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如何將干擾你判讀的元兇揪出第五節～第七節 P.95~P.114

指導教授：孫光天學生：黃昭翰

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第五節 眨眼干擾波 圖中箭頭所指之腦電波意義為何？ 眨眼產生的干擾波，主由張眼之

瞬間所造成。 (1) 閉眼時，眼珠朝上，角膜上

揚，因角膜帶 1500μV 之正電，於是正電位會污染到接近前額之電極如 FP1 、 FP2 ，等使電極帶正電位，而產生向下之干擾波形。

(2) 張眼時，眼珠朝下，角膜朝下，因角膜帶 1500μV 之正電，此時負電位會污染到接近前額之電極如 FP1 、 FP2 等，使電極帶負電位，而產生向上之干擾波形。

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第五節 眨眼干擾波 如何證明因眨眼而產生之干擾波？應如何避免之？

(1) 讓受測者眼睛睜大注視前方一點，儘量忍住不眨眼。

(2) 讓受測者眼睛閉上，用紗布蓋住眼睛，再用手壓住紗布 (即壓住眼球 )。

(3) 看此時低頻截頻器的設定為多少，再坐適當的調整。

(4) 接眼動圖 (EOG) 來證明。

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第五節 眨眼干擾波 圖 3-5.2 中箭頭所指知棘狀波為何意義？是否為兩側顳葉前區之癲癇樣方波？

此為眼珠快速左右移動，因左右外直肌收縮所產生之肌電波圖形，並非癲癇樣放電波。此圖為 double banana 組合範式， F7-T3 為眼珠向左看之瞬間， F8-T4為眼珠向右看之瞬間。

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第五節 眨眼干擾波

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第五節 眨眼干擾波 眼睛之左右外直肌收縮所產生之肌電波有何特性？有

何辨認要點？ (1) 在 F7 、 F8 電極記錄最強，因此二電極就位在兩

眼之外側。 (2) 波形細小，似針一般。 (3) 後面一定跟著一個大正電波。因就單側看時，使

眼珠會朝向該側，因角膜帶 1500μV 之正電，於是正電位會干擾到臨近之 F7 、 F8 電極，使 F7 、 F8 電極帶正電位，就產生正電之干擾波形。

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第五節 眨眼干擾波 做腦電波檢查時，常見的肌電圖干擾波有那些？ (1) 如上圖之眼外直肌肌電圖。 (2) 顳肌收縮 (太陽穴處的肌肉 )，所產生的肌電圖。當病人下巴無法放

鬆時，就容易看到這種肌電圖干擾波。影響的電極以耳朵上方之電極為主。在 orobuccolingual dyskinesia之患者的腦波記錄上亦常見。 [圖]

(3) 額肌收縮 (蹙眉的肌肉 )，所產生的肌電圖。當病人無法讓臉部肌肉放鬆時，就容易看到這種肌電圖干擾波。影響以前額電極為主。 [圖]

(4) 整個頭皮肌肉收縮，所產生的肌電圖。因整個頭皮緊繃所致，影響全部頭皮的電極。常見於「間歇性照光誘發法」時，亦即「光－肌抽躍反應」 [圖]

(5) 不定位置之肌電圖干擾波。如癲癇發作時，視發作影響之肌肉群而定。[圖]

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第五節 眨眼干擾波 (圖 3-3.3)

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第五節 眨眼干擾波 (圖 3-5.3)

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第五節 眨眼干擾波 (圖 6-3.4)

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第五節 眨眼干擾波 (圖 3-5.4)

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第六節 舌動電位干擾波 圖中箭頭 1及 2 所代表之意義為何？ 箭頭 1：眼睛向下看之干擾波。 箭頭 2：舌動電位所產生之干擾波。

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第六節 舌動電位干擾波 (3-6.1)

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第六節 舌動電位干擾波 什麼叫「舌動電位」： 因舌頭靜止不動時不帶電；當其移動時，則成偶

極 (dipole)現象，如同是顆正極朝內橫放的電池一樣。舌尖帶負電，舌根帶正電。

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第六節 舌動電位干擾波 如何鑑定其為「舌動電位」造成之干擾波，並與「額葉型及枕

葉型陣發性規律性 δ波」 (FIRDA、 ORIDA) 區分？(1) 在受測者口中置一紗布捲，以阻止其舌頭動作。但「額葉型及枕葉型陣發性規律性 δ波」 (FIRDA、 ORIDA)則會繼續存在。

