valvulopatias estenosis mitral
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Alumnas: Alcocer Vargas Dayana Michelle
Berdecio Salvatierra Débora Valeria
Docente: Dr. Javier Saavedra
Fecha: 17/04/13
Valvulopatias
Objetivos:• Dar a conocer los conceptos de: Signo, síntoma,
síndrome, enfermedad y estado de salud.• Recuerdo Anatofuncional de las Válvulas
Cardiacas.• Dar a conocer la definición de Valvulopatias.• Mostrar la clasificación de las Valvulopatias.• Dar a conocer la definición de la estenosis Mitral.• Mostrar la etiología de las Valvulopatias.• Dar a conocer la fisiopatología de la estenosis
Mitral.• Mostrar las manifestaciones clínicas de la
estenosis mitral.• Dar a conocer el examen físico de la estenosis
mitral.• Mostrar los exámenes complementarios para
diagnosticar la estenosis mitral.
Signo: Manifestaciones objetivas, medibles, cuantificables para el explorador.
Sintoma: Manifestaciones subjetivas, no medibles, expresadas por el paciente
Síndrome: Conjunto de Signos y síntomas de etiología múltiple y uno desconocido.
Estado de Salud: Estado de equilibrio entre el medio interno y externo para lograr un correcto funcionamiento, no es solo la ausencia de enfermedad. Este puede ser Positivo o Negativo.
Enfermedad: alteración de la homeostasis, conjunto de signos y síntomas de etiología única y conocida.
Anatomía.Válvulas Aurícula Ventriculares: tricúspide y mitral impiden el flujo retrogrado desde los ventrículos a las aurículas.
tricúspide
mitral
aorticapulmonar
Válvulas Semilunares: debido a la elevada presión al final de la sístole tienen un cierre súbito , velocidad de eyección mayor , son contantemente sometidas a abrasión mecánica .
Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos de una o varias válvulas del corazón.
Definición de Valvulopatias:
Clasificación:Válvula afectad
a
Valvulopatías
izquierdas (mitral o Aórtica)
Derechas: tricuspíde
a o pulmonar
Auriculoventriculares
semilunares
Afectación
funcional
Estenosis Regurgitación Mixtas
Etiologíareumatica
s congénitas
Síntomas
Severidad Leve Moderada Grave
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Estenosis aortica
Insuficiencia
aortica
Estenosis tricuspide
a
Insuficiencia
tricuspidea
Etiología: Calcificación de anillo mitral, cardiopatías isquémicas, ruptura de cuerdas tendinosas.Síntomas y signos:*crónica: disnea ,palpitaciones, fatiga*Aguda: insuficiencia cardiaca
Etiología: calcificación y degeneración valvular.Síntomas y signos:Sincope, disnea
R2 desdoblado paradojicamente con R4 intenso
Etiología: fiebre reumática, endocarditis infecciosa.Síntomas y signos:*Crónico: disnea progresiva, angina.*Agudo: Disnea.
Latido apexiano desplazado a línea axilar media
Etiología: fiebre reumáticaSíntomas y signos: hepatomegalia, ascitis, edema
Presencia de latido hepático, aumento de presión en el circuito venoso.
Etiología: secundaria a dilatación del ventrículo derecho y anillo tricuspideo ante sobrecargas.Síntomas y signos:Hepatomegalia, ascitis , edema.
Estenosis Mitral
Es la obstrucción del llenado del ventrículo Izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula Mitral.
EtiologíaFiebre
Reumática
Congénita
fibrosis
Fusión de las comisuras y
cuerdas tendinosas
Reducción del orificio
Valvular
Durante la lactancia y
primera infancia
Endocarditis infecciosas
Calcificación del anillo valvular
Valvula mitral en paracaidas:
cuerdas tendinosas estan a un solo
lado
Carcinoide
Colagenopatias
Fisiopatología Presión auricular Izquierda en intento por mantener el flujo
Dilatación e hipertrofia de ventrículo Izq.
Congestión vascular, presión capilar pulmonar supera la presión oncotica Edema Pulmonar
Manifestaciones clínicas
Disnea
Hemoptisis
Palpitaciones
Se debe a la congestión pulmonar,
es el síntoma mas frecuente
todas las situaciones que reducen la diástole o
aumentan el flujo transvalvular aumentan
el grado de disnea
Consecuencia de la ruptura de las venas
bronquiales o por infarto pulmonar
Expresión de taquiarritmias paroxísticas o permanentes
Fenómenos embólicos:
Fatiga:
Signos de insuficiencia cardiaca derecha:
-cerebrales-sistémicos
desproporcionada a esfuerzo.
-edemas-ascitis
Consecuencia de
claudicación del ventrículo
derecho
Examen físico Facies mitral
Pulso arterial: disminuido- irregular
Pulso venoso.
Latido apexiano .
Frémito diastólico- pre sistólico.
Latido sagital
Auscultación Cardiaca Primer ruido casi siempre
aumentado. Segundo ruido, no se
modifica en formas leves.
Chasquido de apertura: se ausculta sobre el ápex o sobre el borde paraesternal izq.
Rolido diastólico: soplo de baja intensidad, se ausculta a nivel del ápex ◦ refuerzo pre sistólico ◦ Soplo de Graham steel ◦ Estenosis mitral afona
1er ruido aumentad
o
2do ruido elevado
Chasquido desaparec
e
Rolido proporcional a la gravedad
Refuerzo en pacientes con ritmo sinusal
Exámenes complementarios
Electrocardiograma: Se observan:• Signos de agrandamiento de aurícula izquierda.•Onda P aumentadas (duración mayor de 0,10 seg)•Doble pico (onda P mitral) o bifásica con componente negativo aumentado de duración y/o voltaje en v1 y v2.
Radiografía de tórax: En la proyección de frente puede observarse : Cuarto arco: sobre el borde izquierdo, debido al crecimiento de la
orejuela auricular izquierda. Doble arco: sobre el borde derecho de la silueta cardiaca, por
crecimiento de aurícula derecha. • En hipertensión pulmonar puede observarse la procidencia del arco
medio sobre el borde izquierdo de la silueta cardiaca por dilatación de la art. Pulmonar y disminución de vascularización en periferia de campos pulmonares.
También pueden evidenciarse signos de congestión pulmonar.
Es posible observar la impronta de la aurícula izquierda sobre el esófago.
Fig 1. Tórax de hombre 33 años. (32636). Cardiomegalia con la morfología característica de estenosis mitral compensada; las flechas muestran los contornos de la Aurícula Izquierda (AL) muy direpercusión pulmonar latada; sin y el ventrículo izquierdo pequeño.
Ecocardiograma: pone en
evidencia el agrandamiento de la aurícula izquierda y permite estimar la gravedad de la agresión reumática (a través del engrosamiento, calcificación, disminución de la apertura valvular y grado de compromiso del aparato subvalvular)
Mediante el Doppler: Se puede estimar la gravedad de la lesión, calcular el area valvular, gradientes transvalvulares y presión sistólica pulmonar.
Ecocardiograma transesofágico: permite detección de trombos auriculares, evalúa con mayor precisión grado de insuficiencia en pacientes con enfermedad mitral
Estudio Hemodinámico: En todo individuo mayor de 45 años o menor, con antecedentes de dolor precordial y/o factores de riesgo coronario (para descartar coexistencia de enfermedad coronaria).
Gracias por su atención.