˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม...
TRANSCRIPT
![Page 1: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/1.jpg)
กระบวนการและข�นตอนการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
ผศ.(พเศษ)ดร.สมตระกล ราศร
วทยาลยการสาธารณสขสรนธร จงหวดพษณโลก
![Page 2: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/2.jpg)
คออะไร Overview HIA
มประโยชนอยางไร
กระบวนการ/ข�นตอนเปนอยางไร
HIA
เคร4องมอการประเมนแนวทางแกไขการสนบสนนและการดาเนนงานดานสขภาพ
ความรเบ�องตนกบการสาธารณสข
![Page 3: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/3.jpg)
สขภาพ หมายถง ภาวะของมนษยท4สมบรณท�งทางกาย ทางจต ทางปญญาและทางสงคม เช4อมโยงกนเปนองครวมอยางสมดล
ปญญา หมายถง ความรท4ว รเทาทนและเขาใจอยางแยกไดในเหตผลแหงความด ความช4ว ความมประโยชนและความมโทษ ซ4งนาไปสความมจตอนดงามและเอ�อเฟ� อเผ4อแผ ระบบสขภาพ หมายถง ระบบความสมพนธท�งมวลท4เก4ยวของกบสขภาพ (พรบ. สขภาพแหงชาต,2550)
![Page 4: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/4.jpg)
ความรเบ�องตน- โรคภยไขเจบกบมนษย(คน)
- ธรรมชาตการเกดโรค สาเหต อาการ การควบคมและปองกน การรกษา
- EIA กายภาพ ชวภาพ คณคาการใชประโยชน และคณภาพชวต(การสาธารณสข)
- ปจจยกาหนดดานสขภาพ
- อนามยชมชน การเตรยมชมชน การวเคราะหปญหา การจดลาดบความสาคญของปญหา การวางแผน การดาเนนการ การตดตามประเมนผล
- แผนกลยทธ แผนชมชน การมสวนรวม
- ระบาดวทยา อนามยส0งแวดลอม สขศกษา อาชวอนามย โภชนศาสตร สงเสรมสขภาพ บรหารสาธารณสข เปนตน
![Page 5: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/5.jpg)
ผสงอาย
พฒนาเดกปฐมวยแอลกอฮอล
ยาสบ
ยาเสพตด
เพศสภาพ
สตร
การกดกนทางสงคมความยากจน
ความขดแยงความรนแรง
โลกาภวตน
•การคาและตลาด
•การไหลของทน
•วทยาศาสตรและเทคโนโลย
•สทธบตร
บรรยากาศทางการเมอง
ภยธรรมชาต
ภาวะโลกรอน
เมอง/ชนบท
การจางงาน
ทนทางสงคม
อาหาร
การศกษาทาง
วชาชพ
การแพทยทางเลอก
และการแพทยพ/นบาน
การเงนการคลงดานสขภาพ
สขภาวะทางกายและจตใจสขภาวะทางจตวญญาณการสาธารณสขมลฐาน
•การผลกใสใหอยชายขอบ
•กลมชนด 4งเดม
•การกดข4
สทธมนษยชน
ปจเจกบคคลพนธกรรม
พฤตกรรมความเช4อ
วถชวต
จตวญญาณ
ส4งแวดลอม
ความม 4งคงปลอดภย
เศรษฐกจ/การเมองกายภาพ/ชวภาพ
วฒนธรรม/ศาสนาเทคโนโลยสารสนเทศ
การขนสง
นโยบายสาธารณะ
การศกษา/การส4อสาร
ระบบ
บรการสขภาพ
ความเทาเทยม/ความครอบคลม/ ชนดและระดบการ
บรการ
คณภาพและประสทธภาพ
บรการสาธารณะ/บรการเอกชน
ปจจยกาหนดสขภาพปจจยกาหนดสขภาพ
สขภาพ
![Page 6: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/6.jpg)
กรอบแนวคดกรอบแนวคดกรอบแนวคดกรอบแนวคดดานส�งแวดลอมดานส�งแวดลอม
ดานสงคม- เศรษฐกจ
ดานบรการสาธารณสขดานบรการสาธารณสข
กลมเส4ยง• ประชาชนท4อยในพ�นท4
• กลมเดก
• หญงต�งครรภ
• คนชรา
• ผพการ
• คนในโรงงาน
ผลกระทบตอสขภาพ(ผปวย)
• โรคตดตอ เชน โรคระบบทางเดนหายใจ• โรคไมตดตอ เชน โรคพษจากโลหะหนก มะเรง•การบาดเจบจากการทางาน •การเขาถงระบบบรการสาธารณะ
![Page 7: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/7.jpg)
หลกระบาดวทยา
• การศกษาเก�ยวกบลกษณะของการเกดโรคภยไขเจบ วามการกระจายไปอยางไร มอะไรเปนสาเหต ปจจยหรอส�งกาหนดของโรคภยไขเจบ ตลอดจนปญหาตางๆ ท�เปนอนตรายตอสขภาพของประชาชน
![Page 8: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/8.jpg)
@ Agent ( ส4งท4ทาใหเกดโรค ) ปจจยหรอส�งมชวตใดๆท�ทาใหเกดความเจบปวยไมสบายดานสขภาพรางกายจากโรคตดเช.อ โรคไมตดเช.อ ท .งน.การบาดเจบจากอบตเหตดวย
@ Host ( คน หรอ กลมชน ) มนษยหรอประชากรผไดรบผลกระทบจากการเจบปวยและปญหาดานสขภาพอ�นๆ จากส�งท�ทาใหเกดโรค
@ Environment ( ส4งแวดลอม ) สภาวะท�เปนตวควบคมท .งส �งท�ทาใหเกดโรค และโฮสทหรอมนษยใหมความสมดลหรอขาดความสมดลไดอนเปนท�มาของความเจบปวย
ปจจย 3 ของการเกดโรค
![Page 9: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/9.jpg)
9
