الحركة وفرط االنتباه اضطراب

ADHD

- / أمراضالتخاطب - أخصائي الصقر الله عبد األخصائي إعدادالطبية - -  العزيز عبد الملك مدينة أمراضالتخاطب عيادات

الرياض - - الحرسالوطني الصحية الشؤون 

هي االضطراب؟  ما صفاتوجود- أو  أوالً أشهر ستة لمدة مستمرة األعراضالتالية من ثمان

أكثر:1. . ً جالسا يظل أن في الطفلصعوبة     يجدأو  .2 يداه حركة خالل من العصبية أو التململ عليه يظهر ما غالباً

. مقعده في يتلوى أو     قدماه3. . هدوء يلعبفي أن في صعوبة        يجد4. . مفرطة وبصورة كثيراً              يتحدث5. . منها أي إكمال قبل آخر إلى نشاط من يتحول ما       غالباًالمهمات  .6 أداءه خالل بانتباهه محتفظاً يظل أن في صعوبة لديه

. اللعب أنشطة أثناء          أوالتعليمات . .7 الدروسأو متابعة في صعوبة         لديه8. . خارجية مثيرات بأية تشتيته         يسهل9. . اآلخرين يقتحم أو يتطفل أو يقاطع ما            غالباً

وحتىقبل. 10 تفكير وبال باندفاع األسئلة يجيبعلى ما غالباً اكتمالها.

11. المواقفالجماعية. أو األلعاب في دوره انتظار في صعوبة لديهتقدير. 12 دون خطرة أنشطة في نفسه يقحم أو ينشغل ما غالباً

من , يقفز أو حوله النظر دون مندفعاً النشاط يغير كأن لخطورتها. مرتفعة                           أماكن

في. 13 األنشطة أو المهام ألداء الضرورية األشياء يفقد ما غالباً. البيت أو      المدرسة

14. له. يقال لما منصت غير أنه يبدوا ما غالبا . السابعة- سن األعراضقبل بداية ثانياً

. النمائية- االضطرابات محك يحقق ال ثالثاً 

االضطراب؟ فئات هي ماo   قلة عليه يغلب الذي الحركة وفرط االنتباه اضطرابعجز

االنتباه.o   فرط عليه يغلب الذي الحركة وفرط االنتباه اضطرابعجز

. واالندفاعية الحركة

o  . الشمولية يغلبعليه الذي الحرة وفرط االنتباه اضطرابعجز 

االنتشار؟ نسبة هي ماo   3%-5%. المدرسة فيسن هم ممن األطفال في

o   بنسبة الذكور .1:4يصيب اإلناث إصابة منo   50%-70% األعراضإلىسن معهم تستمر األطفال من

المراهقة.o   8%-33%. الرشد األعراضإلىسن لديهم تستمر

o   بمعدل االنتشار .4% -1.5نسبة المراهقين% لدىo   1%-2%. الراشدين لدىo   2%-5%. المدرسة قبل ما األطفالفيسن من

 التشخيص؟ معايير هي ما

o      . األعراضالظاهرة عددo      . األعراض ظهور عند الفرد سنo      . األعراض استمرار مدةo      . األعراض تسببه الذي الخلل درجةo      . األعراض لتفسير البديلة االحتماالت دراسة 

االضطراب؟ الكشفعن هيطرق ماo . والفحصالجسمي المرضية السيرةo. السلوكية البيانات لجمع ومقاييسالتقدير الشخصية المقابالتo . النفستربوي التقييم 

االضطراب؟ يسببها التي المشكالت هي ما1: مشكالتسلوكية.

. سلوكياتسلبية- أ : -، بالقوانين االلتزام عدم ، االنفعال سرعة عدائية سلوكيات ب

المسئولية، اآلخرين تحميل بسهولة، الضيق أو بالغضب الشعوراألعراف تخرق سلوكيات ، اآلخرين علىحقوق التعدي

. للمجتمع العداء الجريمة، ، االنحراف ، الفوضى ، االجتماعية. العصيان- سلوكيات  ج

 2: وجدانية.  مشكالت

االعتداد تدني ، المزاجية ، الكآبة ، النفسي الحصر ، والتوتر القلق بالذات.

