親密關係暴力請續填危險評估表（ TIPVDA ）

台灣親密關係暴力危險評估表使用說明 填寫對象：只要是親密關係暴力事件（含婚姻中、離婚、同居、前同居關係者）來報案、就醫或尋求協助，不論被害人是女性或男性均適用此量表。 本表由服務者詢問被害人填寫。 請您說明這是服務過程之評估事項，目的是要讓服務者更瞭解當事人的危險狀況，資料僅作為防治網絡工作之用。經說明後，如被害人拒填，請於通報表上註明。 非線上通報時，請將「 TDA量表」立即連同「家庭暴力通報表」一倂傳真至高雄市政府社會局家庭暴力及性侵害防治中心，傳真電話： 07-3356203。

TIPVDA內容說明（一）第一部份包含 15個題項，請確認每題是否皆有勾選；每題答「有」核計 1 分，答「沒有」不計分，達 8 分以上者即屬高度危險 第一題、他曾對你有無法呼吸之暴力行為（如：勒 / 掐脖子、悶臉部、按頭入水）：了解加害人是否曾運用各種方式試圖讓被害人窒息甚至死亡。如果有發生過，可接續問什麼方法 ? 在上面圈起來或補充填上去。 第二題、他對小孩有身體暴力行為：本題瞭解加害人是否有身體虐待兒童少年的情況 第三題、你懷孕的時候他曾經動手毆打過你：懷孕狀態不限定是加害人的小孩。未懷孕或不曾懷孕者請勾選不適用。 第四題、他會拿刀或槍、或是其他武器、危險物品威脅恐嚇你：威脅恐嚇的程度，令受害者心生畏懼和不安。

TIPVDA內容說明（續） 第五題、他曾揚言或威脅要殺掉你：可以請被害人接續說明加害人如何威脅要殺害他 / 她？並註記。 第六題、他有無說過像：「要分手、要離婚、或要聲請保護令…就一起死」或是「要死就一起死」等話：本題著重加害人的言語恐嚇威脅，令受害者心生畏懼和不安。 第七題、他過去曾對你有跟蹤、監視行為（包括唆使他人）：跟蹤是指任何以人員、車輛、工具、設備或其他方法持續性監視、跟追之行為，包括加害人唆使他人進行跟蹤被害人亦屬之。 第八題、他曾故意傷害你的性器官（如踢、打、搥或用異物傷害下體、胸部或肛門）：傷害性器官是指以令受害人難受、痛苦的方式，或以異物插入或拳頭捶打等方式，傷害被害人的胸部、肛門和生殖器官等。詢問此問題時，工作人員可先說明要問一個較敏感的問題。

TIPVDA內容說明（續） 第九題、他每天或幾乎每天喝酒喝到醉（「幾乎每天」指一週四天及以上）。若是，續填下面兩小題：酒醉是指意識不清的狀態。幾乎每天是指一週四天及以上。 第十題、他曾經對他認識的人（指家人以外的人，如朋友、鄰居、同事…等）施以身體暴力：若本題答是，可進一步了解該加害人是否有犯罪前科、保護管束中或治安人口等之情形。 第十一題、他目前有經濟壓力的困境（如破產、公司倒閉、欠卡債、龐大債務等）：瞭解加害人的經濟狀況是否陷入經濟困境。 第十二題、他是否曾經因為你向外求援（如向警察報案、社工求助、到醫院驗傷或聲請保護令…等）而有激烈的反應（例如言語恐嚇或暴力行為） : 本題著重在瞭解被害人向正式資源求救（警察、社工、醫療人員），相對人的反應為何。若被害人向非正式資源（鄰居、親友、朋友）求救，非屬本題範圍。

TIPVDA內容說明（續） 第十三題、他最近懷疑或認為你們之間有第三者介入感情方面的問題：懷疑或指控伴侶感情不忠，是加害人具脅迫控制特性的重要外顯因素 第十四題、你相信他有可能殺掉你：瞭解加害人是否曾威脅殺害被害人，以及被害人是否相信加害人有能力殺害。 第十五題、過去一年中，他對你施暴的情形是否愈打愈嚴重：施暴情形日漸嚴重，顯示加害人的行為愈來愈不受控制，暴力形成慣性，二人之間的關係愈來愈緊張。

