Стратегии повышения приверженности АРВТ

Подготовлено по материалам V. Stone c дополнениями и изменениями

Stone V. Strategies for optimizing adherence to highly active antiretroviral therapy: lessons from research and clinical practice.

Clin Infect Dis. 2001;33:865-872.

Рекомендации к режиму лечения

Предпочтителен режим с минимальным количеством таблеток и с минимальным числом приемов в сутки

Предпочтение режиму с минимальными побочными эффектами◦Обязательно сообщите пациенту о возможных

побочных эффектах и обсудите план действий в случае их возникновения

Рекомендации к режиму лечения

Составьте удобный график приема препаратов с учетом режима работы пациента, его привычек и других особенностей

Использование органайзеров

Рекомендации к режиму лечения

Создание запасов препаратов◦Помните, что запасы нужно обновлять!

Привязка времени приема препарата к повседневным событиям (прием пищи, просмотр сериала, умывание т.п.)

Используйте «напоминалки» - будильники, пейджеры, телефоны

Рекомендации мед.персоналу

Создайте максимально дружественный и доступный сервис

Консультант «в пределах досягаемости»◦Заочное консультирование по телефону

Помощь в решении других проблем◦«Комплексное обслуживание» пациента

Дайте время для формирования доверительных отношений, приверженности к СПИД-сервису◦Назначение АРВТ редко является экстренным

мероприятием

Рекомендации мед.персоналу

Мультидисциплинарный подход:◦Комплексная помощь пациенты◦Больше шансов, что пациент найдет общий язык

хотя бы с кем-либо из команды◦Обязательно наличие равного консультанта

Рекомендации мед. персоналу

Используйте все доступные методы:◦Расширенные консультации◦Групповые консультации, «школы пациента»◦Консультации для близких

Пациент

Оцените отношение пациента к диагнозу и лечению, убедитесь, нет ли депрессии

Желательно мотивировать пациента на лечение зависимостей◦Если пациент не мотивирован – можно

использовать другие способы повышения приверженности (например, выдачу АРВТ на мобильных пунктах)

Пациент

Определите жизненные приоритеты пациента и опирайтесь на них при консультировании

Исследуйте представления пациента о ВИЧ/СПИД и АРВТ, при необходимости – информируйте, проводите работу с мифами и ложными убеждениями

Пациент

Используйте наглядные пособия во время консультаций

С помощью пациента определите человека, который сможет помочь пациенту соблюдать режим лечения и возьмет часть ответственности за приверженность

Во время консультации по приверженности старайтесь оперировать факторами, которые пациент способен изменить

Обобщение

Приверженность АРВТ – динамичное явление

На приверженность влияет очень большое количество факторов, которые необходимо оценивать при консультировании

Формирование приверженности – длительный процесс

Без приверженности лечению эффективность АРВТ сводится к нулю!