105年「早產兒回娘家」 人事動態 - vghtpe.gov.tw · 林燕淑醫師檔案： 現職：...
TRANSCRIPT
國內郵資已付
板橋郵局許可證板橋字第1279號
消費者票選 讀者文摘 信譽品牌
連 續 1 0 年 榮 獲 金 獎
386 榮總人月刊第3 3卷第2期
發行人：張德明 社 長：劉建麟 副社長︰吳建利總編輯：劉仁賢發行所：臺北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital Bulletin中華民國七十三年六月創刊地 址：臺北市北投區石牌路二段二○一號電 話：(02)2875-7321 傳真：(02)2873-7870榮總人月刊網址：http://www.vghtpe.gov.tw/~tpvghb電子郵箱(e-mail):[email protected]行政院新聞局出版事業登記證台北雜字第一三九二號 、板橋字第一二七九號執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄印 刷：台灣身心障礙人福利促進協會地 址：23644 新北市中和區中正路988巷15號電 話：(02)2222-7689
臺北榮總 信譽品牌
2007~2016
1 HO
T
醫新聞
HO
T
醫新聞
一副總編輯一
許淑霞
一執行編輯一
王嚴鋒、林小玲
一特約編輯一
朱任公
一編輯委員一
王苑貞、王帝皓
江東鴻、朱建榮
吳姿瑩、吳啟弘
杜基培、李經武
李東穎、李文恆
林之勛、林志慶
林邑璁、林玟玲
林永宏、段大全
洪嬿棻、徐博奎
郭怡敏、黃東富
黃啟原、黃奕燊
黃安君、黃加璋
黃峻暘、黃君睿
黃莉芬、黃之秋
黃梅君、陳克華
陳春廷、陳正彥
陳婉珍、張誌剛
張景傑、張豫立
梁慕理、曹彥博
溫信學、楊振昌
楊佳鳳、楊仁鄰
葉奕廷、劉希儒
劉瑞瑤、劉嘉仁
劉慕恩、霍德義
賴至柔、謝伊晴
盧重品、戴玲真
簡淑芬、關尚勇
顧鳳儀
一攝 影一
朱幼喬
一編輯助理一
徐佩佩
一行政助理一
王治雁
※
人工電話（專人接聽）： 02-2871-2151 /
服務時間： 08
：00-17
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止 /
午間無休，週末及假日暫停服務 /
當日 複診掛號 ，限08
：30
以後
。
※
口語電話（聲控式）： 02-2872-2151
【12
線】/
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
語音電話（按鍵式）： 02-2873-2151
【32
線】/
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
電腦網路：http
：//ww
w6
.vgh
tpe
.go
v.tw /
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
已預約掛號者
，看診當日無法到診 。請事先取消；如連續違約兩次
，停止預約掛號權壹個月
。
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
105年７月
我們的宗旨
配合國家醫療政策，提供榮民、榮眷及一般民眾最優質的醫療服務。
我們的願景
全民就醫首選醫院，國際一流醫學中心。
本期要目
8 要聞風向球
要聞風向球
蟲來都沒有–無精症
「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)
人事動態姓 名 王鵬惠
新 職 婦女醫學部 主任 ( 1050716 生效 )
現職稱 婦女醫學部婦科 主任
學 歷
國立陽明大學醫學士、博士
美國紐約州羅徹斯特大學病理部暨實
驗診斷科研究員
教 職
國立陽明大學婦產學科教授兼 學
科主任
國防醫學院臨床教授
專 長
各式腹腔鏡手術 ( 子宮、卵巢、骨盆腔重建、尿失禁 ) 及婦科癌症；各種婦科癌症手術及治療；子宮內膜異位；更年期症候群；多毛症、青春痘、月經問題
姓 名 蔡世仁
新 職 精神部 主任 ( 1050716 生效 )
現職稱 精神部成人精神科 主任
學 歷國立陽明大學醫學士
美國加州大學舊金山分校醫學院研究員
教 職國立陽明大學醫學系精神學科兼任教授
國防醫學院臨床教授
專 長精神藥物學、精神遺傳、精神分裂症、憂鬱症、躁鬱症、失眠症
姓 名 顏鴻章
新 職 急診部 主任 ( 1050801 生效 )
現職稱 醫品中心、國際醫療中心主任
學經歷
中山醫學大學醫學士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
衛生福利部金門醫院 院長
教 職國立陽明大學醫學院急重症醫學研究
所副教授
專 長急診醫學、老人急症、重症加護醫學、毒物學
姓 名 盧澤民
新 職健康管理中心實驗檢查科 主任
( 1050601 生效 )
現職稱 健康管理中心主治醫師
學經歷國立陽明大學醫學系醫學士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
教 職國立陽明大學副教授
國防醫學院醫學系臨床副教授
專 長心臟導管檢查、經皮氣球擴張血管成形術及支架置放術
《讀者文摘》6 月 28 日舉行「信譽
品牌」頒獎典禮，臺北榮總連續 10 年榮
獲金獎，由黃信彰副院長代表領獎並致
詞。
今年度《讀者文摘》信譽品牌委由
Catalyst Research 調查，總共有 7,500
受訪者，來自調查區域的 5 大市場，包
括：臺灣、香港、菲律賓、新加坡、
馬來西亞。其中臺灣地區共訪查 1,200
本院再次榮獲105年《讀者文摘》金獎
醫療生力軍 - 新進主治醫師
林燕淑醫師檔案：現職：�臺北榮總外科部一般外科主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學系畢業專長：�消化系外科，乳房外科門診時間：星期一下午一般外科第14診（診間代碼15914）
高壽延主任榮升副院長
1 本院再次榮獲105年《讀者文摘》
金獎
2 65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，
併發中風的風險特別高
3 兒童糖尿病簡介
4 蟲來都沒有 – 無精症
5 「細」水「常」流 – 攝護腺肥大常見問答
6 主動脈的殺手 – 急性主動脈剝離
7 燒燙傷傷口居家照護及復健
8 人事動態
7 月 2 日兒童醫學
部舉辦「早產兒回娘
家」活動，邀請過去 6
年出生的 40 個早產兒
家庭參與，其中有 20
對雙胞胎，5對三胞
胎，體重最輕的早產兒
為 402 公克，週數最小的早產兒為 22 週又 6 天。新生兒科陳
淑貞主任表示，希望藉由活動增進社會大眾對早產兒的認識
與關懷。
活動由兒童醫學部團隊提供免費健康及營養諮詢座談，
並邀請國立陽明大學青幼社、復健部物理治療師莊頌音專題
講座 -「促進早產兒動作能力發展之居家活動」及童心園實
業股份有限公司與財團法人臺灣早產兒基金會協辦「寶貝
Fun 心玩 - 體適能趣味闖關
活動」；此外，現場亦安排
「麥當勞哥哥姐姐帶動跳」
及專人製作「魔術氣球」，
現場生動活潑、氣氛融洽。
( 報導 / 公關組 吳建利 )
國稅簡訊
104年度綜合所得稅第 1 批退稅將於
105 年 7月 29 日入帳
105年「早產兒回娘家」
臺北榮民總醫院身障重建中心
105 年 8 月輔具檢測巡迴服務日程表月 日 星期 時間 單位 地址
8 22 一 下午嘉義縣社會局(地下一樓)
嘉義縣太保市祥和二路東段�1�號05�-�3620900�#�2221
8 23 二 上午嘉義市輔具資源中心東區辦公室
嘉義市體育路2-3號05�-�2254844
�8 23 二 下午嘉義市輔具資源中心東區辦公室
嘉義市體育路2�-�3號05�-�2254844
8 24 三 上午 屏東榮家屏東縣內埔鄉建興村�100號�08�-�7701621
8 26 五 上午 臺中榮總�灣橋分院嘉義縣竹崎鄉灣橋村石麻園�38�號�05�-�2791072
屬第1批退稅之納稅義務人，包括：1.採網路申報之
退稅案件；2.稅額試算服務退稅案件透過線上及電話語
音確認回覆者；3.105 年 5 月 10 日前向戶籍所在地申報
之下列退稅案件。
財政部臺北國稅局北投稽徵所關心您！
消費者，以郵寄或網路的方式進行。調
查方式由受訪者先填入最信賴品牌名，
再依據「信賴度與信用」、「品質」、
「價值」、「對客戶需求的了解」、「創
