Załącznik do uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej

Nr 11 /09/V z dnia 6.11.2009 r.

SPRAWOZDANIE KADENCYJNENACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ

za lata 2006-2010

Spis treści:

I. Wstęp

II. Wykonanie uchwały programowej VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy

III. Zmiany w systemie ochrony zdrowia i udział w nich samorządu lekarskiego

IV. Działalność na rzecz interesów zbiorowych i indywidualnych lekarzy i lekarzy

dentystów

V. Reprezentowanie zawodu lekarza i lekarza dentysty za granicą

VI. Działalność informatyczna Naczelnej Izby Lekarskiej

VII. Sprawozdanie Skarbnika Naczelnej Izby Lekarskiej

VIII. Administracja Naczelnej Izby Lekarskiej.

I.Wstęp

Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy,

w mijającej kadencji samorządu lekarskiego, tak jak w poprzednich latach, wiele

działo się w polskim systemie ochrony zdrowia. Mimo niezwykłego tempa

nadrabiania naszych zaległości w stosunku do krajów Europy zachodniej, polski

system ochrony zdrowia nadal pozostaje w ogonie państw, do których zamierzamy

równać.

Ogromny wysiłek Naczelnej Rady Lekarskiej, której działania koncentrowały się na

wielkiej liczbie aktów prawnych dotyczących ochrony zdrowia, nie zawsze owocował

dostrzegalnym wkładem samorządu lekarskiego w zmieniający się kształt ochrony

zdrowia - tylko część naszych opinii została uwzględniona w ostatecznym kształcie

przepisów. Aktywność kolejnych rządów i parlamentu w latach 2005-2010 sprawiła,

że natężenie naszych prac legislacyjnych w stosunku do poprzednich lat nie malało.

Wielokrotnie formułowana przez nas krytyka rozwiązania, jakim jest istnienie

monopolistycznego Narodowego Funduszu Zdrowia nie zaowocowała niestety

podjęciem działań naprawczych. Mimo powtarzanych deklaracji o woli wprowadzenia

konkurencji płatników, NFZ pozostaje jedyną instytucją ubezpieczeniową

wykorzystującą swoją pozycję monopolisty.

Nie zdecydowano się również, za czym szczególnie optowała Naczelna Rada

Lekarska, na zwiększenie poziomu finansowania (zwłaszcza ze środków

publicznych) ochrony zdrowia, co jest niezbędnym warunkiem poprawy dostępności

do świadczeń zdrowotnych, stabilności sytuacji placówek ochrony zdrowia oraz

koniecznego dalszego zwiększenia wynagrodzeń pracowników ochrony zdrowia.

Trzeba przyznać, że wynagrodzenia znacznej części środowiska lekarskiego w

latach 2007-2008 wyraźnie wzrosły. Niestety jednak nie udało się zrealizować

jednego z podstawowych postulatów IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu Lekarzy

– ustalenia minimalnych stawek wynagrodzenia lekarzy i lekarzy dentystów na

godnym poziomie.

Pojawianie się nowych pomysłów ustawowych dotyczących systemu ochrony

zdrowia oraz towarzyszących im aktów wykonawczych, a także inne zmiany prawa w

ochronie zdrowia oraz coraz częstsze opiniowanie projektów aktów prawnych Unii

Europejskiej spowodowały znaczące zwiększenie obowiązków Naczelnej Rady

Lekarskiej w zakresie opiniowania aktów prawnych.

Istotnego znaczenia nabrały dyrektywy instytucji unijnych, a ich skutkiem było

włączenie Naczelnej Rady Lekarskiej w przygotowywanie rozstrzygnięć na poziomie

wszystkich krajów wspólnoty.

W znaczącej kwestii poruszanej przez dyrektywy, dopuszczalnego wydłużenia

czasu pracy lekarza, Naczelna Rada Lekarska opowiedziała się za rozwiązaniem, w

myśl którego będzie to możliwe wyłącznie pod warunkiem swobodnego wyrażenia

zgody przez lekarza w ramach ograniczeń przyjętych w uzgodnieniach organizatorów

opieki zdrowotnej z reprezentacją lekarzy. Po wejściu w życie przepisów

implementujących tę zasadę w Polsce sytuacja pracownicza lekarzy radykalnie się

poprawiła.

Po wejściu Polski do Unii wzrosła także międzynarodowa aktywność Naczelnej

Izby Lekarskiej. Samorząd lekarski uzyskał pełnoprawne członkostwo w takich

ważnych organizacjach jak Stały Komitet Lekarzy Europejskich (CPME), Europejska

Unia Lekarzy Specjalistów (UEMS), Europejska Organizacja Regionalna

Międzynarodowej Federacji Dentystycznej (EURO FDI) i inne. Utrzymujemy także

bardzo intensywną współpracę z Amerykańskim Towarzystwem Lekarskim (AMA) na

rzecz wprowadzenia w Polsce przejrzystej listy procedur medycznych i rzetelnej

wyceny (CPT-PL).

Znaczna część aktywności Naczelnej Rady Lekarskiej poświęcona była, jak nigdy

dotąd, problemowi kształcenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów.

Podejmowane przez okręgowe izby lekarskie, towarzystwa i kolegia specjalistyczne

oraz Naczelną Izbę Lekarską inicjatywy na tym polu stwarzają szanse na ułatwienie

dostępu lekarzy i lekarzy dentystów do różnych form kształcenia. W tym celu w NIL

powstał Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów

prowadzący własną aktywność edukacyjną a także wspierający inicjatywy

okręgowych izb lekarskich.

Ważną inicjatywą legislacyjną Naczelnej Rady Lekarskiej w tym zakresie, jest

autorski projekt nowelizacji ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części

dotyczącej kształcenia podyplomowego, którego wprowadzenie dałoby m. in. szansę

wprowadzenia bardziej przyjaznego systemu specjalizacji, płatnych urlopów

szkoleniowych i ulg podatkowych na kształcenie.

Zwiększającą się liczbę zadań realizowano w warunkach dużej dyscypliny

finansowej i podejmowanych przedsięwzięć oszczędnościowych.

Liczba i zakres zadań Naczelnej Rady Lekarskiej realizowanych również z jej

upoważnienia przez Prezydium sprawia, że sprawozdanie niniejsze stanowi tylko

skrótowy przegląd przedsięwzięć Rady i omówienie najistotniejszych zadań,

pozwalając jednakże na ustalenie czym zajmowały się w okresie kadencji jej

poszczególne jednostki organizacyjne.

W skład Naczelnej Rady Lekarskiej V kadencji weszło 74 lekarzy i lekarzy dentystów:

1. Annusewicz Zdzisław OIL w Warszawie

2. Baszkowski Andrzej WIL w Poznaniu

3. Bednorz Włodzimierz DIL we Wrocławiu

4. Bobrowska Halina WIL w Poznaniu

5. Bojarowska Katarzyna DIL we Wrocławiu

6. Brocki Marian Wojskowa RL - Przewodniczący

7. Bryndal Kazimierz Kujawsko-Pomorska IL w Toruniu

8. Brzezin Zbigniew ORL w Częstochowie -

Przewodniczący

9. Bujko Teresa DIL we Wrocławiu

10. Chmielowiec Elżbieta Świętokrzyska IL Kielce

11. Chodorski Jacek DIL we Wrocławiu

12. Chruściel Tadeusz OIL w Warszawie

13. Ciołko Andrzej Lubelska RL - Przewodniczący

14. Czerwiński Maciej Kujawsko-Pomorska RL w Toruniu -

Przewodniczący

15. Dudziński Leszek Warmińsko- Mazurska RL w Olsztynie

-Przewodniczący

16. Fortuna Andrzej (zmarł 26

kwietnia 2007r.)

OIL w Krakowie

17. Friediger Jerzy ORL w Krakowie - Przewodniczący

18. Golański Ryszard OIL w Łodzi

19. Hamankiewicz Maciej Śląska RL w Katowicach

Przewodniczący

20. Hamerlak Zbigniew OIL w Szczecinie

21. Hankiewicz Dariusz Lubelska IL w Lublinie

22. Jakubiszyn Jerzy OIL w Opolu

23. Janikowski Mariusz OIL w Krakowie

24. Jodłowski Marek Świętokrzyska RL w Kielcach-

Przewodniczący

25. Kaczmarska – Banasiak

Małgorzata (członek NRL od 12

maja 2007 r.)

OIL w Łodzi

26. Kaźmierczak - Zagórska Zyta Beskidzka RL w Bielsku – Białej -

Przewodnicząca

27. Kijak Ryszard OIL w Białymstoku

28. Komor Klaudiusz Beskidzka IL w Bielsku Białej

29. Kowarzyk Stanisław OIL w Opolu- Przewodniczący

30. Kozakiewicz Jacek Śląska IL w Katowicach

31. Krajewski Romuald OIL w Warszawie

32. Kruszewski Jerzy Wojskowa IL w Warszawie

33. Krzyżanowski Grzegorz ORL w Łodzi -Przewodniczący

34. Lella Anna Warmińsko-Mazurska IL w Olsztynie

35. Lewandowski January Świętokrzyska IL w Kielcach

36. Łabędź Roman ORL w Koszalinie-Przewodniczący

37. Mackiewicz Anna ORL w Zielonej Górze –

Przewodnicząca

38. Madej Krzysztof OIL w Warszawie

39. Majewski Włodzimierz Śląska IL w Katowicach

40. Makuch Krzysztof OIL w Warszawie

41. Malicki Mariusz OIL w Częstochowie

42. Małmyga Jolanta ORL w Gorzowie Wlkp –

Przewodnicząca

43. Marcinkowska Elżbieta WIL w Poznaniu

44. Marquardt Wojciech Śląska IL Katowice

45. Matyja Andrzej OIL w Krakowie

46. Mazur Jerzy Lubelska IL w Lublinie

47. Michalik Maciej OIL w Gdańsku

48. Napiórkowski Grzegorz OIL w Warszawie

49. Nekanda-Trepka Ładysław OIL w Warszawie

50. Okoń Adam OIL w Warszawie

51. Pasadyn Jerzy OIL w Krakowie

52. Pietrzykowska Bożena OIL w Warszawie

53. Połeć Krzysztof WIL w Poznaniu

54. Porębska Halina OIL w Gdańsku

55. Pszczołowski Konrad OIL w Warszawie

56. Radziszewska Dorota DIL we Wrocławiu

57. Sarankiewicz – Konopka

Barbara

OIL w Gdańsku

58. Sawoni Andrzej OIL w Warszawie

59. Sobczyński Stefan Wlkp. RL w Poznaniu –

Przewodniczący

60. Sobieski Paweł ORL w Płocku -Przewodniczący

61. Stasiewicz Jan ORL w Białymstoku -Przewodniczący

62. Staszak-Kowalska Radosława Bydgoska RL w Bydgoszczy –

Przewodnicząca

63. Stępień Robert OIL w Krakowie

64. Susłowski Paweł OIL w Łodzi

65. Szczurko Jolanta OIL w Białymstoku

66. Szuber Krzysztof ORL w Rzeszowie- Przewodniczący

67. Szuber Maria OIL w Rzeszowie

68. Ślaski Krzysztof Śląska IL w Katowicach

69. Tętnowski Jacek OIL w Krakowie

70. Wiśniewska Magda OIL w Szczecinie

71. Włodarczyk Andrzej ORL w Warszawie Przewodniczący

72. Wojnar Andrzej Dolnośląskiej RL we Wrocławiu -

Przewodniczący

73. Wójcikiewicz Krzysztof ORL w Gdańsku -Przewodniczący

74. Pietrzak Mariusz ORL w Szczecinie –Przewodniczący

75. Zych Tadeusz ORL w Tarnowie –Przewodniczący

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej liczyło 11 osób, a w jego skład weszli:

Prezes NRL:Konstanty Radziwiłł

Wiceprezesi NRL:Ryszard Golański

Andrzej Fortuna (zmarł 26 kwietnia 2007r.)

Anna Lella (Wiceprezes NRL od 22 czerwca 2007 r., wcześniej członek Prezydium

NRL)

Andrzej Włodarczyk

Sekretarz NRL:Mariusz Janikowski

Zastępca Sekretarza NRL:Adam Okoń (do swojej rezygnacji w lipcu 2006 r.)

Jerzy Kruszewski (od 8 września 2006 r.)

Skarbnik NRL:Andrzej Sawoni

Członkowie Prezydium NRL:Zdzisław Annusewicz (członek Prezydium NRL od 22 czerwca 2007 r.)

Romuald Krajewski

Wojciech Marquardt

Andrzej Matyja

Stałymi członkami posiedzeń Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej zostali:

Jolanta Orłowska – Heitzman Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej

Jerzy Nosarzewski Przewodniczący Naczelnego Sądu Lekarskiego

Jarosław Zawiliński Przewodniczący Naczelnej Komisji Rewizyjnej

Jerzy Friediger Przewodniczący Konwentu Przewodniczących ORL

Działającym 10 komisjom Naczelnej Rady Lekarskiej przewodniczyli:

1. Włodzimierz Bednorz Komisja Etyki Lekarskiej

2. Wojciech Marquardt Komisja Finansowo - Budżetowa

3. Jerzy Kruszewski Komisja Kształcenia Medycznego

4. Zdzisław Bednarek Komisja ds. Lekarzy Emerytów i

Rencistów

5. Andrzej Fortuna (zmarł 26 IV 2007) Anna Lella (Przewodnicząca Komisji od 14 IX 2007 r.)

Komisja Stomatologiczna

6. Ładysław Nekanda-Trepka Komisja Organizacyjna

7. Grzegorz Napiórkowski Komisja ds. Młodych Lekarzy

8. Jacek Tętnowski Komisja ds. Kultury, Sportu i

Rekreacji

9. Dariusz Hankiewicz Komisja ds. Lekarzy Zatrudnionych

w ZOZ

10. Ładysław Nekanda-Trepka Krajowa Komisja Wyborcza

Działającym 7 zespołom Naczelnej Rady Lekarskiej przewodniczyli:

1. Andrzej Włodarczyk Zespół ds. Ubezpieczeń

Zdrowotnych

2. Tadeusz Chruściel Zespół ds. Polityki Lekowej i

Farmakoterapii

3. Mariusz Janikowski Zespół ds. Praktyk Lekarskich

4. Klaudiusz Komor Zespół ds. Współpracy

Międzynarodowej

5. Jerzy Pasadyn Zespół ds. Uzdrowisk

6. Małgorzata Kaczmarska-

Banasiak

Zespół ds. Lekarzy

Cudzoziemców

7. Konstanty Radziwiłł Zespół ds. Zmian Systemowych

Konwentowi Przewodniczących Okręgowych Rad Lekarskich przewodniczył Jerzy

Friediger.

Ośrodkowi Współpracy z Polonią Medyczną przewodniczyła Bożena Pietrzykowska.

Ośrodkowi Doskonalenia Zawodowego przewodniczył Romuald Krajewski.

Ośrodkowi Bioetyki NRL przewodniczył Marek Czarkowski .

Naczelna Rada Lekarska odbyła w V kadencji 25 posiedzeń, a Prezydium Naczelnej

Rady Lekarskiej 90 posiedzeń.

Naczelna Rada Lekarska podjęła 98 uchwał oraz przyjęła 74 stanowiska. Prezydium

Naczelnej Rady Lekarskiej podjęło 793 uchwały przyjmując ponadto 323 stanowiska

(stan na 23 października 2009 r.).

Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej

Konstanty Radziwiłł

IIWykonanie uchwały programowej VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy

I. Sprawy dotyczące finansowania ochrony zdrowia:

Naczelna Rada Lekarska przez cały okres kadencji w swoich licznych

stanowiskach i apelach dawała wyraz przekonaniu środowiska lekarzy i lekarzy

dentystów o konieczności zwiększenia publicznych nakładów na ochronę zdrowia do

poziomu co najmniej 6 % PKB, co pozwoliłoby na wzrost wynagrodzeń za pracę

lekarzy i lekarzy dentystów. Dysproporcja w poziomie finansowania pracy lekarzy w

Polsce i w pozostałych krajach Unii Europejskiej wywołała zjawisko masowej migracji

lekarzy do krajów, gdzie ich praca jest opłacana znacznie lepiej niż w Polsce. Na ów

palący problem, mogący doprowadzić do załamania w polskim systemie ochrony

zdrowia, Naczelna Rada Lekarska i jej przedstawiciele wielokrotnie zwracali uwagę w

kontaktach z politykami i środkami masowego przekazu.

W swoich licznych wystąpieniach Naczelna Rada Lekarska, m.in. realizując

uchwałę Nr 14 Krajowego Zjazdu Lekarzy z dnia 7 stycznia 2006 r. podnosiła

postulat ustawowego uregulowania minimalnej płacy dla lekarzy i lekarzy dentystów

na poziomie wielokrotności aby minimalne wynagrodzenie lekarza i lekarza dentysty

zatrudnionego w zakładzie opieki zdrowotnej stanowiło wielokrotność przeciętnego

miesięcznego wynagrodzenia brutto w sektorze przedsiębiorstw, bez wypłaty nagród

z zysku za ubiegły rok, ogłaszanego, w drodze obwieszczenia, przez Prezesa

Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej

„Monitor Polski”:

1) co najmniej dwukrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza

dentysty nie posiadającego specjalizacji,

2) co najmniej dwuipółkrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza

dentysty posiadającego pierwszy stopień specjalizacji,

3) co najmniej trzykrotność takiego wynagrodzenia dla lekarza lub lekarza

dentysty posiadającego drugi stopień specjalizacji lub tytuł specjalisty.

Jednocześnie wnoszono, aby wynagrodzenie lekarza lub lekarza dentysty w danym

roku kalendarzowym zwiększało się odpowiednio do wzrostu przeciętnego

miesięcznego wynagrodzenia brutto w sektorze przedsiębiorstw, bez wypłaty nagród

z zysku, ogłoszonego  za  ubiegły rok. Niestety postulat ten spotkał się ze

zdecydowaną odmową ze strony Rządu.

Naczelna Rada Lekarska w swoich stanowiskach podnosiła również

konieczność zwiększenia wynagrodzenia lekarzy odbywających specjalizację

w ramach rezydentury, który to postulat został częściowo zrealizowany.

Ponadto Naczelna Rada Lekarska poparła zbiorowe wystąpienia i protesty

lekarzy zmierzające do poprawy wynagradzania tej grupy zawodowej, mające

miejsce w 2006 i 2007 r. Naczelna Rada Lekarska była współuczestnikiem

Krajowego Komitetu Porozumiewawczego na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń

Pracowników Służby Zdrowia oraz przyjęła kierunki działań zmierzających do

poprawy sytuacji materialnej lekarzy, m. in. podejmując współpracę przy organizacji

akcji protestacyjnej, ze związkami zawodowymi zrzeszającymi lekarzy, lekarzy

dentystów, Naczelną Radą Pielęgniarek i Położnych i innymi organizacjami

działającymi w ochronie zdrowia. Stanowiło to realizację uchwały VIII Krajowego

Zjazdu Lekarzy z dnia 6 stycznia 2006 r. w sprawie akcji protestacyjnej.

Krajowy Komitet Porozumiewawczy na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń

Pracowników Służby Zdrowia, którego samorząd lekarski był współzałożycielem,

powołano 22 lutego 2006. Utworzyły go: Naczelna Rada Lekarska; Naczelna Rada

Aptekarska; Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych; Krajowa Rada Diagnostów

Laboratoryjnych; Międzyzakładowy Związek Zawodowy Techników Analityki

Medycznej; Ogólnopolska Konfederacja Związków Zawodowych Pracowników

Ochrony Zdrowia; Ogólnopolski Związek Zawodowy "Fizjoterapia"; Ogólnopolski

Związek Zawodowy Pracowników Diagnostyki Medycznej i Fizjoterapii; Ogólnopolski

Związek Zawodowy Pracowników Fizjoterapii; Ogólnopolski Związek Zawodowy

Lekarzy; Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy Stomatologów Kas Chorych,

Ubezpieczeń Zdrowotnych i Wolnopraktykujących; Ogólnopolski Związek Zawodowy

Techników Medycznych Elektroradiologii; "Porozumienie Zielonogórskie" Federacja

Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia; Związek Zawodowy Anestezjologów.

Celem Komitetu było doprowadzenie do niezwłocznego ustalenia wynagrodzeń

pracowników służby zdrowia na poziomie gwarantującym im godne życie, a

pacjentom zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego. Sygnatariusze porozumienia

zobowiązali się, że ich działania protestacyjne nie będą zagrażały życiu i zdrowiu

pacjentów.

Krajowy Komitet Porozumiewawczy na Rzecz Wzrostu Wynagrodzeń

Pracowników Służby Zdrowia ogłosił 7 kwietnia 2006 r. dniem ogólnopolskiego

protestu pracowników służby zdrowia przeciwko wyzyskowi ekonomicznemu

personelu medycznego przez państwo. Komitet wzywał wszystkich pracowników

medycznych zakładów opieki zdrowotnej, niezadowolonych ze swoich wynagrodzeń,

do wzięcia jednego dnia urlopu na żądanie (z pozostawieniem obsady

"ostrodyżurowej") lub - tam gdzie nie było to możliwe - do podjęcia innych form

protestu. W Warszawie odbyła się manifestacja, w której wzięło udział kilka tysięcy

pracowników ochrony zdrowia. Zakończyła się ona spotkaniem z Premierem

Kazimierzem Marcinkiewiczem i wręczeniem mu postulatów Komitetu.

Działając na rzecz reprezentowania lekarzy – świadczeniodawców Naczelna

Rada Lekarska, poprzez swoich przedstawicieli, uczestniczyła w negocjowaniu

ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym

Funduszem Zdrowia. Ponadto, pod wpływem sygnałów docierających od członków

samorządu lekarskiego o problemach związanych z kontraktami z NFZ, Naczelna

Rada Lekarska oraz i jej przedstawiciele wielokrotnie interweniowali u Prezesa

Funduszu oraz Ministra Zdrowia. Dodatkowym wyrazem troski o interesy członków

samorządu lekarskiego będących świadczeniodawcami jest udział przedstawicieli

NRL w tzw. zespole arbitrażowym powołanym przez Prezesa NFZ, który rozpoznaje

zażalenia na czynności dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ w zakresie

kontrolowania ordynacji lekarskich.

W swoich stanowiskach dotyczących regulacji podatkowych Naczelna Rada

Lekarska postulowała przyjęcie korzystnych dla lekarzy rozwiązań, w szczególności

uznanie za koszty uzyskania przychodu wydatków związanych z kształceniem

podyplomowym lekarzy i lekarzy dentystów, a także nie wprowadzanie obowiązku

posiadania kas rejestrujących przez praktyki lekarskie.

Mając na względzie realizację postulatu definiowania i wartościowania

świadczeń i procedur medycznych kontynuowano współpracę z Amerykańskim

Stowarzyszeniem Lekarskim w zakresie kodowania procedur medycznych przy

wykorzystaniu opracowanej w latach 60 XX w. i ciągle rozwijanej kodyfikacji CPT.

Kody wypracowane w ramach klasyfikacji procedur CPT PL, stanowiącą polską

wersję kodów CPT, zostały przyjęte przez jedną z wiodących firm

ubezpieczeniowych i będą przez nią użyte przy tworzeniu produktu z zakresu

ubezpieczeń zdrowotnych. Kontynuowane będą starania o pozyskanie innych

użytkowników tej kodyfikacji, przede wszystkim w systemie publicznym.

II. Sprawy organizacji ochrony zdrowia Zabiegano o podjęcie prac legislacyjnych zmierzających do budowy systemu

ochrony zdrowia opartego o powszechne ubezpieczenie zdrowotne realizowane

przez konkurujące między sobą instytucje ubezpieczeniowe. Postulowano

wprowadzenie ubezpieczeń dodatkowych i uzupełniających z jednoczesnym

finansowaniem z budżetu państwa ratownictwa medycznego i szczególnie

kosztownych procedur medycznych.

Z niepokojem przyjęto informację o planowanej wysokości składki na

ubezpieczenie zdrowotne w 2010 r., w dalszym ciągu istotnie odbiegającej od

wysokości postulowanej przez niezależnych ekspertów i samorząd lekarski.

W wystąpieniach kierowanych do Ministra Zdrowia podnoszona była

konieczność ustalenia przez niezależną organizację z udziałem m.in. samorządu

lekarskiego zakresu świadczeń gwarantowanych możliwych do sfinansowania przez

płatników publicznych. Postulat ten został zrealizowany jedynie częściowo

nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków

publicznych (tzw. ustawy koszykowej), na mocy której zakres świadczeń

gwarantowanych został określony w sposób arbitralny, zdecydowanie daleki od

oczekiwań.

Opracowano propozycje zmian w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie

wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym

pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej umożliwiających

funkcjonowanie istniejących zoz-ów oraz urealniających wymagania dla nowo

powstających zakładów. W najnowszych projektach opracowanych w Ministerstwie

Zdrowia wszystkie zasadnicze postulaty samorządu lekarskiego zostały

uwzględnione.

Jako jeden z podmiotów negocjujących ogólne warunki umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia, Naczelna Rada

Lekarska zabiegała o ustalenie precyzyjnych, jasnych i jednolitych dla całego kraju

zasad zawierania kontraktów z NFZ. Ponadto Naczelna Rada Lekarska wielokrotnie

interweniowała u Prezesa Funduszu oraz Ministra Zdrowia w sprawach pogwałcenia

interesów lekarzy – świadczeniodawców, w tym kwestii związanych z kontrolą

prywatnych praktyk lekarskich przez kontrolerów NFZ.

W polskich przepisach dotyczących czasu pracy pracowników zakładów opieki

zdrowotnej implementowano unijne regulacje w tym zakresie, czego od dawna

domagał się samorząd lekarski. Naczelna Rada Lekarska wspiera lekarzy i lekarzy

dentystów w walce o przestrzeganie tych przepisów przez pracodawców systemu

ochrony zdrowia.

III. Sprawy środowiska lekarzy Naczelna Rada Lekarska podejmowała wiele inicjatyw legislacyjnych

mających na celu wypracowanie rozwiązań prawnych optymalnie służących

godnemu wykonywaniu zawodów lekarza i lekarza dentysty.

Podjęto działania umożliwiające skuteczniejszą identyfikację potrzeb i pomoc

lekarzom i lekarzom dentystom, których stan zdrowia uniemożliwia wykonywanie

zawodu.

Kontynuowano prace mające na celu dalszą informatyzację środowiska

lekarskiego, w tym umożliwienie kształcenia lekarzy w ramach doskonalenia

zawodowego przez internet.

Występowano wielokrotnie w obronie dobrego imienia lekarzy i całego

środowiska lekarskiego, zarówno w środkach masowego przekazu, jak również

interweniując na niwie prawnej, łącznie wystąpieniem z pozwem przeciwko

dziennikowi „Fakt”, za artykuł pt. „Terroryści”.

Na łamach „Gazety Lekarskiej” oraz innych wydawnictw, a także za

pośrednictwem strony internetowej NIL upowszechniano znajomość i praktyczne

zastosowanie zasad etyki lekarskiej, zwłaszcza w zakresie kontaktu lekarza z

przemysłem farmaceutycznym, a także w kontekście wyroku Trybunału

Konstytucyjnego odnośnie art. 52 Kodeksu Etyki Lekarskiej. Dodatkowo, w siedzibie

NIL miała miejsce konferencja na temat relacji lekarzy i przedstawicieli przemysłu

medycznego. Broszura z "instrukcją postępowania" w tym zakresie oparta na

zasadach etyki (artykuły 51a-51g Kodeksu Etyki Lekarskiej) oraz przepisach prawa

farmaceutycznego i podatkowego została upowszechniona w całej Polsce.

IV. Sprawy organizacji samorząduNaczelna Rada Lekarska, działając we w współpracy z samorządami innych

zawodów zaufania publicznego sprzeciwiała się działaniom zmierzającym do

osłabienia roli samorządów zawodowych zwłaszcza poprzez kwestionowanie

konstytucyjności przepisów dotyczących obowiązkowego członkowstwa w

samorządach zawodowych. Wyrażono zaniepokojenie atmosferą publicznej dyskusji

na temat miejsca samorządności zawodowej w systemie demokracji polskiej, a

szczególnie wypowiedziami niektórych polityków zapowiadających ograniczenie roli

czy zniesienie obowiązkowej przynależności do samorządu lekarskiego, mogące

doprowadzić do jego likwidacji.

Sukcesem Naczelnej Rady Lekarskiej było przyjęcie i skierowanie do

Ministerstwa Zdrowia projektu nowej ustawy o izbach lekarskich. Dzięki staraniom

przedstawicieli NRL projekt ten stał się następnie przedmiotem prac legislacyjnych

jako rządowy projekt ustawy. Członkowie Naczelnej Rady Lekarskiej brali aktywny

udział w pracach nad tym projektem na wszystkich etapach procesu legislacyjnego.

W projekcie nowej ustawy o izbach lekarskich rozbudowano, w stosunku do ustawy z

1989 r., regulacje dotyczące odpowiedzialności zawodowej lekarzy i lekarzy

dentystów, dostosowując je do przepisów obowiązujących w zakresie postępowania

karnego oraz zasad wynikających z Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej oraz

uzupełniono i doprecyzowano przepisy dotyczące organizacji samorządu

zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów.

30 maja 2009 r. w Poznaniu odbyły się, zorganizowane przez Wielkopolską

Izbę Lekarską we współpracy z Naczelną Radą Lekarską, uroczyste obchody XX

-lecia odrodzonego samorządu lekarskiego w Polsce. W obchodach wzięło udział

około 500 gości z Polski i z zagranicy.

Opracowano metody jednolitego ustalania kosztów czynności przejętych od

organów administracji państwowej przez Naczelną Izbę Lekarską oraz okręgowe izby

lekarskie.

Dalej czynione są starania w zapewnieniu optymalnej oferty ubezpieczenia

odpowiedzialności cywilnej dla lekarzy.

IV. Kształcenie lekarzy i lekarzy dentystów Naczelna Rada Lekarska zabiegała o stworzenie każdemu lekarzowi

warunków do doskonalenia zawodowego, w tym podjęcia szkolenia

specjalizacyjnego w wybranej przez siebie dziedzinie medycyny, proponując

stosowne rozwiązania w opracowywanych i przedstawianych Ministrowi Zdrowia

projektach aktów prawnych.

Wśród licznych inicjatyw legislacyjnych proponowanych przez NRL znalazła

się m.in. propozycja kompleksowych zmian w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o

zawodach lekarza i lekarza dentysty przekazująca samorządowi organizacje

doskonalenia zawodowego w zakresie staży podyplomowych, specjalizacji oraz

zdobywania kwalifikacji w zakresie węższych dziedzin medycyny. Ww. projekt

regulacji zakładał m.in. przejęcie przez organy samorządu lekarskiego zadań

związanych z organizacją oraz nadzorem nad kształceniem podyplomowym lekarzy i

lekarzy dentystów.

Podejmowano działania na rzecz ułatwienia lekarzom wywiązywania się z

ustawowego obowiązku ustawicznego doskonalenia zawodowego. W tym celu m.in.

dodatkowe wpływy związane z podniesieniem wysokości składki członkowskiej w

2008 r. postanowiono przeznaczyć na wsparcie finansowe okręgowych izb lekarskich

w organizowaniu różnych form doskonalenia zawodowego. Przy NIL powstał

Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów, który podejmuje

własną działalność edukacyjną oraz opiniuje dotacje dla okręgowych izb lekarskich.

V. Sprawy międzynarodoweNaczelna Rada Lekarska dokładała starań, aby polskie środowisko lekarskie miało

swoją reprezentację w najważniejszych międzynarodowych organizacjach

skupiających lekarzy i lekarzy dentystów. Za szczególny sukces na tym polu należy

uznać fakt, że Prezydentem Stałego Komitetu Lekarzy Europejskich (CPME) na lata

2010-2011 został wybrany Prezes NRL Konstanty Radziwiłł, a wiceprezydentem

Europejskiej Unii Lekarzy Specjalistów (UEMS) został członek Prezydium NRL

Romuald Krajewski.

W ramach wsparcia polonijnych środowisk medycznych kontynuowano wsparcie dla

lekarzy polonijnych poprzez sponsorowanie stypendiów w Polsce.

IIIZmiany w systemie ochrony zdrowia

Udział organów Naczelnej Izby Lekarskiej, a zwłaszcza Naczelnej Rady i

Prezydium NRL w pracach legislacyjnych odnoszących się do systemu ochrony

zdrowia w Polsce dotyczył przede wszystkim opiniowania projektów aktów prawnych

oraz założeń do projektów ustaw wpływających z zewnątrz (głównie z Ministerstwa

Zdrowia), ale także na opracowywaniu własnych rozwiązań prawnych w postaci

projektów ustaw i rozporządzeń.

Wśród 562 przedstawionych do zaopiniowania Naczelnej Radzie Lekarskiej w

latach 2006 – 2010 aktów prawnych (stan na 26 października 2009 r.), 138 stanowiło

ustawy, 400 natomiast akty prawne niższego rzędu. Większość z przekazanych do

zaopiniowania aktów prawnych zostało przekazane przez Ministerstwo Zdrowia,

natomiast 125 pochodziło spoza tego resortu.

Wśród przekazanych do zaopiniowania aktów prawnych należy wymienić:

1) projekt ustawy o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom

opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tych zakładach.

Naczelna Rada Lekarska, wielokrotnie podkreślając konieczność zwiększenia

nakładów na system ochrony zdrowia, za chybione uznała rozwiązanie

przedstawione w ustawie o przekazaniu środków finansowych publicznym zakładom

opieki zdrowotnej na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tych zakładach.

Samorząd lekarski w swoich stanowiskach podkreślał nierówność w traktowaniu

osób wykonujących zawody medyczne ze względu na miejsce i formułę zatrudnienia.

Krytykowano również doraźność tego rozwiązania podnosząc konieczność zmian

systemowych oraz rzeczywistego i trwałego wzrostu wynagrodzeń w ochronie

zdrowia. W dyskusji toczącej się podczas prac nad projektem ustawy oraz po jej

wejściu w życie organy NIL ponawiały postulaty określenia minimalnego

wynagrodzenia lekarzy i lekarzy dentystów w liczącej się perspektywie, odniesionego

- zgodnie z uchwałami Zjazdów Lekarzy – do krotności przeciętnego miesięcznego

wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw.

Realizacja ww. ustawy nie doprowadziła do oczekiwanego przez Rząd uspokojenia

nastrojów wśród fachowych pracowników ochrony zdrowia. Nastąpiło dalsze

nieuzasadnione rozwarstwienie i tak zbyt niskich wynagrodzeń lekarzy i lekarzy

dentystów, co doprowadziło do wznowienia protestów oraz nasilenia wyjazdów z

Polski. Ponadto Naczelna Rada Lekarska wyraziła stanowczy protest przeciwko

nierównemu traktowaniu różnych grup świadczeniodawców, a w konsekwencji także

różnych grup lekarzy i lekarzy dentystów przez przepisy ww. ustawy, tj. nie objęcia

podwyżkami wynagrodzeń:

a) lekarzy i lekarzy dentystów właścicieli niepublicznych zakładów opieki

zdrowotnej wykonujących świadczenia zdrowotne w swoich placówkach,

b) lekarzy zatrudnionych w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej oraz

wykonujących grupową praktykę lekarską, udzielających świadczeń

zdrowotnych na rzecz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej

posiadających umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia,

c) lekarzy i lekarzy dentystów zatrudnionych na etatach rezydenckich w ramach

szkolenia specjalizacyjnego,

d) lekarzy i lekarzy dentystów stażystów,

e) lekarzy zatrudnionych w spzoz – ach, wykonujących świadczenia z zakresu

podstawowej opieki zdrowotnej,

f) lekarzy, którzy stali się świadczeniodawcami po 1 lipca 2006r.

2) projekt ustawy o sieci szpitali.

Wobec przedstawionego w 2006 r. przez Ministra Zdrowia projektu ustawy o sieci

szpitali Naczelna Rada Lekarska opowiedziała się za koniecznością zmiany struktury

szpitalnictwa, w zakresie rozmieszczenia placówek szpitalnych, wskazując

jednocześnie na konieczność uprzedniego opracowania odpowiedniej koncepcji oraz

dokonania gruntownych, wielokierunkowych analiz. Przedstawiony projekt ustawy, ze

względu na swą ogólnikowość oraz brak oparcia o szczegółowe i rzetelne analizy

określające konkretne braki systemu szpitalnictwa oraz jego potrzeby, został przez

NRL zaopiniowany negatywnie. Prace nad tym projektem nie były kontynuowane.

3) projekt ustawy o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (w zakresie

czasu pracy).

Naczelna Rada Lekarska przyjęła z aprobatą dostosowanie przepisów o czasie

pracy lekarzy i lekarzy dentystów do Dyrektywy 2003/88/WE Parlamentu

Europejskiego Rady oraz wykładni Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości. Prezes

NRL oraz inni członkowie Rady brali aktywny udział w pracach nad nowelizacją

ustawy o zakładach opieki zdrowotnej w tym zakresie, dbając o zabezpieczenie

interesów lekarzy i lekarzy dentystów oraz o zgodność projektowanych regulacji z

prawem Unii Europejskiej.

4) projekt ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Naczelna Rada Lekarska negatywnie odniosła się do tego projektu, stojąc na

stanowisku, że tworzenie monstrualnych rozmiarów systemu (jak uczy

doświadczenie ZUS) bywa procesem o nieprzewidywalnych kosztach i horyzontach

czasowych, i jest przykładem nietrafnie pojmowanego sposobu podejścia do tematu

organizacji ochrony zdrowia w obszarze informacji.

5) projekt ustawy o zmianie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji

publicznych zakładów opieki zdrowotnej.