ความหมาย : การประเมนผลกระทบตอสขภาพ (Health Impact Assessment)
(องคการอนามยโลก 2006)หมายถง กระบวนการ วธการ และเครองมอทหลากหลาย ทใช
เพอการคาดการณถงผลกระทบทอาจเกดขนจาก นโยบาย แผน
แผนงานหรอโครงการ ทมผลตอสขภาพอนามยของประชาชน
และการกระจายของผลกระทบในกลมประชากร และการ
ประเมนผลกระทบตอสขภาพจะกาหนดถงกจกรรมทเหมาะสม
ในการจดการผลกระทบเหลานน
![Page 10: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/10.jpg)
สาระทสาคญ• การคาดการณ ผลกระทบตอสขภาพท�อาจเกดข(นตอประชาชน
ท(งทางบวกและทางลบ
• ใชวธการ กระบวนการ และเคร�องมอในการประเมนหลายชนดรวมกน
• เพ�อกาหนดมาตรการปองกน และแกไขผลกระทบตอสขภาพท�อาจเกดจากโครงการ และขอเสนอแนะเพ�อนาไปสกระบวนการตดสนใจในการพฒนา แผนงาน โครงการ และกจกรรม
• กระบวนการ ท4ตองการการมสวนรวมของทกภาคสวน
(WHO/IAIA 2006)
![Page 11: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/11.jpg)
ประโยชนของการทา
HIA
ประโยชนของการทา
HIA
สรางความตระหนกถงปญหาของชมชน
แนวทางการแกไขปญหาอยางมสวนรวม ท4เปนท4ยอมรบ
สรางความเขาใจซ4งกนและกน ลดความขดแยงของทกฝาย
เปนแนวทางกาหนดแผนการตดตาม ตรวจสอบ
เฝาระวงผลกระทบท4อาจเกดข/น
ทาใหเกดการพฒนาแบบย 4งยน
เปนการรวบรวมหลกฐาน จากขอมลเชงปรมาณ
และเชงคณภาพ ท4ดท4สดเพ4อการตดสนใจ
สงเสรมการทางานรวมกนการมสวนรวมของชมชน
![Page 12: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/12.jpg)
การกลนกรอง(Screening)พจารณาวาจาเปนตองประเมนผลกระทบตอสขภาพหรอไม โดยวเคราะหผลกระทบ ความรนแรง ตอปจจยกาหนดสขภาพ และกลมผมสวนไดเสย
การกาหนดขอบเขตการศกษา(Scoping) กาหนดขอบเขตของการประเมน HIA (ประเดน ผมสวนไดเสย กลมเสยง เครองมอ/วธการ)
ประเมนผลกระทบตอสขภาพ (Appraisal)เกบรวบรวมขอมลพนฐาน คาดการณผลกระทบตอสขภาพทงทางบวกและทางลบ ระดบความรนแรง จดลาดบความสาคญ และมาตรการในการลดผลกระทบทเกดขนจากโครงการ
การจดทารายงานและขอเสนอ (Report/Recommendation)แสดงใหเหนความเชอมโยงระหวางการเปลยนแปลงของโครงการทจะมผลกระทบตอสขภาพและนาเสนอมาตรการปองกนและแกไข และการตดตามตรวจสอบตรวจสอบความถกตองของการประเมนผลกระทบ ตดตามมาตรการลดผลกระทบทเขยนในรายงาน ประสทธภาพของการตดตามตรวจสอบ
ข�นตอนการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
กระบวนการมสวนรวม
ของทกภาคสวน
ในการดาเนนงานทกขนตอน
การตดตามประเมนผล(Monitoring/Evaluation)
![Page 13: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/13.jpg)
คณภาพของการประเมนผล
กระทบ
• ผลกระทบตอสขภาพมความครอบคลมสะทอนประสบการณ คณคา ขอหวงใย ของผทเกยวของ
คณภาพของการตดสนใจ
• ความตองการ ความหวงกงวล และขอเสนอแนะของชมชนไดรบการพจารณา โดยใชขอมลหลกฐานเพอประกอบการตดสนใจ
คณภาพของกระบวนการเรยนรรวมกน
• ทกฝายไดเรยนร• สรางความตระหนก• พรอมทจะดาเนนการรวมกน เพอ
คมครอง สขภาพของประชาชน
การมสวนรวม
![Page 14: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/14.jpg)
1.การกล4นกรองC R E E N I N G
![Page 15: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/15.jpg)
• เพอระบสงคกคามเบ�องตน• เพอพจารณาและระบพ�นททมโอกาสรบผลกระทบ
• พจารณาระบกลมเสยงเบ�องตน• พจารณาวาโครงการตองทา HIA ในข�นตอนตอไปหรอไม
วตถประสงค
![Page 16: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/16.jpg)
สงทนามาพจารณาในการกล นกรอง• ขอบงคบทางกฎหมาย - เขาขายโครงการทกฎหมายกาหนดวาตองทาหรอไม (11/35 ประเภทโครงการฯ)
• สงคกคามหรอผลกระทบทอาจเกดข�น - รนแรงหรอไม
• ผลกระทบทเคยเกดข�นจากโครงการลกษณะเดยวกน - มหรอไม รนแรงเพยงใด มการฟองรองหรอไม
![Page 17: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/17.jpg)
การพจารณาสงคกคาม/ผลกระทบ
1. ศกษารายละเอยดและทต �งของโครงการ• สภาพภมศาสตร สภาพภมอากาศ• พ�นทออนไหวรอบๆ โครงการ• ทรพยากรจากพ�นท ทนามาใชในโครงการ• กระบวนการผลต/การใชวตถดบและสารเคม• มลสาร/ของเสยทเกดข�นจากโครงการ• ระบบการจดการมลสาร/ของเสยของโครงการ