新」、「社會責任」六項標進行評比。
評選時還分析了亞洲各國文化差異
及商機潛能，能從信譽品牌調查中窺知現
階段的消費趨勢。首次歸納了臺灣、新加
坡、香港、菲律賓、馬來西亞等亞洲五大
本院何善台副院長於 105 年 7 月 16 日
屆齡退休，遺缺由口腔醫學部高壽延主任
升任，同日生效。
高副院長，陽明大學牙醫學系畢業、
長庚大學醫務管理研究所碩士、美國哈佛
大學牙醫學院醫學科學博士（國科會公費
留學）。
97 年擔任口腔醫學部部主任，兼任陽
明大學牙醫學院教授。曾任陽明大學牙醫
學院副院長、中華民國口腔顎面外科學會
理事長、亞洲口腔顎面外科學會理事長等
職。專長口腔顎面外科學、口腔腫瘤學、
牙醫學、醫務管理等。
高副院長除了臨床醫療與教學外，也
相當重視專業領域的研究，成果豐碩，其
中重要期刊論文 184 篇，口頭報告論文 89
篇，執行國科會、衛福部、本院重大研究
計畫 44 項，堪稱臨床醫療、教學與學術研
究全方位兼具的學者。
曾榮獲優良醫師、廉政楷模、行政院
模範公務人員等殊榮，105 年更領導口腔
癌團隊通過生策會 SNQ 標章認證，績效卓
著深獲肯定。（報導 / 公關組 吳建利）
消費市場的信譽品牌偏好比較，發現三分
之二為共同類別品項，其他三分之一，則
因生活型態與文化差異有不同的特殊品項
出現。其中一項有趣的現象就是，臺灣人
一向愛旅行眾所皆知，故出現旅遊景點、
遊輪、廉價航空、休旅車、租車等多元
「旅遊」特殊品項及公司入榜。
（報導 / 公關組 吳建利）
7 護師齊把關
全民保健康
護師齊把關
全民保健康
承先啟後
醫心相傳︱良醫訪談錄
承先啟後
醫心相傳︱良醫訪談錄
2
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
本院
顧客
意見
反映
管道
：院
長電
子信
箱：
https://w
ww
6.vghtp
e.go
v.tw/d
irector/
客
服專
線：
02-28757796顧
客意
見箱
：設
置於
本院
第一
門診
一樓
服務
臺、
第二
門診
一樓
服務
臺、
中正
樓一
樓服
務臺
、思
源樓
一樓
、長
青樓
一樓
、中
正樓
二樓
服務
臺旁
等共
計六
處。
65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，併發中風的風險特別高
財團法人惠眾醫療救濟基金會105年1月份捐款芳名錄
司惠元 200,000 元；黃建立 125,000 元；詹健彬 60,000 元；喬觀潔 50,000 元；張根波 30,000 元；王亞倫、鄭火龍、賴吉川、陳學琳各 20,000 元；合作金庫 14,342 元；無名氏 12,392 元；停車場 12,376 元；臺北內湖碧霞宮、江正和、江其樟、林孟璇、張靜文、郭泉軫、無名氏、楊程于各 10,000 元；劉玉蘭、蔡麗鳳各 6,000 元；朱仁煇、朱俊達、朱柔羽、李家屹、林佳蓉、林俊耀、林筠涵、林義祥、姚襄、陳明德全家、劉明霞、簡巧婷各 5,000 元；傅雲龍、黃翠娥各 4,500 元；袁育銓陳秀枝等、張榮吉各 4,000 元；王黃月麗等 7 名 3,500 元；楊清年 3,300 元；吳金等 14 名、翁金池、無名氏、黃妹、黃振德、楊秀卿各 3,000 元；唐美月、神龍社、張奕宏、張哲愷、張喬睎、陳美美、曾純瑛、曾德勇、無名氏、黃浩基、劉桓成、蔡劉秋香各 2,000 元；楊秀琴 1,800 元；方俊雄、陳明女、無名氏各 1,500 元；張德瑋、黃淑玲、蕭淵元各1,200 元；吳易凡吳易薇時素秋等、李欣憶、周萍、屈明詩、林育永、林盈宗、林通榮、邱垂勳、邱垂興、邱慶宗、邱寶愛、胡惠星、郎明寬、高啟哲高筠絜李惠齡高志聖等、莊天財、許李、郭小菁、陳苓蘭、陳塗等 10 名、陳萱潔陳奕秀等、雷嘉偉、廖勇廖振祺廖林秀霞等、趙國丞各 1,000 元；石素如、蕭幸玲各 900 元；蔡志豪 860元；林文生 850 元；俞寶妮、員工消費合作社各 800 元；張凱鈞 625 元；徐若嵐、康興邦各 600 元；尤姿樺、朱迪、江好桓、江宜家、江泓機、何靖 ?、吳玉梅、吳秋月、李明亮、李雲英、花起璘、邱宜溱、洪明珠、莊玉珠、莊旭承、莊素珍、許吳金玉、許富順、連宏昌、陳玉美 + 女兒、陳怡文陳建華等、陳麒文、彭秀容、無名氏、楊敏、鄭旨娟、簡序和、顏連碧雲各 500 元；羅育光 400 元；羅旭豐 350 元；朱孝篤、朱新福、沈懷玉、林榮鏞、陳怡蓉、陳怡璇、陳怡靜、陳林珠、黃馨儀、楊凡、楊博翔、楊閎心、蔡良宗蔡良和等、顧劍筠等各 300 元；李欣美 230 元；吳王淑品、吳陳水雲、吳蓮珠、周連素卿、林家瑜、張婕、張靜莉、陳許冬菜、曾仁健、曾昭娣、曾雅君、曾雅玟、曾靖棋、黃唯瑄、黃琮鈞、黃詩皓各 200 元；吳俊融 140 元；許瑋鑠、無名氏、廖慧穎各 100 元；李欽中 60 元；臺北榮民總醫院員工愛心百元捐款 56,900 元，捐款總計 921,525 元。
口述：內科部心臟內科 趙子凡 / 整理：吳佩芬
本 院 心 律 不
整就醫病患人數，
冠居全臺灣。心房
顫動是臨床上最常
見到的心律不整疾
病，有致命風險。
本 院 心 臟 內 科 主
治醫師趙子凡在內科部主任陳適安帶領
下發現：高達八成五的心房顫動病患，
需定期服用抗凝血藥物預防中風，特別
是年紀越長、患有糖尿病及其它共病症
者，更需要定期服藥。
趙子凡醫師表示，心房顫動會大
幅增加中風風險，對於心房顫動病患，
首要之務就是投予抗凝血藥物以預防中
風。相對於沒有心房顫動者，有心房顫
動病史者出現中風機率會高出 4 - 5 倍，
死亡率增加 2 倍。由於服用抗凝血藥物
會增加出血風險，醫師用藥時要特別謹
慎。如何拿捏、精準用藥？需仰賴主治
醫師的臨床判斷。
趙子凡醫師從 2012 年開始，分析
1996 到 2011 年全臺灣超過 18 萬人次
心房顫動病患就醫資料，他以歲數、糖
尿病、高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞等
中風危險因子為參考值，針對兩種分數
系統進行分析，分別是歐美國家中風治
療指引中建議，但沒有在亞洲國家確認過
的 CHA2DS2 - VASC 分數系統，以及後來
美國部分學者建議使用的 ATRIA 分數系
統。
經過 2012 到 2013 年的研究結果顯
示，歐美國家常用的系統 CHA2 DS2 -VASC 比
較適用在臺灣的心房顫動病患。趙醫師同
時也發現，在心房顫動病患的中風危險因
子中，年齡（65 歲以上）和糖尿病是關
鍵因素，會大幅提高心房顫動病患中風機
率，這和同樣是健保體系的歐洲國家丹麥
的研究結論一致；其次，只有 15% 的病患
是不需要服用抗凝血藥物，也就是有八成
五的患者需長期服用抗凝血藥物。
臺灣每年約會增加 2 萬多名心房顫動
病患，盛行率約為1%；到 2011 年底約有
20 多萬名心房顫動病患。趙子凡醫師指
出，因心房顫動是一種老化疾病，隨著高
齡人口的增加，心房顫動的患者將會越來
越多。心房顫動的好發危險族群，有年長
者、心血管疾病、高血壓、糖尿病、心臟
衰竭患者、肥胖者、有抽菸習慣者、呼吸
中止症病患等。
趙子凡醫師指出，無症狀的心房顫動
病患，不容易察覺自己有心房顫動；有的
病患等到中風發作，才被診斷出罹患心房
顫動。臨床常見心房顫動病患主述症狀，
有心跳不規則、感覺到心跳紊亂、心
悸、心跳快、稍有活動就喘、老是感覺
到心慌慌。
心房顫動的盛行率隨著年紀越
長而增加，超過 80 歲盛行率可提高
到 5 - 10%。建議 60 歲以上族群要提高
警覺，一旦過了 65 歲，就需服用抗凝
血藥物預防中風；其次，共病症多的病
患，如同時患有高血壓、糖尿病等併發
中風機率也會提高。
趙子凡醫師說，會選心臟內科，
是因常會碰觸到病情進展變化大、狀況
比較不好的病患，這時醫療人員處理得
當，可以很快逆轉病情，比較有成就
感。譬如心律不整病患原本心臟跳動異
常，但給對藥，或經由電燒，很快就能
回復到正常心跳。由異常到正常，這讓
醫師感覺到，真的有幫助到病患，心臟
內科醫師有點類似外科，不完全是在做
內科的工作。
最後，他打趣說：「心臟內科醫師
的工作就像是心臟的水電工，心導管手
術是修理水管；專精心律不整的醫師，
是修理線路系統，兩者各司其職，維持
心臟的正常運作。」
65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，
併發中風的風險特別高
燒燙傷病人的皮
膚從傷口癒合到完全
穩定，平均需 1 到 2
