ד"ר דגן שוורץ 2006 שחזור מבחן במצ"ח פדיאטריים

מעידה לרוב על:". עליה בכמות הלאוקוציטים בדם ביחד עם "סטייה שמאלה1היפוטרמיה.–אנמיה.–דיכוי מח העצם.–זיהום חיידקי.–אי ספיקת כליות.–

.?type 2. איזה מהשינויים הבאים אופייני לאי ספיקה נשימתית 2ישנוניות.–כיחלון.–פירכוסים.–בססת נשימתית.– minute volumeעלייה קיצונית ב –

, שתי דקות לאחר שהתמוטט לפתע בזמן שיעור התעמלות, הילד ללא דופק.8. הגעת לילד בן 3לילד אין בעיות רפואיות ידועות. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי הערכה וטיפול בילד זה?

רוב הסיכויים שמדובר בבעיה נשימתית ראשונית.–רוב הסיכויים שמדובר בהלם תת-נפחי.–במקרה זה על המטפל הבודד לבצע החייאה בסיסית לפני הקריאה לעזרה.–.VFרוב הסיכויים שמדובר ב – רוב הסיכויים שמדובר בברדיקרדיה סימטומטית.–

שעות. הילד אפאטי ועם פריחה סגולה6. הגעת לתינוק בן שנתיים עם מחלת חום והקאות מזה כ4שלא נעלמת בלחיצה. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי הערכה וטיפול בילד זה?

סביר להניח כי מדובר בחיידק הפנאומוקוק הגורם למנינגיטיס.–יש לחשוד בזיהום של מנינגוקוק בדם.–סביר להניח כי מדובר בשלב השני של מחלת החצבת.–.rota virusפריחה סגולה כזו אופיינית לזיהום ע"י – anti trombin 3מדובר בהפרעה בקרישיות בשל עודף –

ימים עם אפטיות וצבע "לא טוב" מזה כ שש שעות. הריון ולידה תקינים, ללא4. הגעת לתינוק בן 5 על אוויר חדר ודיספנאה קלה. אחר מתן75%מחלות ידועות, ללא חום. התינוק עם סטורציה של

. בהאזנה לראות יש כניסת אוויר טובה ללא ציפצופים או77%חמצן במסכה הסטורציה עולה לקרפיטציות. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי האיבחון והטיפול בתינוק זה?

סביר להניח שמדובר בחוסר בשלות ריאתית של היילוד.– (.COסביר להניח שמדובר בהרעלה )לדוגמא ציאנידים או –סביר שההחמרה במצבו נובעת מסגירת הדוקטוס ארטריוזום.–סביר שמדובר בשנט לבבי משמאל לימין הגורם גודש ריאתי.– neonatal sepsisסביר שמדובר באלח דם על רקע –

?SVT חודשים עם 9. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי תינוק בן 6 לדקה.220קצב הלב יהיה לרוב מעל –.ejection fractionעיקר הירידה בתפוקת הלב בילדים אלו נובעת מפגיעה ב –עליית תצרוכת החמצן של הלב מפוצה חלקית בשל העלייה בפרפוזיה הקורונרית.–תינוקות אלו יהיו לרוב אסימפטומטיים.– הפרעה זו בתינוקות נובעת מהעברה של נוגדנים מהאם נגד מערכת ההולכה של–

התינוק.

שנים הוא?2-4. גורם התמותה המוביל בילדים בני 7התכווצויות חום.–טראומה.–מחלות זיהומיות.–שאיפות של גופים זרים.–מחלות ממאירות.–

. התינוק ערני38.6 ימים עם חום רקטלי של 10. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי תינוק בן 8ואוכל היטב?

