산전 초음파 검사의 이해home.sogang.ac.kr/sites/cmuit/menu_자료실/lists/b6... · ·...
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초음파
• Ultrasound: 가청영역(16~20000Hz)이상의 음파
- 강한 진동, 에너지
- 진단영역 초음파(1~10MHz)
• 초음파 발생 : 전기 음파 전기
* 압전효과 (piezoelectric effect) - Pierre Curie 1881
초음파검사
• Ultrasonography
초음파를 인체 내로 보내고
반사되어 나오는 초음파를
되받아서 영상화
* 강도 (밝기, 에코), 방향, 깊이
• 조직의 성분과 구성에 따라서 그
밝기(에코)가 다르게 표현됨
초음파의 안전성
• 초음파에너지
조직흡수 열, 조직괴사, 파괴
* Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
• 진단영역 초음파: 안전
태아초음파 여러 번 받아도 안전
* 임신초기: 도플러, 3차원초음파 자제
* High Intensity Focused Ultrasound
초음파 검사의 장점
• X-선 피해가 없는 영상 진단법
• 사용이 간편, 검사가 용이
• 부피가 작고, 이동성
• 원하는 모든 방향의 영상
• 움직임을 관찰
• 길이, 면적, 부피, 혈류속도, 혈류량
• 조직검사, 중재시술
산전(태아) 초음파의 목적
임신 진단, 임신주수 측정
태아의 성장 및 안녕 평가
태아 기형의 진단
태반, 자궁의 상태 평가
향후 산전관리 방향 결정
분만 방법 결정
출생 후 신생아 진료 계획
산전초음파의 시기
• 1기 초: 임신 여부 확인, 임신 주수 측정
• 1기 말: 초기 기형 진단
• 2(중)기: 태아의 성장, 각 장기 및 외형 기형
• 3(말)기: 태아의 자세, 양수의 양, 태반의 위치,
태아기형
* 일반초음파 / 정밀초음파
정밀 산전초음파 (High Risk Fetal Ultrasound)
고령 산모 (만 35세 이상)
태아기형 기왕력, 가족력
일반 초음파상 이상 소견
혈액검사(triple test)상 비정상
다태아 임신
산모 감염,약물 복용
산모의 질환 (예: 임상성 당뇨)
산모가 원할 때
임신 주수의 결정
• 임신 초기 측정이 가장 정확 (실제 주수와 일치)
• 이후 측정으로 임신 주수 바뀔 수 없음
• 측정 방법
6주 이전: Mean G-sac diameter (MSD)
6-12주: Crown-rump length (CRL)
12-14주: CRL, BPD, AC
• 초기 태아 기형진단 (11-14주)
1. 염색체이상 진단
* Nuchal translucency
(목덜미 투명대 두께)
2. 초기 선천기형 진단
: 태아 구조적 이상 진단
임신 1기 초음파 (2)
염색체 이상 증후군
• 다운증후군 (trisomy 21) >> 에드워드증후군 (18)
- 확진법: 염색체검사 (융모막, 양수, 제대혈)
- 선별검사
산모의 나이 (35세 이상)
혈액검사: dual test , triple test
초음파검사: 목덜미 투명대 (11-14주)
중기 초음파 (18-22주)
Fetal Anatomic Survey
• Evaluation from head to toe
• Systematic approach
• Normal anatomic landmarks
• Detection of fetal malformation
Ventriculomegaly
• > 10 mm
• Fetal infection : CMV
Chromosomal abnormality
CNS anomalies : ACM, DWM, ACC, etc
Head: transcerebellar view
Cisterna magna
NL : 2-10 mm
Nuchal fold thickness
NL < 6 mm
Cerebellar width
Spine
• Parasagittal and Axial View
3 ossification centers
Spinal curvature, Integrity of skin
S4 in 2nd / S5 in 3rd trimester
Urinary System
• Kidney - location, number, echogenicity, pelvis
• Renal Pelvis (AP diameter)
< 4 mm until 20 wks, < 7mm at 34 wks
• Urinary bladder
Extremities
• Short Long Bone
other biometry (< 2 wk)
normal length (< -2 SD)
• Etiology
Skeletal dysplasia
Chromosome disorder
IUGR
Normal (familial tendency)
+
+
+ +
Normal Placenta
&
Marginal Cord
Placenta Previa
&
Normal Cervix
Placenta, Umbilical Cord, Cervix