 3: اجتماعية.  مشكالت

يبدو ، االجتماعية اإليحاءات ضعففهم ، األقران قبل الرفضمن

األنشطة أو اللعب خالل ضعفاألداء ، اجتماعيا خرقاء انهم عليهم. للعب قسرا أنفسهم إقحام ، الحديث اآلخرين مقاطعة ، المنظمة

 4: تعليمية.  مشكالت

، المتكرر الفشل ، الدافعية ضعف ، االنتباه عدم ، االستيعاب عدمضعف التعليمات، اتباع في مشاكل ، للهزل الميل ، اآلخرين إزعاج

. المدرسية األعمال إتمام في الفشل ، التحصيل 

العالج؟ في المختصين من1.     : بعالج المتعلقة الحلول تقديم النفسيون األطفال أطباء

. باألدوية والوجدانية السلوكية المشكالت2.     : المتعلقة الحلول تقديم النفسيون العياديون األخصائيون

. االجتماعية والمشكالت السلوك بتعديل3.     : المتعلقة الحلول تقديم التخاطب اضطرابات عالج أخصائيون

. التواصل وضعف الحركة وفرط االنتباه بضعف وتعديل بالتخاطب4.    . : بالتعليم المتعلقة الحلول تقديم التربويون 

األسباب؟ هي ما1. دماغية. إصابات2. وراثية. عوامل3. معروفة. غير أسباب 

المتاح؟ العالج هو ما1.    . السلوك تعديل برامجمثبطات     .2 ، الحلقة ثالثية االكتئاب مضادات ، المنهبة األدوية

. العقاقير بين الجمع امتصاصالسيوتينين، اعادة3.     ، المثلية المعالجة ، العشبية المعالجات ، التكميلية األغذية

فيمشكالت الخميرة دور ، والمحليات ،السكر الخاصة الحميةبالتخطيط المتصلة الحيوية الرجعية التغذية ، والصحة السلوك

. البصر معالجة ، الدهليزي الوظيفي االختالل ، للدماغ الكهربائي4.    . األسرة إرشاد برامج5.    . التربوية البرامج6.    . االجتماعية بالمهارات المتعلقة  التدخالت 

السلوك تعديل  برنامجالحركة سلوكياتفرط وتحسين فيضبط يفيد برنامج نقترح

األطفال . عند االنتباه  وتشتت: الهدف-  أوال

. به تقوما نشاط فيكل التالية األهداف تحقيق الحرصعلى ينبغي

o      . االنتباه زيادةo      . الحركة فرط تقليلo      . النظرات تبادل مدة زيادةo      . االجتماعية المشاركة تحفيز 

: التعليمات- ثانياo      . نشاط كل ألداء مناسب مكان يتطلبo      . نشاط لكل توفرها ينبغي مواد يتطلبo      . فيه البدء قبل النشاط اشرحo      . المكان خارج مشتت كل حيدo       وحسب ، إليه يميل أو ، الطفل يناسبعمر الذي النشاط أختر

. االضطراب درجةo      . بالتدريج النشاط تعقيد من زدo      . الفشل واقبل ومرحا متعاونا كنo       بحيث ، توقف ساعة خالل للنشاطمن الزمنية المدة قيم

الطفلفي فيها يستمر التي المدة زيادة األهداف يكونضمنالنشاط.

o       بحسب النشاط استمرار على تساعد التي المواد كفايةالخطة.

o       شريطة ، نشاط لكل والمباشرة المالئمة المكافئة توفر يلزم. تقنينها ويستحسن ، لإلشباع تؤدي أو الوقت تستهلك ال أن

o       ً مسليا ليكون نشاط وتكييفكل الرسمية األجواء عن االبتعاد. اللعب خالل من ومفرحا

o      . الصعب إلى السهل من تتدرج المهامo       تعتبر بسيطة ولو استجابة فكل االستعجال وعدم الصبر

تقدماً.o       ، بتركيز النشاط وأدى فيه الذيجلسالطفل الوقت احسب

. القادمة المرات في زيادته حاول ثمo       يبدأ تدريجياً ، مشاركة اللعبدون والطفل المعالج يبداء

الطفلفي مشاركة المعالج يحاول ثم ، الطفل تقليد المعالجلعبته.

o       المهمة ليعمل بيده باإلمساك ولو حتى مساعدته حاولالمطلوبة.

o       التشجيع من ، أمكن ما النشاط في ليستمر الطفل شجعورقة – – على عالمة منح التصفيق أو االبتسامة رأسه الربتعلى

ورقة على الصقة صورة منح أو ، اإلنجاز خطاء أو تبينصحةومنها ، مختومة علىصورة الحصول ومنها ، نجاحه عند يختارها

ما مقابل يحصل التي المزيفة النقدية األوراق من عدد جمع أيضاالرموز كاستبدال مادية مكافئة النشاطعلى نهاية في منها يجمع