סביר שמדובר בהיפרטרמיה של היילוד שהיא תופעה פיזיולוגית תקינה.–במידה והבדיקה הפיזיקלית תקינה אין צורך בבדיקות מעבדה.–חובה לבצע ניקור מותני לשלול מנינגיטיס.– אין צורך5000-15000יש צורך בביצוע ספירת דם ואם מספר הלאוקוציטים הוא –

בבדיקות נוספות.בשלב זה מערכת החיסון עמידה במיוחד בשל הנוגדנים מהאם.–

. הגורם השכיח ביותר למחלות חום בילדים הוא:9מחלות וירליות.–דלקת האוזן התיכונה.–מנינגיטיס.–דלקת ריאות.–דלקת דרכי השתן.–

. הגורם השכיח ביותר לברדיקרדיה בתינוקות וילדים הוא?10.A-V nodeחסימה מולדת )נוגדני אם( של ה –היפרקרביה.––Sick sinus syndrome.היפוקסיה.– בססת מטבולית–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי סטטוס אפילפטיקוס?11גורם ההדק הוא לעיתים קרובות חום.– ככל שהפרכוס ממושך יותר כך הוא יגיב טוב יותר לטיפול תרופתי–

)אנטי-אפילפטי(. יכול להיגרם מהפרעה מטבולית. איננו–הטיפול המועדף הוא וליום במתן לרקטום.–יכול להתרחש רק בפרכוס מסוג טוני-קלוני.–

שעות ובהגיעך4 מזה כ39.5. הגעת לילד בן שנתיים בשל פרכוס לראשונה בחייו. לילד חום של 12 דקות( הוא עדיין מפרכס פרכוס סימטרי. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי8)זמן תגובה של

האבחון והטיפול בילד זה?ילד זה עונה להגדרה של סטטוס אפילפטיקוס.–ילד זה עונה להגרה של פרכוס חום מורכב.–כיוון שהפרכוס ארוך ניתן לאבחן ילד זה כסובל מאפילפסיה.–בילד כזה ובמידה שלא יתעורר לחלוטין אחר הפרכוס יש לשלול מנינגיטיס.– דקות אין צורך לטפל תרופתית.20בפרכוס שנמשך פחות מ –

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי סינדרום המוות בעריסה ?13נגרם לרוב בשל אספירציה.–שכיח בעיקר בתינוקות מעל גיל שנה.–קשור לרוב במומי לב מולדים.–קשור לרוב לטראומה מוחית–מוסבר כיום ע"י מודל הסיכון המשולש–

?apparent life threatening event ALTE. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי אירוע מסוג: 14 שנ' וירידה הטונוס.20כולל הפסקת נשימה ל–נובע לרוב מאירוע פירכוסי.–במקרים אלו אין סכנה לילד ואין צורך לפנותו לבית חולים.–כולל לרוב תנועות טוניות קלוניות.–מעיד לרוב על דלקת קרום המוח – מנינגיטיס.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי עירוי תוך גרמי?15ניתן לבצע רק בתינוקות מעל גיל שנה.– שנים.8ניתן לבצע רק בילדים מעל גיל – )תוך שרירי(.IMמהירות ספיגת התרופות הניתנות דרכו היא כמו במתן –ניתן להחדירו גם לגפה שבורה.–ניתן לתת דרכו ביקרבונט.–

( בהחייאת ילד בן שנתיים במשקל ממוצע הוא:8.4%. מינון בי קרבונט )16 סמ"ק.12– מ"ג לק"ג.0.1– מ"ג לק"ג.1– מילי אקויולנט לק"ג.10– מילי אקויולנט.50–

חודשים שהיה בריא לחלוטין עד לפני מספר ימים. התינוק מנוזל ומשתעל3. הגעת לתינוק בן 17 38.0.התינוק מתקשה ביניקה. חומו 160 נשימות לדקה ודופק של 70מזה יומיים ומהבוקר נושם כ

על אויר חדר. בהאזנה כניסת אוויר טובה ושווה לשתי הראות עם מעט95%ויש לו סטורציה של צפצופים וחרחורים מפושטים. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי האבחון והטיפול בילד זה ע"פ

האבחנה הסבירה ביותר?יש צורך בטיפול אנטיביוטי.–ככל הנראה מדובר במום לב כיחלוני ויש לטפל בריכוזים גבוהים של חמצן.–קיימת סכנה של אפנאה.–

.SVTסביר להניח שמדובר ב –.)laryngo-tracheo-bronchitis )croupסביר להניח שמדובר ב –

. הגעת לילד בן שנה וחצי עם סטרידור וקוצר נשימה. הילד ערני, אך עם מאמץ נשימתי מוגבר18 ורטרקציות בין צלעיות. הילד בריא בד"כ, ללא מחלת חום, פיתח קוצר נשימה מלווה בסטרידור