Odnosząc się do ww. projektu Naczelna Rada Lekarska uznała za właściwe

podjęcie działań legislacyjnych zmierzających do zapewnienia wydatkowania

niewykorzystanych 600 mln zł pomocy publicznej, co stanowiłoby zarazem kolejną

próbę ochrony części środków samodzielnego publicznego zakładu opieki

zdrowotnej, przed egzekucją komorniczą. Jednakże Naczelna Rada Lekarska

podkreślała, że równolegle do doraźnych działań ratunkowych, do których należy

zaliczyć ww. ustawę, konieczne jest wprowadzenie radykalnych zmian

poprawiających kondycję finansową polskiej służby zdrowia, w tym konieczność

zwiększenia składki ubezpieczeniowej, zapewnienia równomiernego obciążenia

składką wszystkich ubezpieczonych, czy wreszcie wprowadzenie dodatkowych,

niewielkich opłat obciążających ubezpieczonych korzystających ze świadczeń opieki

zdrowotnej, jako jedyne działania mogące przynieść poprawę sytuacji w ochronie

zdrowia.

6) projekty z tzw. „pakietu ustaw”, obejmującego projekty ustaw w założeniu

reformujących służbę zdrowia: o zoz-ach, o ochronie praw pacjenta i o Rzeczniku

Praw Pacjenta, o akredytacji w ochronie zdrowia, o konsultantach krajowych i

wojewódzkich w ochronie zdrowia, oraz o pracownikach zakładów opieki zdrowotnej,

a także ustawę wprowadzającą reformę.

Naczelna Rada Lekarska oraz jej przedstawiciele brali udział w pracach tzw.

Białego szczytu, który miał wypracować uzgodnioną z partnerami społecznymi

reformę systemu ochrony zdrowia. Pomimo trwających wiele tygodni spotkań i

teoretycznie dokonania konkretnych uzgodnień, w projektach ustaw z tzw. „pakietu”,

nad którymi pracował Sejm RP, efekty prac Białego szczytu zostały uwzględnione

jedynie w niewielkim stopniu.

Naczelna Rada Lekarska z dezaprobatą odniosła się do sposobu pracy nad

projektami ww. aktów prawnych, które jako projekty poselskie nie zostały poddane

rządowemu procesowi legislacyjnemu, poprzedzonemu szerokimi konsultacjami.

Ponadto krytycznie przyjęto rozwiązania merytoryczne przedstawione w „pakiecie”.

Odnosząc się do założeń ww. reformy dotyczących obowiązkowego przekształcenia

sp zoz-ów w spółki prawa handlowego, podkreślano, że warunkami takich

przekształceń dla znacznej części samodzielnych publicznych zakładów opieki

zdrowotnej są systemowe rozwiązania problemu zadłużenia przed przekształceniem

oraz zapewnienie poziomu finansowania przynajmniej na poziomie realnych kosztów

po przekształceniu. W przeciwnym wypadku przekształcenia nie będą w ogóle

możliwe lub mogą zagrozić poważnym niebezpieczeństwem pracownikom

przekształcanych placówek, a przede wszystkim pacjentom mogącym stawać się

przedmiotem tzw. hazardu moralnego osób odpowiedzialnych za stan finansów

powstających spółek wynikającego z konfliktu między interesem finansowym

placówki, a potrzebami pacjentów.

W odniesieniu do ustawy o ochronie indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta oraz

o Rzeczniku Praw Pacjenta stwierdzono, że regulacja nie jest kompletnym zbiorem

praw pacjenta, a wszystkie prawa wymienione w ustawie są zawarte

w innych aktach prawnych i powody dla wybiórczego ich traktowania są

niezrozumiałe.

Ponadto zdaniem Naczelnej Rady Lekarskiej rozwiązania przewidziane w projekcie

ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych tylko w

niewielkim stopniu realizują postulaty samorządu lekarskiego o konieczności

zastąpienia Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) konkurującymi ze sobą

instytucjami powszechnego i dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych, przy

zapewnieniu regulacji zabezpieczających powszechny i równy dostęp do

gwarantowanych świadczeń zdrowotnych wszystkim obywatelom. Ponadto

projektowana regulacja wzbudzała wątpliwości co do ryzyk, od których obywatele

mieliby się dodatkowo ubezpieczać. Przepisy nie opisywały gwarancji państwa w

stosunku do zakresu i warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych (do czego zobowiązuje ustawodawcę

Konstytucja RP w art. 68 ust. 2), ani ewentualnej wysokości dopłat do świadczeń

nazywanych w projekcie „częściowo gwarantowanymi”, bez czego w praktyce nie

sposób ocenić skali i prawdopodobieństwa powodzenia proponowanych rozwiązań.

Spośród ustaw zawartych w „pakiecie ” w życie weszły jedynie ustawy o ochronie

indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta oraz o Rzeczniku Praw Pacjenta, o

akredytacji w ochronie zdrowia, oraz o konsultantach w ochronie zdrowia, najmniej

chyba istotne pod względem zmian systemowych.

7) Naczelna Rada Lekarska zdecydowanie negatywnie odniosła się do

propozycji Ministra Zdrowia Ewy Kopacz dotyczącej zniesienia obowiązku odbywania

stażu podyplomowego przez lekarzy i lekarzy dentystów, będącego warunkiem

uzyskania prawa wykonywania zawodu.

8) Również kolejna nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych (tzw. „koszyk świadczeń”) nie zyskała

aprobaty Naczelnej Rady Lekarskiej. Analiza treści ustawy oraz aktów ją

wykonujących rozczarowuje przede wszystkim faktem nie zrealizowania jednego z

założeń reformy systemu ochrony zdrowia tj. wprowadzenia ograniczonego zakresu

gwarancji państwowych dostosowanego do rzeczywistych możliwości płatniczych

publicznego systemu ochrony zdrowia oraz częściowej odpłatności za świadczenia

opieki zdrowotnej. Niezwykły pośpiech, w jakim przygotowane były projekty ww.

aktów prawnych, jak również krótki czas wyznaczony na ich zaopiniowanie budzi

istotne obawy, iż ich treść jest w dużej mierze niedopracowana i będzie wymagać,

wkrótce po ich podpisaniu, nowelizacji.

Niestety, analogicznie jak w ubiegłych kadencjach, nie uległa zmianie

niedobra praktyka Rządu wyznaczania rażąco krótkich, kilkudniowych terminów do

zaopiniowania przesyłanych projektów aktów prawnych, co uniemożliwia w praktyce

zajęcie stanowiska przez okręgowe rady lekarskie, tak aby ostateczna opinia była

reprezentatywna dla całego samorządu lekarskiego.

Naczelna Rada Lekarska wielokrotnie protestowała przeciwko tego rodzaju brakowi

lojalności wobec ważnego partnera społecznego jakim jest samorząd lekarski.

IV

Działania na rzecz interesów zbiorowych i indywidualnych lekarzy i lekarzy dentystów

Naczelna Rada Lekarska podejmowała wiele działań w celu podniesienia

wysokości wynagrodzeń lekarzy i lekarzy dentystów oraz poprawy warunków ich

pracy.

Zgodnie z uchwałą Nr 12 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy ze stycznia 2006 r.,

udzielono poparcia protestom lekarzy i zobowiązano Prezesa NRL do współpracy

przy organizacji akcji protestacyjnej, ze związkami zawodowymi zrzeszającymi

lekarzy, lekarzy dentystów oraz Naczelną Izbę Pielęgniarek i Położnych.

Ponadto, realizując uchwały Nr 12 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy z dnia 6

stycznia 2006 r. w sprawie akcji protestacyjnej i Nr 14 VIII Krajowego Zjazdu Lekarzy

z dnia 7 stycznia 2006 r. w sprawie uregulowania minimalnej płacy dla lekarzy i

lekarzy dentystów, opracowano projekt ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza

i lekarza dentysty oraz o zmianie ustawy o świadczeniach zdrowotnych

finansowanych ze środków publicznych, dotyczący płacy minimalnej dla lekarzy.

W związku z realizacją uchwały Nr 1 IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu

Lekarzy z dnia 12 stycznia 2008 r., Prezes NRL wystosował pismo do Premiera

Donalda Tuska z propozycją podpisania porozumienia gwarantującego stopniowy

wzrost wynagrodzeń lekarzy i lekarzy dentystów, załączając propozycję nowelizacji

ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, dotyczącą minimalnego wynagrodzenia

lekarzy i lekarzy dentystów. Regulacja ta miałaby stanowić podstawę gwarancji

Rządu w stosunku do pracowników medycznych. Niestety Rząd nigdy nie

odpowiedział na tę propozycję.

10 lutego 2006 rozpoczęła działalność Koalicja Teraz Zdrowie, w której

uczestniczył samorząd lekarski. Głównym celem Koalicji było doprowadzenie do

radykalnego zwiększenia poziomu finansowania systemu ochrony zdrowia ze

środków publicznych do poziomu minimum 6% PKB, czyli do zwiększenia środków

finansowych, znajdujących się w systemie, o minimum 20 mld zł. rocznie.

Sygnatariuszami podpisanej w grudniu 2005 r. Deklaracji Koalicji były: Naczelna Izba

Lekarska, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, Naczelna Izba Aptekarska,

Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Ogólnopolski Związek Zawodowy

Lekarzy, Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej, POLMED - Ogólnopolska

Izba Gospodarcza Wyrobów Medycznych, Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm

Farmaceutycznych w Polsce, w tym LAWG (Local American Working Group).

Koalicja prowadziła akcję informującą opinię publiczną o sytuacji polskiego systemu

ochrony zdrowia. Odbyły się spotkania m.in. z Ministrem Zdrowia oraz Ministrem

Finansów oraz liczne dyskusje środowiskowe.

W celu usprawnienia szeroko pojmowanego podyplomowego doskonalenia

zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów samorząd lekarski wielokrotnie podkreślał

gotowość przejęcia znacznej części zadań związanych z organizacją stażem

podyplomowym, specjalizacją, umiejętnościami z zakresu węższych dziedzin

medycyny oraz innymi formami doskonalenia zawodowego lekarzy. Najdobitniej dał

temu wyraz przyjęty przez NRL i przekazany Ministrowi Zdrowia projekt ustawy o

zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części dotyczącej

doskonalenia zawodowego.

Aby wesprzeć członków samorządu lekarskiego w realizacji ustawowego

obowiązku doskonalenia zawodowego utworzono Ośrodek Doskonalenia

Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów Naczelnej Izby Lekarskiej.

Do zadań Ośrodka należy w szczególności:

1) wspieranie członków okręgowych izb lekarskich w realizacji ustawowego

obowiązku doskonalenia zawodowego,

2) prowadzenie bazy informacyjnej o akredytowanych zdarzeniach edukacyjnych

oraz udostępnianie jej lekarzom i lekarzom dentystom,

3) opiniowanie wniosków skierowanych do Naczelnej Rady Lekarskiej o

potwierdzenie spełnienia warunków kształcenia podyplomowego lekarzy i

lekarzy dentystów i akceptację programu kształcenia,

4) opiniowanie preliminarza budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej w części

dotyczącej doskonalenia zawodowego,

5) opiniowanie rozliczenia okręgowych izb lekarskich z dotacji udzielonej przez

Naczelną Izbę Lekarską.

Ośrodek może także samodzielnie lub w ramach współpracy z innymi podmiotami

organizować doskonalenie zawodowe lekarzy i lekarzy dentystów.

Ośrodek organizuje doskonalenie zawodowe nieodpłatnie dla członków

okręgowych izb lekarskich, którzy regularnie opłacają składki członkowskie.

Wprowadzenie częściowej odpłatności dla uczestników zdarzenia edukacyjnego

wymaga zgody Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej.

Również w celu ułatwienia lekarzom dopełnienia obowiązku doskonalenia

zawodowego uruchomiona została platforma edukacyjna zawierająca akredytowane

kursy e-learningowe. Platforma jest wynikiem prac Konsorcjum na rzecz rozwoju

doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów zawiązanego między

Naczelną Izbą Lekarską i Fundacją Informatyki i Zarządzania. Poprzez realizację

kursów umieszczonych na ww. platformie oraz zaliczenie egzaminu online, lekarze i

lekarze dentyści mogą uzyskać punkty edukacyjne wymagane w ramach obowiązku

doskonalenia zawodowego.

Ponadto przedstawiono Ministrowi Zdrowia projekt nowelizacji rozporządzenia

Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 r. w sprawie sposobów dopełnienia

obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów. Propozycja ta

zmierza przede wszystkim do zniesienia limitów punktów możliwych do otrzymania w

poszczególnych formach doskonalenia zawodowego w danym okresie

rozliczeniowym.

Naczelna Rada Lekarska zajęła zdecydowanie negatywne stanowisko wobec

projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie umiejętności z zakresu

węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych,

którego efektem mogło być ograniczenie możliwości wykonywania świadczeń

zdrowotnych przez lekarzy nie posiadających stosownego świadectwa. Naczelna

Rada Lekarska w swoim stanowisku podkreśliła, że w pełni zasadne jest zdobywanie

przez lekarzy i lekarzy dentystów dodatkowych kwalifikacji i potwierdzanie ich

poprzez odpowiednie certyfikaty. W żadnym wypadku nie może to jednak być

powodem do uznania, że różnych obszarów medycyny lub stomatologii nie będzie

wolno uprawiać bez posiadania odpowiedniego świadectwa.

Jednocześnie Naczelna Rada Lekarska zaangażowała się w prace nad

projektem ustawy o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty w części

dotyczącej umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania

określonych świadczeń zdrowotnych, kładąc nacisk na powierzenie zadań

związanych z uzyskiwaniem umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny

samorządowi lekarskiemu, na konieczność ustawowego zdefiniowania czym są

umiejętności w węższych dziedzinach medycyny oraz do zapewnienia, że

wprowadzenie świadectw umiejętności nie ograniczy możliwości wykonywania

świadczeń danego rodzaju przez lekarzy i tym samym nie ograniczy dostępu do

świadczeń opieki zdrowotnej.

Staraniem Naczelnej Rady Lekarskiej liczba okręgowych izb lekarskich

pozostanie bez zmian, wbrew projektowi Ministerstwa Zdrowia, zgodnie z którym

liczba okręgowych izb lekarskich miała być dostosowana do podziału

administracyjnego Polski na województwa, tj. zamiast 22 izb lekarskich miało działać

16 izb.

Naczelna Rada Lekarska z zadowoleniem przyjęła wzmiankowane wyżej

zmiany w krajowych przepisach dotyczących czasu pracy pracowników medycznych i

uzgodnienie tych przepisów z obowiązującą w tym zakresie dyrektywą 2003/88/WE

oraz orzeczeniami ETS. Zgodnie ze znowelizowaną ustawą o zakładach opieki

zdrowotnej dyżury lekarskie wlicza się do czasu pracy i należy je wynagradzać tak,

jak pracę w godzinach nadliczbowych, o co od dawna zabiegał samorząd lekarski.

Jednocześnie w swoich wystąpieniach Naczelna Rada Lekarska wyrażała

zdecydowany sprzeciw wobec propozycji uznania, że nieaktywny czas dyżuru

medycznego pełnionego w miejscu zatrudnienia nie stanowi czasu pracy oraz

opowiada się przeciwko zamierzeniom stosowania systemu pracy zmianowej.

Naczelna Rada Lekarska, na wniosek Śląskiej Rady Lekarskiej, podjęła

starania w celu zmiany przepisów dotyczących wynagradzania biegłych sądowych

z zakresu medycyny, w taki sposób, aby wynagrodzenie lekarzy było odpowiednie do

poniesionego nakładu pracy.

Polski samorząd lekarski wykazał się dużą aktywnością, zarówno na poziomie

krajowym jak i ogólnoeuropejskim, podczas prac nad nowelizacją Dyrektywy

2003/88/WE dotyczącej niektórych aspektów organizacji czasu pracy. Naczelna

Rada Lekarska przyjęła szereg stanowisk, w których odnosiła się do propozycji

zgłaszanych przez organy Unii Europejskiej na poszczególnych etapach prac.

Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej wielokrotnie zwracał się do Ministrów Zdrowia

oraz Pracy, Komisji Europejskiej, a także polskich posłów do Parlamentu

Europejskiego, przedstawiając stanowisko samorządu oraz nakłaniając do przyjęcia

rozwiązań proponowanych przez samorząd, które nie tylko są korzystne dla lekarzy,

ale uwzględniają również bezpieczeństwo pacjentów. Naczelna Rada Lekarska

zawsze jednoznacznie wypowiadała się, że czas pełnienia dyżuru medycznego

powinien być w całości traktowany jako czas pracy, a wymiar czasu pracy powinien

wynosić nie więcej niż średnio 48 godzin tygodniowo. NRL opowiadała się przy tym

za pozostawieniem możliwości stosowania klauzuli opt-out pod warunkiem, że

wydłużenie czasu pracy za zgodą lekarza nie będzie mogło przekroczyć 65 godzin

tygodniowo (włącznie z dyżurami), a lekarze, nie wyrażający zgody na wydłużenie ich

czasu pracy, nie będą dyskryminowani.

Naczelna Rada Lekarska odniosła się również do dokumentu Zielona Księga

dotyczącego pracowników służby zdrowia w Europie przedstawiając stanowisko w

sprawie wyzwań stojących przed systemami opieki zdrowotnej w Europie oraz

wpływających na nie czynników i możliwych obszarów działania.

Naczelna Rada Lekarska podjęła działania na rzecz rozpowszechniania

stosowania podpisu elektronicznego i dokumentacji medycznej w formie

elektronicznej w ochronie zdrowia. W ramach tej inicjatywy powstała oferta „Podpis

elektroniczny dla medycyny” dedykowana specjalnie dla osób

i instytucji działających w obszarze ochrony zdrowia, przygotowana przez firmę

Unizeto Technologies SA we współpracy z Naczelną Izbą Lekarską oraz

Ogólnopolskim Związkiem Pracodawców Prywatnych Służby Zdrowia.

W ramach działania jako organ właściwy w rozumieniu przepisów Unii

Europejskiej regulujących zasady automatycznego uznawania kwalifikacji

zawodowych, Naczelna Rada Lekarska wydawała zaświadczenia związane z

uznawaniem kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów będącymi obywatelami państw

członkowskich UE, zamierzających wykonywać zawód na terytorium

Rzeczypospolitej Polskiej

Celem jak najlepszej realizacji ww. obowiązku, przy Naczelnej Izbie Lekarskiej

działał Ośrodek Uznawania Kwalifikacji, którego podstawowym zadaniem jest

zapewnienie jednolitości działania wszystkich okręgowych rad lekarskich w zakresie

zadań związanych z uznawaniem kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów.

W ramach swojej działalności ośrodek m.in. wydaje opinie w sprawie wniosków o

uznanie kwalifikacji lekarzy i lekarzy dentystów uzyskanych w innym państwie

członkowskim UE. Od dnia 1 stycznia 2006 r. do 30 września 2009 r. Ośrodek wydał

na wniosek okręgowych rad lekarskich 123 opinie:

w roku 2006 – 28 opinii,

w roku 2007 – 29 opinii,

w roku 2008 – 33 opinie,

w roku 2009 (do 30.09) – 33 opinie.

Lekarzy dotyczyły 104 opinie, a lekarzy dentystów – 19 opinii.

Oprócz wydawania opinii w sposób sformalizowany Ośrodek na bieżąco

współpracował z okręgowymi radami lekarskimi, udzielając w innej formie informacji i

opinii nt. dokumentów składanych przez lekarzy ubiegających się o uznanie w Polsce

kwalifikacji zawodowych.

Od dnia 1 stycznia 2006 r. do 30 września 2009 r. Ośrodek przygotował do podpisu

Prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej następujące zaświadczenia:

Dla lekarzy:

1) 180 zaświadczeń o zgodności kształcenia (85 dla kobiet i 95 dla mężczyzn),

2) 120 zaświadczeń o postawie etycznej (75 dla kobiet i 45 dla mężczyzn).

Dla lekarzy dentystów:

1) 11 zaświadczeń o zgodności kształcenia (8 dla kobiet i 3 dla mężczyzn),

2) 1 zaświadczenia o postawie etycznej (dla kobiety).

Okręgowe izby lekarskie w okresie od dnia 1 maja 2004 r. do dnia 30 września 2009

roku wydały następujące zaświadczenia:

Dla lekarzy:

1) 3 590 zaświadczeń stwierdzających posiadanie formalnych kwalifikacji

lekarza,

2) 4 063 zaświadczenia dotyczące postawy etycznej,

3) 2 257 zaświadczeń stwierdzających posiadanie przez lekarza specjalizacji

równorzędnej ze specjalizacją unijną;

Dla lekarzy dentystów:

1) 660 zaświadczeń potwierdzających okres wykonywania zawodu przez 3 lata w

ciągu ostatnich 5 lat przed wydaniem zaświadczenia,

2) 903 zaświadczenia dotyczące postawy etycznej,

3) 11 zaświadczeń stwierdzających posiadanie przez lekarza dentystę

specjalizacji równorzędnej ze specjalizacją unijną.

VReprezentowanie zawodu lekarza i lekarza dentysty za granicą

W okresie kadencji 2006-2010 reprezentacja polskich lekarzy i lekarzy dentystów

za granicą dokonywała się poprzez udział w działalności lekarskich organizacji

międzynarodowych, dwustronnej współpracy Naczelnej Izby Lekarskiej z

organizacjami lekarskimi w innych państwach, udział w konferencjach

międzynarodowych oraz wizytach delegacji związanych z przedsięwzięciami

organizacyjnymi niezbędnymi wobec przystępowania Polski do Unii Europejskiej.

I. Współpraca z międzynarodowymi organizacjami lekarskimi

Stały Komitet Lekarzy Europejskich (CPME) jest międzynarodową organizacją

lekarską, której działalność ma obecnie największe znaczenie dla NIL, szczególnie w

związku z przystąpieniem Polski do Unii Europejskiej.

Delegacje NIL brały w omawianym okresie udział we wszystkich posiedzeniach

plenarnych CPME, które odbywają się trzy razy w roku (w marcu, czerwcu oraz

październiku).

Najważniejszymi tematami poruszanymi na posiedzeniach CPME były kwestie

związane z pracami nad projektami Dyrektyw dot. usług na Rynku Wewnętrznym,

transgranicznych świadczeń zdrowotnych. Wiele uwagi poświęcano również pracom

nad projektem nowelizacji Dyrektywy w sprawie organizacji czasu pracy, która

reguluje m.in. kwestie dyżurów lekarskich. Ostatecznie z uwagi na brak porozumienia

pomiędzy Parlamentem Europejskim a Radą Unii Europejskiej nie doszło do tej

nowelizacji. Ponadto monitorowano wdrażanie przez państwa członkowskie

postanowień nowej Dyrektywy o uznawaniu kwalifikacji zawodowych.

Prezydentem Stałego Komitetu Lekarzy Europejskich (CPME) na lata 2010-2011

został wybrany Prezes NRL Konstanty Radziwiłł.

Dr Romuald Krajewski, członek Prezydium NRL, jako przedstawiciel NIL brał

udział w niemal wszystkich posiedzeniach Europejskiej Unii Lekarzy Specjalistów

(UEMS). W październiku 2008 r. dr Krajewski został wybrany na stanowisko

Wiceprezesa UEMS. W związku z tym uczestniczy także w spotkaniach Zarządu

UEMS.

Każdego roku delegacja NIL uczestniczyła w Europejskim Forum Stowarzyszeń

Medycznych i Światowej Organizacji Zdrowia (EFMA/WHO). Forum jest w zasadzie

jedyną okazją do spotkania się z przedstawicielami organizacji lekarskich ze

wszystkich państw europejskich, także tych nie należących do UE bądź EOG.

Przedstawiciele NIL uczestniczyli rokrocznie w Sympozjum Izb Lekarskich Państw

Europy Środkowej i Wschodniej. Sympozjum służy przede wszystkim integracji i

zacieśnianiu współpracy samorządów zawodowych lekarzy z tych państw środkowe i

wschodniej Europy, w których takie samorządy istnieją.

Ponadto w trakcie mijającej Kadencji NIL przystąpiła do Światowej Organizacji

Lekarskiej (WMA), która jest największą organizacją lekarską na świecie. W 2008

roku, na wniosek Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej, Naczelna Rada

Lekarska podjęła uchwałę o wystąpieniu z wnioskiem o przyjęcie NIL do WMA. Na

Zgromadzeniu Ogólnym WMA w Seulu w październiku 2008 r. wniosek ten został

rozpatrzony pozytywnie i od początku 2009 roku NIL jest członkiem WMA.

II. Współpraca z międzynarodowymi organizacjami lekarsko-dentystycznymi

W 2006 roku NIL ponownie została członkiem Komitetu Łącznikowego ds.

Dentystyki w UE (DLC in the EU), który w tym samym roku zmienił nazwę na Rada

Europejskich Lekarzy Dentystów (CED). CED jest w zawodzie lekarza dentysty

organizacją, której zakres i sposób działania odpowiada CPME w zawodzie lekarza.

Od 2006 roku przedstawiciele NIL uczestniczą we wszystkich posiedzeniach

ogólnych CED, jak również aktywnie działają w pracach grup roboczych oraz

zespołów powoływanych do poszczególnych zadań. Wiceprezes NRL, dr Anna Lella,

jest przewodnicząca Grupy Roboczej ds. Przystąpienia do UE, która ściśle

współpracuje z organizacjami lekarsko-dentystycznymi w państwach kandydujących

do UE, głównie w Turcji i Chorwacji.

NIL należy do Światowej Organizacji Dentystycznej (FDI), tworząc wraz z Polskim

Towarzystwem Stomatologicznym Polski Komitet Narodowy. FDI jest największą

organizacją lekarsko-dentystyczną na świecie, jej głównym celem jest promowanie

optymalnego zdrowia jamy ustnej. W ramach FDI działają jednocześnie organizacje

regionalne zrzeszające organizacje z państw danego kontynentu. NIL jest członkiem

Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Organizacji Dentystycznej

(ERO/FDI).

III. Współpraca z organizacjami lekarskimi i lekarsko-dentystycznymi w innych państwach

W zakresie dwustronnej współpracy międzynarodowej NIL z organizacjami

lekarskimi w innych państwach najistotniejsza wydaje się być współpraca z izbami

lekarskim z Niemiec oraz Austrii, z którymi NIL związana jest dwustronnymi

umowami określającymi cele i zasady współpracy. Niemal każdego roku

przedstawiciel NRL bierze udział jako gość w Zjeździe Lekarzy Niemieckich

(Deutscher Ärztetag), natomiast przedstawiciele Niemieckiej Federalnej Izby

Lekarskiej są zapraszani na Krajowe Zjazdy Lekarzy i inne uroczystości.

Ponadto nawiązywano i rozwijano współpracę z organizacjami innych państw, ze

szczególnym uwzględnieniem państw sąsiadujących z Polską. Przedstawiciele NIL

byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy krajowe organizacji lekarskich i

lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in. Wielkiej Brytanii, Czech, Słowacji,

Rumunii.

NIL ściśle współpracuje także z organizacjami lekarzy dentystów, szczególnie z

samorządami zawodowymi z państw sąsiadujących z Polską. NIL jest także stroną

dwustronnych umów o współpracy z Niemiecką Federalną Izbą Lekarsko-

Dentystyczną, jak również ze Słowacką Izbą Dentystyczną.

W dniach 12 - 16 września 2006 r. wizytę w Polsce złożyli przedstawiciele

Słowackiej Izby Dentystycznej. Kontynuowana była ścisła współpraca NIL z

Federalną Izbą Niemiecką (Bundeszahnärztekammer), której efektem była m.in.

wizyta studyjna przedstawicieli NIL w Berlinie. Ponadto przedstawiciel NRL jest

zapraszany do udziału w Zjeździe Niemieckich Lekarzy Dentystów (Deutscher

Zahnärztetag), natomiast przedstawiciele Niemieckiej Izby są zapraszani na Krajowe

Zjazdy Lekarzy i inne uroczystości.

Na zaproszenie Czeskiej Izby Lekarsko-Dentystycznej przedstawiciel NIL co roku

uczestniczy w Praskich Dniach Dentystycznych oraz organizowanych w ich ramach

warsztatach dotyczących bieżących spraw związanych z zawodem lekarza dentysty.

Obchody 20-lecia reaktywowania izb lekarskich w Polsce w maju 2009 r.

uświetnione zostały obecnością wielu gości zagranicznych, m.in. Prezesa CPME,

Prezesa UEMS, Sekretarza Generalnego WMA oraz przedstawicieli izb lekarskich z

Niemiec i Czech, a także Prezesa i Prezesa Elekta ERO/FDI, byłą Prezydent FDI

oraz przedstawicieli izby lekarsko-dentystycznej z Niemiec.

VISprawozdanie z działalności Działu Informatyki i Organizacji Naczelnej Izby

Lekarskiej

Informatyka była bardzo dynamicznie rozwijanym fragmentem aktywności Naczelnej

Izby Lekarskiej V kadencji.

I. InfrastrukturaW okresie V kadencji znacznie została rozbudowana infrastruktura informatyczna

Naczelnej Izby. Służy ona działaczom samorządowym do efektywnej pracy (również

zdalnej), sprawnej komunikacji osób i gremiów oraz pracownikom do realizacji

bieżących zadań. Przedstawiony, uproszczony schemat infrastruktury informatycznej

został zamieszczony poniżej, a następnie przedstawiane zostały podstawowe funkcje

spełniane przez poszczególne jej elementy.

II. Serwery sprzętowe wraz ze spełnianymi funkcjami1. IBM x346

Serwer obsługuje:

- pocztę w domenie hipokrates.org,

- listy dystrybucyjne: nrl@hipokrates.org, pnrl@hipokrates.org,

radcy@hipokrates.org, oil@hipokrates.org, wokanda.rada@hipokrates.org,

prezydium_krakow@hipokrates.org.

- strony www: www.hipokrates.org, www.bioetyka.net,

- serwer nazw (DNS),

- weryfikację lekarzy w systemie automatycznym.

Na serwerze zainstalowano system operacyjny PLD Linux 2.0 AC wraz

oprogramowaniem potrzebnym do obsługi wyżej wymienionych usług.

2. IBM x3650

Na serwerze zainstalowano pięć wirtualnych systemów operacyjnych Fedora

Linux 7

Każdy z systemów skonfigurowany został do pełnienia innych zadań.

System nr 1 jest serwerem plików. Udostępnia przestrzeń dyskową do

przechowywania dokumentów tworzonych w biurze NIL, kancelarii NROZ i

kancelarii NSL.

System nr 2 jest serwerem bazodanowym. Zainstalowane są tutaj bazy danych

Rejestru Felczerów, Rejestru Lekarzy Ukaranych oraz Rejestru Ośrodka

Uznawania Kwalifikacji.

System nr 3 jest serwerem bazodanowym. Znajdują się na nim bazy danych:

Centralnego Rejestru Lekarzy RP oraz Naczelnego Rzecznika

Odpowiedzialności Zawodowej.

System nr 4 dla aplikacji elektronicznego obiegu dokumentów biura NIL.

System nr 5 służy do udostępniania izbom okręgowym tuneli VPN w celu zdalnej

pomocy między konsultantem firmy LTC, a okręgowymi izbami lekarskimi.

3. IBM PC Server 330

Serwer pełni rolę firewalla z funkcją NAT.

4. Dell PowerEdge 1400

Serwer pełni rolę routera.

5. HP Proliant ML 350T05

Serwer zainstalowany jest w Gazecie Lekarskiej. Udostępnia przestrzeń dyskową

do przechowywania dokumentów. Obsługuje również oprogramowanie CRM oraz

oprogramowanie fakturujące.

III. Urządzenia siecioweNetgear GS748T Smart Switch – obsługuje kancelarie NSL/NROZ

D-Link DGS-1248T Smart Switch – obsługuje biuro NIL

D-Link DGS-1248T Smart Switch – obsługuje biuro NIL

D-Link DES-1252 Smart Switch – obsługuje Gazetę Lekarską

IV. Łącza internetoweBiuro Naczelnej Izby Lekarskiej zostało wyposażone w łącze internetowe Miejski

Ethernet o przepustowości 10 Mb/s. W siedzibie Gazety Lekarskiej zostało

zainstalowane łącze internetowe DSL o przepustowości 2 Mb/s.

V. Sieć bezprzewodowaW 2006 roku w biurze NIL został uruchomiony bezprzewodowy dostęp do Internetu.

Osoby przebywające na terenie Izby mają możliwość korzystania z

bezprzewodowego Internetu po wcześniejszym skonfigurowaniu ich komputerów

przez pracownika Działu Informatyki. Sieć jest zabezpieczone przed

nieautoryzowanym dostępem.

VI. Obsługiwane domeny internetoweNaczelna Izba Lekarska obsługuje następujące domeny internetowe: hipokrates.org,

bioetyka.net, gazetalekarska.pl, nil.org.pl.

VII. Centrala telefoniczna w siedzibie Gazety LekarskiejW 2008 roku w związku z przeniesieniem Gazety Lekarskiej do siedziby na ulicy

Konduktorskiej 4 wydzierżawiona została od Telekomunikacji Polskiej SA cyfrowa

centrala telefoniczna. Do centrali podłączone są cztery cyfrowe linie ISDN. Każda z

osób pracujących w GL posiada bezpośredni nr telefoniczny. Centrala obsługuje

również Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów.

VIII. Najważniejsze projekty informatyczne realizowane w czasie V Kadencji Projekty i realizowane zadania związane z Centralnym Rejestrem Lekarzy RP (CRL)CRL ze swoją 10 - letnią historią pozostaje najważniejszym dorobkiem jak również

bardzo perspektywicznym przedsięwzięciem informatycznym Naczelnej Izby

Lekarskiej. Rejestr jest osią wielu projektów, jako że stanowi bogaty zasób

informacyjny o wszystkich członkach samorządu. Należy podkreślić, że wszystkie

przedsięwzięcia związane z CRL realizowane były we współpracy z Zespołem

Radców Prawnych NIL i ze szczególnym uwzględnieniem rygorów przepisów

ochrony danych osobowych. Każdy z tych projektów wymagał wielomiesięcznych

przygotowań, testów, wdrożenia i kolejnych udoskonaleń. Większość z nich jest

także rozwijana zgodnie z nowymi, pojawiającymi się potrzebami. Na cały system,

generalnie, składają się bazy danych lekarzy i lekarzy dentystów (okręgowe i

centralna baza danych) oraz oprogramowanie służące do obsługi tych baz.

Zasadniczo jednolity, (tj. wspólny dla Naczelnej i Okręgowych Izb Lekarskich)

program komputerowy do obsługi zbiorów danych był stale rozwijany w ramach

poniżej wymienionych realizowanych tematów.

1. Konkurs na najlepszy Okręgowy Rejestr Lekarzy ogłasza corocznie od 2006 roku

Prezes NRL, w ostatnim kwartale roku. W serwisie internetowym NIL, pod

adresem www.nil.org.pl/xml/nil/wladze/biuro/informatycy/konkurs publikowane są

zasady punktacji, następnie jego wyniki. Konkurs ma za zadanie wyłonienie

zespołu najlepszych pracowników Okręgowych Izb Lekarskich, których praca ma

podstawowe znaczenie dla aktualności i kompletności danych przetwarzanych

przez samorząd lekarski. Wyniki Konkursu są ukoronowaniem całorocznej pracy

zespołów ludzi i konkretną, obiektywną oceną ich wysiłku.

2. Odpłatne umożliwianie dostępu do wybranych danych CRL ma na celu

częściowe chociaż refinansowanie wydatków ponoszonych przez samorząd na

utrzymanie Rejestrów Lekarzy. Stosowna aplikacja została przygotowana w

oparciu o bezpłatne oprogramowanie Open Source. Naczelna Izba Lekarska

pierwszą umowę na automatyczny dostęp do wybranych danych publicznych

Rejestru zawarła z podmiotem zewnętrznym w kwietniu 2007. Uzyskiwane środki

finansowe są rozdzielane między Naczelną i Okręgowe izby Lekarskie. Przychód z

tego tytułu wyniósł w 2007 r. – 60.000 zł, 2008 – 200.000 zł, a spodziewany za

2009 rok jest na poziomie 350.000 zł. W chwili obecnej trwają prace nad

poszerzeniem możliwości weryfikacji o automatyczne sprawdzanie specjalizacji.

3. CRL funkcjonujący na co dzień dla wewnętrznych potrzeb samorządu lekarskiego

ma również swoją społeczną implementację pozwalającą pacjentom sprawdzić

podstawowe, publiczne informacje o lekarzach i lekarzach dentystach oraz innym

przedstawicielom zawodu, dla których jest to pomocne w procesie leczenia. Ten

wydzielony zasób danych (tzw. hurtownia danych) publikowany jest w internecie

w związku z czym narażony jest na nadużycia. Wypracowane więc zostały własne,

wyrafinowane zabezpieczenia chroniące przed nieuczciwymi użytkownikami.

4. W 2009 roku zmodernizowane zostały i są obecnie rutynowo publikowane w

internecie wybrane, bieżące zestawienia statystyczne dotyczące polskich

lekarzy i lekarzy dentystów. (www.nil.org.pl/xml/nil/rejlek/infstat)

5. Zgodnie ze zgłaszanymi przez Okręgowe Izby Lekarskiej potrzebami i

obiektywnymi wymogami ustawy o rachunkowości w programie Rejestru

opracowane zostało programowe wsparcie memoriałowego sposobu księgowania

składek członków samorządu. Oprogramowanie wykonane według zaleceń

renomowanego biura audytorskiego wdrażane było w Okręgowych Izbach w

latach 2007-2008. Przeprowadzony był odpowiedni cykl szkoleń, zarówno

centralnych jak i w wybranych Izbach Okręgowych. Obecnie sposób ewidencji

składek w Izbach jak i rozliczeń z NIL nie budzi zastrzeżeń.

6. Aktualnie (październik 2009) wdrażane jest rozszerzenie zakresu informacji

publikowanych w internetowym serwisie NIL o fotografie lekarzy i lekarzy

dentystów na zasadzie zupełnej dobrowolności zainteresowanych osób.

Przygotowane już jest kompletne informatyczne rozwiązanie podnoszące

atrakcyjność serwisu, a najbliższe miesiące powinny dać pierwsze widoczne

efekty.