. ... الخ حلوى بقطعةo       إلكمال المناسبة الوسيلة يكون بعضاألوقات في الحرمان

أو معه اللعب عدم أو اإلهمال ، اللعب من الحرمان مثل ، النشاطلفترة به النظر تحديق ، قليال الصوت حدة رفع أو ، إليه النظر عدم

. ويتوقف ليهدا بقوة الطاولة الضربعلى ، الغضب على لداللةo       عن يهدأ عندما النشاط ابدأ ثم ، أوالً يجلسبهدوء أن ينبغي

تجلسه أن مثل ، برفق ولكن حركته تقييد خالل من ولو ، الحركةأو ، مضايقة أو دونضغط من وتحضنه وتجلسخلفه علىكرسي

أرجل أحد بين رجاله تكون معينة بزاوية علىكرسي أجلسهفي ضعه أو ، واجلسبجانبه ، بالحراك له يسمح بحيثال ، الطاولة

. أمامه والطاولة علىكرسي الغرفة أركان  أحدo       يعود ال لكي سريع بشكل النشاط في مباشرة الطفل أشغل

. ثانية مرة للحركةo       واحدة وتقديمها ، الطاولة أسفل عنه األلعاب إخفاء يستحسن

. الحاجة عند واحدةo      . الطفل يفضلها التي اللعبة  اخترo       النشاطحتى وأوقف فيها يقوم مرة فيكل كرسيه إلى أعده

. ثانية للجلوسمرة يعودo      . عليه السيطرة يفقدك فذلك لطلباته تستجيب الo      . تستسلم وال تستطيع ما قدر النشاط إنجاز حاولo       أهدافك حدد ، مرة كل في به القيام تنوي ما خططمسبقا

وأدواتك.o      . المنافسة روح يخلق الجماعي اللعبo       االبتسامات وتبادل ، واآلخر الحين بين النظرات تبادل

والتعبيرات.  : - األسلوب ثالثا

1.    . التقليد 2.    . التعليمات تنفيذ3.    . األدوار تبادل4.    . المعلم دور لعب5.    . الحر أو العشوائي اللعب 

: النشاطات- رابعا1: والتلوين/ الرسم نشاط

المواد:o      . متنوعة ألوانo      . بيضاء أو ملونة أوراقسميكةo      . كبيرة تلوين فرشاة

o      . أشكال عليها محفور ألواحo      . ورقشفاف o      . الشكل وأبيضمحددة أسود لون ذات كبيرة صور 

الطريقة:o      . تلويتعشوائية أعمال من به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه يطلب ما بحسب التلوين بأعمال يقوم الطفل دعo      . يده أصابع حول أو ، يدك أصابع حول يرسم الطفل دعo      . لوح على محفور جسم يرسم دعهo      . علىورقشفاف صورة ينسخ دعهo      . الناقصة الرسمة إكمال يحاول دعهo      . الناقص الرسم النقطإلكمال إيصال يحاول دعهo      . الصورة تلوين يكمل  دعه 

2: بالصلصال/ اللعب نشاطالمواد:

. أشكال عليها محفور ألواح ، الصلصال مادة ، للفرد آلةالطريقة:

o       الصلصال تشكيل أعمال من به تقوم بعضما يقلد الطفل دعالبسيط.

o      . منه يطلب ما بحسب الصلصال بأعمال يقوم الطفل دع  

3: النجارة / لعبة نشاطالمواد:

. بالستيكية نجارة أدوات 

الطريقة:o      . السهلة . النجارة أعمال من به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه . يطلب ما بحسب النجارة بأعمال يقوم الطفل دع 

4: الموسيقية / األدوات نشاطالمواد:

آلة أو ، البيانو مثل األزرار الضغطعلى تتطلب موسيقية آلة. الطبلة مثل اليدين لحركة تحتاج موسيقية

الطريقة:o      . بسيطة . حركات من به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه يطلب ما بحسب اآللة على معينة بأعمال يقوم الطفل دع 

5: بالعرائس/ اللعب نشاطالمواد:

. ولحاف – – – سرير مشط دميةالطريقة:

1. تفعل. ما يقلد الطفل دعالمطبقة. 2 ببعضاألعمال يقوم الطفل      دع

. منه تطلب ما بحسب الدمية على 

6: التنظيف/ نشاطالمواد:

