임신 중 영양 - mothersafe.or.kr · 임신기 영양관리 리플렛 식사섭취 기록지...
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임신기 영양의 중요성
건강한 임신유지
태아의 정상적 발육과 성장
수유 시 충분한 유즙생성
임신 전. 초기 영양불량 임신 중.후기 영양불량
• 대칭적인 성장지연 • 비대칭적인 성장지연
• 전반적인 신체발육 부진 • 신장,두위 발달에 비해 골격근, 체지방 부족
• 신체구성 비율은 정상이나 체중 미달
• 출생 시 불균형적인 신장 저하
바람직한 체중관리
임신중의 적정한 체중증가
- 임신 시 영양관리의 중요한 지표
왜 증가할까요?
체중 증가분: 2/3 - 모체의 신체 변화
1/3 - 태아의 성장
체중 증가의 구성분은 무엇일까요?
수분: 62%, 단백질: 8%, 지질: 30%
구분 BMI(kg/m2) 바람직한 체중 증가량(kg)
저체중 18.5미만 12.7 ~ 18.1 kg
정상체중 18.5~25.0미만 11.3 ~ 15.9 kg
과체중 25.0~30.0미만 6.8 ~ 11.3 kg
비만 30 이상 5.0 ~ 9.1 kg
임신 전 BMI에 따른 바람직한 체중 증가량
단태아 임신
다태아 임신
정상체중 18.5~25.0미만 17 ~ 25kg
과체중 25.0~30.0미만 14 ~ 23kg
비만 30 이상 11 ~ 19kg
바람직한 체중관리
( IOM.2009)
(1) 열량 태아의 열량 필요량: 1일 50-95kcal/kg
열량 필요량 중 1/3은 성장, 2/3는 대사에 이용
영양 필요량
육체활동이 거의 없는 경우 : 표준체중(kg) x 25(kcal)
보통의 활동을 하는 경우 : 표준체중(kg) x 30(kcal)
심한 육체활동을 하는 경우: 표준체중(kg) x 35(kcal)
영양소 임신부(단태아) 임신부(다태아) 수유부
열량(kcal) + 340/450 + 450/600 + 320
1일 1,700kcal 이하로의 열량 제한은 권장되지 않는다.
(한국인 영양섭취기준,2010)
1일 필요 열량(kcal) = 표준체중(kg) x 활동량(kcal)
(2) 아미노산과 단백질
태아 1일 단백질 필요량: 2g/kg
비필수 아미노산 : 임신 20주 이후 태아조직 내 합성
태아 필수 아미노산: 아르기닌. 시스틴
영양소 임신부(단태아) 임신부(다태아) 수유부
단백질(g) + 15/30 + 23/38 + 25
ADA : 총 열량 15 ~ 20%
한국인 영양섭취기준: 총 열량 10 ~ 20%
저 열량식: 100kcal 부족당 1.75g 추가(과다한 근육 손실예방)
(한국인 영양섭취기준,2010)
1일 필요 단백질량(g) = 표준체중(kg) x 0.83 ~1.0 g
영양 필요량
(3) 당질 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 50-65% 섭취
최소 섭취량: 175g /일 (태아 뇌조직이 사용하는 포도당 충족)
식이섬유(복합당질)섭취 증가 : 변비예방. phytochemicals
(4) 지방 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 20-30% 섭취
태아 조직 내 3.5mg/일 축적 : 임신 35주 이후
단일불포화지방산(올리브유, 카놀라유) 섭취
: 인슐린감수성 증가. 염증작용 감소
리놀레산(n-6)과 리놀렌산(n-3)은 반드시 섭취
EPA, DHA, n-3 지방산 섭취 : 자궁수축방지, 조산예방
** 수은 다량 함유된 어류: 참치, 상어, 옥돔 등
-> 340g/주 이하 섭취 제한
영양 필요량
(5) 칼슘 임신기간 동안 약 30g 이상의 칼슘이 태아에게 축적
권장 섭취량: 1,000mg/일
급원 식품: 우유 2~3컵/일, 뼈째먹는 생선 3~4회/주, 콩.두부 3~4회/주
그 외 해조류 및 야채 매일 섭취
(6) 비타민 D 충분섭취량: 비임신 시보다 5㎍ 추가
규칙적인 햇빛 쪼이기, 비타민 D 강화우유 섭취 권유
과량섭취: 태아에게 고칼슘혈증 (비정상적인 뼈와 치아발달, 동맥 기형)
급원 식품: 난황, 버터, 우유, 생선유, 버섯
영양 필요량
(7) 비타민 C 식품 이외의 보충: 일반적으로 불필요.
