uvod u pedijatriju
DESCRIPTION
Uvodno predavanjeTRANSCRIPT
Dr.med. Vinko Bubić, bacc.oec.
*Pedijatrija - uvod
*Sadržaj 1. polugodišta
*Osobitosti organizma novorođenčeta
*Ocjena vitalnosti i procjena zrelosti novorođenčeta
*Prirodna prehrana novorođenčeta
*Umjetna i dvovrsna prehrana
*Medicinska dokumentacija o novorođenčetu
*Hipoksija
*Reanimacija novorođenčeta
*Podjela razvojne dobi
*Prenatalno razdoblje (od začeća do poroda) *Embrionalna dob – prva dva mjeseca.
*Fetalna dob - do poroda.
*Dojenačka dob (od rođenja do kraja prve godine) *Novorođenče (prvi mjesec dana života).
* Rana novorođenačka dob (od prvog do sedmog dana).
* Kasna novorođenačka dob (7-28 dan).
*Predškolska dob (od početka druge do kraja šeste godine)
*Mlađa predškolska dob (dob malog djeteta - druga godina života).
* Starija predškolska dob (treća do kraja šeste godine).
*Školska dob (početak sedem godine do početka puberteta: djevojčice 10 god, dječaci 12 god).
*Pubertet (od pojave sekundarnih spolnih obilježja do spolne zrelosti).
*Adolescencija (od spolne zrelosti do kraja rasta i razvoja: djevojčice 16-18 godina, dječaci 18-20 godina).
*Novorođenče
*Novorođenče je svako živorođeno dijete tj. težine iznad 2500 grama i dužine veće od 47 cm.
*Novorođenče je dijete rođeno nakon 37. tjedna trudnoće (ginekolozi).
*Novorođenče je dijete u prva četiri tjedna (28 dana).
*Osnovne karakteristike
novorođenčeta - I
*Tjelesna težina * Normalno od 2500-5000 g (prosjek za djevojčice 3200 g, a
za dječake 3500 g).
*Tjelesna dužina * Normalno se kreće od 48 do 52 cm.
*Opseg glave * Glava je relativno velika u odnosu na trup (1/4 dužine tijela).
Po porodu je između 34-36 cm.
*Opseg prsnog koša * Po rođenju je 32-34 cm.
*Opseg trbuha * Po rođenju je 30-32 cm.
*Osnovne karakteristike
novorođenčeta - II
*Ponašanje *Mougu se zamjetiti 6 osnovnih stanja: duboko spavanje;
spavanje s brzim pokretima očiju; pospanost; budan, miran i opušten; budan i aktivan; budan uz plač.
*Psihomotorika *Bez čvrstine, pokreti slučajni, nekoordinirani i nesvjesni.
Pokreti su refleksni.
*Nije u satnju u ležećem položaju podignuti glavu, niti držati leđa i glavicu uspravno.
*U budnom stanju je u položaju totalne fleksije.
*Refleksi i automatske radnje
*Dojenče
*Dobivanje na težini*Dijete se mjeri golo, a težina se izražava u
gramima.
* I. tromjesječje 750-1000 g/mjesečno (25 g dnevno),
* II. tromjesječje 600-800 g/mjesečno (20 g dnevno),
* III. tromjesječje 400-600 g/mjesečno (15 g dnevno),
* IV. tromjesječje 300-450 g/mjesečno (10 g dnevno) .
* AKUTNA UPALA SREDNJEG UHA (OTITIS MEDIA ACUTA)
*Akutna bakterijska upala srednjeg uha kojoj pogoduju različiti faktori rizika:
*djeca s kratkom i širokom tubom auditivom;
*dojenačka dob: stalno leže pa smjer tube pogoduje prodiranju i retenciji sekreta, hrane i povraćenog sadržaja iz nazofarinksa u tubu;
*djeca s anatomskim anomalijama lica i čeljusti (npr. rascjep nepca i čeljusti);
*boravak djeteta u vrtićima i jaslicama, pasivno pušenje;
*dojenje smanjuje pojavu akutnog otitisa u djece.
*Etiologija i klinička slika upale uha
*pneumokok (sva djeca);
*H. influenze, Moraxella catarrhalis (kod dojenčadi i djece do 5 godina);
*BHS-A (kod starije djece).
*Upali često prethodi ili ga prati hunjavica i drugi znakovi respiratornog katara;
*Penetrantna pulzirajuća i trajna bol u jednom uhu, visoka temperatura;
*Dojenčad i mala djeca: razdražljivost, nemir, povremeni iznenadni vriskovi, prekid sisanja (bol pri gutanju)
*Antibiotici (amoksicilin tijekom 10 dana);
*alternativni lijekovi: klavocin, cefalosporini, azitromicin;
*Simptomatska i potporna terapija (analgetici, antipiretici).
*Paracenteza (evakuacija gnojnog sadržaja).
* Komplikacije upale uha kod djece
*Egzokranijalne: okultni mastoiditis, akutni mastoiditis (bol iza uha, osjetljivost na pritisak na mastoid, rtg nalaz destrukcije koštanih septa (pregradice), subperiostalni apses iza uha), petrozitis (upala petrozne kosti – dio piramide), paraliza n. facijalisa, labirintitis (upala labirinta –u njem se nalazi centar za ravnotežu).
*Endokranijalne: meningitis, subduralni i epiduralni apsces, apsces velikog i malog mozga, tromboza sigmoidnog sinusa.