二代健保 重點說明
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二代健保 重點說明. 1. 大綱. 二代健保改革核心價值. 1. 二代健保修法重點. 2. 補充保險費之收繳與計算. 3. 未來展望. 4. Q & A. 5. 人人有保. 全民健康保險之基本精神. 不論貧富都可參加，平等獲得醫療服務，以集體力量分擔醫療風險. 全民健康保險開辦前，有近一半人口（以老、幼為主）沒有任何醫療保險之保障. 目前納保率已超過 99% ，達成全民有保之首要目標，不再發生因病而貧、因貧而無法就醫之情形. 全民健康保險的運作. 補充性財源. 中央健康保險局. 支付費用. 保險費. 費用申報. 醫療服務. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1
大綱
2
1 二代健保改革核心價值
2
3
二代健保修法重點
4
5
未來展望
補充保險費之收繳與計算
Q amp A
不論貧富都可參加平等獲得醫療服務以集體力量分擔醫療風險
全民健康保險開辦前有近一半人口（以老幼為主）沒有任何醫療保險之保障
目前納保率已超過 99 達成全民有保之首要目標不再發生因病而貧因貧而無法就醫之情形
全民健康保險之基本精神人人有保
3
全民健康保險的運作
保險對象 - 付費者
部分負擔
醫療提供者
中央健康保險局
補充性財源
費用申報
支付費用
健保 IC卡
保險費
醫療服務
4
就醫便利是台灣的驕傲
全 民 健 保 特 約 醫 療 院 所19763家 ( 截至 2011年 12月
31 日 ) 醫療院所遍及全台319 鄉鎮分佈均衡（占全國總醫療院所數 9264 ）
山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱 IDS 計畫）
民眾可以自由選擇就醫場所幾乎沒有就醫等待期的問題
5
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
大綱
2
1 二代健保改革核心價值
2
3
二代健保修法重點
4
5
未來展望
補充保險費之收繳與計算
Q amp A
不論貧富都可參加平等獲得醫療服務以集體力量分擔醫療風險
全民健康保險開辦前有近一半人口（以老幼為主）沒有任何醫療保險之保障
目前納保率已超過 99 達成全民有保之首要目標不再發生因病而貧因貧而無法就醫之情形
全民健康保險之基本精神人人有保
3
全民健康保險的運作
保險對象 - 付費者
部分負擔
醫療提供者
中央健康保險局
補充性財源
費用申報
支付費用
健保 IC卡
保險費
醫療服務
4
就醫便利是台灣的驕傲
全 民 健 保 特 約 醫 療 院 所19763家 ( 截至 2011年 12月
31 日 ) 醫療院所遍及全台319 鄉鎮分佈均衡（占全國總醫療院所數 9264 ）
山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱 IDS 計畫）
民眾可以自由選擇就醫場所幾乎沒有就醫等待期的問題
5
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
不論貧富都可參加平等獲得醫療服務以集體力量分擔醫療風險
全民健康保險開辦前有近一半人口（以老幼為主）沒有任何醫療保險之保障
目前納保率已超過 99 達成全民有保之首要目標不再發生因病而貧因貧而無法就醫之情形
全民健康保險之基本精神人人有保
3
全民健康保險的運作
保險對象 - 付費者
部分負擔
醫療提供者
中央健康保險局
補充性財源
費用申報
支付費用
健保 IC卡
保險費
醫療服務
4
就醫便利是台灣的驕傲
全 民 健 保 特 約 醫 療 院 所19763家 ( 截至 2011年 12月
31 日 ) 醫療院所遍及全台319 鄉鎮分佈均衡（占全國總醫療院所數 9264 ）
山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱 IDS 計畫）
民眾可以自由選擇就醫場所幾乎沒有就醫等待期的問題
5
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
全民健康保險的運作
保險對象 - 付費者
部分負擔
醫療提供者
中央健康保險局
補充性財源
費用申報
支付費用
健保 IC卡
保險費
醫療服務
4
就醫便利是台灣的驕傲
全 民 健 保 特 約 醫 療 院 所19763家 ( 截至 2011年 12月
31 日 ) 醫療院所遍及全台319 鄉鎮分佈均衡（占全國總醫療院所數 9264 ）
山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱 IDS 計畫）
民眾可以自由選擇就醫場所幾乎沒有就醫等待期的問題
5
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
就醫便利是台灣的驕傲
全 民 健 保 特 約 醫 療 院 所19763家 ( 截至 2011年 12月
31 日 ) 醫療院所遍及全台319 鄉鎮分佈均衡（占全國總醫療院所數 9264 ）
山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱 IDS 計畫）
民眾可以自由選擇就醫場所幾乎沒有就醫等待期的問題
5
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
每人每年平均門診醫療利用次數(2008 年～ 2011年 )
每 100 人住院件數(2008 年～ 2011年 )
131 1336 1355 1381
0
2
4
6
8
10
12
14
16
醫療資源利用狀況
6
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
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臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
健保醫療費用成長主要原因
健保醫療費用成長主要原因 過去 10 年增加金額 ( 億點 )
成長貢獻度
65 歲以上且有重大傷病 303 16
65 歲以上但非重大傷病 442 23
有重大傷病但非 65 歲以上 430 23
其他項目 ( 扣除 65 歲以上與重大傷病後之其他因素如新藥新科技新增支付標準等 )
735 38
總計 1911 100
註一依內政部統計年報mdash 65 歲以上老年人口增加 458496人 (2002~2011年 ) 成長226 註二本表統計範圍為 2002至 2011 年總額部門 ( 含交付機構 ) 不含代辦案件註三年齡以費用年減出生年重大傷病以部分負擔代碼 001 判斷
7
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數 376 醫療費用 274
資料日期 2011 年
單位點
8
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
健保收支缺乏連動保險費基侷限薪資保費負擔欠公平性支出控制仍待努力
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一代健保的困境
財務危機 醫療品質待提升
醫療品質要求更高重要資訊不夠公開醫療科技評估待建
資源有限需要無窮
欠缺合理醫療資源分配機制社會參與不足民眾參與需求漸高
9
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
10
二代健保修法重點
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
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案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保改革之核心價值
民眾
衛生署
醫界 健保局
品質
效率公平
收支連動舉辦公民活動
增加付費者代表
權責相符擴大參與
公開品質資訊與財務報告
資訊揭露
整併監理費協二會為健保會
簡化作業
以品質為導向
支付制度
擴大費基計收補充保險費
財源籌措
11
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
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bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
建立財務收支連動機制建立財務收支連動機制擴大民眾參與擴大民眾參與落實人人有保落實人人有保 公平規定久居海外者公平規定久居海外者
(( 或民眾或民眾 )) 之投保條件之投保條件 提升政府之財務責任提升政府之財務責任擴大保險費基強化量擴大保險費基強化量能負擔精神能負擔精神
節制資源使用減少不節制資源使用減少不當醫療當醫療
多元計酬為民眾購買多元計酬為民眾購買健康健康
得實施藥品費用分配比得實施藥品費用分配比率目標制度率目標制度
辦理醫療科技評估辦理醫療科技評估 資訊公開透明資訊公開透明 保障弱勢群體權益保障弱勢群體權益
全民健保修法改革重點
12
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
「收支連動財務平衡」原則
有鑑於過去之健保支出始終大於收入導致財務發生赤字二代健保修法之後特別於健保法明文納入收支連動機制
未來將由健保付費者代表醫療供給者代表學者專家公正人士共同組成之健保會整體考量醫療給付與保險收入後針對費率進行審議再將結果報衛生署轉行政院核定
13
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
成立全民健康保險會
衛生福利部
主管機關
爭議審議委員會
監理委員會
費用協定委員會
審議保險爭議事項
監理保險業務（側重收入面）
醫療費用協定與分 配（側重支出面）
全民健康保險會
整併 統合收支面
建立收支連動機制
14
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
擴大民眾參與
全民健康保全民健康保險會險會
收入面
支出面
統合
增加被保險人代表名額
保險付費者代表另應參與1 醫療服務支付標準之擬訂2藥物給付項目及支付標準擬訂3 總額支付制度之推動（ sect5 41 61 ）
15
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
bullClick to add Text
二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
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利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
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扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
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利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