年時間。因此，出院
後傷口仍需細心、耐
心及恆心照顧，如照
顧不當會引發許多後
遺症和生活上的困擾。
已癒合皮膚的照護
已癒合的皮膚，每日用清水及中性肥
皂 ( 如象牙肥皂 ) 清洗 1 次，再塗抹潤膚油
( 如綿羊油 )，保持皮膚濕潤防止乾裂及發
癢；若穿著彈性衣時應改用乳液，以免破
壞彈性纖維。深度燒燙傷會造成皮膚疤痕
增生，一般在植皮手術成功後 2 至 3 星期
即可開始做癒合皮膚處的按摩。按摩前先
塗潤膚劑再用手掌跟部或大姆指壓在皮膚
上，原處點狀旋轉式按摩，不可用摩擦方
式，以免皮膚表面形成水泡。通常 1 天按
摩 2 - 3 次，1 次約 10 - 15 分鐘，直到醫師
評估疤痕組織生長平穩為止。衣料選擇舒
適易吸汗的棉麻材質為主，避免穿尼龍或
不透氣的衣服，造成悶熱不適。
燒傷加護室護理長 高淑雰
燒燙傷傷口居家照護及復健
穿著彈性衣時宜避免激烈運動，防磨
擦造成破皮，特別是手肘、手腕、膝部及
足踝應。植皮部位在 6 個月至 1 年內避免
日曬，以防色素沉著皮膚變黑。出門時，
應戴帽子、撐傘或穿長袖衣褲；避免到水
邊或雪地，因水面、雪地輻射線反射與陽
光照射相同，會對皮膚造成影響。
未癒合皮膚的照護
未癒合皮膚若有沾黏在傷口紗布，建
議先用生理食鹽水沾濕，以利剝落，勿用
力撕除，以免破壞新生皮膚組織。傷口洗
淨後以紗布拭乾，視需用優碘消毒或塗抹
醫師開立藥膏，並以紗布覆蓋、紙膠固定
( 紙膠勿貼在不穩定的癒合傷口 )。若有小
於2 公分未破皮水泡出現，可蓋上紗布繼
續穿戴彈性衣；若大於 2 公分水泡，則用
消毒過針頭刺破，以優碘消毒後，用網狀
石臘藥布 ( Sofra - tulle ) 覆蓋，再以紗布及
彈紗加壓，不要隨便將水泡上的皮移除。
當傷口出現紅、腫、熱、痛、膿性分泌物
或發燒時，需回診就醫。
復健對燒燙傷病人的重要性
病人常因受傷肢體擺放位置不當、
疤痕、截肢等，使得關節運動範圍縮小，
影響身體功能發揮，造成行動不便、自我
照顧困難、無法穿衣、手部功能障礙等。
燒燙傷後復健照顧，是朝向減少疤痕組織
攣縮、增加柔軟度和強度、促進正常日常
活動、改善生活技巧及早日回歸社會為目
標。
復健之方法
出院後依醫師指示穿上彈性衣時，
應按照復健治療師的指導有恆心的練習。
通常每日至少 2 至 4 回，每個關節運動做
15 - 20 次，每回以不超過 30 分鐘為原則。
每一項的伸展運動，尤其當傷口波及臉、
頸、軀幹等部位，可採漸增性伸展，直到
個案感到緊繃或疼痛時為止，並維持此姿
勢 10 - 15 秒以增加伸展效果。
燒燙傷病人執行復健的好處
復健可預防及矯正畸形、肥厚疤痕及
攣縮的發生；增加各關節活動度、肌肉力
量、耐力、協調性、皮膚柔軟度；減少長
期功能喪失，早日回復原有的肢體功能。
需要時，可至復健科門診評估關節活動度
恢復情形。
問： 最 近 右 邊 肚 子 會 悶
痛，健檢時大腸鏡說
是有大腸憩室發炎現
象，該怎麼辦?
疾病 Q&A
答︰大腸憩室是因腸壁肌肉層弱化，加上大腸內腔
壓力增大，在大腸壁突出成一個囊狀構造。憩室多半無症
狀，有時會感染發炎或出血，產生嚴重併發症，甚至有生
命危險。憩室發炎原因不明，可能是糞便卡在憩室內造成
糞石，進而對憩室內的黏膜產生慢性發炎，久而久之會造
成穿孔，而在周圍形成發炎。憩室炎治療方法，主要包括
以靜脈營養支持，讓腸道休息及提供體液及電解質，以及
使用廣效抗生素。如果急性憩室炎有合併腹膜炎，就須考
慮用外科引流或切除來治療。
總括而言，大腸憩室一般並不會有症狀或僅有輕微症
狀，除症狀治療外，建議多吃纖維食物，保持排便通暢。
一旦憩室出血或發炎，尤其是老年患者，一定要儘早就
醫，以免延誤病情。
外科部大腸直腸外科主治醫師 林宏鑫答覆
林宏鑫醫師檔案：現 職：臺北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師
學 歷：臺北醫學大學醫學系畢業
專 長： 大腸直腸癌手術、大腸鏡檢查與治療、肛門手術
門診時間：
星期二下午直腸外科第 16 診（診間代碼：14416）
星期五上午直腸外科第 16 診（診間代碼：04416）
夏天容易令人食慾不振、吃不下飯，
使得許多人就將吃水果餐來取代正餐；但
不論選擇何種水果，都不宜把水果當主
食，或來頓「水果大餐」。因水果的果糖
含量高，進入人體後會轉化成三酸甘油
脂，造成血脂過高。所以，應改掉吃大量
水果的習慣，依照每日所需份量攝取就可
以。
水果一般每日所需份量攝取為 2 份
即可（1 份水果約等於一拳頭的柳丁或番
石榴）。最重要的，水果要吃新鮮原形
的，儘量不要打成果汁，以免不知不覺增
加攝取的分量。因 1 杯 250C.C. 柳丁汁，
約 4 - 5 顆柳丁榨成，這早已超過 1 日所需
量，且只喝果汁無法攝取到水果纖維，所
水果當正餐，小心高血脂！慢性腎臟病個管師 林秀雯 / 江玲芳 / 王友仁
慢性
腎臟 病 照
護指
南
以吃新鮮水果較好。
還 要 提 醒 的
是，因各類食物所提
供營養素不盡相同，
每一類食物無法互相
取代，單只攝取水果
的營養素，不足以補
充人體每天所需 6 大
營養素：醣類、脂
質、蛋白質、礦物
質、維生素、水；所
以，須均衡飲食，勿
單一營養素攝取。若
有慢性疾病者（如糖
尿病、高血壓、高血
主 題：「預防大腸癌，健康跟著來」
日 期：105 年 8 月 18 日（星期四）14：00 - 16：00
地 點：臺北榮總中正一樓營養部 營養講堂
主辦單位：臺北榮總營養部
【課程一】腸保健康，遠離大腸癌
大腸直腸外科 林春吉醫師
【課程二】如何才能腸腸久久－談飲食保健
營養部 舒宜芳營養師
【下午茶】提供『順暢涵纖午點』及食譜
營養部 周良懋營養師
★ 課程當日提供精心設計的「順暢涵纖午點」及食譜
分享，歡迎踴躍報名參加！
洽詢電話：（02）2875 - 7472 ( 敬請事先報名，額滿為止 )
臺北榮總樂活午茶營養講座
脂、慢性腎臟疾病等），應遵循醫護人
員營養師建議的每日飲食攝取。
臺北榮總慢性腎臟病整合照護中心關心您！
廉能是政府的核心價值，貪腐足以摧毀政府的形象，公務員應堅持廉潔，拒絕貪腐，廉政檢舉專線0800－
286－586
3 家庭醫療寶鑑
6 家庭醫療寶鑑
生活最健康
生活最健康
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
陳裕璇醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：國立陽明大學醫學系畢業專長：一般兒科
黃竣暘醫師檔案：現 職：臺北榮總外科部心臟血管外科主治醫師學 歷：臺北醫學大學醫學系畢業專 長：�成人心臟手術、主動脈手術、周邊動脈手
術、靜脈手術、葉克膜、重症醫療門診時間：星期六上午心臟外科第2診（診間代碼：03402）
鄭名琁醫師檔案：現職：臺北榮總家庭醫學部住院醫師學歷：澳洲墨爾本大學醫學系畢業專長：家庭醫學
范文博醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：臺北醫學大學醫學系畢業專長：一般兒科
糖尿病是什麼？
糖尿病是由於體
內對糖分的代謝發生異
常，導致血中葡萄糖持
續升高的一種新陳代謝
疾病。在臨床上，可依
照導致葡萄糖代謝異常
的機轉不同，大致區分為：胰島素依賴
型糖尿病 ( 第一型)、非胰島素依賴型糖尿
病 ( 第二型 )、妊娠糖尿病，以及其他特別
型態之糖尿病等。其中第一型是由於病患
體內產生攻擊胰島細胞抗體，導致胰島細
胞被破壞後，胰島素分泌不足所致；第二
型則多是由於身體的細胞對胰島素產生抗
性，即使胰島細胞正常分泌胰島素，身體
其他細胞也無法妥善利用胰島素，來代謝
葡萄糖所導致的高血糖。
「醫師，我有高
血壓病史，今天晚餐後
我胸口突然好痛，就像
是被刀子割一樣，一直
痛到背後，現在還在痛
怎麼辦？」這是在急診
室時，「急性主動脈剝
離」病人最常形容的描述。
在急診的急性胸痛中，最可怕兩大
殺手分別為心肌梗塞和急性主動脈剝離。
心肌梗塞大家耳熟能詳，也是第一個要懷
疑的急症。然而，急性主動脈離也不遑多
讓，如排除心肌梗塞，確沒能診斷出急性
主動脈離，48 小時後就會有一半病人會死
去！這就是急性主動脈剝離可怕之處。到
底什麼是主動脈剝離呢？
主動脈是身體最大血管，大致被分
為三段，升主動脈、降主動脈及腹主動
脈。從心臟出來後先上升到喉嚨下方（升
兒童( 第一型 )糖尿病之簡介
近來因臺灣地區飲食及生活習慣改
變，青少年第二型糖尿病發生率有增加趨
勢，但談到兒童期糖尿病，大部分指的仍
