�

נקודת מפגשמגזין העמותה לרפואה סינית עתיקה 2012 מאי

הריון, פיריון ולידה חלק ב

�

�

לפניכם חלק ב’ של מהדורה העוסקת בפריון, היריון ולידה.מטפלים ידי על שנכתבו בנושא, המאמרים מיטב את עבורכם איגדנו

המתמחים בתחום.כהפלות שונות בבעיות ואבחנה לטיפול מידע הקשור מוצג זו במהדורה של תחומים ממגוון ועוד, להריון בכניסה קושי אנדומטריוזיס, חוזרות,

הרפואה הסינית - צמחי מרפא, דיקור וצ’י קונג תרפיה.סינית ורפואה פריון לבעיות הנוגעים מחקרים של רחבה סקירה גם כן

ומאמר אורח על דמות האישה בחברה הסינית.

מקווים שתיהנו ושיהיה לכם לעזר.

שלכם,

גיא מלכיאלי Dip. Ac - עורך “נקודת מפגש”.ניצן מורה Dip.Ac - עורך ומעצב “נקודת מפגש”

www.meetingpointmag.blogspot.com

תגובות הארות והערות,ניתן לשלוח לכתובת:

meeting.point.mag@gmail.com

חפשו אותנו גם בפייסבוקwww.facebook.com/MeetingPointMagazine

דבר העורך

�

תוכן העינינים:

הפלות חוזרות

יוסי פתאל ................................................................................................................................... 5

)IVF( ממצאי סקירה ומחקר בנושא השפעת הדיקור על נשים שעוברות טיפולי הפריה חוץ גופית

אביב מסינגר .............................................................................................................................. 10

התפתחות העובר בעיניים סיניות

רחלי מסרטי ............................................................................................................................... 16

נשים בחברה הסינית

נעמה דור................................................................................................................................... 21

תרגול צ’י קונג ותרומתו לבריאות האישה בהקשרי פריון, הריון ולידה

גיא מלכיאלי ............................................................................................................................... 28

פיריון, אנדומטריוזיס ושיטות ריפוי של הרפואה הסינית

מור אפריאט ............................................................................................................................... 30

אנדומטריוזיס

דניאלה הירש.............................................................................................................................. 32

הפלות חוזרות והטיפול בהן על פי הרפואה הסינית

35 ............................................................................................................. אליהו וקורן אלישע שרון

Urinary Tract Infection, דלקת בדרכי השתן

38 ניר יצחקי ..................................................................................................................................

כלים קליניים ופילוסופים

41 ................................................................................................................... צייג ארם - 9 מספר

nitz_mo@yahoo.com עיצוב המגזין: ניצן מורה

�

הסתכלות מערביתלהתייחס נוטים המערבית ברפואה בריאות גורמי )שלושה ההיריון של שונים בשלבים להפלות דבר דומה, באופן אותם ולבחון טרימסטרים( שבהבנתנו, עפ”י הרפואה הסינית, שגוי מיסודו, כי הרי

שלבים שונים של ההיריון מושפעים מאיברים שונים.בטרימסטר בהפלה מסתיימים מההריונות 25%נעשית מתחילת הראשון. ספירת הטרימסטר הראשון + ביציות( שאיבת )או מביוץ או האחרון המחזור

.14 שבועיים, ועד סביבות שבוע

עפ”י הרפואה המערבית הסיבה להפלה ברוב המקרים היא חסר או תוספת של כרומוזום, או שינוי בתוך אחד בכל תקין באופן הנמצאים הכרומוזומים זוגות 23 מ תא בגופנו. סיבה זו, לטענתם, אינה מצביעה בהכרח על בעיה גנטית והיא יכולה להתרחש אקראית במהלך להיות צריכה לא זו כן וכמו או הזרע. חלוקת הביצית

הסיבה להפלות חוזרות.

כ 3% מהנשים חוות הפלות חוזרות בטרימסטר הראשון. של כרצף מוגדרת חוזרת הפלה המערבית ברפואה מוציא ההפלות בין בלידה המסתיים הריון הפלות. 3הסינית ברפואה חוזרות. הפלות של מהגדרה אותם הפלות 2 של במקרים גם ראש בכבד מתייחסים אנו ולידה הריון אחרי חזרו שהפלות במקרה וגם ברצף

תקינים, כי הדבר מצביע בהחלט על נטייה להפלות.

הגורמים להפלות חוזרות בטרימסטר הראשוןובמקרים בנושא המחקר הוגבר האחרונות בשנים ניתן לזהות את הסיבה להפלות החוזרות ולהלן רבים

הגורמים הידועים :חלל/ או הרחם של פגום מבנה - מכנית בעיה .1רירית הרחם: הרחם נוצר בשלב העוברי על ידי איחוד הצינורות של שלמה לא התמזגות צינורות. שני של עלולה לגרום למחיצה ברחם. במקרה והעובר משתרש במחיצה, קרוב לודאי שתתרחש הפלה, היות והמחיצה

דלה בכלי דם.כמו שונות הדמיות ידי על המחיצה את לאבחן ניתן ידי על נעשית המחיצה הסרת וגינאלי. אולטרסאונד

היסטרוסקופיה ניתוחית.בעקבות להיווצר העלולות הרחם, בחלל הידבקויות

גרידות, הריונות, דלקות חוזרות בדרכי השתן או דלקת כלשהי בחלל הבטן, יכולות להפריע להשתרשות טובה ומכאן להפלות חוזרות. הטיפול בהידבקויות נעשה על

ידי היסטרוסקופיה ניתוחית. 5% רק מהווה זו הפרעה - כרומוזומלית הפרעה .2ידי על לפתרון וניתנת חוזרות להפלות מהסיבות PGD והחזרת הפריה חוץ גופית וזאת בעזרת אבחנה

העוברים התקינים בלבד.נוגדנים התוקפים את הגוף - 3. מחלות אוטואימוניות יכולות ידועה לא מסיבה “זאבת”, במקרה כמו עצמו,

עלולים להפריע להשתרשות ולגרום להפלות חוזרות.הביוץ תהליך בסיום - הורמונליות הפרעות .4הורמון את להפריש שתפקידו הצהוב הגופיף נוצר בהתפתחות הראשונית לתמיכה החשוב הפרוגסטרון ההיריון עד אשר השליה מתפתחת מספיק כדי לקחת של אי-ספיקה של במצב העובר. הזנת על אחריות והדבר פרוגסטרון מספיק מופרש לא הצהוב, הגופיף

יכול לגרום להפלות חוזרות. כזה, במקרה כתמיכה טבעי פרוגסטרון לתת נהוג

למרות שלא הוכחה יעילותו.של מהמקרים 65% כ - הדם של יתר קרישיות .5הפלות חוזרות הם על רקע של קרישיות יתר של הדם. הדבר יכול לגרום להיווצרות קרישים בדם ובכך להפריע

הפלות חוזרות יוסי פתאל

�

�

ולהפלה. להתנתקותה לגרום לשליה הדם לאספקת לגרום לרעלת הריון יכולה יתר בדם כן, קרישיות כמו של מספקת לא התפתחות שליה, היפרדות חמורה,

IUGR( ומות העובר. העובר )קלקסן זריקות מתן הוא זה במצב הנהוג הטיפול

)הפרין(.ובמיוחד 35 גיל מעל - ההורים של מתקדם גיל .640, אחוז ההפלות עולה בצורה משמעותית גיל סביב

וכן גם אי הפוריות.

הפלות חוזרות - רפואה סיניתתאי יצור על רק לא משפיע Yin Def ו Kid Jingהעובר אלא גם על יצור תאי עובר בריאים ללא פגיעה בכרומוזומים ו DNA תקין. Yin Def, שמשפיע יותר עם התקדמות גיל האישה, הוא גורם שכיח הפוגע ביכולת נוגע הקיום של תאי העובר. בהקשר של הביצית הוא לא רק לשלמות הכרומוזומים בגרעין הביצית אלא גם

על המיטוכונדריה, שיש לה DNA משלה.בתורשה עובר התינוק של במיטוכונדריה DNA ה

מהאם בלבד. Kid על להשפיע יכולים חיים וסגנון שסביבה למרות Jing & Yin, הגיל הוא הגורם העיקרי להחלשות הכליות

וזאת אפשר להסיק מהסתכלות בטבלה הבאה:

אחוזי הפלהגיל האישה20 - 1812%24 - 2013%29 - 2514%34 - 3016%39 - 3519%42 - 4025%50% ויותר43 - 46

גיל הגבר אינו משפיע באותו האופן על הפלות כמו גיל כשהגבר הפלות באחוזי עליה ישנה כי אם האישה, עם ההפלות מספר את מגדיל הטבע יותר. מבוגר Jing העלייה בגיל ההורים כדי למנע ייצור צאצאים עם

חלש.

מעניינת העובדה שנשים , מעל גיל 35, שצרכו גלולות ואי ההפלות שעור שנים, 8 מ למעלה הריון למניעת אלפי שמרו שהן משום בהרבה, קטן אצלן הפוריות

ביציות עם Jing טוב בשנים הפוריות שלהן.

אנו ברפואה הסינית צריכים לעשות טיפול מניעתי כדי המניעתי הטיפול תקינים. לא מין תאי יתפתחו שלא קל יותר לביצוע אצל זרע הגבר משום שביציות האישה הייתה עצמה שהאישה מזמן עוד בשחלה נמצאות כל את בשרה” על ו”חוותה שבועות 20 בת עוברית יכולת שאין כך חייה. במשך ספגה שהאישה הקרינה הזנת על להשפיע ניתן כן אך, ,DNA ה על השפעה

הזקיק והתפתחותו.טיפול בצמחים ודיקור סיני, אצל גברים המאובחנים כ Yin Def וחום פנימי הפוגע בצורתו התקינה של הזרע,

יכול להשיג השפעה טובה על איכות הזרע.

טיפול למניעת הפלותהתערבות אין בה המערבית מהרפואה להבדיל ממשית של הרופאים למנוע הפלה והגישה שלהם היא מאבחנים אנו הסינית ברפואה ונראה”, “נחכה יותר העובר בהשתרשות או האם אצל להפלות הגורם את עוד לפני ההיריון. בהתאם לאבחנה אנו מבצעים טיפול מניעתי, וכן טיפול תומך למניעת הפלה במהלך ההיריון

ובמיוחד בטרימסטר הראשון.

הסינדרומים הקשורים בהפלות:Kid Def •

Qi Def – Blood Def •Heat in the Blood •

Blood Stg •

Kidney Deficiencyיש להתייחס בטיפול ל Kid Yin ו Kid Yang . בתחילה ההיריון, ומשהושג Kid Yin על יותר דגש לשים יש הרחם. לחום שאחראי Kid Yang את יותר לחזק יש להפלות יותר השכיח הגורם הוא Kid Yang Def ה בשלב המוקדם ולאובדן העובר טרם ההשרשה. כאשר יופיעו הכתמות דם מלוות זה, איום להפלה במצב יש מתן של גדולה ותדירות ורגליים, תחתון גב בכאב

שתן.נקודות שנוכל להשתמש בהן במצב זה:

Bl23 Shenshu, Kid3 Taixi, Ren4 Guanyuan, Ren12 Zhongwan, Du20 Baihui

Qi Deficiencyבבטן נפיחות תחוש האישה להפלות. נוסף גורם זהו עם משיכה מטה, תחושה המתפשטת גם לגב התחתון. היא תחוש עייפות ויהיו הכתמות דם על הפד. בבדיקת

�

קלה. פתיחה תמצא הרחם צוואר יהיה חוטי והלשון נפוחה או הדופק

חיוורת.נקודות שנוכל להשתמש בהן במצב

זה:Du20 Baihui, Ren12 Zhongwan, Bl20 Pishu, St36 Zusanli, Ren6 Qihai, Kid3 Taixi

Blood deficiencyאך להפלות, ישיר גורם אינו בריאותו את בסכנה מעמיד הוא והתפתחות של העובר. המצב מופיע בסביבות יותר מאוחרים בשלבים החודש השני שלישי. במקרה והאם מראה סאונד האולטרה או אנמית שהעובר קטן לגיל ההיריון, אז ישנה ותזונה יעילות בחיזוק הדם. מנוחה נכונה בתוספת ברזל חשובה במצב

זה. הסימפטומים במצב זה יהיו עייפות, יהיה הדופק וחיוורון. פלפיטציות

חלש והלשון חיוורת.

Heat in the Bloodהחום אחראי להפלה מאיימת ובדרך ומופיע הוא ,Yin def מ נובע כלל המוקדמים בשלבים כלל בדרך שהוא במצב ובמיוחד ההיריון של גורמים האנדומטריום. את מייבש בדם לחום לגרום היכולים נוספים Liv ל הגורם וכעס חריף מזון הם יכול הוא בלב פוגע החום אם .fire Bao להגיע אל הרחם דרך ערוץ ה “פתיחת” על משפיע .Heart Qiהרחם דרך ה Bao. לכן יש לתת את ולטפל כליות - לב קשר על הדעת סיני. בדיקור האמוציונאלי במצב הגורמת דלקת היא שלישי גורם לחום בדם, בדרך כלל ברחם עצמו. הסימפטומים היכולים להופיע בחום בדם הם אי שקט, צמא וחום. עצירות דם כהה. ושתן יבשה צואה עם

�

זה אדומה. במקרה והלשון יהיה מהיר בשתן. הדופק יש לטהר מיידית את החום מהדם )הכבד והלב(, בזמן

שהרחם צריך להישאר חם מספיק להזנת העובר.נקודות שנוכל להשתמש בהן במצב זה הן:

Sp1 Yinbai, Sp10 Xuehai, Kid2 Rangu, Liv2Xingjian, Pc3 Quze, Kid8 Jiaoxin, He5 TongliPc6 Neiguan

Blood Stagnationלהופיע יכול אך להפלה שכיח גורם אינו Blood stgיכול שונות. מסיבות ברחם פציעה או טראומה אחרי Blood IVF. ישנם מצבים בהם להופיע לאחר תהליך אנדומטרייוזיס, כמו ההיריון את להקדים יכול stgגורמים לדימום מהרחם וגידולים שונים אשר פוליפים במהלך ההיריון. כאב בטן חזק ולופת ילווה את הדימום.

הלשון תהיה סגלגלה והדופק רוגש.טיפול במצב זה טומן בחובו סיכון להיריון. צריך לכוון את הטיפול לשחרור הסטגנציה של הדם אבל להיזהר האומרת שמרנית גישה ישנה התינוק. את להפיל לא לפני עוד ,Qi ה את ולהרים הכליות את לחזק שיש אפשר מצליח, לא זה אם אחר. טיפול כל שעושים

לטפל בצמחים, כמובן עם משנה זהירות.נקודות שנוכל להשתמש בהם:

Du20 Baihui, Ren12 Zongwan, Pc6 Neiguan, St29 Guilai , Sp10 Xuihai.

:]Ovitrelle[ אוביטרלתרופה סינטטית המיוצרת בהנדסה גנטית ומכילה את גרימת על אחראית אוביטרל .HCG ההיריון הורמון האוביטרל הזרקת מהשחלה. הביציות שחרור ביוץ, רירית וכאשר הזקיקים להתפתחות בהתאם נעשית האסטרדיול לרמות בהתאם וכן עבה מספיק הרחם הזריקה מתן מאוד, יעילה אוביטרל והפרוגסטרון. ,IVF בטיפולי הנוהגים, יש לביוץ. גורם הנכון במועד לתת אוביטרל גם לאחר החזרת העוברים וזאת לצורך בשיטת מיוצרת שאוביטרל מכיוון בהריון. תמיכה הנדסה גנטית הרי שהתרופה נקייה והיא מכילה מעט הלוואי בתופעות מיעוט ישנו ביולוגיות שאריות מאוד

המקומיות )אדמומיות(.

אוביטרל סיני - Kid18 - Shi Guan - שער הג’דShi – אבן – Jade – סימן לעושר ואדמה מזינה. אבן

חיונית ל Earth ומשמשת כמטפורה לעיכול. שאחראי הוא בביוץ בשחלה הנוצר הצהוב הגופיף

הרירית את להחזיק שתפקידו פרוגסטרון להפרשת שזהו הרחם, לרירית הזנה חומרי הפרשת ולעודד תפקיד האדמה על פי הרפואה הסינית וכן הצבע הצהוב זה בתפקיד מחזיק הצהוב הגופיף לאדמה. גם קשור השלייה בו זמן הראשון, הטרימסטר סוף בערך עד להזנת האחריות את לקחת כדי מספיק התפתחה

העובר ולהפרשת פרוגסטרון במקום הגופיף הצהוב.

Kid18 בשלב במשך השנים מצאתי כי שימוש בנקודה הזקיק( של טובה הבשלה לעודד )בכדי הביוץ שלפני ובתקופה שלאחר הביוץ )כדי לחזק את הגופיף הצהוב( ניתן וזאת טוב ביוץ להשגת משמעותית בצורה עוזר לראות בגרף ה BBT. כמו כן היא עוזרת בהשגת הריון

חזק ויציב יותר ובכך מונעת הפלות והפלות חוזרות.

י

יוסי פתאלמטפל בכיר ברפואה הסינית

בנושא וחוקר הסינית ברפואה הפוריות בתחום מרצה

הפוריות.

התמחות בפוריות.

�0

Cui Hong Zheng et al., Effects of acupuncture on pregnancy rates

in women undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis Fertil Steril.