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租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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投保單位負擔
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雇主補充保險費收繳方式
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單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
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Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
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Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
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雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
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案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
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補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
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補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
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溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
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申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
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申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
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申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
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扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
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保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
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二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
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二代健保補充保費單機版
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提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
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在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
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退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保 增列受刑人為第 4 類第 3 目共為6 類 15 目並以法務部及國防部指定之單位作為投保單位（ sect10 15 ）
受刑人保險費由法務部及國防部全額補助 ( sect27)
醫療給付有限制就醫時間與處所之限制及戒護轉診保險醫療提供方式等相關事項之管理辦法由主管機關會同法務部訂之( sect40II)
一代健保一代健保受刑人不參加全
民健保
參考全民健康保險對象收容於矯正機關者就醫管理辦法草案
增加「受刑人」為保險對象
16
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
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二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
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得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
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多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
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全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
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減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
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二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
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30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
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補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
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臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
增訂眷屬遭受家暴之加保方式
被保險人
眷屬
家庭暴力bullClick to add Text
bullClick to add Text
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二代健保當被保險人之眷屬遭受被保險人家庭暴力時可不必隨同辦理投保及退保可改依附其他次親等的被保險人投保若無其他被保險人可依附投保也可以自行以被保險人身分加保
持有保護令或出示警政社政機關介入處理及其他經保險人認定證明文件之家庭暴力被害人依附加害者以外之直系親屬投
保17
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
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案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
投保等待期延期為六個月
一代健保一代健保設有戶籍滿 4 個月或領有居留證件且在臺居留滿 4 個月始得加保
不受 4 個月限制之例外
設有戶籍之下列人員曾有加保紀錄者本國被保險人在臺出生之新生兒
受僱者
二代健保設有戶籍滿 6 個月或領有居留證件且在臺居留滿 6 個月始得加保
不受 6 個月限制之例外設有戶籍之下列人員
最近 2 年內曾有加保紀錄本國人在臺出生之新生兒政府駐外人員及其眷屬
受僱者
18
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
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繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
被保險人分擔
其他法定收入
雇主分擔
政府分擔
扣除法定收入之保險經費
政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（ sect3 ）
例如 菸品健康捐公益彩券滯納金
政府雇主 ≧ 36
過去累計之財務短絀由政府分年編列預算填補（ sect102）
政府財務責任從 34 提升為36
19
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保
增訂對多次重複就醫過度使用醫療資源之保險對象進行輔導與就醫協助未依規定就醫時不予保險給付但情況緊急時不在此限 （ sect53 ）
增訂保險人應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案
一代健保一代健保
多課以醫療提供者責任較少對於使用者之管制
節制醫療資源使用
20
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
得視違規情節輕重對違規特約院所於一定期間不予特約或永不特約 （ sect81 ）
將現行依詐領金額處以二倍罰鍰之額度提高為二至二十倍 （ sect81 ）
加重罰鍰減少不當醫療
對詐領保險給付及醫療費用者加重處罰
21
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
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減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