![Page 18: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/18.jpg)
โรงงานนาตาลเกดขนใกลชมชน
![Page 19: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/19.jpg)
2. แผนงานโครงการต �งแตเรมตน ถงปดโครงการ• ระยะกอสราง
- กจกรรมการกอสราง (ในพ�นทต �ง) การขนสง (ภายนอกทต �ง)
• ระยะดาเนนการ - กระบวนการผลต (วตถดบ สารเคม มลพษ/ของเสย) - ระบบบาบดมลพษ (สารเคม กากของเสย การร วไหล/ร วซม) - การเกบกกวตถดบ (การร วไหล ร วซม) - การขนสงวตถดบและผลตภณฑ (อบตเหต จราจร การหก/ร วไหล)
• ระยะปดโครงการ - การปนเป� อนของโลหะหนกในสงแวดลอม
![Page 20: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/20.jpg)
3. วเคราะหผมสวนไดเสยจากโครงการ (Stakeholder)• กลมคนทอาจมความเสยงดานสขภาพจากโครงการ
- คนงาน/พนกงาน - ประชาชนทอาศยอยโดยรอบโครงการ
- กลมออนไหว (vulnerable group) เชน เดก คนชรา สตรต �งครรภ ผปวยเร�อรงทไวรบตอสารมลพษเปนพเศษ เปนตน
• ผมสวนไดสวนเสยอน/หนวยราชการทเกยวของกบโครงการ - องคกรปกครองสวนทองถน ทพ�นทโครงการต �งอยในพ�นทรบผดชอบ - หนวยงานราชการทเกยวของ หนวยงานอนมต/อนญาต/กากบดแล
- สถาบนการศกษา/ผเชยวชาญ/นกวชาการ/ปราชญ/ผรในพ�นท - ฯลฯ
![Page 21: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/21.jpg)
4. ทบทวนและศกษาขอมลทเกยวของ
• ขอมลสถานะสขภาพของประชาชนในพ�นท - การเจบปวยดวยโรคท วไป - การเจบปวยดวยโรคทสมพนธกบโครงการ• ผลกระทบของโครงการ จากการทบทวนขอมล - ผลกระทบตอสงแวดลอมและสขภาพ
- ผลกระทบตอปจจยกาหนดสขภาพ* - ขอมลการเกดผลกระทบในโครงการประเภทเดยวกน - คาใชจายในการรกษาฟ� นฟ
![Page 22: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/22.jpg)
เครองมอทใชในการกล นกรอง
![Page 23: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/23.jpg)
• เครองมอทางสงคม เชน การใชแบบสอบถาม สมภาษณ จดประชม กลมยอย เวทประชาคม การสารวจความพงพอใจ
• เครองมอทางเศรษฐศาสตร เชน การศกษาและวเคราะหถงตนทน-กาไร (Cost-benefit analysis)
• เครองมอทางวทยาศาสตร เชน การวดคณภาพของดน นา อากาศ ทสามารถขอขอมลไดจากหนวยงานทรบผดชอบ
• เครองมอทางการแพทย เชน การตรวจรางกาย/จตใจ • เครองมอทางระบาดวทยา เชน Epidemiology model หรอ
DALYs model
เครองมอทเหมาะสมในการวดผลกระทบตอสขภาพเชงคณภาพและเชงปรมาณ
ทมา: ธชช บญญะการกล
![Page 24: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/24.jpg)
ตวอยาง Screening Tool 1
![Page 25: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/25.jpg)
ปจจยหลก ปจจยยอย
ผลกระทบระยะกอสราง ระยะดาเนนการ
บวก ลบ ไมม ตองการ
ขอมลเพม
บวก ลบ ไมม ตองการ
ขอมลเพม
ปจจยทางชวภาพ - เปลยนแปลงโครงสรางประชากร
- เปลยนแปลงความตองการของชมชน
- ประชากรกลมเสยง
วถการดาเนนชวตหรอพฤตกรรม
- อาหาร
- การออกกาลงกาย
- การมกจกรรม
- การดมเหลา สบบหร
- ความสามรถในการเผชญปญหา
สงแวดลอมทางกายภาพ
- อากาศ
- เสยง
- กลน
- ฝน
- คณภาพ/ปรมาณของนาอปโภคบรโภค
ตวอยาง
Screening Tool 2
![Page 26: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/26.jpg)
ปจจยโอกาสของการเกดผลกระทบตอ
สขภาพ (L/U/NK)ประชากรกลมเสยง
ปจจยทางสงคมและเศรษฐกจทมอทธพลตอสขภาพ
การศกษา
การจางงาน
อาชญากรรมและความหวาดกลว
ปฏสมพนธของชมชน
การเขาถงอาหารสดสะอาด
การเขาถงบรการสขภาพ/การขนสง
ปจจยทางโครงสรางทมอทธพลตอสขภาพ
ทอยอาศย/พนทสเขยว
คณภาพนา/คณภาพอากาศ/ดน
ปจจยสวนบคคลและครอบครว ทมอทธพลตอสขภาพ
รายได/ความสมพนธภายในครอบครว
ตวอยาง
Screening Tool 3
![Page 27: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/27.jpg)
ผลลพธจากการกล นกรอง• ขอมลประเดนสงคกคามสขภาพเบ�องตน/ ผลกระทบทมศกยภาพ- ระยะ/กจกรรมทอาจกอใหเกดผลกระทบ- ประเดนสงคกคาม/ผลกระทบ- กลมเสยง/ผมสวนไดเสย- ลกษณะของผลกระทบตอสขภาพ
• กรอบ TOR /รางขอบเขตการศกษา