7. Współpraca z Ministerstwem Spraw Wewnętrznych i Administracji w zakresie

ewidencji PESEL.

Od roku 2007 trwa ciągła współpraca NIL z Departamentem Centralnych

Ewidencji Państwowych MSWiA, która ma na celu zweryfikowanie danych

osobowo - adresowych lekarzy i lekarzy dentystów znajdujących się w CRL.

Weryfikowane są dane lekarzy, którzy w CRL posiadają status Aktualny lub

Ewidencja. Uzyskane w ten sposób informacje zostają przekazane do

Okręgowych Rejestrów Lekarskich w celu naniesienia poprawek i zmniejszenia

zbioru ewidencji.

Sprawdzenia takie odbyły się w następujących terminach: styczeń 2007,

październik 2007, luty 2008, październik 2008, wrzesień 2009.

Poniższa tabela przedstawia daty przeprowadzonych weryfikacji i liczby

uzyskanych informacji

Data

weryfikacji

liczba osób

poddanych

sprawdzeniu w

zbiorze Aktualni

Uzyskane

informacje o

zgonach

liczba osób

poddanych

sprawdzeniu w

zbiorze

Ewidencja

Uzyskane informacje

zgony niezidentyfikowani

styczeń 2007 164 130 883 23 103 5 783 3 901

październik

2007 165 194 518 21 109 4 050 4 328

luty 2008 165 027 661 20 721 3 848 4 475

październik

2008 167 656 590 20 307 3 911 4 110

8. Zadania wykonywane na rzecz Gazety Lekarskiej

Od 2007 roku rozpoczęto kolportaż insertów dołączanych do Gazety Lekarskiej na

podstawie danych z Centralnego Rejestru Lekarzy do wybranych grup członków

samorządu. Odbywa się to przez odpowiednie selekcjonowanie grup odbiorców co

pozwala na dostarczenie materiałów reklamowych do określonych grup

czytelników zgodnie z zapotrzebowaniem reklamodawców.

9. Rejestr Lekarzy i Lekarzy Dentystów – Cudzoziemców powstał w 2009 roku z

przekazanych do NIL przez Departament Nauki i Kształcenia Ministerstwa Zdrowia

materiałów. Zawiera on informacje o osobach, które w latach 1975-1998 ubiegały

się o wydanie prawa wykonywania zawodu na terenie Rzeczpospolitej Polskiej. W

rejestrze tym znajdują się 2 132 osoby.

10. Od 2009 roku na stronach Naczelnej Izby Lekarskiej pod adresem

internetowym http://www.nil.org.pl/xml/nil/rejlek/hurta został uruchomiony rejestr

zawierający Archiwalne Zasoby Samorządu Lekarskiego. Obecnie w rejestrze

znajdują się dane 19 889 osób wprowadzone z następujących wydawnictw:

- „Urzędowy spis lekarzy, lekarzy-dentystów, farmaceutów, felczerów,

pielęgniarek, położnych, uprawnionych i samodzielnych techników

dentystycznych oraz wykazy: aptek, szpitali, ubezpieczalni społecznych,

ośrodków zdrowia, przychodni samodzielnych oraz centrali i filii Państwowej

Szkoły Higieny” – wydany przez Ministerstwo Opieki Społecznej, Warszawa

1939.

- „70 lat Samorządu Lekarskiego na Śląsku”. Wydano staraniem Śląskiej Izby

Lekarskiej, Katowice 2005

- „Otolaryngolodzy warszawscy w XIX wieku”. Wydawnictwo Arboretum. Wrocław

1998.

- „Słownik biograficzny lekarzy i farmaceutów ofiar Drugiej Wojny Światowej” tom I,

tom II, tom III. Jan Bohdan Gliński. Wydawnictwo Urban & Partner. Warszawa

1997.

IX. Inne zrealizowane projekty informatyczneDział Informatyki i Organizacji (DIO) odpowiadał ze wykonanie, wdrożenie, a

następnie za utrzymanie i rozbudowę narzędzi wspomagających pracę Naczelnej

Izby Lekarskiej i jej organów na wielu merytorycznie polach.

1. Centralny Rejestr Podmiotów Prowadzących Kształcenie jest platformą, która

centralnie gromadzi informacje o podmiotach, które ubiegają się o akredytację

zdarzenia edukacyjnego mającego dać uczestnikom tzw. punkty edukacyjne.

Platforma wykonana na zamówienie NIL przez firmę zewnętrzną oparta jest na

OpenSource’owym systemie bazodanowym Postgres i stanowi narzędzie

rejestracji podmiotu uprawnionych z tytułu otrzymania akredytacji.

2. Elektroniczna Platforma Edukacyjna zawiera aktualnie 27 kursów dostępnych

zdalnie za pomocą sieci internet. Dostępna jest również wyszukiwarka szkoleń ze

względu na różne kryteria.

3. Serwis internetowy Ośrodka Bioetyki został całkowicie wykonany własnymi siłami

przy pomocy bezpłatnie dostępnych narzędzi typu OpenSource. Obecnie jest

utrzymywany w zasobach NIL i dostępny pod adresem www.bioetyka.net

4. Od 2006 roku w Naczelnej Izbie Lekarskiej funkcjonuje system elektronicznego

obiegu dokumentów wykonany przez firmę zewnętrzną, który jest na bieżąco

obsługiwany przez pracowników DIO. System działa na bazie Postgres, umożliwia

m.in. zdalne przyjmowanie korespondencji wchodzącej do Izby i jej dekretację.

5. Zespół informatyków NIL opracował unikatowy system elektronicznego liczenia

głosów podczas głosowania za pomocą tradycyjnych kart do głosowania. System

zdecydowanie skracający czas uzyskania wyników i poprawiający komfort pracy

komisji skrutacyjnych. System został wykorzystany w 2005 roku na

Sprawozdawczo – Wyborczym Zjeździe Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie,

następnie w 2006 roku na Krajowym Zjeździe Lekarzy i Lekarzy Dentystów, a

także na Krajowym Zjeździe Adwokatury w roku 2007. Liczenie elektroniczne

wykorzystywane było również podczas posiedzeń Naczelnej Rady Lekarskiej w

roku 2006.

6. W 2007 roku został wykonany własnymi siłami i uruchomiony został dodatkowy

serwis www.hipokrates.org (w technologii Typo3) gdzie lokowane są m.in.

materiały po przeprowadzonych szkoleniach oraz komunikaty, kalendarze imprez i

relacje z zawodów sportowych organizowanych w samorządzie lekarskim.

7. Centralny Rejestr Felczerów uruchomiony został w styczniu 2005. W chwili

obecnej w rejestrze znajduje się 1 120 pozycji, wydrukowano i wydano 1 043

książeczki Prawa Wykonywania Zawodu, w tym w okresie od stycznia 2006 r. do

września 2009 r. wydrukowano i wydano 172 książeczki Prawa Wykonywania

Zawodu (15 dotyczyło przyznania Prawa Wykonywania Zawodu Felczera a 157

wymiany dokumentu Prawa Wykonywania Zawodu Felczera). Rejestr jest na

bieżąco modyfikowany.

8. Rejestr Lekarzy Ukaranych w postaci elektronicznej funkcjonuje od kwietnia 2005

roku. Do 21 września 2009 roku do bazy wprowadzono 1 376 lekarzy. W

przypadku 762 lekarzy kary uległy zatarciu, 680 lekarzy figuruje w rejestrze z

adnotacją „ukarany” (stan na dzień 1 października 2009 r.).

W trakcie trwania V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej ukarano 859 lekarzy w

tym: w 2006 r. – 271 lekarzy; w 2007 r. – 186 lekarzy; w 2008 r. – 242 lekarzy; w

2009 r. (dane do końca września) – 160 lekarzy.

9. Rejestr Ośrodka Uznawania Kwalifikacji. Na potrzeby Ośrodka Uznawania

Kwalifikacji została stworzona i wdrożona aplikacja bazodanowa wspomagająca

wydawanie zaświadczeń dla lekarzy i lekarzy dentystów.

10. Poczta elektroniczna i listy dystrybucyjne

Naczelna Izba Lekarska umożliwia członkom samorządu oraz pracownikom izb

okręgowych uzyskanie kont pocztowych w domenie hipokrates.org. Konta

pocztowe charakteryzują się pojemnością rzędu 200 MB z możliwością

powiększenia, wielkością pojedynczego e-maila na poziomie 50 MB, ochroną

antywirusową oraz ochroną przed spamem. Do 21 września 2009 roku

funkcjonowało 861 kont pocztowych.

Listy dystrybucyjne prezydium_nrl@hipokrates.org i nrl@hipokrates.org utworzone

zostały w celu usprawnienia wymiany dokumentów między członkami Prezydium

NRL oraz członkami NRL. Listy dystrybucyjne mają charakter zamknięty, co

oznacza, że tylko ich członkowie mogą wysyłać i otrzymywać e-maile na nie

kierowane. Poczta elektroniczna otrzymywana od osób spoza tych list wymaga

interwencji uprawnionego administratora.

11. W związku ze zmianą w 2008 roku siedziby redakcji Gazety Lekarskiej i

praktycznym fizycznym oddzieleniem od lokalnej sieci komputerowej NIL zaistniała

konieczność zakupienia i wdrożenia fragmentu oprogramowania księgowego do

celów fakturowania. Zakupiony został modułowy, przyszłościowy system z

elementami CRM (Customer Relationship Management), którego końcowe

wdrożenie powinno usprawnić pracę redakcji.

X. Wybrane projekty informatyczne w fazie realizacji1. Centralna Ewidencja Punktów Edukacyjnych (CEPE) jest zamierzeniem

będącym fragmentem znacznie większego, perspektywicznego, projektu wymiany

danych elektronicznych z podmiotami spoza samorządu lekarskiego. Aktualnie

trwa ostatnia faza przygotowań do wdrożenia ogólnopolskiego systemu znacznie

ułatwiającego prowadzenie ewidencji punktów edukacyjnych. Wdrożenie tego

projektu pozwoli uniknąć wielu biurokratycznych uciążliwości z rejestracją punktów

edukacyjnych i umożliwi usprawnienia przepływu informacji na tym polu.

2. HPro Card (Health Professional Card – karta pracownika służby zdrowia) jest

dobrze rokującym przedsięwzięciem na skalę europejską, finansowanym w

zamierzeniach z funduszy Unii Europejskiej zmierzającym do wyposażenia m.in.

lekarzy i lekarzy dentystów w kartę identyfikacyjną ułatwiającą m. in. swobodny

przepływ kadr medycznych w granicach Unii (www.hprocard.eu). Naczelna Izba

Lekarska jest członkiem wspierającym przedsięwzięcie notując przy okazji

wysokie oceny polskiego samorządu lekarskiego za sposób działania i wdrożone

mechanizmy organizacyjne. W ciągu kilku najbliższych miesięcy na szczeblu

Komisji Europejskiej powinny zapaść decyzje związane z przyszłością tego

przedsięwzięcia.

3. W bieżącym roku przeprowadzono eksperymentalnie transmisję internetową ze

spotkania szkoleniowego zorganizowanego w siedzibie NIL. Technologie te są w

oczywisty sposób traktowane jako efektywny i niedrogi sposób prowadzenia

szkoleń dla członków samorządu jak i kanału komunikacji dla pracowników Izb

Lekarskich.

4. Rozpoczęto prace studyjne nad rozwiązaniami do opracowania i wykorzystania

zdalnego głosowania i możliwości przeprowadzania wyborów (e-voting).

6.PracownicyZatrudnienie w Dziale Informatyki i Organizacji Naczelnej Izby Lekarskiej w okresie V

Kadencji wzrosło z 3 do 5 osób, co wynikało przede wszystkim z wielu

realizowanych, nowych projektów.

Ma to również związek ze znacznie większym obciążeniem Działu wynikającym ze

zwiększających się potrzeb bieżącej obsługi zaimplementowanych rozwiązań, a w

szczególności, z ich bezawaryjną pracą i bezpieczeństwem zasobów.

Wykorzystanie wsparcia zewnętrznego (outsourcingu) pozostawało na tym samym

poziomie ze względu na stałe potrzeby związane z pracą i rozbudową aplikacji

Rejestru Lekarzy. W okresie V Kadencji w ramach współpracy z firmą zewnętrzną

wykonano bardzo liczne usprawnienia oprogramowania, w znakomitej większości na

potrzeby i do wykorzystania w Okręgowych Rejestrach Lekarzy. W związku z tym

wydaje się również, że merytoryczny kontakt z informatykami Okręgowych Izb

Lekarskich, jak również z Działami Rejestracji podniósł się na wyższy poziom.

Mirosław PrzastekDyrektor ds. Informatyki i Organizacji

VIISprawozdanie Skarbnika Naczelnej Izby Lekarskiej

Funkcję Skarbnika NRL V kadencji objąłem w dniu 20 stycznia 2006 roku.

Moim głównym celem jako osoby odpowiedzialnej za gospodarkę finansową było

utrzymanie rozsądnej równowagi finansowej między przychodami i wydatkami Izby z

nadrzędną zasadą dodatniego salda rachunku bieżącego. Zadanie realizowane było

w wyjątkowych warunkach  poważnych inwestycji, które NIL zamierzała zrealizować

– przede wszystkim poprawy warunków lokalowych oraz związanych z tym inwestycji

towarzyszących.

Poniżej przedstawiam zapisy wykonania budżetu za poszczególne lata V Kadencji z zapisami

pierwszego półrocza bieżącego roku

2006 2007 2008 2009 I półrocze

Przychody 12 235 487 12 615 292 13 292 240 7 268 664

Składki 7 116 979 7 147 610 7 594 334 4 659 501

Dot. MZ 395 868 390 942 397 568 0

Marketing   4 054 772   4 335 992   4 543 493   2 140 382 

Pokoje gość  23 542  46 449  51 178  24 056

Odsetki i inne  644 326  694 299  705 667  444 725

Koszty 11 566 559 11 763 259 13 059 409 6 805 896

NROZ  542 703  616 149  657 872  321 976

NSL  397 815  388 066  491 513  249 570

NKR  43 023  40 427  30 732  21 931

NRL  5 625 956 6 098 500  6 617 522  3 666 292

GL  4 184 347  4 230 848  4 789 232  2 322 894

KKW  29 220  36 752  70 239  16 481

Pokoje gość  50 328  47 688  54 155  22 036

CRL  219 065  238 122  277 573  161 175

Wyd. celowe

BIP koszty fin-

oper   474 102   66 707   70 571  23 541

Wynik 668 929 852 033 232 831 462 768

Przedstawione liczby z natury ilustrują w sposób syntetyczny wydatki Naczelnej Izby.

Dlatego dla dokładniejszego przedstawienie niektórych, ważniejszych pozycji poniżej

opisuję dokładniej znaczące przedsięwzięcia minionej kadencji.

Projekty zrealizowane w V kadencji, które były finansowane lub współfinansowane

przez NIL.

W myśl uchwały nr 18 IX Krajowego Zjazdu Lekarzy Naczelna Rada Lekarska

powołała w dniu 21.01.2006 Zespół ds. opracowania metod jednolitego ustalania

kosztów czynności przejętych od organów administracji państwowej przez

Naczelną Izbę Lekarską oraz okręgowe izby lekarskie, któremu przewodniczyłem.

Koszty prac eksperckich w wysokości 20.000 zł poniosła NRL, a w efekcie podjęta

została uchwała NRL nr 21/07/V z dn. 26.10.2007 precyzująca koszty

poszczególnych zadań.

W odpowiedzi na zapotrzebowanie kancelarii Sądów Lekarskich w styczniu 2007

r. zamówione zostało w firmie zewnętrznej dedykowane oprogramowanie

komputerowe. Na całość składało się oprogramowanie dla kancelarii Naczelnego

Sądu i Okręgowych Sądów Lekarskich. NIL podjęła się sfinansowania projektu w

blisko 40% (36.600 zł),  a pozostała kwota została przez wykonawcę

oprogramowania podzielona między Okręgowe Izby Lekarskie proporcjonalnie do

liczby członków. Przedsięwzięciu towarzyszyły zorganizowane na koszt NIL

szkolenia grupowe z obsługi programu, konsultacje oraz bieżące wsparcie

techniczne.

Przedmiotem umowy zawartej w 2006 roku z firmą informatyczną była licencja

programu do obsługi systemu doskonalenia zawodowego w oparciu o metodologię

e-learningu.  Całkowity koszt licencji wraz z wdrożeniem (2006-2007) i

niezbędnymi szkoleniami wyniósł brutto 292 800 zł. Aktualnie, ogólnodostępna dla

wszystkich lekarzy i lekarzy dentystów platforma szkoleniowa utrzymywana jest ze

środków NIL i stanowi przyszłościową inwestycję pomocną w edukacji członków

samorządu.

W pierwszym półroczu 2007 roku Naczelna Izba Lekarska zakupiła środowisko

informatyczne służące elektronicznemu obiegowi dokumentów. Ten wydatek w

wysokości brutto 24 400 zł w postaci modułu obsługi kancelarii i sekretariatu

Naczelnej Rady Lekarskiej znacząco usprawnił bieżącą, roboczą komunikację

działaczy samorządowych i pracowników. Umożliwia między innymi zdalne

dekretowanie wchodzącej do Izby korespondencji.

W 2007 roku podniesiona została w samorządzie kwestia sposobu

ewidencjonowania składek członkowskich w Okręgowych Izbach Lekarskich, w

ujęciu księgowym. Podejmując się w imieniu Okręgowych Izb prowadziłem

korespondencję z Ministrem Finansów dla rozstrzygnięcia wątpliwości

interpretacyjnych ustawy o rachunkowości. W efekcie okazało się, że pełną,

wymaganą zgodność z podaną ustawą zapewni memoriałowy system księgowania

składek. W tym celu należało przystosować oprogramowanie komputerowe

używane w Okręgowych Izbach. Zostało ono wykonane i całkowicie sfinansowane

z budżetu NRL. Na łączny koszt przystosowania systemów komputerowych

złożyły się zarówno asysta renomowanego biura audytorskiego z którym NIL

zawarła odpowiednią umowę (12.400 zł), wykonanie zamówionego

oprogramowanie zgodnie z zaleceniami audytora (146 400 zł) oraz koszty wielu

spotkań uzgodnieniowych i szkoleniowych.  Do chwili obecnej, po półtorarocznym

okresie wdrożenia memoriałowy system księgowania składek członkowskich

funkcjonuje w 14 Okręgowych Izbach Lekarskich. Należy pamiętać, że

memoriałowy sposób rozliczania należności wcześniej już obowiązywał w

relacjach Okręgowych Izb z Naczelną Izbą Lekarską, tak więc inwestycja ta

służyła wyłącznie uregulowaniu sytuacji w Okręgowych Izbach.

Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 grudnia 2006 r. w sprawie

rejestru podmiotów prowadzących kształcenie podyplomowe lekarzy i lekarzy

dentystów samorząd lekarski zobowiązany jest prowadzić odpowiedni rejestr w

systemie ewidencyjno-informatycznym. W związku z tym zaszła konieczność

wykonania i uruchomienia odpowiedniej platformy informatycznej. W 2007 roku

wykonana i uruchomiona została odpowiednia platforma informatyczna (97.600

zł), która służy dzisiaj wszystkim Izbom Lekarskim.

W bieżącym roku zawarta została umowa na kwotę dotycząca Centralnego

Repozytorium danych elektronicznych, w części dotyczącej systemu rejestracji i

kontroli punktów edukacyjnych. Inwestycja ta powinna w wydatny sposób

usprawnić ewidencję punktów edukacyjnych w Okręgowych Izbach Lekarskich.

Spodziewane jest, że od momentu zrealizowania tego projektu (termin

zakończenia 31.12.2009) członkowie samorządu będą mieli znacząco ułatwione

wypełnienie formalnych obowiązków związanych z doskonaleniem zawodowym.

Koszt przedsięwzięcia łącznie z kosztami utworzenia komputerowego archiwum

samorządu lekarskiego i ważnymi modernizacjami Centralnego  Rejestru Lekarzy

wyniósł w budżecie 2009 roku 73 200 zł.

Uchwałą NRL nr 4/09/V z 13.02.2009 utworzony został Ośrodek Doskonalenia

Zawodowego  Naczelnej Izby Lekarskiej. Decyzja ta miała bezpośredni związek ze

zmianą wysokości podstawowej składki lekarza i lekarza dentysty z 30 do 40 zł,

uchwalonej przez NRL. Podniesienie wysokości składki z dniem 1.10.2008 zostało

w znacznym stopniu wykorzystane przez Naczelną Radę Lekarską do wsparcia

procesu doskonalenia zawodowego wszystkich członków samorządu.

Wypracowany został mechanizm refundacji kosztów ponoszonych na kształcenie

swoich członków przez poszczególne Okręgowe Izby Lekarskie.  Do  chwili

obecnej przyznano 48 dotacji  na łączna kwotę ponad 125.000 zł.

Kosztem 2.950.000 zł zakupiona została w 2008 roku dodatkowa powierzchnia

biurowa (blisko 250 m2) na potrzeby Naczelnej Izby Lekarskiej (uchwała

Prezydium NRL 183/07/P-V). Remont modernizowanej siedziby Naczelnego

Rzecznika  pochłonął  75.000 zł,  a Naczelnego Sądu Lekarskiego 102.000 zł,

modernizacja i adaptacja pomieszczeń Naczelnej Izby  190.000 zł. W świetle

powyższych informacji można śmiało stwierdzić, że zostały przygotowane dobre

warunki wejścia Naczelnej Izby Lekarskiej w kolejną kadencję. Będzie ona

dysponować odpowiednio wyposażonym, nowoczesnym biurem Naczelnej Izby

Lekarskiej z adekwatnym wyposażeniem, dysponującym nowoczesnym  sprzętem

i infrastrukturą informatyczną z nowoczesną sala konferencyjną wyposażoną w

ekrany LCD i nagłośnienie.

Bardzo znaczącym uproszczeniem procedury zamówienia i dystrybucji książeczek

praw wykonywania zawodu lekarza i lekarza dentysty było zrealizowanie przez

NIL jednego zbiorczego zakupu „w imieniu” Okręgowych Izb ( 300.000 zł).  Po

zakupieniu książeczek przez NIL zostały one następnie przekazane do Izb

okręgowych przy jednoczesnym zwrocie środków zaangażowanych „roboczo”

przez Radę.

Naczelna Izba Lekarska udzieliła na korzystnych warunkach pożyczek dla

Okręgowych Izb Lekarskich: OIL w Warszawie - 2.6 mln zł (2008 i 2009), OIL w

Częstochowie - 0,5 mln (2008) oraz OIL w Zielonej Górze - 0,5mln zł  (2009)

W związku z tym, że nie udało się, jak dotychczas,  zrealizować postulatu

jednolitego ubezpieczenia odpowiedzialności zawodowej członków samorządu (w

różny sposób realizowanego przez okręgowe izby lekarskie oraz podmioty

zewnętrzne), utrzymywana w tym celu spółka brokerska Medbroker nie była w

stanie objąć swoim zasięgiem znaczącej części środowiska (obecnie za jej

pośrednictwem ubezpiecza się około 10 tys. lekarzy i lekarzy dentystów). W

sytuacji konieczności utrzymywania spółki (będącej współwłasnością NIL i 9

okręgowych izb lekarskich) w warunkach konkurencji i problemami z

zarządzaniem przedsięwzięciem wymagającym specjalistycznej wiedzy i

umiejętności, dopuszczono do spółki inwestora strategicznego (spółkę April OGB),

która jest obecnie jej większościowym udziałowcem. Na podkreślenie zasługuje

jednak fakt, że w ciągu całej kadencji nie wystąpiła konieczność

dofinansowywania spółki, a przez cały czas obsługuje ona liczną grupę członków

samorządu oraz wiele placówek ochrony zdrowia. 

Od 2007 roku NRL udostępnia odpłatnie dostęp do danych publicznych członków

samorządu. Tworzy to przychód z tzw. hurtowni danych Centralnego Rejestru

Lekarzy i jest  rozdzielany między NIL i Okręgowe Izby Lekarskie. Stanowić to ma

częściowy zwrot nakładów na prowadzenie Centralnego Rejestru Lekarzy RP w

internecie. Przed rozdzieleniem zaksięgowano przychody NIL z tego tytułu w

wysokości: 2007 – 48.000 zł, 2008 – 178.000 zł, do września 2009 – 194.000 zł. 

Naczelną Izba Lekarska sfinansowała zorganizowane w Poznaniu obchody 20–

lecia  odrodzonego  samorządu lekarskiego (200.000 zł ). Ponadto NIL wnosiła

pieniężny wkład w wiele innych przedsięwzięć, ważnych dla środowiska

lekarskiego (m.in. akcja „Nie biorę, chcę normalnie zarabiać”, liczne wydarzenia

sportowe i kulturalne, wydawnicze, itp.)

Współpraca z Komisją Finansowo-Budżetową, której przewodniczył kol. Marquardt

układała się bardzo dobrze.

Skarbnik Naczelnej Rady Lekarskiej

Andrzej Sawoni

VIIIAdministracja Naczelnej Izby Lekarskiej

Organizacja administracji Naczelnej Izby Lekarskiej odzwierciedla strukturę

organów Naczelnej Izby Lekarskiej. W ramach Biura Naczelnej Izby Lekarskiej

wyodrębnione struktury zajmują się obsługą Naczelnego Sądu Lekarskiego i

Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, ze wzglądu na szczególne

funkcje tych organów.

Odrębność organizacyjna, lokalizacja i specyfika działania uzasadnia również

wyodrębnienie funkcjonalne administracji „Gazety Lekarskiej”.

Działalność Naczelnej Rady Lekarskiej, Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej,

Naczelnej Komisji Rewizyjnej, Krajowej Komisji Wyborczej, komisji i zespołów

problemowych powołanych przez Naczelną Radę Lekarską oraz ośrodków

powołanych do pełnienia ściśle określonych zadań zapewniają pozostali pracownicy

Biura Naczelnej Izby Lekarskiej zatrudnieni stosownie do przypisanych im zadań.

Łącznie w Biurze Naczelnej Izby Lekarskiej zatrudnionych jest (wg stanu na dzień 30

września 2009 r.) 54 osoby (46 etatów), w tym 40 osób to pracownicy

administracyjni, a 14 osób to członkowie samorządu lekarskiego zatrudnieni na

część etatu.

- Zespół Radców Prawnych – 7 osób (4 radców prawnych + 1 prawnik + 2 sekretarki)

- Rzecznik prasowy – 1 osoba,

- Dział Informatyki – 5 osób,

- Gazeta Lekarska – 7 osób, w tym, jedna na ½ etetu,

- Naczelny Sąd Lekarski – 2 osoby (+ 1 osoba na umowę zlecenie),

- Naczelny Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej - 4 osoby,

- Ośrodek Doskonalenia Zawodowego Lekarzy i Lekarzy Dentystów – 2 osoby,

- pozostałe osoby (Dyrektor Biura, Sekretariaty, Ośrodek Uznawania Kwalifikacji,

Dział Stomatologii, Etyki, Kształcenia, Współpracy z Zagranicą, Cudzoziemców,

Zespól ds. Felczerów, Ośrodek Bioetyki NRL) łącznie 12 osób wraz z pracownikami

Zespołu Radców Prawnych wykonują zadania związane z poszczególnymi działami

lub komórkami Naczelnej Izby Lekarskiej.

W stosunku do stanu z końca IV kadencji NRL ilość pracowników

administracyjnych zatrudnionych łącznie w biurze Naczelnej Izby Lekarskiej nie

uległa zmianie i wynosi 40 osób.

W trakcie trwania V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej, w dniach 11 – 12

stycznia 2008 r. zorganizowano w Warszawie IX Nadzwyczajny Krajowy Zjazd

Lekarzy, a w maju 2009 r., wspólnie z Wielkopolską Izbą Lekarską zorganizowano w

Poznaniu uroczystości związane z okazji 20 – lecia reaktywowania samorządu

lekarskiego.

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI ETYKI LEKARSKIEJ NRL V KADENCJI

Na podstawie uchwały NRL (Uchwała Nr 6/06/V) z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Uchwały NRL Nr 14/06/V z dnia 18 marca 2006 r. w sprawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej ustalono skład Komisji Etyki Lekarskiej NRL V Kadencji

Skład:

dr Włodzimierz Bednorz - przewodniczący

dr Zdzisław Annusewicz

dr Wiesława Dec

Prof. dr hab. Zenon Gawor

dr hab. n.med. Romuald Krajewski

dr Antoni Marcinek

dr Wojciech Marquardt

dr Jerzy Mazur

dr n.med.Bożena Pietrzykowska

dr dr n.med. Krzysztof Ślaski

W V kadencji Komisja Etyki Lekarskiej przyjęła następujący zakres tematyczny prac

KEL NRL w nadchodzącej kadencji:

1. omówienie zagadnień związanych z określeniem kryteriów śmierci, stan śpiączki -

a stan śmierci klinicznej. Współpraca z prof. Rowińskim przy opracowaniu definicji

śmierci, ewolucja definicji śmierci, rozwój wiedzy i nauki, ujednolicenie definicji

śmierci,

2. kwestia granic terapii, kiedy i czy wolno zaprzestać terapii,

3. opracowanie i udział w pracach nad skryptem z etyki w ramach LEP-u,

4. kwestia klonowania terapeutycznego- stanowisko i omówienie problemu. Rozwój

nauki, a medycyna i etyka,

5. eksperyment terapeutyczny – kwestia placebo, czy jest to dopuszczalna forma

leczenia,

6. autonomia lekarza i pacjenta, relacja lekarz-pacjent. Konflikt środowiskowy

lekarz- przełożony, problem audytu lekarskiego- komisje orzecznicze ZUS,

7. współpraca z Radą Europy.

W V kadencji miały miejsce następujące posiedzenia KEL NRL :

Maj 2006 – sprawy organizacyjne, wybór zastępcy przewodniczącego, sekretarza

komisji. Zastępcą został wybrany Romuald Krajewski, sekretarzem Bożena

Pietrzykowska.

Podjęto dyskusję nad pytaniem czy lekarzowi wolno strajkować. Duża rozbieżność

stanowisk na omawiany temat stała się powodem podjęcia decyzji o zorganizowaniu

odrębnego spotkania poświęconego problemowi strajków lekarzy.

Listopad 2006 r. – przedmiotem spotkania była umowa zawarta pomiędzy NIL a

firmą Glaxo o wzajemnej współpracy środowiska lekarskiego z firmami

farmaceutycznymi. Na posiedzeniu ustalono termin i tematykę wspólnie

zorganizowanej z przedstawicielami Glaxo konferencji na ten temat.

Innym rozpatrywanym zagadnieniem była kwestia stosowania metody chelatacji w

leczeniu miażdżycy. Na wniosek przewodniczącego KEL NRL poproszono o opinię

doc. dr n. med. Andrzeja Szubę z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zawodowych i

Nadciśnienia Tętniczego AM we Wrocławiu. W oparciu o tę opinię stwierdzono, że na

obecnym etapie wiedzy nie ma podstaw aby uznać ją za naukowa i skuteczną w

leczeniu miażdżycy. Wszelkie przypadki reklamowania się lekarzy leczących tą

metodą powinny być przedmiotem postępowania przed rzecznikiem

odpowiedzialności zawodowej.

Czerwiec 2007 r. – przedmiotem spotkania było prezentowanie kodeksu etyki

marketingowej lekarz-przemysł farmaceutyczny, którą przedstawiał przedstawiciel

firmy farmaceutycznej - Infarma

Dr Marek Czarkowski przedstawił cele i zadania Ośrodka Bioetyki NRL.

Na wniosek dr Stanisława Adamowicza podjęto decyzję o zorganizowaniu wspólnego

posiedzenie przewodniczących komisji etyki lekarskiej OIL oraz rzeczników

Odpowiedzialności Zawodowej OIL w celu jednoznacznego określenia zakresu

kompetencji komisji i rzeczników odpowiedzialności zawodowej.

Listopad 2007 r – wspólne posiedzenie członków KEL NRL, przewodniczących

komisji etyki ORL i Rzeczników Odpowiedzialności Zawodowej OIL na którym

omawiano zakres wzajemnych relacji pomiędzy komisjami etyki a rzecznikami

odpowiedzialności zawodowej.

Marzec 2008 r – przedmiotem spotkania było opracowanie apelu do organów władzy

państwowej o ratyfikację Konwencji Bioetycznej.

Listopad 2008 r. – posiedzenie poświecone omówieniu założeń dotyczących

stosowania procedur sztucznego zapłodnienia in vitro. Przyjęto stanowisko KEL NRL

w sprawie określenia warunków stosowania in vitro przedłożone do akceptacji przez

NRL.

Komisja Etyki Lekarskiej NRL zorganizowała także konferencję w dniu 23 lutego

2007 r. na temat „Lekarz, a przemysł farmaceutyczny – bezpieczne stosowanie leku”. Poruszano zagadnienia związane z bezpiecznym stosowaniem leków,

procedurami rejestracji oraz stosowaniem leków w innych schorzeniach niż wskazuje

jego rejestracja.

Przewodniczący Komisji Etyki Lekarskiej

dr n. med. Włodzimierz Bednorz

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI FINANSOWO – BUDŻETOWEJ NRL V KADENCJI

Komisja Finansowo-Budżetowa Naczelnej Rady Lekarskiej została powołana

uchwałą nr 6/06/V NRL z dnia 21.01.2006 w sprawie powołania komisji i zespołów

NRL .

Skład KFB – uchwała nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r w sprawie składu

komisji i zespołów problemowych NRL, Naczelna Rada Lekarska dokonała wyboru

Komisji w składzie 9 osobowym przewodniczący-Wojciech Marquardt, członkowie:

Ryszard Golański, Maciej Hamankiewicz, Jerzy Gryko, Maria Szuber, Jerzy

Staszczyk, Piotr Knast, Leszek Herbowski. Na podstawie uchwały nr 20/06/V NRL z

dnia 21 kwietnia 2006 r, zmieniającej uchwałę w sprawie składu komisji i zespołów

problemowych NRL – do Komisji  wszedł dr Andrzej Włodarczyk.

Zadania Komisji określone są w art. 2 uchwały nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r

w sprawie zadań komisji oraz zespołów NRL.

Są  to:

1/ opiniowanie projektu budżetu,

2/ bieżąca analiza sytuacji finansowej samorządu i zgłaszanie, w razie  gdy jest to

uzasadnione sytuacją finansową, propozycji zmian do budżetu,

3/ inne zadania zlecone przez NRL.

 

I. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 9 maja 2006 r

W wyniku przeprowadzonych w głosowaniu jawnym wyborów, Sekretarzem

Komisji została kol. Maria Szuber (jednogłośnie), a wiceprzewodniczącym kol. Jerzy

Staszczyk (4 głosy za, 1 głos wstrzymujący).

Komisja Finansowo – Budżetowa NRL jednogłośnie przyjęła: wykonanie

budżetu za rok 2005, sprawozdanie finansowe NIL za 2005 r. zaakceptowała

propozycje zmian budżetu NIL na 2006 r.

Przewodniczący Komisji przedstawił informacje dotyczące spółki Medbroker.

21 stycznia 2005 r Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie podjęła uchwałę nr 85/R-

IV/05 w sprawie zgody na sprzedaż części udziałów w firmie brokerskiej „Medboker”

Sp. z o.o. Na podstawie uchwały reprezentanci właściciela: Andrzej Włodarczyk i

Wojciech Borkowski zobowiązani są do prowadzenie negocjacji z Naczelną Radą

Lekarską co do ceny i warunków sprzedaży udziałów, przy czym cena udziału spółki

zostanie ustalona na podstawie wyceny dokonanej przez biegłego powołanego

wspólnie przez ORL i NRL.

Wycena wartości przedsiębiorstwa ”Medbroker” Sp.z o.o. opracowana została przez

Pont Corporation Ltd. Ewidencyjna wartość środków trwałych posiadanych przez

Spółkę ”Medbroker” Sp.z o.o. na dzień 31.12.2005 r wynosiła 12,4 tys. zł.

Jednocześnie Spółka posiada sprzęt (komputery wraz z wyposażeniem) i

wyposażenie (meble) w pełni zamortyzowane, ale stanowiące określoną wartość.

Łączna wartość skorygowanego majątku trwałego wynosi 37,5 tys. zł

Środki pieniężne stanowią kwotę 143,4 tys. zł.

Należności krótko terminowe 50,9 tys. zł

Łączna wartość skorygowanych aktywów Spółki wynosi 321,9 tys. zł

Łączne zobowiązania stanowią kwotę 156,5 4 tys. zł

Wartość skorygowanych aktywów Spółki pomniejszona o wartość zobowiązań

wynosi 75,5 tys. zł

Wartość marki określono na podstawie metody DCF Royalty. Za wyborem tej metody

przemawiały następujące przesłanki:

-brak danych historycznych o kosztach wykreowania marki,

-trudność z oszacowaniem kosztów odtworzenia promocji marki,

-brak dobrej bazy porównawczej dla określenia wartości rynkowej marki.

Obliczenie wartości marki „Medbroker” bazuje na następujących założeniach:

-podstawą jest wielkość prognozowanego obrotu,

-okres prognozy wynosi 5 lat,

-hipotetyczna opłata Royalty wynosi 1%

-stopa dyskontowa 6,5%.

Wartość marki według powyższych założeń została określona w wysokości 231,8 tys

zł

Łącznie pozwala to na określenia wartości skorygowanych aktywów netto na

poziomie 307,3 tys. zł

Wartość Spółki w formie wynosi 325,4 tys. zł.

Komisja Finansowo – Budżetowa NRL przyjęła projekt uchwały NRL w

sprawie upoważnienia Prezesa NRL i Skarbnika NRL do nabycia 91% udziałów firmy

brokerskiej „Medbroker” za cenę 296.114 zł (która jest odpowiadająca 91% kwoty

325,4 tys. zł). Za przyjęciem tego projektu uchwały opowiedziało się 5 osób, przy 1

głosie przeciwnym i 1 głosie wstrzymującym.