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提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
多元計酬支付制度 - 為民眾買健康
1多元計酬
以同病同品質同酬為原則並得以論量論病例論人或論日方式訂定
2各方共同推動總額支付制度遴聘保險付費者代表保險醫事服務提供者代表及專家學者研商及推動總額支付制度
3訂定家庭責任
醫師制度促進預防醫學落實轉診制度提升醫療品質與醫病關係
4
22
合理調整藥價依市場交易情形合理調整藥品價格專利過期藥品增加調整頻率
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
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就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
決策會議透明（ sect41）
1
資訊四大透明
四四大大透透明明
重要會議資訊參與代表之利益揭露醫療科技評估結果
整體性醫療品質資訊機構別醫療品質資訊每日公布保險病床使用情形
領取一定金額醫療 費用之特約醫事服 務機構財務報告
每月公布前月份違規 情節重大處分名冊
品質資訊透明（ sect74）
2
醫院財報透明（ sect73）
3
重大違規透明（ sect81）
4
23
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
全民健保特材部分給付示意圖
自付差額
健保給付金額
病患自付差額
全額給付[ 例如塗藥血管支架 ]
[ 例如傳統金屬血管支架 ]24
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
全民健保照顧經濟弱勢族群現況
保費保費補助補助
欠費協助
醫療保障
公益彩券回饋金
照護弱勢族群
低收入戶低收入戶
中低收入戶中低收入戶
身心障礙身心障礙
原住民原住民
紓困貸款紓困貸款
分期繳納分期繳納
愛心轉介愛心轉介
確保重症醫療服務確保重症醫療服務
免除部分負擔免除部分負擔
（自 2008年 4 月 11 日開辦）
協助經濟弱勢民眾協助經濟弱勢民眾繳納積欠之健保費繳納積欠之健保費
失 業失 業
25
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
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在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
弱勢民眾安心就醫方案
1818 歲以歲以下下
近貧戶近貧戶
特殊境遇家庭特殊境遇家庭
健保局主動洽相關單位提供資料解卡 結合社
政單位警察
醫院民間社福團通
報
在排富前提下將就醫權益與健保欠費脫鈎處理
弱勢民眾就醫沒障礙
孕婦孕婦不鎖卡 9910
1013
26
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
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減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
18 歲以下不鎖卡近貧戶不鎖卡特殊境遇家庭不鎖卡
孕婦不鎖卡
保費補助欠費協助醫療保障公益彩券回饋
經查證輔導認為沒有能力繳納保險費及滯納金均不予暫停拒絕給付 ( 即不鎖卡 )
照護弱勢族群
弱勢民眾安心就醫方案
二代健保新措施
二代健保加強保障弱勢群體權益
27
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
減輕弱勢群體就醫負擔
門診及住院部分負擔同現制但居家照護部分負擔從 10調降為 5
重大傷病分娩及山地離島地區就醫可免部分負擔另新增於醫療資源缺乏地區就醫得減免部分負擔
28
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
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臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保實施日期
行政院決定二代健保將於102年 1 月1 日實施
全面展開宣導與輔導之作業務使二代健保順利上路穩健運作
29
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
30
相關資訊查詢管道網路
修法重點說明 QA 專文保險費負擔案例等介紹bull 行政院衛生署首頁「二代健保」專區 httpwwwdohgovtwbull 行政院衛生署中央健康保險局首頁「二代健保」專區 httpwwwnhigovtw
立法院審議過程bull 立法院國會圖書館 httpnpllygovtwdowwwhomePage
相關法律查詢bull 全國法規資料庫 httplawmojgovtw
專線詢問電話 健保諮詢服務專線 0800-030 － 598
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
31
補充保險費之收繳與計算
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
32
補充保險費計收範圍－保險對象
保險對象計收補充保險費之範圍（ sect31)
獎金全年累計逾當月投保金額 4 倍之部分 兼職薪資非所屬投保單位給付的薪資所得 執行業務收入所得稅法第 14條第 1 項第 2 類所稱執行
業務者之業務或演技收入 股利所得以股利總額為費基 利息所得所得稅法第 14條第 1 項第 4 類所稱之利息所得 租金收入保險對象將財產出租給非自然人之租金收入
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費計收方式－保險對象
計收補充保險費之方式（ sect31 ）費率第一年 2
自第二年起依本保險保險費率之成長率調整（ sect33 ）就源扣取由扣費義務人於給付時扣取並於給付日之次月底前向保險人繳納
被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
33
補充保險費費基 times 費率（ 2 ）
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費收取項目－保險對象
34
單位如有給付民眾下列 6項所得 (或收入 )時即為補充保險費的扣費義務人應於給付時按補充保險費率 2扣取補充保險費彙繳健保局
項 目 說 明 所得格式代號
全年累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金
給付所屬被保險人的薪資所得中未列入投保金額計算的獎金 ( 如年終獎金節金紅利等 ) 累計超過當月投保金額 4 倍部分
50
兼職薪資所得 給付兼職人員 ( 指非在本單位投保健保 )的薪資所得 50
執行業務收入 給付民眾的執行業務收入不扣除必要費用或成本 9A 9B
股利所得 公司給付股東的股利總額 54
利息所得 給付民眾公債公司債金融債券各種短期票券存款及其他貸出款項的利息
5A 5B5C 52
租金收入 給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用） 51
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保 - 民眾保費計算
35
補充保險費費基times補充保險費之費率（ 2 ）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times（ 1+ 依附眷屬人數）計費眷屬人數最多 3 口
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
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在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
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退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
民眾補充保險費收取方式
36
就源扣繳
由扣費義務人於單次給付指實際給付轉帳給付或匯撥給付以現金票據股票及可等值兌換現金之禮券為限扣取補充保險費扣取補充保險費上下限規定
補充保險費單次給付達 5000元時由扣費義務人就源扣繳但單次給付金額超過新臺幣 1000
萬元以上則以 1000萬元計算
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免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
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免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
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Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
37
免扣取補充保險費之範圍 ( 一 )
單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金全年未超過 4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規定以執行業務所得為投保金額者之執行業務收入（例自行執業之律師會計師等）
已列入投保金額計算保險費之股利所得
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
免扣取補充保險費範圍 (二 )
兒童及少年中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
身心障礙者在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
符合本法第一百條所定之經濟困難者
38
非其所屬投保單位給付之薪資所得且未達中央勞工主管機關公告基本工資
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
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股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
免扣取補充保險費對象及項目 ( 一 )
39
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
免扣取補充保險費對象及項目 ( 二 )
免扣取對象 免扣費項目 證明文件兒童及少年 非其所屬投保單位
給付且未達勞工主管機關公告基本工資之薪資所得
身分證明文件中低收入戶中低收入老人領取身心障礙者生活補助費者
社政機關開立之審核資格核定函