. تنظيفمنزلية وأدوات مكنسةالطريقة:

o      . الطاولة . أو السجاد تنظيف أثناء به تقوم ما يقلد الطفل دعo       . التي األوامر التنظيفبحسب بأعمال يقوم الطفل دع

. إياه تعطيهاo      . وأدواته . ألعابه ينظف دعه 

7: بالبالون/ اللعب نشاطالمواد:بالونات

الطريقة:o      . البالونات ينفخ الطفل دعo      . البالونات يالحق الطفل دعo      . بعضبالبالونات مع العباo      . به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه يطلب ما بحسب بأعمال يقوم الطفل دع 

8: البالستيكية/ الكرات نشاطالمواد:

. بالفم تنفخ بالستيكية كراتالطريقة:

o      . الكرات نفخ في تشاركاo      . بعضكما مع الكرات الحقاo      . البعض لبعضكما الكرة دحرجاo      . به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه يطلب ما بحسب بأعمال يقوم الطفل دعo      . يجدها ودعه الكرة خبئ 

9: الحركة/ العاب نشاط

. األطفال: من عدد الموادالطريقة:

 . الوقوفوالجلوس- لعبة أ. والسكون- الحركة لعبة ب

يطلب- عندما يجلسوا أن تتطلب أنها حيث ، لألطفال اللعبة أشرح ج . أو ، التعليمات اتباع في يخطئ ال من الفائز األوامر اتباع منهم

. تفعله ما تقليد منهم  أطلب 

10: الكراسي/ لعبة نشاط. األطفال : من عدد ، الكراسي من عدد المواد

الطريقة:. كرسي- إال المشاركين بنفسعدد الكراسي عدد توزع أ

-، حولها الدوران في ويستمرون ، الكراسي حول يقفاألوالد ب. الجلوس منهم يطلب أن إلى

. يجلسعليه- كرسي له يجد ال من يخسر ج. المشاركين- أحد فيها يخرج مرة ينقصكرسيفيكل د

. نهايتها- إلى اللعبة في يستمر من الفائز د 

11: الصابون/ فقاعات العاب نشاطالمواد:

. الصابون لنفخ آلة ، سائل صابونالطريقة:

o      . الصابون ينفخ الطفل دعo      . الصابون فقاعات يالحق الطفل دعo      . النفخ أدوار وتبادال بعضبالصابون مع العباo      . به تقوم بعضما يقلد الطفل دعo      . منه يطلب ما بحسب بأعمال يقوم الطفل دعo      . األوامر إعطاء تبادال 

12: التركيب/ العاب نشاطاألشكال: ذات األلعاب ، المكعبات مثل التركيب العاب المواد

واألعواد الحفر لعبة ، والخرزات الخيط لعبة ، والفجوات التركيبيةالفجوات لعبة ، الصغيرة التركيبة والقطع الفجوات لوح ، الملونة . مركز من اقتنائها يمكن األلعاب هذه كل واألشكال الهندسيةمقابل ، العام العليا شارع امتداد على الواقع ، التعليم وسائل

. المنزل في تصميمها أو بالرياض، الداخلية وزارةالطريقة:

أو   بالطلب إما اللون أو الحجم أو الشكل بحسب األشكال وضعبالتقليد .

 13: الفرز/ العاب نشاط

المواد:مالعق ، مجسمة فواكهه ، حيواناتمجسمة ، هندسية أشكال

صور ، ألطعمة صور ، لحيوانات صور ، بالستيكية وشوك وسكاكينالحجم مختلفة ألشياء أشكال أشكال  أو أو صور نفسالجنس، من

. لنفسالجنس الحجم ومختلفة الشكل مختلفة ألشياء  

الطريقة:o      . الشكل بحسب الفرزo       الفرز . الصنف بحسبo      . اللون بحسب الفرزo      . الحجم بحسب الفرز 

14: االستماع/ نشاطاتالمواد :

o      . مختلفة علىشريطألصوات مسجلة مادةo       . المسجلة لألصوات صورo       . تسجيل آلة

الطريقة:. المناسبة الصورة اختيار وعليه المسجلة للمادة الطفل يستمع

 15: بسيطة/ األوامر نشاط

صور: . أو متنوعة وأشياء مختلفة العاب الموادالطريقة:

مكافئة. 1 علة ليحصل تنفيذه عليه لألمر الطفل يستمع أن بعدفورية .