באופן פתאומי. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי מקרה זה.האבחנה הסבירה ביותר היא אפיגלוטיטיס.–האבחנה הסבירה ביותר היא ברונכיוליטיס.–.(laryngo-tracheo-bronchitis)האבחנה הסבירה ביותר היא לרינגיטיס –ף זר.והאבחנה הסבירה ביתר היא שאיפת ג–.laryngomalaciaהאבחנה הסבירה ביותר היא –

. איזה מהמדדים הבאים תקינים לתינוק בן חודשיים במנוחה?1940, ל"ד סיסטולי 200דופק-–45 ל"ד סיסטולי 180דופק –50 ל"ד סיסטולי 160דופק –60 ל"ד סיסטולי 120דופק –100 ל"ד סיסטולי 80דופק –

. איזה מהמשפטים הבאים מאפיינים את נתיב האוויר בתינוקות?20סחוס האפיגלוטיס בתינוקות הוא בעל מבנה יותר חד.–החלק הצר ביותר בדרכי האוויר העליונות הוא המעבר בין מיתרי הקול.–האפיגלוטיס הוא אחורי יותר.–הלשון יחסית גדולה יותר.– בניגוד למבוגר אינטובציה עמוקה מידי תחדור לרוב לברונכוס השמאלי–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי שימוש בדפיברילטור חצי אוטומטי )סטנדרטי= של21מבוגרים( בילד בן שנתיים?

.VFניתן להשתמש בו בחשד ל – יש להשתמש בו רק אם יש ברשותנו ערכת כפות ילדים המפחיתה את עוצמת–

הזרם. סנ' כאשר מניחים את שתי הכפות על החזה לא10במידה ואין רווח של לפחות –

ניתן להשתמש בדפיברילטור. גם במקרה של התמוטטות פתאומית בילד בגיל זה סביר להניח שהגורם הוא–

ברדיקרדיה מבוגרים .לא יצליח לתת מכת חשמל בילד זה בגלל קצב הלבAEDסביר להניח ש–

המהיר.

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי החיסון נגד המופילוס אינפלואנזה?22מיועד להפחתת התחלואה בדלקת קרום המוח.–גרם לירידה בשכיחות דלקות האוזניים בילדים.–מיועד למנוע התפתחות של מומים מולדים.–יעל בעיקר במניעה של מחלות וירליות בילדים.–ניתן לראשונה בכיתה א'–

). איזה מהפעולות הבאות הוכחה כיעילה ביותר להפחתת התמותה מסינדרום המוות בעריסה 23SIDS)?

מתן כל החיסונים בזמן.–סקירה גנטית של התינוקות ואיתור תינוקות עם נטייה לסינדרום.–השכבה על הצד.–השכבה על הגב.–.baby-senseשימוש במכשירי ניטור ביתיים כדוגמת ה –

. הפרעת הקצב הראשונית הנפוצה ביותר בילדים היא?24ברדיקרדיה.––VT.–SVT.–A. fib סינוס טכיקרדיה–

. מום הלב המולד הנפוץ ביותר הוא?25–VSD.–ASD.(coarctation)היצרות קשת האאורטה –טטרלוגיה ע"ש פלוט.–היצרות המסתם הריאתי.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי דלקת קרום המוח בילדים.26 לא תהיה צמיחה של חיידקים בתרבית.aseptic meningitisב –החיידק השכיח ביותר הוא חיידק המינגיקוק.–.CSFבדלקת וירלית לא תהיה עליה במספר הלאוקוצים ב – מוח לפני ביצוע ניקור מותני.CTתמיד יש לבצע –.CSFבדלקת חיידקית תהייה ירידה בריכוז החלבון ב –

דקות, התינוק ללא6. נקראת לתינוק בן שנה במשקל רגיל לגילו בשל פרכוסים. בהגיעך לאחר כ 27 תנועות פרכוסיות או תנועות עיניים קצביות, מעט היפוטוני ומעורפל הכרה. איזה מהמשפטים

הבאים נכון לגבי האבחנה והטיפול בתינוק זה? לשריר.(midazilam) מ"ג דורמיקום 2יש להזריק –היפוגליקמיה היא גורם אפשרי.– גם אם כעת אין לתינוק חום.febrile seizuresסביר להניח שמדובר ב –יש לתת וליום במתן לרקטום.– 2במידה ואין גישה ורידית יש להחדיר מחט תוך גרמית ולתת וליום במינון של –

מ"ג.