Dr Jerzy Staszczyk, zasygnalizował zebranym problem odnoszący się do

wielkości składek członkowskich pozyskiwanych od lekarzy emerytów, członków

Wojskowej Izby Lekarskiej, czynnych zawodowo, którzy wpłacają składkę na rzecz

swojej Izby w wysokości 10 zł. W związku z czym wpływy na rzecz Izby z tego tytułu

są niewielkie.

Dlatego też w imieniu swojej izby lekarskiej zwrócił się do Komisji Finansowo –

Budżetowej o pozytywne zaopiniowanie wniosku o podniesienie składki

członkowskiej dla tej grupy lekarzy (pracujących emerytów) do wysokości 30 zł.

Komisja Finansowo – Budżetowa w tej kwestii jednogłośnie podjęła uchwałę

przedstawienia Naczelnej Radzie Lekarskiej projektu uchwały NRL w sprawie

podwyższenia składki dla lekarzy emerytów (pracujących zawodowo) do wysokości

30 zł.

II. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 8 grudnia 2006 rO zreferowanie punktu1 porządku obrad: ” Wykonanie budżetu NIL za 9 m-cy

2006 r.” Przewodniczący Komisji poprosił dr Andrzeja Sawoniego – Skarbnika NRL,

który to w kwestiach wymagających dodatkowych wyjaśnień, na bieżąco odpowiadał

na pytania Komisji. Podczas debaty m.in. dyskutowano na temat wielkości

planowanych środków finansowych, refundowanych z budżetu państwa,

przedstawianych w części: przychody. Dyskutowano czy przychody powinny

kształtować się na poziomie faktycznie otrzymywanych dotacji z Ministerstwa

Zdrowia, czy tak jak do tej pory w wysokości równoważnych poniesionym przez NIL

kosztów. Zdania w tej sprawie były podzielone, w związku z czym przystąpiono do

głosowania. W wyniku głosowania 2 osoby były za; 3 osoby – przeciw; 2 wstrzymały

się od głosu. Zdaniem Skarbnika NRL kwestie tę należałoby postawić do dyskusji na

Naczelnej Radzie Lekarskiej.

Ponadto Komisja uznała za celowe uzyskanie wyjaśnień na temat ściągalności

składek należnych od okręgowych izb lekarskich na rzecz Naczelnej Izby Lekarskiej.

W tej sprawie na pytania Komisji odpowiadała Pani Dorota Mierzejewska z

SADREM-u, która wyjaśniła, że na koniec września 2006 z należnościami zalega

tylko Izba Toruńska. Podała, iż szacunkowo za cały rok czyli 12 m-cy przychód z

tytułu należnych składek powinien kształtować się na poziomie 7.116.766 złotych.

W wyniku dokonanej szczegółowej analizy z wykonania budżetu za 9 m-cy

2006 r, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła to wykonanie.

Po przerwie Przewodniczący Komisji poprosił Dr Sawoniego o przedstawienie

projektu planu budżetowego na 2007 r. Na zadane pytanie członków Komisji: na

czym opiera się plan budżetowy na 2007 r odpowiedział , że plan jest tworzony w

oparciu o wykonanie budżetowe z lat poprzednich.

Podczas dyskusji na projektem planu budżetowego dr Herbowski zgłosił wniosek o

zwiększenie dotacji dla Komisji Kultury, Sportu i Rekreacji NRL o kwotę 60.000 zł.,

czyli do kwoty 185 tys. zł. Wniosek ten poddano głosowaniu, w wyniku którego: 4

osoby były za; 2 przeciw; 1 wstrzymała się od głosu. Wniosek przeszedł.

W wyniku dokonanej dogłębnej analizy projektu planu budżetowego na 2007 r

Komisja Finansowo – Budżetowa w głosowaniu: 5 głosów za, i 1 wstrzymującym -

zatwierdziła projekt planu budżetowego na 2007 r.

Komisja przeanalizowała także stanowisko ORL w Warszawie w sprawie

zmiany uchwały NRL w sprawie wysokości składki członkowskiej. W wyniku podjętej

dyskusji jednogłośnie ustalono, iż składka powinna być jednakowa dla wszystkich

przynależnych do korporacji zawodowej członków.

III. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 11 maja 2007 r Skarbnik NRL, na prośbę Przewodniczącego Komisji, szczegółowo omówił

wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 2006 rok. Po dyskusji i uzyskaniu

niezbędnych wyjaśnień, przekazanych przez przedstawiciela z Sadrenu – Pana

Michała Stępnia, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła wykonanie

budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 2006 r.

Omówienia bilansu Naczelnej Izby Lekarskiej dokonał dr Andrzej Sawoni, natomiast

szerszych wyjaśnień odnoszących się do kwestii księgowych - Pan Michał Stępień.

Komisja przyjmując wyjaśnienia za uzasadnione, jednogłośnie przyjęła sprawozdanie

finansowe NIL za rok 2006.

Po przyjęciu sprawozdania finansowego Komisja rozpoczęła prace nad punktem

porządku dziennego dotyczącym omówienia analizy ankiet pozyskanych z 24 izb

lekarskich, dotyczących składki członkowskiej (porównanie roku 2005 i 2006).

Materiał ten przygotował dr Marquardt – Przewodniczący Komisji i osobiście go

zaprezentował. Od tej części w obradach Komisji, na zaproszenie

Przewodniczącego, uczestniczył kol. dr Ładysław Nekanda –Trepka. Przedstawiona

przez Przewodniczącego analiza 6 wariantów sposobu pobierania składki pozwoliła

na dokonanie oceny, w jaki sposób należy kształtować składkę członkowską.

Okręgowa Rada Lekarska w Warszawie negatywnie oceniła projekt uchwały

Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 15 grudnia 2006 r. dlatego postanowiła przedłożyć

własny projekt uchwały w sprawie wysokości składki członkowskiej

Przewodniczący Komisji szczegółowo omówił przygotowany przez ORL w

Warszawie projekt. Obowiązek opłacania składki przez członka okręgowej izby

lekarskiej wynika z przepisów ustawy o izbach lekarskich, która w art. 59 ust. 2 pkt

1 stanowi, iż na fundusz izb lekarskich składają się m.in. składki członkowskie, oraz

art. 61 stanowi, że nie opłacone w terminie składki członkowskie podlegają

ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.

Jednocześnie przepis art. 35 ust. 1 pkt 9 upoważnia Naczelną Radę Lekarską do

określenia wysokości składki członkowskiej. Naczelna Rada Lekarska w drodze

kolejnych uchwał z roku 1989, 1999, 2003 oraz licznych ich nowelizacji ustaliła na

dzień dzisiejszy wysokość składki członkowskiej w kwocie 30 zł dla lekarzy

wykonujących zawód i w przypadku mężczyzn, którzy nie ukończyli 65 roku życia

oraz w przypadku kobiet, które nie ukończyły 60 lat, a także w kwocie 10 zł dla

lekarzy stażystów oraz rencistów i emerytów wykonujących zawód, którzy ukończyli

65 lat w przypadku mężczyzny i 60 lat w przypadku kobiety. Przepisy uchwały

jednocześnie zwalniają z obowiązku płacenia składki lekarzy bezrobotnych, nie

osiągających przychodu z tytułu wykonywania zawodu lub innego źródła

zarobkowania oraz emerytów i rencistów nie wykonujących zawodu. Decyzję o

zwolnieniu lekarza z opłacania składki podejmuje okręgowa rada lekarska jeżeli

lekarz udokumentuje lub uprawdopodobni w inny sposób fakt nie zarobkowania.

Przepisy obowiązującej uchwały w sposób nieprecyzyjny określają

obowiązek opłacania składki członkowskiej. Na szczególne trudności i

konflikty z lekarzami napotykają okręgowe rady lekarskiej w zakresie interpretacji

przepisu dotyczącego dokumentowania i innego sposobu potwierdzania nie

zarobkowania, a tym samym tytułu do występowania o okresowe zwolnienie.

Jednocześnie niedostatecznie szczegółowo jest ustalony termin zaistnienia zmiany

wysokości składki, sposób jej przekazywania, rejestracja składki oraz ustawowy

obowiązek izby lekarskiej egzekucji składek nie uregulowanych.

W przedłożonym przez ORL w Warszawie projekcie uchwały uwzględniając

obecną sytuację ekonomiczną lekarzy, w szczególności rencistów i stażystów

oraz aktualne możliwości organizacyjne i informatyczne przekazywania środków

finansowych proponuje się następujące ustalenia:

Składka miesięczna w wysokości 30 zł powinna obowiązywać wszystkich lekarzy

i lekarzy dentystów, członków izby, uzyskujących przychód zarówno z tytułu

wykonywania zawodu, innego źródła zarobkowania lub pozostawania we wspólnocie

majątkowej,

Składka miesięczna w wysokości 10 zł powinna obowiązywać lekarzy i lekarzy

dentystów, którzy ze względu na stan zdrowia lub uzyskiwane świadczenie

emerytalne mają znaczące ograniczenie uzyskiwania przychodu (renta

zdrowotna lub emerytura uzyskana w rozumieniu przepisów z dnia 1998 r. o

emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2004 r. Nr

39, poz. 353 ze zm.), ale nadal wykonują zawód i uzyskują przychód z tego tytułu.

Składka miesięczna w wysokości 10 zł powinna obowiązywać lekarzy stażystów,

jako najsłabszą ekonomicznie grupę członków samorządu,

Lekarze renciści powinni być zwolnieni przez okres jego z obowiązku opłacania

składki członkowskiej.

Okręgowa rada lekarska może okresowo zwolnić swojego członka z obowiązku

opłacania składki członkowskiej w ściśle określonej sytuacji, jeżeli udokumentuje

nie uzyskiwanie przychodu, z wyjątkiem sytuacji kiedy dochód osiągany przez

pozostawanie we wspólnocie majątkowej przekracza II lub wyższy próg podatkowy.

Przepisy uchwały powinny w sposób jednoznaczny określać:

- termin powstania i ustania obowiązku opłacania składki członkowskiej,

-termin uzyskania uprawnień do opłacania jej w zmienionym wymiarze oraz

dokumenty na podstawie których następuje zmiana wysokości składki,

-sposób dokumentowania nie uzyskiwania przychodu, w określonym czasie,

odnosząc się do aktualnych przepisów w tej sprawie,

-sposób przekazywania składki, w dowolnej formie (również poprzez wpłatę

bezpośrednio w kasie izby), na określone - indywidualne konto członka izby

oraz sposób indywidualnej jej rejestracji, uwzględniając aktualny stan bazy

informatycznej podmiotów prowadzących rachunki oszczędnościowo-rozliczeniowe,

podmiotów zatrudniających lekarzy, jak również stan bazy informatycznej

okręgowych izb lekarskich.

Proponowana regulacja zasad opłacania składek członkowskich ułatwi zarówno

członkom samorządu wywiązywanie się z ustawowego obowiązku wynikającego z

przynależności do izby lekarskiej, jak również okręgowej radzie lekarskiej

wywiązanie się z obowiązku egzekwowania od wszystkich członków izby

należnych składek, które są ekonomiczną podstawą funkcjonowania samorządu.

Wojciech Marquardt przedstawił Komisji swoją opinię: w celu zebrania składki

na poziomie nie niższym niż do tej pory należy wybrać wariant określający, że:

lekarze płacą składkę 30 zł z wyjątkiem: stażystów -10 zł, a renciści , bezrobotni nie

opłacają składki podobnie jak lekarze zwolnieni w drodze uchwały oil.

W wyniku podjętej dyskusji nad wysokością składki członkowskiej oraz procedurą jej

opłacania Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła projekt zmiany

Uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie wysokości składki członkowskiej.

Skrót uchwały zaakceptowanej przez komisję 11.05.2007 r §1.Ustala się miesięczną wysokość składki 30 zł.§ 2.Okręgowa rada lekarska może podjąć uchwałę o obniżeniu składki do 10 zł jeżeli lekarz przedłoży decyzję ZUS o przyznaniu emerytury lub renty. § 3. Obowiązek opłacania składki członkowskiej powstaje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym lekarz: został wpisany na listę członków okręgowej izby lekarskiej, Obowiązek opłacania składki członkowskiej w zmienionej wysokości (10 zł) powstaje od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym została podjęta właściwa uchwała okręgowej rady lekarskiej. Składkę za dany miesiąc opłaca się do końca tego miesiąca lub z dowolnym wyprzedzeniem.§ 4.Obowiązek opłacania składki członkowskiej ustaje: od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiło:a) skreślenie lekarza z listy członków okręgowej izby lekarskiej b) podjęcie przez okręgową radę lekarską uchwały.§ 5. Lekarz na podstawie uchwały okręgowej rady lekarskiej może zostać zwolniony na czas określony z obowiązku opłacania składki członkowskiej jeżeli nie osiąga przychodu - na okres jego nie uzyskiwania.§ 6. Lekarz na podstawie uchwały orl może zostać zwolniony na czas nieokreślony z obowiązku opłacania składki członkowskiej po zaprzestaniu wykonywania zawodu jeżeli jednocześnie jest emerytem lub rencistą.§ 7. Lekarz opłaca poprzez wpłaty na indywidualny, określony dla niego, numer subkonta rachunku bankowego okręgowej izby lekarskiej,§8. Od zaległych składek nalicza się odsetki ustawowe.

§9. Traci moc uchwała Nr 69/03/IV Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 12 grudnia 2003 r §10.Uchwała wchodzi w życie z dniem 1.stycznia 2008 r.

IV. Posiedzenie Komisji odbyło się 21 września 2007 r.Przewodniczący Komisji, zaprezentował zebranym przygotowany na

posiedzeniu Komisji Finansowo – Budżetowej w dniu 11 maja 2007 r – projekt

uchwały w sprawie wysokości składki członkowskiej.

Na przykładzie dokonanej analizy ekonomicznej, opartej na 6 różnych wariantach,

przedstawił możliwości dokonania zmian w aktualnie obowiązującej uchwale.

W wyniku podjętej dogłębnej dyskusji Komisja Finansowo – Budżetowa w

przygotowanym projekcie uchwały NRL w sprawie składki członkowskiej, w wyniku głosowania, jednogłośnie przyjęła dokonanie następujących poprawek :1/ w par. 2 ust. 1 po słowach: „ jeżeli jest” dodać „emerytem” oraz na końcu ustępu dopisać: 9 ”lub ustaw odnoszących się do zaopatrzenia emerytalnego służb mundurowych”2/ w par. 2 ust. 2 po słowach: „o przyznaniu” dopisać „emerytur”, oraz na końcu ustępu dopisać: „złoży oświadczenie o zaprzestaniu wykonywania zawodu”. Następnie Komisja rozpoczęła dyskusje do par. 7 projektu uchwały, w wyniku której

paragraf ten otrzymał brzmienie:

„Lekarz, lekarz stażysta opłaca składkę członkowską”

1/ bezpośrednio2/ pośrednio poprzez pracodawcę3/ poprzez wpłaty na indywidualny, określony dla niego, numer subkonta rachunku bankowego okręgowej izby lekarskiej, której jest członkiem

W związku z powyższą zmianą w par. 10 projektu uchwały uzupełniono o zapis::Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2008 r, z wyjątkiem par. 7 ust. 1, pkt 3, który wchodzi w życie od 1 lipca 2008 r.

W dalszej części obrad Komisja podjęła dyskusję dot. wypracowania właściwych

form ściągania i ewidencjonowania składek członkowskich.

Przewodniczący Komisji przedstawił własną analizę materiału autorstwa dr

Dziubińskiego pt: ” KOSZTY DZIAŁALNOŚCI REFUNDOWANEJ WG. PROCEDUR

OIL w Warszawie w 2006 r. Opracowanie ma być podstawowym materiałem do

przyjęcia uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie sposobu liczenia kosztów

działalności refundowanej.

Skarbnik NRL, przedstawił wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 7

m-cy roku 2007. Podkreślił, że ogólnie sytuacja finansowa jest stabilna a nawet

dobra. Wykonanie budżetu utrzymuje się na przyzwoitym poziomie, który aktualnie

wynosi 75%. Jedynie przy ocenie Komisji Stomatologicznej KFB dostrzegła

niepokojące objawy w przekroczeniu tej pozycji budżetowej, które kształtuje się w

wysokości 108 %. Komisja Finansowo – Budżetowa zobowiązała Skarbnika NRL do

uzyskania wyjaśnień w tym zakresie od Przewodniczącego Komisji Stomatologicznej.

Jednocześnie zwróciła się z prośbą o wystosowanie do wszystkich Szefów Komisji i

organów NIL pism o przygotowanie planów budżetowych na rok 2008, w takim

terminie, aby kolejne posiedzenie można było zwołać w drugiej połowie listopada br.

W dalszej części obrad przystąpiono do dyskusji nad koncepcją sposobu kalkulacji

kosztów prowadzenia rejestru. Głos zabrali dr Sawoni, dr Marquardt oraz mgr

Przastek, który zaproponował przełożenie dyskusji w tej sprawie na następne

posiedzenie Komisji, do czasu uzyskania opinii od Firmy Moriison z Poznania -

audytora, z którym ma być w najbliższym czasie zawarta w tym zakresie stosowna

umowa, oraz przygotowania odpowiednich dokumentów.

Po przerwie uczestnicy posiedzenia rozpoczęli dyskusję nad ostatnim

punktem porządku obrad - grupowym ubezpieczeniem lekarzy z udziałem NIL i OIL.

Dr Marquardt wyjaśnił, że do tego punktu porządku obrad nie dysponuje żadnymi

dokumentami, jednakże powołując się na materiały przygotowane na posiedzenie

NRL (mat. Nr 158, 163 oraz 155) szczegółowo omówił założenia projektu uchwały

NRL w sprawie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej lekarzy i lekarzy

dentystów, poinformował również, że powstał 9-osobowy Zespół ds.

odpowiedzialności cywilnej, powołany przez NRL, oraz przedstawił różnice wysokości

składki członkowskiej , w przypadku przyjęcia projektu uchwały w sprawie składki

członkowskiej uwzględniającej również składkę od odpowiedzialności cywilnej.

Następnie przystąpiono do wymiany poglądów na ten temat.

V. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 4 grudnia 2007r

W wyniku dokonanej szczegółowej analizy z wykonania budżetu za 9 m-cy

2006 r, Komisja Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła wykonanie budżetu

za 9 m-cy 2007 r.

W wyniku dokonanej dogłębnej analizy projektu planu budżetowego na 2008 r

Komisja Finansowo – Budżetowa w głosowaniu: jednogłośnie zatwierdziła projekt

planu budżetowego na 2007 r.

VI. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 6 czerwca 2008 rMateriał „Analiza wpływów miesięcznych i rocznych składki członkowskiej zbieranych

przez okręgowe izby lekarskie.” został zaprezentowany przez dr Wojciecha

Marquardta, który, na przykładzie lat 2000 – 2008, dokonał szczegółowej analizy

wpływów składki członkowskiej odprowadzanej przez okręgowe izby lekarskie na

rzecz Naczelnej Izby Lekarskiej, ze szczególnym naciskiem na rok 2007 i I kw. 2008

r. Przedstawiony materiał odnosił się do wnoszonych wpływów zarówno w wersji

kwotowej jak i procentowej. Przewodniczący Komisji dokonał także oceny wpływów

składek z poszczególnych okręgowych izby lekarskich z ubiegłego roku. Celem tej

analizy było wykazanie czy różnice wpływów są istotne i czy w ogóle występują.

Z zaprezentowanej analizy można stwierdzić, iż kwotowe zróżnicowanie wpływów

pomiędzy poszczególnymi izbami jest dość spore, jednakże miesięczne wpływy z

wszystkich oil kształtują się na średnim poziomie ok. 640 tys. zł i jak wynika z analizy

Izby w chwili obecnej nie mają żadnych zaległości składkowych, poza jedną

okręgową izbą lekarską, której zobowiązanie na koniec 2007 r. wyniosło 68 tys. zł, a

sytuacja NIL jest stabilna.

Omówienie punktu porządku obrad ” Wykonanie budżetu Naczelnej Izby

Lekarskiej w 2007 r.” rozpoczęto od zapytania zgłoszonego przez dr Andrzeja

Włodarczyka: dlaczego w tabelce z wykonania budżetu w dziale: gospodarka NIL są

wymienione tylko takie pozycje jak: GL, wynajem miejsc hotelowych, a nie ma pozycji

dot. Spółki „Medbroker”, której to NIL jest udziałowcem. Zdaniem dr Włodarczyka

członkowie NRL maja nie tylko prawo ale i obowiązek wiedzieć o stanie spółki. W

wyniku dogłębnej dyskusji, na wniosek dr Andrzeja Włodarczyka, Komisja Finansowo

– Budżetowa NRL jednogłośnie poparła prośbę o przedstawienie informacji o stanie

finansowym spółki „Medbroker” i podjęła decyzję, że formalnie wystąpi o pozyskanie

niezbędnych informacji. Na tym etapie sprawę spółki „Medbrokera” zakończono i

Komisja rozpoczęła prace nad omówieniem wykonania budżetu NIL za 2007 r. W

kwestiach wątpliwych wyjaśnień udzielał Pan Dyrektor Michał Stępień oraz Skarbnik

dr Andrzej Sawoni. W wyniku dokonanych uzgodnień Komisja F-B NRL m.in.

poprosiła, aby na przyszły rok poz. 5.8 – (inne) była przedstawiana z rozbiciem na

poszczególne pozycje. Po dyskusji i uzyskaniu niezbędnych wyjaśnień Komisja

Finansowo – Budżetowa przyjęła wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za

2007 r.

Po przerwie przystąpiono do omówienia kolejnego punktu porządku obrad, tj.

sprawozdania finansowego NIL za 2007 r oraz wysłuchano informacji skarbnika o

sytuacji finansowej samorządu. W czasie dyskusji nad tym punktem porządku obrad

było zaproponowanie przez dr Golańskiego wprowadzenia do sprawozdania

finansowego pozycji: gospodarcza działalności izby. Poruszono także kwestie w

której pozycji znajdują się przychody za kolportaż. W wyniku debaty Komisja

Finansowo – Budżetowa jednogłośnie przyjęła sprawozdanie finansowe NIL za rok

2007 oraz poparła propozycję dr Sawoniego, aby zysk za 2007 r w całości

przeznaczyć na działalność ustawową.

Dr Hamankiewicz zaproponował, aby w załączniku do uchwały w sprawie

zasad gospodarki finansowej samorządu lekarzy, we wzorze preliminarza

budżetowego pojawiła się dodatkowa tabela „Kształcenie Lekarzy” oraz pozycja

środki przeznaczone na szkolenia. Komisja jednogłośnie zaakceptowała tę

propozycje.

VII. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 26 listopada 2008 r.Wykonanie budżetu - zreferował dr Sawoni na wstępie swoich wypowiedzi

podkreślił, że rok ten był bardzo wyjątkowy, a przekroczenia budżetu są wynikiem

przede wszystkim dokonania dużych inwestycji takich jak:

- zakup siedziby dla Naczelnego Sądu Lekarskiego oraz Naczelnego Rzecznika

Odpowiedzialności Zawodowej;

- przebudowa w siedzibie głównej Izby;

- wyposażenie nowych obiektów;

- zwiększone koszty czynszu plus energia itp.

Plan finansowy na 2008 rok wprawdzie przewidywał wydatki na te cele, jednakże z

uwagi na fakt iż w planie finansowym po stronie przychodów zapisywane są

postulowane dotacje z budżetu państwa (refundacje), których Naczelna Izba

Lekarska na ten rok od Ministerstwa Zdrowia w ogóle nie otrzymała sprawiło, iż w

wykonaniu tych przychodów w niektórych elementach jest znaczne przekroczenie.

Po złożeniu Komisji szczegółowych wyjaśnień odnoszących się do planu

finansowego na 2008 r, zwrócił się do Komisji Finansowo - Budżetowej o modyfikację

tego planu i zaproponował aby razem z projektem planu finansowego na 2009 r ,

przedstawić na Naczelnej Radzie Lekarskiej również zmiany do planu finansowego

na 2008 r. Podkreślił, że z całą pewnością nie ma zagrożenia utraty płynności

finansowej. Natomiast każde przekroczenie ma uzasadnienie i ma również pokrycie

w działaniu. Na podkreślenie zasługuje fakt iż już październik 2008 r wyszedł na plus

na kwotę 47.378 zł.

W dalszej części obrad Komisja debatowała nad wykonaniem budżetu za 9 m-

cy 2008 roku. W trakcie omawiania okazało się, że Komisja w przesłanych w wersji

elektronicznej dokumentach otrzymała inną wersje dokumentów, niż dysponowała

księgowość. W związku z czym przewodniczący Komisji zwrócił się z prośbą aby w

przyszłości przekazywane Komisji dokumenty były imiennie podpisywane przez

właściwe osoby.

Z posiadanej przez przewodniczącego dokumentacji wynika, że koszty w stosunku

do planu zostały przekroczone za 9 m-cy o 964 tys zł.

Wykonanie budżetu w części dotyczącej przychodów – omówienie poszczególnych

pozycji. W części inne dr Stępień zgłosił uwagę, iż obciążenia, które dokonuje NIL za

szkolenia okręgowych rzeczników wchodzi w pozycje „inne koszty”, a części budżetu

NIL dotyczącej NROZ nie ma pozycji „inne przychody”. W tej kwestii wyjaśnienie

złożył pan Michał Stępień, który stwierdził, że nie można wpisać tego gdzie indziej z

uwagi na uchwałę Naczelnej Rady Lekarskiej. W związku z powyższym dr Marquardt

zgłosił wniosek aby znowelizować uchwałę NRL w części przychodów dotyczących

zadań refundowanych, w taki sposób, aby w części dotyczącej działalności

refundowanej była dodana nowa pozycja „inne przychody”

Komisja dokonała omówienia pozycja kosztów budżetu – została dokonana

szczegółowa analiza poszczególnych organów Izby takich jak: NRL, Biuro, CRL, GL,

Hotel – w kwestiach wątpliwych wyjaśnień dokonywał dr Sawoni oraz p. Przastek w

części dot. Rejestru czy dr Stankiewicz w części odnoszącej się do Gazety

Lekarskiej.

Reasumując, w związku z tym iż skarbnik NRL właściwie uzasadnił to Komisja

Budżetowo – Finansowa NRL jest za wnioskiem urealnienia poniesionych już

kosztów i zmodyfikowania planu na 2008 r.

W dalszej części posiedzenia odbyła się dyskusja, która obejmowała kwestie

odnoszące się do MEDBROKERA. Głos zabrali m.in. dr Zawiliński, dr Sawoni, dr

Hamankiewicz, dr Marquardt, który odnosząc się do poruszanych kwestii , podkreślił,

iż wyjaśnienia w tej sprawie będą przedmiotem obrad Naczelnej Rady Lekarskiej.

Projekt planu na 2009 r. - materiał przedstawił dr Sawoni. W dyskusji nad tym

punktem porządku obrad w niektórych pozycjach zostały zgłoszone uwagi i

zasugerowane zostały poprawki. Komisja Finansowo – Budżetowa po wnikliwym

przeanalizowaniu tego projektu i uwzględnieniu zgłoszonych poprawek pozytywnie

zaopiniowała i jednogłośnie przyjęła projekt planu na 2009 r.

VIII. Posiedzenie Komisji odbyło się w dniu 15 czerwca 2009 rSkarbnik NRL, dokonał szczegółowego omówienia: wykonania budżetu NIL za

rok 2008 oraz sprawozdania finansowego NIL za 2008 r .Przychody zostały

wykonane w 92%, natomiast koszty w 95%., a główną przyczyną niedoboru jest zbyt

niska refundacja środków refundowanych z Ministerstwa Zdrowia, która wynosi tylko

24% w stosunku do zaplanowanych. Jeżeli chodzi o wynik finansowy – czyli różnicę

przychodów i kosztów – to wynosi on 223.546 zł i różni się on o ok. 9 tys. zł w

stosunku do zapisów , które wynikają z bilansu. Przyczynę tego stanu rzeczy wyjaśnił

p. Michał Stępień, proponując jednocześnie naniesienie poprawki, wówczas wynik

będzie się zgadzał z rachunkiem zysków i strat.

W swojej dalszej wypowiedzi dr Sawoni podkreślił, iż po wykonaniu bilansu, odbyło

się jego badanie, które jednoznacznie wskazuje na stabilizację działalności Izby.

Zbadano rzetelność oraz, w trakcie badania sprawozdania finansowego za 2008 r nie

stwierdzono przypadków naruszenia prawa. W związku z powyższym zwrócił się do

Komisji Finansowo – Budżetowej z wnioskiem o przyjęcie bilansu i podjecie uchwały,

aby powstałą nadwyżkę przekazać na działalność ustawową .

Podsumowanie:

Do wykonania budżetu NIL za 2008 i sprawozdania finansowego NIL za 2008 nie ma

uwag – Komisja Finansowo – Budżetowa wyda pozytywną opinię.

Komisja ustaliła korektę w wykonaniu budżetu za 2008 r, tak by zysk w

bilansie, rachunku zysków był zgodny z wykonaniem budżetu za 2008 r, i

przeznaczenie zysku na działalność ustawową.

Wojciech Marquardt zaprezentował opracowany przez siebie materiał, który,

na przykładzie „Analiza składki pobranej przez okręgowej izby lekarskie oraz wpływ

składki członkowskiej odprowadzanej przez okręgowe izby lekarskie na rzecz

Naczelnej Izby Lekarskiej w 2008 r”.

W grudniu 2008 r liczba zarejestrowanych lekarzy wzrosła o 2 152,

Wzrosła liczba niepłacących składek o 2 808.

Wzrosła liczba lekarzy płacących składki w podstawowej wysokości o 1 035.

Zmniejszyła się liczba płacących składki w wysokości 10 zł o 1 691.

W 2008 r nastąpił spadek wskaźnika płacących składkę w wysokości

podstawowej 30/40 zł z 76 do 75 %, spadek wskaźnika płacących składke10 zł z 14

do 13% oraz wzrost o z 10 do 12 % lekarzy niepłacących składek.

Średnio w pierwszych 9 miesiącach 2008 r do NIL wpływała składka w wysokości-

595 660 zł

W ostatnich 3 miesiącach roku składka wynosiła 782 380zł

Przeciętnie miesięczna składka w 2008 r wynosiła 642 340 zł.

W I kwartale zebrano składkę w wysokości -1 790 303 zł, w II kwartale-1787

708 zł, w III kwartale-1782 929, w IV kwartale nastąpił wzrost ( o 564 212 zł) składki

do 2 347 140zł.

Różnica między składką zebraną w grudniu, a składką styczniową w 2008 r wynosiła-

191 048 zł.

W grudniu 2008 r składkę w podstawowej wysokości opłaca 75 % lekarzy,13%

płaci 10 zł, 12% nie opłaca składki

Składka w podstawowa zbierana jest przez OIL w rozpiętości 71-87 %

zarejestrowanych lekarzy.

Najniższy wskaźnik lekarzy płacących składkę w podstawowej wysokości: Toruń

71%,Gdańsk, Poznań, Szczecin, Koszalin-72%.

Najwyższy wskaźnik płacących składkę w wysokości 40 zł: WIL 87%, Kielce 82%,

Płock, Lublin-80%

Składka 10 zł zbierana jest przez OIL w rozpiętości 8-17 % lekarzy zarejestrowanych

lekarzy.

Najniższe wskaźniki lekarzy płacących składkę w wysokości 10 zł występują:

Kielce-8%, WIL -9%, Białystok -10%, Lublin, Łódź, Płock, Rzeszów, Częstochowa-

12%, Bydgoszcz, Gdańsk, Kraków, Opole-13%.

Najwyższy odsetek lekarzy płacących składkę w wysokości 10 zł występuje:Toruń-

17%, Gorzów Wlkp., Poznań -16%

Wskaźnik lekarzy opłacających składkę w poszczególnych oil wynosi od 85% do

96%.

Najniższa ściągalność składek: Gdańsk -85%, Łódź, Szczecin - 86%, Kraków,

Poznań, Warszawa, Koszalin-87%, Toruń -88%, Białystok, Katowice, Rzeszów -89%

Najwyższa ściągalność składek: WIL 96%, Tarnów, Płock, Lublin-92%,

Częstochowa, Olszyn -91%.

W Polsce zwiększyła się liczba płacących składkę w podstawowej wysokości o

1035 lekarzy

W 7 oil zmniejszyła się grono lekarzy płacących składkę podstawową: Kielce ubyło

139 lekarzy, WIL zmniejszyła się liczba o 71, Opole o 42,Gorzów o 25,Płock o 22,

Bielsko B. o 11,

W 16 oil zwiększyła się liczba lekarzy płacących podstawową składkę. Gdańsk

wzrost o 246, Warszawa wzrost o 232, Wrocław wzrost o 209, Lublin wzrost o146,

Kraków wzrost o 124.

Od stycznia do grudnia 2008 r zmniejszyła się liczba lekarzy opłacających składkę

10 zł. Największy spadek wystąpiła w: Warszawa -2011, Kraków 337, Wrocław 44.

Najwyższy wzrost płacących składkę wysokości 10 zł wystąpił w: Poznań -143,

Kielce 121, Katowice -88, Łódź -79, Szczecin -45.

W 2008 r wzrosła liczba zarejestrowanych lekarzy o 2 152, jednocześnie

zwiększyła się liczba lekarzy nieopłacających składek o 2 808. Najwyższy wzrost:

Warszawa o 2118, Kraków o 442, Wrocław o 82.

W 2008 r wzrosła liczba zarejestrowanych lekarzy o 2 152, jednocześnie

zwiększyła się liczba lekarzy nieopłacających składek o 2808. Najwyższy wzrost:

Warszawa o 2118, Kraków o 442, Wrocław o 82.

W 6 oil zmniejszyła się liczba lekarzy niepłacących składek. Poznań zmniejszenie o

43, Gdańska o 29, Olsztyn o 19, Katowice o 11, Płock o 4, Rzeszów o 1.

Zwiększenie liczby lekarzy płacących składkę w podstawowej wysokości o 1

035 osób skutkuje przyrostem składki miesięcznej w wysokości -41 400zł (rocznie

496 800zł), jednocześnie zmniejszyła się liczba opłacających składkę 10 zł (o1691),

co spowoduje zmniejszenie kwoty zebranej składki o 202 920 zł (rocznie). Efekt

ekonomiczny zmiany liczby lekarzy w grupach płacących składkę wynosi 293 880 zł.

Gdyby nie dokonano zmiany wysokości składki z 30 na 40 zł to Oil w 2008 r

zebrałyby 47 779 080 zł (odpis na NIL 7 166 862zł.)

Rezultatem zwiększenia poziomu składki będzie zebranie przez oil w 2009 r. składki

wyższej o 15 283 800 zł (odpis na NIL 9 459 432zł).

W styczniu 2008 r w CRL zarejestrowanych było -165 012 lekarzy (124 916

opłacało składkę w wysokości 30 zł, 23 411 płaciło 10 zł, 16 685 lekarzy nie opłacało

składek.

SKŁADKA PODSTAWOWA 30/40 zł.W grudniu składkę podstawową ( 40 zł) płaciło -125 951 ( wzrost o 1035).

Składkę 10 zł opłacało 21 720 (spadek o 1 691), o 2808 wzrosła liczba lekarzy

niepłacących składek.

W Kielcach zmniejszyła się liczba lekarzy płacących składkę podstawową o 139, w

WIL o 71, Gorzowie WKP o 25.

Zwiększyła się liczba lekarzy płacących składkę podstawową w: Gdańsk -246;

Warszawie o 232, Wrocław o 209.

Składka 10 zł

W 6 oil zmniejszyła się liczba lekarzy płacących składkę 10 zł, największy spadek

nastąpił w Warszawie o 2011, Krakowie o 337, we Wrocławiu o 44.

W 6 oil nastąpił spadek liczby lekarzy zakwalifikowanych do grona składka 0 zł:

Poznań -43, Gdańsk -29, Olsztyn -19, Katowice -11.

Niepłacący składkiNajwiększy wzrost lekarzy niepłacących składki odnotowano w: Warszawa-2118,

Kraków 442, Wrocław 82, Łódź 53, Białystok 52.

NIL wpływy składki w 2008 r

W 2008 r do NIL wpłynęła składka w wysokość- 7 708 079 zł

Od stycznia do września średnio w miesiącu wpływała składka - 595 660 zł

Od października do grudnia średnio w miesiącu składka wynosiła -782 380 zł

W I kwartale składka wynosiła 1 790 303zł.

W IV kwartale(QIV) składka wynosiła 2 347 140 zł.

Różnica między składką z IV kwartału i III kwartału wyniosła -564 212 zł.

Składka w IV kwartale 2008 wynosiła 131,5% składki III kwartału,

Największy wzrost nastąpił w: Białystok 132,7%,Łódź 132,5%,Olsztyn 132 %

Poniżej średniej składka wzrosła w: Warszawa -128,1%; Gorzów Wlkp.- 128,9%,

Płock 129,9%

W 2008 r oil zebrały składkę w wysokości 51 387 190 zł

W I i II kwartale zebrana składka wynosiła -11,9 mln

W IV kwartale- 15,6 ml nastąpił wzrost o 3,716 mln zł

Składka za grudzień była wyższa o 1,273 mln zł od składki za styczeń 2008 r.

Efekty podniesienia składki w 2009 r.

Oil w 2009 r. zbiorą składkę w wysokości 63 mln zł (gdyby nie podwyżka, składka

wyniosłaby 47,7 mln –byłaby niższa o 15,2 mln)

Do NIL zostanie odprowadzona składka w wysokości 9,4 mln ( wzrost o 2,2 mln).

Zdaniem dr Sawoniego, materiał ten jest godny uwagi aby zaprezentować go

Naczelnej Radzie Lekarskiej.

Komisja zapoznała się i rozważała uwagi zgłoszone, na przestrzeni czerwiec

2008 – czerwiec 2009, przez okręgowe rady lekarskie do uchwały NRL nr 8/08/V

NRL z dnia 4 kwietnia 2008 r w sprawie wysokości składki członkowskiej.