권장섭취량: 110mg/일 ( 비 임신 시보다 10mg 추가 )
비타민 C 과량섭취: 400mg이상/일(신생아 괴혈증: 금단증후 결핍증)
영양 필요량
(8) 엽산 권장섭취량: 600㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 200㎍ 추가)
급원식품: 오렌지 주스, 녹색 채소, 생과일, 견과류 등
** 15년간 수행된 대단위 역학조사 **
신경관 손상증 경험이 있었던 임산부
: 하루 4mg의 엽산 보충제 섭취 권장 (임신하기 적어도 4주전 ~ 임신 초기)
기타 모든 가임여성: 하루 0.4mg의 엽산 섭취 제안
(9) 비타민 B12
권장섭취량: 2.6㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 0.2㎍ 추가)
급원식품: 동물성 식품이 풍부한 식사를 통해 충족
채식위주의 식사: 비타민B12 보충하거나 강화식품 섭취
(10) 아연 권장섭취량: 10.4mg/일 (비 임신여성의 권장량 2.4mg 추가)
아연의 생물학적 활성: 육류 높고, 식물성 식품 낮음(특히, 전곡류)
아연 결핍: 조산아 출산, 출산 중 용혈, 감염, 진통 시간의 연장과
관련이 있다는 보고
영양 필요량
(11) 철분 권장섭취량: 24mg/일(비 임신여성보다 10mg 추가)
임신 중.후반기: 정상적인 식사로 충족하기 어려운 양(철 보충제 섭취)
급원 식품: 육류, 녹황색채소, 간, 달걀, 현미
하루 40mg 비햄철 섭취 (Chavarro JE. Obstet Gynecol.2006)
(12) 물 하루 수분섭취량: 8-10컵 정도(2,300ml)
- 비 임신기 20대 여성 (2,100ml) 보다 200ml 추가
(13) 나트륨 충분섭취량: 일반 가임기 여성과 동일한 1.5g/일
목표섭취량: 2.0g/일
영양 필요량
영양소 일반여성(20-39세) 임신부
비타민 A(㎍ RE) 650 +70
비타민 D(㎍) 5 +5
비타민 E(mg α-TE) 10 +0
비타민 C(mg) 100 +10
비타민 B1(mg) 1.1 +0.5
비타민 B2(mg) 1.2 +0.4
니아신(mgNE) 14 +4
비타민 B6(mg) 1.4 +0.8
비타민 B12(㎍) 2.4 +0.2
엽산(㎍ DFE) 400 +200
칼슘(mg) 700 +300
인(mg) 700 +0
철(mg) 14 +10
아연(mg) 8 +2.4
나트륨(g) 1.5 +0
칼륨(g) 4.7 +0
임신부의 1일 비타민과 무기질 권장섭취량
영양 필요량
열량(kcal)
곡류군 어육류군 채소군 지방군 우유군 과일군
1700 7 5 7 5 2 1
1800 7 6 7 5 2 2
1900 8 6 7 5 2 2
2000 8 6 7 5 3 2
2100 9 6 7 5 3 2
2200 9 7 7 5 3 2
2300 10 7 7 5 3 2
2400 10 8 7 6 3 2
영양 필요량
식품 교환표
식품군 식품명 중량(g) 눈대중
곡류군 잡곡밥
고구마
420
140
2공기
1개
어육류군 고기/생선류
달걀류
콩/두부류
멸치
80-100
50
50-150
15
탁구공크기 2개
1개
2큰술
¼컵