2012 Jan 11.[Epub ahead of print]

בטיפולי הדיקור השפעת על חדשה סקירה היוקרתי העת בכתב באחרונה התפרסמה IVFוהמקיפה הגדולה הסקירה, .Fertility and Sterility 24 של נתוניהם את סיכמה כה, עד שנערכה ביותר מחקרים קליניים בתחום, שכללו 5,807 נשים. הסקירה עוסקת בשאלות המתודולוגיות הבסיסיות של המחקר לשמש הנכונה השיטה מהי ובראשן סינית, ברפואה את לנטרל כדי )Sham acupuncture( דמה כדיקור

השפעת הפלצבו. הסקירה מציינת שלדיקור יש השפעה חיובית על שיעור CPR - Clinical Pregnancy( הקליניים ההריונות LBR - Live Birth( ועל שיעור הלידות החיות )Rateלא שבהם המחקרים את כשמסכמים בעיקר ,)Rateנעשה שימוש במחטי שטרייטרברגר כקבוצת ביקורת. הסקירה, כאופיין של סקירות, אינה מוסיפה מידע חדש, אלא נשענת על תוצאות המחקרים שאותם היא בדקה גדולה מכמות הנתונים איסוף זאת, עם איכותם. ועל השוואתי באופן התוצאות של וניתוח מחקרים של מספק מבט מקיף ורחב, והמסקנות העולות מהסקירה

נחשבות על פי רוב למדויקות יותר.הסקירה גם מציגה ומסכמת את המחקרים שנערכו עד כה בנושא, ומפרטת את המאפיינים הייחודיים שלהם.

ראשי פרקים:1. ממצאי הסקירה

2. מאפייני המחקרים בסקירה2.1 סוג הטיפול שנבדק

2.2 מועד הדיקור 2.3 המדדים שנבדקו 2.4 איכות המחקרים

2.5 שיטות הטיפול בקבוצת הביקורת

3. תוצאות הסקירה3.1 תקציר התוצאות

3.2 השוואה מול קבוצות הביקורת עם מחטי שטרייטברגר

3.3 השוואה מול קבוצות הביקורת שאינן מחטי שטרייטברגר

3.4 השוואה בין מחקרים על פי מועד הטיפול 4. דיון והערות

4.1 האם מחטי שטרייטרברגר אכן יעילות כטיפול פלצבו

4.2 שמירה על עקרונות הרפואה הסינית במחקר

4.3 כיצד הדיקור משפיע על פוריות 5. מסקנות6. נספחים

6.1 סקירות עבר שנעשו בנושא 6.2 סוגיית דיקור הדמה )דיקור פלצבו(

�. ממצאי הסקירהמבוקרים קליניים, מחקרים 31 מצאו החוקרים בנושא, האחרונות בשנים שנערכו )RCT( ואקראיים אך שבעה מהם נמצאו לא מתאימים להיכלל בסקירה. בקריטריונים עמדו נשים 5,807 שכללו מחקרים 24

של הסקירה ונכללו בה. 22 בסקירה: שנכללו המחקרים את לבחון מעניין 19 בסינית; ושניים באנגלית התפרסמו מחקרים כתקצירים וחמישה במלואם התפרסמו מחקרים בלבד; המחקרים נערכו בתשע מדינות שונות: ארה«ב שוודיה )שלושה(, גרמניה )חמישה(, סין )שישה(, )שלושה(, דנמרק )שלושה(, ומחקר אחד מאוסטרליה,

ברזיל, איטליה ואוסטריה.

�. מאפייני המחקרים בסקירהבטיפולי הדיקור יעילות את בדקו המחקרים כל גדולה )שונות( הטרוגניות הציגו הם אולם ההפריה, במאפיינים רבים של המחקר, כמו סוג הטיפול שנבדק, המחקרים, איכות שנבדקו, המדדים הטיפול, מועד הפרוטוקול המחקרי, אוכלוסיית הנשים, שיטת הטיפול של הרבה ההטרוגניות ועוד. הביקורת בקבוצת המחקרים נתוני את לנתח ביכולת פגעה המחקרים

ממצאי סקירה ומחקר בנושא השפעת הדיקור על נשים שעוברות טיפולי הפריה חוץ גופית )IVF( אביב מסינגר

��

פרטי יותר. כוללות מסקנות ולהסיק אחיד באופן המאפיינים:

�.� סוג הטיפול שנבדקשונות טכניקות בדקו בסקירה שנכללו המחקרים תשעה ידני, דיקור בדקו מחקרים 16 דיקור: של באמצעות דיקור בדקו ושניים חשמלי דיקור בדקו טיפול משיטת יותר בדקו מהמחקרים )חלק לייזר

אחת(.

�.� מועד הדיקורבמועדים הדיקור השפעת את בדקו המחקרים

שונים בתהליך ההפריה החוץ גופית: פי על עוברים, החזרת בזמן נערכו 14 מחקרים •ביום עוקבים טיפולים בשני או יחיד בטיפול רוב טיפול הוסיפו מסוימים מחקרים בלבד. ההחזרה

שנעשה שלושה ימים לאחר ההחזרה.• חמישה מחקרים נערכו סביב שאיבת הביציות, על יחיד. מטרתו העיקרית של הטיפול פי רוב בטיפול

היתה שיכוך כאב הקשור בשאיבה. השחלתי. הגירוי סביב נערכו מחקרים חמישה •ונעשו יותר, ארוך זמן נמשכו האלה המחקרים בהם כמה טיפולים בדיקור. פרוטוקול לדוגמה: שני של השני מהיום שבועיים, למשך בשבוע טיפולים

הווסת עד יום לפני שאיבת הביציות.

�.� המדדים שנבדקו :IVF-המחקרים בחנו מדדים שונים בטיפולי ה

הורמון בדיקת הביו-כימיים: ההריונות שיעור .1β-HCG חיובית 11 יום או יותר לאחר החזרת העוברים

.)BPR - Biochemical pregnancy rate(2. שיעור ההריונות הקליניים: הימצאות של שק הריון 6 שבועות 4 עד או דופק עוברי בבדיקת אולטרסאונד CPR - Clinical pregnancy( לאחר החזרת העוברים

.)rate3. שיעור ההריונות המתמשכים: הריון שנמשך מעבר

.)OPR -ongoing pregnancy rate( 10 לשבוע 24 או 4. שיעור לידות חי: לידה של תינוק חי בשבוע

.)LBR - Live birth rate( יותר5. שיעור ההשתרשות: מספר שקי ההריון חלקי מספר

.)IR - Implantation rate( העוברים שהוחזרואו הספונטניות ההפלות שיעור ההפלות: שיעור .6

.)MR - Miscarriage rate( האירועים החריגים

�.� איכות המחקרים )RCT( כל המחקרים היו קליניים, מבוקרים ואקראייםהרנדוזימציה תהליך על מידע סיפקו כולם לא אולם הטיות של האיתור על שהקשה מה וההסתרה, אפשריות. במחקרים נמצאה מידה רבה של הטרוגניות

במרכיבים רבים. אי אפשר סינית, ברפואה והמחקר הטיפול אופי בשל

.)Double blind( היה לערוך מחקר כפול סמיות Funnel plot analysis ניתוח של המחקרים בשיטת

לא מצא הטיית פרסום משמעותית.

�.� שיטות הטיפול בקבוצת הביקורתביקורת. של שונות בשיטות השתמשו המחקרים 16 מחקרים לא נערך כל טיפול בקבוצת הביקורת, ב- ללא לקבוצה הדיקור קבוצת בין היתה וההשוואה

טיפול. בשאר המחקרים נערכו טיפולי דמה בקבוצת הביקורת,

על פי הפירוט להלן: • חמישה מחקרים השתמשו במחטי שטרייטרברגר

• שלושה מחקרים השתמשו בדיקור דמה באותן נקודות של קבוצת הדיקור

��

קרובות בנקודות דמה בדיקור אחד השתמש • מחקר לנקודות אמיתיות

אחרות: דמי בשיטות השתמשו מחקרים חמישה •דיקור אמת בנקודות שלא קשורות לפוריות, לייזר דמה, פלסטר במקום מחטים, גירוי חשמלי דמה ללא הפעלה

של המכשיר, או דיקור בנקודות מחוץ למרידיאנים )בשני מחקרים השתמשו בשלוש קבוצות ביקורת(.

�. תוצאות הסקירה�.� תקציר התוצאות

CPR - Clinical( הקליניים ההריונות שיעור היה )n=5,599( מאמרים 23 ב- )Pregnancy Rateבהשוואה הדיקור בקבוצות משמעותית יותר גבוה

לקבוצות הביקורת. )OR 1.22; 95% CI 1.01-1.47 P=0.04(

המחקרים את כשהורידו יותר משמעותי היה האפקט ביקורת כשיטת שטרייטרברגר במחטי שהשתמשו

.)P=0.07(של הקבוצות בין )LBR( החי לידות בשיעור ההבדל כשלא יותר משמעותי הוא גם היה והביקורת הדיקור

כללו את הקבוצה שטופלה במחטי שטרייטרברגר.באופן יותר גבוה היה חי תינוק של הלידות שיעור

משמעותי כשהדיקור נערך סביב החזרת העוברים. שאיבת סביב שנערכו במחקרים הבדל גם נראה הביציות והגירוי השחלתי, כשהוציאו את המחקרים עם כי אימות, דורש זה נתון אבל שטרייטרברגר, מחטי

הוא היה מבוסס על כמות קטנה של מחקרים.

מחטי עם הביקורת קבוצות מול השוואה �.�שטרייטרברגר

כקבוצת שטרייטרברגר במחטי שהשתמשו מחקרים ביקורת הראו תוצאות טובות יותר של קבוצת הביקורת בשיעור נצפה שכזה שינוי האמת. בקבוצת מאשר ושיעור החי לידות שיעור הביו-כימיים, ההריונות

ההשתרשות )BPR, LBR, IR בהתאמה(. קליניים, הריונות שיעור של במדדים הבדל היה לא CPR,( שיעור ההריונות המתמשכים ושיעור ההפלות

.)OPR, MRהתוצאה המפתיעה הזאת היא אחת הסיבות לטענה של ושהן אינרטיות, אינן שטרייטרברגר שמחטי המחקר השאלה גם כמו זו, טענה פיזיולוגית. פעילות יוצרות עדיפות, היו הביקורת קבוצת של התוצאות מדוע נדונות בהרחבה בפרק העוסק בשיטות של דיקור דמה

בהמשך הסיכום.

מחטי שאינן הביקורת קבוצות מול השוואה �.�שטרייטרברגר

השפעה חיובית טובה יותר של הדיקור נרשמה בניתוח המחקרים שבהם לא עשו שימוש במחטי שטרייטרברגר נרשמו אלה במחקרים .)n=3,940 מחקרים, 18 (הקליניים, ההריונות בשיעור משמעותיים הבדלים החי לידות בשיעור המתמשכים, ההריונות בשיעור CPR, OPR, LBR, IR( ההשתרשות ובשיעור בהתאמה(. בקבוצה זאת לא נרשמו הבדלים במדדים ההפלות ובשיעור הביו-כימיים ההריונות שיעור של

.)BPR, MR(

�.� השוואה בין מחקרים על פי מועד הטיפולהראו העוברים: החזרת סביב שנערכו המחקרים הביו- ההריונות שיעור של במדדים משמעותי שיפור ההריונות שיעור הקליניים, ההריונות שיעור כימיים, BPR,( המתמשכים, שיעור לידות החי ושיעור הפלותכל את כללו הנתונים .)CPR, OPR, LBR, IR, MR

שיטות הביקורת.סביב שאיבת הביציות: לא היה שינוי במדדים.

הביו-כימיים ההריונות שיעור השחלתי: הגירוי בזמן )BPR( היה גבוה יותר בקבוצת הדיקור. מדדים נוספים הראו מגמה חיובית - שיעור ההריונות הכימיים, שיעור ,)CBR, LBR, IR( ההשתרשות ושיעור החי לידות אם כי ההבדל לא היה משמעותי מבחינה סטטיסטית.

הערה על שיטות סטטיסטיות: כל ההשוואות שמצוינות .)intention to treat(שITT היו על פי אנליזה מסוג

�. דיון והערותכטיפול יעילות אכן שטרייטרברגר מחטי האם �.�

פלצבומקובעות אינן שהן כך בנויות שטרייטרברגר מחטי לוחצים וכאשר קהה, שלהן הקצה הנחושת, למוליך עליהן נוצרת תחושה שמדמה את החדרת המחט, אך בתוך נעה המחט העור. את חודרת שהמחט מבלי הידית, ונראית כאילו היא קצרה יותר וחודרת את העור, דיקור פלצבו המשלב תחושה של נוצר אפקט של וכך מחטי העור. את חדרה כאילו נראית והמחט דיקור, שטרייטרברגר נחשבות במקומות רבים כפלצבו הטוב ביותר של הדיקור, אולם הממצאים של המחקר הזה, על מצביעים אחרים, מחקרים של לממצאים בדומה שנוצרת פיזיולוגית, השפעה להן להיות שיכולה כך כתוצאה מלחיצה על הנקודה או מהגירוי השטחי שלה. הסבר זה אינו מפתיע, מכיוון שגירוי שטחי של הנקודות

��

מקובל כשיטת הטיפול ברפואה היפנית, בהפעלה של .TENS -או באמצעות טיפול ב ,TMM מרידיאני

טובות היו שטרייטרברגר מחטי של התוצאות מדוע יותר מאשר תוצאות הדיקור? המאמר מסביר ששימוש מלווה להיות יכול אמיתות במחטים חזק בגירוי ייתכן נוחות. חוסר או כאב כמו נעימות לא בתחושות שלתחושות האלה יש השפעה שלילית על התוצאות - ולכן למחטי שטרייטרברגר יכול להיות אפקט טוב יותר. עדין מינימלי שדיקור האפשרות את מעלה זה טיעון ייתן תוצאות טובות יותר מאשר גירוי חזק, ומדגיש את החשיבות של הנינוחות ותחושת הרגיעה של המטופל

בזמן הטיפול.

�.� שמירה על עקרונות הרפואה הסינית במחקררוב ההתערבויות הטיפוליות במחקרים היו מצומצמות, הפוריות בבעיית לטפל או לאבחן ניסו לא והחוקרים חד היתה ההתערבות רבים במחקרים הראשונית. פעמית ולא ליוותה את התהליך מראשיתו, או שהכינה

את האישה לטיפול. לא המחקרים רוב של הטיפוליים הפרוטוקולים חלוקה היעדר הסינית: הרפואה עקרונות את תאמו התאמה והיעדר הסינית הרפואה פי על לסינדרומים

אישית למטופלת פגעו ביעילותם של הטיפולים.האפקט של הדיקור מבוסס על ניואנסים רבים - שינוי הבדלים מטפלים, של במיומנות הבדל נקודות, של

בטכניקות הפעלה. כל אלה מקשים על הסקת מסקנות אחידות מהמחקרים השונים.

�.� כיצד הדיקור משפיע על פוריותלשאלה בנוגע השערות כמה הועלו השנים במשך כיצד הדיקור משפיע על הפוריות, כמו ויסות הורמונלי, הפעילות צמצום וברחם, בשחלות דם זרימת שיפור

הרחמית, עיבוי רירית רחם והורדת סטרס.

�. מסקנותהסקירה מדגימה שהדיקור משפר את שיעור ההריונות )LBR( ואת השיעור של לידות החי )CPR הביו-כימיים )בקרב נשים שעוברות טיפולי IVF. מגמה זאת מתחזקת לא שבהם המחקרים על המסקנות את כשמבססים השתמשו במחטי שטרייטרברגר כטיפול פלצבו. סקירה אינן שטרייטרברגר שמחטי הטענה את מעלה זאת השפעה בעל טיפול אלא אמיתי, פלצבו טיפול מהוות

פיזיולוגית.במחקרים עתידיים כדאי להעדיף דיקור שטחי בנקודות שאינן נקודות דיקור או בנקודות לא רלוונטיות לפוריות

כטיפול בקבוצת הביקורת. אפשר לצפות לתוצאות טובות יותר בשימוש בקבוצות יותר אינדיבידואלי ובטיפול יותר, טובה ביקורת פי ועל סינדרומים פי על לנשים, אישית שמותאם

עקרונות הטיפול של הרפואה הסינית.

��

השחלתי, הגירוי בזמן – יותר טוב בעיתוי בדיקור כשמשתמשים מושגות להיות יכולות יותר טובות תוצאות סביב השאיבה או סביב החזרת העוברים.

באופן לאישה ולהתאים את הטיפול טיפול ההפריה, - במהלך לפחות ארבעה - טיפולים לקיים מספיק חשוב אישי.

�. נספחים�.� סקירות עבר שנעשו בנושא

IVF. מסקנותיהן היו קודם לפרסום הסקירה בנוכחית, התפרסמו שבע סקירות על השפעת הדיקור על טיפולי סותרות: חלקן מצאו השפעה חיובית משמעותית של הדיקור, ובחלקן לא נרשמה השפעה כזאת.