是第一型糖尿病。第一型糖尿病原因很
多，本身體質 ( 帶有特定基因 ) 或環境因素
誘發 ( 如感染 ) 都有可能，也有些是找不到
特定原因。
兒童糖尿病臨床表現及高血糖危機
( 酮酸中毒 )
糖尿病童初期症狀多以：三多 ( 多
吃、多喝、多尿 )，以及體重減輕來表
現，時間可達數天至數週甚至數個月。家
長會發現孩童有夜尿、尿床、陰部黴菌感
染，或小便附近會有螞蟻聚集。由於胰島
素分泌不足，體內糖分無法正常代謝，故
促使體內分解脂肪來產生能量，進而造成
脂肪分解後酮酸堆積，使得病人出現酮酸
主動脈），再一路下降經過橫膈膜（降主
動脈）到肚臍（腹主動脈）。一路上不斷
地分出血管，輸送血液到全身去，保持著
全身器官正常運作。剝離機制就像寒冷國
家的人民拿斧頭在劈木柴一樣。當主動脈
血管壁內壁破一個小洞後，強大血流就像
一把鋒利斧頭，經由破洞一路將血管壁劈
開分離，這效應會造成主動脈沿途血管分
支壓迫斷裂，接著血液就沒辦法進入器
官，器官一旦面臨缺血便會壞死；一樣的
情況，如果是多個器官同時發生，就會造
成多重器官衰竭而死亡；另一個死亡原因
是血管壁剝離造成主動脈外壁破裂出血死
亡。所以，急性主動脈剝離是一個相當恐
怖的急症，也是急症中的急症，有高血壓
病史的病人千萬不可忽略。
不過急性主動脈剝離治療方法，依
發生部位不同也有不一樣的方式。一般來
說，如剝離的部分只有降主動或腹主動，
中毒症狀：噁心、嘔吐、腹痛或氣喘等。
大多數病人在此階段才開始就醫，若未即
時就醫，由於酸血症而造成代謝性酸中
毒，甚至導致極度脫水、低血壓、昏迷等
症狀。
兒童糖尿病之治療
第一型糖尿病患者，需終生接受胰
島素補充治療。所以醫護人員、營養師、
衛教師、病患本身，以及病患家屬都是非
常重要角色。必須要在發病後，短期內學
會胰島素施打、高低血糖緊急處理、血糖
測量及糖尿病飲食等，病人本身對糖尿病
完全了解，以及整個醫療團隊和家庭、學
校、社會支持。糖尿病治療短期目標在於
減少急症發生，包括高血糖危機和急性低
血糖的發生；長期目標在於減少糖尿病相
關併發症，包括心臟血管、視網膜、腎臟
及周邊神經病變等。
大多不需手術，只要將血壓控制下來，
病人都可緩解症狀。主動脈剝離若有侵
犯到升主動脈，便要趕緊接受手術，因升
主動脈十分接近心臟，也是心肌血流供應
來源，手術目的是不讓剝離範圍擴大到心
臟，造成心肌梗塞或心包膜填塞，因此需
手術置換升主動脈，以降低病人死亡率。
然而，急診手術的風險會比常規的開心手
術高得多。所以有高血壓的朋友們，一定
要好好控制自己血壓，保持運動及按時吃
藥習慣，因這都是預防主動脈剝離最佳方
式，千萬不要讓自己曝露在主動脈剝離風
險中，以免發病時後悔莫及！
兒童醫學部醫師 陳裕璇
外科部心臟血管外科主治醫師 黃竣暘
兒童糖尿病簡介主動脈的殺手-急性主動脈剝離
帶狀皰疹（Herpes
z o s t e r ） 俗 稱 皮 蛇
（Shingles），病因是
潛伏在神經節的帶狀皰
疹病毒，因宿主免疫力
低下而開始攻擊人體。
主要症狀在神經與皮
膚，由於散佈位置沿著神經節分佈，呈現
條狀，很像被蛇纏繞，所以有皮蛇的稱
呼。病毒本身源自於過去感染水痘病毒，
水痘好了，病毒就潛伏在人體神經節。水
痘病毒屬皰疹病毒，醫學上以帶狀皰疹稱
呼。
帶狀皰疹主要症狀在神經與皮膚。
皮膚初期會有灼熱刺痛感覺，之後出現米
粒或土豆大小水泡，水泡會破裂，造成傷
口與潰瘍，最後結痂癒合，整個過程約
10 - 14 天，1 個月後留下深褐色的色素沈
澱。神經症狀差異頗大，輕微的可能沒有
感覺，有些人會覺得像針刺或燒灼，在四
肢，有時會像肌肉扭傷，在胸口有時像心
臟病發作。神經症狀的時間也差異很大，
年輕人常皮膚好了，神經症狀也好了；年
紀大的人，有時不舒服的感覺會長達一、
兩年。 這種特別皰疹後神經痛，是相當惱
人，會影響到工作或社交能力，甚至有病
人尋求神經切除手術來止痛；更嚴重的病
例，可能造成失明、失聰。
根據統計，終其一生每 3 個人就會有
1個人罹患帶狀皰疹，每 4 位罹患帶狀皰
疹的病人，就有一種以上的併發症。美國
食品藥物管制局在 2006 年，臺灣衛生福
利部 在2013 年核准帶狀皰疹疫苗，伏帶
疹®R（Zostavax）上市。伏帶疹可提昇針對
帶狀皰疹病毒免疫力。它是由人類的水痘
病毒取得，經細胞培養後，製造成減毒活
性疫苗。在一項三萬多人的臨床試驗，比
較 60 歲以上受測者，有接受疫苗族群，
可降低一半發病機率；即使發病，皰疹後
神經痛也有三分之二的下降程度。另外一
項針對 50 - 59 歲的族群，更可下降七成的
發病機率。至今追蹤 8 年，抗體保護力依
然存在，推測保護力可維持到 10 年。目
前臺灣已將伏帶疹疫苗適應症標示為預防
50 - 79 歲成人帶狀®疹（皮蛇）。
注射伏帶疹後可能會在注射部位出現
紅腫熱痛的情況，或輕微發燒、關節疼痛
等問題。如曾經對疫苗過敏、免疫功能不
全或在服用免疫抑制的病患，不可施打。
發燒、懷孕與授乳民眾也不建議接種。伏
帶疹可跟流感疫苗同時接種，但不建議
跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種，相隔1個月
比較妥當。提醒民眾，伏帶疹不是百分之
百的預防，但如接種過後還是發病，一樣
有降低併發症效果。目前伏帶疹是自費接
種，可洽詢家庭醫學科門診接種。
家庭醫學部醫師 鄭名琁
預防「皮蛇」( 帶狀皰疹 )
內科部內分泌新陳代謝科衛教師 林春杏
何謂代謝症候群？
是指腹部肥胖、高
血糖、高血壓、血脂異
常等一群代謝危險因子
群聚現象，代謝症候群
是慢性疾病發生前的警
訊。代謝症候群未來得
到糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及
腦中風的機率是一般健康民眾的 6、4、
3、2 倍。
代謝症候群判定標準
20 歲以上成人，以下 5 項危險因子
中，若有 1 項稱代謝症候群高危險群；有 3
項（含）以上者，即可判定為代謝症候
群。
造成代謝症候群的高危險因素
一、年齡：研究證實，代謝症候群盛
行率，會隨著年齡增加而上升。
二、遺傳因子：家族中有高血壓、糖
尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病史。
三、不良的生活型態：1 .飲食型
態 - 長期食用低纖維、高糖、高油、高鹽
飲食習慣的人；2.運動習慣 - 體能活動量
少的人，發生代謝症候群比率是常活動者
類、奶類、
蔬菜類、水
果類、油脂
類，少吃加
工 類 ， 三
低一高(低
糖低油低鹽
高纖)；第二
招：動動手、動動腳 - 有氧運動150 分鐘 /
週；第三招：作檢查、早發現；第四招：
不吸菸、少喝酒；第五招：壓力去、活力
來。
隨著物質生活富裕，體能活動減少及
壽命延長，代謝症候群在全球有快速增加
趨勢。代謝症候群又與腹部肥胖及胰島素
阻抗相關，故早期對代謝症候群的診斷與
介入，積極生活型態調整，可提供作為糖
尿病前期與心血管疾病預防保健，減低三
高發生率，以提昇國民健康。
1.7 到 2 倍；3.吸菸習慣 - 長期吸菸者，發
生代謝症候群的危險是不吸菸者 1.5 倍；
4.吸菸量越大危險性越大，且戒菸需 1 年
以上才能降低危險性；5.喝酒習慣 - 長期過
度飲酒，易造成腹部肥胖；6.嚼檳榔 - 研究
顯示，嚼檳榔會增加代謝症候群的發生；
7.心理壓力 - 壓力導致內分泌失調，增加代
謝症候群的發生。
正確測量腰圍的方法：1.除去腰部覆
蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂；2.以
皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右
兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點（如
圖），同時注意皮尺與地面保持水平，並
緊貼而不擠壓皮膚；3.維持正常呼吸，於
吐氣結束時，量取腰圍。判讀方法若腰
圍：男≧ 90 公分、
女 ≧ 80 公分時，表
示「腹部肥胖」。
預 防 代 謝 症
候群五絕招：第一
招：聰明選、健康
吃 -均衡飲食是指
每天適量攝取六大
類食物及五穀根莖
類 、 豆 魚 蛋 奶 肉
淺談代謝症候群
5 項危險因子 異常值
腹部肥胖男性腰圍≧90公分 (�35吋半)�女性腰圍≧80公分 (�31吋半)
血壓偏高收縮血壓�≧�130�mmHg�舒張血壓�≧�85��mmHg
空腹血糖偏高 空腹血糖�≧100�mg / dl