![Page 28: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/28.jpg)
ระยะโครงการ กจกรรม ระบสงคกคมตอสขภาพ กลมเสยง ผลกระทบตอสขภาพ/สงคม
ระยะกอสราง การกอสราง
โรงงาน
- ฝนละอองรวม คนงานกอสรางและประชาชนในพนทฯ - โรคระบบทางเดนหายใจ
- เสยง คนงานกอสรางและประชาชนในพนทฯ - คณภาพชวตในเรองเหตราคาญ
- การขนสงและการคมนาคม ประชาชนในพนทรอบโครงการ - การบาดเจบ/อบตเหตจากการกอสราง การคมนาคม
- ขยะนาเสย และสงปฏกล คนงานกอสรางและประชาชนในพนทฯ - โรคระบบทางเดนอาหาร
- ความปลอดภยในชวตและทรพยสน ประชาชนในพนทรอบโครงการ - วตกกงวล เครยด
- โรคตดตอ คนงานกอสราง - โรคระบบทางเดนอาหาร- ปรมาณและคณภาพของนาเพอการอปโภค-บรโภค
คนงานกอสรางและประชาชนในพนทฯ - การจดหานาสะอาดอปโภคบรโภค/โรคระบบทางเดนอาหาร
- การบรการสาธารณะและสาธารณสข คนงานกอสรางและประชาชนในพนทฯ - การเขาถงบรการดานการแพทยและสาธารณสข/การแยงใชบรการฯ
ระยะดาเนนการ การเผาไหมถาน
หนในกระบวน
การผลต
- เสยง คนงานในโรงงาน - ระบบการไดยน
- ฝนละอองรวม ประชาชนในพนทรอบโครงการ - โรคระบบทางเดนหายใจ หอบหด
- มลภาวะทางอากาศ (ออกไซดของไนโตรเจน, ออกไซดของซลเฟอร)
ประชาชนในพนทรอบโครงการ (โดยเฉพาะเดก สตรมครรภ คนชรา และคนทเปนโรคระบบทางเดนหายใจ และโรคหวใจ)
- โรคระบบทางเดนหายใจ หอบหด
- โลหะหนก เชน ปรอท ประชาชนในพนทรอบโครงการ -การเจบปวยจากพษโลหะหนก- ปรมาณการใชนา ประชาชนในพนทรอบโครงการ และ เกษตรกรในพนท
รอบ-การแยงชงทรพยากรนา
- นาทงอณหภมสง ประชาชนในพนทรอบโครงการ และ เกษตรกรในพนทรอบ
- แหลงนาธรรมชาตถกรบกวน สงผลกระทบตอสงมชวตในนา
![Page 29: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/29.jpg)
ตดสนใจวาจาเปนตองทา HIA ข�นตอนตอไปหรอไม??
ไมทา HIA ทา HIAทา HIA
เกบผลจากการกล นกรองไวใชในข�นตอนตอไปเกบผลจากการกล นกรองไวใชในข�นตอนตอไป
![Page 30: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/30.jpg)
2.การกาหนดขอบเขตการศกษาO PC I N G
![Page 31: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/31.jpg)
• ระบประเดนผลกระทบตอสขภาพ• ระบขอหวงกงวลผลกระทบทอาจเกดข�นจาก
โครงการ• ระบประชากรกลมเสยงทคาดวาจะไดรบ
ผลกระทบ• ระบแนวทาง รปแบบ วธการ เครองมอในการ
วเคราะหผลกระทบตอสขภาพ• ระบขอมลทตองการรายละเอยดเพมเตม
(Data Gap Analysis)
วตถประสงค
![Page 32: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/32.jpg)
กรอบการดาเนนการกาหนดขอบเขตฯ
1. ทบทวนและรวบรวม ขอมลเอกสารทมอย (จากข�นตอนการกล นกรอง และหาขอมลเพมเตม)• ขอมลรายละเอยดของโครงการ • ขอมลปจจยกาหนดสขภาพ
2. ระบปจจยกาหนดสขภาพทมศกยภาพ กอใหเกดผลกระทบตอสขภาพ• การระบสงคกคามสขภาพ• การระบเสนทางและปจจยรบสมผส• ผลกระทบตอสขภาพจากการรบสมผส
3. ระบรปแบบ วธการในการประเมนผลกระทบตอสขภาพ และเครองมอในการเกบรวบรวมขอมล
• ระบพ�นทและประชากรศกษา และระยะเวลา • ระบวธการประเมน • ระบขอมลทตองการรายละเอยดเพมเตม
4. การรบฟงความคดเหนของประชาชน/ผมสวนไดเสย
![Page 33: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/33.jpg)
(จากข�นตอนการกล นกรองและหาขอมลเพมเตม)•ขอมลรายละเอยดของโครงการ •ขอมลปจจยกาหนดสขภาพ •ขอหวงกงวลของประชาชน•สรปจากขอมลท�งหมด
Project proposal/Project Description
1. ทบทวนและรวบรวม ขอมลเอกสารทมอย
![Page 34: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/34.jpg)
• การระบสงคกคามสขภาพ• การระบเสนทางและปจจยรบสมผส• ผลกระทบตอสขภาพจากการรบสมผส
2. ระบปจจยกาหนดสขภาพทมศกยภาพ กอใหเกดผลกระทบตอสขภาพ
![Page 35: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Environmental behavior of chemicals
ENVIRONMENTAL RISK ASSESSMENT & MANAGEMENT / Corporate Profile / IDEA Consultants,Inc.
16การระบสงคกคามสขภาพ/เสนทางและปจจยรบสมผส
![Page 36: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/36.jpg)
ATSDR: http://www.atsdr.cdc.gov/sites/springvalley/newsletter_0202.html.