למרות שסקירות ומטה אנליזות נחשבות למידע האמין ביותר בשאלה מחקרית, פעמים רבות יש שוני במסקנותיהן. הסיבה הנפוצה לחוסר האחידות בתוצאותיהן של הסקירות היא ההבדלים בקריטריונים שעל פיהם כללו או דחו

מחקרים, ההבדלים במועדים שבהם נכתבו הסקירות, ומחקרים חדשים שנוספו עם הזמן. בסקירות נכללו שלא חדשים מחקרים עשרה כוללת שהיא מפני ביותר, למקיפה נחשבת הנוכחית הסקירה

בעבר, וכן שני מחקרים שפורסמו בסינית, בעוד שסקירות קודמות הוגבלו לאנגלית.ומסקנותיהן בהן שנכללו והנשים המחקרים מספר בעבר, שנעשו הסקירות את לראות אפשר הבאה בטבלה

העיקריות:

מחבר ראשיתוצאותהיכן פורסמה, באיזו שנה, כמות

מחקרים, מספר נשיםשם הסקירה

acupuncture given around ET improved the rates of clinical

pregnancy, ongoing pregnancy, and live birth in women

undergoing IVF

ManheimerBMJ 2008;336)7643(

שבעה מחקרים, 1,366 נשים

RCT: Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live

birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic

review and meta-analysisdemonstrated that the IVF

pregnancy rate was significantly increased, especially when the acupuncture was administered

on the day of ET

NgFertil Steril, 90 )October, 2008(,

עשרה מחקרים, 2,003 נשיםThe role of acupuncture in the

management of subfertility

acupuncture performed on the day of ET increased live

birth rates )LBRs( but did not increase CPRs or show

beneficial effects on pregnancy outcomes when acupuncture

was performed around the time of oocyte retrieval.

CheongCochrane Database Syst Rev

)4( )2009(, p. CD00692013 מחקרים, 2,300 נשים

Acupuncture and assisted conception

No beneficial effectEl-ToukhyBJOG, 115 )2008(, pp. 1203–

121313 מחקרים, 2,500 נשים

A systematic review and meta-analysis of acupuncture in in

vitro fertilisation

No beneficial effectCheongHum Fertil )Camb(, 13 )2010(,

pp. 3–1214 מחקרים, 2,670 נשים

Acupuncture and herbal medicine in in vitro fertilisation:

a review of the evidence for clinical practice

No beneficial effectEl-ToukhyCurr Opin Obstet Gynecol, 21

)2009(, pp. 240–246

The impact of acupuncture on assisted reproductive

technology outcome

No beneficial effectSunkaraHum Reprod, 24 )2009(, pp.

2047–204814 מחקרים, 2,870 נשים

Acupuncture and in vitro fertilization: updated meta-

analysis

��

�.� סוגיית דיקור הדמה )דיקור פלצבו(אחד מדברי הביקורת המרכזיים נגד הרפואה המשלימה ריפוי יכולת - הפלצבו אפקט על מבוססת שהיא הוא עצמית הקיימת בכל שיטת טיפול, מערבית או משלימה, בטיפול, ומהאמונה המטופל של מהציפיות הנובעת ואינה קשורה למה שנעשה בטיפול. מכאן שבמחקרים יש טיפול, שיטת או רפואי הליך תרופה, הבודקים דמה טיפול מאשר יותר גבוהה יעילות להוכיח צורך )פלצבו(. בטיפול זה קיימים כל המרכיבים של מסגרת השפעה. ללא - אינרטי הוא שהטיפול אלא הטיפול, בין רוב פי על משווים בדיקור מחקרים כשעורכים דמה, דיקור של קבוצה לבין אמיתי דיקור של קבוצה

או דיקור פלצבו. קיימות כמה שיטות לדיקור דמה:

המחטים, של חדירה ללא )blunt( קהה דיקור .1שטרייטרברגר במחטי או גפרור קיסם, באמצעות Streitberger placebo( כך לשם במיוחד שנוצרו acupuncture needles(. פעמים רבות עושים דיקור

זה בנקודות הרגילות.2. דיקור מלא בנקודות שאינן נקודות דיקור, או בנקודות

שאינן רלוונטיות לנושא המחקר. לא בנקודות או אמיתיות, בנקודות שטחי דיקור .3

פעילות )אינרטיות( שקרובות לנקודות הדיקור.אותן את לבצע נוהגים בלייזר דיקור כשבודקים .4

פעולות, ללא הדלקה של נורת הלייזר.

נכון להיום אף אחת מהשיטות לא מקיימות באופן מלא אמיתי טיפול שידמה - הדמה מדיקור הדרישה את שהוא להאמין למטופל שיגרום ואמין, מלא באופן נמצא בטיפול רגיל, ושלא תהיה לו השפעה פיזיולוגית

כלשהי. או שטחי, בדיקור שימוש היא כיום הנפוצה השיטה מחטי המחט. של חדירה ללא הנקודות של גירוי הנכון כפלצבו רבים ידי על נחשבות שטרייטרברגר אינן אלו ששיטות סוברים רבים לעומתם, ביותר. ומציגים הגוף, על השפעה דווקא להם ושיש פלצבו,

כמה טענות:

1. לגירוי שטחי יש השפעה על הגוף, ולראיה - בשיטות שונות של דיקור, כמו בדיקור יפני, משתמשים בדיקור

שטחי. גם מחטים תת עוריות פועלות באופן שטחי. מרידיאנים שטחיים )TMM( שדיקור שטחי קיימים .2

יכול להפעיל אותם.

ביקורת דומה מתייחסת לדיקור בנקודות שאינן נקודות לנושא קשורות שאינן רלוונטיות בנקודות או דיקור,

המחקר. בהקשר זה קיימות שתי טענות עיקריות:

בין להשתנות ועשוי מוחלט, אינו הנקודות מיקום .1את להפעיל עלול ליד” “נקודה דיקור של לאדם. אדם

הנקודה שנמצאת במיקום שונה.מכיוון רלוונטיות” “לא נקודות להפעיל קושי קיים .2ענפים גומלין קשרי מקיימים והמרידיאנים שהנקודות שעשויים אחרים, ומרידיאנים אחרות נקודות עם

להשפיע על נושא המחקר.

הראתה שבהם מחקרים כמה התפרסמו באחרונה קבוצת הדמה יעילות גבוהה יותר מאשר קבוצת האמת. נתונים אלה חייבים להטריד את כל מי שעוסק בדיקור. אכן, שיטות הדמה אינן טובות, ולטענות נגדן יש בסיס אמיתי. אולם אם זה המצב, הרי שאפשר להסיק שלא ממש משנה אילו נקודות בוחרים, מה המיקום המדויק הממושכים הלימודים ההפעלה. שיטת מהי או שלהן, וצבירת הניסיון לא משנים, מספיק רק לשים מחט איפה

שהוא, וזה מספיק. מכאן שיש צורך למצוא שיטה יעילה לדיקור דמה, ולכלול אותה במחקרים. ככל הנראה ונכון למידע שקיים כיום השיטה המתאימה ביותר היא דיקור מינימלי בנקודות שאינן נקודות דיקור. בחירתן וקביעתן צריכה להיעשות

על פי הנושא ואוכלוסיית המטופלים.

אביב מסינגרמטפל במרפאת “בריאת”, ומנהל את המרפאה.

“בריאת” היא מרפאה טבעית שמתמקדת ברפואת

הרגשיים הגופניים, בהיבטים ומטפלת נשים,

והנפשיים של האישה.

http://www.briat.co.il

��

המקורי הצ’י מתאחדים, והאישה הגבר בו “בזמן השמיים של התמצית הקדמונים, השמיים של ומתאגדים נאספים והיאנג היין הדם, המאוחרים,

יחדיו וזה מאפשר את הגעת הילדים...” )Ye Heng yin(

אישה ליווי במהלך אותנו המעסיקים הנושאים אחד המתפתח העובר של מצבו הוא בה, והטיפול הרה העין. מן נסתר היותו למרות העניין עצם הוא שהרי באופן טבעי, מופנית מרבית תשומת הלב לאם לעתיד, ומתהווה נוצר תוכה בתוך כי תמיד לזכור עלינו אך ומשפיע המושפע משלו, ואופי צורה בעל חדש, אדם על התנהלותם של ההריון ושל הלידה לא פחות מאשר

גופה היא.האישה של גופה מערכות כל נרתמות ההריון, בזמן ההרה ותומכות בבריאה הפלאית המתרחשת בקרבה, גופניים פנימיים, קונפליקטים פעם לא היוצר מהלך ונפשיים. דרך הבנת התהליך מנקודת מבטו של העובר, נוכל לדייק ולשפר את התמיכה באמו ולאפשר לשניהם

גם יחד מהלך הריון בריא ונינוח.

ארמון הילדעד העובר וחי נוצר בה הסביבה הוא ,Bao הרחם,

לידתו.כאיבר האישה רחם מתפקד הסינית, הרפואה פי על ההיריון- ובזמן דם בו נשמר רגילים בימים אגירה. שבהם, המפורסם לצד רבים; כינויים לרחם העובר. המכיל כלי גם: למצוא נוכל הילד, ארמון - Zi Gongמעטפת עדינים, דברים לעיבוד מקום יקרים, נוזלים

המגינה על משהו יקר.

החיים”, על מרכזית “הגנה שפירושו ,Nu Zi Bao CV, בוקעים המרידיאנים: ממנו על המקום גם מרמז

.Chong ְו GV

Bao וְ Bao Mai המרידיאנים גם מגיעים הרחם אל Luo, המקשרים אותו עם הלב ועם הכליות.

בדם. את הרחם הלב מזין ,Bao Mai המרידיאן דרך הזהה יחסים במערכת מדובר רושה, אליזבט פי על לזו שיש לכל מרידיאן עם האיבר שלו ומטרתה “להיות

תחת סמכות של מישהו”.

Yin מן הכליות אל ו Jing Bao Luo מוביל המרידיאן Tian Gui, הטל השמימי, הינו חלק מתמציות הרחם. אלה, בימים כסדרם הוא מהווה את הדם הוסתי, בזמן

התפתחות העובר בעיניים סיניות רחלי מסרטי

��

ואת האם את מזין וכן אם לחלב הופך הוא ההיריון Jing המוזרם אל הרחם יוצר את התשתית העובר. ה

לקליטת העובר.

Bao Luo וְ Bao Mai על המרידיאנים להסתכל ניתן )ציר לכליות הלב בין המחברת אחת, מערכת כעל בין הקשר את מחזקת זו גישה הרחם. דרך היצירה( Bao Mai לפוריות: כאשר הלב מוכן האישה תתעבר, אולם כאשר הלב לא מוכן תתקשה האנרגיה השמימית העובר קליטת את ולאפשר הרחם אל בערוץ לרדת

בצורה אופטימלית.

לצד אלה, מזינים ומניעים את הדם ברחם המרידיאנים Chong )ים הדם( וְ CV )מרידיאן ההתעברות(. מחלוקת Bao וְ Chong בכתבים הסינים מציגה את הטענה כי mai הם אותו המרידיאן, המחבר את הרחם עם הלב, בפני מרידיאן הוא מהם אחד כל כי הסברה מול אל הזרימה, בכיווני הוא השוני פלוס בוב פי על עצמו. ולעומתו עולה יורד מהלב אל הרחם Bao Mai כאשר

Chong מהרחם אל הלב.

רגע ההתעברותגורמים, במספר צורך יש התעברות, שתתקיים בכדי ההצלחה תלויה ברורה, מסיבה ובאב. באם שמקורם בגופה של האם יותר מאשר בגופו של האב. בעוד האב מלבדם ותמציות, מספקת האם דם הזרע דרך מספק Ming Men גם את המיכל, את האש לחימומו – אש ה

- ואת הניצוץ הדרוש ליצירת ברוא חדש. גורם נוסף, המתואר ב”ציר השמימי”, הוא ה Po, הנפש ומשפעלת לתמציות קשורה אשר האם, של הארצית והיציאה הכניסה היא Po “ הפיזיולוגית: ברמה אותן Po של העובר נוצרת בזמן העיבור מ של התמציות. ה Po האם בלבד, לכן השפעת אנרגיית האם על העיבור תלויה העובר קונסטיטוציית ולכן האב של מזו חזקה של Lu ב גם אלא ההורים, שני של Kid ב רק לא

האם”.

כלומר, כאשר מכינים ההורים את עצמם לרגע ההפריה, לא להם אלה, היבטים על מיוחד דגש לשים עליהם

תהיה הזדמנות שניה.

התפתחות מערכת המרידיאנים של העוברוְ Yin מתמזגים בו הרגע הזרע, עם הביצית מפגש בהתאם עצמו, זה ברגע הבריאה. רגע הוא ,Yang

צידו נקבעים הביצית, אל הזרע חדר בה לנקודה ונוצר המתהווה העובר של האחורי וצידו הקדמי Chong הראשונים: המרידיאנים להתפתחות הבסיס ,Dai Maiְמלפנים ו Ren Mai ,מאחור Du Mai ,במרכזהראשונה בהתחלקות אופקי. כציר החגורה, מרידיאן של הביצית המופרית נקבעים הצדדים ומאפשרים את Yang Qiao וְ משמאל Yin Qiao של התפתחותם מימין. לאחר מכן נוצר Yang Wei, האחראי על שטחה על השולט Yin Wei ולעומתו הביצית של החיצוני

החלק הפנימי שלה.

גישה נוספת גורסת, כי מקום כניסת תא הזרע לביצית ,Chong - ה יפתח שאליו המרכזי הציר את מהווה בגוף דם של נכונה זרימה על האחראי שהוא מכיוון בחלוקה החודשי. למחזור וקשור העמוקה ברמה נוצרים תאים, לשני המופרית הביצית של הראשונה ומקבילו - Chong עם פעולה המשתף - Ren Mai Dai נוצר Du mai. בחלוקה שלישית לארבעה תאים, mai ובחלוקה הרביעית לשמונה תאים נוצרים ארבעת Yang Qiao, Yin Qiao, – הנותרים המרידיאנים

.Yin Wei ְו Yang Weiמכנה המיוחדים המרידיאנים של זה אנרגטי מבנה “המרידיאנים ומסביר: הבריאה” “מקור Li Shi Zenהמיוחדים הינם השורש של הדרך הגדולה של השמיים המוקדמים. ה Ren Mai, ה Chong וה Dai Mai הינם

השורש של היצירה”.

נוצרה הראשונית האנרגטית שהמעטפת לאחר להתפתחות במקביל ומתפתחים מתהווים ונשלמה, העובר שנים עשר המרידיאנים הראשיים אשר מגלמים את המעבר מהשמיים לאדמה, מווסתים את התפתחות החיים וקשורים לצ’י הקדם שמימי הבא לידי ביטוי דרך

תמצית הכליות.

התפתחות העובר על פי חדשי ההריוןכזהים ההריון חדשי של לאורכם מתייחסים הכתבים לארכם של חדשי הירח. Sun Si Miao מסביר, כי בכל חודש ניזון העובר ממרידיאן אחר )של האם( המשפיע עליו בדרכו. בכתבים מצויין כי בדרך זו, מתבטא הקשר הבל ינותק של העובר עם אימו וכי ניתן להבין מכך כי לחוזק הקשורות טבועות, פתולוגיות עם נולד העובר

או לחולשה של האם במהלך ההריון. המרידיאן את לדקור אין כי לומר היה נהוג בעבר, Giovvani החודשי. כיום ישנה פחות הקפדה בנושא.

��

שולט בו העשירי, שבחודש מכיוון כי מסביר, אף על בנקודותיו ומקובל להשתמש נהוג ,BL ה מרידיאן BL 67( מנת להניע את העובר ולכוונו אל פתח היציאהלא כי המרידיאן החודשי, שייתכן הרי עובר(, בהיפוך רק שניתן להיעזר בו על מנת לאזן ולשמר את ההריון,

אלא שזהו תפקידו.

ההתנהלות בחקר הסינים הגניקולוגים עסקו בנוסף, לאפשר בכדי ההריון, בזמן האישה של המיטבית התפתחותו. של שלב בכל צרכיו כל את לקבל לעובר Xu Zi Cai רשימה מפורטת במסגרת זו, ערך הרופא

של הנחיות על פי החודשים.

נכונה במהלך ההריון כי תזונה כיום מראים, מחקרים הנכונה במידה התזונה גורמי כל את לעובר תספק שונות חוויות עם מוצלחת התמודדות לו ותאפשר בתחילת חייו. מחסור בגורמי תזונה שונים יפגע ביכולת

התמודדות זו.מחקרים נוספים מצביעים על כך שכאשר חשופה האם גופה חומרים או לחץ, משתחררים אל למצוקה, מתח יכולת ההתמודדות שלה שונים המיועדים להגביר את מוחו המתפתח של מגיב לכך אך במקביל עם המצב. לסטרס תגובה מנגנון ומייצר אלו, לחומרים העובר

שהינו רגיש מהרגיל.

חודש ראשוןהתפתחות: התחלת הדמות. עם תחילת ההריון, נפסק זרם הדם )הוסת(. הכבד, אשר היה אחראי על אספקת

הדם ועל זרימתו, ממשיך בתפקידו ומזין את העובר.

וקלים מזינים מאכלים לאכול האם על התנהלות: יש אם חמוצים מאכלים לאכול יכולה היא לעיכול, העוזרים פנינה(, )גריסי שעורה וכן לכך תשוקה לה סירקולציית זה בחודש תקין. באופן להתפתח לעובר הדם חלשה ועדיף שלא תתתאמץ פיזית. עליה להימנע חש קיצוני לקור נחשפת היא כאשר פחד. או מחרדה העובר כאב, כאשר היא נחשפת לחום קיצוני חש העובר השתנה ישנה מתנפחת, הבטן קל במאמץ אם פחד. עליה מעמד, להחזיק לה שקשה חשה והיא תכופה

לאכול מרק עוף מתרנגולת )נקבה(.

חודש שניהתפתחות: הממברנות והקרומים נוצרים. מרידיאן כיס המרה, המזין את התהליך, שומר ואוגר את התמציות.

מכיוון שהוא שולט ב Jing של העובר, מתחבר העובר לרחם ונוצרת שיליה.