高密度酯蛋白膽固醇偏低�( HDL - C )
男性�<40��mg / dl��女性�<50��mg / dl
三酸甘油酯偏高 ( TG ) 三酸甘油酯�≧150�mg / dl
▲測量腹圍方法
大腸直腸外科腸癌防治宣導活動7 月 15 日大腸直腸外科舉辦腸
癌防治宣導活動，姜正愷主任表示，
希望透過宣導癌症預防篩檢的重要
性，並讓民眾認識大腸癌相關知識，
鼓勵民眾參與腸癌篩檢之意願，落實
「深耕社區」與「早發現、早治療」
的理念，藉以提昇民眾自我照顧能
力。
( 報導 / 公關組 吳建利 )
廉能是政府的核心價值，貪腐足以摧毀政府的形象，公務員應堅持廉潔，拒絕貪腐，廉政檢舉專線0800－
286－586
3 家庭醫療寶鑑
6 家庭醫療寶鑑
生活最健康
生活最健康
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
陳裕璇醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：國立陽明大學醫學系畢業專長：一般兒科
黃竣暘醫師檔案：現 職：臺北榮總外科部心臟血管外科主治醫師學 歷：臺北醫學大學醫學系畢業專 長：�成人心臟手術、主動脈手術、周邊動脈手
術、靜脈手術、葉克膜、重症醫療門診時間：星期六上午心臟外科第2診（診間代碼：03402）
鄭名琁醫師檔案：現職：臺北榮總家庭醫學部住院醫師學歷：澳洲墨爾本大學醫學系畢業專長：家庭醫學
范文博醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：臺北醫學大學醫學系畢業專長：一般兒科
糖尿病是什麼？
糖尿病是由於體
內對糖分的代謝發生異
常，導致血中葡萄糖持
續升高的一種新陳代謝
疾病。在臨床上，可依
照導致葡萄糖代謝異常
的機轉不同，大致區分為：胰島素依賴
型糖尿病 ( 第一型)、非胰島素依賴型糖尿
病 ( 第二型 )、妊娠糖尿病，以及其他特別
型態之糖尿病等。其中第一型是由於病患
體內產生攻擊胰島細胞抗體，導致胰島細
胞被破壞後，胰島素分泌不足所致；第二
型則多是由於身體的細胞對胰島素產生抗
性，即使胰島細胞正常分泌胰島素，身體
其他細胞也無法妥善利用胰島素，來代謝
葡萄糖所導致的高血糖。
「醫師，我有高
血壓病史，今天晚餐後
我胸口突然好痛，就像
是被刀子割一樣，一直
痛到背後，現在還在痛
怎麼辦？」這是在急診
室時，「急性主動脈剝
離」病人最常形容的描述。
在急診的急性胸痛中，最可怕兩大
殺手分別為心肌梗塞和急性主動脈剝離。
心肌梗塞大家耳熟能詳，也是第一個要懷
疑的急症。然而，急性主動脈離也不遑多
讓，如排除心肌梗塞，確沒能診斷出急性
主動脈離，48 小時後就會有一半病人會死
去！這就是急性主動脈剝離可怕之處。到
底什麼是主動脈剝離呢？
主動脈是身體最大血管，大致被分
為三段，升主動脈、降主動脈及腹主動
脈。從心臟出來後先上升到喉嚨下方（升
兒童( 第一型 )糖尿病之簡介
近來因臺灣地區飲食及生活習慣改
變，青少年第二型糖尿病發生率有增加趨
勢，但談到兒童期糖尿病，大部分指的仍
是第一型糖尿病。第一型糖尿病原因很
多，本身體質 ( 帶有特定基因 ) 或環境因素
誘發 ( 如感染 ) 都有可能，也有些是找不到
特定原因。
兒童糖尿病臨床表現及高血糖危機
( 酮酸中毒 )
糖尿病童初期症狀多以：三多 ( 多
吃、多喝、多尿 )，以及體重減輕來表
現，時間可達數天至數週甚至數個月。家
長會發現孩童有夜尿、尿床、陰部黴菌感
染，或小便附近會有螞蟻聚集。由於胰島
素分泌不足，體內糖分無法正常代謝，故
促使體內分解脂肪來產生能量，進而造成
脂肪分解後酮酸堆積，使得病人出現酮酸
主動脈），再一路下降經過橫膈膜（降主
動脈）到肚臍（腹主動脈）。一路上不斷
地分出血管，輸送血液到全身去，保持著
全身器官正常運作。剝離機制就像寒冷國
家的人民拿斧頭在劈木柴一樣。當主動脈
血管壁內壁破一個小洞後，強大血流就像
一把鋒利斧頭，經由破洞一路將血管壁劈
開分離，這效應會造成主動脈沿途血管分
支壓迫斷裂，接著血液就沒辦法進入器
官，器官一旦面臨缺血便會壞死；一樣的
情況，如果是多個器官同時發生，就會造
成多重器官衰竭而死亡；另一個死亡原因
是血管壁剝離造成主動脈外壁破裂出血死
亡。所以，急性主動脈剝離是一個相當恐
怖的急症，也是急症中的急症，有高血壓
病史的病人千萬不可忽略。
不過急性主動脈剝離治療方法，依
發生部位不同也有不一樣的方式。一般來
說，如剝離的部分只有降主動或腹主動，
中毒症狀：噁心、嘔吐、腹痛或氣喘等。
大多數病人在此階段才開始就醫，若未即
時就醫，由於酸血症而造成代謝性酸中
毒，甚至導致極度脫水、低血壓、昏迷等
症狀。
兒童糖尿病之治療
第一型糖尿病患者，需終生接受胰
島素補充治療。所以醫護人員、營養師、
衛教師、病患本身，以及病患家屬都是非
常重要角色。必須要在發病後，短期內學
會胰島素施打、高低血糖緊急處理、血糖
測量及糖尿病飲食等，病人本身對糖尿病
完全了解，以及整個醫療團隊和家庭、學
校、社會支持。糖尿病治療短期目標在於
減少急症發生，包括高血糖危機和急性低
血糖的發生；長期目標在於減少糖尿病相
關併發症，包括心臟血管、視網膜、腎臟
及周邊神經病變等。
大多不需手術，只要將血壓控制下來，
病人都可緩解症狀。主動脈剝離若有侵
犯到升主動脈，便要趕緊接受手術，因升
主動脈十分接近心臟，也是心肌血流供應
來源，手術目的是不讓剝離範圍擴大到心
臟，造成心肌梗塞或心包膜填塞，因此需
手術置換升主動脈，以降低病人死亡率。
然而，急診手術的風險會比常規的開心手
術高得多。所以有高血壓的朋友們，一定
要好好控制自己血壓，保持運動及按時吃
藥習慣，因這都是預防主動脈剝離最佳方
式，千萬不要讓自己曝露在主動脈剝離風
險中，以免發病時後悔莫及！
兒童醫學部醫師 陳裕璇
外科部心臟血管外科主治醫師 黃竣暘
兒童糖尿病簡介主動脈的殺手-急性主動脈剝離
帶狀皰疹（Herpes
z o s t e r ） 俗 稱 皮 蛇
（Shingles），病因是
潛伏在神經節的帶狀皰
疹病毒，因宿主免疫力
低下而開始攻擊人體。
主要症狀在神經與皮
膚，由於散佈位置沿著神經節分佈，呈現
條狀，很像被蛇纏繞，所以有皮蛇的稱
呼。病毒本身源自於過去感染水痘病毒，
水痘好了，病毒就潛伏在人體神經節。水
痘病毒屬皰疹病毒，醫學上以帶狀皰疹稱
呼。
帶狀皰疹主要症狀在神經與皮膚。
皮膚初期會有灼熱刺痛感覺，之後出現米
粒或土豆大小水泡，水泡會破裂，造成傷
口與潰瘍，最後結痂癒合，整個過程約
10 - 14 天，1 個月後留下深褐色的色素沈
澱。神經症狀差異頗大，輕微的可能沒有
感覺，有些人會覺得像針刺或燒灼，在四
肢，有時會像肌肉扭傷，在胸口有時像心
臟病發作。神經症狀的時間也差異很大，
年輕人常皮膚好了，神經症狀也好了；年
紀大的人，有時不舒服的感覺會長達一、
兩年。 這種特別皰疹後神經痛，是相當惱
人，會影響到工作或社交能力，甚至有病
人尋求神經切除手術來止痛；更嚴重的病
例，可能造成失明、失聰。
根據統計，終其一生每 3 個人就會有
1個人罹患帶狀皰疹，每 4 位罹患帶狀皰
疹的病人，就有一種以上的併發症。美國
食品藥物管制局在 2006 年，臺灣衛生福
利部 在2013 年核准帶狀皰疹疫苗，伏帶
疹®R（Zostavax）上市。伏帶疹可提昇針對
帶狀皰疹病毒免疫力。它是由人類的水痘
病毒取得，經細胞培養後，製造成減毒活
性疫苗。在一項三萬多人的臨床試驗，比
較 60 歲以上受測者，有接受疫苗族群，
可降低一半發病機率；即使發病，皰疹後
神經痛也有三分之二的下降程度。另外一
項針對 50 - 59 歲的族群，更可下降七成的
發病機率。至今追蹤 8 年，抗體保護力依
然存在，推測保護力可維持到 10 年。目
前臺灣已將伏帶疹疫苗適應症標示為預防
50 - 79 歲成人帶狀®疹（皮蛇）。
注射伏帶疹後可能會在注射部位出現
紅腫熱痛的情況，或輕微發燒、關節疼痛
等問題。如曾經對疫苗過敏、免疫功能不
全或在服用免疫抑制的病患，不可施打。
發燒、懷孕與授乳民眾也不建議接種。伏
帶疹可跟流感疫苗同時接種，但不建議
跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種，相隔1個月
比較妥當。提醒民眾，伏帶疹不是百分之
百的預防，但如接種過後還是發病，一樣
有降低併發症效果。目前伏帶疹是自費接
種，可洽詢家庭醫學科門診接種。
家庭醫學部醫師 鄭名琁
預防「皮蛇」( 帶狀皰疹 )
內科部內分泌新陳代謝科衛教師 林春杏
