NICUکارگاه آموزشی – مشورتی 1392شهریور

برگزار کننده : معاونت درمان

دبیر علمی:محبوبه نم نباتی )دکترای تخصصی پرستاری(

دبیر اجرایی: خانم فرضی ) کارشناس ارشد پرستاری(

ساختار استانداردNICU.را شرح دهد .نحوه بهینه سازی و نزدیک کردن به استانداردهای محیط بالین خود را توضیح دهد.مراقبت تکاملی را بازگو نماید.مراقبت خانواده محور را با مراقبت سنتی مقایسه کند.نوزاد بیمار و پرخطر را شناسایی کند.اصول انواع روش های تغذیه را ذکر نماید.تفاوت نحوه تغذیه در نوزاد مبتال به شکاف لب و کام ونوزاد سالم را تشخیص دهد.مراقبت آغوشی را مشاهده نمایدمراقبت آغوشی برای مادر را انجام دهد.سندرم زجر تنفسی را تشخیص دهد.تفاوت انواع حمایت های تنفسی را بازگو کند.آزمایشات گازهای خونی نوزاد را تفسیر کند

.اصول تهویه مکانیکی نوزاد را تعریف نماید .دستگاه های تهویه مکانیکی را متناسب با شرایط نوزاد تنظیم نماید.دستگاه ونتیالتور را برای بیمار آماده کند .تنظیمات سی پپ را انجام دهد .مراقبتهای پرستاری از نوزاد تحت ونتیالسیون را توضیح دهد.نحوه نگهداری از ونتیالتور را توضیح دهد.مشکالت رگ گیری و خون گیری را بحث کند تعبیهPICC .رامشاهده نماید.مراقبت های قبل و بعد از عمل جراحی نوزادان را توضیح دهد .چگونگی اداره درد در نوزادان را به چالش کشاند.اداره کنترل عفونت را در محیط بالین خود توضیح دهد .فواید ماساژ را در نوزادان برشمارد .اصول طرح ترخیص را بازگو کند

سخنرانی – بحث و گفتگو و به چالش کشانیدنموضوعات با بیان مشکالت و بیان راهکارهای

کاربردی در محیط بالین- آموزش عملی دستگاه ها – حضور در محیط بالینی بیمارستان الزهرا و

شهید بهشتی جهت مشاهده مراقبت آغوشی و استفاده از دستگاه ها

:انجام پیش آزمون و پس آزمون نحوه ارزیابی

NICUکارگاه آموزشی – مشورتی 1392شهریور

مدرس: محبوبه نم نباتی )دکترای تخصصی پرستاری(

دانشکده پرستاری و مامایی -دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

بکارگیری راهکار هایی که استرس وارده به نوزادرا کاهش دهد

استرس های موجود در NICU کدامند؟:برشمارید شرایط محیطی نوزاد اقدامات پزشکی و پرستاری

از صبح تا شب

Therapeutic positioning&

developmental support

AVOID: positioning without support/boundaries which can result in asymmetrical postures, skull deformations, delayed fine and gross motor development

چه وضعیت قرار گیری برای نوزاد مناسب است؟

:اثرات سودمند قرارگیری صحیح نوزاد 1 پیشگیری از تکامل غیر طبیعی وضعیت بدن -2 تسهیل وضعیتی که نوزاد قادر باشد دست را به -

دهان ببرد و از گریه و مصرف انرژی جلوگیری کند3 تاثیر روی تکامل راه های عصبی و -CNS 4 تکامل مهارتهای حرکتی ظریف مثل حرکت -

دست به طرف بدن و دهان 5تکامل مهارتهای حرکتی بزرگ مثل راه رفتن-

Supervised Tummy Time

Positioning in the NICUPositioning in the NICU

Side Lying Back

Positioning in the NICUPositioning in the NICU

ENCOURAGE: flexed position with support from blankets/ boundaries rotate baby in different positions to promote head shaping gross motor strengthening, self-calming, and ability to participate in fine motor and developmental activities

1 برنامه ریزی فردی بر اساس نیازهای جسمی و تکاملی - ) مراقبت نوزاد محور(

2تامین محیط حمایتی از نوزاد -

3توجه به والدین به عنوان مهمترین افراد -)مراقبت کننده اولیه ( 4 مراقبت مداوم و همکاری به عنوان ضرورتی برای -

حمایت بالینی و تکاملی از نوزاد و خانواده

در مطالعه طولی نتایج NICU ( و 2005انگلستان 2008 )

ورود والدین آراد درصد 80نور و صدا تا کاهش پوششی برای انکیباتورها 80 به 50تغذیه با لوله کاهش یافته و مراقبت آغوشی از

درصد افزایش آموزش به پرسنل بر اساس مراقبت تکاملی افزایش معنی دار در مراقبت 2008 تا 2005از سال

تکاملی وجود داشتنوزاد بستری در270 بر روی مطالعه دیگری NICU تگزاس

استفاده از مراقبت تکاملی: تسهیل گذر از تغذیه لوله ای به تغذیه سینه ای

8 در سن بررسی پیامدهای به کارگیری مراقبت تکاملی NICUسالگی درکودکان با سابقه بستری

22 کودک از نظر عصبی-روانی و شاخص های نوار مغزی ارزیابی گردیدند.

: عملکرد نیمکره مغزی سمت راست و لب فرونتال نتیجهدر گروه آزمون بهتر بود

مطالعه ای دیگر جنبه های رشدی، شناختی، روانی-حرکتیو تکامل عصبی- حرکتی در یک سالگی و دو سالگی

قرار داده و نتایج مثبت آنها هفته 32نوزادان کمتر از گزارش شد.

با تأمین محیط حمایتیبرنامه ریزی مراقبت فردی توجه به والدین به عنوان مهمترین فرد در ارتباط

با نوزاد مراقبت مداوم و حمایت از نوزاد و خانواده فلسفه مراقبت تکاملی بر اساس مراقبت های معمول روزانه، ارتباط

پرسنل با خانواده و محیط بخش مراقبت های ویژه است. در این مدل مراقبت فردی خانواده مورد

.توجه قرار می گیرد