2 : .، واحد أعطشيء مثل األوامر ، أجلبشيئين ، واحد  أجلبشيء

ثالث أجلب لشخصين، أعطشيئين ، لشخصواحد أعطشيئين. الخ .... أشياء

 16: واالختفاء/ الظهور العاب نشاط

المواد:. القماش من غطاء ، لعبه

الطريقة:o       مكان يرى أن شرط ، بها يلعب أن بعد مكان في اللعبة خبئ

اللعبة.o       اللعبة ولكن  خبئ ، فيه خبأتها الذي المكان يرى ال أن شرط ،

. تساعده عالمة له أتركo       وتبادال كشفوجهك ويحاول بيديك أو بالغطاء وجهك غطي

. معا واللعب النظر 

17: الجسدية/ األلعاب نشاطيوجد: ال  الموادالطريقة:

لألعلى الحمل مثل ، بحركاتجسدية المناسب اإلنشاد مع معا العبالألعلى ترفعه ثم قدميك على جلوسالطفل ، لألسفل اإلنزال ثم

. المناسب الصوت إصدار مع لألسفل،  ثمالقائد خلف بحيثيصطفاألطفال ، يمشي القطار لعبة العبا

. مناسبة أصوات ترديد ويمشونفيصفمع 

18: المرآة/ نشاط. كبيرة: مرآة المواد

الطريقة:ثم ، النظر وتبادل الطفل حركات وتقليد ، مرآة أمام الوقوف

حركاتك . يقلد جعله حاول 

19: القصص/ قراءة نشاط. قصصأطفال: المواد

الطريقة:انتهاء بعد بعضأحداثها تذكر عليه مسلية، قصة قصللطفل

عندما. أو ، القصة التيفي ببعضاألعمال القيام عليه أو القصةمحدد . عمل تنفيذ عليه محددة كلمة  يسمع

 20: المتتابعة/ الصور نشاط

. ومتتالية : مجزأة أحداث تشمل صور الموادالطريقة:

الصور ورتب ، الصور خالل من وتسلسله ما حدث وضع الطفل أريومع تتابعات ثالث تتجاوز ال بمجموعة وابدء ، اليسار إلى اليمين من

. ترتيبها إعادة وعليه ، التعقيد زد تقدمه 

21: الجمل/ إكمال نشاط. ناقصة: جمل بها مكتوبة مادة المواد

الطريقة:معرفة في فشل إذا ، معناها ليتم إكمالها عليه جملة للطفل إقراء

. منها واحدة ليختار كلمات ثالث أعطه الكلمة 

22: األضداد/ نشاط. األضداد: صور أو ، مسبقا المعدة األضداد قوائم المواد

الطريقة:ثالث- بين خيره ينجح لم إن ، قولضدها الطفل وعلى كلمة قل أ

. قلتها التي الكلمة ضد تكون التي إحداها ليختار كلمات. البحثعنضدها- وعليه صورة أره ب

. علىحدة- كلضد الصور يفرز ج 

23: المشاكل/ النشاطحل. التعقيد: في تتدرج مشاكل تحوي مسبقا معدة قوائم المواد

الطريقة:. ذلك على وساعده ، حلها عليها مشكلة الطفل على اطرح

المفتاح : ، الجبن أو البيضالمسلوق ساندويتشمن عمل مثلكوب عمل ، الطريق عبور ، الضائعة اللعبة ، المغلق والباب الضائع

. واإلصابة الدراجة من السقوط ، الشاي من 

24: المتشابهات/ نشاط. المترادفات: قوائم ، متماثلة ألشياء صور المواد

الطريقة:ينجح- لم إن ، المعنى في رديفتها قول الطفل وعلى كلمة قل أ

. إحداها ليختار كلمات ثالث بين خيره. مثيلتها- البحثعن عليه صورة أره ب

. علىحدة- مثله حسب كل الصور فرز ج 

25: أنغام/ بعد أفعال النشاطيوجد: ال الموادالطريقة:

اذكر   ثم ليجلس، بيديك تصفق كان النشاط لتأدية الطفل جهز. األفعال منغمة جملة سماعه بعد الطفل بها يقوم التيسوف

: المنغمة للعبارات التفاح،  أمثلة قطعة تأكل أنت ، أنام أنام أنام أنا. الخ ... أغمضعينيك ، واضحك صفقصفق ، تستحم تستحم أنت

 26: التخمين/ نشاط

. كيسمن : أو حقيبة ألشياء صور أو مجسماتألشياء الموادالقماش .الطريقة:

o       التعرف الكيسويحاول في المخباء الجسم يلمسالطفل. هويته على

o       معك الذي الجسم أو الصورة تلميحاتعن الطفل أعط. هويته تخمين ويحاول