何謂代謝症候群？
是指腹部肥胖、高
血糖、高血壓、血脂異
常等一群代謝危險因子
群聚現象，代謝症候群
是慢性疾病發生前的警
訊。代謝症候群未來得
到糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及
腦中風的機率是一般健康民眾的 6、4、
3、2 倍。
代謝症候群判定標準
20 歲以上成人，以下 5 項危險因子
中，若有 1 項稱代謝症候群高危險群；有 3
項（含）以上者，即可判定為代謝症候
群。
造成代謝症候群的高危險因素
一、年齡：研究證實，代謝症候群盛
行率，會隨著年齡增加而上升。
二、遺傳因子：家族中有高血壓、糖
尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病史。
三、不良的生活型態：1 .飲食型
態 - 長期食用低纖維、高糖、高油、高鹽
飲食習慣的人；2.運動習慣 - 體能活動量
少的人，發生代謝症候群比率是常活動者
類、奶類、
蔬菜類、水
果類、油脂
類，少吃加
工 類 ， 三
低一高(低
糖低油低鹽
高纖)；第二
招：動動手、動動腳 - 有氧運動150 分鐘 /
週；第三招：作檢查、早發現；第四招：
不吸菸、少喝酒；第五招：壓力去、活力
來。
隨著物質生活富裕，體能活動減少及
壽命延長，代謝症候群在全球有快速增加
趨勢。代謝症候群又與腹部肥胖及胰島素
阻抗相關，故早期對代謝症候群的診斷與
介入，積極生活型態調整，可提供作為糖
尿病前期與心血管疾病預防保健，減低三
高發生率，以提昇國民健康。
1.7 到 2 倍；3.吸菸習慣 - 長期吸菸者，發
生代謝症候群的危險是不吸菸者 1.5 倍；
4.吸菸量越大危險性越大，且戒菸需 1 年
以上才能降低危險性；5.喝酒習慣 - 長期過
度飲酒，易造成腹部肥胖；6.嚼檳榔 - 研究
顯示，嚼檳榔會增加代謝症候群的發生；
7.心理壓力 - 壓力導致內分泌失調，增加代
謝症候群的發生。
正確測量腰圍的方法：1.除去腰部覆
蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂；2.以
皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右
兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點（如
圖），同時注意皮尺與地面保持水平，並
緊貼而不擠壓皮膚；3.維持正常呼吸，於
吐氣結束時，量取腰圍。判讀方法若腰
圍：男≧ 90 公分、
女 ≧ 80 公分時，表
示「腹部肥胖」。
預 防 代 謝 症
候群五絕招：第一
招：聰明選、健康
吃 -均衡飲食是指
每天適量攝取六大
類食物及五穀根莖
類 、 豆 魚 蛋 奶 肉
淺談代謝症候群
5 項危險因子 異常值
腹部肥胖男性腰圍≧90公分 (�35吋半)�女性腰圍≧80公分 (�31吋半)
血壓偏高收縮血壓�≧�130�mmHg�舒張血壓�≧�85��mmHg
空腹血糖偏高 空腹血糖�≧100�mg / dl
高密度酯蛋白膽固醇偏低�( HDL - C )
男性�<40��mg / dl��女性�<50��mg / dl
三酸甘油酯偏高 ( TG ) 三酸甘油酯�≧150�mg / dl
▲測量腹圍方法
大腸直腸外科腸癌防治宣導活動7 月 15 日大腸直腸外科舉辦腸
癌防治宣導活動，姜正愷主任表示，
希望透過宣導癌症預防篩檢的重要
性，並讓民眾認識大腸癌相關知識，
鼓勵民眾參與腸癌篩檢之意願，落實
「深耕社區」與「早發現、早治療」
的理念，藉以提昇民眾自我照顧能
力。
( 報導 / 公關組 吳建利 )
醫療大百科
醫療大百科
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
醫療大百科
醫療大百科
蟲來都沒有–無精症
「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)
黃奕燊醫師檔案：現 職：臺北榮總泌尿部主治醫師
學 歷：國防醫學院醫學系畢業
專 長： 泌尿外科、男性不孕、性功能障礙、泌尿道
結石、泌尿道功能障礙
門診時間：
星期二上午泌尿外科第15診（診間代碼：03915）
星期六上午泌尿外科第18診
（每月2、4週，診間代碼：03918）
魏子鈞醫師檔案：現職：1.臺北榮總泌尿部主治醫師
2.國立陽明大學兼任講師
學歷：1.國立陽明大學醫學系畢業
2.國立陽明大學臨床醫學研究所博士班進修中
專長： 外科學、泌尿外科、泌尿腫瘤學、泌尿系統腹腔
鏡及機器人手術、男性醫學及不孕症
黃子豪醫師檔案：現職：臺北榮總泌尿部臨床研究員
學歷：國立陽明大學醫學系畢業
專長：一般泌尿科
精 蟲 是 由 睪 丸 製
造，經由副睪、輸精管
運送至儲精囊，由射精
管、尿道排出體外。睪
丸製造精蟲必須在副睪
成熟後才有活動力，此
一過程需要 2 - 14 天，整體精蟲從製造到
成熟約略需 3 個月時間。當精蟲製造或運
送過程產生問題時，就有可能產生無精症
（azoospermia）。
約 1％ 男性受無精症困擾，被確診
不孕男性中有兩成是無精症造成。無精
症顧名思義就是精液中沒有看到精蟲，
依照分類可分為阻塞性或非阻塞性無精
症。阻塞性無精症原因，可能為先天性
無輸精管、疝氣手術後輸精管黏連、副
睪或射精管阻塞造成。非阻塞無精症成
因，可能為精索靜脈曲張、隱睪症、原發
性腺功能不足（睪丸衰竭）、次發性性
腺功能不足（腦下垂體性腺激素分泌不
足 Hypogonadotropic hypogonadism）、
Y 染色體顯微缺失（Y ch r omosome
microdeletion）、基因異常（Klinefelter s
syndrome, Robersonian translocation, gene
translocation, inversion）。
治療方面：對阻塞型無精症選擇，
包含顯微手術（輸精管吻合術、輸精管副
睪丸吻合術）、經尿道射精管切除術、人
工生殖術（睪丸取精、副睪取精）。非阻
塞性無精症病患在治療前，會優先檢測血
中荷爾蒙數值（FSH / LH / Testosterone /
prolactin / E2）及染色體檢查。
如 果 是 次 發 性 性 腺 功 能 不 足 或
Klinefelter s syndrome 所造成性腺功能低
下，可適度補充 hCG/hMG 這類促性腺激
素加強 sertoli cell及leydig cell 功能，並追
蹤是否能自行產生精蟲；若 Y 染色體檢測
發現為 AZFc 部分缺失，下一步是安排病
患接受顯微取精手術；如 Y 染色體檢測發
現為 AZFa 或 AZFb 缺失，下一步建議病患
考慮尋求他人精蟲做人工受孕，因有這兩
項其中一項缺失，都無法自行產生精蟲。
顯微取精手術作法是將患者睪丸打
開，用放大 24 倍顯微鏡在睪丸組織中翻
找每條細如髮絲的精細小管，檢查裡面是
否有成熟精子，可實施人工受孕。找精蟲
如在沙漠尋覓綠洲，只要找到適合精細小
管，就有機會取得逾千隻完整精蟲，將其
與卵子結合，培養成胚胎植入母體子宮，
可產生健康下一代。
精 索 靜 脈 曲 張
（varicocele）是指男
性陰囊內不正常的精索
靜脈彎曲與擴大，成因
可能和靜脈壓升高及靜
脈瓣膜功能不全有關。
精索靜脈通常發生在左側（85 - 95%），
因左側睪丸靜脈回流進入腎靜脈時，
呈 90 度轉角，右側睪丸靜脈則是以較鈍
的夾角進入下腔靜脈，血流較不受阻礙。
大約 15%男性有精索靜脈曲張的情形；在
不孕症男性中約有三分之一有精索靜脈曲
張的問題。臨床上表現可能完全沒症狀，
也有些病人會主訴陰囊有脹感或悶悶鈍
痛。許多病人是因不孕症問題而至泌尿科
求診；另外也常見青少年於學校健康檢查
時，發現有此問題而轉介至泌尿科門診。
精索靜脈曲張程度可由理學檢查來分級，
從肉眼明顯可見到閉氣用力（Valsalva
maneuver）才可觸及共分三級。然而目前
研究顯示，精索靜脈曲張的嚴重程度，並
不能直接反映不孕症患者精液分析的嚴重
程度；另外，也與青少年睪丸大小無顯著
李先生，6 3歲男
性，抽菸 30 多年，另高
血壓已服藥 5 年。最近
一年來逐漸尿不順，小
便越來越涓涓細流，尿
完仍會滴滴答答，而且
晚上要起來兩三次，對
睡眠品質逐漸造成不良影響。這是一個步
入中年男性常見症狀，然而究竟他有沒有
攝護腺肥大呢？
問題一： 我上了年記，朋友們都逐漸被診
斷有攝護腺肥大，我也是嗎?