Przewodniczący Komisji odczytał wszystkie uwagi jakie wpłynęły do Naczelnej Izby

Lekarskiej. Komisja debatowała nad celowością dokonywania ewentualnych zmian w

obecnym czasie, u schyłku obecnej kadencji.

Komisja Finansowo – Budżetowa NRL stoi na stanowisku, aby do końca

kadencji nie dokonywać zmian w w/w uchwale, a w przyszłości uprościć procedurę

tak aby zamiast druki PIT zainteresowani lekarze składali wyłącznie stosowne

oświadczenia.

Komisja przeprowadziła dyskusję o celowości dokonania zmian i korekt do uchwały o

działalności finansowo – gospodarczej, w związku z sugestią stosowania

niewłaściwych regulacji dotyczących przyjmowania sprawozdania finansowego przez

Naczelną Radę Lekarską.

Po wyczerpujących wyjaśnieniach odnoszących się kwestii prawnych i

szerokiej dyskusji w tym zakresie, Komisja Finansowo – Budżetowa stwierdziła, że

obecnie nie widzi konieczności dokonywania zmian w uchwale o działalności

finansowo – gospodarczej.

IX. Posiedzenie zaplanowane jest w listopadzie 2009 rProjekt porządku obrad obejmuje:

1. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2009 r.

2. Sytuacja finansowa samorządu: NIL i oil

3. Aktualna informacja o wpłatach składki członkowskiej w 2009 r

4. Projekt zmian w budżecie na 2009 r

5. Projekt planu budżetu NIL na 2010r.

6. Sprawy różne.

Przewodniczący Komisji Finansowo-Budżetowej

Naczelnej Rady Lekarskiej

Wojciech Marquardt

Posiedzenia KFB w kadencji V porządek obrad

I. Posiedzenie 9 maja 2006

1. Wybór wiceprzewodniczącego i sekretarza komisji

2. Omówienie wykonania budżetu NIL w 2005 r

3. Przedstawienie sprawozdania finansowego NIL za 2005 r

4. Omówienie propozycji zmian budżetu NIL na 2006 r

5. Omówienie możliwości nabycia udziałów od Okręgowej Izby Lekarskiej w

Warszawie Spółki Medbroker

II. Posiedzenie 8 grudnia 2006 r

1. Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej z 9 m-cy 2006 r.

2. Omówienie projektu planu budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej na 2007 r.

3. Poddanie pod dyskusję projektu zmiany uchwały NRL w sprawie wysokości

składki członkowskiej.

III. Posiedzenie 11maja 2007 r

1. Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej - 2006 r.

2. Sprawozdanie finansowe NIL za 2006 r.

3. Analiza ankiet, dotyczących składki członkowskiej zbieranych przez okręgowe

izby lekarskie.

4. Omówienie i wypracowanie projektu zmiany uchwały NRL w sprawie

wysokości składki członkowskiej.

IV. Posiedzenie 21 września 2007r

1. Uchwała w sprawie wysokości składki członkowskiej.

2. Koncepcja sposobu kalkulacji kosztów prowadzenia rejestru lekarzy.

3. Polityka prowadzenia rachunkowości w zakresie składek członkowskich

4. Grupowe ubezpieczenie lekarzy z udziałem NIL i OIl.

5. Sprawy różne.

5.a Wykonanie budżetu NIL za 7 m-cy 2007 r.

V. Posiedzenie 7 grudnia 2006r

1.Omówienie wykonania budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej z 9 m-cy 2006 r.

2.Omówienie projektu planu budżetowego Naczelnej Izby Lekarskiej na 2007 r.

3.Sprawy różne.

VI. Posiedzenie 6 czerwca 2008 r

1. Analiza wpływów miesięcznych i rocznych składki członkowskiej zbieranych

przez okręgowe izby lekarskie.

2. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej w 2007 r.

3. Sprawozdanie finansowe NIL za 2007 r.

4. Informację skarbnika o sytuacji finansowej samorządu.

VII. Posiedzenie 26 listopada 2008 r

1. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2008 r.

2. Projekt zmian w budżecie na 2008 r

3. Projekt planu budżetu NIL na 2009 r.

VIII. Posiedzenie 15 czerwca 2009 r

1. Wykonanie budżetu NIL za 2008 r

2. Sprawozdanie finansowe NIL za 2008 r (bilans, rachunek zysków i strat)

3. Analiza składki pobranej przez okręgowe izby lekarskie oraz wpływu do NIL

w 2008 r

4. Przedstawienie uwag do uchwały NRL 8/08/V w sprawie wysokości składki

członkowskiej

5. Dyskusja w sprawie ewentualnych zmian w uchwale NRL 8/08/

IX. Posiedzenie listopad 2009 r. [plan]

7. Wykonanie budżetu Naczelnej Izby Lekarskiej za 9 m-cy 2009 r.

8. Sytuacja finansowa NIL

9. Aktualna informacja o wpłatach składki członkowskiej w 2009 r

10.Projekt zmian w budżecie na 2009 r

11.Projekt planu budżetu NIL na 2010r.

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI KSZTAŁCENIA MEDYCZNEGO NRL V KADENCJI

Komisja Kształcenia Medycznego NRL została powołana uchwałą nr 6/06/V

Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i

zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

W skład Komisji zostali powołani: (uchwała nr 14/06/V NRL w dnia 18 marca 2006 r

w sprawie składu komisji i zespołów NRL)

Jerzy Kruszewski – przewodniczący Komisji

Teresa Bachanek, Romuald Krajewski, Janusz Kleinrok, Klaudiusz Komor,

Ładysław Nekanda-Trepka, Bożena Pietrzykowska-Bodnar, Jan Stasiewicz,

Włodzimierz Majewski oraz Grzegorz Napiórkowski.

W składzie tym Komisja Kształcenia Medycznego NRL pracowała do 22 czerwca

2006 r. kiedy to Naczelna Rada Lekarska uchwałą nr 26/06/V zmieniającą uchwałę w

sprawie składu komisji i zespołów NRL do Komisji powołała następujących kolegów:

Zdzisława Annusewicza, Katarzynę Bojarowską, Wojciecha Burchardta, Ewę

Tuszkiewicz-Misztal oraz Dorotę Radziszewską. Skład ten został zachowany do

końca obecnej kadencji. Ponadto spośród swoich członków Komisja wyłoniła

Prezydium, w skład którego weszły następujące osoby: Jerzy Kruszewski, Romuald

Krajewski, Ładysław Nekanda-Trepka, Bożena Pietrzykowska-Bodnar oraz Teresa

Bachanek.

Komisja Kształcenia Medycznego NRL przyjęła uchwałę, iż działalność swoją będzie

prowadzić, zgodnie z zobowiązującym regulaminem, określonym uchwałą nr 8/94/II

Naczelnej Rady Lekarskiej (z p. zm.) w sprawie składu zasad działania i regulaminu

komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

Zgodnie z uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji

oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej, do zadań tej Komisji należało w

szczególności:

koordynacja prac Naczelnej Rady Lekarskiej w zakresie doskonalenia

zawodowego przed- i podyplomowego w zawodach medycznych,

przygotowywanie projektów uchwał, opinii i projektów stanowisk Naczelnej

Rady Lekarskiej w sprawie doskonalenia zawodowego przed- i

podyplomowego, w szczególności: projektów opinii nadsyłanych projektów

aktów prawnych, projektów stanowisk w sprawie aktualnych zdarzeń oraz

zapytań kierowanych do Naczelnej Rady Lekarskiej,

monitorowanie procesów legislacyjnych regulujących zasady kształcenia

lekarzy i innych zawodów medycznych m.in. limitów przyjęć na studia

medyczne, tworzenie nowych uczelni medycznych, organizacji staży

podyplomowych, opracowywania programów specjalizacji, kursów, staży i

egzaminów specjalizacyjnych, realizacji obowiązku doskonalenia

zawodowego i nabywania szczególnych umiejętności.

współpraca z organami administracji rządowej i samorządowej: CMKP, KREL,

CEM, KAUM, towarzystwami medycznymi, kolegiami lekarzy specjalistów,

medycznymi samorządami zawodowymi i innymi organizacjami w zakresie

kształcenia medycznego i prezentacji stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w

ramach tej współpracy,

tworzenie i aktualizacja list kandydatów na przedstawicieli i ekspertów

Naczelnej Rady Lekarskiej do różnych gremiów decydujących o organizacji

kształcenia medycznego,

stworzenie forum do dyskusji i wypracowania docelowego systemu kształcenia

podyplomowego lekarzy i zasad jego finansowania,

opiniowanie wniosków podmiotów zamierzających prowadzić kształcenie

podyplomowe lekarzy.

Na pierwszym posiedzeniu Komisji Kształcenia Medycznego NRL zostały ustalone

szczególne priorytety pracy, które w dużej części stanowiły kontynuację prac

rozpoczętych jeszcze w poprzedniej kadencji. W szczególności sformułowano

następujące zadania:

1. kontynuacja dalszej dyskusji nad nowym, modułowym systemem specjalizacji i

rozpoczęcie w tym zakresie współpracy z Ministerstwem Zdrowia,

2. podjęcie dialogu z Ministerstwem Zdrowia w celu przedstawienia

samorządowej wizji organizacji szkolenia w zakresie szczegółowych

umiejętności i opracowania odpowiedniego rozporządzenia,

3. aktywny udział w pracach nad opracowaniem rozporządzenia regulującego

zasady akredytacji podmiotów uczestniczących w doskonaleniu zawodowym

lekarzy.

Wybrano także Prezydium Komisji Kształcenia Medycznego NRL oraz spośród

członków wyłoniono następujące zespoły ekspertów:

ds. specjalizacji, doskonalenia zawodowego,

ds. opiniowania aktów prawnych dla Naczelnej Rady Lekarskiej i jej

Prezydium,

ds. współpracy z zagranicą,

koordynatora zadań, w których reprezentantami są przedstawiciele Naczelnej

Rady Lekarskiej.

W bieżącej kadencji odbyło się łącznie 15 posiedzeń i różnego typu spotkań

Komisji Kształcenia Medycznego NRL. W większości z nich uczestniczył aktywnie

Prezes NRL. Przedmiotem obrad były bieżące, aktualne problemy związane z

szeroko rozumianym kształceniem lekarzy, a ostatnio w związku z koncepcją

likwidacji stażu podyplomowego, również kształcenia studentów medycyny. Główny

nurt prac dotyczył jednak nowego systemu kształcenia lekarzy – uzyskiwania

specjalizacji oraz nabywania szczególnych umiejętności. Ponieważ opinie prawnicze

zwracały uwagę, że delegacje obowiązującej ustawy o zawodzie lekarza nie są

wystarczające dla wydania koniecznych regulacji prawnych w tym zakresie,

powołano w tej kadencji zespół roboczy ds. opracowania projektu założeń do ustawy

o zawodzie lekarza w zakresie dotyczącym kształcenia lekarzy. Działający w latach

2006-2009 zespół był aktywnym forum wymiany poglądów, a jego prace dotyczące

najważniejszego i budzącego wiele kontrowersji problemu właściwych regulacji

ustawowych w zakresie systemu kształcenia lekarzy budziły wiele emocji u

niektórych członków NRL. W trakcie kilkunastu posiedzeń zespołu, w których obok

członków Komisji Kształcenia uczestniczyli również przedstawiciele okręgowych izb

lekarskich, zwłaszcza OIL w Warszawie, Departamentu Kształcenia Ministerstwa

Zdrowia oraz Rządowego Centrum Legislacji. Wypracowane przez zespół

dokumenty – założenia do ustawy oraz projekt zapisów odpowiednich artykułów, po

poprawkach i akceptacji Komisji Kształcenia NRL oraz NRL zostały przesłane do

Ministerstwa Zdrowia. Proponowano w nich m.in.:

1. Przejecie nadzoru nad kształceniem lekarzy przez samorząd lekarski

2. Ustalenie zasad akredytacji podmiotów uczestniczących w kształceniu lekarzy

3. Wprowadzenie zasad wynagradzania dla osób szkolących, jak również ulgfinansowych dla lekarzy szkolących (odliczania kosztów szkoleń od podatków

4. Doskonalenia przepisów regulujących realizację stażu podyplomowego lekarzy

5. Wprowadzenie modułowego sposobu specjalizowania się lekarzy

6. Urealnienie i doprecyzowanie problemów związanych z wprowadzeniem systemu węższych umiejętności

7. Zmiany w zakresie obowiązku doskonalenia zawodowego, wynikające z doświadczeń rozliczania pierwszego okresu rozliczeniowego.

Mimo akceptacji dla tych zapisów przez Konferencję Prezesów Naukowych

Towarzystw Lekarskich, jak wynikało z dalszych prac, projekt założeń opracowany w

Ministerstwie Zdrowia tylko w części uwzględniał rozwiązania zaproponowane przez

NRL.

Szczególnym zaskoczeniem była ciągle ponawiana propozycja Ministerstwa

Zdrowia dotycząca likwidacji stażu podyplomowego dla lekarzy. Pomysł ten był

wielokrotnie dyskutowany na forum Komisji Kształcenia Medycznego NRL oraz

Konferencji Prezesów Naukowych Towarzystw Lekarskich spotykając się z dobrze

uargumentowaną krytyką. Wobec tej propozycji negatywne stanowisko wyraziło wiele

innych środowisk, w tym uczelnie medyczne oraz powołane przez Ministra Zdrowia

zespoły opiniujące.

Prace toczone na forum Komisji Kształcenia, wymiana poglądów, przyjęte

rozwiązania i stanowiska stworzyły bazę informacyjną dla przedstawicieli NRL

desygnowanych do różnych gremiów, w których prezentowali stanowisko zgodne ze

stanowiskiem samorządu lekarskiego, m.in. w Krajowej Radzie Egzaminów

Lekarskich, Komisji Akredytacyjnej Uczelni Medycznych Konferencji Rektorów

Uczelni Medycznych, Konferencji Prezesów Naukowych Towarzystw Lekarskich,

zespołach powoływanych przez Ministra Zdrowia ds. reformy kształcenia lekarzy i na

konferencjach uzgodnieniowych projektów aktów legislacyjnych. Można oceniać, że z

wymienionymi instytucjami współpraca samorządu układała się dobrze, choć nie

zawsze prezentowane stanowiska były zbieżne ze stanowiskiem przedstawicieli

samorządu lekarskiego. Szczególne dobre były kontakty z Centrum Egzaminów

Medycznych, którego przedstawiciele zaproszono na kilka posiedzeń Komisji

Kształcenia, a informacje o wynikach LEP, LDEP i egzaminów specjalizacyjnych oraz

wyczerpujące oceny z nich wynikające otrzymywaliśmy na bieżąco. Niestety udział

przedstawicieli OIL w komisjach przeprowadzających LEP i LDEP oraz

przedstawicieli NRL w egzaminach specjalizacyjnych budzi spore problemy. Ich

nieobecność może być wykorzystywana do podejmowania prób podważenia

ważności egzaminu przez zdających.

Jednym z ważnych nurtów prac prowadzonych w Komisji Kształcenia

Medycznego, zainspirowanym przez potrzeby OIL, rzeczników odpowiedzialności

zawodowej i sądów lekarskich były prace nad przygotowaniem opinii dla zajęcia

stanowiska przez NRL w sprawie wartości niektórych metod tzw. medycyny

niekonwencjonalnej praktykowanej w naszym kraju. Powołane odpowiednie grupy

eksperckie przygotowywały merytoryczne opinie będące podstawą do opracowania

dwóch stanowisk NRL w zakresie homeopatii i chelatacji.

Członkowie Komisji Kształcenia Medycznego NRL aktywnie uczestniczyli w

powołaniu i pracy wielu przedsięwzięć edukacyjnych służących doskonaleniu

zawodowemu lekarzy, m.in. TVN med. oraz cyfrowych platform edukacyjnych

organizowanych na różnych szczeblach samorządu oraz przez podmioty niezależne.

Coraz powszechniejszy dostęp do internetu ma coraz większy, pozytywny wpływ na

doskonalenie lekarzy, wzbogacając ofertę, ułatwiając je i czyniąc je atrakcyjniejszym.

W NRL i OIL powstały struktury (ośrodki) koordynujące zadania związane z

kształceniem lekarzy, Komisja Kształcenia Medycznego NRL dokonała analizy

wniosków z doświadczeń OIL dotyczących zaliczania pierwszego okresu

rozliczeniowego i przedstawiła NRL projekt nowelizacji rozporządzenia w celu

zniesienia niektórych barier utrudniających zaliczanie. NRL zaakceptowała te

propozycje i odpowiednie propozycje przesłano do Ministerstwa Zdrowia.

Przedstawione zasadnicze działania dobrze charakteryzują zasadniczy

dorobek Komisji Kształcenia Medycznego NRL V kadencji. Wiele z nich nie zostało

zakończonych i będą przedmiotem dalszych prac dla tego gremium w nadchodzącej

kadencji.

Wszystkim członkom Komisji Kształcenia Medycznego NRL V kadencji

składam podziękowanie za poświęcony czas, duże zaangażowanie i owocną pracę.

Przewodniczący Komisji Kształcenia Medycznego NRL

prof. dr hab. n. med. Jerzy Kruszewski

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. LEKARZY EMERYTÓW I RENCISTÓW NRL V KADENCJI

Na podstawie uchwały Nr 6/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia

2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej powołano

Komisję ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów. Przewodniczącym Komisji został

wybrany przez NRL (uchwała Nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) Zdzisław

Bednarek, a na członków Komisji powołani zostali: Tadeusz Chruściel, Roman

Hajzik, Leon Snarski, Apolonia Maria Szajner (uchwała Nr 14/06/V NRL z dnia 18

marca 2006 r.) oraz Ryszard Grabowski, Janina Marczyńska, Janina Mikołajczyk,

Barbara Ostrawska-Belter, Adam Wiernikowski (uchwała Nr 20/06/V NRL z dnia 21

kwietnia 2006 r.). Na pierwszym posiedzeniu Komisji zostali wybrani zastępcy

przewodniczącego - Tadeusz Chruściel i Roman Hajzik oraz sekretarz – Janina

Mikołajczyk.

W czasie trwania V kadencji odbyło się 15 spotkań członków Komisji ds.

Lekarzy Emerytów i Rencistów.

2006: 26 kwietnia, 7 czerwca, 22-23 września (Wrocław), 6 grudnia

2007: 28 lutego, 4 czerwca, 22 września (Częstochowa), 10 grudnia

2008: 31 marca, 11 czerwca, 10-11 października (Pogorzelica), 8 grudnia

2009: 20 marca, 5 czerwca, 16-18 października (Katowice)

Planowane jest jeszcze spotkanie 11 grudnia 2009 r.

We wszystkich posiedzeniach i pracach Komisji brali ponadto udział delegowani

przez okręgowe izby lekarskie przedstawiciele seniorów samorządu lekarskiego.

Średnia frekwencja członków Komisji na zebraniach przekraczała 80%.

Naczelna Rada Lekarska postawiła Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów

następujące zadania (uchwała Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r.):

1. Bieżące informowanie Naczelnej Rady Lekarskiej o problemach ważnych dla

środowiska lekarzy emerytów i rencistów oraz proponowanie sposobów

rozwiązywania tych problemów.

Naczelna Rada Lekarska w osobach Prezesa Konstantego Radziwiłła

bądź Wiceprezesa Andrzeja Włodarczyka, którzy uczestniczyli w

posiedzeniach Komisji, na bieżąco była zorientowana aktualnie poruszaną

tematyką. Obaj prezesi aktywnie uczestniczyli w dyskusji i odpowiadali na

pytania.

Przewodniczący Komisji wziął udział w posiedzeniu Konwentu

Przewodniczących OIL organizowanym w Bydgoszczy oraz posiedzeniu NRL

w Warszawie, gdzie przedstawił sytuację materialną lekarzy emerytów oraz

problemy ich środowiska.

Ponadto Komisja przekazywała Naczelnej Radzie Lekarskiej wypracowane w

trakcie obrad postulaty, uchwały i wnioski dotyczące problematyki środowiska

emeryckiego oraz samorządu lekarskiego. Komisja ostro zareagowała na

projekt uchwały Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie wysokości składki

członkowskiej. W celu wyjaśnienia konieczności wprowadzenia zmian w

wysokości składki członkowskiej oraz przedstawienia swojej opinii zaprosiła na

obrady przewodniczącego Komisji Organizacyjnej dr Ładysława Nekanda-

Trepkę. Swoje zaniepokojenie i niezadowolenie Komisja przekazała w formie

stanowiska na ręce Prezesa NRL z prośbą o udostępnienie treści stanowiska

wszystkim członkom Naczelnej Rady Lekarskiej. Następnie Komisja

postulowała o nowelizację Uchwały Nr 8/08/V NRL z dnia 4 kwietnia 2008 r. w

sprawie wysokości składki członkowskiej ponownie przekazując swoje

propozycje na ręce Prezesa NRL.

2. Podejmowanie działań na rzecz zwiększenia udziału lekarzy emerytów i

rencistów w pracach organów samorządu lekarskiego.

Lekarze emeryci i renciści stanowią 25% elektoratu, co niestety nie ma

odzwierciedlenia w procentowym ich udziale w organach samorządu

lekarskiego. W czasie wyborów młodsi koledzy z reguły skreślają kandydatów

seniorów, którzy mając więcej czasu i zapał do pracy społecznej nie

reprezentują proporcjonalnie swojego środowiska lekarskiego. Komisja

zastanawiała się nad postulowaniem ustanowienia parytetu dla lekarzy

emerytów i rencistów w składzie Naczelnej Rady Lekarskiej i Okręgowych Rad

Lekarskich oraz wprowadzeniem tego zapisu w ordynacji wyborczej na wzór

parytetu lekarzy stomatologów.

3. Podejmowanie działań na rzecz umożliwienia wystawiania przez lekarzy

emerytów i rencistów skierowań na badania laboratoryjne i diagnostyczne dla

siebie i współmałżonków oraz na rzecz umożliwienia tym lekarzom przyjęcia

przez lekarza specjalistę bez skierowania od lekarza pierwszego kontaktu.

Pomimo stanowiska Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 9

maja 2006 roku (Nr 28/06/V) wynikającego bezpośrednio z uchwał VIII

Krajowego Zjazdu Lekarzy i wielokrotnych interwencji Komisji do NRL nie

udało się w przedmiotowej sprawie nic osiągnąć. Emeryci i renciści są

wyraźnie rozczarowani nie załatwieniem tej bardzo ważnej sprawy przez

władze samorządu lekarskiego.

4. Podejmowanie działań w porozumieniu z Komisją Etyki w kierunku realizacji

zasady wyrażonej w Kodeksie Etyki Lekarskiej dotyczącej nie pobierania

honorariów za leczenie lekarzy i ich współmałżonków.

Do Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów w czasie całej kadencji

nie wpłynęły w tej sprawie żadne oficjalne pisma. Wśród danych w ankiecie na

temat sytuacji materialnej lekarzy emerytów i rencistów stwierdziliśmy wiele

wypowiedzi o leczeniu się w gabinetach prywatnych. Ponadto lekarze seniorzy

niekiedy wolą nie przyznawać się, że są lekarzami, żeby zostać lepiej

potraktowani. Stwierdziliśmy pojedyncze anonimowe głosy o nagannym

zachowaniu młodych kolegów w stosunku do starszych lekarzy.

Ponadto Komisja ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów przyjęła do realizacji zadania

własne:

A) Wielokrotnie przewijającym się tematem była sprawa Domów Lekarza Seniora

(DLS). Ze strony środowiska lekarskiego jest wyraźne życzenie budowy DLS,

ale ostatecznie zgłaszających się do zamieszkania w nich jest niewielu

lekarzy. Np. Dom Lekarza Seniora koło Białegostoku (w Turośni Kościelnej) w

dalszym ciągu nie jest praktycznie zamieszkały. Największym

zainteresowaniem Komisji cieszył się DLS przy ul. Wołoskiej w Warszawie.

Koleżanka Grażyna Choderna, będąc wybraną z ramienia Naczelnej Rady

Lekarskiej do Rady Społecznej DLS w Warszawie, informowała członków

Komisji o sytuacji tam panującej. Wobec konfliktu pensjonariuszy tego domu z

kierowniczką Komisja była bezradna.

Ostatnim miłym akcentem było odznaczenie naszego szczególnego Kolegi

Józefa Hornowskiego (pensjonariusza tego domu) przez Prezydenta RP

Krzyżem Komandorskim z Gwiazdą Orderu Odrodzenia Polski.

(Podczas uroczystych obchodów 20-lecia Odrodzonego Samorządu

Lekarskiego – Poznań 30 maja 2009 r. – odznaczeni zostali m.in. także

członkowie Komisji:

Krzyżem Wielkim Orderu Odrodzenia Polski – Tadeusz Chruściel

Krzyżem Oficerskim Orderu Odrodzenia Polski – Ryszard Grabowski)

Dla wielu okręgowych izb lekarskich zarówno budowa jak i zapewnienie

funkcjonowania DLS stanowi barierę nie do pokonania, głównie ze względów

finansowych. Należy pomagać finansowo emerytom przebywającym w

domach pomocy społecznej oraz otoczyć ich opieką.

B) Propagowanie różnych form działalności wśród lekarzy emerytów i rencistów.

W czasie posiedzeń Komisji Koleżanki i Koledzy wymieniali się

doświadczeniami o tym, jak integrować środowisko emerytów i rencistów, jak

rozpoznawać jego potrzeby i jak pomagać tym, którzy wymagają pomocy.

Organizacja różnorodnych spotkań towarzyskich, popularnonaukowych,

jubileuszowych, współpraca z komisjami socjalno-bytowymi w aspekcie

udzielania zapomóg dla emerytów czy sierot uczących się, rozwijanie

zainteresowań, organizowanie wycieczek w kraju i zagranicznych – to niektóre

z form aktywności kół, klubów i komisji lekarzy seniorów.

Otrzymywaliśmy wiele podziękowań za zainteresowanie się starszymi

kolegami. Przykładem wzorowo działającej komisji seniorów jest Płock, gdzie

przez kilkanaście lat koleżanka Barbara Kacer współpracując z różnymi

instytucjami rozwinęła bogactwo form działalności na rzecz lekarzy seniorów.

Należy wyróżnić także komisje seniorów we Wrocławiu, Bielsku-Białej,

Katowicach, Toruniu, Białymstoku, Rzeszowie, Kielcach, Łodzi i Lublinie, które

wykonały na rzecz lekarzy seniorów ogrom społecznej pracy.

C) Przeprowadzenie ankiety w środowisku lekarzy emerytów i rencistów na temat

ich sytuacji bytowej.

Ankieta została rozesłana przez okręgowe izby lekarskie lub działające w nich

komisje lekarzy seniorów. Otrzymano 2.334 ankiet, z których do opracowania

statycznego wykorzystano 2.258. Nie wszystkie izby lekarskie nadesłały

ankiety. Brak było odpowiedzi z Krakowa, Częstochowy, Gorzowa Wlkp. i

Zielonej Góry. Końcowy raport na temat sytuacji materialnej lekarzy i lekarzy

dentystów będących emerytami i rencistami (omówienie ankiet wraz z

tabelami i wykresami) został umieszczony w Internecie na stronie głównej

Naczelnej Izby Lekarskiej (www.nil.org.pl)

Pomimo wielkiego zaangażowania społecznie działającym Koleżankom i

Kolegom nie udało się jednak dotrzeć do większości lekarzy emerytów i rencistów,

szczególnie tych schorowanych, samotnych i opuszczonych przez rodziny. Nie

posiadamy całości obrazu sytuacji naszych starszych Koleżanek i Kolegów.

Przeprowadzona przez naszą Komisję ankieta na temat sytuacji materialnej lekarzy

seniorów objęła zaledwie 7% emerytowanych lekarzy i 6% stomatologów oraz

wykazała, że blisko połowa z nich znajduje się w strefie biedy. Wnioskujemy

wypracowanie przez samorząd lekarski programu realnej pomocy najbiedniejszym

lekarzom seniorom i zapewnienie środków finansowych na jego realizację.

Pragnę podziękować wszystkim uczestnikom naszych spotkań za wielką

aktywność oraz gratuluję owocnej i skutecznej pracy wśród lekarzy seniorów.

Wszyscy z Koleżanek i Kolegów zasługują na słowa wielkiego szacunku. W

szczególności dziękuję pani mgr Urszuli Rolczyk za wszelką pomoc i dobrowolne

pełnienie funkcji sekretarza Komisji.

Przewodniczący

Komisji ds. Lekarzy Emerytów i Rencistów

dr n. med. Zdzisław Bednarek

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI STOMATOLOGICZNEJ NRL V KADENCJI

Komisja Stomatologiczna jest wieloproblemową komisją, zajmującą się problemami

lekarzy dentystów.

Uprawnienia Komisji Stomatologicznej NRL są zdefiniowane w Uchwale Nr 9/06/V

Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie składu, zasad

działania i zadań Komisji Stomatologicznej Naczelnej Rady Lekarskiej.Treść regulaminu Komisji zaproponował jej pierwszy przewodniczący dr Andrzej

Fortuna.

W skład Komisji Stomatologicznej NRL, wchodzą lekarze dentyści członkowie

Naczelnej Rady Lekarskiej oraz lekarze dentyści wiceprzewodniczący Okręgowych

Rad Lekarskich tych Okręgowych Izb Lekarskich, które nie mają w składzie NRL

swojego przedstawiciela będącego lekarzem dentystą.

W trakcie V kadencji Komisja Stomatologiczna pracowała w składzie 26 osób (16

lekarzy dentystów, członków Naczelnej Rady Lekarskiej + v-ce przewodniczący

ORL).

W okresie objętym sprawozdaniem odbyło się 13 zebrań Komisji, w tym 5

wyjazdowych. W 2006 roku odbyły się dwa spotkania Komisji Stomatologicznej w

pełnym składzie; w następnych latach wprowadzono zasadę: jedno posiedzenie KS

na kwartał , a pomiędzy zebraniami KS NRL pracowało na bieżąco Prezydium KS

NRL i zespoły robocze.

Posiedzenia KS NRL były zebraniami otwartymi, więc liczba uczestników obrad

zawsze przekraczała liczbę członków Komisji. W zebraniach uczestniczył również

prezes Naczelnej Rady Lekarskiej kol. Konstanty Radziwiłł, przedstawiciele KS z OIL,

zaproszeni goście (wśród nich m. innymi: dr hab. Bartłomiej Loster - Wiceprezydent

Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego, prof. Teresa Bachanek, członek Komisji

Kształcenia NRL, dr Zbigniew Klimek- Prezes Stowarzyszenia Lekarzy Dentystów

Polskich, dr Rafał Zalasiński - przedstawiciel „Porozumienia Zielonogórskiego”, kol.

Elżbieta Małkiewicz - główny specjalista w Wydziale Stomatologii w Departamencie

Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia, kol. Ryszard Rzeszutko - przedstawiciel

Naczelnego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, kol. Elżbieta Woźniak -

przedstawiciel Naczelnej Komisji Rewizyjnej oraz eksperci, prawnicy.

Zadania Komisji opisane w uchwale Nr 9/06/V dobrze oddają rolę Komisji

Stomatologicznej w realizacji zadań samorządu wynikających z obowiązku

ustawowego, a nawet je rozszerzają. Wszystkie wymienione zadania były w tej

kadencji skrupulatnie realizowane.

Komisja przedstawiała Naczelnej Radzie Lekarskiej i innym instytucjom, organom

wnioski i stanowiska dotyczące problemów związanych z wykonywaniem zawodu

lekarza dentysty i problemów opieki stomatologicznej, o kształceniu, o formach

wykonywania zawodu, o finansowaniu świadczeń stomatologicznych ze środków

publicznych, o potrzebie intensyfikacji działań prozdrowotnych.

Na podstawie danych z Centralnego Rejestru Lekarzy i Lekarzy Dentystów

NIL oraz z rejestru praktyk lekarskich poszczególnych oil stale monitorowano

sytuację demograficzną lekarzy dentystów, formy wykonywania zawodu, udział

procentowy specjalistów. Opracowywane analizy i wnioski dotyczące potrzeb

kadrowych były na bieżąco przekazywane przez przewodniczącą do izb okręgowych,

do konsultantów krajowych do MZ. Były również prezentowane szerszym odbiorcom

na konferencjach np. podczas Krakdentu, konferencji w Nałęczowie, Katowicach,

Piechowicach, Gdańsku, Toruniu, etc.

Na postawie gromadzonych danych epidemiologicznych dotyczących zdrowia

jamy ustnej ludności (gł. z Krajowy Monitoring Zdrowia Jamy Ustnej) po wnikliwej

analizie i porównaniu sytuacji w innych państwach europejskich przekazywano

wnioski i apele do wszystkich instytucji i osób mających wpływ na intensyfikację

działań prozdrowotnych w zakresie stomatologii.

Występowano zwłaszcza o priorytet w traktowaniu potrzeb zdrowotnych dzieci.

Komisja Stomatologiczna wnioskuje o wprowadzenie współczynnika korygującego na

leczenie dzieci, co jest uzasadnione specyfiką pracy z dziećmi. Jest popierane przez

Sekcję Stomatologii Dziecięcej Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego i

Akademię Pierr Fuchard’a.

Agendy rządowe, resort zdrowia w porozumieniu z Ministerstwem Edukacji

odpowiadają za strategię i politykę zdrowotną , koordynację i realizację programów

profilaktycznych i edukację prozdrowotną.

Opieka stomatologiczna w zakresie bezpłatnych świadczeń stomatologicznych

powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jest niedoceniana i ulokowana na

marginesie zainteresowań Narodowego Funduszu Zdrowia, a wcześniej kas chorych

Ogólnie % PKB przeznaczany w Polsce na finansowanie świadczeń zdrowotnych jest

niewystarczający i całe środowisko medyczne od lat formułowało apele o poprawę

sytuacji. Organizowano nawet protesty i uliczne manifestacje w stolicy i innych

miastach, odbył się szereg spotkań w rządowym Centrum Dialogu. Stomatolodzy

również aktywnie uczestniczyli w tych działaniach.

Opinia w sprawach dotyczących organizacji ochrony zdrowia i zmian systemowych

była tematem wystąpień Komisji Stomatologicznej w formie apeli i stanowisk

adresowanych do resortu zdrowia, Minister Zdrowia, GIS. Dużą aktywność w tym

zakresie prowadzi też konsultant krajowy ds. stomatologii dziecięcej.

W następstwie tych działań w maju 2007 Sejmowa Komisja Zdrowia poświęciła

posiedzenie zagadnieniom zdrowia jamy ustnej „Świadczenia stomatologiczne jako

element opieki zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki”.

Ocena sytuacji epidemiologicznej w zakresie zdrowia jamy ustnej przedstawiona

posłom z Sejmowej Komisji Zdrowia była motywem do złożenia interpelacji poselskiej

„w sprawie promowania zdrowia jamy ustnej i zapobiegania chorobom”.

Istotne jest także, że w Narodowym Programie Zdrowia, dzięki zaangażowaniu prof.

B. Adamowicz-Klepalskiej i prof. M. Wierzbickiej, znalazł się cel dotyczący

intensyfikacji działań profilaktycznych służących zapobieganiu próchnicy u dzieci i

młodzieży.

17 czerwca 2008 Komisja Stomatologiczna NRL zorganizowała debatę z udziałem

Kenneta Eatona, eksperta Europejskiego Towarzystwa Zdrowia Publicznego Jamy

Ustnej, CECDO oraz kilku innych organizacji ds. finansowania systemów zdrowia,

planowania personelu. Konferencja cieszyła się dużym zainteresowaniem,

uczestniczyło w niej liczne grono znaczących osób. Debata zorganizowana przez KS

NRL była okazją do wymiany poglądów na szerokim forum osób zaangażowanych w

zapewnienie właściwej opieki stomatologicznej polskim pacjentom.

Podczas dyskusji poruszono wiele aspektów, jak:

- spójną politykę zdrowotną,

- kwestię powołanie głównego stomatologa kraju, którego nadal w Polsce brakuje,

- zwiększenie nakładów na podstawowa opiekę stomatologiczną,

- wdrożenie opartych o dowody naukowe programów profilaktycznych dla dzieci w

wieku przedszkolnym – programy takie są absolutnie konieczne,

- rewitalizację podstawowej opieki stomatologicznej dla dzieci i młodzieży szkolnej z

wykorzystaniem standardów,

- rozwój programów zdrowotnych dla grup szczególnego ryzyka.

Główny nacisk został położony na edukację.

Debata wzbudziła duże zainteresowanie i przyczyniła się poprzez media do

podniesienia świadomości o powadze stanu zdrowotnego społeczeństwa, a także

ogromnych potrzeb w szczególności w profilaktyce i leczeniu dzieci i młodzieży w

Polsce.

Okres V kadencji obfitował w wydarzenia światowe dotyczące zdrowia jamy ustnej:

Światowe Zgromadzenie Zdrowia (Sixtieth World Health Assembly WHO, Genewa,

14-19 maja 2007r.) zgromadzenie, na którym wszyscy ministrowie zdrowia oraz

wyżsi rangą urzędnicy ze 191 krajów należących do WHO, spotykają się jeden raz w

roku celem omówienia ważnych międzynarodowych spraw dotyczących zdrowia,

przyjęło rezolucję zgłoszoną przez Światową Federację Stomatologiczną FDI,

popierając plan działania dotyczący poprawy zdrowia jamy ustnej na całym świecie i

nakłaniając państwa członkowskie, aby zdrowie jamy ustnej było włączone do

polityki zintegrowanego zapobiegania i leczenia chorób. Raport Sekretariatu, po

analizie problemów związanych z chorobami jamy ustnej, zakreśla ramową politykę i

strategie dla poprawy zdrowia jamy ustnej. Pełna informacja na ten temat znalazła

się w Gazecie Lekarskiej, przetłumaczona rezolucja była przesłana do MZ, do

Prezesa NFZ.

Także Konferencja Okrągłego Stołu Heath Strategies in Europe zorganizowana w

dniach 12-13 lipca 2007. w Lizbonie w ramach portugalskiej prezydencji UE również

zajęła się zdrowiem jamy ustnej i jej powiązaniu ze schorzeniami ogólnymi,

poświęcając tym zagadnieniom odrębną sesję.