身心障礙者 社政機關核發有效期限內之身心障礙手冊或證明及投保單位出具之勞工保險繳費證明文件
在國內就學且無專職工作之專科學校或大學學士班學生
學校之註冊單或蓋有註冊章之學生證及無專職工作聲明書
符合本法第一百條所定之經濟困難者
保險人出具有效期限內之經濟困難者證明文件
40
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
累計超過投保金額 4 倍獎金
41
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
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總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
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合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
42
Q1累計超過投保金額 4 倍部分的獎
金必須扣取補充保險費獎金 內涵包含哪些項目
補充保險費 －獎金
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
43
A1 1獎金指所得稅法規定的薪資所得項目且未列 入投保金額計算之具獎勵性質之各項給予如 年終獎金節金紅利等
2補助性質之給與或代金不列入扣繳補充保險 費獎金項目例如結婚補助教育補助費旅 遊補助喪葬補助學分補助醫療補助保 險費補助交際費差旅費差旅津貼工作 服代金作業用品代金慰問金補償費等
補充保險費 －獎金
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
44
Q2 全年累計超過投保金額 4 倍部 分的的獎金應如何計算補充保 險費
補充保險費 －獎金
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
45
A2計算公式補充保險費 = 獎金之費基times費率 費基參考值註 =(給付時當年度累計獎金金額－給付 時投保金額 times 4) 費基參考值＞當次發放獎金時以當次發放獎金times費率 ＝補充保險費 費基參考值＜當次發放獎金時以費基參考值times費率 ＝補充保險費以單次給付獎金金額與累計超過 4 倍投保金額之獎金比較以較小之金額為獎金的費基註單次給付獎金費基超過新台幣 1000萬元以 1000萬元計算
補充保險費 －獎金
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
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申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
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提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費－獎金案例 (13)
46
獎金 - 案例 1(獎金未超過投保金額 4 倍 )王先生為一般上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元說明 101年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額 31800元之 4倍故不用扣取補充保費如下表
獎金項目
給付日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基
(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
小計 100000 100000 0
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費－獎金案例 (23)
47
獎金 - 案例 2( 獎金超過投保金額 4倍 )陳先生為上班族投保金額 31800元年終獎金 10萬元紅利獎金 5萬元
說 明 102年 2月 15日給付獎金金額 10萬元未超過其當月投保金額31800元之 4倍故不用扣取補充保費 102年 6月 15日領取紅利獎金 5萬元累計獎金超過投保金額 4倍為 22800元應扣取補充保險費 456元如下表
獎金項目
發給日期
當月投保金額
(A)
4倍投保金額
(B=Atimes4)
發給獎金金額
累計獎金金額 (C)
補充保險費費基(D=C-B)
補充保險費金額(D2)
年終獎金 102215 31800 127200 100000 100000 0 0
紅利獎金 102615 31800 127200 50000 150000 22800 456
小計 150000 456
註1補充保險費費率以2計算 2補充保險費費基為獎金累計超過當月投保金額4倍部分
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
48
Q4投保金額若有調整以及員工離 職獎金應如何計算補充保後 才給付險費例陳先生為某事業單位員工投保金額為 36300元於1 月 15 日 6 月 1 日及 9 月 5 日各領到 1 筆獎金金額分別為 126000元 12000元及 12000元嗣後陳先生於同年 10
月加薪投保金額調整為 40100元 11月 30 日離職並 於 12月 15 日領到紅利 185000元
補充保險費 －獎金 (33)
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
49
A4 1截至 101年 9月 5 日止累計獎金金額 150000元超過當月投保金額 4倍部分為 4800元 ( 費基 ) 按 2扣取補充保險費 96元
2截至 101年 12月 15 日雖已離職獎金仍需累計累計金額為 335000元超過當月投保金額 4倍 (40100元 times4=160400元 ) 部分為 174600元 ( 費基參考值 ) 由於當次發放之獎金為185000 元因此以費基參考值 174600元為費基扣取 3492元補充保險費
獎金項目 給付日期當月
投保金額(A)
4倍投保金額(Atimes4)
獎金金額
累計獎金金額
補充保險費費基(B)
補充保險費金額(B2)
繳納期限
年終獎金 102115 36300 145200 126000 126000 0 0 102228
端午節金 10261 36300 145200 12000 138000 0 0 102731
中秋節金 10295 36300 145200 12000 150000 4800 96 1021031
紅利 1021215 40100 160400 185000 335000 174600 3492 103131
小計 335000 335000 3588
補充保險費 －獎金 (33)
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
50
Q5雇主自營業主或專技人員自行執業
者若在投保單位領有薪資且領有獎 金 超 過 投 保 金 額 4 倍 是 否應扣取補充保險費若需扣取其 投保金額是否以雇主的投保金額為基 準
補充保險費 －獎金
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
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補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
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股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
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案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
51
A5 二代健保法第 31條所訂應扣取獎金
項目之補充保險費對象並未排除雇 主等負責人因此上述人員若領取 高額獎金仍應扣取補充保險費 並以投保身分之投保金額為基準計 算補充保險費
補充保險費 －獎金
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費－執行業務收入案例(12)
52
案例王醫師在健康醫院受僱並加保每月薪資所得 20
萬元王醫師另在美麗診所看診每月領到執行業
務收入 5 萬元
說明 美麗診所於給付王醫師執行業務收入所得時應扣
取 2補充保險費
50000元 x 2= 1000元
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
53
案例吳醫師受僱於醫院每月收入為 10萬元另外投稿發表文章稿費報酬 3萬元說明吳醫師為受僱醫師依健保法第 20條規定以其薪資所得為投保金額另外有執行業務收入 (稿費 )3
萬元應扣取補充保險費 600元（ 30000times2=600）
補充保險費－執行業務收入案例(22)
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
54
補充保險費－兼職所得案例(12)案例
林教授於大學任教獲邀至遠見公司演講演講結
束後遠見公司給付演講酬勞（所得稅扣繳憑單格
式代號為 50） 20000元應繳納多少補充保險費
說明
林教授係以第 1類被保險人身分在大學加保其於
非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費
400元
( 補充保險費＝ $20000 times 2 = $400)
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
55
補充保險費－兼職所得案例 (22)
案例
陳先生是藍海公司之董事赴該公司開會獲得車馬費5000元 (所得稅扣繳憑單格式代號為 50)應繳納多少補充保險費
說明董事會的成員非公司的受僱員工因此陳先生在非投保單位取得的薪資所得應扣取補充保險費 100元( 補充保險費＝ $5000 times 2 = $100)
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
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二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
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二代健保補充保費單機版
93
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94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
56