하루 식사는 얼마나 먹어야 하나? (예: 1,900kcal)
채소군 녹색채소
담색채소
해조류
200
100
2~7
소 2접시
소 1접시
익혀서 1/3컵
지방군
기름
아몬드
20
8
4작은술
7알
우유군
우유,유제품 400 2컵
과일군 과일 200 귤 2개 (중)
한끼 식단 구성의 예 (약 450kcal)
밥 2/3공기 국이나 찌개1대접 어육류군 1접시 채소찬 2-3접시
간식 구성의 예 (약 550kcal)
우유 2컵/귤 2개/고구마1개
영양 필요량
(1) 자간전증
칼슘: 1,000mg/일
엽산: 600 ㎍/일
채소, 과일: 매일 4회 이상 섭취
BMI에 따른 바람직한 체중증가
복합당질 섭취
균형식
나트륨: 2.0g/일
이상지질혈증 동반시
: NCEP 2006/한국지질동맥경화학회2009
고위험임신 시 영양관리
예방을 위한 영양중재
발생 시 영양중재
이상지질혈증 시 지방 섭취비율
영양소 권장량
포화지방
단일 불포화지방
다가 불포화지방
총 지방
탄수화물
섬유소
단백질
콜레스테롤
총 열량 7% 이하
총 열량 10%
총 열량 10%
총 열량 15-20%
총 열량 50 -60%
20 – 30g/day
총 열량 15 %
200mg/day 이하
(2) 임신성 당뇨
고위험임신 시 영양관리
균형식: 당질 50%, 단백질20%, 지질30%
적절한 열량섭취 및 운동
BMI에 따른 바람직한 체중증가
단순당 섭취제한
조식 시 당질 섭취 양 줄임
상담 차수 교육내용 제공교육자료
1차
평상시 식습관 문제점 파악 및 24hr recall 실시 개별 열량에 따른 식사요법 교육 제한 식품 설명 식사섭취 기록지 작성요령 설명 체중 기록지 작성요령 설명
개별 열량 교육자료 식사섭취 기록지 체중 기록지
2차 (2주 후 내원)
1차 24시간 24hr recall 분석지 설명 식사섭취기록지 확인 문제점 파악 및 문제점 교정 외식의 열량 설명 임신기의 영양관리 교육
CAN PRO 분석지 : 임신기 평소 섭취량 외식 열량 리플렛 처방열량 식단표(7일) 임신기 영양관리 리플렛 식사섭취 기록지 체중 기록지
3차 (4주 후 내원)
식사섭취 기록지 분석결과 설명 :본인의 식습관 파악 식사섭취 기록지 확인 문제점 파악 및 문제점 교정 GI INDEX를 이용한 식품 선택 교육
CAN PRO 분석지 GI INDEX에 따른 식품리플렛
본원 영양상담 프로그램 가임기(PCOS). 임신기 체중관리
상담 차수 교육내용 제공교육자료
1차
평상시 식습관 문제점 파악 및 24hr recall 실시 당뇨병 식사요법 개요 설명 개별 열량에 따른 식사요법 교육 식사섭취 기록지 작성요령 설명
개별열량 교육자료 임신성당뇨병 책자 제공 식사섭취 기록지
2차 (2주 후 내원)
및 수시 전화상담
1차 24hr recall 분석결과 설명 식사섭취기록지 확인 문제점 파악 및 문제점 교정 제한식품 및 외식 시 식사요령
CAN PRO 분석지 : 임신기 평소 섭취량 외식 열량 리플렛 식사섭취 기록지
3차 (출산1일 후)
모유수유 시 식사요법 설명 문제점 파악 및 문제점 교정 체중관리 식사법 교육 저열량 조리법 교육
저열량 조리법 리플렛
본원 영양상담 프로그램 임신성 당뇨(GDM)영양관리