Ponadto Światowa Federacja Dentystyczna przyjęła Uchwałę o ustanowieniu 12

września Światowego Dnia Zdrowia Jamy Ustnej. Pierwszy raz to święto było

obchodzone w 2008 r. Komisja Stomatologiczna poczyniła starania o

upowszechnienie tego dnia w mediach.

Stałym tematem naszych posiedzeń była problematyka związana z poziomem

finansowania usług stomatologicznych w ramach zawartych kontraktów z NFZ.

Monitorowanie kontraktowania świadczeń stomatologicznych finansowanych ze

środków publicznych od kilku lat wskazuje na podobną liczbę podmiotów

współpracujących z NFZ tj. ok.9,5 tys. umów kontraktowych, czyli 1/3 stomatologów

czynnych zawodowo.

Samorząd lekarski nie jest związkiem zawodowym, ani towarzystwem naukowym czy

stowarzyszeniem - jest korporacją zawodową, której ustawowym zadaniem jest

dbanie o prawidłowe wykonywanie zawodu i ochrona członków  samorządu.

Korporacja zawodowa lekarzy i lekarzy dentystów  bierze udział w określaniu polityki

zdrowotnej państwa, negocjowanie cen za poszczególne procedury medyczne nie

mieści się w bezpośrednich kompetencjach samorządu, nie mniej przedstawiciele KS

w licznych rozmowach z NFZ starali się przestawić argumenty dla uzmysłowienia

faktycznych kosztów świadczeń stomatologicznych i potrzeb zdrowotnych w tym

zakresie.

Ustalenia ogólnych i szczegółowych warunków kontraktowania, negocjowanie

warunków umów kontraktowych, ustalenie cen rzeczywistych na świadczenia

stomatologiczne i uzgodnienie sposobu wprowadzania ich w życie należy do zadań

Zespołu ds. ubezpieczeń zdrowotnych. Za prace zespołu od wielu lat

odpowiedzialny jest jego przewodniczący - Andrzej Baszkowski wraz z

współpracownikami: Jolantą Szczurko, Robertem Stępniem. W sierpniu 2007 do

zespołu dołączyła kol. Małgorzata Kaczmarska Banasiak.

Duże nadzieje wiązano z korzystnym dla stomatologów wyrokiem UOKiK. Prace nad

tą sprawa trwały latami, z dużym zaangażowaniem dr Andrzeja Fortuny i Zbigniewa

Żaka oraz Roberta Stępnia; Podstawą do wystąpienia były wyliczenia kosztów

rzeczywistych usług stomatologicznych dokonane przez Waldemara Stylo, zlecone i

opłacone przez KS NRL w poprzedniej kadencji, a następnie w obecnej

aktualizowane.

NFZ zadeklarował, że do końca 2009 roku ceny płacone przez NFZ zrównają się z

cenami rzeczywistymi.

W 2008 budżet na stomatologię wzrósł, jednak nie nastąpił satysfakcjonujący wzrost

liczby punktów za poszczególne procedury, nie wzrosła również wartość kwotowa

punktu.

Plan kontraktowania na rok 2010 zakłada zgodnie z rozporządzeniem dodatkowe

świadczenia profilaktyczne dla dzieci i młodzieży w wieku od 6 miesiąca życia do

ukończenia 19 roku życia,. Uwzględnia to częściowo priorytety przyjęte przez KS

NRL. Niestety przy nadal niskich i limitowanych nakładach na stomatologię przepaść

pomiędzy oczekiwaniami a możliwościami finansowania ze środków publicznych

pogłębia się.

W centrum zainteresowania Komisji pozostawało nadal zagadnienie właściwego

opracowania i wyceny świadczeń zdrowotnych w dziedzinie stomatologii.

Powołany Zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2006 r. AOTM jako

zespół Ekspertów do prac nad Centralną Bazą Świadczeń Opieki Zdrowotnej

pierwotnie pod przewodnictwem dr n. med. Andrzeja Fortuny, a od 18 kwietnia 2007

r. prowadzony przez dr hab. n. med. Bartłomieja Lostera kontynuował pracę w

składzie:

Przewodniczący Zespołu – dr hab. n. med. Bartłomiej Loster

prof. dr hab. n. med. Teresa Bachanek

lek. dent. Ryszard Majkowski

lek. dent. Leszek Dudziński

lek. dent. Andrzej Baszkowski

lek. dent. Robert Stępień

Następnie do zespołu dołączyli konsultanci krajowi.

Stałą bolączką stomatologów była nie załatwiona od lat sprawa przedstawiciela w Ministerstwie Zdrowia. W środowisku stomatologów od drugiej

kadencji samorządu toczy się dyskusja nad potrzebą powołania głównego

stomatologa kraju czy wręcz wydziału czy departamentu stomatologii w

Ministerstwie. W ostatnich latach sprawami stomatologicznymi zajmowała się z

ramienia MZ jednoosobowo dr Elżbieta Małkiewicz, główny specjalista w Wydziale

Stomatologii w Departamencie Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia.

Z tym większą radością przyjęto wiadomość, którą podzielił się z zebranymi na IX

NKZL podsekretarz stanu (vice-minister MZ) Andrzej Włodarczyk podczas swojego

przemówienia. Oznajmił, że powoła na doradcę ds. stomatologii w MZ lek. dent.

Roberta Stępnia. Stało się to faktem, gdy 22 lutego 2009 roku nominacja Roberta

Stępnia została formalnie podpisana przez panią minister. W ten sposób środowisko

stomatologiczne zyskało swojego przedstawiciela o co zabiegano. W imieniu KS NRL

złożyłam Robertowi Stępniowi gratulacje z powodu nominacji na tak zaszczytna

funkcję, za które to gratulacje kolega podziękował.

Prezydium KS zapraszało kilkukrotnie doradcę ds. stomatologii na posiedzenia aby

podjąć współpracę w kluczowych dla stomatologii polskiej sprawcach, jednakże

Robert Stępień nie wziął udziału w żadnym proponowanym spotkaniu, wymawiając

się niedogodnością terminu. Komisja Stomatologiczna, która kierowała do

ministerstwa pisma i zapytania w sprawie konieczności zmiany przepisów RTG,

zatrudnienia lekarzy w praktykach możliwości zakupu leków w hurtowniach, miała

nadzieję, że pełnomocnik ds. stomatologii wesprze te starania i zechce

porozumiewać się w tej sprawie z przedstawicielami KSNRL. Niestety nie

uzyskaliśmy takiego wsparcia w sprawach kluczowych dla środowiska

stomatologicznego.

Jesienią 2008 roku na zaproszenie skierowane jak zwykle do Ministerstwa Zdrowia

(tuz przed posiedzeniem KS w Gdańsku, na które tez był zaproszony nasz

reprezentant z MZ) wysłał e-mailem informację, że również nie będzie, a ponadto,

ze właśnie zrezygnował z dotychczasowej funkcji.

Analiza danych z centralnego rejestru, liczby wydanych zaświadczeń osób

ubiegających się o wykonywanie zawodu poza granicami , danych demograficznych

stomatologów, szczególnie specjalistów z poszczególnych specjalności

stomatologicznych dobitnie pokazuje groźbę nadchodzącej dziury pokoleniowej

specjalistów tym gronie.

Mimo iż % specjalistów wśród stomatologów jest w Polsce wyższy niż w innych

krajach unijnych, wciąż nie spełnia oczekiwań młodego pokolenia. Jednocześnie pytania do nadzoru krajowego o pożądaną liczbę specjalistów poszczególnych dziedzin pozostaje bez odpowiedzi. Problem ten nie pojawił się nagle,

pogarszający się dostęp do kształcenia w formie specjalizacji obserwowany jest i

zgłaszany od II kadencji reaktywowanego samorządu. Wiąże się to głównie z małą

liczba miejsc uprawnionych do prowadzenia szkolenia. Na podstawie danych

zebranych z poszczególnych okręgowych izb lekarskich zawód stomatologa jest

wykonywany przede wszystkim w formie indywidualnych i grupowych praktyk lekarzy

dentystów. Tym samym trudno jest poszerzyć dostęp do specjalizacji dopóki warunki

akredytacji nie będą dostosowane do obecnego obrazu stomatologii w Polsce.

Problemem jest też brak możliwości zatrudniania innego lekarza w praktyce lekarsko-

dentystycznej, co stanowi szczególne utrudnienie w prowadzeniu specjalizantów.

Dążąc do rozwiązania tego problemu poprzez nowelizację ustawy o zawodzie

lekarza i lekarza dentysty Nadzwyczajny IX Krajowy Zjazd Lekarzy przyjął

stanowisko o podjęciu działań zmierzających do nowelizacji art. 53 ust. 2 ustawy

poprzez nadanie mu brzmienia, które umożliwiałoby lekarzom dentystom

prowadzącym indywidualne praktyki lekarskie lub indywidualne specjalistyczne

praktyki lekarskie i wykonującym zawód przez co najmniej pięć lat, zatrudnianie

innego lekarza dentysty.

Podstawowe założenia i koncepcje kształcenia specjalizacyjnego, sposobu

uzyskiwania umiejętności oraz doskonalenia zawodowego lekarzy dentystów były

szeroko omawiane na spotkaniach KS NRL i podczas prac zespołu w MZ.

Jednobrzmiące postulaty zgłosili młodzi lekarz podczas ogólnopolskie konferencji.

KS NRL poparła w pełni postulaty młodszych koleżanek i kolegów, przychylając się

do ich przekonania, że młodzi lekarze dentyści powinni mieć dostęp do specjalizacji

natychmiast po stażu.

Odrębne stanowisko prezentuje Polskie Towarzystwo Stomatologiczne, którego

Zarząd Główny uważa, że prawo do ubiegania się o specjalizację powinno się

przesunąć się w czasie, np. dopiero po dwóch latach praktyki zawodowej po stażu.

Mam nadzieję, ze w interesie młodych lekarzy dentystów w najbliższym czasie

dojdzie do zbliżenia stanowisk w tej sprawie.

W ostatnich latach znacząco wzrosła aktywność poszczególnych izb okręgowych w

organizacji szkoleń w ramach kształcenia ustawicznego. Były temu poświęcone

spotkania KS i konferencje. Szczegółowo analizowano i porównywano nasze

regulacje z innymi państwami europejskimi. Mimo chęci stomatologów do stałego

podnoszenia swoich kwalifikacji i wiedzy zawodowej, problemem często jest wysoki

koszt kursów komercyjnych. Dlatego przejęcie organizacji szkoleń przez samorząd

jest niezwykle cenną, rozprzestrzeniającą się inicjatywą. Na 24 17 OIL jest

zarejestrowanych jako podmioty szkoleniowe i prowadzą szkolenia dla swoich

członków. Wymiana doświadczeń sprzyja dalszemu rozwojowi tej działalności. KS

NRL zwróciła się z apelem o umożliwienie koleżankom i kolegom szkoleń z

ratownictwa i resuscytacji, co zostało zrealizowane w większości izb okręgowych.

Od roku okręgowe izby lekarskie mogą występować o dotację z Ośrodka

Doskonalenia Zawodowego NRL na cele szkoleniowe, jest to dodatkowa zachęta do

realizacji tych zadań.

KS NRL każdorazowo przedstawiała opinie do projektów aktów prawnych mających wpływ na wykonywanie zawodu lekarza dentysty oraz na działalność i

organizację opieki stomatologicznej w kraju.

Komisja w swoich pracach zajmowała się szczególnie uciążliwym dla lekarzy

dentystów rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie

warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich

rodzajów ekspozycji medycznej. Treść tego rozporządzenia w poprzedniej kadencji

przeoczono w fazie konsultacji społecznych.

Nie kwestionując zasadności wprowadzenia rozwiązań optymalizujących ochronę

radiologiczną pacjenta przed niepożądanym działaniem promieniowania

jonizującego, komisja stomatologiczna uznała, że w/wym. rozporządzenie

wprowadziło w odniesieniu do lekarzy dentystów szereg obowiązków,

nieuzasadnionych z punktu widzenia ochrony pacjenta i lekarza, a powodujących

znaczące skutki finansowe prowadzenia praktyki. Dotyczy to przede wszystkim

obowiązku przeprowadzania testów podstawowych oraz określenie ich zakresu w

odniesieniu do aparatów RTG stosowanych w gabinetach dentystycznych, jak

również bardzo rozbudowanych programów szkoleń w dziedzinie ochrony

radiologicznej pacjenta.

Komisja przyjęła stanowisko szczegółowo opisujące konieczną nowelizację tych

przepisów. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Państwowy Zakład Higieny

(Zakład Ochrony Radiologicznej i Radiobiologii) w Warszawie – sporządził

ekspertyzę, merytoryczną ocenę zasadności obecnych przepisów, wspierającą nasze

starania, opiniując jako zasadne.

W tej sprawie zapytanie poselskie złożył poseł Tadeusz Naguszewski: Zapytanie w

sprawie obowiązku przeprowadzania testów podstawowych oraz określenia ich

zakresu w odniesieniu do aparatów RTG stosowanych w gabinetach dentystycznych.

Następnie interweniowała w tej sprawie posłanka Krystyna Łybacka składając

interpelację w sprawie zasad użytkowania aparatów rentgenowskich w gabinetach

lekarzy stomatologów. W dniu składania sprawozdania sprawa jest jeszcze nie

rozstrzygnięta ostatecznie, ale można mieć nadzieje, że w nowym rozporządzeniu

doczekamy się racjonalnych zapisów.

W ramach zagadnień legislacyjnych Komisja występowała również w kwestii zakupu

leków przez lekarzy indywidualnie praktykujących w cenach hurtowych na potrzeby

wykonywania zawodu. W tej sprawie Naczelna Rada Lekarska oraz Komisja

Stomatologiczna NRL kierowały pisma do Ministerstwa Zdrowia oraz bezpośrednio

do podsekretarza stanu dr A. Włodarczyka. Nie doczekano się jednak

rozstrzygnięcia.

Tematy posiedzeń KS NRL i jej Prezydium dotyczyły:

- funkcjonowania praktyk stomatologicznych i regulacji jakim podlegają ,

opracowano m.in. w konsultacji z radcą prawnym szczegółowe informacje prawne na

temat podmiotów mających uprawnienia do kontroli gabinetów, wymogi sanitarne i

eksploatacyjne w gabinetach dentystycznych w świetle aktualnych przepisów,

- Polska na tle regulacji unijnych; wspólny europejski kodeks kontroli zakażeń i

gospodarki odpadami medycznymi;

- schemat organizacyjny Sanepidu, jego rolę i zadania, tryb odwołań, etc.

- omawiano nowelizację ustawy o zawodzie lekarza – praktyki w miejscu wezwania i

możliwości zatrudniania lekarza w praktyce.

- poruszano kwestię wymagań dla niepublicznych zakładów opieki zdrowotnych;

- znaczenie ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentystów dla stomatologów w 10-

lecie historia powstania ustawy;

- zawodów pomocniczych (asystentek, higienistek, techników)

Opiniowano projekt ustawy o niektórych zawodach medycznych, KS NRL na bieżąco

śledzi postęp prac legislacyjnych i zgłasza nasze postulaty. Odbyły się kilkakrotnie

spotkania z reprezentantami organizacji techników dentystycznych: Polskie

Towarzystwo Techników Dentystycznych, Izba Gospodarcza Techników

Dentystycznych, Krajowe Stowarzyszenie Techników Dentystycznych –m.in. nt.

konieczności opracowania standardów dla laboratoriów dentystycznych i

wykonywanych prac protetycznych.

W związku z incydentami wykonywania przez techników czynności do których nie są

uprawnieni, po wyjaśnieniu aspektów prawnych o społecznym obowiązku

zawiadomienia o tym prokuratora lub Policję, rozpropagowano wzór postępowania w

przypadku podjęcia informacji o udzielaniu świadczeń zdrowotnych polegających na

rozpoznawaniu i leczeniu chorób przez osoby nieuprawnione.

Zainicjowano również schemat współpracy z oddziałami Sanepidu w kwestii

obowiązków edukacyjnych sanepidu – szkoleniu asystentek w zakresie zasad

sterylizacji.

- wnioskowano o nadanie odznaczenia Meritus pro Medici dla stomatologów

aktywnie działających na rzecz samorządu;

- odbyły się spotkania z konsultantami krajowymi i prezesami towarzystw naukowych

i sekcji specjalistycznych

- podjęto współpracę z ZG PTS,

Prezydium KS NRL i jej przewodnicząca brali udział w posiedzeniach KS

okręgowych izb lekarskich. Występowali i prowadzili sesje samorządowe podczas

konferencji i kongresów.

W lutym 2007 A. Lella zgłosiła propozycję zorganizowania konferencji

„Obciążenia zawodowe lekarzy dentystów”, co spotkało się z aprobatą członków KS.

Seminarium na temat chorób zawodowych odbyło się 22 listopada 2007 r..

Koordynatorem kadry wykładowców był dr Krzysztof Tuszyński. Konferencja cieszyła

się dużym zainteresowaniem, co skłoniło organizatorów do wydania publikacji o

schorzeniach zawodowych naszej grupy i ubezpieczeniach społecznych z tytułu

chorób i wypadków oraz podstawach prawnych i procedurach uzyskiwania rent i

odszkodowań z powodu schorzeń lub wypadków w pracy. Książka ukazała się a w

czerwcu 2009 r. podczas Kongresu Stomatologów Polskich.

Samorząd zawodowy lekarzy dentystów – wspólny czy osobny? Podczas

pierwszego posiedzenia komisji stomatologicznej V kadencji, jej ówczesny

przewodniczący Andrzej Fortuna zadał uczestnikom spotkania pytanie czy uważają,

ze komisja powinna pracować nad zagadnieniem autonomii lekarzy dentystów,

rozpatrując zarówno najdalej idący wariant czyli wyodrębnienie oddzielnej izby

dentystycznej jak też różne formy autonomii wewnątrz wspólnego.

Zebranych wówczas członkowie KS uznali, że ten temat nie powinien być brany pod

uwagę w pracach komisji V kadencji. Jak stwierdził Andrzej Fortuna – wobec tego nie

wracamy do tego tematu. Po śmierci Andrzeja Fortuny, jak się wydaje na fali

niezadowolenia z wyników wyborów kilku lekarzy dentystów rozpoczęło kampanię na

rzecz podziału środowiska. Prace komisji zostały zdominowane przez zagadnienie

określane jako autonomia lekarzy dentystów, który to termin był różnie postrzegany.

Podczas IX Nadzwyczajnego Krajowego Zjazdu Lekarzy odbywającego się 11.- 13.

01.2008 delegat A. Cisło zgłosił wniosek o wprowadzenie odrębnych wyborów dla

lekarzy i lekarzy dentystów na wszystkich poziomach wyborczych.

Po dyskusji, w której wypowiadali się wyłącznie lekarze dentyści uznano, że

dotychczasowa zasada odrębnych wyborów w rejonach wyborczych spełnia wymogi

wyłaniania reprezentacji stomatologicznej. Wszyscy wypowiadający się delegaci

negowali potrzebę zmian wyborczych. NKZL kierując się zdaniem delegatów

stomatologicznych odrzucił wniosek przytłaczającą większością głosów.

Pomimo decyzji NKZL oraz niechęci do podejmowania tego tematu przez znaczną

większość członków KS kilku kolegów nie ustawało w wysiłkach na rzecz rozbicia

jedności samorządowej. Wobec napastliwych publikacji i wystąpień KS

zorganizowała ogólnopolską konferencję w sprawie autonomii lekarzy dentystów. W

konferencji mógł wziąć udział każdy lekarz i lekarz dentysta. Szeroko

rozpropagowana konferencja nie wzbudziła większego zainteresowania. Obecni byli

w większości członkowie KS oraz lekarze dentyści z kilku okręgowych komisji

stomatologicznych. Obecni byli także prawnicy oraz przedstawiciele Prezydium NRL.

Dyskusja długa i wnikliwa nie pozbawiona była elementów emocjonalnych.

Zakończyła się głosowaniem w którym uznano, że: obecna ordynacja wyborcza jako

zasadę przyjmuje tworzenie odrębnych rejonów wyborczych dla lekarzy i lekarzy

dentystów, jednak na wniosek samych lekarzy dentystów dopuszcza łączenie

podstawowych rejonów wyborczych dentystów i lekarzy w jeden, gdy taka jest wola

środowiska; lekarze dentyści pozostają we wspólnym z lekarzami samorządzie oraz

pozostawia się dotychczasowe zasady wyborcze. Taki wniosek został skierowany do

zespołu pracującego nad projektem nowej ustawy o izbach lekarskich.

Podczas jednego z posiedzeń KS Kol. A. Stępień omówił projekt własnej

inicjatywy wydawania przez NRL osobnej „Gazety Dentystycznej ”. Członkowie KS

NRL przedstawili własne opinie dotyczące inicjatywy kolegi w sprawie utworzenia i

wydawania przez NRL „Gazety Stomatologicznej” jako drugiej obok Gazety

Lekarskiej skierowanej wyłącznie do lekarzy dentystów. Przy jednym głosie

przeciwnym Roberta Stępnia, gremium KS postanowiło nie popierać inicjatywy

tworzenia nowej Gazety Stomatologicznej.

Kierujący wówczas komisją Andrzej Fortuna przedstawił swoje doświadczenia w tym

zakresie i omówił problemy polityki informacyjnej samorządu. Ustalono, że dla

spełnienia oczekiwań środowiska należy podjąć profesjonalne działania, aby ten stan

zmienić. Prezydium KS NRL i jej przewodniczący uznało, że właściwymi kierunkami

polityki informacyjnej powinno być: utworzenie przez NRL platformy informacyjnej ze

szczególnym uwzględnieniem problemów zawodowych lekarzy dentystów i opieki

stomatologicznej, przebudowa i ożywienie strony internetowej KS NRL, za którą

dotychczas odpowiadała kol. Jolanta Szczurko; próba zaktywizowania koleżanek i

kolegów stomatologów do pisania publikacji.

Współpraca zagraniczna

Komisja Stomatologiczna kształtuje współpracę międzynarodową NRL z

zagranicznymi organizacjami lekarzy dentystów proponując kierunki współpracy

międzynarodowej i przynależności do międzynarodowych organizacji lekarzy

dentystów zgodnie z zadaniami opisanymi w uchwale Nr 9/06/V odnoszącymi się

do współpracy międzynarodowej NRL z zagranicznymi organizacjami lekarzy

dentystów.

Zgodnie z Uchwałą 45/03/IV NRL w sprawie uczestnictwa Naczelnej Rady Lekarskiej

w pracach europejskich organizacji lekarzy i lekarzy stomatologów jesteśmy

pełnoprawnymi członkami w następujących organizacjach: Światowej Organizacji Dentystycznej (FDI) oraz Europejskiej Regionalnej Organizacji FDI (ERO-FDI) ; Radzie Europejskich Lekarzy Dentystów (CED).

W okresie 2006 – 2010 przedstawiciele KS NRL: Anna Lella, Kazimierz Bryndal,

Zdzisław Annusewicz oraz mgr Marek Szewczyński uczestniczyli w posiedzeniach

europejskich i ogólnoświatowych organizacji dentystycznych reprezentując

Naczelną Izbę Lekarską na posiedzeniach plenarnych ERO , FDI , CED.

Samorząd lekarzy i lekarzy dentystów współpracuje ze zrzeszeniami korporacyjnymi

innych państw wymieniając doświadczenia zawodowe, samorządowe i wszelkie

dane, informacje powiązane z wykonywaniem profesji.

Oprócz uczestnictwa w spotkaniach organizacji międzynarodowych, do których

należy NIL, nasi przedstawiciele byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy

krajowe organizacji lekarskich i lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in.

Wielkiej Brytanii, Niemiec, Czech, Słowacji, Litwie.

Ponadto wczesną wiosną 2006 r. Naczelna Izba Lekarska , została zaproszona do

wzięcia udziału w projekcie, EGOHID – projekt Komisji Europejskiej; Zdrowia i

Ochrony Konsumentów Dyrektoriatu Generalnego oraz programu „Działanie

Wspólnoty w programie monitoringu stanu zdrowia” ; Rozwój globalnych

europejskich wskaźników zdrowia jamy ustnej - faza II, Z dużym za angażowaniem w

prace tego projektu włączył się kol. Z. Annusewicz. W 2008 w ramach realizacji

projektu ukazała się publikacja z udziałem z Polski prof. Marii Wierzbickiej, Anny Lelli

oraz Z. Annusewicza.

Na bieżąco przekazywano informacje o tematyce obrad na posiedzeniach Komisji i

NRL.

Informacje dotyczyły miedzy innymi regulacji międzynarodowych na temat

stosowania amalgamatu, środków wybielających, fluoryzacji, europejskiego kodeksu

zakażeń, rezolucji o przyszłości zawodu.

Szczególnie ciekawe materiały międzynarodowe dotyczące zawodu lekarza dentysty

w Europie były publikowane w Gazecie Lekarskiej.

W tłumaczeniu uchwał i stanowisk dużą pomoc okazała mi kol. Anna Śpiałek oraz

cenne konsultacje legislacyjne wnosił mgr Marek Szewczyński.

Posiedzenia zarówno ERO/FDI, jak i CED, odbywają się dwa razy w roku.

Poza zebraniami plenarnymi działają w obu organizacjach grupy robocze.

8 w ERO i 6 w CED.

Dla Izby szczególnie ważne są prace Rady Europejskich Lekarzy Dentystów - CED

jest platformą dla komunikacji i lobowania na rzecz zawodu lekarza dentysty, jest też

ważnym partnerem dla innych instytucji w globalnej debacie zdrowotnej. Forum to

pokazuje jak ważna jest wymiana poglądów i doświadczeń, dzielnie się nie tylko

sukcesami ale i porażkami.

W CED jestem przewodniczącą zespołu Entry. CED współpracuje ściśle m.in. z dr

Andrzejem Rysiem dyr ds. Zdrowia Publicznego w Dyrekcji Generalnej Zdrowia i

Ochrony Konsumentów Komisji Europejskiej.

Ze względu na zakres tematyczny obrad posiedzeń CED większość reprezentantów

z poszczególnych państw członkowskich uczestniczy w spotkaniach wspólnie z

doradcami-prawnikami. Z ramienia NRL towarzyszy mi zwykle mgr Marek

Szewczyński, który w CED realizuje wiele cennej pracy.

Apele przyjęte przez CED kierujemy też do polskich posłów Parlamentu

Europejskiego.

W pracach Europejskiej Regionalnej Organizacji (ERO) FDI bierzemy udział jako

wspólna delegacja Izby i ZG PTS-u.

W 2006 roku zostałam wybrana na przewodnicząca grupy roboczej WG-ERO Parity.

Po zaprezentowaniu na forum raportu o zrealizowanych zadaniach tej grupy wiosną

2009 , złożyłam propozycję ustanowienia nowej grupy roboczej WG-ERO „Relation

between dental practitioners and universities” zaakceptowanej przez zgromadzenie.

Tematyka prac nowego zespołu spotkała się z dużym zainteresowaniem na kolejnym

jesiennym spotkaniu ERO/FDI.

Szczególnie aktywny w pracach zespołu współpracy międzynarodowej jest kol.

Kazimierz Bryndal, który należy do członków założycieli grupy „Liberal Dental

Practice in Europe” i stale w niej działa. Jego zaangażowanie zostało dostrzeżone i

nagrodzone honorowym członkowstwem Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-

Dentystycznej.

Posiedzenia ERO i CED poprzedziły przygotowania: wypełnienie licznych

kwestionariuszy, ‘raport narodowy’ o aktualnej sytuacji zawodu; zebrania grup

roboczych.

Na szeroko pojętą współpracę międzynarodową polskich stomatologów składa się

wiele działań i jest ona prowadzona przez różne instytucje i organizacje (Izba,

Uniwersytety Medyczne, MZ i in.)

Polska delegacja uczestniczy w cyklicznych spotkaniach „głównych dentystów”

The Council of European Chief Dental Officers; na posiedzenia jako dental chif

officer jeździła zwykle dr Elżbieta Małkiewicz główny specjalista w Wydziale

Stomatologii w Departamencie Polityki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia oraz prof.

Maria Wierzbicka – krajowy koordynator monitoringu zdrowia jamy ustnej, oraz na

ostatnie w Rydze prof. Barbara Adamowicz – Klepalska.

Goście z organizacji innych państw w Polsce 20 maja 2006 r. - Sesja na Konferencji Zachód - Wschód, poświęcona roli

samorządu lekarskiego oraz współpracy z towarzystwami naukowymi i uczelniami.

Sesji przewodniczyli i wygłosili referaty: dr J. Weitkamp - Prezydent Bundeszahnärztekammer - „Pozycja i znaczenie izb lekarskich w Europie” i A. J.

Fortuna - „Rola samorządu lekarskiego w Polsce”.

Konferencja ADEE [Europejskie Towarzystwo ds. Nauczania Stomatologii] „Ethics

and Blended Learning in Dental Education” w Krakowie w dniach 30 sierpnia - 2

września 2006 ADEE ; dofinansowanie NRL; organizator prof. M. Chomyszyn -

Gajewską; Anna Lella - wystąpienie podczas uroczystego otwarcia .

Jubileusz 20-lecia reaktywowanego samorządu:

Była Prezes Światowej Federacji Dentystycznej – Pani Dr Michèl Aerden (B)

Prezydent Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Federacji Dentystycznej –

Pan dr Patrick Hescot (F)

Prezydent-elekt Europejskiej Regionalnej Organizacji Światowej Federacji

Dentystycznej – Pan dr Gerhard Seeberger (I)Prezes Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-Dentystycznej – Pan dr Peter Engel (D)

Pani Barbara Bergmann-Krauss (D) – z Niemieckiej Federalnej Izby Lekarsko-

Dentystycznej

Na szczególne podkreślenie zasługuje wyróżnienie jakie otrzymał prof. Zbigniew

Jańczuk. Komitet nagród Akademii Pierre Foucharda uhonorował w 2009 roku

doroczną nagrodą Elmera Besta [Elmer S. Best Memoriał Award] nestora

stomatologii polskiej.

13 listopada 2006 odsłonięcie pamiątkowej tablicy na ścianie budynku Woj.

Przychodni Stomatologicznej w Krakowie im Zbigniewa Żaka

Z żałobnej karty

26 kwietnia 2007 śmierć dr Andrzeja Fortuny.

11 maja 2008 br. zmarł dr Jerzy Pietrzycki, przewodniczącego KS Śląskiej Izby,

17 września 2009 r. zmarł prof. dr hab. dr h. c. Janusz Piekarczyk, konsultant

krajowy ds. Chirurgii Szczękowo-Twarzowej; rektor Warszawskiego Uniwersytetu

Medycznego. W latach 1993-2002 pełnił funkcję Prezesa Zarządu Głównego

Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego

CZEŚĆ ICH PAMIĘCI

Składam podziękowania moim najbliższym współpracownikom, szczególnie

członkom Prezydium KS NRL: Vice - przewodniczącym Andrzejowi Baszkowskiemu i

Małgorzacie Kaczmarskiej –Banasiak; sekretarzowi Halinie Porębskiej, zastępcy-

sekretarza Jolancie Małmydze oraz członkom Prezydium Zdzisławowi

Annusewiczowi i Kazimierzowi Bryndalowi.

Bez ich wysiłku nie byłyby możliwe zrealizowanie omówionych w sprawozdaniu

zadań Komisji.

Dziękuję również przewodniczącym komisji stomatologicznych oil oraz tym

wszystkim koleżankom i kolegom, których uwagi i sugestie przyczyniły się do

właściwego ukierunkowania działalności komisji.

REFLEKSJE - WNIOSKI NA PRZYSZŁOŚĆ- konieczność umocnienia pozycji izby w realizacji zadań szkoleniowych przez

inicjowanie w dalszym ciągu organizacji i pomocy w uzyskaniu bezpłatnych szkoleń

w ramach kształcenia ustawicznego,

- wskazane wnioskowanie o zmianę § 1 regulaminu opisującego skład KS NRL - ze

względu na zapewnienie sprawności organizacyjnej i informacyjnej członkami komisji

powinni być lekarze dentyści, którzy weszli w skład NRL oraz przewodniczący komisji

stomatologicznych oil,

- konieczność poprawy i usprawnienia komunikacji poprzez właściwe wykorzystanie

strony internetowej, być może utworzenie zespołu odpowiedzialnego za informację

elektroniczną,

- wzmocnienie starań o faktyczne przedstawicielstwo stomatologów w Ministerstwie

Zdrowia,

- kontynuowanie prac legislacyjnych dotyczących form wykonywania zawodu przez

lekarzy dentystów oraz usuwania barier ograniczających swobodę działalności w

praktykach,

- kontynuowanie prac nad integracja środowiska stomatologicznego a zwłaszcza

wzmożenie wysiłków w celu propagowania właściwych relacji pomiędzy lekarzami w

ich zachowaniach zawodowych i poza zawodowych,

- propagowanie idei samorządowych.

SZCZEGÓŁOWE DANE PERSONALNE

Komisja Stomatologiczna Naczelnej Rady Lekarskiej w kadencji 2006 – 2010.

Przewodniczący: Andrzej Janusz Fortuna – wiceprezes NRL do 26 kwietnia 2007

Członkowie:

1. Annusewicz Zdzisław - członek NRL - Warszawa

2. Barut Bogdan - wiceprzewodniczący WIL

3. Baszkowski Andrzej - członek NRL - Poznań

4. Białożyk Paweł - wiceprzewodniczący ORL w Bydgoszczy

5. Bryndal Kazimierz - członek NRL – wiceprzewodniczący ORL w Toruniu

6. Bujko Teresa – członek NRL – wiceprzewodnicząca ORL we Wrocławiu

7. Bush Adam - wiceprzewodniczący ORL w Rzeszowie

8. Chmielowiec Elżbieta – członek NRL – Kielce

9. Dudziński Leszek – członek NRL - przewodniczący ORL w Olsztynie

10.Hamerlak Zbigniew – członek NRL - Szczecin

11.Janik Piotr – wiceprzewodniczący ORL w Częstochowie

12.Kaczmarska – Banasiak Małgorzata – wiceprzewodnicząca ORL w Łodzi

13.Kleinrok Janusz – wiceprzewodniczący ORL w Lublinie

14.Księżpolski Wiesław – wiceprzewodniczący ORL w Koszalinie

15.Kubica Hubert – wiceprzewodniczący ORL w Bielsku Białej

16.Lella Anna - członek NRL - Olsztyn

17.Mackiewicz Anna – członek NRL - przewodnicząca ORL w Zielonej Górze

18.Małmyga Jolanta – członek NRL - przewodnicząca ORL w Gorzowie

19.Okoń Adam – członek NRL – Warszawa

20.Porębska Halina – członek NRL - Gdańsk

21.Przybyłko – Kita Dorota – wiceprzewodnicząca ORL w Tarnowie

22.Smerkowska – Mokrzycka Jolanta – wiceprzewodnicząca ORL w Opolu

23.Szczurko Jolanta – członek NRL – wiceprzewodnicząca ORL w Białymstoku

24.Szczutowska Ewa – wiceprzewodnicząca ORL w Płocku

25.Stępień Robert - członek NRL i wiceprzewodniczący ORL w Krakowie

26.Ślaski Krzysztof – członek NRL - wiceprzewodniczący ORL w Katowicach

Ponadto lekarze stomatolodzy działali w pozostałych komisjach i zespołach

problemowych NRL:

W skład Komisji i Zespołów problemowych NRL weszli następujący lekarze dentyści:

Komisja Kształcenia: prof. Teresa Bachanek i dr hab. Janusz Kleinrok,

Komisja Finansowo - Budżetowa: Kol. Kol. J. Gryko i R. Stępień,

Komisja Etyki: Kol. Kol. Zdz. Annusewicz, K. Ślaski,

Komisja Organizacyjna: Kol. K. Dawidowski,

Komisja ds. Cudzoziemców: Kol. M. Kaczmarska - Banasiak (przewodnicząca

Komisji),

Zespół d/s Współpracy Międzynarodowej: Kol. Kol. K. Bryndal i Anna Lella,

Zespół ds. Praktyk Lekarskich: Kol. Kol. J. Gryko, Zb. Hamerlak,

Zespół ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych: Kol. A. Baszkowski,

Zespół ds. Zmian Systemowych: Kol. A. Fortuna.

Oraz Krajowa Komisja Wyborcza: Ewa Miękus – Pączek; Jacek Kotuła

Zespół ds. opracowania projektu ustawy o izbach lekarskich – kol. Halina Porębska

Działania stomatologów w samorządzie nie ograniczają się jedynie do pracy w KS,

ponadto byli oni aktywnymi członkami innych organów NSL (zastępca sędziego

Adam Busch), NROZ (zastępca rzecznika Ryszard Rzeszutko), Naczelnej Komisji

Rewizyjnej (Elżbieta Woźniak).

W dniu 20 kwietnia 2006 roku w Warszawie, w siedzibie Naczelnej Rady Lekarskiej,

odbyło się inauguracyjne posiedzenie Komisji Stomatologicznej Naczelnej Rady

Lekarskiej V kadencji. Oprócz członków Komisji w posiedzeniu uczestniczyli

zaproszeni goście. Przewodniczący Komisji, kol. Andrzej Fortuna, omówił zadania

Komisji w kadencji 2006 - 2010 i propozycje działań oraz organizacji pracy Komisji i

jej zespołów roboczych oraz zaplecza administracyjnego w Biurze NRL.

Jednogłośnie przyjęto Regulamin Pracy Komisji Stomatologicznej.

Komisja wybrała ze swego grona Prezydium w składzie:

Wiceprzewodniczący: Kol. Andrzej Baszkowski, Kol. Anna Lella;

Sekretarz: Kol. Jolanta Szczurko;

Z-ca sekretarza: Kol. Halina Porębska;

Członkowie Prezydium: Kol. Zdzisław Annusewicz, Kol. Robert Stępień.