股利所得補充保險費扣繳規定股利所得補充保險費扣繳規定定義 公司股東所獲分配的股利總額 股利總額 = 股利淨額 + 可扣抵稅額扣費義務人 公司負責人免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人本法第 31條第 1 項第 4 款但書之適用－以雇主或自營業主身分參加本保險期間已計入投保金額計算之股利所得免扣取補充保險費股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
57
案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
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案例周先生是台塑公司的股東台塑公司在 103年 8月發給周先生 1萬元的股利總額（股利淨額加可扣抵稅額）周先生的補充保險費應如何扣繳
說明
台塑公司在發給周先生 1萬元的股利時即須按 2的補充保險費率扣取 200元的補充保險費（補充保險費＝ 1 萬元 x 2 = 200元）
補充保險費 - 股利所得案例 ( 股
東 )
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案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
58
案例
郭先生是豪大公司股東及負責人自公司成立以來
郭先生皆以豪大公司雇主身分加保 102年郭先生皆
以 18萬 2千元投保全民健保 103年 8月公司發給郭
先生
500萬元的股利總額 (股利淨額加可扣抵稅額 )郭先
生的補充保險費應如何扣繳
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 12)
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
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利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
59
說明
1依健保法第 31條第 1項第 4款但書規定郭先生的補
充
保險費可於扣除 102年投保金額總額後按費率 2
計算
2算式 (1)已列入投保金額計算的股利所得
18萬 2 千元 x 12 個月 = 218萬 4千元
(2)應計算補充保險費之股利所得
500萬元－ 218萬 4千元 = 281萬 6千元
(3) 補充保險費＝ 281萬 6 千 x 2 = 5萬
6320元
補充保險費 - 股利所得案例 ( 雇主 22)
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
60
補充保險費 - 股利所得案例 ( 海外
所得 )案例楊先生持有康師傅控股有限公司臺灣存託憑證103年 9月楊先生收到該公司配發的 2萬元股利楊先生的補充保險費應如何扣繳說明由於臺灣存託憑證發給的股利為海外所得不是健保法第 31條規定的股利所得因此無須扣取補充保險費
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
61
利息所得補充保險費扣繳規定利息所得補充保險費扣繳規定
定義所得稅法第 14條所稱之利息所得所得稅法利息所得 1 公債公司債金融債券各種短期票券所取得的利息 ( 分離課 稅 )
2存款利息 ( 含軍公教退休優惠存款郵局存簿儲金存款 )
3其他貸出款項所取得的利息
外幣計價之利息兌換率依所得稅法相關規定辦理
免扣取對象無投保資格者第 5 類被保險人
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
62
扣取補充保險費之利息所得其單次給付未達新臺幣二萬元者扣費義務人併得於次年一月三十一日之前依照規定格式造冊彙送給保險人由保險人逕向保險對象收取
補充保險費 - 利息所得
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
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租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
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Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
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Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
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雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
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案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費 - 利息所得案例 ( 多筆存
款 )案例傅先生在幸福銀行有多筆定存其中三筆均在 102年 6
月20日到期利息分別為 1500元 2500元及 6800元
傅先生的補充保險費要如何扣取
說明1不同存單之利息分別計算補充保險費2 由保險人逕向保險對象收取 136元的 補充保險費 (6800元 x 2=136元 )
63
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
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補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
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申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
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申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
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申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
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保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
利息所得－扣取補充保險費的情形所得人 給付人 是否扣取補充
保險費
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
64
65
案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
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在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
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退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
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出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
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案例里長伯將房子租給正正企業社當廠房月租 10萬元雙方約定於每年 1月 1日及 7月 1日分別給付半年租
金 里長伯的補充保險費要如何扣繳
說明正正企業社在 1月 1日及 7月 1日付租金給里長伯時
就要先扣除 1萬 2千元的補充保險費後再繳交租金給里長
伯補充保險費＝（ 10萬元 月 x 6 個月 x 2 = 1萬 2千
元）
補充保險費 - 租金收入案例
(12)
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
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投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
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單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
案例以非即期支票給付租金費用優良公司向高先生租了二個停車位月租 1萬元約定每月 15日給付租金優良公司於 102年 1月 1日開立 12張非即期支票
交付給高先生優良公司要如何扣繳補充保險費說明1補充保險費＝ 10000元 x 2=200元 優良公司開立的每張支票票面金額應為 扣除補充保險費後的金額即 9800元2繳納時點每張支票發票日的次月底前
補充保險費 - 租金收入案例
(22)
66
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
租金收入－扣取補充保險費的情形出租人 承租人 是否扣取
補充保險費第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
個人 否
第 1 類至第 4 類及第 6 類保險對象
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
是
機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
個人機關機構團體學校事業破產財團執行業務者
否
67
投保單位負擔
68
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
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二代健保補充保費單機版
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提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
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在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
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退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
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得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