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי שוק היפוולמי בילדים?28אחד הגורמים הנפוצים הוא הקאות ושלשולים.– מופחתת לעומת(svr)בתינוקות וילדים היכולת להעלות את התנגודת הפריפרית –

מבוגרים.בתינוקות וילדים היכולת להעלות את קצב הלב מופחתת לעומת מבוגרים.– בתינוקות ובילדים הירידה בלחץ הדם היא סימן מוקדם יותר לשוק לעומת–

מבוגרים. בתינוקות בניגוד למבוגרים, לא ניתן להסתמך על תפוקת השתן כמדד לפרפוזיה–

)זילוח(.

. גודל הטובוס שנבחר ליילוד בגודל תקין הוא:29–2.5–3.5–4.5–5.0–5.5

חודשים במשקל רגיל, מינון האטרופין שיש לתת )ע"פ5. בהחייאת אסיסטולה לתינוק בן 30הפרוטוקולים החדשים של איגוד הלב האמריקאי( אחר המנה הראשונה של האדרנלין הוא:

מ"ג0.1– מ"ג0.2– מ"ג0.3– מ"ג0.5– אף תשובה נכונה.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי מיוקרדיטיס בילדים:31נגרם לרוב בשל זיהום חיידקי של המיוקרד.–קאלי של הגרון.וקונגרם לרוב בעקבות זיהום סטרפט–נגרם לרוב כסיבוך של מום לב מולד.–גורם לעתים קרובות לציאנוזיס על רקע שנט מימין לשמאל.–נגרם לרוב בשל זיהום ויראלי.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי מחלת קואסקי.32.AMIהסכנה הגדולה ביותר היא –מדובר בזיהום חיידקי הפוגע במסתמים.–נגרם לרוב בעקבות בקטרמיה.–חולים אלו זקוקים לטיפול אנטיביוטי מונע.–לרוב לא מלווה בחום.–

.(0.1mg/kg). איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי השימוש במינון גבוהה של אדרנלין בהחייאה 33.IVהמינון הנ"ל הוא המינון הסטנדרטי למתן –.IOהמינון הנ"ל הוא המינון הסטנדרטי למתן –יש להשתמש בו לאחר שתי מנות של מינון סטנדרטי במידה ואין תגובה.–.βניתן להשתמש בו בהרעלת חוסמי –ינון זה בחולים עם היפוטרמיה.מיש להשתמש ב–

220. הגעת לתינוק בן שנתיים )משקל ממוצע( מעורפל הכרה. במוניטור רואים קצב סדיר של 34 ברורים ועם קומפלקסים צרים. החלטת לבצע היפוך חשמלי מסונכרן בעוצמהPלדקה, ללא גלי

ג'אול. אתה מניח את הכפות ולוחץ אך המכשיר אינו מגיב. איזה מהמשפטים הבאים נכון6של לגבי הטיפול בתינוק זה.

לדקה.220לא ניתן לבצע היפוך מסונכרן לקצב של –יש לנסות שוב אחר ביטול הסינכרון.–אין צורך לבצע היפוך חשמלי לתינוק זה.–

מספר הג'אולים שנבחר גבוהה מידי.– כדי שהמכשיר יעבוד.10יש להעלות את מספר הג'אולים למעל –

. לאחר ביצוע השלבים הראשוניםVF שנים )במשקל ממוצע( שנמצא ב 3. אתה מטפל בילד בן 35שכללו החייאה בסיסית, שוקים ומתן אדרנלין. מה הטיפול התרופתי הבא:

מ"ג.0.3אטרופין במינון של – מ"ג.15אמיודרון במינון של – מ"ג.0.1אטרופין במינון של – מ"ג.70אמיודרון במינון של –אף תשובה נכונה.–