![Page 37: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/37.jpg)
• ระบพ�นทและประชากรศกษาและระยะเวลา • ระบวธการประเมน • ระบขอมลทตองการรายละเอยดเพมเตม
3. ระบรปแบบ วธการในการประเมนผลกระทบตอสขภาพ และเครองมอในการเกบรวบรวมขอมล
![Page 38: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/38.jpg)
รปแบบการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
� การประเมนเชงคณภาพ (Qualitative)• งาย และใชเวลานอย• เชน Health Risk Matrix
� การประเมนเชงปรมาณ (Quantitative)• มความซบซอนมากกวา• ในบางประเดน อาจตองใชแบบจาลอง• ตองใชฐานขอมลทมคณภาพสง • เชน Health Risk Assessment
![Page 39: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/39.jpg)
ขอมลทตองการรายละเอยดเพมเตม
![Page 40: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/40.jpg)
ประเภทขอมลสงแวดลอม/พ�นท หนวยงาน / วธการไดมาซงขอมล
1. ขอมลท วไปของพ�นท• ภมศาสตร • ภมอากาศ• ดนและอทกวทยา
กรมอตนยมวทยาสารวจพ�นท
กรมทรพยากรธรณ ฯลฯ2. ขอมลคณภาพสงแวดลอมทจะใชในการ
ประเมนตรวจวดเอง หรอจากระบบตรวจวดทม
อยแลว
3. คาอางองของสารเคม ทใชในการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
WHOEPA/IRISอย.คามาตรฐานของประเทศไทย ฯลฯ
4. แบบจาลองตางๆ อางองตามแบบของหนวยงานทนาเชอถอ
![Page 41: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/41.jpg)
ขอมลสขภาพของประชากร หนวยงาน / วธการไดมาซงขอมล
1. ปจจยกาหนดสขภาพระดบปจเจกบคคล• อาย/เพศ/อาชพ• รายได • การศกษา
องคกรปกครองสวนทองถน
2. พฤตกรรมเสยงดานสขภาพ • พฤตกรรมการบรโภค • การสบบหร /การดมสรา • พฤตกรรมเสยงจากการมเพศสมพนธ
สารวจในพ�นท
3. ขอมลสถานะทางสขภาพของชมชน • อตราการเจบปวย/การตาย• อตราการเจบปวยดวยโรคทคาดวาจะเกดจากโครงการ• สถานะทางสขภาพทางจตของประชากร • อบตเหต การบาดเจบ
สสจ./สสอ./รพ.สต.
ศนยสขภาพจตเขตสถานตารวจ/รพ.
![Page 42: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/42.jpg)
การใชประโยชนจากขอมลสขภาพของประชากร
• ใชในการอธบายลกษณะของประชากร
• ใชในการระบประชากรกลมเสยง
• ใชในการอธบายลกษณะของประชากรสถานะสขภาพของประชากร
• ใชในการระบเงอนไขดานสงแวดลอมทจะกระทบตอประชากรกลมเสยง
![Page 43: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/43.jpg)
Public Scoping หากเปนโครงการรนแรง 11 ประเภทโครงการฯ
4. การรบฟงความคดเหนของประชาชน/ผมสวนไดเสย
ชวยใหการกาหนดขอบเขตฯ มความครบถวน/รอบดานมากข�น
![Page 44: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/44.jpg)
3.การประเมนผลกระทบตอสขภาพ(Appraisal)
![Page 45: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/45.jpg)
เพอคาดการณและระบผลกระทบตอสขภาพทงทางบวกและทางลบ โดยบงชระดบความรนแรงของผลกระทบ และมาตรการในการลดผลกระทบ
วตถประสงค
![Page 46: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/46.jpg)
3.การประเมนผลกระทบตอสขภาพ(Appraisal)
ขนตอนการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
1. การเกบรวบรวมขอมล
2. การบงชและแจกแจงลกษณะของผลกระทบ
ตอสขภาพทอาจ เกดขนจากโครงการ
3. การจดลาดบความสาคญของผลกระทบ
4. การจดทามาตรการลดผลกระทบและการ
ตดตามตรวจสอบ
![Page 47: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/47.jpg)
ขนตอนท 1. การเกบรวบรวมขอมล
1.1 จดทาเครองมอหรอจดหาเครองมอการเกบ รวบรวมขอมล ซงขอมลทเกบมทง ขอมล เชงคณภาพ และขอมลเชงปรมาณ1.2 วางแผนในการเกบขอมล1.3 เกบขอมลในแตละประเดนทศกษา1.4 รวบรวมและประมวลผลขอมล
![Page 48: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/48.jpg)
เครองมอทเหมาะสมในการวดผลกระทบตอสขภาพเครองมอทเหมาะสมในการวดผลกระทบตอสขภาพเครองมอทเหมาะสมในการวดผลกระทบตอสขภาพเครองมอทเหมาะสมในการวดผลกระทบตอสขภาพเชงคณภาพและเชงปรมาณเชงคณภาพและเชงปรมาณเชงคณภาพและเชงปรมาณเชงคณภาพและเชงปรมาณ- เครองมอทางสงคม : แบบสอบถาม สมภาษณ ประชมกลม
ยอย เวทประชาคม การสารวจความพงพอใจ
- เครองมอทางวทยาศาสตร : การวดคณภาพของดน นา อากาศ ทสามารถขอขอมลไดจากหนวยงานทรบผดชอบ
- เครองมอทางการแพทย : การตรวจรางกาย/จตใจ - เครองมอทางเศรษฐศาสตร : การศกษาและวเคราะหถง
ตนทน-กาไร (Cost-benefit analysis)
- เครองมอทางระบาดวทยา : Epidemiology model
![Page 49: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/49.jpg)
HOST AGENT ENVIRONMENT
AgentAgentAgentAgent
- วนจฉยเรว รกษาทนทวงท-คนหาและรกษา พาหะของโรค- ควบคมแหลงแพรเช�อ