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出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
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102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
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102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
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健保局網址 httpwwwnhigovtw
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健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
投保單位負擔
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雇主補充保險費收繳方式
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單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
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Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
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Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
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雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
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案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
雇主補充保險費收繳方式
69
單位 (即雇主 )每月所支付薪資總額 (所得稅
格式代號 50) 與其受僱者每月投保金額總
額間的差額應按費率 2自行計算補充保險
費後併同一般保險費應負擔之保險費按月
繳納( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
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二代健保補充保費單機版
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提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
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二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費計收方式－雇主雇主計收補充保險費之方式（ sect34)
按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每 月投保金額總額間之差額計收雇主之補充保險費（ sect34）
不設上限按月與一般保險費合併繳納（ 薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）
times
補充保險費率（ 2 ）
70
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
71
Q3雇主每月在公司領有薪資雇主的投保金額可
列入受僱者月投保金額總額計算嗎
A3健保法第 34條規定每月支付之薪資所得總
額
與其「受僱者」當月投保金額總額之差額為
補充保險費的費基雇主所支領之薪資應列入
每月支付之薪資所得總額計算又因雇主非
「受僱者」故不可列入受僱者月投保金額總
額計算
補充保險費－投保單位負擔
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
72
Q2當投保單位每月支付薪資所得總額超過受僱者 當月投保金額總額時應繳納補充保險費請 問「受僱者當月投保金額總額」如何計算
A2受僱者當月投保金額總額是指於投保單位之受 僱員工（不包含雇主及代辦第 6 類投保者） 當月有計收一般保險費其計費基準之投保金 額總額
補充保險費－投保單位負擔
二代健保－雇主保費計算
73
雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
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媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
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二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
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93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
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承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
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出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保－雇主保費計算
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雇主（投保單位）保費計算
( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
補充保費
投保金額 times 費率 times 負擔比率 times(1+ 平均眷口數 )
一般保費
二代保費 = 一般保費 + 補充保費
雇主補充保險費收繳案例 (12)
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案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
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補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
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補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
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溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
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扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
雇主補充保險費收繳案例 (12)
74
案例 1
當月薪資總額未超過當月投保金額總額
案例 1慶宏公司僱用 100名員工 102年 1月之投保金額總額為 300萬元當月支付薪資總額 299萬元
說 明當月薪資總額未超過當月投保金額總額 所以無需扣繳補充保險費( 雇主支付薪資總額 -受雇員工投保金額總額 ) times 補充保費之費率（ 2 ）補充保險費收取方式 -雇主自行計算後按月繳納
雇主補充保險費收繳案例 (22)
75
案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
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健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
雇主補充保險費收繳案例 (22)
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案例 2
當月薪資所得總額超過當月投保金額總額
案例 2華冠公司僱用 200名員工 102年 1月總投保金額 420萬元當月支付薪資總額為500萬元所以應於 102年 2月底向保險人繳納補充保險費 16000元
說明補充保險費 =（ 5000000－ 4200000） times 2 = 16000 元
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費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
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補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
76
費率差額補助 102 年起停止補助
99 年政府實施費率調整自付保費差額補助 投保金額 40100元 ( 含 ) 以下者全額補助 42000元至 50600元者補助 20 53000元 ( 含 ) 以上者全額自付
自 102 年起停止補助
77
扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
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刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
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102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
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健保局網址 httpwwwnhigovtw
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健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