攝護腺肥大正確診斷名稱為「良性
攝護腺增生」，如圖 1 所示：年輕時的攝
護腺就像正常門檻，並不會阻礙出門順暢
度。然而隨年紀漸增，攝護腺逐漸增生就
像是門檻越來越高，使得出門變得格外困
難。膀胱為克服這樣的阻礙，逼尿肌肉會
代償性的變肥厚，乃至纖維化，甚而像
個被時常拉扯的彈簧逐漸彈性疲乏，亦即
俗稱的「膀胱無力」。換言之，一開始是
個阻塞問題，繼而傷及負責儲尿排尿的膀
胱。當一個膀胱逐漸「儲尿不能」，病人
就會常跑廁所、晚上睡覺也被切割得無法
好眠、一旦產生尿意就忽然急得非要趕快
衝廁所不可，甚至還會憋不住而就在半路
上滴出來。
上述前因後果說明為何攝護腺肥大
會產生這些「下泌尿道症狀」，然而這症
狀卻未必一定源自攝護腺肥大，只能說它
「很有可能」是元凶。至於要如何排除，
舉凡如泌尿道感染、膀胱過動症、膀胱結
石、攝護腺或膀胱惡性腫瘤等，皆有可能
產生導致下泌尿道症之因，就需要就診專
業泌尿科醫師檢查診治！話說回來，年紀
與良性攝護腺增生盛行率仍成正比相關，
有規律性生活的男女，在沒有避孕的
情況下 1 年內懷孕的機率是 80 ~ 90%；1
年內仍無法懷孕即為「不孕症」，女性與
男性造成不孕症的機率約略各半。男性不
孕症原因，包含精索靜脈曲張、染色體異
常、內分泌異常、睪丸功能異常、輸精管
阻塞等因素。此外，壓力、環境污染、抽
菸、藥物濫用及營養狀況，也都會影響精
蟲活動力。因此，世界衛生組織在 2010
年將標準精蟲數量，下修至每 c.c 1500 萬
隻，活動力由 50% 修改為 40%。目前研
究顯示：一些微量元素及維他命，對維持
及增進精蟲品質有幫助；PUFA ( 多元不飽
和脂肪酸 ) 的攝取，也對精蟲形成至關重
要。
細胞膜組成需磷脂 ( phospholipid )、
固醇 ( sterols ) 及三酸甘油脂 ( triglyceride ) 等
成分，構成精蟲必須物質類二十碳酸
( eicosanoid ) 則須靠著攝取其先驅物–
人體無法合成的omega - 3 / omega-6
P U F A ( 例如EPA、DHA、 l i n o l e i c
acid ) 來完成。受精過程中，最重要的
頂體反應( acrosome reaction ) 和精卵融
合 ( sperm - oocyte fusion ) 與細胞膜脂肪
酸組成息息相關。研究顯示：正常精蟲
omega -3 PUFA含量 ( 24.5 mol% )，明顯高
於寡精症 ( oligozoospermia 19 mol% )、精
蟲無力症 ( asthenozoospermia 19.5 mol% )
及少若精子症 ( oligoasthenozoospermia
16 mol% )，在在顯示 omega - 3 PUFA 對精
蟲品質重要性。
動物肉品或乳製品中，富含飽和脂肪
酸、順式知肪酸及非常少量反式脂肪酸。
人類攝取的反式脂肪酸，大部分藉由食用
氫化植物油，如人造奶油 ( margarines ) 獲
得。反式脂肪攝取後，會影響睪丸支持
細胞 ( Sertoli cell ) 的 PPARγ表現，影響
精蟲品質。根據文獻報導：若健康男性
( 18 - 23 歲 ) 反式脂肪攝取量由 0.37% 增
加到 1 . 0 3 %，精蟲數量會由每 c . c
1 億 3500 萬隻降低到 9400 萬隻。食物中
含有 PUFA 種類，包含海藻、深海魚 ( 鰹
魚、鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯡魚 ) 及菠菜、
紫蘇、亞麻仁、菜籽、大豆等蔬菜油。
對不孕症男性建議：每日攝取omega-3
PUFA的量為1.2 g ( DHA:0.48 gm,EPA:0.72
gm )，也可考慮加上抗氧化物 Vitamin A 及
E。
泌尿部主治醫師 黃奕燊
泌尿部主治醫師 黃奕燊
泌尿部主治醫師 黃子豪
泌尿部主治醫師 魏子鈞
直接關聯。
是不是所有精索靜脈曲張都應該治
療呢？其實大部分的患者都不須要急著治
療，大多觀察、定期追蹤為主。歐洲泌尿
科學會指引建議對有下列情形患者才須治
療：1.明顯症狀且臨床理學檢查可見精索
靜脈曲張；2.精蟲過少；3.不孕症問題兩
年以上。
臨床研究已證實靜脈曲張手術可改
善精液品質，也能改善精子 DNA 受損的
情形。另外特別強調的是，在大多數青少
年即使診斷有精索靜脈曲張，在成年後並
不會有不孕症的問題，因此除非持續追蹤
觀察顯示，兩側睪丸大小差異明顯（超過
20%），或接近成年時追蹤檢查精液品質
有問題，才會建議手術治療。手術治療有
多種方式，其中以顯微鏡高位結紮手術有
保留動脈、低失敗率、無陰囊水腫後遺症
等優點，是目前廣為建議的治療方式。
方便聯想之籠統比率概念為：大約 50% 的
五十幾歲男性、或 80% 的八十幾歲男性，
經檢查後會被診斷為良性攝護腺增生。
問題二： 醫師診斷我有攝護腺肥大，這症
狀嚴重嗎？需要吃藥嗎？還是要
開刀？
針對攝護腺肥大所產生的下泌尿道
症狀，可利用「國際攝護腺症狀評分表」
問卷作初部主觀衡量（如圖 2），共有
七大項問題，最低症狀為 0 分，滿分 35
分。0 - 7 分為「輕度症狀」，俗稱「lucky
seven」，可觀察追蹤或針對生活模式先
做調整即可；8 -1 9分為「中度症狀」，可
能需要開始藥物治療；20 分以上為「重度
症狀」，也許需使用不只一種藥物治療，
甚至刮除手術。然而此為病人主觀問卷陳
述，仍需輔以其他「客觀檢查」，如抽血
驗「攝護腺特異抗原」濃度、尿液常規檢
查、尿流速及餘尿量測試、超音波影像
等，讓醫師可以綜合判斷，並提供病人最
適切的治療選項。
專題企劃： 男性生殖醫學
蟲來都沒有–無精症
飲食與精蟲品質
精索靜脈曲張該不該治療？
「細」水「常」流 -攝護腺肥大常見問答(上)
國際前列腺徵狀評分表 International Prostate Symptom Score（IPSS）
姓名： 日期：
無
少於五份一時間
少於一半時間
大約一半時間
多於一半時間
幾乎每一次
你的分數
1.排尿不清 在過去一個月中，你是否經常有未能把尿排盡的感覺 ０ １ ２ ３ ４ ５
2.尿頻 在過去一個月中，你是否經常在排尿後兩個小時內又要小便？ ０ １ ２ ３ ４ ５
3.排尿斷續 在過去一個月中，你是否經常在排尿時尿流斷斷續續？ ０ １ ２ ３ ４ ５
4.尿急 在過去一個月中，你是否經常感到〝忍尿〞有困難？ ０ １ ２ ３ ４ ５
5.尿流無力 在過去一個月中，你是否經常有尿流細弱的症狀？ ０ １ ２ ３ ４ ５
6.排尿費力 在過去一個月中，你是否經常需要用力才能開始排尿？ ０ １ ２ ３ ４ ５
無 一次 兩次 三次 四次 多於五次
你的分數
７.夜尿次數� 在過去一個月中，你晚上醒來小便的次數是︰ ０ １ ２ ３ ４ ５
IPSS�總評分
總評分結果：0-7分為輕度徵狀；8-19分中度徵狀；20-35重度徵狀。
醫療大百科
醫療大百科
