descalccedilo De hoje em diante vou ser um novo menino Vou mudar essa minha vida Vou tomar banho pentear os cabelos cortar as unhas escovar os dentes fazer esforccedilo para andar calccedilado e vou lavar sempre as matildeos depois de ir ao banheiro e antes de comer Se eu fizer tudo certinho eu vou poder voltar a correr e brincar com o pessoal laacute do bairro e natildeo vou precisar tomar remeacutedios e Injeccedilotildees Vou me transformar no Zeacute o bonitatildeo E aiacute vou conquistar o coraccedilatildeo da Mariana hehehehe (As lombrigas saem com mochilinhas nas costas e bem tristes deixando o corpo do Zeacute)
Narrador E assim acontece Hoje Zeacute estaacute com 15 anos e eacute o craque da bola no bairro Todos na rua voltaram a serem seus amigos e pararam de chamaacute-lo de Zeacute descalccedilo
Zeacute descalccedilo (Aparece o boneco limpo - Zeacute o bonitatildeo) E vocecircs querem saber de uma coisa Agora a Mariana eacute minha namorada