VITILIGORESIDENTE MEDICINA INTERNA 2° UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD # 14ADOLFO RUIZ CORTINEZ

Vitiligo. n engl j med 360;2

•Es una despigmentación de la piel que resulta de un proceso autoinmune dirigido contra de los melanocitos.

•Enfermedad monomorfa caraterizada por manchas acromicas e hipocromicas.

EPIDEMIOLOGIA• Es el desorden despigmentario mas común.

• Afecta a un 0.38% de la población.

• Prevalencia de 0.5 – 1 % de la población mundial.

• Alta incidencia en India (8.8%), seguido de Mexico (2.4 – 4%) y japon (1.68%).

• Vitiligo no segmental tiende a ocurrir a cualquier edad, mientras que el segmental ocurre a edades mas jóvenes.

Vitiligo. n engl j med 360;2

SEGMENTAL

NO SEGMENTAL

CLASIFICACION

Vitiligo. Vol 386 July 4, 2015

Revised classification/ nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res 2012; 25: E1–13.

Revised classification/ nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res 2012; 25: E1–13.

Revised classification/ nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res 2012; 25: E1–13.

Acrofacial

Mucosa

Generalizado Universal

Mixto

Revised classification/ nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo Global Issues Consensus Conference. Pigment Cell Melanoma Res 2012; 25: E1–13.

PATOGENESIS

The definition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force. Pigment Cell Res 2007;20:27 35.

GENES IMPLICADOS EN EL VITILIGOPTPN22 CD80IL2R α CCR6GZMB NLRP1FOXP3 C1QTNF6

BACH2 CASP7IFIH1 TRIF

Six decades of vitiligo genetics: genome-wide studies provide insights into autoimmune pathogenesis. J Invest Dermatol 2012; 132: 268–73..

Immunopathogenesis of vitiligo. Autoimmun Rev 2011; 10: 762–65.

ANTIGENOS DE SUPERFICIE IDENTIFICADOS EN VITILIGO

GP100MART1

TyrosinasaTyrosinasa relacionada a proteínas 1 y 2

Innate immune mechanisms in vitiligo: danger from within. Curr Opin Immunol 2013;

EVALUACIONExamen clínico

Identificar

fototipo de piel

Duración,

extension y

actividadDevelopment and validation of the K-VSCOR for scoring Koebner’s phenomenon in vitiligo/ non-segmental vitiligo. Pigment Cell Melanoma Res 2013; 26: 402–07.

The Koebner phenomenon: review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 241–48.

The Koebner phenomenon: review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 241–48.

TRATAMIENTOInterrogator

io de la enfermedad

Escala de koebner

Identificar factores

ambientales

Evaluar la calidad de

vida

Identificar otras

enfermedades

Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A. Arch Dermatol 1997; 133: 1525–28

Vitiligo as a systemic disease. Clinics in Dermatology (2014) 32, 430–434

Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013; 168: 5–19.

EsteroidesInhibidores

de Calcineurina

• Primera línea de tratamiento

Fototerapia, Esteroide sistemico

Injertos y tratamientos

despigmentantes

Valerato de betametasonaPropionato de

clobetasol

Pimecrolimus Tacrolimus

NB UVB, PSOLARENO,

PUVADEXAMETAS

ONA

Segunda línea

Tercera línea

Injerto tisular – celular.

Monobenzona – metoxifenol

Laser y crioterapia

Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013; 168: 5–19.

Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol 2013; 168: 5–19.

ESO ES TODO….