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扣費義務人須辦理事項扣取補充保險費 (健保法 sect31)
給付日之次月底前繳納補充保險費 (健保法 sect31)
扣費義務人於扣取補充保險費後應通知 保險對象 (扣繳辦法 sect9)
溢繳退費短繳補扣 (扣繳辦法 sect9)
向保險人申報扣費明細 (扣繳辦法 sect10)
提供保險對象扣費憑單 (扣繳辦法 sect10)
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免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
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補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
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補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
78
免扣取對象查詢管道
免扣取補充保險費之身分證明扣費義務人於必要時得向保險人查詢確認作為免扣取之依據 ( 扣繳辦法 sect5)
免扣取對象查詢管道網路查詢 連結至健保局網站補充保險費作業專區 單位憑證專區使用單位憑證進行單筆線上查詢或上傳檔案批次查詢( 限 60000筆以內 )
媒體交換批次查詢 ( 無傳輸容量限制 )
查詢資料產製光碟郵寄或親送健保局進行查詢
78
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費扣取方式 (12)
扣取時點扣費義務人於給付時扣取給付時指實際給付轉帳給付或匯撥給付之時以
非即期支票之實際給付為支票所載發票日
繳納時點給付日之次月底前向保險人繳納得寬限 15 日
79
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費扣取方式 (22)
逾期滯納金寬限期滿仍未繳納則自寬限期滿之翌日起至完納前 1日止每逾 1 日加徵應納費額 01 之滯納金滯納金總額最高為應納費額 15
起扣點單次給付達 5000元者全額計收補充保險費
上限單次給付金額超過新臺幣 1000萬元以上以 1000萬元計算
80
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
溢扣之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
81
扣費義務人如有溢扣應退還保險對象扣費義務人退還保險對象之溢扣款若為已繳納
保險人可向保險人申請退還或就其應扣繳保險費內留抵之
保險對象扣取日之次月起六個月內向扣費義務人申請退還逾期則改向保險人申請退費
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
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申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
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申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
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電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
不足之處理 ( 扣繳辦法 sect 9)
82
扣取不足之數由扣費義務人補繳但扣費義務人得向保險對象追償之
股利所得因可扣抵稅額變動或股票股利因現金不足扣取致應退補繳者如其單次金額未達新臺幣一百元得免退補
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
申報扣費明細 14( 扣繳辦法 sect 10)
83
申報時點年度申報扣費義務人每年 1月 31日前將上一年度向保險對象扣取之補充保險費金額填報扣費明細彙報保險人每年 1月遇連續 3日以上國定假日者扣費明細彙報期間延長至 2月 5日止
按月申報 (選擇 )於繳納補充保險費時一併填報扣費明細並以電子媒體方式彙送保險人者得免於每年 1月 31日前再向保險人彙報
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
84
申報時點解散廢止合併或轉讓或機關團體裁撤變更時扣費義務人應隨時就已扣繳保險費金額填發扣費憑單並於 10日內向保險人填報扣費明細
退費個案申報 保險對象申請溢繳核退時保險人得通知扣費義務人於 10日內就已扣取之保險費金額填報扣費明細送保險人 查核
申報扣費明細 24( 扣繳辦法 sect 10)
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
85
申報方式網際網路 ( 申報筆數 lt6萬筆 ) 扣費義務人連結至健保局網站補充保險費作業專區使用單位電子憑證辦理申報媒體 ( 申報筆數 gt=6萬筆 ) 透過健保局網站下載審核程式檢核檔案格式無誤後再將檔案錄製於光碟片或其它郵寄或親送至健保局所屬分區業務組人工書面檢附『全民健康保險各類所得扣繳補充保險費申報書』或『各類所得補充保險費扣費憑單』報核聯
申報扣費明細 34( 扣繳辦法 sect 10)
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
86
扣費明細內容受領給付者姓名住址身分證統一編號（或居留證號）給付日期給付所得類別 ( 繳款別 ) 給付金額扣費額
申報扣費明細 44( 扣繳辦法 sect 10)
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
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電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
補充保險費繳款別說明 ( 就源扣繳 )
法條 項目 繳款別
第 34
條投保單位薪資費用與投保金額差額 61
第 31
條
獎金 62
兼職所得 63
執行業務所得 65
股利所得66 76(信託 )
利息所得67 77(信託 )
租金收入68 78(信託 )
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
健保局網站之補充保險費作業專區 提供單筆或合併 ( 含不同所得類別或不同給付年月或
總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
單機版列印軟體
僅提供簡單繳款書列印功能
電話或臨櫃服務
繳費通路
臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
媒體轉入媒體轉入 承保承保財務系統財務系統
二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
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107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
提供扣費憑單
88
保險對象如有需要扣費憑單得向扣費
義務人索取保險對象自扣費之次年 4月 1 日起可向保險人索取
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
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總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
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臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
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版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
媒體上傳媒體上傳
申報媒體檔申報媒體檔
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二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
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健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
繳款書列印管道 ( 具條碼 )
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總分支機構合併等 ) 列印 提供補充保險費及預繳滯納金合併列印 提供繳款書線上列印或郵寄申請
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臺北富邦商業銀行 華南商業銀行 中國信託商業銀行兆豐國際商業銀行 臺灣土地銀行 臺灣中小企業銀行中華郵政公司 日盛商業銀行 彰化商業銀行臺灣銀行 第一商業銀行 高雄銀行
合作金庫銀行 安泰商業銀行 玉山銀行
說明經上列金融機構轉委託之其他銀行農漁會信用合作社亦受理代收（繳）保險費
bull便利商店繳費 (自付手續費 3元 )
bull自動櫃員機 (ATM)繳費 (跨行者需自付手續費 )
bull網際網路繳費 ( 需有讀卡機設備且自付手續費 )
bull委託健保局自帳戶扣款繳費
bull金融機構臨櫃繳費
90
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
自行開發系統自行開發系統使用者使用者
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自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
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承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
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98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
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二代健保補充保險費輔助系統簡介
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