ดแลส4งแวดลอมน�าสะอาดขยะมลฝอยส4งปฏกล
สตวแมลงนาโรค
HostHostHostHost
-สงเสรมสขภาพ-โภชนาการ-สขศกษา
-คมกนโรค-ใหภมคมกน-ยาปองกน
EnvironmentEnvironmentEnvironmentEnvironment
หลกการปองกนและควบคมโรคท4วไป
![Page 50: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/50.jpg)
ขอมล
1. ลกษณะขอมล1.1 ขอมลเชงคณภาพ เชน เพศ อาชพ สถานภาพสมรส ระดบการศกษา สถานท4
1.2 ขอมลเชงปรมาณ เชน อาย เวลาเร4มปวย เวลาเกดโรค
![Page 51: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/51.jpg)
1. Epidemiological Surveillance
การเฝาระวงทางระบาดวทยา เพ4อดลกษณะการเกดโรค วา “ ปกต “ หรอ “
ผดปกต “
-รวบรวมขอมล
-การเรยบเรยงขอมล
-การวเคราะหขอมลและแปรผล
-การกระจายขอมลและขาวสาร
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 52: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/52.jpg)
2. Outbreak Investigation
การสอบสวนการระบาดของโรค
เม4อมเหตการณผดปกตเกดข�นในชมชน เพ4อควบคม และ
ปองกนโรค
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 53: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/53.jpg)
2. Outbreak Investigation
ข�นตอนการสอบสวนการระบาดของโรค
การเตรยมลงพ�นท4 การตรวจสอบวนจฉย การกาหนด นยาม ของโรคและผปวย และ
สบหาผปวยเพ4มเตม กาหนดขนาดของปญหา วเคราะหขอมลเบ�องตน(ระบาดาเชง
พรรณนา) ต�งสมมตฐาน ทดสอบสมมตฐาน ปรบปรงสมมตฐาน กาหนดมาตรการ
ควบคมปองกนโรค รายงานการสอบสวนโรคระบาด
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 54: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/54.jpg)
3. Epidemiologic studies
3.1 ระบาดวทยาเชงบรรยาย/พรรณา เปนการศกษาลกษณะการเกด และการกระจายของโรคภยไขเจบ
What Who Where When How ตามตวแปรของ บคคล สถานท4 และ เวลา ซ4งจะทาใหรปจจยท4เปนสาเหต ของการเกดโรค
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 55: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/55.jpg)
3.2 ระบาดวทยาเชงวเคราะห
เปนการศกษาละเอยดลงไป เพ4อหาความสมพนธของปจจยท4เปน
สาเหตของการเกดโรค
2.1 การศกษายอนหลง
2.2 การศกษาไปขางหนา
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 56: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/56.jpg)
3.3 ระบาดวทยาเชงทดลอง
เปนการศกษาเพ4อหาความสมพนธของปจจยสาเหตโดยการทดลอง
การดาเนนงานทางระบาดวทยาในปจจบน( Current Epidemiologic Practice )
![Page 57: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/57.jpg)
ข(นตอนของการเกดโรคและการใหบรการ
กอนเกดโรค : ฝากครรภ
คลนกสขภาพเดกด
สขาภบาล
สงเสรมสขภาพ
เม�อมโรคเกด : สขศกษาเฉพาะโรค
สรางเสรมภมคมกนเฉพาะโรค
![Page 58: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/58.jpg)
เม0อรบเช :อโรคเขาไปแลว
ระยะฟกตว : แนะนาการเส�ยงตอการ เกดโรค
ตรวจหาการตดโรค
ปวยเปนโรค : ตรวจ รกษาพยาบาล
ปองกนการแพรโรค
ตรวจผสมผสโรค
ข(นตอนของการเกดโรคและการใหบรการ
![Page 59: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/59.jpg)
หาย : แนะนาวธฟกฟ3น
พการ : ฟ3นฟสขภาพ
ตาย : กาจดการแพรโรค
สอบสวนการตายผดปกต
ควบคมการกาจด เผา ฝง ตามประเพณ
ข(นตอนของการเกดโรคและการใหบรการ
![Page 60: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/60.jpg)
SRRT
• Surveillance and rapid response team
• ทมเฝาระวงสอบสวนเคล0อนท0เรว– เฝาระวงโรคตดตอท0แพรระบาดไดรวดเรวรนแรง
– ออกสอบสวนโรคอยางมประสทธภาพและรวดเรว
– ควบคมโรคฉกเฉน/ข :นตน เพ0อหยดย :งการแพรระบาดไมใหขยายวงกวาง
![Page 61: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/61.jpg)
การวเคราะหความสมพนธระหวางตวแปร
• จานวน รอยละ คาเฉล0ย Mean มธยฐาน Median ฐานนยม
Mode
• อตราปวย Morbidity Rate อตราตาย Mortality Rate
อบตการณ Incidence Rate ความชก Prevalence Rate
• Relative Risk (RR)
• Prospective study(Cohort study) การศกษาไปขางหนา(เร0มจากเหต)
• Odds ratio (OR)
• Retrospective study(Case-control) การศกษายอนหลง(เร0มจากผล)
![Page 62: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/62.jpg)
ตดปจจยเหตโดยใชวทยาการระบาดเชงวเคราะห
�เปนการศกษาเปรยบเทยบหาอตราเส!ยงตอการเกดโรค จากการไดรบปจจยเหตท!สงสย โดยวธแบบ Case-control study แลวหาคา OR
![Page 63: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/63.jpg)
การวเคราะหอตราเส �ยง
สาเหตทสงสย Study gr.
ปวย
Control gr.