חריפים, חמים להימנע ממאכלים על האם התנהלות: ומייבשים וכן להימנע מסקס ומפעילות פיזית מאומצת. ה פרקים. כאבי יתפתחו העובר, גדילת בשל כי יתכן Yuan Qi של העובר מתפתח, לכן חשוב מאוד שהאם תיקח דברים בקלות. חשיפה לקור קיצוני יכולה לגרום לעובר להוביל יכולה קיצוני לחום חשיפה הפלה,

חלש.

חודש שלישיהתפתחות: התחלה עוברית )Tai(, הרחם הרה. בחודש וה Shen PC. ה זה שולט הלב באמצעות מרידיאן ה את הראשונה, הפעימה את ויוצרים מתחברים Jing

ההתהוות.

התנהלות: צורתו ומינו של העובר עדיין לא נקבעו והם תלויים בהתנהגות האם. אם היא רוצה בן עליה לתרגל בתכשיטים. להתעסק עליה - בת אם וקשת, בחץ ירי אם יפה, בג’ייד להתאפר עליה יפה בילד רצונה אם רצונה בילד בעל לב טוב עליה לבלות זמן רב ככל שניתן בישיבה שקטה. אם היא סובלת ממלאות בטנית, כאב בטבור ותחושה שקשה לה להחזיק מעמד, עליה לאכול

מרק עוף מתרנגול )זכר(.

וממשיך הדרך תחילת את העובר צולח כאשר עם יחד האלמנטים מצטרפים בהתפתחותו,

היבטי ה Shen השונים החל מהחודש הרביעי:

חודש רביעיהתפתחות: אלמנט המים, Zhi. הדם מתחבר לערוצים. מרידיאן המחמם המשולש מזין את התהליך, מתחבר

עם אברי היאנג ומתחילה להיווצר צורה של עובר.

התנהלות: העובר מתחיל לספוג תמציות מכליות האם דג אורז, לאכול האם על הדם. כלי את לפתח בכדי או אווז בר בכדי לחזק את הצ’י ואת הדם של העובר, ומרידיאניו ובהירות רגישות יהיו ואזניו שעיניו בכדי עליה לכן נוצרים, היאנגים נקיים מחסימות. האיברים וכן רגשיות מהפרעות וחפה רגועה עצמה על לשמור

למתן את אכילתה.

��

חודש חמישיאת מזין הטחול .Shen האש, אלמנט התפתחות: ובחודש העונות ארבע על שולט הטחול התהליך. כבר העובר מושלמות. הגפיים, הזרועות, ארבע זה ניתן תנועותיו. את להרגיש ומתחילים היטב מושרש

לאבחן את מינו.

צ’י מליבה של האם, התנהלות: העובר מתחיל לספוג בכדי לעצב את הטמפרמנט שלו. על האם לישון שעות קרובות, לעיתים בגדים ולהחליף להתרחץ ארוכות, ולהיחשף בגדים מספיק ללבוש מזרים, להתרחק

Shan ו כבש בקר, בשר חיטה, לאכול עליה לשמש. Zhu Yu )דובדבן חמצמץ(. עליה לאזן מתוק עם חמוץ, לא ועליה הגפיים זה מתפתחים מלוח. בשלב עם מר ולא להתרגז, לא לאכול הרבה, לא לאכול מזון מייבש

לקבל טיפול במוקסה או בקומפרסים חמים.

חודש שישיPo. השרירים מתחברים התפתחות: אלמנט המתכת, שולטת הקיבה התהליך. את מזין הקיבה ומרידיאן על הפה והעיניים, לכן מתפתחים גם חמשת הטעמים

ובלוטות הרוק.

התנהלות: העובר מתחיל לספוג צ’י מריאות האם, על לעשות תרגילים על האם ושרירים. גידים מנת לפתח לשדה לצאת עליה היום. כל בחוץ להישאר ולא קלים חיות של בשר ולאכול רצים ובכלבים בסוסים לצפות בר. כל אלה יסייעו לעובר לפתח גידים ושרירים חזקים, פיו יציבים. שדרה ועמוד וגב חזק גוף משובח, עור

מתוק לאכול עליה לכן מתפתחים, העובר של ועיניו יגרום שאולי מה יותר, זז העובר מדי. יותר לא אך יכולת חוסר חווה תחושת היא אם מנוחה. לחוסר לה להחזיק מעמד, כאב גפיים וחוסר מנוחה, עליה ליטול

.Mai Men Dong Tang

חודש שביעיוהרצועות העצמות .Hun העץ, אלמנט התפתחות: מתחברים, אברי החישה מתפתחים ומרידיאן הריאות ושיער העור על שולטות הריאות התהליך. את מזין

הגוף, שמתהווה אף הוא בחודש זה.

האם, מכבד צ’י לספוג מתחיל העובר התנהלות: לפיתוח העצמות. על האם להתמיד בתרגילים לעידוד זרימת צ’י ודם, כגון כיפוף ומתיחה של הפרקים. עליה לישון בחדר שינה יבש, להימנע ממזונות קרים ולאכול בשלב העובר. של שיניו ואת עצמותיו את שיזין אורז ולא בקול לדבר לא ועליה ושיער עור מתפתחים זה לצעוק, לא ללבוש בגדים דקים מדי ולא להתרחץ יותר מדי. אם היא חווה תחושת חוסר יכולת להחזיק מעמד, גפיים קרות, חוסר מנוחה, מלאות בטנית, קוצר נשימה

.Cong Bai Tang וכאב גב, עליה ליטול

חודש שמיניהגס המעי מרידיאן .Yi האדמה, אלמנט התפתחות: מזין את התהליך ושולט על תשעת הפתחים שנשלמים.

בשלב זה שמיים ואדמה התאגדו.

האם, מטחול צ’י לספוג מתחיל העובר התנהלות:

�0

מרגשות להימנע האם על העור. התפתחות להמשך שליליים ולתרגל נשימה שקטה, כדי לתמוך בצ’י שיעניק יתר מאכילת להימנע עליה העובר. לעור וברק לחות ומכעס. אם היא חווה כאבים כלליים, חום וצמרמורות מטושטשת, וראיה סחרחורות מנוחה, חוסר לחלופין,

.Shao Yao Tang עליה ליטול

חודש תשיעיהתפתחות: מרידיאן הכליות, השולטות על חבל הטבור )הקשר החוטי(, מזין את התהליך. זמן ההגשמה מגיע,

חותמת לכך שהכל מוכן.

התנהלות: העובר סופג את עיקר תמציות האם, לפיתוח עור ושיער. כל האיברים נוצרו. על האם לאכול מזונות אם לח. בבית לגור ולא בגדים מעט ללבוש מתוקים, היא חווה שלשול, תחושת לחץ הנובעת מהעובר וקוצר

.Ban Xia Tang נשימה, עליה ליטול

חודש עשיריהמרידיאן הושלמו. והיאנג היין אברי כל התפתחות: גם והוא השתן שלפוחית הוא התהליך על האחראי יסייע במידה ויש צורך בהיפוך עובר או בהנעת תהליך העובר של הנפש נספגו, והאדמה השמיים הלידה.

שלמה וכל שנותר לו זה לצאת אל אויר העולם. Yang ה ואברי מושלמים Yin ה אברי כל התנהלות: Dan ב שלה הצ’י את לרכז האם על חסימות. נטולי CV4(, בכדי לאפשר Tian, שלושה צון מתחת לטבור )

לעובר לחזק את מפרקיו ואת יכולותיו המנטליות.

ונושר מהשיח”, האשה נכנסת “כשהמלון בשל ללידה.

פתולוגיות בעובר והטיפול בהןלצפות כיום ניתן והטכנולוגיה, המדע חידושי בזכות מבעוד שונות פתולוגיות ולאתר ברחם בעודו בעובר ביותר גם האמצעים החדישים כי לזכור, מועד. חשוב והסתמכות מושלמת דיוק לרמת מגיעים אינם עדיין ליצור עלולה מהם הנובעים הממצאים על בלעדית הממצאים כאשר גם אולם במקומה, שלא בהלה מדוייקים, קצרה ידה של הרפואה המערבית מלהושיע

במרבית המקרים.במגוון רחב של פתולוגיות המאותרות ומוגדרות בדרך חריגה בכמות וכלה התפתחותיים מעיכובים החל זו, טכניקות לסייע באמצעות לא פעם ניתן מי שפיר, של והבנות מעולם הרפואה הסינית. מטפלים רבים נמנעים מטיפול באישה ההרה בשל החשש להזיק, אולם כיום, כאשר קיימת אפשרות ללימוד מתקדם של התהליכים הראיה מזווית האם של רחמה במעמקי המתרחשים תחום כבכל שלא, סיבה כל אין הסינית, הרפואה של מלא המסע במהלך אותה ללוות באם, לטפל אחר, ולשפר את סיכוייו של והלידה התהפוכות של ההיריון ומוכן בריא חזק, העולם כשהוא לאוויר להגיח העובר

לחיים.

המאמר נכתב בשיתוף עם ענבל ליכטבראוןטאו-רן רפואה משלימה

052-3604442www.dulot.co.il/tao_ren

רחלי מסרטימטפלת מזה כ4 שנים וחצי - סיימתי מסלול להריון הכשרה עברתי במדיסין, שנתי 4

ולידה בשיר”מ אסף הרופאהריון ליווי פריון, בעיות בנשים: מטפלת “במרכז נשים לרפואת בקליניקה ולידה

רפואי דניאלי” גבעתיים,בחדרי דיקור רכזת הרופא אסף בשיר”מ

לידהובאנרצ’י קליניקה בחדר כושר - תל אביב.

��

הילודה, בסדר למיקומה בהתאם כינוייה את קיבלה היא בת נולדה כאשר המסורתית הסינית בחברה צעיר בגיל שכבר משום שם, לה להעניק טרחו לא שלישית. אחות SAN MEI או שנייה, אחות ER MEIנישואיה היתה עוברת יחסית. לאחר והייתה אמורה לצאת מהבית בגיל צעיר יועדה בנישואיי שידוך היא ואת פולחן האבות של בעלה. להיות רכושו של הבעל ומשפחתו בלוקחה על עצמה את מסורת המשפחה לילדיה נשואה, אם להוריה, אישה התפקידים המסורתיים המרכזיים של האישה בחברה הסינית הם בת

או אלמנה.

תפקיד הבת בסיןתחת המנהגים הקשורים לכיבוד ההורים, ה - XIAO, אשר כל בן ובת בחברה נדרשו לקיים, היה מצופה מהבת להיות יותר ממושמעת וקשובה לדברי הוריה ולעשות כדבריהם מאשר לבנם. היה מצופה ממנה לטפל בהוריה או לאחר נישואיה לטפל בהורי בעלה, בזקנתם, לקיים את הטקסים לאחר מותם, לנקום את מותם במקרה והיה

לא צודק ולתת צדקה בשמם. קיימות מספרי ביוגרפיות של נשים במהלך ההיסטוריה של נשים שהקצינו תופעה זאת, נשים שנפרדו מבעליהם, עזבו את ילדיהן ועברו חזרה לבית הוריהן כדי לטפל בהם בימי חייהם האחרונים. לאחר מות האב והאם הקימו יום מותם. נשים הנשים בקתה ליד קברם כדי שתוכלנה להתאבל ולטפל בקבר, לצום ולחיות חיים צנועים עד אלו נתפסו כיוצאות מהכלל. על מעשים אלו הם קיבלו אות הוקרה מהקיסר והכניסה לביתם עוטרה בכתובות המפארות את המעשה והמאפשרות לכל סביבתן לראות זאת. התנהגות הנשים בסיפורים אלו הינה אות ומופת

לציון, גאווה למשפחה ולבית האב, ומהווה דוגמא לנשים אחרות.

נשיםבחברההסיניתנעמה דור

��

תפקיד האישה הנשואהומושפע נקבע בסין שמרנית קונפוציאנית בחברה מעמדה של האישה בהתאם לגברים שבחייה, בהתאם למעמדו של אביה, אחר-כך בעלה ומאוחר יותר בנה.

שמביאה הנישואין, למוסד רבה חשיבות ישנה בסין מכריע תפקיד היה החברתי ולמעמד המשכיות, בחברה אישה מכל הצפייה נישואין. קשרי בקביעת מעמדה שתינשא. הייתה מהגבר, כמו שלא הסינית, את שהגדירו והם החדשה משפחתה ממעמד מושפע החברתיים והחוקים החברתי תפקידה ואת זהותה

והמשפטיים שחלו עליה. בין המשפחות, על-פי התאמה נערכים בסין הנישואין חתונתה ליום עד בגידולה הכלה הורי של ההשקעה מוחזרת למשפחה ביום נישואיה בצורת נדוניה כספית ההוצאות על הכלה, להורי החתן משפחת שמשלמת בסין השידוך למשפחה. הגעתה עד בשנים הגידול שדכנית, על-ידי מאוד, צעיר בגיל בדרך-כלל נעשה המקשרת הייתה שהיא משום מרכזי היה שתפקידה בין המשפחות וזאת שקובעת את זמן קשירת הרגליים

לכלות הצעירות.

הכלה הנישואין, נערכים כאשר המסורתית, בסין אפריון גבי על חתנה בית אל הוריה מבית נלקחת וזמרים נגנים מלווה הצופים, מעיני מוסתרת אדום, שמודיעים בראש חוצות על הנישואין, דבר חשוב מאוד על מצביע הדבר החתן, משפחת ולמעמד למעמדה אפשר בסין המסורתי לנוהג דוגמא המשפחות. כבוד

לראות בסרט “שדות החיטה האדומים”.לפני יציאתה מבית הוריה היה עליה לבכות מול הוריה כדי להביע את צערה על כך שהיא נפרדת מהם והולכת שוב אותם תראה לא היא לרוב בעלה, הורי בית אל

במהלך חייה. זה הוא האפריון על הנשיאה מאחורי שעומד הרעיון הוריה בית את עוזבת לרצונה, בניגוד מובלת שהיא חשיבות ישנה בעלה. משפחת על-ידי משם ונלקחת לסביבה להראות כדי סביבה הרעש לעשיית גדולה

שאין בושה או ניסיון להסתיר את החתונה. צניעותה. היא סינית לאישה ביותר החשובה המעלה שיכול במצב נמצאת האישה שאם הייתה הצפייה יגיע גם אם הדבר להיאבק עליה על תמימותה לאיים

למותה. עליה להיות צנועה ומסורה לבעלה.

תפקיד האם והאלמנה בסיןחשיבות גדולה ניתנה ללידת בנים, נתן ביטוח להורים

עוברת הבת בעוד בזקנתם. בהם שיטפל מי שיהיה בבחינות להבחן היה יכול הבן בעלה, למשפחת הוא ובנוסף ויוקרה משפחה מעמד ולהביא הקיסריות

יתמוך בהוריו בזקנתם. הילד כאשר סוציאלית, כחובה נתפסה האם אהבת עתיד היה למלא את חובתו להורים בימי זקנתם. היא הייתה אמורה לכוון את בנה ללימודים הרצויים ובשנותיו

הצעירות היא זאת שדאגה לחינוך הקונפוציאני שלו. הסובבת והחברה המשפחה התאלמנה, אישה כאשר ימיה סוף עד אלמנה להישאר ממנה ציפתה אותה קשתות נבנו הקיסר בהוראת לבעלה. כבוד כסמל נותרו אלמנות נשים שלאחר מות בעליהן, לכבודן של כבוד שמירת הוא זה מאחורי הרעיון מותן. ליום עד

המשפחה.

חלוקת תפקידיםבסין, על-פי התורה הקונפוציאנית, מערכת היחסים בין YIN הבעל והאישה מקבילה למערכת היחסים של ה- הפעיל, הצד היאנג, הוא הגבר כאשר ,YANG - וה הפסיבי, הצד היין, היא והאישה החוץ, שר המוביל,

המובל והנחבא בתוך הבית, שר הפנים. בסין ישנה הקבלה בין אחריותו של הגבר מול הקיסר

והמדינה ואל מול אחריותה של האישה מול הגבר. הבעל הסיני, האב הסיני, נחשב לראש המשפחה, לבעל הרכוש והאישה היא חלק מרכושו. מכיוון שלא היה לה עצמאית להיות או רכוש לרשת יכולת חברתי, מעמד שנעשה שידוך על-ידי שנקבע מעמדה עבודה, ולקבל על-ידי הוריה, הוא שהעניק לה את מעמדה החברתי. של ומשכורתו למקצוע בהתאם נקבעה חייה רמת הבעל. אם בעלה היה איכר עובד, גם היא הייתה צריכה

לתת את ידה בעבודה ואז חייה היו קשים יותר. בנישואיה היה עליה לעזוב את בית הוריה ולעבור אל למלא עליה היה שם החדשה. במשפחתה נודע הלא את תפקידיה החדשים: כיבוד הורי בעלה, כיבוד אחיו ואחיותיו, וקיום טקסי כיבוד אבות. היה עליה להתרגל למערכת חוקים חברתיים חדשה, רחוקה מהגנתה של

משפחתה. בה לעשות החוק על-פי זכותו בגידה של במקרה

כרצונו, גם אם יחליט להרוג אותה.מעמדה שביר ולא יציב מכיוון שבכל רגע נתון היה יכול ודבר זה היה נחשב בעלה או משפחתו לגרשה חזרה

בסין המסורתית לבושה גדולה לה ולמשפחתה.

דבר. יורשת ואינה רכוש בעלת אינה הסינית האישה

��

��

היא אינה זוכה לחינוך מכיוון שאין בזה טעם רב, השקעה ללא רווח. במשפחות סיניות עשירות חלק מהבנות למדו לשם השעשוע.