個人申辦及服務查詢 個人查詢補充保險費免扣繳作業 ( 使用自然人憑證登入 )
投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
或代理人的自然人憑證登入 )
92
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保補充保費二代健保補充保費網路版使用者網路版使用者
二代健保補充保費二代健保補充保費單機版使用者單機版使用者
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版本更新版本更新
二代健保補充二代健保補充保費網頁伺服器保費網頁伺服器
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全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保補充保費網路版二代健保補充保費網路版
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投保單位及扣費單位申辦服務及查詢 軟體下載 ( 不需憑證登入 ) 補充保險費繳款書列印或郵寄申請 ( 不需憑證登入 ) 使用單位憑證專區 ( 需使用單位憑證登入或被指派為管理者
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93
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登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
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未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
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健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
二代健保補充保費單機版
93
提供單位管理補充保費包含儲存計算上傳媒體檔查詢上傳結果列印繳款單
自動版本更新機制 執行時先檢查是否需更新
登入方式 單位憑證登入 帳號 密碼登入 不須登入使用列印繳款單
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
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94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
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背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
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102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
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103515 再次出國
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出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
承保制度更完善保費負擔更公平健保財務更穩健各界參與更深入醫療利用會更好醫療服務更彈性重要資訊更透明以後就醫免煩惱
全民納保全民納保擴大費基擴大費基收支連動收支連動提升效能提升效能善用資源善用資源多元支付多元支付資訊公開資訊公開保障弱勢保障弱勢
未來展望
94
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
95
二代健保法施行細則修正說明
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
修正重點
在台居留滿 6 個月之定義取消退休人員得以第 6 類身分加保
停復保規定
96
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
97
在臺居留滿六個月之定義
本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月指進入臺灣地區居留後連續居住達六個月或曾出境一
次未逾三十日其實際居住期間扣除出境日數後併計達六個月
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
舉例 11 入境 630 連續居住達 6 個月 ( 加保日 71)
1 1 入境 211 入境 710 住滿 6 個月 ( 加保日 711)
21
11 入境 211 入境 420 入境
21 31 1019滿 6 個月 (
加保日 1020)
11 入境 211 入境 321 入境
21 31 830滿 6 個月月 ( 加保日831)
出國 50天
出國
出國 出國 20天
出國
98
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
刪除退休人員以第六類身分加保
99
退休人員以六類加保過渡條款
退休人員於一百零二年一月一日修正施行時以第六類保險對象身分參加本保險者得繼續依該規定投保但改以他類投保身分投保後不適用之
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
健保局網址 httpwwwnhigovtw
107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
保險對象得辦理停保及復保
100
得辦理停保之情況（施行細則37條 )
失蹤未滿６個月者 由家人代填停保申請表者自失蹤當月起停保
預定出國６個月以上者但曾辦理出國停保返國復保後應屆滿３個月始得再次辦理停保
出國前寄送停保申請表者自出國當月起停保出國後辦理者自停保申請表寄達當月起停保
出國未滿6個月即提前返國者應註銷停保並補繳保險費 （施行細則3９條 )
101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
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101
眷屬投保規定（施行細則 3 ８條 )
辦理失蹤停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保
辦理出國停保的被保險人眷屬應改按其他身分投保 但經徵得原投保單位同意者其眷屬得於
原投保單位繼續參加本保險
被保險人辦理停保時其眷屬投保規定
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
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107
健保諮詢電話 0800-030-598高 屏 業務組 07 ndash 3233123
102
出國前申請案例說明
背景說明預訂 102年 9 月至美國進修二年的李醫師打算申請出國停保
服務單位遂於 102年 8 月 15 日填寫出國停保申請表向健保局申報原依附李醫師投保的女兒改依附在銀行任職的李太太投保
出國前申請停保出國當月不收保費 李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保健保局核發給其服務
單位 102年 8 月的健保費繳款單即未計收李醫師當月保費
102828實際出國日為停保日
102815 申請停保
9 月在美國
102831
已辦妥停保手續者出國當月不收健保費
返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
1011110 出國 102115停保
境外停留時間為 5 個月
106
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返國復保後再次申請停保案例說明背景說明李醫師於 102年 8 月 28 日出國停保 103年 5 月 1 日返國探望家人 2 週預計 103年 5 月 15 日再次出國
返國復保屆滿3 個月後才能申請出國停保 李醫師回國後應向服務單位申請 103年 5 月 1 日返國復保其服務單位應向李醫師預收 103年 5-7月的健保費並同時申報李醫師 103年 8 月 1 日出國停保
103
102828停保
103515 再次出國
10351返國
10351 申請復保
10381 再次停保的生效日
1035-7月要繳納健保費
返國復保屆滿3 個月
出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
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背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
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102410返國
102410 申請復保101年 11月至 102年 4 月的健保費要繳健保費其中 102年 1 月至 4 月為補繳
境外停留時間未滿 6 個月註銷停保
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境外停留時間為 5 個月
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出國後申請停保案例說明背景說明陳小姐 101年 11月赴澳洲打工因為不熟悉當地的醫療環
境所以仍繼續保有臺灣的健保請家人按月代繳保險費出國後申請停保申報表送達當月不收保費101年 11月 10 日抵達澳洲後幸運的陳小姐順利找到工作
由於公司提供當地醫療保險陳小姐遂決定向健保局申請出國停保
健保局於 102年 1 月 15 日收到陳小姐的出國停保申請表陳小姐自 102年 1 月 15 日出國停保當月即暫停對陳小姐寄送健保費繳款單
104
出國未超過 6 個月註銷停保案例說明
背景說明按前例赴澳洲打工的陳小姐於 102年 1 月 15 日出國停保其後奉澳洲
公司指派於 102年 4 月回臺灣參與資訊展活動 出國期間未滿 6 個月應註銷停保補收保費102年 4 月 10 日抵臺的陳小姐向公所申請返國復保因先前出國日期為
101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
102410返國
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101年 11月 10 日於境外停留時間未滿 6 個月因此健保局遂註銷陳小姐的出國停保陳小姐 101年 11月至 12月原本已請家人代繳保費至於 102 年１月至4 月的健保費陳小姐必須補繳
105
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