Ponadto przyjęto propozycję kol. Andrzeja Fortuny powołania następujących

zespołów roboczych:

ds. ubezpieczeń zdrowotnych - przewodniczący kol. A. Baszkowski;

ds. kształcenia - przewodniczący kol. Z. Annusewicz;

ds. współpracy międzynarodowej - przewodnicząca kol. A. Lella;

ds. praktyki lekarsko-dentystycznej - przewodniczący kol. Z. Hamerlak;

ds. polityki zdrowotnej i legislacji - przewodniczący kol. A. Fortuna.

26 kwietnia 2007 roku Komisja Stomatologiczna oraz całe środowisko lekarzy

dentystów poniosło niepowetowaną stratę z powodu śmierci niezmordowanego

działacza samorządowego, doskonałego stratega i prawego człowieka Andrzeja

Fortuny.

Na spotkaniu 17 maja 2007 członkowie Komisji Stomatologicznej NRL w głosowaniu

wskazali Annę Lella jako przewodniczącą Komisji oraz rekomendowali jej

kandydaturę na wiceprezesa NRL.

Rekomendacja KS została przyjęta przez członków NRL, którzy głosując wybrali

Annę Lella na wiceprezesa NRL.

Podczas tego samego posiedzenia uzupełniono skład Prezydium NRL. Spośród

kandydujących kol. Kol. Małgorzaty Karczmarskiej - Banasiak, Zdzisława

Annusewicza i Roberta Stępnia członkowie NRL wyłonili w głosowaniu Zdzisława

Annusewicza.

W następstwie niepowodzenia wyborczego z pracy w Komisji Stomatologicznej NRL

zrezygnował kol. Robert Stępień, oraz ze względów osobistych zawiesiła czasowo

wykonywanie swoich obowiązków sekretarza Jolanta Szczurko.

Na posiedzeniu 23 sierpnia 2007 uzupełniono skład Prezydium, które do końca

kadencji pracowało w składzie: Anna Lella- przewodnicząca; Vice Andrzej

Baszkowski i Małgorzata Kaczmarska –Banasiak; sekretarz Halina Porębska,

zastępca-sekretarza Jolanta Małmyga, członkowie: Zdzisław Annusewicz i Kazimierz

Bryndal.

Ostatecznie komisja wyłoniła dwa dodatkowe zespoły:

Zespól ds. profilaktyki i programów prozdrowotnych. Przewodnicząca - Małgorzata

Kaczmarska-Banasiak

Zespół ds. legislacji. Przewodnicząca - Halina Porębska.

Kol. Lella zgłosiła kandydaturę kol. Janusza Kleinroka do Krajowej Rady Egzaminów

Lekarskich, w której lekarzy dentystów dotychczas z ramienia samorządu

reprezentował dotychczas śp. kol. Andrzej Fortuna. Kandydaturę zaakceptowano

jednogłośnie.

Wiceprezes NRL

Przewodnicząca Komisji Stomatologicznej NRL

Anna Lella

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI ORGANIZACYJNEJ NRL V KADENCJI

Na podstawie uchwały NRL (Uchwała Nr 6/06/V) z dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej oraz Uchwały

NRL Nr 14/06/V z dnia 18 marca 2006 r. w sprawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej ustalono skład Komisji Organizacyjnej NRL

Skład:

Ładysław Nekanda – Trepka – przewodniczący

Maciej Borowiecki

Krzysztof Dawidowski

Jerzy Chmielewski

Paweł Czekalski

Krzysztof Marchewka

Mariusz Malicki

Konrad Maćkowiak

Paweł Susłowski

Anna Zmysłowska

W V kadencji Komisja Organizacyjna przyjęła następujący harmonogram zadań:

Przygotowywanie i opracowywanie projektów uchwał NRL i Prezydium NRL

związanych z realizacją zadań określonych w uchwale Nr 104/97/II NRL z dnia

26 września 1997 r. – w sprawie szczegółowego trybu postępowania w

sprawach przyznawania prawa wykonywania zawodu lekarza i lekarza

dentysty

Współpraca z ORL przy prowadzeniu Centralnego i okręgowych rejestrów

lekarzy (§ 19 Uchwały nr.104/97/II NRL).

Opracowanie jednolitego systemu dotyczącego prowadzenia okręgowego

rejestru praktyk lekarskich

Współpraca z Ośrodkiem Uznawania Kwalifikacji NRL

Współpraca z Zespołem Praktyk Lekarskich NRL w sprawach dotyczących

prowadzenia rejestrów praktyk lekarskich przez OIL

Przygotowywanie szkoleń obejmujących przewodniczących właściwych

komisji, radców prawnych, sekretarzy, pracowników OIL w zakresie

przedmiotowych zadań komisji

Opracowanie jednolitych zasad ustalania kosztów ponoszonych przez NIL i

OIL w zakresie zadań przekazanych samorządowi lekarskiemu przez

administrację rządową.

Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w dniach

8/9.06.2006 r.- Łódź

– opracowanie zadań Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w V

kadencji. Jednocześnie spotkanie KO NRL było połączone ze spotkaniem dyrektorów

OIL, a dotyczyło prezentacji i założeń elektronicznego obiegu dokumentacji oraz

konieczności wprowadzenia komputerowego archiwum dokumentów.

Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej 15 - 16 września 2006r- Nadarzyn

- Omówienie szczegółowych zasad postępowania przy wydawaniu prawa

wykonywania zawodu lekarzom – cudzoziemcom będących obywatelami UE,

nie będących obywatelami UE oraz tym którzy utracili polskie obywatelstwo

- Omówieniu zmian dotyczących wydawania zaświadczeń o uznaniu kwalifikacji

lekarzom pochodzących z innych krajów

- Omówienie bieżących zmian dotyczących prowadzenia rejestru lekarzy

Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej w dniu 23 maja 2007 r. – omówienie zaleceń NRL w sprawie opracowania przez KO NRL stanowiska

dot. lekarzy zatrudnionych.

Przyjęcie propozycji opracowania instrukcji kancelaryjnej archiwistycznej.

Posiedzenie Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej i Zespołu ds. Realizacji Uchwały Nr 18 VIII KZL w dniu 29.06.2007r – omówienie założeń

projektu wyceny świadczeń przejętych od administracji państwowej przez samorząd

lekarski.

W ramach zadań Komisji Organizacyjnej Naczelnej Rady Lekarskiej zrealizowano:

- nadzór nad realizacją wymiany dokumentów „Prawa wykonywania zawodu

lekarza” i „Prawa wykonywania zawodu lekarza stomatologa” przez okręgowe

izby lekarskie – wymieniono dokumenty ok. 110 000 lekarzom i 29000

lekarzom dentystom,

- organizacja i nadzór dodruku dokumentów Prawa wykonywania zawodu

lekarza” Prawa wykonywania zawodu lekarza” oraz „Ograniczone prawo

wykonywania zawodu lekarza” Ograniczone prawo wykonywania zawodu

lekarza stomatologa”,

- opracowanie na prośbę Departamentu Nauki i Szkolnictwa Wyższego MZ

liczby miejsc stażowych dla lekarzy i lekarzy dentystów cudzoziemców

odbywających staż podyplomowy w szpitalach klinicznych uczelni

medycznych w Polsce,

- opracowanie projektu obiegu informacji w Centralnym Rejestrze Lekarzy

Naczelnej Izby Lekarskiej,

- opracowanie bardzo obszernej nowelizacji uchwały Nr. 104/05/IV Naczelnej

Rady Lekarskiej, którą przyjęła Naczelna Rada Lekarska w dniu11 lutego

2005r, w związku z dostosowaniem przepisów polskiego prawa do wymogów

przepisów i dyrektyw Unii Europejskiej. Nowelizowano jednolity tekst

znowelizowanej uchwały 104 wraz z regulaminem i wzorami załączników

opublikowano w formie książkowej i przekazano organom Naczelnej Izby

Lekarskiej i Okręgowym Izbom Lekarskim, właściwym ministerstwom,

wojewodom, marszałkom województw, Głównemu Inspektorowi Danych

Osobowych, Bibliotece Narodowej i Głównej Biblioteki Lekarskiej.

Ustalenie zasad tworzenia i prowadzenia ewidencji i lekarzy i lekarzy dentystów

posiadających prawo wykonywania zawodu, którzy nie wymienili dokumentu

uprawniającego ich do wykonywania zawodu na obszarze Rzeczpospolitej

Polskiej.

Ustalenia zasad i tworzenia ewidencji lekarzy i lekarzy dentystów – obywateli

państw Unii Europejskiej czasowo wykonujących zawód na obszarze

Rzeczpospolitej Polskiej.

Opracowanie z zespołem radców prawnych zasad wydawania zaświadczeń

lekarzom i lekarzom dentystom zamierzających wykonywać zawód w innych

państwach Unii Europejskiej, opracowanie wzorów tych zaświadczeń oraz

modyfikacji programu okręgowych rejestrów lekarzy w tym zakresie.

Opracowanie instrukcji postępowania w sprawie wydawania zaświadczeń w

oparciu o uchwałę NRL 80/04/IV z dnia 23 kwietnia 2004r.

Opracowanie wzoru dokumentów związanych z obowiązkami administratora danych

osobowych określonych w ustawie z dnia z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie

danych osobowych. (Dz.U. z dnia 29 października 1997r)

Przeprowadzenie przez przewodniczącego Komisja Organizacyjna Naczelnej Rady

Lekarskiej i kierownika działu informatyki i organizacji Naczelnej Rady Lekarskiej przy

współudziale członków komisji, wizytacji 24 okręgowych izb lekarskich w zakresie

prowadzenia okręgowego rejestru lekarzy i rejestru praktyk lekarskich.

Prowadzenie nadzoru nad ośrodkiem uznawania kwalifikacji przy Naczelnej Rady

Lekarskiej

Przeprowadzono następujące szkolenia dla przewodniczących komisji ds. rejestracji prawa wykonywania zawodu i pracowników komisji

Spotkanie szkoleniowe w Zakopanem 30.11.-2.12.2007 r., Ponowne omówienia

propozycji zmian w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty:

Omówienie projektu uchwały Komisji Finansowej NRL dot. wysokości składki

członkowskiej

Omówienie kwestii wzoru dokumentu „Prawo Wykonywania Zawodu” i

„Ograniczone Prawo Wykonywania Zawodu” oraz dodruku powyższych

dokumentów

Zasady prowadzenia archiwum komputerowego i archiwum akt osobowych

Bieżące sprawy prowadzenia rejestru lekarzy

Omówienie kwestii związanych ze zmianami oprogramowania „system

wybory”

Spotkanie szkoleniowe w dniach 6-8 czerwca 2008 r.,

Nowelizacja uchwały 104 oraz procedur przyznawania prawa wykonywania

zawodu lekarza i lekarza dentysty wynikających ze zmian w ustawie o

zawodzie lekarza i lekarza dentysty

Rejestr Podmiotów Prowadzących Kształcenie Podyplomowe, punkty

edukacyjne

Szkolenie 26-28.09.2008 r.,

Nowelizacja uchwały 104 oraz procedur przyznawania prawa wykonywania

zawodu lekarza i lekarza dentysty wynikających ze zmian w ustawie o

zawodzie lekarza i lekarza dentysty

1. Konkurs Prezesa NRL na najlepszy okręgowy rejestr lekarzy

2. Informacja dotycząca zmian w programie okręgowego rejestru - moduł składki

Przewodniczący Komisji Organizacyjnej NRL

Ładysław Nekanda – Trepka

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI W V KADENCJIKONWENTU PRZEWODNICZĄCYCH OKRĘGOWYCH RAD LEKARSKICH

Na pierwszym posiedzeniu Konwentu Przewodniczącym wybrany został Jerzy

Friediger, Przewodniczący ORL w Krakowie.

W trakcie kadencji odbyło się 13 posiedzeń Konwentu.

2006 rok

2-4.III.06 Kraków – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL, wspólne z

redaktorami pism ORL, stowarzyszeniem Dziennikarze dla Zdrowia i Klubem

Dziennikarzy Piszących o Zdrowiu

20.IV.06 Warszawa

21.VI.06 Częstochowa

5.XII.06 Warszawa

2007 rok8-11.II.07 Krynica

25.III.07 Warszawa

18.V.07 Lublin – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL, wspólne z

Okręgowymi Rzecznikami Odpowiedzialności Zawodowej.

7-8.IX.07 Łódź – posiedzenie Konwentu Przewodniczących ORL wspólnie z

redaktorami pism ORL

15-17.XI.07 Bydgoszcz

2008 rok8-10.V.08 Mierzęcin k/ Gorzowa Wlkp.

17-19.X.08 Wrocław

2009 rok23.04.09 Warszawa

8-9.05.09 Zielona Góra

4-5.09.09 Gdańsk

Spotkania konwentu odbywały w różnych miastach, gospodarzami były Okręgowe

Izby Lekarskie. W trakcie spotkań Konwentu Przewodniczący ORL zajmowali się

bieżącymi problemami, wspólnymi dla wszystkich Okręgowych Rad Lekarskich.

Wiodącymi tematami posiedzeń Konwentu, prócz spraw bieżących, były:

- zagadnienia kształcenia, podyplomowego i specjalizacyjnego,

- problemy obrazu medialnego środowiska,

- rejestracji zdarzeń niepożądanych,

- problemy związane z ubezpieczeniami OC lekarzy,

- sprawy związane z odpowiedzialnością zawodową lekarzy,

- sprawy dotyczące dokumentacji i ochrony danych osobowych i rejestrem

lekarzy.

Każdemu z tych tematów poświęcone było co najmniej jedno spotkanie Konwentu.

Cztery spotkania Konwentu zwołane były w trybie pilnym celem ustalenia

wspólnego postępowania w najistotniejszych sprawach bieżących samorządu: akcji

protestacyjnej środowiska lekarskiego, refundacji za zadania przejęte od Państwa,

podziałowi terytorialnemu Izb Lekarskich.

Przewodniczący Konwentu Przewodniczących Okręgowych Izb Lekarskich

dr n. med. Jerzy Friediger

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. MŁODYCH LEKARZY NRL V KADENCJI

Działania komisji w tej kadencji opierały się na dwóch sposobach funkcjonowania:

spotkaniach komisji oraz wymianie informacji przy użyciu Internetu. Spotkania komisji

odbywały się w siedzibie Naczelnej Izby Lekarskiej. Członkowie komisji spotykali się

również w trakcie cyklicznych – zazwyczaj w okresach półrocznych - konferencji

młodych lekarzy. W trakcie posiedzeń komisji była omawiana bieżąca sytuacja

młodych lekarzy, zostały określane nowe cele do zrealizowania oraz podział zadań

do realizacji. Bieżąca komunikacja oraz ustalanie stanowisk w sprawach pilnych były

realizowane przy pomocy internetowej listy dyskusyjnej.

Na pierwszym spotkaniu za cele komisji uznaliśmy działania prowadzące do

ułatwienia startu zawodowego młodych lekarzy, w szczególności dotyczące:

skrócenia okresu bezczynności zawodowej pomiędzy stażem podyplomowym

a rozpoczęciem specjalizacji,

zwiększenia dostępności do szkolenia specjalizacyjnego, w szczególności w

odniesieniu do lekarzy dentystów,

zmiany tryby kwalifikacji na specjalizację, w szczególności poprzez zniesienie

rozmowy kwalifikacyjnej,

wzrostu wynagrodzeń lekarzy stażystów oraz lekarzy rezydentów - również

poprzez zróżnicowanie wynagrodzenia w zależności od roku specjalizacji.

poprawę jakości szkolenia na stażu podyplomowym oraz w trakcie

specjalizacji,

poprawę jakości i obiektywności Lekarskiego Egzaminu Państwowego.

Przyjęte założenia były realizowane, poprzez spotkania członków komisji i

przedstawianie stanowisk władzom Naczelnej Rady Lekarskiej, Okręgowych Izb

Lekarskich, przedstawicielom Ministerstwa Zdrowia, posłom i senatorom. Członkowie

komisji uczestniczyli w posiedzeniach sejmowej i senackiej komisji zdrowia, pracach

zespołu przy Ministrze Zdrowia ds. założeń reformy szkolenia przed- i

podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów. Członkowie komisji brali udział w

opiniowaniu w trakcie konsultacji społecznych projektów rozporządzeń w sprawie

stażu podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów oraz rozporządzenia w sprawie

specjalizacji lekarskich.

W tym okresie zaszły zdecydowane zmiany w sytuacji młodych lekarzy. Lekarski

Egzamin Państwowy został przeniesiony, na okres stażu podyplomowego. Pytania z

LEPu są publikowane przez Centrum Egzaminów Medycznych. Postępowanie

kwalifikacyjne na specjalizacje uległo zmianom. Zlikwidowano rozmowę kwalifikacją

co spowodowało znaczące skrócenie czasu postępowania kwalifikującego. Okres

oczekiwania na rozpoczęcie specjalizacji został skrócony z pięciu do jednego

miesiąca. W tym okresie zdecydowanie wzrosła dostępność do specjalizacji, w

szczególności w trybie rezydentury, choć dostęp do specjalizacji dentystycznych jest

nadal bardzo mocno ograniczony. Wynagrodzenie rezydenckie zostało uzależnione

od czasu trwania specjalizacji i po dwóch latach zostaje podniesione. Ponadto

wynagrodzenie rezydentów zostało zróżnicowane ze względu na specjalizacje, 21

specjalizacji zostało uznanych za priorytetowe i rezydenci specjalizujący się w tych

dziedzinach otrzymują wyższe wynagrodzenie. Wynagrodzenia rezydentów uległy

zdecydowanemu wzrostowi chociaż nie udało się zapisać tego wzrostu w ustawie o

zawodzie lekarza.

Do zadań których nie udało się zrealizować w tej kadencji, a które zapewne będą

istotne w przyszłej kadencji samorządu lekarskiego należy zaliczyć, kwestie

dotyczące poprawy jakości kształcenia przed i podyplomowego lekarzy.

Przewodniczący Komisji ds. Młodych Lekarzy

Grzegorz Napiórkowski

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI DS. KULTURY, SPORTU I REKREACJI NRL V KADENCJI

Dnia 21 stycznia 2006 r. na posiedzeniu Naczelnej Rady Lekarskiej została

podjęta Uchwała Nr 6/06/V NRL powołująca Komisję ds. Kultury, Sportu i Rekreacji

(w miejsce Zespołu ds. Kultury, Sportu i Rekreacji działającego w kadencji 2001-

2005).

Uchwałą nr 14/06/V NRL z 18 marca 2006 r. w skład Komisji weszli:

Przewodniczący: Jacek Tętnowski (OIL Kraków)

Sekretarz: Maria Szuber (OIL w Rzeszowie)

Członkowie: Ryszard Golański (OIL Łódź), Maciej Jachymiak (OIL Kraków), Ryszard

Kępa ( DIL we Wrocławiu), Krzysztof Makuch (OIL Warszawa), Maciej Mrożewski

(OIL Szczecin), Ryszard Tomaszczuk (OIL Gdańsk), Edward Woliński (LIL Lublin),

Marcin Wroński (OIL w Krakowie).

Komisja kontynuowała zadania Zespołu ds. Kultury, Sportu i Rekreacji, polegające

na:

1/ Propagowaniu zdrowego stylu życia i czynnego wypoczynku wśród lekarzy

2/Przygotowywaniu kalendarza imprez sportowo - turystyczno - kulturalnych i

wnioskowaniu do Naczelnej Rady Lekarskiej o ich dofinansowanie

3/ Koordynowaniu i współorganizowaniu imprez sportowych, turystycznych i

kulturalnych o zasięgu ogólnopolskim

4/ Corocznej analizie sprawozdań z odbytych imprez

Komisja podjęła również nowe inicjatywy:

1/ Opracowano logo i sfinansowano zakup kompletu stroju (dres, koszulka polo i T-

shirt, czapka) dla lekarzy-sportowców reprezentantów Polski.

2/ Po raz pierwszy w historii samorządu lekarskiego w 2007 roku zorganizowano

Konkurs na Najlepszego Lekarza - Sportowca Roku. W 2007 r. tytuł ten przyznano

kol. Mirosławie Przyłuskiej, z OIL w Szczecinie i kol. Jerzemu Starzykowi z OIL w

Krakowie. Nagrody wręczono na Nadzwyczajnym IX Krajowym Zjeździe Lekarzy.

Specjalne wyróżnienie za osiągnięcia sportowe otrzymał wówczas kol. Sebastian

Kawa, z Beskidzkiej Izby Lekarskiej w Bielsku-Białej, Mistrz Świata w zawodach

szybowcowych. W 2008 roku Najlepszymi Lekarzami - Sportowcami zostali kol.

Bożenna Kędzierska i kol. Jacek Łabudzki, nagrody wręczono na uroczystych

obchodach 20-lecia odrodzonego samorządu lekarskiego w Poznaniu. Serdecznie

gratulujemy sukcesów sportowych i życzymy dalszych!

3/ Dofinansowano również działalność chórów lekarskich z Olsztyna i z Białegostoku.

Koledzy uświetnili swoim występem Nadzwyczajny IX Krajowy Zjazd Lekarzy i

Jubileusz Samorządu Lekarskiego. W tym miejscu składam gorące podziękowania

wszystkim organizatorom imprez ogólnopolskich i regionalnych za trud włożony w ich

przygotowanie. Najwięcej zawodów organizuje Beskidzka Izba Lekarska, OIL w

Rzeszowie, OIL w Krakowie, OIL w Łodzi.

Największymi co do liczby uczestników i dyscyplin zdarzeniami sportowymi są od

2003 roku Letnie Igrzyska Lekarskie w Zakopanem, w których bierze udział 600-700

osób, organizowane przez zapalonego społecznika i sportowca dr Macieja

Jachymiaka (OIL w Krakowie).

Cieszy zaangażowanie kolegów przy organizacji licznych imprez sportowo-

turystycznych (w 2009 roku - 49), cieszy coraz większa ilość imprez kulturalnych

(organizowane głównie przez OIL w Łodzi).

Dzięki dotacji NRL, KKSiR wspiera finansowo organizatorów imprez ogólnopolskich

(dofinansowanie przeznaczane jest na zakup pucharów, wynajem sal, stoków,

obsługę sędziowską itp.). Być może nie jest ono jeszcze wystarczające, mimo że

znacznie wzrosło w ostatnich 2 latach. Środki finansowe dobrze, rzetelnie i uczciwie

wydane na sport, rekreację i kulturę nigdy nie są zmarnowanym wydatkiem. Dlatego

należy dążyć do zwiększenia dofinansowania i wspierania wszystkich imprez.

Coraz większa grupa lekarzy-sportowców reprezentuje nas na zawodach

międzynarodowych. Być może należałoby zwiększyć budżet komisji i przeznaczyć

jego część na wsparcie tych kolegów np. poprzez zwrot opłaty rejestracyjnej.

W imieniu członków komisji jeszcze raz dziękuję wszystkim, którzy poświęcają swój

czas, nie szczędzą wysiłku przy organizacji imprez sportowych, turystycznych i

kulturalnych, NRL za wsparcie finansowe a członkom komisji za 4 letnią, owocną

współpracę.

Sekretarz Komisji Przewodniczący Komisji

dr Maria Szuber dr n. med. Jacek Tętnowski

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI KOMISJI LEKARZY

ZATRUDNIONYCH W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ NRL V KADENCJI

Na podstawie uchwały Nr 6/06/V NRL z dnia 21 stycznia 2006 r. został powołany

Zespół ds. Lekarzy Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej, który uchwałą Nr

1/07/V NRL z dnia 16 lutego 2007 r. zmieniającą uchwałę w sprawie powołania

komisji i zespołów NRL został przekształcony w Komisję ds. Lekarzy Zatrudnionych

w ZOZ

Uchwałą Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie zadań komisji oraz

zespołów NRL określono m.in. zakres zadań Zespołu a później Komisji ds. Lekarzy

Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej.

Do zadań Zespołu a następnie Komisji należy:

1/ rozpatrywanie zagadnień formalno-prawnych wykonywania zawodu przez lekarzy

w zoz-ach oraz zgłaszanie postulatów do właściwych organów w tym zakresie, a w

szczególności w sprawach związanych z:

a) dyżurami medycznymi,

b) urlopami szkoleniowymi oraz dla poratowania zdrowia,

c) czasem pracy, w tym ew. wprowadzeniem zmianowego czasu pracy oraz

czasem pozostawania w gotowości do pracy,

d) wypracowaniem standardów wykonywania zawodu lekarza na podstawie

kontraktu.

2/ monitorowanie i proponowanie zmian w zagadnieniach bezpieczeństwa i higieny

pracy oraz podejmowanie współpracy w zakresie tych zagadnień z Państwową

Inspekcją Pracy.

Uchwałą Nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r. w spawie składu komisji i

zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej i uchwałą Nr 3/07/V z dnia 16 lutego 2007 r.

zmieniającą uchwałę w spawie składu komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej

powołano:

Przewodniczącego – Dariusza Hankiewicza (OIL Lublin),

Członków:

- Halinę Bobrowską (OIL Poznań),

- Zbigniewa Brzezina (OIL Częstochowa),

- Lidię Burczyn (OIL Warszawa),

- Jerzego Jakubiszyna (OIL Opole),

- Krzysztofa Makucha (OIL Warszawa),

- Januarego Lewandowskiego (OIL Kielce),

- Aleksandra Pieczyńskiego (OIL Warszawa) ,

- Piotra Śliwińskiego (OIL Poznań)

Podczas trwania V kadencji NRL w spotkaniach Zespołu a następnie Komisji

oprócz członków Komisji uczestniczyli zapraszani goście między innymi dr K.

Radziwiłł - Prezes Naczelnej Rady Lekarskiej, dr Grzegorz Krzyżanowski –

Przewodniczący ORL w Łodzi, dr Jacek Chodorski – członek OIL we Wrocławiu, dr

Ryszard Kijak –członek Komisji ds. zmian systemowych NRL

Na pierwszym posiedzeniu omówiono główne zadania Zespołu w V kadencji

samorządu.

Główne prace komisji podczas V kadencji:

1. Stworzenie ramowego wzorca kontraktu dla lekarzy zatrudnionych w SPZOZ:

- zebranie kontraktów szpitalnych z terenu całego kraju,

- analiza prawna funkcjonujących umów cywilno – prawnych,

- opracowanie z udziałem zespołu radców prawnych NRL wzorcowej umowy

kontraktowej.

2. Analiza i opracowanie wykładni dla roli ordynatora vel kierownika oddziału

- zalety i wady oraz zagrożenia poszczególnych rozwiązań prawnych

3. Bieżące opiniowanie ukazujących się projektów aktów prawnych z zakresu

organizacji ochrony zdrowia oraz SP ZOZ-ów w tym JGP

- udział indywidualny członków komisji w pracach redakcyjnych

Ponadto w trakcie trwania V Kadencji w pracach Komisji Parlamentarnych

Zdrowia Sejmu i Senatu uczestniczyli dr H. Bobrowska, dr Dariusz Hankiewicz, dr J.

Jakubiszyn i dr Krzysztof Makuch. Główne tematy posiedzeń:

- ustawa o Pomocy Publicznej i Restrukturyzacji SP ZOZ,

- ustawa o Sieci Szpitali,

- pakiet ustaw dotyczących reformy ochrony zdrowia w Polsce,

- system Jednorodnych Grup Pacjentów – nowy system finansowania świadczeń.

W trakcie trwania V kadencji Prezes NRL K. Radziwiłł wraz z dr D.

Hankiewiczem w grudniu 2008 r. byli na wizycie studyjnej w Parlamencie

Europejskim w Brukseli, poświęconej kwestiom ochrony zdrowia, którą organizował

poseł do Parlamentu Europejskiego P. Dariusz Rosati. W szczególności tematy

omawiane dotyczyły problematyki transgranicznej oraz zasad funkcjonowania

ochrony zdrowia w Polsce w ramach planowanych zmian prawa europejskiego.

Spotkania odbywały się w Parlamencie Europejskim, Komisji Europejskiej oraz w

Stałym Przedstawicielstwie RP przy UE.

Komisja przyjęła ponadto zakres tematów do realizacji do końca kadencji z

propozycją dalszego ich realizowania w kolejnej VI Kadencji Samorządu Lekarskiego

ze względu na ich długofalowy charakter oraz sygnały związane z planowanymi

zmianami w ochronie zdrowia:

Przeprowadzenie analizy (benchmarking) zatrudnienia lekarzy na podstawie

materiału ankietowego w skali kraju (np. powtarzanej ankiety) z uwzględnieniem

różnych danych:

A/ formy zatrudnienia (umowa o prace , umowa cywilno prawna, mieszana) z

uwzględnieniem jej statusu ( szpital kliniczny , wojewódzki, powiatowy, miejski

itd.) i rodzaju placówki ze względu na status organizacyjno-prawny

(SPZOZ ,dzierżawa, spółka prawa handlowego, prywatny właściciel , itd.),

B/ zasad i wysokości wynagradzania,

C/ korelacji miedzy zarobkami w poszczególnych specjalnościach, statusu

lekarza oraz ich wzajemnych korelacji w tym korelacji z płacami rezydenta.

Wszystkie te dane w rozbiciu na regiony kraju i województwa z uwzględnieniem

poziomu nakładów na statystycznego mieszkańca we wszystkich województwach w

Polsce.

Przeprowadzenie proponowanej analizy powinno również porównać system

organizacji pracy szpitali: sposoby zabezpieczenia całodobowej gotowości placówek

(systemy zatrudnienia - dyżury lekarskie, praca zmianowa, system równoważny i

inne.) Ponadto uzyskane dane powinny pomóc w opracowaniu analiz prawnych z

zakresie:

- problemów związanych z praca na dyżurach w świetle dyrektywy UE o czasie

pracy,

- problemów z pojawiającym się zakazem konkurencji w umowach dla lekarzy.

Zebrane dane ankietowe powinny również zawierać informacje o rozmieszczeniu

miejsc rezydenckich w zależności od regionu województwa typu placówki i

specjalizacji, a także o ilości realizowanych z uwzględnieniem powyższych danych

specjalizacji w systemach pozarezydenckich.

Ponadto analizie poddane być powinny koszty umów cywilno –prawnych

lekarzy w tym szczególnie w aspektach:

- ubezpieczenia OC,

- polis ubezpieczeniowych,

- wskazania zagrożeń dla przyszłych emerytów i rencistów pracujących w

systemie omów cywilno – prawnych.

A także winny być kontynuowane przygotowania dla stworzenia reprezentacji

(organizacji) dla grupy lekarzy pracujących na umowach cywilno prawnych.

Pozostałe tematy, którymi planuje się zając Komisja w obecnej i następnej kadencji

Samorządu Lekarskiego są wynikiem zmian w ochronie zdrowia w ciągu ostatnich

kilku lat to:

- monitorowanie i pomoc prawna dla przypadków agresji wobec lekarzy i lekarzy

stomatologów

- edukacja lekarzy z udziałem Okręgowych Izb Lekarskich w dziedzinie prawa, ze

szczególnym uwzględnieniem praw lekarza, pacjenta, relacji interpersonalnych

oraz pacjent-lekarz lekarz-pacjent, ochrona dóbr osobistych, odpowiedzialność

zawodowa i cywilna

- zespół wypalenia zawodowego- analiza, kierunki rozwiązań.

Przewodniczący Komisji ds. Lekarzy Zatrudnionych w Zakładach Opieki Zdrowotnej

Lek. med. Dariusz Hankiewicz

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH

NRL V KADENCJI

Zespół ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych powołany został Uchwałą Nr 6/06/V z

dnia 21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady

Lekarskiej.

Skład zespołu:

Przewodniczący - dr n. med. Andrzej Włodarczyk (OIL Warszawa),

Członkowie - dr Andrzej Baszkowski (OIL Poznań),

dr Jacek Chodorski (OIL Wrocław),

dr n. med. Artur Hartwich (OIL Kraków),

dr Elżbieta Marcinkowska (OIL Poznań)

powołany został Uchwałą Nr 14/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 18 marca

2006 r. w sprawie ustalania składów komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

W czasie trwania V kadencji Samorządu Lekarskiego, w dniu 29 marca 2007 r.

odbyło się spotkanie zespołu, na którym przygotowano projekt stanowiska Naczelnej

Rady Lekarskiej w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej od roku 2008. Na podstawie w/w projektu, NRL przyjęła na posiedzeniu w

dniu 13 kwietnia 2007 r. Stanowisko Nr 4/07/V w w/w sprawie.

Członkowie Zespołu ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych brali udział w negocjacjach

ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej od 2008 r.,

które w odbywały się w centrali Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie dniach

19 - 29 lutego 2008 r.

Przewodniczący Zespołu ds. Ubezpieczeń Zdrowotnych

dr n. med. Andrzej Włodarczyk

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. POLITYKI LEKOWEJ I FARMARMAKOTERAPII

NRL V KADENCJI

Zespół został powołany Uchwałą Nr 6/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia

21 stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady

Lekarskiej. Skład Zespołu był ściśle (liczbowo) określony przez Uchwałę Nr 7 /02/IV/

NRL z dnia 9 lutego 2002 r., a mianowicie; „w skład zespołu wchodzi przewodniczący

oraz nie więcej niż 4 członków”. Przewodniczącym Zespołu został wybrany przez

NRL (uchwała Nr 14 /06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) prof. zw. dr med. Tadeusz

Lesław Chruściel, a na członków Zespołu powołani zostali prof. dr hab. n. med.

Stefan Pojda, dr n. med. Andrzej Chciałowski i dr n. med. Remigiusz Loroch

(uchwała Nr 14 /06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r.) oraz dr n. med. Jan Kłopotowski

(uchwała Nr 20 /06/V NRL z dnia 21 kwietnia 2006 r.). Na pierwszym posiedzeniu

Zespołu w nowym składzie został wybrany zastępca przewodniczącego – prof.

Stefan Pojda.

W niektórych posiedzeniach i pracach Zespołu brali ponadto udział

delegowani przez okręgowe izby lekarskie przedstawiciele samorządu lekarskiego.

W posiedzeniach uczestniczyli także zaproszeni goście.

W okresie sprawozdawczym Zespół otrzymywał do zaopiniowania projekty

ustaw proponowanych przez rząd. W większości przypadków przewodniczący

Zespołu delegowany przez Prezesa NRL, brał udział w posiedzeniach odpowiednich

Komisji Sejmu i Senatu RP. W niektórych przypadkach uczestniczyli inni członkowie

Zespołu.

Do Zespołu były przekazywane również projekty rozporządzeń

przygotowanych przez MZ, jak również inne dokumenty nadsyłane do zaopiniowania.

Podobnie jak w latach ubiegłych projekty dokumentów były przekazywane

przez Ministerstwo Zdrowia często z krótkimi terminami na udzielenie odpowiedzi, co

bardzo utrudniało opiniowanie i praktycznie uniemożliwiało zasięganie opinii OIL.

Zgodnie z uchwałą Nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r. w sprawie zadań komisji

oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej do zadań Zespołu należało:

1/ przygotowanie projektów stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej dotyczących leków,

ich użytkowania i refundacji oraz w innych sprawach, gdy jest to niezbędne,

2/ współpraca z innymi Komisjami i Zespołami Naczelnej Rady Lekarskiej oraz

okręgowych rad lekarskich w dziedzinie gospodarki lekowej państwa,

3/ opracowywanie i rozpowszechnianie informacji o zmianach w regulacjach

prawnych dotyczących list leków i zasad refundacji,

4/ współpraca z towarzystwami naukowymi i innymi instytucjami, a w szczególności

współorganizowanie konferencji dotyczących gospodarki lekowej.

W czasie trwania V kadencji (do dnia 30 września 2009 r.) odbyło się 9

spotkań członków Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii:

24 lutego 2006, 23 października 2006

18 stycznia 2007, 1 lutego 2007, 12 czerwca 2007, 28 listopada 2007

24 stycznia 2008, 18 marca 2008, 27 listopada 2008

W 2009 r. nadsyłane materiały członkowie Zespołu konsultowali drogą elektroniczną.

Planowane jest posiedzenie w listopadzie 2009 r.

Członkowie Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii (ZPLiF), a przede

wszystkim Przewodniczący analizowali nadsyłane projekty ustaw i rozporządzeń, a

następnie przygotowywali robocze projekty stanowisk NRL lub Prezydium NRL (w

szczególności: projekt ustawy – prawo farmaceutyczne, projekt ustawy o zmianie

ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych a

także ustaw modyfikujących; ponadto projekt rozporządzenia o receptach lekarskich i

przede wszystkim projekty rozporządzeń o lekach refundowanych).

W Gazecie Lekarskiej ukazywały się artykuły przewodniczącego Zespołu

(prof. T. Chruściela) na temat wprowadzanych zmian w wykazach leków

refundowanych.

„Czy farmakoterapia ulegnie poprawie” (GL Nr 3/2007)

„Leki refundowane – dużo, ale za mało” (GL Nr 1/2008)

„Refundacja jak ogon pawia” (GL Nr 4/2009)

Członkowie ZPLiF przygotowali także stanowisko Prezydium NRL w sprawie

projektu „Założenia zmian w systemie refundacji leków” (dot. nowej wersji dokumentu

przyjętego przez poprzedni rząd w dniu 11.X.2005 r.).

Przewodniczący Zespołu brał udział w przygotowaniu stanowisk NRL w

sprawie stosowania homeopatii i pokrewnych metod przez lekarzy i lekarzy

dentystów oraz organizowanie szkoleń w tych dziedzinach. (stanowisko NRL Nr

7/08/V i Nr 2/09/V)

Członkowie Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii i pracownik biura NIL

mgr farm. Urszula Rolczyk uczestniczyli w spotkaniach z przedstawicielami

programu partnerskiego Polski z Francją nt. refundacji leków.