למעמדה, ערך הוסיפה לידתם בנים, ללדת היה החדשה במשפחתה הסינית האישה של הראשון תפקידה תפקידה השני היה לשמש כמשרתת לחמתה. מעמדה המשפחתי הושפע והיה תלוי במעמדו של בעלה וממיקומו

במשפחה ומאוחר יותר בבנה.במטרה הקיסריות בבחינות להיבחן מיועד היה ראשה, יהיה יותר ומאוחר המשפחה לממשיך שנחשב הבן,

להביא מעמד ויוקרה למשפחה ולתמוך בהוריו בזקנתם.

תפקיד חברתי נוסף שניתן לנשים במשפחות עשירות היה לבחור את הפילגשים של בעלה ואת אשת בנה. היה באפשרותה להטיל וטו על אישה שבעיניה נראתה כאינה ראויה. זהו תפקיד שלאורך השנים הנשים שמרו עליו

בעקביות, תפקיד שנתן להן כוח.

נשים משפיעות בהיסטוריה הסיניתאל ארמון הקיסר הסיני היו מובאות נשים רבות, ממחוזות שונים, כדי שתשמשנה כפילגשים, תפקיד שהביא כוח נוקשים, מלאת ולמשפחתה. אך חייה היו קשים מכיוון שהייתה צריכה לשרוד בחצר עם חוקים וכסף לצעירה

תככים ומשחקי כוח רבים, בה כולן רצו למצוא חן בעיני הקיסר ועל-ידי כך להרוויח עוד כוח.

על היסטורי. תפקיד שיחקו נשים מעט הסינית, בהיסטוריה בעלות שהיו נשים שלוש מוזכרות הסינית ההיסטוריה דפי ודפי מכריע, או קיסרי לתפקיד שהגיעו נשים השפעה,

ההיסטוריה אינם מחמיאים להן. הראשונה הייתה הקיסרית וו, בתקופת שושלת טאנג, במאה היו 40 שנה, חלקם - ל ה-7 לספירה, ששלטה בפועל קרוב מתוארת היא ההיסטוריה בספרי רשמית. לא בצורה שלטון כאכזרית, וזאת כנראה מכיוון שהפריעה לסדר הקונפוציאני. כספי של גדול כספי לבזבוז גורמת היא משטרה במהלך האוצר הקיסרי, דבר שמחליש ומאיים על קיומה של השושלת. על בסיס סיפורה של הקיסרית וו, נכתב הרומן “קיסרית” על

ידי שאן סה )מהדורה עברית בהוצאת כנרת זמורה ביתן(. ,)Cixi האישה השנייה הייתה הקיסרית האם האלמנה צה-סי )והדיחה בובה שמינתה קיסרי ששלטה מאחורי הפרגוד דרך בסוף תקופת שושלת צ’ינג, השושלת האחרונה, בסוף המאה ה- 19 ועד תחילת המאה ה- 20. גם היא היתה ידועה כבזבזנית גדולה. בזמן שהקיסרות הייתה במצב בעייתי מבחינה כלכלית והגנתית, היא אספה כספים מרחבי הקיסרות ובמקום לחמש לבזבזנותה כשהסמל ארמונות, בנתה היא הצבאי הצי את היה שיפוץ ספינת שיש ששימשה אותה כמרפסת תצפית אל

האגם המלאכותי שבארמון הקיץ שלה.

“חבצלות זהובות קשורות רגליים”זהו נדיר מאוד לראות בימינו בעת טיול לסין. זה כבר מנהג מנהג קשירת כפות הרגליים של נשות החברה הגבוהה בסין 12, תקופת שושלת סונג, אך מקורו נפוץ מהמאה ה- שהיה

��

מגיע מהמאה ה- 10, מארמון קבוצת שם הסיני הקיסר קשרו רקדניות פילגשים ריקוד. למטרות רגליהן את בצפון בעיקר היה המנהג העשירות המשפחות ולבנות במאות יותר, מאוחר אך גם נפוץ להיות הפך 18-19יותר. עניות משפחות בקרב והוא היה גם סימן הכר והבדל המנצ’ו, משפחות בנות בין והקימו ממנצ’וריה שפלשו בנות לבין צ’ינג, שושלת את

חאן )הסיניות(. לומר נהגו המסורתית בסין כנצר “הלכה כזאת על אישה רך ברוח אביב קלילה”. גברים טוב טעם לבעלי שנחשבו פגיעותה איתן. מבלים היו הייתה הסינית האישה של את מינית לעורר אמורה הרגל כף בה. המביט הגבר בתרבות נחשבה האישה של אינטימי כחלק הסינית האישה, של בגופה ומוסתר אסור משהו מגרה, חלק הגברים מושך, כך ומשום עם רקדניות אותן את שראו רגליהן הקשורות, ראו בעצם דבר אונים, חסרת אישה הגבר של כוחו את שהדגיש האישה. של חולשתה מול לראות הורשה לא הגבר של החשופה רגלה כף את

האישה.לאחר ,5-7 מגיל החל כבר נקשרו הרגליים כפות ובנות המשפחה ויעוץ של השדכנית בדיקה שנעשתה

בנוגע לעצמותיה של הילדה. 6 של באורך בד רצועת כריכת על-ידי נעשה הדבר 4 האצבעות מלבד האגודל מטר סביב כף הרגל כאשר כופפו לעבר העקב. בנוסף הונחה אבן כדי למחוץ את הקשת של הרגל. הרגל הייתה חבושה כדי למנוע גדילה שהעור משום וגם מהילדה כאבים למנוע כדי מחדש, ברחיצות טיפלו כך לשם ומסריח, רקוב היה למטה

שלהן הרגלית שכריכת בנות היו ומלחים. מיוחדות נעשתה בצורה לא טובה וגרמה לזיהומים גופניים ואף האורך לצליעתן. “רק” יותר קלים במקרים או למותן

10 סנטימטר. המרבי והמומלץ של כף הרגל היה כ- רקומות נעלים אופנת של לפיתוח הביא הדבר ומפוארות, הנשים היו רוקמות כנדוניה נעלים מיוחדות כמזכרות משמשות הללו הנעלים כיום הקטנה. לרגל

אטרקטיביות בשווקים. כדי לאשר את השידוך, הייתה מגיעה החמות אל בית אם הרגל. כף גודל את לבדוק כדי המיועדת הכלה

��

גדולה בושה זאת הייתה מדי גדולה הייתה הרגל כף של בשידוך לפגום היה שיכול ודבר הכלה למשפחת

הבת ובכך להשפיע על כלכלת משפחתה.תברח לא שהאישה לבעל מבטיחה הזאת המוגבלות לא ובטח לצעוד יכולה אינה ממילא שהיא מכיוון והיו מביתן יצאו ולא כמעט נשים אותם למרחקים, המשרתות בעזרת לבית מחוץ החיים על מתעדכנות טאנג תקופת אלו, בתקופות שנעשו בציורים שלהן. הפאר לשיא הנחשבת תקופה ,)7-10 )מאות בעיקר של האומנות והיצירה, רואים בתמונות נשים מוסתרות מאחורי חלונות בלבד, רוב הדמויות על גבי הציור, אלו העוסקות במלאכות שונות, היו גברים. הנשים בכפר היו פטורות מתהליך כריכת כפות הרגליים משום שעזרתן מצומצמות ידיים עם הייתה חשובה למשפחה בשדות

ועבודה רבה.

בתקופת מרד טאי-פינג, 1851-1864, מרד שהתקיים המנצ’ורית, הקיסרות וכנגד הזרים השפעת כנגד כריכת נושא הייתה שעלו המחלוקת מנקודות אחת הרגליים, דרישת שוויון בין שני המינים ואיסור קשירת

רגלי הילדות. באופן רשמי נאסר מנהג קשירת הרגליים לאחר נפילתה אך .1911 ב- צ’ינג, שושלת האחרונה, הקיסרות של בפועל הוא המשיך גם שנים אחרי, כנראה עד לשנות נשים עוד כיום אפשר לראות .20 ה- 30 של המאה ה-מעטות מאוד, מאוד מבוגרות, שרגליהן עדיין קשורות. יותר על ועקומה, לא על כף הרגל אלא הליכה צולעת

צידה.

)Nushu( כתב הנשיםכתב שבניגוד לכתב הסיני בו סימניה מייצגת מילה, הוא כתב פונטי בן כ-700 סימניות המסמלות הברות. בכתב סודי זה השתמשו רק נשים, והוא היה נהוג בעיקר אצל שתי בין לתכתובת בדרך-כלל ,YAO ה- מיעוט בנות בנות שאוחדו בצעירותן ושמרו על קשר מכתבים לאחר החיים על לשוחח שימוש נעשה זה בכתב נישואיהן,

היומיומיים ועודדו אחת את השנייה. הכתב נכתב מלמעלה למטה או מימין לשמאל, כדוגמת אל המבוגר מהדור נלמד והוא המסורתית, הסינית שונה סימניות במערכת היה השימוש הצעיר. הדור מהסינית המנדרינית. השפה נאסרה על-ידי הפולשים סודות יעבירו שהסינים מחשש 30 ה- בשנות היפנים בשנת מחדש זוהתה הזאת הכתובה השפה ומסרים. 1983, על-ידי האקדמיה, ומאז נאספו כ- 2,000 מילים

מהספרים מאד מעט למצוא אפשר כיום זו. בשפה התרבות, מהפכת תקופת שעד משום וזאת הללו 1966-1976, היה נהוג לשרוף את ספרה של האישה יחד איתה במותה, כדי שזה ינחם אותה בעולם שמעבר. אחרונת הנשים שכתבה בשפה זו נפטרה בשנת 2004

98, ועתה זו שפה למחקר ושימור בלבד. בגיל

שינוי מעמד האישה בהשפעת הקומוניזםבתקופה דווקא לטובה השתנה האישה מעמד לשינוי הביאה הקומוניסטים עליית הקומוניסטית. הנשים. במעמד שינוי ובניהם החברתיים במעמדות השוויון תקף לכל הרמות בחברה. גם הנשים נדרשות בשנותיה קומוניסטית. חדשה, מדינה ליצירת למאבק הראשונות של סין הקומוניסטית, שנות ה- 50, החברה האדמות בעלי המלומדים, את שכללה הגבוהה שעיבד למי חולקו והאדמה חוסלה והבירוקרטים, שותפים שכולם גרס הקומוניזם לכפריים. אותה, שהביא דבר לעבודה, לצאת צריכים וכולם למהפכה

לשינוי גדול בחברה.והמפלגה אגרארית רפורמה התקיימה יותר מאוחר להיות אדמה, חלקת לרשת יכולות שהנשים החליטה לקומוניסטים רבים קולות מביא הדבר רכוש, בעלות

ולבסוף גם לתמיכה בהם ולניצחונם.נישואין חדש, שאיפשר לאישה יצא חוק 50 בשנות ה-רוצה היא והאם להתחתן רוצה היא מי עם לבחור בעלות להיות היו יכולות הנשים לראשונה להתגרש.

רכוש. המפלגה בהוראת הודחקה. הנשיות שני מצד נשיים בגדים ללבוש הנשים הפסיקו הקומוניסטית, וגם הן עברו לחליפות העבודה, “חליפות מאו”, הפגנת הנשיות מגונה בשם המהפכה והשוויון! נושא המיניות קיבלו המין חיי גם אגרסיבית. בצורה הצידה הודחק מפנה, מכיוון שבני הזוג לא תמיד התגוררו יחדיו וזאת המפלגה. על-ידי נקבעה העבודה וסוג שמקום בגלל נושא הנשיות ועידון הופנה הצידה, בתקופה זו עוסקים בנושאים רציניים יותר מאשר צבעי הבגד, זוגיות ויתר חיי משפחה קטנה, אין אופנה. כמו הדברים השוליים

המשפחה היא המפלגה!!!המשפחה לפני עצמה את מציבה המפלגה כאשר יותר, גדולה נאמנות להשיג מקווה היא הגרעינית,

נוצרות קבוצות והחברים בקבוצה נאמנים אחד לשני.

העבודה מכוח מכובד חלק מרכיבות הנשים כיום את שמנהלות אלו הן הנשים שונים. בתחומים

��

את מנהלות אותן רואים מקומות בהרבה העניינים, העונתי. הדוכן או החנות המשפחתיים, העסקים בנות גם אך אביו, משפחת שם את נושא עדיין הילד גם שלהן המשפחה שם על ושומרות שמות מקבלות

לאחר נישואין.

נעמה דורמנהלת חברת “חוויות בדרך”. מדריכה, מרצה, יועצת ומתמחה בארגון טיולים אל סין ואל דרך המשי הרחבה. חייתה

במשך תקופה ארוכה בסין, וטיילה בה לאורכה ולרוחבה. דוברת סינית, “נושמת וחיה” את סין. בוגרת קורס מדריכי טיולים ב”תרבויות - המרכז ללימודים גיאוגרפיים”.

בוגרת האוניברסיטה לשפות ותרבות בבייג’ינג. בוגרת אוניברסיטת ת”א בחוג מזרח אסיה.פרטי התקשרות: 052-8882611 או 0777-882611

www.havayot-baderech.co.il :כתובת אתר אינטרנט

��

מתוך ראיון עם מאסטר איגור זקשנסקי,התאחדות יו”ר צ’ון, וין פו לקונג בכיר מורה

קונג פו וין צ’ון בישראל.

לכל אדם בחייו נתוני פתיחה ייחודיים איתם הוא ניגש מצטבר וניסיון מחוויות מורכבים אלו סיטואציה. לכל איתם נולד האדם וממשיך לרכוש במהלך חייו ומרכיבים מערכת את מאיתנו ואחת אחד כל של המודע בתת התגובות. משום כך סך כל התגובות שהצטברו באדם לכדי מערכת תגובות, לעולם אינן זהות בין אחד לאחר )תגובתו של אחד לגירוי מסוים עלולה להיות שונה ואף

הופכית מתגובתו של אחר לגירוי זהה(.בגוף ותקין טבעי תהליך הוא עקרוני, באופן ההיריון ותקלות. משום ללא קשיים האישה, המסוגל להתנהל עלול מהנשים חלק אצל התגובות, בהרכב השוני להופיע לחץ נפשי ומתחים במפגש עם מיניות, יחסי מין ותהליך ההיריון, אלו עשויים לגרום להפרעה בתפקוד תקין של המערכת. מעבר לכך, במצב בו ברקע מערכת התגובות ישנם רפלקסים לא תקינים הנוגעים למערכת כללי, )תפקוד המערכת של פעילות כל הרבייה, להפעלת נוסף גירוי יהווה היריון( ואף מינית פעילות התגובות הלא תקינות ולהתחזקותן. מה שעלול להוביל )הפלות ההיריון בנשיאת קושי היריון, בהשגת לקושי נוספות. ותופעות לפני הלידה היפוך העובר חוזרות(, שיתרום תרגול לבנות ניתן תרפיה, קונג צ’י בעזרת לשינוי ולנטרול הפעלת הרפלקסים הקלוקלים במערכת לצאת להם הגורם הרקע של כללי לתיקון ואף המין. לפועל, על בסיס אבחון ההפעלות במערכת התגובות, השונים. הגוף חלקי בין וקישור בגוף אבחון המתחים זהו למעשה המפתח להסרת המכשולים בדרך להשגת ביותר תקין באופן ההיריון תהליך ולמעבר ההיריון

ונטול הפרעות.

בקבוצת איגור מאסטר טיפל ,1991–1990 בשנת לנשים המשותף שונים. ובגילאים מרקעים נשים, דרכים תאונות בעקבות ומתחים חרדות היה בקבוצה קונג צ’י בעזרת טופלה הקבוצה אחרים. ואירועים והחרדות המתחים רמת את להוריד במטרה תרפיה, רובן על מצבן. במהלך הטיפול כדי להקל כללי באופן עוררה זו עובדה להיריון. נכנסו הנשים של המוחלט את השראתו לפתח ולחקור את נושא הכניסה להיריון

והימנעות מהפלות מנקודת מבט דומה, כבר לפני שנים רבות.

ישנה למשל, תופעה שכיחה יחסית, בה בני זוג בריאים לחלוטין שבדיקות הפוריות שלהם אינן מציגות ממצאים ייתכן כאלו במקרים הריון. להשיג מיוחדים, מתקשים לחלוטין שונה במרחב פיתרון לחפש יהיה שעדיף ייתכן הקונבנציונאלית. הרפואה פונה אליו מהמרחב מערכת בהפעלת דווקא מוסתר לבעיה שהפיתרון התגובות של אחד או יותר מבני הזוג ולאו דווקא בבעיה אורגנית, כזו או אחרת, שלהם. מקרים אלו אמנם אינם מהווים את רב מקרי חוסר הפוריות, אך למרות אחוזם

הקטן יחסית, מספרם בפועל אינו מבוטל.

סביר, באופן עובר ההיריון כאשר גם מכך, יתרה על התהליך לשים את הדעת יש בעיות חמורות, ללא המתרחש בגופה של האישה, עבורה ההיריון משמעותי עד כדי כך שהופך למרכז חייה ותופס את מרכז הבמה

בהשפעתו על מערכת התגובות שלה.

היא כיצד קובע האם של אמוציונאלי הפסיכו מצבה מידע לקבל דרך אין ולעובר, סביבה למציאות תגיב דרך אלא בה, וההתרחשויות החיצונית מהסביבה המוח אצלו להבנות מתחילים בו מהרגע האם. והרפלקסים הבסיסיים, הוא מקבל מידע מהאם ומגיב אליו בהתאמה כחלק מניסיונו הפרה – נטאלי. לכן זהו ההיריון, על שמשפיעים החשובים מהאלמנטים אחד אפשרות ועל הלידה לאחר הילד של הפוטנציאל על

ההתפתחות שלו בעתיד.