(2)可讓受測者反覆發出舌音，如 la 、 la 、 la ，… ta 、 ta 、ta…等，若腦波上可見同樣之波形變話時，則可確定其確為舌動電位產生之干擾波。

(3)「額葉型及枕葉型陣發性規律性 δ波」 (FIRDA、 ORIDA) 之意義為：大腦白質病灶所導致的陣發性有節律之 δ波，以前額之記錄電位最大者稱「額葉型陣發性規律性 δ波」；以枕葉之記錄電位最大者稱「枕葉陣發性規律性 δ波」。此為大腦產生之腦波，不受眼睛或舌頭影響，但常與眼睛動及舌動電位不易區分。

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第六節 舌動電位干擾波 (3-6.2)

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第六節 舌動電位干擾波 舌動電位如何與眼睛動所造成之干擾波區分？(1)請受測者反覆發出舌音。(2) 用紗布蓋住眼睛。(3) 接眼動圖 (EOG) 記錄。

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第六節 舌動電位干擾波 若此兩頻道產生之波形為「反相」則必為眼動。 ( 因此設計下，眼睛不論上下左右動，波形皆為不同相 ) 。若為「同相」，則可能為舌動干擾波或額葉型及枕葉型陣發性規律性 δ波。

額葉型及枕葉型陣發性規律性 δ 波在 EOG 上亦為同相，可用「問題三」與舌動電位區別之。

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第六節 舌動電位干擾波 在哪些人易看到因「舌動電位」所造成之干擾波？

(1)服用精神科藥物的病人(2)老年人，牙齒幾乎全脫落或裝有全假牙者。(3)相當嚴重之巴金森氏症患者。(4)其他不自主運動影響到舌動者。如：杭丁頓氏舞蹈症、威爾生氏病及顎肌陣攣。

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第六節 舌動電位干擾波 如何黏貼眼動圖電極，九可明確顯示

眼珠之下下左右轉動？ 向上看時， Ch1 正， Ch2 負。 向下看時， Ch1 負， Ch2 正。 向右看時， Ch1 、 Ch2均為負。 向左看時， Ch1 、 Ch2均為正。 此眼動圖電極接法之優點，為眼

睛看上下左右均有不同形太之腦波。由此可輕易看出轉動眼珠之方向。

缺點為，當眼珠向左或右看時，無法與舌動電位區分，因此兩腦波圖形均為同相，但此法可完全看出眼球運動方向。

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第六節 舌動電位干擾波 若欲接一眼動圖能與舌動電位或 FIRDA/ORIDA區分，須如何安排其電極黏貼位置？ 答案不只一個。 向上看時， Ch1 正， Ch2 負。 向下看時， Ch1 負， Ch2 正。 向左看時， Ch1 正， Ch2 負。 向右看時， Ch1 負， Ch2 正。 此時不論眼珠向上下左右， Ch1 、 Ch2皆為反相。 (圖 )

FIRDA/ORIDA 及舌動電位為同相，可辨別眼動或 FIRDA/ORIDA 及舌動。

雖犧牲偵測眼動方向，換得 FIRDA/ORIDA 及舌動之區分，對腦波判別仍大有助益。

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第六節 舌動電位干擾波 (3-6.3)

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第七節 電極干擾波 箭頭所指處之腦波意義為何？

因電極本身黏貼不良，導致電極鬆動所生之干擾波。

因電極損壞所導致之干擾波。 面對電極干擾波，應如何處理？

取下電極，清潔該電極之黏貼部位，以磨砂膏清除頭皮的油漬後，再重新黏貼電極。

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第七節 電極干擾波 (3-7.1)

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第七節 電極干擾波 電極干擾波在腦波記錄上有何特性？

只影響該電極所處之頻道。其他無關此電極的頻道則均不受影響，亦即無「電場」存在。

波形在參考電極範式看起來像「機器校正」之波，在雙極範式看起來為相臨之兩條頻道偶而張開( 正電 )，偶而合起 ( 負電 )。

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第七節 電極干擾波 執行「長時間影像 /腦波監錄檢查」時，應如何防止

電極干擾波？ 一般腦波檢查是用黏土 (clay)貼電極在頭皮上。優點為

容易貼上也容易移除：缺點是易鬆動。 長時間影像 /腦波監錄檢查必須使電極能牢固黏貼，使

用「焦膠」 (colloidin) 。優點為黏貼牢固，即使作大幅度抽搐也不易被甩掉；缺點為黏貼耗時，取下時需以「丙酮」 (acetone)擦拭方能取下，使用上較不方便，且焦膠及丙酮均為易燃物，需遠離火燭。