ไมปวย
ไดรบสาเหตทสงสย
สบ/กน/ไมร
A B
ไมไดรบสาเหตท
สงสย
ไมสบ/ไมกน/ร
C D
รวม A+C B+D
OR = (AxD)/(CxB)
![Page 64: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/64.jpg)
ตวอยางการวเคราะห Case-control study
OR = 2.20
� ผ ท!ไดรบสาเหต มความเส!ยงตอการเกด
ปญหาไดมากกวาผ ท!ไมไดรบสาเหต 2.20 เทา
![Page 65: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/65.jpg)
ขนตอนท 2 การบงชและแจกแจงลกษณะของผลกระทบตอสขภาพทอาจ เกดขนจาก
โครงการ
วตถประสงค
• เพออธบายลกษณะผลกระทบ วามาจาก กจกรรมใดบางและในกจกรรมนนมสงคกคามตอสขภาพอะไรเกดขนและกลมเสยงทคาดวาจะไดรบผลกระทบนน
• เพออธบายตอวาผลกระทบทเกดขนตอกลมเสยงนนมขนาดและความรนแรงของผลกระทบในแตละประเดนเปนอยางไร
![Page 66: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/66.jpg)
วธการ
� ใชวธการเชงปรมาณ เชน การเทยบกบมาตรฐาน
� ใชวธการเชงคณภาพ เชน กลมของผรบผล
กระทบเปนเดก เปนหญงตงครรภ
ขนตอนท 2 การบงชและแจกแจงลกษณะของผลกระทบตอสขภาพทอาจ เกดขนจาก
โครงการ
![Page 67: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/67.jpg)
วธ คณลกษณะ จดแขง จดออนการประชมกลม
เปนการเลอกเฉพาะผทรเรองหรอเขาใจในประเดนนน มารวมกนประมวลขอมลตางๆ และวเคราะหผลลพธ
- สามารถใชไดทงสาหรบการรวบรวมขอมลพนฐานและการคาดการณผลลพธ
- สามารถเขาไดถงกลมเสยง
- สามารถนาไปสขอตกลงรวมกนและลดขอขดแยงตางๆได
-ตองอาศยความรวมมอและความรบผดชอบของผรวมประชมอยางมาก
- อาจไมสามารถเปนตวแทนของประชากรกลมใหญได
- อาจเกดความลาเอยงได
คณะกรรมการผเชยวชาญ
เปนการใชความคดเหนของผเชยวชาญ ซงอาจจะเปนรายบคคลหรอเปนกลมกได
- เปนการใชความรและประสบการณของผเชยวชาญในดานนนๆ
- ใชไดดและมประสทธภาพในกรณทขอจากดในเรองของเวลาและทรพยากร
- สามารถนาไปสขอตกลงรวม
- ผลลพธทไดเกดกบผเชยวชาญ
ตวอยางวธการและเครองมอในการประเมนผลกระทบตอสขภาพ
![Page 68: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/68.jpg)
วธ คณลกษณะ จดแขง จดออน
สารสนเทศภมศาสตร
เปนการประมวลความ สมพนธระหวางโครงการและผลกระทบตอสขภาพ โดยอาศยคอมพวเตอรในการซอนภาพถายตางๆ เชน ภาพถายดาวเทยม ภาพถายทางอากาศ เขาดวยกน
- สามารถใหขอมลในเชงพนท
- สามารถประยกตใชกบกรณเหตการณทเกดชวคราว โดยใชการวเคราะหแบบอนกรมเวลา
- สามารถประมวลจากขอมลเชงเดยวสขอมลเชงซอนได
-ไมสามารถอธบายไดอยางชดเจนในเชงสาเหตและผลลพธ
- ตองใชขอมลจานวนมาก
- สนเปลองทรพยากร (งบประมาณ เวลาและบคลากร)
การสารวจภาคสนาม
เปนการใชคาถามทไดมการปรบเทยบความถกตองแลวในการรวบรวมขอมล สาหรบการประมวลผล
- ปกตใชสาหรบรวบรวมขอมลพนฐาน หรอขอวตกของชมชน
- สามารถเขาถงกลมเสยง
- สนเปลองทรพยากร
- ตองใชจานวนตวอยางขนาดใหญ
- อาจเกดความลาเอยงได
![Page 69: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/69.jpg)
ประเดนทไดจากการประเมนผลกระทบประเดนทไดจากการประเมนผลกระทบประเดนทไดจากการประเมนผลกระทบประเดนทไดจากการประเมนผลกระทบ� ลกษณะของผลกระทบ
� ขนาดและระดบความรนแรงของผลกระทบทคาดวาจะเกดจากโครงการ
� กจกรรมทกอใหเกดผลกระทบ
� ขนาดและความรนแรงของผลกระทบ
� ความถของผลกระทบทจะเกดขน (อบตการณ/อตราชก)
� ระยะเวลาทเกดขน (ระยะสน ระยะปานกลาง ระยะยาว)
� พนททไดรบผลกระทบ (ระยะทางจากแหลงทเกดผลเสยหรอผลด)
� มาตรการปองกนและลดผลกระทบทางลบ
� มาตรการเพมผลกระทบทางบวก
� มาตรการตดตามตรวจสอบ
![Page 70: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/70.jpg)
4.การจดทารายงานการประเมนผลกระทบตอสขภาพ(Reporting and Recommendation)
![Page 71: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/71.jpg)
4.การจดทารายงานฯ
วตถประสงค� เพอแสดงใหเหนความ
เชอมโยงระหวางการเปลยนแปลงปจจยทางสงแวดลอมทจะสงผลกระทบตอสขภาพจากโครงการ และนาเสนอมาตรการปองกนและแกไขผลกระทบทอาจเกดขน
ผลการจดทา� ไดรายงานทแสดงความ
เชอมโยงขอมลโครงการกบผลตอสขภาพ
� มาตรการในการลดผลกระทบทเกดขนจากโครงการ
![Page 72: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/72.jpg)
� การรวบรวมวเคราะห และนาเสนอขอมลเกยวกบ
� ผลกระทบทอาจเกดขน และการรางขอเสนอแนะเพอการปรบปรงนโยบาย/แผนงาน/โครงการ
� ใหเพมโอกาสในการสรางเสรมสขภาพ
� และลดปจจยเสยงทคกคามสขภาพ
4.การจดทารายงานฯ
![Page 73: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/73.jpg)