לכל אדם יש את הפוטנציאל האמיתי שלו, צמצום הפער התנהגות על משמירה נגזר למימוש פוטנציאל בין

טבעית של העובר.

למשל, במקרים בהם האם תהיה שלווה במהלך ההיריון, בעלי רגועים, חייכנים, שקטים, לרב, יולדו התינוקות האם אם למידע. גבוהה ונגישות גבוהה ריכוז יכולת לרוב ילדיה ההיריון, במהלך ולחוצה עצבנית תהיה קשובים פחות ויהיו יותר יבכו עצבניים, יהיו כן גם

לסביבה. תרגול צ’י קונג לצורך שחרור מתחים, יכול להועיל גם

ברגע הלידה.

תרגול צ’י קונג ותרומתו לבריאות האישה בהקשרי פריון, הריון ולידה גיא מלכיאלי

��

שאינם התגובות במערכת והפעלות מתחים בהופעת מכשול ליצור עלולים הם הלידה, לתהליך הכרחיים של הצורך משום כאחד. והעובר האם על שיקשה שניהם להתגבר על המתחים המיותרים, ייתכן והלידה תהיה יותר כואבת, האישה תחווה יותר פציעות והתינוק יחווה את התהליך כטראומתי. כל רקע של הלחץ ומתח המערכת. של הטבעי לתפקוד והפרעה סטייה הם שבנוי האנושי הגוף הללו, ההפרעות את כשמסלקים לעבור יכול טבעי, באופן הללו התהליכים את לעבור אותם ללא הפרעה. במצב של הרפיה במהלך הלידה, לתינוק. וגם לאישה גם יותר קלה תהיה היא לרוב תרגול צ’י קונג מסוגל לבלום תופעות כדוגמת אלו מצד כך יותר, ושליו תקין במצב להיות לה ולאפשר האם שבסופו של דבר התרגול מאוד משפיע על הפוטנציאל

של הילד, יכולתו ועתידו.

במציאות בה אנו חיים, עם כל יום שעובר, החיים נעשים מני בכל ביטוי לידי בא הלחץ מלחיצים. ויותר יותר דרכים ומצבים במהלך חיינו. הרפואה הקונבנציונאלית בדרך כלל אינה מתייחסת לנתונים אלו. הגישה ויכולת נמצאת זה מסוג בדברים והטיפול הניתוח האבחון, דווקא בנקודת המבט של הרפואה המזרחית ושל הצ’י

קונג תרפיה בה עוסק מאסטר איגור.

הגישה שחשובה מלמד הקיים הניסיון סיפרו, בבית על אך קבוצתי, באופן לתרגל ניתן האינדיבידואלית. מצבן את לאבחן צורך יש תחילה אישי. אבחון בסיס האישי של המתרגלות, לאבחן את הנקודות המשותפות ביניהן, לוודא שאין פערים גדולים מדי בניהן )ייתכן מצב בו אחת צריכה כיוון תרגול הופכי לאחרת( ולאחר מכן לבנות תרגול מתאים, מתרגילים פשוטים ואפקטיביים. אך אין זה סוף הסיפור, ישנו קושי לא פשוט בדרך אל צ’י קונג, קושי זה הוא הדיוק הפיתרון בעזרת תרגילי בביצוע. התרגילים עצמם אינם קשים לביצוע מבחינה גופני התנועה, מאמץ מסלולי )קואורדינציה, מוטורית נדרש וכו’(, אך לאופן התרגול ולשמירה על תנאי ביצוע מסוימים במהלכו יש משקל מהותי ומכריע בכדי להפוך אותו לתרגול נכון ואפקטיבי. אדם שאינו מודע ל”כיצד” עליו לבצע את התרגילים ומעתיק את צורתם החיצונית בלבד, לא רק שייתכן ולא יעלה בידו להשיג את השינוי המבוקש במערכת התגובות, אלא הוא עלול גם לחזק לכן כתוצאה מהתרגול. את הרפלקסים המוטעים שלו מדריך או מורה בהנחיית התרגול את לבצע עדיף הביצוע ותנאי אופן אל המתרגל את להכווין שידעו

המתאימים.

סיבה נוספת לחשיבות ההנחיה בביצוע התרגול, נעוצה ייחודית תגובות מערכת בעלי שונים, פרטים בהיותנו תרגילים קומפלקס אין כי עולה זו מסיבה פרט. לכל מסוים שיביא לתוצאה זהה אצל אנשים שונים. במטרה בתרגילים צורך ויהיה ייתכן מסוימת, תוצאה להשיג שונים או בדגשי ביצוע שונים עבור כל מתרגל כפרט. ייתכן שתרגיל מסוג אחד יועיל לאדם אחד ויזיק לאדם זהה תרגיל מבצעים אנשים שני כאשר אם גם אחר את יבצעו שניהם שכאשר ייתכן לשניהם, שמתאים התרגיל עם דגש ביצוע זהה, אחד יחווה הטבה במצבו

והאחר החמרה.

את התרגילים ואת אופן הביצוע הנכון עבור אדם מסוים יש לאבחן בהתאם למצב ויכולת המתרגל, זהו תפקידו

של המורה.

איגור זקשנסקיצבר שנים משלושים למעלה משך

ניסיון רב בתרגול אמנויות לחימה וצ’י

רבים מחקרים וערך השתתף קונג,

האלטרנטיבית, הרפואה בתחום

חולים ובבתי רפואיים במוסדות

בחו”ל.

המצטבר, וניסיונו שנותיו במשך

הקשר תפקודיו, האדם, לגוף בנוגע מעמיקה להבנה הגיע

באדם המרכיבים מודע לתת המודע בין ההדדית וההשפעה

את מערכת התגובות.

הלחימה אמנויות והתאחדות האולימפי הוועד בידי הוסמך,

של וייטנאם, לפתוח בית ספר לקונג פו וין צ’ון, לייצג את בית

הספר לקונג פו וין צ’ון, הנוי, וייטנאם ואת הסגנון, בישראל.

�0

פיריון, אנדומטריוזיס ושיטות ריפוי של הרפואה

הסינית מור אפריאטמבוא

אנדומטריוזיס הוא מצב כרוני בקרב נשים בה מתרחשת שגדלים לאלה הדומים לרחם מחוץ תאים של גדילה גדלים כמעין רקמות נורמלי. תאים אלה ברחם באופן על בעיקר בחלל האגן, בשחלות, ריריות המצטברות

הרצועות המתחברות לרחם ומאחורי הרחם.

על שלילית בצורה משפיעה זו אלה רקמות הופעת בדיוק ידוע לא להיריון. להיכנס נשים של היכולת על מהי השכיחות של התופעה אך הערכות מדברות אוכלוסיית הנשים 20 אחוז בקרב ל- ועד כמה אחוזים הבוגרות במערב. מבחינת סימפטומים, אנדומטריוזיס

גורמת לכאבי מחזור קשים ולאי פריון.

תומך טיפול מציעה הסינית הרפואה לבעיה, כמענה במצבן ניכר לשיפור המביא הקונבנציונלית לרפואה של חולות כאשר הן מגלות פתיחות ומחויבות לטיפול. אי בבעיית הסינית הריפוי בשיטת נדון זה במאמר בעל שהינו הכמילריום בצמח שימוש ובראשה פריון ריפוי בשיטות המשולב נשי פריון המשפרות סגולות נוספות כדיקור ותזונה נכונה. לאלה מצטרפים במסגרת לאישה הדרושה הרגשית התמיכה הטיפולי התהליך

בדרך להחלמה ולקליטת היריון מוצלחת .

אנדומטריוזיס ואי פריון בנשיםשפונות מהנשים אחוז 50 ל- 20 בין הערכות לפי ואף מאנדומטריוזיס סובלות פריון באי לטיפולים אצלן לא מבוטל מהנשים שמאובחנת יותר מכך. חלק

המחלה מתלוננות על כאבי מחזור כרוניים.בזוגות פריון לאי מרכזית סיבה מהווה אנדומטריוזיס רבים במקרים אלה לעולם. ילדים להביא שמתקשים

יכולה אנדומטריוזיס דבר. לכל בריאים זוגות נראים שנוצרות הצלקות או שהרקמות מכיוון בפריון לפגע הפרית בתהליך הפועלים נורמליים מבנים משבשות בפריון לפגוע יכול אנדומטריוזיס לחלופין, הביציות. דרך תהליכי יצור הורמונים וחומרים שיש להם השפעה

שלילית על ביוץ , הפריית ביצית או קליטת העובר.

טיפול באי פריון: ניתוחי טיפול כולל באנדומטריוזס קונבנציונלי טיפול ובחומרת בסימפטומים באבחנה, תלוי - תרופתי או המחלה. כאשר מדובר בכאבי מחזור קשים נהוג לתת למניעת גלולות ידי מתן על כלל טיפול תרופתי בדרך

היריון.

באי המתבטאת אנדמוטרוזיס של החמורה בדרגה פריון נהוג לשלב טיפול תרופתי עם הפרייה חוץ גופית. שיוצרים המחסומים על מתגברת החוץ-גופית הפריה התאים האנדורמטיים על ידי עקיפת החצוצרות וביצוע וגידול ראשוני של העוברים במעבדה. הפרייה הפריה – העובר של תקינה התפתחות מאפשרת גופית חוץ

מצב שקשה להשיגו באישה הסובלת מהתופעה.

רפואה הסינית והטיפול באנדומטריוזיסלטיפול תומך טיפול מציעה הסינית הרפואה הקונבנציונלי לאי פריון אצל נשים . כדי לתרום להצלחת הטיפול הקונבנציונלי מתחיל תהליך טיפול טבעי הכולל צמחי מרפא בעלי סגולות המשפרות את כושר הפריון – המנטלי האספקט על דגש מושם כן כמו הגוף. של של לחייה הרוגע החזרת ותמיכה, רגשי סיוע משמע המטופלת ותחושת האמון העצמי . החיזוקים הנפשיים

חשובים מאד לקליטת היריון מוצלחת.

מחוסר נגרמות כאלה מחלות הסינית, הרפואה לפי איזון הורמונלי. אחת מהמשימות של הרפואה הסינית בטיפול הרבאלי הוא אם כן לנסות ולהחזיר את האיזון לחזק נועד גם מרפא בצמחי טיפול לגוף. ההורמונלי נועד הטיפול בצמחים את המערכת החיסונית. בנוסף לעודד את התהליכים הטבעיים לקליטת היריון מוצלחת

ובין אלה:• לעודד את תפקוד השחלות

• לשפר את איכות הביציות• ליצור זקיקים רבים יותר

של יותר טובה לקליטה ולהכינו הרחם לחזק •העוברים

��

צמח הכמילריום והשפעתו על פריון: באי בטיפול כמסייע מחקרית הוכח הכמילריום צמח זה צמח הצפונית. באמריקה הוא הצמח מקור פריון. הפרעות של במגוון לסייע היכולות ריפוי סגולות בעל במערכת הרבייה הנשית. כמילריום מעודד פעילות של השחלות והרחם וכך מגביר את מידת הפוריות והסיכוי

של קליטה מוצלחת של עובר ברחם האישה.

צמח הכמילריום הוא צמח נדיר בטבע. למרות ניסיונות הגידול לסביבת מחוץ לגדלו מאד מתקשים רבים, בסכנת הנמצא כצמח מוגדר הוא וכיום הטבעית וחסר לייחודי נחשב הוא מרפא צמח בתור הכחדה. והנדירים היקרים אחד הוא אלה מסיבות תחליף.

שבצמחי המרפא.

פעילויות הכמירליום:פעילויות של רחב במגוון מסייע הכמילריום צמח שלה. הפוריות ולתהליכי האישה למחזור הקשורות הנשית, ההורמונלית המערכת את מאזן הכמילריום המיני, והתפקוד הרבייה איברי תפקוד את משפר

מסדיר את המחזור החודשי ומונע עווית רחם.

מטפלים בעזרת הכמילריום במגוון של בעיות הקשורות רבים במקרים הגורמות הנשית הרבייה במערכת לטיפול הכמילריום משמש כך ולסבל. נוחות לחוסר קדם-וסתית. ובתסמונת שופעת בווסת באל-וסת, הכמילריום הוכיח יעילות גם בהקלה על בחילות היריון, צירי לידה מוקדמים, שחלה פוליציסטית ותסמונת

גיל המעבר.אנדומטריוזיס, של כתוצאה באישה הפריון בהגברת זקיקים, של מוגבר לייצור מביא הכמילריום צמח משפר את איכות הביציות ויכולת הרחם לקלוט עובר

וכן תומך בתהליך הקליטה לאחר שזה מתבצע.

את לשלב ניתן נשים, אצל פריון אי בבעיות בטיפול ריפוי בשיטות הכמילריום בצמח ההרבאלית הרפואה נוספות מהרפואה הסינית. דיקור סיני יכול לסייע רבות בהקלה על כאבים המתלווים למחלה. כמו כן יש להתאים תזונה נכונה למטופלת בהתאם למצבה הכוללת למשל צריכה והגברת וקפאין בשר חלב, ממוצרי הימנעות כגון בדם האסטרוגן רמת את המווסתים מזונות של תוספי לדיאטה להוסיף רצוי כן כמו וכרוב. ברוקולי

סויה וסיבים.

תמיכה רגשית באישה המנסה להיכנס להיריוןהסינית, הרפואה של ההוליסטית ההשקפה לפי התמיכה הרגשית משחקת תפקיד חשוב בתהליך ריפוי המנסה אישה על מדובר כאשר ובייחוד מחלות של קיים קשר כמו במחלות רבות אחרות להיכנס להריון. דרכו של היא ולעיתים המחלה ולנפש הגוף בין הדוק הגוף לאותת לנו על חוסר איזון. ואמנם אנדומטריוזיס יחסים, במערכות לשיבוש רגשית תגובה להיות יכול אחרים אנשים או לזוגיות הקשורות רגשיות בעיות ביחס האישה של רגשיות בעיות או אלינו שקרובים

לעצמי הפנימי שלה.

יכולות מחלות הסינית, הרפואה של ההשקפה לפי לא נושאים מתוך אם רבים, רגשיים ממצבים לנבוע גורמים מספר של שילוב או מתח מהילדות, פתורים

המתבטאים בחוסר איזון הורמונלי.

בתהליך אקטיבי תפקיד משחקת המטופלת האישה בעצמה להאמין מחויבות, לגלות עליה – ההחלמה ולנטרל נכונה תזונה על להקפיד הריפוי, ובתהליך אותה מדכאים או המערערים הרגשיים הגורמים את

ולהתרכז בדברים חיוביים ומשמחים. הטיפול באישה הסובלת מאי פריון על רקע אנדומטריוזיס הינו מורכב .לאחר האבחון של המחלה מבצע המטפל למצבה בהתאם הטיפול תהליך של פרטנית התאמה לצרכיה. הקשבה תוך המטופלת של והנפשי הפיזי תומך כטיפול הסינית לרפואה נפתחות נשים כאשר מצבן כי מגלות אט אט הן הקונבנציונלית לרפואה שינוי לקראת הנכונה על הדרך עולות הן וכי משתפר

חיובי בחייהן.

מור אפריאטמטפלת מוסמכת ברפואה

סינית.היתמחות בגניקולוגיה

ורפואת נשים ברפואה הסינית אנדומטריוזיס, אי פריון,

בעיות הורמנליות ונשירת שיער .

http://mirimor.com

��

במהלך המחזור החודשי של האישה, כאשר אין הריון, רירית הרחם )Endometrium(, נפלטת החוצה מהגוף את ויוצרת טבעי באופן בחודש פעם הנרתיק דרך

הדימום הוסתי.

תופעה הינה )Endometriosis( אנדומטריוזיס אל חלל הבטן. רירית הרחם בנדידת תאי המתבטאת מצטברים האנדומטריום רקמת שתלי המקרים, ברב של החיצונית הדופן החצוצרות, סביב לרחם מחוץ עלולים נדירים במקרים והשחלות. המעיים הרחם, איברים אל הדם מחזור דרך להתפשט הרקמה תאי

ורקמות מחוץ לחלל הבטן.

אינה ולרוב בסימנים מלווה אינה לעיתים זו תופעה הלוקות הפוריות בגיל נשים ישנן אך חיים, מסכנת בטני )תוך ודימום מכאבים וסובלות באנדומטריוזיס להזיק עלולה האנדומטריוזיס התפתחות אצלן לרב(,

לאיברים פנימיים ולפגוע בפוריות.

הורמונים להשפעת נתונים השתלים שתאי כיוון אנדרוגנים, שתלי הרקמה המצויים מחוץ לחלל הרחם האנדומטריום רקמת לפליטת בהתאמה מדממים בוסת החודשית. מכיוון שבאנדומטריוזיס תאי הרירית הרקמה לתוצרי הבטן, כחלל סגור, חלל אל נפלטים ציסטות להיווצר ועלולות מהגוף לצאת אפשרות אין דלקתיות בקרבת השתלים המהוות את הגורם העיקרי

לכאב.

מחוץ אל האנדומטריאלית הרקמה לנדידת הגורם לרחם אינו ידוע. אך ידועה השפעת הורמון האסטרוגן על רקמה זו. אצל נשים בגיל הפוריות רמת האסטרוגן מתופעת סובלות הן בה התקופה וזו יחסית גבוהה ההתבגרות מגיל החל רבות לעתים האנדומטריוזיס, יורדות האסטרוגן רמות לחייהן. 40 ה- שנות ועד באותה חולפים התסמינים רב, פי ועל המעבר בגיל

תקופה.