TIPVDA內容說明（續） 第二部份：被害人對自身危險之認知情形：了解被害人對於目前自身危險情況的感知，以十分量表計分。 0 分代表不危險， 10分代表非常危險， 5 分為中間分數。 被害人自我評分後，專業人員再填上 TDA量表的計分結果，避免干擾被害人的自評結果。檢視評估表與被害人自評的分數是否有明顯的落差？簡單了解被害人對此落差的想法和原由，請工作人員將評估意見寫在下欄空白處。

TIPVDA內容說明（續） 第三部份：工作人員（警察、醫療及社工人員）對於本案之重要評估及重要事項註記。 當場所見事項說明：依工作人員接觸被害人當時的情境，說明被害人當時的情況，如恐懼情形、被施暴情形、加害人威脅情形、施暴現場所見情形…等，提供給後續處理單位注意。 與防治網絡成員合作事項：註明提醒其他網絡成員的注意事項，以及需要網絡成員配合與合作的工作內容。 如果是屬於高危險個案（如量表分數為 8 分以上、被害人自評危險在 8 分以上、或是你認為是屬於高危險個案者），請一定要註記。

（二）線上通報兒少保護案件及高風險家庭 開啟進入兒少保護及高風險家庭通報表

選擇兒少保護（表 1 ）或高風險家庭（表2 ）

（三）線上通報性侵害案件 開啟進入性侵害通報表

（四）線上通報說明 緊急案件，請直接撥打 110 報案，由警政機關勤務指揮中心啟動緊急救援機制，以掌握救援的時效性。 通報人身份說明如下：

(1) 一般民眾：可不填寫通報人員相關資訊(2) 責任通報人員：醫事人員、社工人員、臨床心理人員、教育人員、保 育人員、警察人員、移民業務人員及其他執行家庭暴力防治人員。

請逐項填寫各項資料，其中「＊」為必填欄位、「◎」為擇一填寫欄位。

（五）進行「 113 」線上諮詢 點選 113 線上諮詢進入

（六）線上查詢案件處理進度 1. 點選進入我要查詢處理進度 2. 輸入「案件類型」、「案件編號」、「案件密碼」

3. 出現『待審核』

4. 出現「已受理」

（七）線上通報完成 完成以上步驟，即完成線上通報流程。 通報人透過案件查詢系統，可以得知案件為「待審中」或「已受理」狀態。 如出現「已受理」，即表示家防中心社工已線上接收案件。 通報人如欲進一步瞭解後續主責社工與案件處理情形，可於上班時間洽詢家防中心專線組同仁協助查詢。電話： 07-5350113

常見的通報錯誤 資料不詳 -- 無地址、無被害人、無案情陳述 案情陳述由被害人填寫 將婚姻中關係視為「同居關係」 母子關係視為「同居關係」 手足關係視為「直系血親」 錯用通報表 16-18 歲合意性行為未婚懷孕填寫性侵通報表 家暴、兒少保與高風險家庭案件未區辨 多名被害人填寫於一張通報表 ＊正解：一人一張通報表

兒少保護及高風險家庭通報Q&A Q:純屬意外之案件是否需通報兒少保護 ? A:若無其他無需通報 Q:兒童少年遭性騷擾填寫哪種通報表 ? A:填寫兒少保護通報表 Q:知悉 16歲 -18歲未成年懷孕怎麼辦 ? A:了解是否涉及性侵害，可填寫兒少保護通報 表由家防中心轉介未婚懷孕方案追蹤關懷。 Q:目睹兒童如何通報 ? A:幫被害人填寫家暴通報表，勾選有目睹兒，補充說明目睹暴力情形。

不成案的通報類型鄰居或房客關係兒少未實際受虐結拜關係非屬家庭成員16歲以上之合意性行為性騷擾案件填寫性侵害通報表

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