診療倫理方針の原則

① 意思決定能力について

まず、御本人が病状について理解し治療方針を決める判断力があるのか

確認します。

② 治療の選択肢について

ガイドライン、成書、信頼度の高い論文などに基づいた、「標準的な治

療」についてお勧めします。次に「標準的な治療」を希望されない場合

などの「代替案」についてお話しします。

③ 本人意思の最優先

御本人と御家族で相談して、「標準的な治療」か「代替案」か選んでく

ださい。医療倫理として、「御本人が決めたことが正しい」というもの

があり、基本的には御本人の意見が優先されます。

よくある質問

Q：標準的な治療をすれば良くなりますか？ 副作用は出ませんか？

A：良くなって欲しいと思って治療をしますが、治療が効くこともあれば効かないこ

ともあり、副作用も個人差が大きいです。なぜなら、「標準的な治療」は大勢の患

者さんに使った平均データなので、御本人にとってどうかは、やってみないと分か

らないところがあります。

Q：「標準的な治療」ではない治療をしたい

A：当院でできることであれば、できるだけお手伝いします。がんセンターの治験や、

一部の病院で試験的に行っている「標準的な治療」でないものなど、当院でできな

いことであれば、紹介状を用意しますので、御希望の宛先をお知らせ下さい。

Q：補完代替医療（健康食品・サプリメント・アロマセラピー・漢方・

灸など）をしたい

A：当院には専門家は不在ですが、相談したい場合は徳島大学や大阪大学の相談外来

を紹介いたします。四国がんセンターではガイドブックを作っています。

Q：御本人と御家族の人生観・生命観・価値観が違って困っている

A：基本的には御本人の意思が尊重されます。しかし、違法行為や通常の医療から大

きく離れる場合、社会一般に受け入れられないなど「公共性」がない場合は、倫理

委員会などで相談します。

Q：御本人が御家族に病状などを伏せておきたい、または御家族が御本

人に病状などを伏せておきたい

A：御本人と御家族が話し合って意思決定するためには、できるだけ同じ情報を共有

した方が良いです。もし御本人が病状を知りたい場合、御家族が反対されても病状

を伏せておくことはできません。御本人が、病状説明を御家族や医師の判断に任せ

る場合には、一部伏せておくこともできます。

Q：（御家族より）本人が病気への判断力がないと思う

A：判断力を測定できる検査はありませんので、対話の中から総合的に判断します。

判断力がない場合でも、もし判断力があったときに、治療希望や、誰かに任せると

いったことを事前に意思表明されていた場合、そちらを優先します。事前の意思表

明がない場合、御家族などの代理判断者に意思決定して頂きます。

Q：（御家族より）本人が高齢なので、治療方針を家族だけで決めたい

A：御本人に意思決定能力がある場合、御本人の意見を優先し、医療者は御家族を説

得する必要があります。

Q：（御家族より）本人が治療・入院を拒否しているが、治療・入院さ

せてもらいたい

A：御本人が病状を理解されていて、意思決定能力がある場合、御本人の意思に反し

て治療・入院を強制すべきではありません。

「重症疾患の診療倫理指針」を基に作成されています