התסמינים הנפוצים ביותר הם:כאב - הכאב מופיע באזורים בהם מתפתחים השתלים. )רקטום(, בחלחולת התחתונה, בבטן כאב יתכן בתקופה מופיע הכאב התחתון. בגב או בנרתיק, שלפני, או במהלך הדימום הוסתי. אצל חלק מהנשים תנועת במהלך מין, יחסי קיום במהלך מתגבר הכאב השחלות )כאשר הביוץ במהלך או )יציאה(, המעיים

משחררות ביצית(.

דימום מופיע מהנשים חלק אצל - שגרתי לא דימום כבד בזמן המחזור, כתמי דם, או דימום בין המחזורים, או שתן במתן ודימום מין יחסי קיום לאחר דימום

צואה.

איבחוןמהנשים חלק לאישה. מאישה שונה אנדומטריוזיס הלוקות במחלה, מגלות על קיומה רק כאשר הן נבדקות להיריון. להיכנס מצליחות שאינן משום הרופא, אצל חלק מהנשים סובלות מהתכווצויות קלות, שנראות להן כתופעה נורמאלית. אצל נשים אחרות הדימום והכאב לעבודה להגיע מסוגלות אינן הן כי עד עזים, כה הם

או ללימודים.

תסמיני על ומתבססת באיחור לרב נעשית האבחנה המופע כפי שמדווחת האישה, בדיקה גינקולוגית ובדיקת אופייניים ממצאים או ציסטות לזיהוי אולטרא-סאונד באגן )חשוב להדגיש כי בדיקת האולטראסאונד מזהה או אחרים מוקדים מזהה לא אך שחלתיות ציסטות מעורבות של איברים נוספים(. אבחון סופי מתבסס על באמצעותו לבטן, אופטי סיב מוחדר בה לפרוסקופיה ולקחת והאגן הבטן איברי של סקירה לבצע ניתן סופי. לאישור היסטולוגית לבדיקה רקמה דגימות 4 ל- המחלה את מסווגים הנתונים, ניתוח במהלך דרגות חומרה: מזערי, קל, בינוני וקשה. סווג זה אינו

עומד תמיד בהתאמה עם דרגת חומרת התסמינים.

��

טיפול מערבימוקדי תגובת על המבוסס הורמונאלי תרופתי טיפול התקינה( הרחם לרירית )בדומה האנדומטריוזיס מטרת מהשחלה. המופרש האסטרוגן להורמון ידי ועל השחלתית הפעילות את לדכא היא הטיפול בעבר בדם. האסטרוגן רמות להורדת להביא כך נהוג הלוואי תופעות בשל אולם ב”דנזול”, השתמשו היום להשתמש בגלולות למניעת הריון, בפרוגסטרון או במקבילים ל GnRH. הטיפול התרופתי ניתן לתקופה

של 3-6 חודשים.

הלפרוסקופיה. תוצאות על מבוסס ניתוחי טיפול תחת המבוצעת כירוגית פעולה הינה הלפרוסקופיה בניתוח ממצאים ומתגלים במידה כללית. הרדמה מומלץ בשלב זה לטפל בהם ולבצע הפרדת הדבקויות, מוקדי של וכריתה השטחיים המוקדים של צריבה האנדומטריוזיס. המטרה הינה לכרות את מירב הנגעים, על הקפדה תוך הבריאים, האגן באיברי פגיעה ללא

שימור הפריון.

הסובלות נשים בקרב אנדמטריוזיס שכיחות לאור מאי-פריון, יש לקחת בחשבון תופעה זו ולשלול אותה חשד עם נשים לאי-הפריון. הגורם אבחון במהלך מנת על נוספות לבדיקות זקוקות לאנדומטריוזיס

לשלול מעורבות של איברים נוספים.

בעיני הרפואה הסינית :”Tong zhe bu tong, bu tong zhe tong“

“היכן שיש כאב יש סטגנציה - היכן שיש סטגנציה יש כאב”

בריאות תקינה ותחושת נינוחות גופנית – נפשית וחוסר של במצב ודם. צ’י של חופשית זרימה מחייבים כאב תקיעות צ’י ו/או דם יופיע כאב. בתקיעות דם הכאב עז ונקודתי, בעוד שבתקיעות צ’י הכאב יהיה מפושט וקל

יחסית לזה הנובע מתקיעות דם.אנדומטריוזיס עלולה להיגרם בעקבות תקיעות צ’י ו\או

דם. בכל מקרה כאב מלוה את התופעה. הקליניים: הביטויים על מתבססת הסינית האבחנה תזמון הכאב ומיקומו ביחס למיקום הנגעים )אם אובחנו

כאלה(, אופי וחומרת הכאב וסימפטומים נוספים.

טיפוללתנועה לגרום היא הבסיסית הטיפול אסטרטגיית הרחם רירית רקמות את לשחרר בכדי האגן באזור

המיותרות, להובילן החוצה ובכך להקל על הסימפטומים ובגורם המחלה.

סיפור מקרה:היו בדויים( )שמות ולארז למיכל חודשים לפני מספר שעברו לאחר .IVF של נוסף מניסיון גדולות ציפיות בעוד אנדומטריוזיס יש למיכל כי גילו פרטי לרופא שהכלים החליטו הם כתקין. נתגלה הכול ארז שאצל אינם מספקים אותם שיש לרפואה המערבית להציעה והם פנו אלי, לטפול בכלים נוספים ובתקווה שיום אחד

יצליחו להיכנס להריון.

רחמית( תוך )הזרעה IUI טיפולי עברו וארז מיכל )הפריה IVF של אחד וניסיון חודשים מספר במשך

חוץ גופית( עד שגילו שמיכל סובלת מאנדומטריוזיס.

היא זמן הביוץ שלה מתקצר עם הזמן. כי ידעה מיכל מבייצת ביום ה - 9 או 10 של המחזור, סובלת מהזעות לילה, ולאחרונה הרופא אמר לה שרמות ה FSH שלה

.IVF גבוהות מידי לניסיון נוסף של

מיכל הגיעה לטיפול במצב נפשי ירוד עם הסימפטומים ימים, 23 בכ- מקדים מחזור לילה, הזעות הבאים: בגב עצום כאב ראש, כאבי בחזה, כאבים עצירות, ירודה שינה ברחם, התכווצויות PMS עם שמחמיר אדום הוסתי הדימום הוסת. ובזמן לפני תכוף ושתן דופק נורמלית. בכמות שחורים, דם קרישי עם בהיר

מהיר, דק ומתוח. לשון בצבע אדום חיוור.

לאור הממצאים אבחנתי אצלה: חום מחוסר יין, תקיעות בחרתי טיפול כאסטרטגיית דם. ותקיעות הכבד בצ’י LIV להניע הדם, את ולקרר להניע KID YIN לחזק

QI ולטהר חום.

נקודות של בסטימולציה בדיקור בטיפול התחלתי הבאות:

Sp6, Kid3, Sp10, Li11, Liv2-3, Li4 & Yintangלאחר חודש של טיפול )ממוצע של טיפול פעם בשבוע(

.PMS מיכל לא סבלה יותר מבנוסף רשמתי עבורה פורמולות צמחים:

Liu wei di huang wan + Chai shao & mu danpi - לפני הביוץ.

- Xiao yao san +Yin yang huo & Chi shaoלנטילה רצופה.

��

עם כל חודש שעבר,מיכל הרגישה שיפור.

23 ימים המחזור התארך מ- ל 27/28. הביוץ שלה החל

14. בדיקות להתקרב ליום ה- הורמונאליות שערכה הראו כיה FSH חזר לטווח נורמאלי.

,39 מיכל נכנסה להריון הראשון שלה בגיל לאחר 7 חודשי טיפול וללא הפריה חוץ גופית

או טיפולי הפריה מלאכותיים אחרים.כיום מיכל וארז הורים לילד בכור בריא.

דניאלה הירשמטפלת מוסמכת ברפואה סינית, בוגרת מכללת סמינר הקיבוצים ובעלת תעודה

בדיקור סיני, טווינא וצמחי מרפא סיניים. .Dipl.Ac.CH -I.A TCM

Tcm -את התמחותי סיימתי בהצטיינותUniversity שבצ’אנגדו, סין במחלקת

גניקולוגיה

��

הגדרה:רצף של שלש הפלות עוקבות או יותר.

הסיבות להפלות חוזרות ברפואה המערבית1. מכאנית – מבנה הרחם, חלל הרחם או רירית הרחם

פגומים. 2. גורמים אימונולוגיים ) בהן הגוף תוקף את עצמו(.

3. בעיות הורמונאליות.4. גורמים גנטיים.

5. תרומבופיליה )ריבוי טסיות דם, קרישיות יתר(.6. רקע לא מוסבר.

הקדמהלאחרונה הולכים ומתרבים המקרים של הפלות חוזרות ולא תמיד הרפואה המערבית מוצאת פתרון לכך, רוב

הפתרונות המוצעים נעים בין שתי גישות: הראשונה היא קרישיות יתר והשנייה רקע אימונולוגי. הגורם נמצא לא חוזרות הפלות של מקרים בהרבה לבעיה והן נחשבות כהפלות על רקע לא מוסבר, למרות כדוגמת קרישה נוגדי לתת רבים רופאים נוטים זאת

קלקסן על אף היעדר ממצא המעיד על הצורך בכך.

מחממת, כתרופה נחשבת הסינית ברפואה קלקסן *הפוגעת בדם וביין )עלולה ליצור מופעי חום בדם(.

רפואה סיניתלהפלות אפשריים כגורמים סינדרומים מספר קיימים

חוזרות ברפואה הסינית:1. חולשת צ’י ויאנג הכליות.

2. חולשת יין הכליות.3. חום בדם.

4. חוסר צ’י ודם.

חוסר יאנג בכליותיתבטא במחזור מאחר או מועט, הפלות חוזרות בשליש הראשון להריון, קרישי דם קטנים וכהים בווסת, כאבי בטן תחתונה המוקלים בחימום ומגע, חוסר ביוץ, בטן רכה למגע, עייפות ותשישות, הפרשות וגינאליות רבות ושקופות, שתן רב, קושי בהתאפקות, רמה נמוכה של

פרוגסטרון לאחר הביוץ, רתיעה מקור, גפיים קרות.לשון: חיוורת תפוחה ורטובה

דופק: עמוק חלש ואיטי.חזות: חיוורת מבריקה או כהה.

גרף ה - BBT יראה על שלב לוטאלי קצר בו הטמפ’ יהיו גבוהות למשך זמן קצר או לא יעלו בכלל ויישארו על )מעיד המחזור כל במשך הנמוכה הטמפ’ בטווח

חוסר ביוץ(.

הכליות יאנג חיזוק הכליות, חימום הטיפול: עיקרון ושמירה על העובר.

Kid3, Bl23, Kid7, Gv20, St36, לטיפול: נקודות Bl20, Kid9 . הטיפול ישלב דיקור ומוקסה.

פורמולה עיקרית לטיפול במופע:Shen qi shou tai wan + Du zhong Bai zhu

הצמחים בפורמולה Ren shen, Huang qi, Tu si zi, Sang ji sheng,Xu duan, E.jiao, Du zhong, Bai zhu

המרשם מבוסס על “Shou tai wan” כפי שמופיעה ב “Yi xue zhong zang can xi lu” כפורמולה לטיפול

בהפלות חוזרות.

חולשת יין הכליות תתבטא במחזור מקדים או רב בעל צבע דם בהיר )דם טרי(, לעיתים צמיגי ולרוב ללא קרישים, הפלות חוזרות עצירות תחתון, גב כאבי להריון, הראשון בשליש אינסומניה, חום, גלי לילה הזעות יבשה, צואה –רמת וצהוב, מועט שתן פרקים, ודלקות פרקים כאבי

אסטרוגן נמוכה לפני הביוץ.חריצים. להיות יכולים חיפוי, ללא אדומה, לשון:

דופק: צף ריק נוטה למהיר.

מבחינת גרף ה- BBT נראה לרוב טמפ’ גבוהות בזמן וביוץ גבוהות טמפ’ עם קצר פוליקולרי שלב הווסת,

מקדים.

Ren Mai & וחיזוק הכליות יין חיזוק הטיפול: עקרון . Chong Mai

הפלות חוזרות והטיפול בהן על פי הרפואה הסינית

��

Kid3, Bl23, Kid6, St36, Cv23, Kid7, :נק’ לטיפול Liv8, St40, Kid9

.Ren Mai ו Yin Wei Mai וכן דרך

פורמולה:Liu wei di Huang wan + Er zhi shou tai wan )xu duan e.jiao(

הצמחים בפורמולה:Shu di, Shan yao, Shan zhu yu, Fu ling, Ze xie, Mu dan pi, Nu zhen zi, Han lian cao, Tu si zi, Sang ji sheng

חוסר צ’י ודםללא ומימי, חיוור מועט דימום עם כווסת יתבטאו קרשים, כאבים עמומים בבטן תחתונה לרוב בזמן ואחרי סחרחורות פלפיטציות, בלחיצה, המוקלים הווסת,

ואיחור בביוץ.

הטרימסטר סוף לקראת לרוב - חוזרות בהפלות להופיע גם עלולות ותשישות, עייפות בליווי הראשון העובר )לעיתים ההפלה. לאחר ופלפיטציות חרדות דופק נצפה שכבר לאחר מת ונמצא להתפתח מפסיק

עוברי תקין(.

בשני נמוכות יחסית טמפ’ נראה BBT ה- בגרף השלבים.

וחיזוק הדם הזנת הצ’י, והרמת חיזוק טיפול: עקרון ומתקיים במידה עובר )הרגעת Chong + Ren

הריון(. Cv12, St36, Bl20, Bl17, Bl18, Bl23, :נק’ לטיפול

)12 Liv8, Kid9 )עד השבוע ה-ניתן להשתמש במוקסה.

פורמולה:Shen yu shou tai wan

הצמחים בפורמולה:Dang shen yin, Huang qi, Shu di huang, Dang gui, Bai shao, Tu si zi, Sang ji sheng, Xu duan

.Gou qi zhi ניתן להוסיף גם את – He shou wu ו

חום בדםיתבטא במחזור מקדים כבד, צבע דם אדום כהה יתכן כלליים, מנוחה וחוסר עצבנות וסמיך, דביק שיהיה בזמן חום תחושות אדומות, פנים צמא, ראש, כאבי בהפלות כהה. שתן יבשה, צואה עצירות, הווסת, של מוקדם בשלב בד”כ תתרחש ההפלה חוזרות חום תחושות בבירור יופיעו להריון, הראשון השליש

ועצבנות בזמן ההיריון ולאחר ההפלה.

בגרף ה- BBT נראה טמפ’ גבוהות בשלב הפוליקולרי שהביוץ להיות יכול המחזור(, של הראשון )השלב

מקדים.

עקרון טיפול: טיהור חום, קירור הדם והרגעת העובר.

Liv2, Liv8, Li11, Kid2, Liv3, Liv1, לטיפול: נק’ .Pc3, kid9

פורמולה עיקרית: Qing hao er zi wan + + bao yin jian )xu duan(.

הצמחים בפורמולה:Nu zhen zi, Han lian cao, Sheng di huang, Shu di Huang, Bai shao, Shan yao, Huang qin, Huang bai, Gan cao, Qing hao

סיפור מקרה הפלות 6 לאחר לקליניקה הגיעה 32 בת מטופלת

חוזרות בשליש הראשון להריונה.אבחון עקב 15 בשבוע סיימה הראשון ההיריון את והשלישי השני בהריונות בעובר. דאון תסמונת של דופק. נצפה ולא 7 בשבוע להתפתח הפסיק העובר שבסופו רחמי, חוץ כהריון התגלה הרביעי ההיריון עברה המטופלת כריתת חצוצרה )ימין( בניתוח חרום. להתפתח הפסיק העובר והשישי החמישי בהריונות

.6 בשבוע

דם, קרישיות יתר – לאבחון בדיקות שעברה לאחר הרחם ורירית הרחם, מבנה אוטואימוניות, מחלות הצלחת לחוסר ברור גורם וללא פתולוגי ממצא ללא ההריונות, הגיעה המטופלת לקליניקה, שרויה בעצבות לה יהיו פעם האמינה שאי ודיכאון משום שלא גדולה הטיפול, יעילות לגבי סקפטית היותה למרות ילדים.

��

היא הרגישה שזו הברירה האחרונה שנשארה לה.

המטופלת הגיעה עם סימפטומים להלן:היום, במשך קשה עייפות ימים, 33 כל סדיר מחזור

תזונה לא מסודרת, תחושת דיכאון והרבה בכי.

לשון – חיוורת.דופק – דק ועמוק.

אבחנה – חוסר ביאנג הכליות מלווה בחוסר דם.

וחיזוק דם חיזוק הכליות, יאנג חיזוק הטיפול: עיקרון . Chong & ren

להריון להיכנס לא הונחתה חשוב שלציין שהמטופלת הנחיות לה ניתנו הראשונים הטיפול חודשי 3 במשך

תזונה, צמחי מרפא וטיפולי דיקור על בסיס שבועי.

הפורמולה שניתנה: Shou tai si wu tang + מודיפיקציות.

הצמחים בפורמולה:Tu si zi, Sang ji sheng, Xu duan, Shu di huang, Dang gui, Bai shao, Chuan xiong.

הוספו לפורמולה הצמחים:Lu jiao jiao, Ji xue teng, Zhi gan cao

Kid9, St36, Kid3, Cv4, Cv6, הדיקור: נקודות Kid13, Pc6, Sp4 + מנורת מוקסה.

הטיפול נמשך עד שבוע 12. ההיריון עבר בצורה תקינה בריא בן של בלידה והסתיים מיוחדים מאורעות ללא

במשקל תקין.