4.1 องคประกอบของรายงาน HIA
1. ความเปนมาของนโยบาย แผนงาน โครงการ ความจาเปนและ ความสาคญท�ตองทา HIA2.ขอมลพ(นฐานของพ(นท�ศกษา สถานะสขภาพของประชาชน /กลมเส�ยง ในพ(นท�ศกษา3.วธการเกบรวบรวมขอมล การบงช(และแจกแจงผลกระทบตอสขภาพ 4.ผลการประเมนผลกระทบตอสขภาพ 5.ขอเสนอแนะ ในการจดการผลกระทบดานตางๆ และผรบผดชอบ 6.เอกสารอางอง
![Page 74: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/74.jpg)
4.2 ขอเสนอแนะในรายงาน HIA
ในขอเสนอแนะจากการทา HIA จะประกอบดวย มาตรการ ดงน(
1. มาตรการปองกน/ลดผลกระทบตอสขภาพ ในกรณท�คาดวาจะมผลกระทบทางลบตอสขภาพของประชาชน กลมเส�ยง /กลมตางๆ
2. มาตรการสรางเสรมสขภาพ หรอมาตรการในการเพ�มประโยชนท�ไดรบตอสขภาพของประชาชนจากการดาเนนนโยบาย/แผนงาน/โครงการ
3. มาตรการตดตาม/เฝาระวงผลกระทบตอสขภาพของประชาชน
![Page 75: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/75.jpg)
5. การตดตามตรวจสอบและประเมนผล
(Monitoring and Evaluation)
![Page 76: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/76.jpg)
5. การตดตามตรวจสอบและประเมนผล วตถประสงค�เพอตรวจสอบความถกตองแมนยาของการประเมนผลกระทบทศกษาไว เพอตรวจสอบความถกตองแมนยาของการประเมนผลกระทบทศกษาไว เพอตรวจสอบความถกตองแมนยาของการประเมนผลกระทบทศกษาไว เพอตรวจสอบความถกตองแมนยาของการประเมนผลกระทบทศกษาไว �เพอประเมนวามาตรการลดผลกระทบทเขยนไวในรายงานไดถกนาไปเพอประเมนวามาตรการลดผลกระทบทเขยนไวในรายงานไดถกนาไปเพอประเมนวามาตรการลดผลกระทบทเขยนไวในรายงานไดถกนาไปเพอประเมนวามาตรการลดผลกระทบทเขยนไวในรายงานไดถกนาไปปฏบตหรอไมปฏบตหรอไมปฏบตหรอไมปฏบตหรอไม�เพอทราบถงประสทธภาพของมาตรการตดตามตรวจสอบเพอทราบถงประสทธภาพของมาตรการตดตามตรวจสอบเพอทราบถงประสทธภาพของมาตรการตดตามตรวจสอบเพอทราบถงประสทธภาพของมาตรการตดตามตรวจสอบ1. ตวแปร(Parameters) ในการตดตามตรวจสอบผลกระทบทางสขภาพ
- ปจจยกาหนดสขภาพหรอสงคกคามสขภาพ- สถานะสขภาพหรอประเดนผลกระทบตอสขภาพ2222. . . . การตดตามตรวจสอบการดาเนนงานตามมาตรการลดผลกระทบการตดตามตรวจสอบการดาเนนงานตามมาตรการลดผลกระทบการตดตามตรวจสอบการดาเนนงานตามมาตรการลดผลกระทบการตดตามตรวจสอบการดาเนนงานตามมาตรการลดผลกระทบ ตอสขภาพตอสขภาพตอสขภาพตอสขภาพ- แผนปฏบตการตดตามตรวจสอบในระยะกอสราง- แผนปฏบตการตดตามตรวจสอบในระยะการดาเนนโครงการ- แผนปฏบตการตดตามตรวจสอบระยะปดการดาเนนโครงการ
![Page 77: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/77.jpg)
รปแบบของการตดตามตรวจสอบและประเมนผล
ม 2 รปแบบ1. การประเมนผลกระบวนการ (Process Evaluation)2. การประเมนผลผลลพธ (Outcome Evaluation)
![Page 78: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/78.jpg)
1. การประเมนผลกระบวนการการประเมนผลกระบวนการเปนการตดตามวาการดาเนนการ HIA
โครงการน(นๆ
- มการดาเนนการตามหลกการมากนอยเพยงใด
- ในการดาเนนการมจดเดนจดดอยอยางไร
- คณะกรรมการ/คณะทางานสามารถตดตามกากบดแลในระหวาง
ข(นตอนตางๆ ของการทา HIA ได
- ผลสรปจากการประเมนผลกระบวนการ จะเปนประโยชน
สาหรบการเปนบทเรยนหรอองคความรท�จะนาไปเปนประโยชน
ในการดาเนนการ HIA โครงการท�มลกษณะคลายคลงกนตอไป
![Page 79: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/79.jpg)
2. การประเมนผลผลลพธ
การประเมนผลลพธ เปนการตดตามและวเคราะหตวช(วดตางๆ และผลลพธทางสขภาพวามการเปล�ยนแปลงของสถานะสขภาพหรอไม ท(งในประเดนท�คาดการณไวและไมไดคาดการณไว การประเมนผลลพธจงเปนการทดสอบผลการคาดการณ เพ�อบงช(ใหเหนถงผลท�เกดข(นในสถานการณจรง นอกจากน( ยงเปนการตดตามดวาผลจากการดาเนนการตามขอเสนอแนะท�ระบในรายงาน HIA สามารถลดปจจยเส�ยงตอสขภาพ และสรางเสรมสขภาพ บรรลผลตามท�ตองการหรอไม
![Page 80: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/80.jpg)
ประโยชนจากการประเมนผลลพธ
1. เพ�อทดสอบผลจากการคาดการณ
2. เพ�อบงช(ใหเหนถงผลท�เกดข(นในสถานการณจรง
3. เพ�อตดตามดวาผลจากการดาเนนการตามขอเสนอแนะท�
ระบในรายงาน HIA สามารถลดปจจยเส�ยงตอสขภาพ
และสรางเสรมสขภาพ บรรลผลตามท�ตองการหรอไม
![Page 81: ˘ˇ- ระบาดวิทยา อนามัยสิงแวดล้อม สุข12กษา อาชีวอนามัย โภชน1าสตร์ ส่งเสริมสุขภาพ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041810/5e56ea26d4355b48c45bd943/html5/thumbnails/81.jpg)