.pulse oxymeterקרים הבאים תהייה קריאה שגויה של סטורצית החמצן ע"י ה מ. באיזה מה36הרעלת ציאנידים.–מומי לב כחלוניים.–מומי לב לא כחלוניים.– חמצן.100%מתן –.COהרעלת –

. איזה מהמצבים הבאים מהווה אינדיקציה לאינטובציה והנשמה.37 חמצן.100% מ"מ כספית על 90מתח חמצן של מתחת ל– מ"מ כספית על אוויר חדר.50 של מעל CO2מתח –היפוגליקמיה.–חוסר תגובה לגירויים בילד עם אסטמה.–( בתינוק עם מום לב כחלוני.80%חוסר עליה בסטורציה )של –

שנים )משקל ממוצע(.4. מהוא נפח ההנשמה המומלץ )בהנשמת מכשירים( לתינוק בן 38 מ"ל.150– מ"ל.180– מ"ל.220– מ"ל250– מ"ל280–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי הטיפול באינהלציות של אדרנלין?39משמשות בהחייאה לילד שלא הצלחנו להשיג לו גישה ורידית.–.cardiac outputמשמשות להעלאת ה –משמשות להפחתת בצקת במוקוזה של נתיב האוויר.–משמשות כטיפול ראשוני לילדים עם אפיגלוטיטיס.–משמשות בעיקר להפחתת כמות ההפרשות בעץ הטרכאו-ברונכיאלי.–

.hypovolemic shock class 2. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי 40 נשאר ללא שינוי.pulse pressureה –תפוקת השתן מעל מ"ל לק"ג לשעה.–הילד יהיה לרוב מבולבל או עם ירידה ברמת ההכרה.– מנפח הדם.20-30%נגרם כתוצאה מאובדן של –ילווה לרוב בברדיקרדיה.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי היפוטרמיה בתינוקות.41יגרום לרוב לטכיקרדיה.–יגרום לעלייה בלחץ הדם הסיסטולי.–יגרום לרוב לתופעות של קרישיות יתר.–אה.ימעלה שכיחות של אפנ– שעות(.12 החימום הוא איטי )מעל רהתמותה מופחתת כאש–

. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי הטיפול בילד ששתה נפט.42יש לבצע שטיפת קיבה בהקדם.–יש לטפל בפחם פעיל.–.whole bowel irrigationיש לטפל ב –הפגיעה המסוכנת ביותר היא הריאתית.–יש לטפל ע"י הבססת השתן לעידוד הפרשת הנפט בכליות.–

. איזה מהמשפטים הבאים נכונים לגבי התעללות בילדים?43.SIDS מהמקרים המאובחנים כ 10%הגורם לכ –גם התעללות מינית וגם התעללות גופנית נפוצים יותר בבנות.–בתינוק עם חשד להתעללות דימומים ברטינה מעידים על הפרעת קרישה מולדת.–הגיל השכיח ביותר להתעללות הוא בין גיל שש לעשר שנים. –התעללות נפוצה יותר מאשר הזנחה.–

?ASD. איזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי מום לב מסוג 44מעבר הדם בין העליות יגרום ישמיע איושה סיסטולית.–מעבר הדם בין העליות ישמיע איושה דיאסטולית.–תישמע איושה שמקורה במעבר דם במסתם הריאתי.–סנ' נסגרים באופן עצמוני.2 סנ' ל 1רוב המומים הנ"ל שגודלם בין –ההופעה הקלינית תהיה לרוב השבוע השני לחיים.–

. אתה מטפל ביילוד שנולד זה עתה. היילוד עם טונוס ירוד, נשימה עצמונית חלשה, צבע כחלחל45 פעימות לדקה. בהתייחס לדופק של יילוד זה )שטרם קיבל כל טיפול( איזה70ודופק של

מהמשפטים הבאים נכון?מדובר בדופק תקין למצב שמייד אחר הלידה.–הדופק האיטי יחסית נובע מעודף גירוי וגאלי ולכן יטופל עם אטרופין.–יש להתחיל מייד בעיסוי לב.–בשלב זה יש צורך בהנשמה והערכה מחדש.–לפני התחלת עיסויי לב יש לתת מנה אחת של אדרנלין.–