סיכוםהקונבנציונאלית מהרפואה בשונה הסינית הרפואה נוטה להסתכל על האדם כמכלול שלם ולבחון תהליכים הפיזיות למגבלות מעבר אנרגטית, דינאמיקה של השוני משום וכו’(. נקי רחם תקינות, דם )כבדיקות הקונבנציונאלית, מהרופאה בשונה הנ”ל, בגישות שלאחר הפלה תמליץ למטופלת לנסות להיכנס להריון אחרת. בדרך תבחר הסינית הרפואה במהרה, נוסף

כשלעצמו היריון שתהליך ההבנה על המבוססת רגשית מעמסה מהווה בהפלה, מסתיים אם ובמיוחד וגופנית לא מבוטלת והריון נוסף בצמידות יהווה גורם המחריף את הסטרס הגופני והנפשי, דבר שיחליש עוד

יותר את המטופלת.השליש הראשון להריון דורש הכי הרבה משאבים מגוף האישה, עדיין אין שלייה אשר לוקחת פיקוד על הזנת העובר )עד לשבוע עשירי לערך(, משאבי הגוף מכונים לצורך הזנת הרחם בדם. לכן נשים בטרימסטר הראשון קיצוני. ורעב עייפות חולשה, לעיתים חוות להריון הגוף הראשון, בטרימסטר מפילה האישה בו במצב

נשאר מותש ועימו גם הנפש המתאבלת על האובדן.

שרון אלישע מומחה ברפואה סינית לפוריות

האישה,פוריות הגבר והפלות חוזרות.מטפל בשיטת S&B )רפואה סינית עתיקה(

בוגר מכללת מדיסין במגמת דיקור וצמחי מרפא, בוגר מכללת מדיסין למטפל בכיר

בטווינא.התמחה בדיקור בכללית משלימה, התמחה בבית החולים

Chengdu University Of TCM שבסין בתחום הגניקולוגיה Xie ping במחלקת פריון נשים תחת הנחייתה של פרופסור

ובמחלקת פריון גברים . מטפל ביחידה להפריה חוץ גופית )IVF( במרכז הרפואי הלל יפה.

קורן אליהו מומחה ברפואה סינית לפוריות האישה,פוריות

הגבר והפלות חוזרות. בוגר מכללת מדיסין במגמת דיקור וצמחי מרפא, התמחה בדיקור

בכללית משלימה תחת הנחייתו של רון סמרה. Chengdu University התמחה בבית החוליםOf TCM שבסין בתחום הגניקולוגיה במחלקת

פריון נשים תחת הנחייתה של פרופסור Xie ping ובמחלקת פריון .Zhang גברים תחת הנחיתו של פרופסור

מרצה לצמחי מרפא בקולג’ לרפואה משלימה .מטפל ביחידה להפריה חוץ גופית )IVF( במרכז הרפואי הלל יפה.

��

Urinary Tract Infectionדלקת בדרכי השתן ניר יצחקידלקת בדרכי השתן Urinary Tract Infection, מכונה בשלפוחית זיהום ומערבת ציסטיטיס גם לעיתים בדרך מתאפיינת השתן בדרכי דלקת עצמה. השתן אשר שורפת, תכופה, דחופה, מרובה, בהשתנה כלל ולעיתים התחתונה בבטן נוחות באי מלווה לעיתים )אסימפטומטי(. לרוב נוסף איננה מלווה בשום תסמין ,)E.coli( Escherichia Coli הזיהום מתפתח מהחידק

שמקורו בדרך כלל במעיים.

מגברים, נשים אצל יותר נפוצה השתן בדרכי דלקת העובדה מכורך אנטומית, היא לכך העיקרית והסיבה היא ובכך יותר, קצרות האישה אצל השתן שדרכי השופכה צינור לכך בנוסף לזיהומים. יותר חשופה בגוף מאשר הטבעת לפי יותר קרוב האישה בגוף

הגבר, וחשוף יותר לזיהומים.

ברמות העלייה יותר. עוד בעייתי המצב בהריון והרחם השלפוחית, שרירי את מרפה הפרוגסטרון אלו השלפוחית. על יותר ולוחץ גדל ומשקלו בנפחו מפריעים לשלפוחית השתן להתרוקן בצורה אפקטיבית היו כלל בדרך ,אשר לבקטריות וגורמים ומלאה,

נשטפות החוצה מן השלפוחית, להשאר ולשגשג.

להיות עלולה כיאות מטופלת שאינה דלקת כליות דלקת וליצור הכליות לכיון לעלות או לכרונית, מדיד חום יתפתח זה במצב .)Pyelonephritis()Fever( המלווה בכאב בבטן התחתונה או בגב התחתון וכואבת. זהו מצב המצריך התערבות והשתנה תכופה דלקת בהרבה. מסוכן זה מצב שכן דחופה, רפואית עלולה הריון בזמן מטופלת אינה אשר הכליה באגן

לגרום להפלה או לידה בטרם עת.

היותם מעצם פיילונפריטיס או השתן בדרכי דלקת יגיבו לרוב בקטריאלי מזיהום המתפתחים מצבים לאנטיביוטיקה, אך אין זה אומר שזהו טיפול שישמור על האישה מפני ארועים חוזרים ונשנים של דלקת. סכנה שמטופלים בכך היא האנטיביוטיקה בנטילת נוספת בו מרגע האנטיביוטי הטיפול את מפסיקים רבים שהבקטריה לכך מביאים ובכך הרגשתם משתפרת כך בעתיד. זה אנטיביוטיקה לסוג חסינה תהיה

הטיפול עם סיימו האנטיביוטיקה עם התחלתם שאם התרופתי כפי שמומלץ.

UTI בראיה סיניתהחלוקה הקלינית המסורתית היא לסוגים השונים של

:Lin Syndrome

זהו הנפוץ. האקוטי UTI-ל מקביל - Heat\Re Linהוא מערב כלל. בדרך עליו מדברים Lin” הבסיסי ה-”אש או חום שלילי. גראם מסוג בקטריאלי זיהום השתנה .)HT( Xin-מה או )Liv( Gan-מה המגיעים יהיה החום בשל השתן צבע וכואבת. דחופה תכופה כהה וריחני. צמא עם תשוקה למשקאות קרים ותחושת חום. יתכנו בחילות, חוסר תיאבון, טעם מר בפה וחום מדיד )fever(. החום המאדה את הנוזלים עלול לגרום

לעצירות.המחמם באיזור שומני צהוב חפוי עם אדומה לשון

התחתון. דופק מהיר, חצוני/ מתוח.עקרון טיפולי - סילוק חום ועידוד השתנה.

Ba Zheng -נהוג להשתמש בפורמולה Lin לסוג זה של.San

Stony\Shi Lin - מקרה המערב אבנים בדרכי השתן. יכולה רכה אבן האבנים. של אופיין מה לודא חשוב להתמוסס בטיפול בצמחי מרפא, אבנים קשות דורשות אולטראסאונד. בדרך כלל רצוי לא לטפל בדיקור באבנים לרופא בצמוד הוא הטיפול אם אלא השתן, בדרכי Re מטפל. בסך הכל התמונה הקלינית דומה למקרה ה-Lin, אך יערב כאב חזק מאוד באיזור הגב או המחמם דם האבנים, חסימת בשל מקוטע יתכן שתן התחתון. בשתן בגלל פציעה מן האבנים, והפרשת חול או אבנים

בשתן. הדופק יהיה מתוח בשל הכאב.עיקרון טיפולי - עידוד השתנה תוך כדי הרפיית הרקמות

בגוף על מנת למנוע כאב.

Qi Lin - מצב המציין בעיה בזרימת הצ’י על רקע עודף Liv Qi Stg-או חוסר. עודף יהיה לרוב אקוטי וינבע מהמקרינה נפיחות של תחושה נפשי. רגשי רקע על מתוח דופק .PMS רקע על ולמפשעה הבטן לרום Qi לעומת זאת קשורים ב- ולשון נורמלית. מצבי חסר Lu, Kid, Sp ויהיו כרוניים יותר. תסמינים של עייפות הזורם תכוף שתן התחתון, בגב כאב תיאבון, וחוסר כאן הלשון שתן. במתן קושי ואף ומטפטף באיטיות

��

תהיה חיוורת עם סימני שיניים וחיפוי רטוב או דק ולבן. הדופק יהיה עמוק וחלש.

כדי תוך Qi הנעת יחייב החסר מצב - טיפולי עקרון Liv. ומצבי החסר יתעסקו בחיזוק המרידיאנים איזון ה-

החלשים.

Bloody\Xue Lin - זהו מצב של Lin המחייב הופעת דם וגם הוא נחלק לחסר ועודף. מקרי העודף יהיו זהים סימפטומטית ל- Heat Lin אך תתווסף לכך הופעת דם חסר: חום הופעת יחיבו לעומתם החסר מקרי בשתן. גלי חום, חום מדיד נמוך, הזעות לילה...עם דם בשתן

שאינו מלווה בכאב.הפסקת הדם, קירור השתנה, עידוד - טיפולי עקרון

דימום.

Gao\Cloudy Lin - נחלק גם הוא לחסר ועודף. מצב Lin הבסיסי, אך הסימפטום של עודף שוב נשען על ה-הרגילים לסימפטומים בנוסף התיבשות. הוא המוביל נראה כבדות, כאב כללי, תחושת כובד בראש, בחילות והקאות, הפרשות וגינליות שופעות, שתן מעורפל עכור

המשאיר מישקע.והדופק: ושומני עבה צהוב חיפוי עם אדומה לשון

חלקלק ומהיר.מעורפל. עכור שתן עם Qi חסר נראה חסר במקרה

עייפות, כאב בגב התחתון ושתן בעל גוון אדמדם.לשון חיוורת חיפוי שמנוני לבן.

דופק חלקלק או עמוק וחלש.

Lao/Fatigue or exhaustion - מצב כרוני מתקדם של המחלה. בעצם מצב של חסר ביאנג הכליות. שתן בהיר שופע ותכוף, חולשה בגב התחתון, עייפות, קצוות תשישות חיוורות, פנים מועטה, מינית תשוקה קרים,

ודיכאון.לשון: חיוורת תפוחה ורטובה.

הדופק עמוק חלש ואיטי.עקרון טיפולי - חימום יאנג הכליות ועידוד השתנה.

נקודות מתאימות באופן כללי: Ren3, Bl28, Bl22, Ren9, ST28, Th5, Bl63,

Bl66, Ren2, Ren9

חלוקה על פי סינדרומים:Heart )Xin( Fire

Tai-ה לשכבת Shao Yin-ה משכבת שעובר חום

Yang, כחלק ממנגנון ההגנה על הקיסר.החום יאדה את הנוזלים ויגרום לשתן כהה. יהיה כאב בלב המופרעת והאש החום וצמא. שתן מתן בעת ואי שינה לחוסר ויגרמו Shen-ה להתבטאות יפריעו

שקט. לשון אדומה, טיפ אדום ודופק מהיר. SI-וה HT-מה האש את לנקז יהיה הטיפולי העקרון

.Bl-וניקוי חום מה HT8, SI2, SP9 :נקודות

)Damp Heat In the Bladde( Pang Guangלחות חמה ב-Bl תלווה בדרך כלל בשתן עכור, השתנה לשתות. רצון ללא צמא שריפה, תחושת עם מרובה נקודות אדומות וחפוי צהוב ודביק בשורש הלשון. דופק

חלקלק/מתגלגל.ולעודד בלחות טיפול חום, הפגת - טיפולי עיקרון

השתנה SP9, Bl39, SP7, Ren3 :נקודות

Kidney )Shen( Yin Deficiencyמצב של חסר יין הכליות מלווה בחום חסר. צורך במתן שתן לעיתים קרובות, אך עם השתנה מועטה בכל פעם ושתן כהה, תתכן שריפה בעת מתן השתן, תחושת חום אחרי הצהריים, לחיים אדומות, כאב גב תחתון. הלשון דופק בשורשה. צהוב לחיפוי פרט חפוי, ללא אדומה

צף וריק.החסר החום ניקוי הכליות, יין חיזוק - טיפולי עיקרון

BL-וחום מהKid6, SP9 :נקודות

Kidney )Shen( Yang Deficiencyשריפה, תחושת ללא תכופה השתנה של קליניקה דליפה או טפטוף שתן בתום ההשתנה, תחושת משיכה

בסרעפת, עייפות, כאב גב תחתון. לשון בעלת גוף חיוור. דופק חלש.

KID, פתיחת מעברי המים עקרון טיפולי - חיזוק Bl23, SP9 :נקודות

כדאי לשקול שימוש במוקסה

לסיכום:הטיפול ברפואה הסינית לדלקת בשלפוחית השתן הוא וצמחי דיקור באמצעות ונעשה מאוד, יעיל רוב פי על מרפא. הטיפול מותאם לאבחנה של כל אישה, ומשתנה בין מצב חריף וכרוני. במצבים החריפים הדיקור נעשה כמו מדף בפורמולות להעזר וניתן יותר, תכוף באופן

�0

במצבים המודיפיקציות. כל על Ba Zheng Sanהכרוניים ניתן דגש על חיזוק הכליות, סילוק חום וטיפול פי האבחנה הפרטית על טיפול ועל במערכת החיסון,

של כל אישה. זהירות. מחשש לנהוג משנה אצל נשים בהיריון כדאי להמליץ כדאי הפלה או כליות דלקת כמו לסיבוכים תמיד לעבור בדיקת שתן נוספת על מנת לאשר שהאיום

חלף.נמנע מלהעזר אישי באופן אני - לצמחי מרפא באשר למרפאה מגיעות רבות נשים הריון. בזמן בצמחים על מנת למנוע הישנותם של מקרי דלקת אלו בעתיד, חלקן סוגריה, או עצמה השלפוחית לחיזוק חלקן לטיפול בחום ,חלקן לטיפול בליחה החמה בדרכי השתן נשים באותן הריגשי. באספקט טיפול לצורך ואחרות LIV נוכל להעזר בנקודות הנוטות לפתח חום ב-HT וב-

.LIV3 PC6 ו- מרגיעות כמו

מה נוכל להמליץ לעשות בבית?בשום להזניח לא האמורים הסיכונים בשל כל קודם

אופן בגישת הנחכה ונראה.פירות ממיצי להמנע מים. בשתית להרבות רצוי ומשקאות מחממים כמו תה שחור או קפה או כל דבר ניתן לשתות מיץ חמוציות במידה אחר ממותק שהוא.

ונקי מסוכר, שכן הסוכר מהווה מזון עבור בקטריה.במוצרי משימוש להמנע כדאי הגיינה מבחינת טואלטיקה מבושמים כדי לא להביא גרוי מיותר למקום. לאחר הפרינאום איזור של נכון ניגוב על להקפיד יש הבקטריה מהעברת להמנע כדי שתן מתן או יציאה יחסי קיום לאחר להתרוקן כדאי לכך מעבר .E.coliשל מלאה להתרוקנות להגיע רצוי השתנה בעת מין. מתן מפני ממושכת התאפקות אופן בכל השלפוחית.

שתן לא באה בחשבון.

מחשבות על נקודות הדיקור האמורות:שקלתי באיזו מידה מאמר זה אמור לכלול דיון בנקודות ולכולם שונים טיפול סגנונות רווחים בארץ הדיקור. תוצאות בידי המטפל המנוסה. מטפלים רבים נושאים בארגז הכלים שלהם יותר משיטת טיפול אחת. המטפל ב-TCM יבחר נקודות על פי הסימפטומים לרוב וכאלו הן הנקודות אשר בחרתי להביא כאן. המטפלים ברפואה ישתמשו עתיקה סינית רפואה או קלאסית סינית ויבחרו נקודות דיקור מינימלסטי ככל האפשר במספר Elements 5 ,את הנקודות על פי מפה שיבנו למטופלאו מיד על פי אבחנת הדופק והלשון. מטפלים ברפואה

מטפלי הבטן. אבחנת פי על בנקודות יבחרו יפנית פי על יחפשו מרידיאן מאזן שיטת האיזון של דר טאן

אחת הסיסטמות המקובלות וכו’.הגדול הכיף זה ויפות. נכונות וכולן רבות שיטות אם תלך, דרך באיזו משנה לא - הסינית שברפואה תגיע לאבחנה נכונה הטיפול שלך יהיה נכון תמיד. כך גם במקרי הריון, יש לבצע אבחנה מתאימה וכך לטפל להראות בחרתי זה במאמר שלנו. למסקנות בהתאם שימוש בנקודות על פי TCM מכיוון שזו שיטת הלימוד אל מגיעות השיטות ושאר בארץ הרווחת הבסיסית

הרוב כלימודי המשך.

ניר יצחקי

ניר יצחקימטפל ברפואה סינית ויפניתwww.sunandmoon.co.il

��32

9 PALACES

Su Wen3, chapter 9 (100 AD)

FROM 8 TO 9

9

SPACE AND TIME(COSMOS)17

south

up

east

future

north

here&

now

down

west

past

HE TU19 LUO SHU20

河圖 - hé tú

Fu Xi7 (2,825 BC)

7

2

5 4 938

1

6

洛書 - luò shu

Yu the great21 (2,205 BC)

294

753

618

��

כלים פילוסופיים וקלינייםמספר 9 ארם צייג

33

9 ORFICES

Su Wen3, chapter 3 (100 BC)

9 CONTINENTS

Su Wen3, chapter 3 (100 BC)

H

E

M

H

E

M

H

E

M

GB-1 or 4

ST-3 or 4 or 5

TH-21 or 22

LU-9

HT-9

CO-4

LIV-3( ), LIV-10( )

ST-42( ), SP-11( )

KID-3