Pierwsze spotkanie przedstawicieli Polski i Francji odbyło się 20 grudnia 2006 r.,

kiedy to Biuro Długoterminowego Doradcy Współpracy Bliźniaczej wraz z Agencją

Oceny Technologii Medycznych i Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji

Ministerstwa Zdrowia zorganizowały seminarium otwierające w ramach projektu

współpracy bliźniaczej „Przejrzystość decyzji państwowego systemu opieki

zdrowotnej w sprawie zwrotu kosztów lekarstw” (Transparenty of the National

Health System drug reimbursement decisions) realizowanego wspólnie z

Ministerstwem Zdrowia i Solidarności Francji. Projekt ten składał się z dwóch

komponentów:

1.      Wzmocnienie administracji w celu zapewnienia przejrzystości w decyzjach o

refundacji produktów leczniczych w Polsce;

2.      Utworzenie i wdrożenie programu szkoleniowego dla 330 osób w zakresie

EBM i HTA, a także zapewnienie ciągłości szkoleń (w Warszawie, Gdańsku,

Poznaniu i w Krakowie).

Eksperci francuscy w ramach tego projektu zwrócili się do Naczelnej Izby

Lekarskiej, jak i do wszystkich instytucji biorących udział w tym projekcie, z listą

ogólnych zagadnień i pytań prosząc o udzielenie na nie odpowiedzi.

W trakcie kolejnych spotkań eksperci francuscy ponownie zbierali informacje

dotyczące kryteriów refundacji produktów leczniczych w Polsce. W szczególności

zależało im na sformułowaniu kryteriów dla utworzonego ostatnio Zespołu ds.

refundacji w ramach Agencji Oceny Technologii Medycznych. W skład Zespołu

weszli przedstawiciele nielicznych specjalizacji. Goście z Francji otrzymali także

informacje o dawnej Komisji Leków przy Ministerstwie Zdrowia i Opieki Społecznej

oraz o Zespole ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii NRL. Strona polska

zaproponowała włączenie przedstawiciela Naczelnej Rady Lekarskiej do ww.

Zespołu Agencji oraz ustalenie – nieistniejących dotychczas - kryteriów dla 30% i

50% refundacji. W kryteriach dla grup objętych wspólnym limitem (dawne grupy

terapeutyczne) brakuje nadal mechanizmu działania poszczególnych leków oraz

ich przynależności farmakokinetycznej (leki szybko i wolno działające). Pożądane

byłoby zlikwidowanie historycznych już dzisiaj nazw: leki podstawowe i

uzupełniające (nazwy pochodzą z WHO sprzed dwudziestu laty), a stosowanie w

ich miejsce po prostu terminu „lek refundowany” (ze wskazaniem 30%, 50%,

100% refundacji).

Członkowie Zespołu zwrócili się do Prezesa NRL, dr K. Radziwiłła z prośbą o

oficjalne wystąpienie do Agencji z wnioskiem o włączenie przedstawiciela samorządu

lekarskiego do utworzonego 7-osobowego zespołu doradców Agencji. Obecność

przedstawiciela samorządu lekarskiego umożliwiłaby sprawdzenie w izbach

lekarskich rzeczywistej potrzeby refundacji i proponowanie jej stopnia we właściwej

wysokości. Dla Agencji byłaby to pomoc merytoryczna, a dla Naczelnej Izby

Lekarskiej stanowiłoby to krok naprzód do rzeczywistej współpracy z rządem (MZ) w

sprawach lekowych.

Głównym tematem lutowego spotkania w 2008 roku był „Proces

podejmowania decyzji w zakresie refundacji leków”. W spotkaniu udział wzięli m.in.

przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia, Agencji Oceny Technologii Medycznych,

Narodowego Funduszu Zdrowia, Państwowego Zakładu Higieny, przemysłu

farmaceutycznego oraz eksperci i doradcy z Holandii i Francji. Starano się

wypracować konkretne rozwiązania w trzech obszarach:

1)      kryteria refundacyjne i cenowe;

2)      podział obowiązków pomiędzy głównymi podmiotami decyzyjnymi i

3)     rola/miejsce poszczególnych stron zaangażowanych w system opieki

zdrowotnej.

Prof. T. Chruściel podniósł w dyskusji pominięcie roli, jaką odgrywa w procesie

refundacji farmakoekonomika. Podkreślił konieczność monitorowania niepożądanych

objawów ubocznych i odpowiedniego wnioskowania dla refundacji oraz bezwzględną

konieczność poprawienia lub ustalenia brakujących kryteriów, przede wszystkim dla

grup o wspólnym limicie i grupowym oraz o 30%, względnie 50% odpłatności. Zwrócił

uwagę, że nie została podkreślona rola, jaką gra refundacja w gospodarce lekowej i

terapii – w praktyce bowiem przepisywane są przede wszystkim leki refundowane.

Zespół ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii planował przeprowadzić akcję na

temat „Polska bez dymu tytoniowego”. Po stwierdzeniu, że projekt odnośnej

ustawy znajduje się w przygotowaniu zaniechano specjalnej akcji.

ZPLiF rozpoczął badania wspólnie z Polską Akademią Nauk na temat

użytkowania leków a) w chorobie nadciśnieniowej i b) w cukrzycy. Ze względu na

zbyt małą liczbę jednostek klinicznych i poradni, które przystąpiły do badania, jak

również małą liczbę napływających materiałów - przerwano badania.

Pozostałe tematy jakimi zajmował się Zespół w mijającej kadencji to:

1) opieka farmaceutyczna

Artykułem „Opieka farmaceutyczna – tak, ale…” (prof. Tadeusz Chruściel, dr hab.

med. Andrzej Chciałowski, mgr farm. Urszula Rolczyk) został rozpoczęty cykl

publikacji istotnych dla medycyny i farmacji. Artykuł był jednocześnie zamieszczony

w Gazecie Lekarskiej (10/2007) i Gazecie Farmaceutycznej. W prasie

farmaceutycznej ukazały się artykuły wskazujące na potrzebę dodatkowego

finansowania zadań związanych z wprowadzeniem opieki farmaceutycznej.

2) harmonizacja leków

W związku z wyznaczonym na dzień 31 grudnia 2008 r. ostatecznym terminem

rejestracji produktów leczniczych według przepisów UE, należało liczyć się, że z

wykazów może zniknąć kilka leków. Będą to te produkty lecznicze, dla których

wytwórcy nie dopełnią obowiązku powtórnej rejestracji. Proces dostosowania

dokumentacji rejestracyjnych leków do wymogów prawa unijnego rozpoczął się w

momencie akcesji w 2004 roku i trwał 5 lat. Do 30 czerwca 2008 r. wolno było

producentom składać dokumenty. Można było również przypuszczać, że krajowi

producenci mogą świadomie zrezygnować z harmonizacji niektórych leków

(głównie leków przestarzałych).

W związku z tym, Zespół kilkakrotnie zwracał się do Urzędu Rejestracji Produktów

Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych z prośbą o podanie

wykazu tych produktów leczniczych, co do których ich wytwórcy nie przedstawili

uzupełniających rejestrację dokumentów. Wiadomość ta była niezbędna dla prac

samorządu lekarskiego w trosce o zdrowie pacjenta. Bowiem oczywiste jest, że w

razie braku krajowej produkcji produktu leczniczego o wysokim użytkowaniu,

administracja centralna będzie importować odpowiedni analog leczniczy.

Wiadomo również, że farmakoterapia naszego kraju opiera się głównie na lekach

refundowanych, ale leki Rp są również szeroko stosowane. Istotą więc naszego

pytania było pilne otrzymanie informacji, jakie leki Rp w tym refundowane nie będą

produkowane w Polsce, gdyż ich wytwórca nie zgłosił odpowiednich dokumentów

do ponownej rejestracji.

W 2009 roku okazało się, że w Polsce zabrakło produkcji izoniazydu, nadal

znaczącego leku przeciwgruźliczego i konieczne jest stałe importowanie

produktów generycznych.

3) znaczenie ewentualnego wprowadzenia sztywnych cen na leki refundowane

Sztywnych cen domaga się samorząd aptekarski, jednakże ich wprowadzenie jest

niekorzystne dla pacjentów.

4) odpowiedzialność lekarzy za błędy w recepcie

W związku z żądaniem samorządu aptekarskiego (Śląsk) karania lekarzy za

pomyłki w pisaniu recept Zespół wystosował apel do Kolegów i Koleżanek

ordynujących leki refundowane i pełnopłatne o zwiększenie dbałości o czytelność i

unikanie błędów formalnych przy pisaniu recepty. Apel ten został przesłany do

wszystkich okręgowych izb lekarskich, Ministerstwa Zdrowia, Narodowego

Funduszu Zdrowia, a także ukazał się drukiem w Gazecie Lekarskiej (2/2009) i

Gazecie Farmaceutycznej. Apelowaliśmy jednocześnie do Ministerstwa Zdrowia i

Narodowego Funduszu Zdrowia o zrewidowanie sztywnych stanowisk w

przedmiotowej sprawie.

Dodatkową pracą Zespołu było przygotowywanie dla obecnych na posiedzeniach

Zespołu biuletynu informacyjnego „Farmakolog radzi… i współuczestniczy”. Zawierał

on treści dyskutowanych dokumentów oraz bieżące informacje z piśmiennictwa

naukowego i z prasy codziennej dotyczące leków.

Przedstawiciele Zespołu (prof. Tadeusz Chruściel, dr hab. med. Andrzej Chciałowski)

i mgr farm. Urszula Rolczyk brali udział w konferencjach uzgodnieniowych w

Ministerstwie Zdrowia.

Członkowie Zespołu brali udział w wielu debatach i konferencjach na temat

produktów leczniczych m.in.:

- Gospodarka lekami w Polsce

- 3 x Farmacja

- Eksport polskich leków

- Żeby apteka była rentowna

- Koszyk pełen pytań

- Programy lekowe – jaka przyszłość

- Leki w Polsce 2007

- Co dalej z polityka lekową państwa?

- Rola leków OTC w systemie opieki zdrowotnej

- Projekty zmian regulacji prawnych a rynek farmaceutyczny

- Sztywne marże i ceny leków – czy zyska na tym pacjent

- Bezpieczeństwo farmakoterapii

- Jak racjonalizować koszty farmakoterapii w Polsce

- Lek krajowy – lek bezpieczny

- Szanse i zagrożenia rozwoju przemysłu farmaceutycznego w zjednoczonej Europie

- Apteka w szpitalu Magazyn leków czy coś więcej?

- Rozwój rynku leków w Polsce – regulacje czy mechanizmy rynkowe

- Refundacja leków w Polsce

- Prawa lekarza

- Leki w Polsce 2009

- OTC i Suplementy diety

- Innowacyjność i dostępność leków

- Marketing farmaceutyczny w nowych realiach rynkowych

- Rynek leków a ochrona własności i intelektualnej

- Polityka lekowa w Polsce na tle unii europejskiej

Zespół był reprezentowany głównie przez przewodniczącego ZPLiF (prof. T.

Chruściel), a w niektórych przypadkach przez członków Zespołu (gł. dr hab. med. A.

Chciałowskiego) i mgr farm. U. Rolczyk. Informacje o ww. zebraniach i wnioski były

przekazywane do NRL i Prezydium NRL oraz do pozostałych członków Zespołu.

Podsumowując:

1) Zespół ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii przygotowywał analizy i projekty

odpowiedzi na wszystkie dokumenty skierowane do NRL w sprawach dotyczących

produktów lekowych i wyrobów medycznych oraz ich stosowania. W wyniku opinii i

protestów Ministerstwo Zdrowia dwukrotnie zorganizowało konferencję

uzgodnieniową. Przewodniczący Zespołu, niektórzy członkowie i mgr U. Rolczyk brali

czynny udział w licznych posiedzeniach komisji Parlamentu, zespołu

międzyministerialnego (Ministerstwo Zdrowia RP, Ministerstwo Zdrowia i Solidarności

z Francji i AOTM) oraz ogólnopolskich konferencjach na temat produktów

leczniczych.

2) Zainteresowanie problemami lekowymi okręgowych izb lekarskich i innych komisji

było znikome i dotyczyło głównie propozycji wprowadzenia lub refundacji różnych

produktów lekowych.

3) Opublikowano szereg artykułów dotyczących ordynowania i stosowania produktów

leczniczych oraz organizacji ich dystrybucji.

4) Wymieniano poglądy z samorządem aptekarskim, Polskim Związkiem

Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego - Producenci Leków PL, Związkiem

Pracodawców Hurtowni Farmaceutycznych, Polskim Związkiem Producentów Leków

bez Recepty (PASMI) i Europejskim Stowarzyszeniem Producentów Leków

Generycznych. Współorganizowano z redakcją Gazety Lekarskiej dyskusję na temat

opieki farmaceutycznej równolegle na łamach Gazety Lekarskiej i Gazety

Farmaceutycznej.

 

W trakcje obecnej kadencji członkowie Zespołu prowadzili bardzo aktywną pracę

zawodową, która uniemożliwiała im szybkie reagowanie na terminowe potrzeby

analityczne. Nieliczny skład Zespołu utrudniał pracę. W związku z tym sugerujemy

zwiększenie liczby członków Zespołu w kolejnej kadencji do co najmniej siedmiu.  

Przewodniczący Zespołu serdecznie dziękuje Kolegom za współpracę w mijającej

kadencji. Cennej pomocy w ciągu całej kadencji udzielała nam p. mgr farm. Urszula

Rolczyk, pracownik Biura NIL.

Przewodniczący Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii

Prof. dr med. Tadeusz L. Chruściel

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCI ZESPOŁU DS. PRAKTYK LEKARSKICH

NRL V KADENCJI

Przewodniczący: Mariusz Janikowski

Członkowie: Jerzy Gryko

Zbigniew Hamerlak

Jerzy Pałka

Adam Tiszer

Podczas trwania kadencji zwołano sześć posiedzeń Zespołu. Zajmowano się

problemami takimi jak: rejestracja praktyk stomatologicznych w miejscu wezwania,

opiniowaniu rozporządzenia MZ w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod

względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki

zdrowotnej, współpracą ze służbami Sanepidu, zatrudniania przez indywidualne

praktyki lekarskie lekarzy/lekarzy dentystów, sposobem ogłaszania się

indywidualnych praktyk lekarskich (pojęcie reklamy, znamion reklamy), obowiązkiem

wprowadzenia w praktykach lekarskich kas fiskalnych.

Posiedzenia swoje Zespół odbywał wespół z przedstawicielami Komisją

Organizacyjną NRL.

Podczas VII Forum Radców Prawnych Izb Lekarskich w Olsztynie Przewodniczący

Zespołu gościł z wystąpieniem na temat nowelizacji rozporządzenia MZ w sprawie

wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym

pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Podczas obrad Forum

dyskutowano o wyposażeniu w sprzęt medyczny praktyki stomatologicznej wyłącznie

w miejscu wezwania.

Pragnę podziękować Członkom Zespołu za udział w jego pracach. Szczególne

podziękowania kieruję pod adresem Przewodniczącego Komisji Organizacyjnej NRL

Kol. Ładysława Nekandy – Trepki za miłą i owocną współpracę.

Przewodniczący Zespołu ds. Praktyk Lekarskich

Mariusz Janikowski

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. WSPÓŁPRACY MIĘDZYNARODOWEJ

NRL V KADENCJI

W trakcie V kadencji Naczelnej Rady Lekarskiej Zespół ds. Współpracy

Międzynarodowej pracował w następującym składzie:

Przewodniczący – Klaudiusz Komor

Członkowie – Jan Adamus

Kazimierz Bryndal

Maciej Hamankiewicz

Anna Lella

Obsługą działalności Zespołu ze strony biura NIL zajmował się Marek Szewczyński.

W okresie 2006 – 2009 członkowie Zespołu oraz inni członkowie NRL reprezentowali

Naczelną Izbę Lekarską w następujących europejskich i ogólnoświatowych

organizacji:

Organizacje lekarskie:

Stały Komitet Lekarzy Europejskich – Standing Committee of European Doctors

(CPME);

Europejska Unia Lekarzy Specjalistów – European Union of Medical Specialists

(UEMS);

Europejskie Forum Stowarzyszeń Medycznych i Światowej Organizacji Zdrowia –

European Forum of Medical Associations and World Heath Organization

(EFMA/WHO);

Sympozjum Izb Lekarskich Państw Europy Środkowej i Wschodniej;

Światowa Organizacja Lekarska – World Medical Organization (WMA) - w 2008 roku,

na wniosek Zespołu, Naczelna Rada Lekarska podjęła uchwałę o wystąpieniu z

wnioskiem o przyjęcie NIL do WMA, która jest największą organizacją lekarską na

świecie; na Zgromadzeniu Ogólnym WMA w Seulu w październiku 2008 r. wniosek

został rozpatrzony pozytywnie i od roku 2009 NIL jest członkiem tej organizacji.

Organizacje lekarsko-dentystyczne:

Rada Europejskich Lekarzy Dentystów – Council of European Dentists (CED);

Światowa Organizacja Dentystyczna – Word Dental Federation (FDI) ;

Europejska Organizacja Regionalna Światowej Organizacji Dentystycznej –

European Regional Organization of the World Dental Federation (ERO/FDI).

Działalność Zespołu w mijającej kadencji była bardzo intensywna i zaowocowała

wzmocnieniem roli i znaczenia naszego samorządu na arenie międzynarodowej.

Przedstawiciele polskiego samorządu pełnili ważne funkcje w poszczególnych

organizacjach międzynarodowych.

We wszystkich posiedzeniach CPME brała udział delegacja złożona najczęściej z

dwóch przedstawicieli (Konstanty Radziwiłł i Klaudiusz Komor), a w przypadku

niektórych spotkań (Warszawa w marcu 2007 r., Praga w marcu 2009 r.) polska

delegacja była liczniejsza.

Dzięki naszym staraniom w marcu 2007 r. spotkanie CPME odbyło się w Warszawie,

po raz pierwszy od rozszerzenia Unii Europejskiej w nowym państwie członkowskim.

W latach 2008 – 2009 przewodniczący polskiej delegacji, Prezes NRL, Konstanty

Radziwiłł, pełnił funkcję Wiceprzewodniczącego CPME, a także podjął trudne

zadanie przewodniczącego Zespołu ds. Zmian Systemowych CPME, mającego na

celu odtworzenie jedności organizacji po wystąpieniu z niej organizacji

reprezentujących trzy duże państwa - Francję, Włochy i Hiszpanię.

Uznanie jego pracy i zaangażowania w działalność CPME zostało dobitnie

potwierdzone podczas posiedzenia CPME w Pradze w marcu 2009 r., na którym

Konstanty Radziwiłł został jednogłośnie wybrany na Przewodniczącego CPME na

lata 2010-2011. Jest to zdarzenie bezprecedensowe, gdyż dotychczas nigdy funkcji

tej nie pełnił lekarz z „nowych” państw członkowskich UE.

Również inni lekarze z naszego kraju w trakcie V kadencji sprawowali ważne funkcje

w organizacjach międzynarodowych. W październiku 2008 r. Romuald Krajewski

został wybrany na stanowisko Wiceprzewodniczącego UEMS. Anna Lella

przewodniczyła zaś pracom zespołów roboczych CED i ERO/FDI.

Uczestniczyliśmy również we wszystkich spotkaniach pozostałych organizacji

międzynarodowych, do których należy NIL, zwykle nasze delegacje były

dwuosobowe.

Oprócz uczestnictwa w spotkaniach organizacji międzynarodowych, nasi

przedstawiciele byli zapraszani w charakterze gości na zjazdy krajowe organizacji

lekarskich i lekarsko-dentystycznych innych krajów – m.in. Wielkiej Brytanii, Niemiec,

Czech, Słowacji, Rumunii.

Zespół odbył cztery spotkania, trzy spotkania w siedzibie NIL w Warszawie i jedno

spotkanie w Jaworzu koło Bielska-Białej.

Największym osiągnięciem upływającej kadencji jest znaczące wzmocnienie roli

polskiego samorządu lekarskiego na arenie europejskiej, wśród organizacji

lekarskich i lekarsko-dentystycznych. Z roli nowego kraju członkowskiego UE

urośliśmy obecnie do roli jednej z najważniejszych organizacji zawodowych w

Europie, co jest właściwą pozycją dla organizacji reprezentującej ponad 150 tysięcy

lekarzy i lekarzy dentystów.

Na wniosek Zespołu Naczelna Rada Lekarska podjęła decyzję o przystąpieniu do

Światowej Organizacji Lekarskiej (WMA), największej i najbardziej prestiżowej

organizacji lekarskiej na świecie, do której dotychczas polski samorząd zawodowy

nie należał. Dzięki temu możliwe będzie w następnej kadencji wzmocnienie roli

polskich lekarzy na arenie światowej.

Wydaje się, że właśnie to zadanie, oprócz mocnego wsparcia dla Konstantego

Radziwiłła w jego działaniach na rzecz odbudowy jedności CPME, jest

najważniejszym celem dla Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej w następnej

kadencji.

Przewodniczący Zespołu ds. Współpracy Międzynarodowej

Klaudiusz Komor

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. UZDROWISK

NRL V KADENCJI

Zespół ds. Uzdrowisk NRL został powołany Uchwałą nr 6/06/V Naczelnej Rady

Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r w sprawie powołania komisji i zespołów

Naczelnej Rady Lekarskiej.

Następnie w dniu 18 marca 2006 r Naczelna Rada Lekarska uchwałą nr 14/06/V w

sprawie składu komisji i zespołów powołała Zespół ds. Uzdrowisk NRL w skład

którego weszły następujące osoby:

- Jerzy Pasadyn – przewodniczący Zespołu (OIL w Krakowie)

członkowie: - Piotr Dzięgielewski (Wojskowa Izba Lekarska)

- Jerzy Lach (Okręgowa Izba Lekarska w Opolu)

- Tadeusz Frączek (Okręgowa Izba Lekarska w Krakowie)

- Andrzej Kierzek (Dolnośląska Izba Lekarska we Wrocławiu)

W składzie tym Zespół ds. Uzdrowisk NRL pracował przez całą obecną kadencję.

Do zadań Zespołu - którym miałem zaszczyt przewodniczyć- zgodnie z określonymi

uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia 17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji oraz

zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej- należało:

przygotowywanie opinii oraz projektów stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w sprawie projektów aktów prawnych dotyczących uzdrowisk i lecznictwa uzdrowiskowego,

omawianie problemów lekarzy zatrudnionych w uzdrowiskach, proponowanie współpracy z samorządami lekarskimi krajów

europejskich, gdzie funkcjonuje w/w forma opieki zdrowotnej, opracowywanie i zamieszczanie w Gazecie Lekarskiej publikacji

tematycznych, współpraca z Konsultantem Krajowym i Konsultantami Wojewódzkimi w

dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej, omawianie problematyki kształcenia lekarzy uzdrowiskowych, omawianie zmian systemowych w lecznictwie uzdrowiskowym

(prywatyzacja uzdrowisk, zmiany w systemie finansowania lecznictwa uzdrowiskowego),

przygotowanie standardów leczenia uzdrowiskowego, uczestnictwo w kongresach, sympozjach i konferencjach poświęconych

problematyce lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce.

Na swoim pierwszym posiedzeniu Zespół ds. Uzdrowisk NRL ukonstytuował się oraz

podjął decyzję, że działalność Zespołu odbywać się będzie zgodnie z przyjętym

regulaminem, określonym Uchwałą nr 8/94/II Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 15

kwietnia 1994 r

Bieżącą działalność Zespół będzie prowadził za pośrednictwem poczty

elektronicznej, natomiast plenarne posiedzenia Zespołu odbywać się będą w miarę

potrzeb, nie częściej niż dwa razy w roku.

Na przestrzeni czasu od lutego 2006 do 10 września 2009 r Zespół ds. Uzdrowisk

NRL zaopiniował następujące projekty aktów prawnych (wymieniono w porządku

chronologicznym):

1) rozporządzenia MZ w sprawie szczegółowego sposobu i trybu

przeprowadzania kontroli w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego;

2) rozporządzenia w sprawie naczelnego lekarza uzdrowiska;

3) rozporządzenia MZ zmieniającego rozporządzenie w sprawie lecznictwa

uzdrowiskowego;

4) rozporządzenia MZ w sprawie określenia wymagań, jakim powinny

odpowiadać zakłady i urządzenia lecznictwa uzdrowiskowego;

5) w sprawie trybu przeprowadzania kontroli jednostek uprawnionych do

potwierdzania właściwości leczniczych naturalnych surowców leczniczych i

właściwości leczniczych klimatu;

6) rozporządzenia w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do

zakładów lecznictwa uzdrowiskowego;

7) rozporządzenia MZ zmieniającego rozporządzenie w sprawie lecznictwa

uzdrowiskowego;

8) ustawy o zmianie ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i

obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych;

9) zarządzenia Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia

warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja leczenia.

Ponadto Przewodniczący Zespołu ds. uzdrowisk NRL – jako przedstawiciel

Naczelnej Rady Lekarskiej – uczestniczył w :

XVI Kongresie Uzdrowisk Polskich odbywającym się w dniach 21 – 23

września 2007 r w Krynicy Zdroju;

XVII Kongresie Uzdrowisk Polskich, zorganizowanym w Kudowie Zdroju w

dniach 30 – 31 maja 2008 r.

otwarciu w dniu 26 marca 2009 r Nowego Zakładu Przyrodoleczniczego –

Uzdrowiska Kraków – Swoszowice ;

XVIII Kongresie Uzdrowisk Polskich, który miał miejsce w Krynicy Zdroju w

dniach 4 – 6 czerwca 2009 r.;

XVII Kongresie Balneologicznym odbywającym się w dniach 3 – 6 września

2009 r w Połczynie Zdroju.

Reprezentował także Naczelną Radę Lekarską w dwóch posiedzeniach Senackiej

Komisji Zdrowia, obradującej nad takimi zagadnieniami jak:

w dniu 10 grudnia 2008 r:

- zamierzeniami prywatyzacyjnymi Ministra Skarbu wobec spółek uzdrowiskowych;

- pracami nad nowelizacją ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i

obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych;

- oraz ocenie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków

publicznych w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego.

oraz w dniu 3 marca 2009 r

- wypracowaniem stanowiska Komisji Zdrowia w sprawie leczenia uzdrowiskowego i

rozwoju gmin uzdrowiskowych.

W obecnej kadencji w latach 2006 – 2010, plenarne posiedzenia całego Zespołu ds.

uzdrowisk NRL miały miejsce czterokrotnie, z czego dwa z nich były posiedzeniami

wyjazdowymi:

w 2007 r - zorganizowanym wspólnie z Komisją ds. Uzdrowisk Okręgowej Izby

Lekarskiej w Krakowie. Gremium to wraz z zaproszonymi Gośćmi –

obradowało nad zagadnieniami dotyczącymi prywatyzacji uzdrowisk polskich a

także problemami związanymi z pobieraniem opłaty uzdrowiskowej. Sprawa ta

bowiem budzi kontrowersje i niejasności. W niektórych uzdrowiskach

pobierana jest od pacjentów Szpitali Uzdrowiskowych opłata lokalna

(tzw. ,,taksa klimatyczna”). Problem ten został zasygnalizowany przez Zespół

w Ministerstwie Zdrowia. Zwróciliśmy się także z pytaniem dot. wykładni

prawnej przepisu w sprawie opłat lokalnych (wynikających z Ustawy

Uzdrowiskowej). Odpowiedź MZ pokrywała się ze stanowiskiem Zespołu iż

opłata w stosunku do pacjentów Szpitali Uzdrowiskowych pobierana jest

niesłusznie. Kolejnym niezwykle istotnym problemem jest wysokość podatku

od nieruchomości. W niektórych uzdrowiskach zakłady lecznicze traktowane

są jak zakłady produkcyjne i opodatkowane zostały stawką kilkakrotnie

wyższą. Powstało zagrożenie bankructwem wielu Uzdrowisk (dawnych PPU).

Sprawa do dziś dnia nie jest ostatecznie rozstrzygnięta. Według posiadanej

przeze mnie wiedzy -postępowanie toczy się w trybie procedury sądowej

W maju 2009 r - zorganizowane wspólnie z Podziemnym Ośrodkiem

Rehabilitacji Leczniczej Kopalni Soli w Wieliczce z udziałem Prezesa NRL,

przedstawicieli Senatu, Ministerstwa Zdrowia a także lokalnych władz

samorządowych. Poświęcone ono było wybranym zagadnieniom projektu

ustawy o zmianie „Ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i

obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych” – i

wprowadzającej do ustawy pojęcia „podziemne sanatorium”.

Dziękuję Prezydium NRL za zainteresowanie problematyką uzdrowisk i lecznictwem

uzdrowiskowym. Świadectwem tego było uczestnictwo Pana Prezesa NRL

Konstantego Radziwiłła w posiedzeniach Zespołu ds. Uzdrowisk, czynny udział

Przewodniczącego Kolegium Prezesów OIL d-ra Jerzego Friedigera w pracach nad

wybranymi zagadnieniami z omawianego wyżej zakresu działalności lekarskiej.

Prace Zespołu ds. Uzdrowisk spotykały się z przychylnym zainteresowaniem

większości członków NRL, czego wynikiem było np. przyjęcie stanowiska NRL w

sprawie zmian tzw. ,,Ustawy Uzdrowiskowej” na posiedzeniu plenarnym w listopadzie

2008 r.

Dziękuję Panu Markowi Stankiewiczowi, redaktorowi naczelnemu ,,Gazety

Lekarskiej” za kilkukrotny osobisty udział w posiedzeniach podczas plenarnych obrad

Zespołu oraz życzliwe zajmowanie się sprawami uzdrowisk na łamach naszej

samorządowej gazety.

Bardzo dziękuję Pani Małgorzacie Rachwalskiej za wzorowe prowadzenie

dokumentacji prac Zespołu ds. Uzdrowisk i staranne organizacyjne przygotowanie

zebrań Zespołu, w tym 2 plenarnych zebrań ,,wyjazdowych” z udziałem licznych

zaproszonych Gości .Wymagało to dużego wysiłku organizacyjnego.

Pracę całego Zespołu należy ocenić pozytywnie, biorąc pod uwagę dużą ilość

zagadnień z którymi się spotykała i niejednokrotnie dużą złożoność problematyki

(oprócz spraw ,,lekarskich” to także sprawy samorządności terytorialnej, prawa

górniczego, prywatyzacji i reprywatyzacji uzdrowisk polskich)

Przewodniczący Zespołu ds. Uzdrowisk NRL

Jerzy Pasadyn.

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. LEKARZY CUDZOZIEMCÓW

NRL V KADENCJI

Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołany został uchwałą nr 6/06/V

Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 21 stycznia 2006 r w sprawie powołania komisji i

zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

Następnie uchwałą nr 14/06/V NRL z dnia 18 marca 2006 r w sprawie składu

komisji i zespołów NRL do Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołane

zostały następujące osoby:

Na przewodniczącą Zespołu - Małgorzata Kaczmarska – Banasiak - OIL w Łodzi

oraz :

Maria Dura – OIL Lublin

Małgorzata Klimza – OIL w Częstochowie

Konrad Pszczołowski – OIL w Warszawie

W tym składzie Zespół pracował do dnia 21 kwietnia 2006 r. W tym dniu Naczelna

Rada Lekarska uchwałą nr 20/06/V zmieniającą uchwałę w sprawie składu komisji i

zespołów NRL do Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL powołała kol.

Włodzimierza Majewskiego – członka Śląskiej Izby Lekarskiej.

W tym składzie Zespół pracuje do chwili obecnej.

Osobą obsługującą Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL oraz Komisję

Egzaminacyjną NRL w Naczelnej Izbie Lekarskiej była Małgorzata Rachwalska.

Do zadań mojego Zespołu, zgodnie z określonymi uchwałą nr 8/06/V NRL z dnia

17 marca 2006 r w sprawie zadań komisji oraz zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej

kompetencjami , należało:

nadzorowanie spraw wydawania praw wykonywania zawodu lekarzom

cudzoziemcom przez okręgowe izby lekarskie,

opiniowanie dla Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej odwołań lekarzy

cudzoziemców od decyzji okręgowych rad lekarskich,

prowadzenie egzaminu z języka polskiego,

prowadzenie sprawdzianu z prawa medycznego, bioetyki, orzecznictwa i

HIV/AIDS dla lekarzy, którym Minister Zdrowia uznał równoważność stażu

podyplomowego w całości,

udział w Zespołach Ekspertów Ministerstwa Zdrowia ds. uznawania lekarzom

cudzoziemcom równoważności stażu podyplomowego odbytego za granicą,

opiniowanie projektów dotyczących lekarzy cudzoziemców,

współpraca z Ministerstwem Zdrowia w sprawach dotyczących wykonywania

zawodu przez lekarzy cudzoziemców na terenie Polski.

Zespół przyjął, że działalność jego odbywać się będzie zgodnie z przyjętym

regulaminem, określonym Uchwała nr 8/94/II Naczelnej Rady Lekarskiej ( z p. zm.) w

sprawie składu zasad działania i regulaminu komisji i zespołów Naczelnej Rady

Lekarskiej, a sprawy bieżące Zespołu, dotyczące lekarzy cudzoziemców, będą

omawiane przy okazji przeprowadzania w Naczelnej Radzie Lekarskiej egzaminu z

języka polskiego, zgodnie z zaplanowanymi na dany rok kalendarzowy,

posiedzeniami Komisji Egzaminacyjnej NRL, z uwagi na fakt, iż Komisja

egzaminacyjna NRL została wyłoniona spośród członków Komisji ds. lekarzy

cudzoziemców NRL.

W okresie V kadencji samorządu lekarskiego Zespół ds. Lekarzy

Cudzoziemców NRL głównie zajmował się przeprowadzaniem egzaminu z języka

polskiego dla lekarzy cudzoziemców, niebędących członkami Unii Europejskiej.

Egzaminy te przeprowadzano zgodnie z obowiązującym harmonogramem, w

zatwierdzonych przez Prezydium NRL terminach.

I tak w okresie styczeń 2006 – 30.06.2009 - odbyły się 24 posiedzenia komisji

egzaminacyjnej NRL. Na 251 zaproszonych (na wniosek lekarza cudzoziemca –

zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem) do egzaminu przystąpiło 205 osób. Z tej

grupy egzamin z języka polskiego z wynikiem pozytywnym zaliczyło 125 lekarzy

cudzoziemców, oraz 7 cudzoziemców - felczerów. Stanowi to ok. 61% osób , które

przystąpiły do egzaminu. W porównywalnym okresie poprzedniej kadencji do

egzaminu z języka polskiego przystąpiło około 70 lekarzy cudzoziemców więcej. Przy

czym należy podkreślić, iż mniejsza w obecnej kadencji frekwencja przystępujących

do egzaminu nie wskazuje na złą znajomość języka polskiego przez lekarzy

cudzoziemców. Wręcz odwrotnie – jak pokazują wskaźniki w stosunku do

poprzedniego okresu rozliczeniowego, nastąpił nieznaczny wzrost zdawalności

egzaminu. Natomiast coraz mniejsza ilość osób przystępujących do egzaminu z

języka polskiego wynika z faktu jak najbardziej słusznego wprowadzenia przez

Ministerstwo Zdrowia od sierpnia 2008 r obowiązkowej nostryfikacji dyplomu.

Ponadto Zespół ds. Lekarzy Cudzoziemców we współpracy z Komisją

Egzaminacyjną NRL powołaną uchwałą nr 108/02/P-IV Prezydium Naczelnej Rady

Lekarskiej z dnia 20 grudnia 2002 r w sprawie komisji egzaminacyjnej,

przeprowadzającej egzamin z języka polskiego dla lekarzy cudzoziemców, w roku

2006 i 2008 uaktualnili materiały egzaminacyjne. Prace w tym zakresie rozpoczęto

jeszcze w poprzedniej kadencji.

Zespół zaopiniował także przedstawiony Naczelnej Radzie Lekarskiej projekt

rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu znajomości języka polskiego w

mowie i piśmie niezbędnego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz egzaminu ze znajomości języka

polskiego niezbędnego do wykonywania zawodu lekarza lub lekarza dentysty, który

w niedługim czasie ma zastąpić rozporządzenie aktualnie obowiązujące.

Kończąc to sprawozdanie chciałabym jednocześnie podkreślić, że sprawne

działanie Zespołu ds. lekarzy cudzoziemców NRL i zarazem komisji egzaminacyjnej

NRL było możliwe dzięki dużemu poświęceniu i zaangażowaniu w działalność

samorządową członków mojego Zespołu, członków Komisji egzaminacyjnej NRL – i

za ten Ich wniesiony wkład serdecznie dziękuję.

Przewodnicząca Zespołu ds. Lekarzy Cudzoziemców NRL

oraz Komisji Egzaminacyjnej NRL

Małgorzata Kaczmarska - Banasiak

SPRAWOZDANIE Z DZIAŁALNOŚCIZESPOŁU DS. ZMIAN SYSTEMOWYCH

NRL V KADENCJI

Zespół ds. Zmian Systemowych powołany został Uchwałą Nr 6/06/V z dnia 21

stycznia 2006 r. w sprawie powołania komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

Skład zespołu:

Przewodniczący - dr Konstanty Radziwiłł (NRL),

Członkowie - dr Zbigniew Brzezin (OIL Częstochowa),

dr n. med. Andrzej Fortuna (OIL Kraków),

dr Dariusz Hankiewicz (OIL Lublin),

dr Ryszard Kijak (OIL Białystok)

powołany został Uchwałą Nr 14/06/V Naczelnej Rady Lekarskiej z dnia 18 marca

2006 r. w sprawie ustalania składów komisji i zespołów Naczelnej Rady Lekarskiej.

W czasie trwania V kadencji Samorządu Lekarskiego, Zespół ds. Zmian

Systemowych przygotował projekty stanowisk Naczelnej Rady Lekarskiej w

następujących sprawach:

- poselskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o przekazywaniu środków

finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń,

- poselskiego projektu ustawy o dobrowolnych dodatkowych ubezpieczeniach

zdrowotnych,

- poselskiego projektu ustawy o ochronie indywidualnych i zbiorowych praw pacjenta

oraz o Rzeczniku Praw Pacjenta,

- poselskiego projektu ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.

Przewodniczący Zespołu ds. Zmian Systemowych

Konstanty Radziwiłł