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
醫療大百科
醫療大百科
蟲來都沒有–無精症
「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)
黃奕燊醫師檔案：現 職：臺北榮總泌尿部主治醫師
學 歷：國防醫學院醫學系畢業
專 長： 泌尿外科、男性不孕、性功能障礙、泌尿道
結石、泌尿道功能障礙
門診時間：
星期二上午泌尿外科第15診（診間代碼：03915）
星期六上午泌尿外科第18診
（每月2、4週，診間代碼：03918）
魏子鈞醫師檔案：現職：1.臺北榮總泌尿部主治醫師
2.國立陽明大學兼任講師
學歷：1.國立陽明大學醫學系畢業
2.國立陽明大學臨床醫學研究所博士班進修中
專長： 外科學、泌尿外科、泌尿腫瘤學、泌尿系統腹腔
鏡及機器人手術、男性醫學及不孕症
黃子豪醫師檔案：現職：臺北榮總泌尿部臨床研究員
學歷：國立陽明大學醫學系畢業
專長：一般泌尿科
精 蟲 是 由 睪 丸 製
造，經由副睪、輸精管
運送至儲精囊，由射精
管、尿道排出體外。睪
丸製造精蟲必須在副睪
成熟後才有活動力，此
一過程需要 2 - 14 天，整體精蟲從製造到
成熟約略需 3 個月時間。當精蟲製造或運
送過程產生問題時，就有可能產生無精症
（azoospermia）。
約 1％ 男性受無精症困擾，被確診
不孕男性中有兩成是無精症造成。無精
症顧名思義就是精液中沒有看到精蟲，
依照分類可分為阻塞性或非阻塞性無精
症。阻塞性無精症原因，可能為先天性
無輸精管、疝氣手術後輸精管黏連、副
睪或射精管阻塞造成。非阻塞無精症成
因，可能為精索靜脈曲張、隱睪症、原發
性腺功能不足（睪丸衰竭）、次發性性
腺功能不足（腦下垂體性腺激素分泌不
足 Hypogonadotropic hypogonadism）、
Y 染色體顯微缺失（Y ch r omosome
microdeletion）、基因異常（Klinefelter s
syndrome, Robersonian translocation, gene
translocation, inversion）。
治療方面：對阻塞型無精症選擇，
包含顯微手術（輸精管吻合術、輸精管副
睪丸吻合術）、經尿道射精管切除術、人
工生殖術（睪丸取精、副睪取精）。非阻
塞性無精症病患在治療前，會優先檢測血
中荷爾蒙數值（FSH / LH / Testosterone /
prolactin / E2）及染色體檢查。
如 果 是 次 發 性 性 腺 功 能 不 足 或
Klinefelter s syndrome 所造成性腺功能低
下，可適度補充 hCG/hMG 這類促性腺激
素加強 sertoli cell及leydig cell 功能，並追
蹤是否能自行產生精蟲；若 Y 染色體檢測
發現為 AZFc 部分缺失，下一步是安排病
患接受顯微取精手術；如 Y 染色體檢測發
現為 AZFa 或 AZFb 缺失，下一步建議病患
考慮尋求他人精蟲做人工受孕，因有這兩
項其中一項缺失，都無法自行產生精蟲。
顯微取精手術作法是將患者睪丸打
開，用放大 24 倍顯微鏡在睪丸組織中翻
找每條細如髮絲的精細小管，檢查裡面是
否有成熟精子，可實施人工受孕。找精蟲
如在沙漠尋覓綠洲，只要找到適合精細小
管，就有機會取得逾千隻完整精蟲，將其
與卵子結合，培養成胚胎植入母體子宮，
可產生健康下一代。
精 索 靜 脈 曲 張
（varicocele）是指男
性陰囊內不正常的精索
靜脈彎曲與擴大，成因
可能和靜脈壓升高及靜
脈瓣膜功能不全有關。
精索靜脈通常發生在左側（85 - 95%），
因左側睪丸靜脈回流進入腎靜脈時，
呈 90 度轉角，右側睪丸靜脈則是以較鈍
的夾角進入下腔靜脈，血流較不受阻礙。
大約 15%男性有精索靜脈曲張的情形；在
不孕症男性中約有三分之一有精索靜脈曲
張的問題。臨床上表現可能完全沒症狀，
也有些病人會主訴陰囊有脹感或悶悶鈍
痛。許多病人是因不孕症問題而至泌尿科
求診；另外也常見青少年於學校健康檢查
時，發現有此問題而轉介至泌尿科門診。
精索靜脈曲張程度可由理學檢查來分級，
從肉眼明顯可見到閉氣用力（Valsalva
maneuver）才可觸及共分三級。然而目前
研究顯示，精索靜脈曲張的嚴重程度，並
不能直接反映不孕症患者精液分析的嚴重
程度；另外，也與青少年睪丸大小無顯著
李先生，6 3歲男
性，抽菸 30 多年，另高
血壓已服藥 5 年。最近
一年來逐漸尿不順，小
便越來越涓涓細流，尿
完仍會滴滴答答，而且
晚上要起來兩三次，對
睡眠品質逐漸造成不良影響。這是一個步
入中年男性常見症狀，然而究竟他有沒有
攝護腺肥大呢？
問題一： 我上了年記，朋友們都逐漸被診
斷有攝護腺肥大，我也是嗎?
攝護腺肥大正確診斷名稱為「良性
攝護腺增生」，如圖 1 所示：年輕時的攝
護腺就像正常門檻，並不會阻礙出門順暢
度。然而隨年紀漸增，攝護腺逐漸增生就
像是門檻越來越高，使得出門變得格外困
難。膀胱為克服這樣的阻礙，逼尿肌肉會
代償性的變肥厚，乃至纖維化，甚而像
個被時常拉扯的彈簧逐漸彈性疲乏，亦即
俗稱的「膀胱無力」。換言之，一開始是
個阻塞問題，繼而傷及負責儲尿排尿的膀
胱。當一個膀胱逐漸「儲尿不能」，病人
就會常跑廁所、晚上睡覺也被切割得無法
好眠、一旦產生尿意就忽然急得非要趕快
衝廁所不可，甚至還會憋不住而就在半路
上滴出來。
上述前因後果說明為何攝護腺肥大
會產生這些「下泌尿道症狀」，然而這症
狀卻未必一定源自攝護腺肥大，只能說它
「很有可能」是元凶。至於要如何排除，
舉凡如泌尿道感染、膀胱過動症、膀胱結
石、攝護腺或膀胱惡性腫瘤等，皆有可能
產生導致下泌尿道症之因，就需要就診專
業泌尿科醫師檢查診治！話說回來，年紀
與良性攝護腺增生盛行率仍成正比相關，
有規律性生活的男女，在沒有避孕的
情況下 1 年內懷孕的機率是 80 ~ 90%；1
年內仍無法懷孕即為「不孕症」，女性與
男性造成不孕症的機率約略各半。男性不
孕症原因，包含精索靜脈曲張、染色體異
常、內分泌異常、睪丸功能異常、輸精管
阻塞等因素。此外，壓力、環境污染、抽
菸、藥物濫用及營養狀況，也都會影響精
蟲活動力。因此，世界衛生組織在 2010
年將標準精蟲數量，下修至每 c.c 1500 萬
隻，活動力由 50% 修改為 40%。目前研
究顯示：一些微量元素及維他命，對維持
及增進精蟲品質有幫助；PUFA ( 多元不飽
和脂肪酸 ) 的攝取，也對精蟲形成至關重
要。
細胞膜組成需磷脂 ( phospholipid )、
固醇 ( sterols ) 及三酸甘油脂 ( triglyceride ) 等
成分，構成精蟲必須物質類二十碳酸
( eicosanoid ) 則須靠著攝取其先驅物–
人體無法合成的omega - 3 / omega-6
P U F A ( 例如EPA、DHA、 l i n o l e i c
acid ) 來完成。受精過程中，最重要的
頂體反應( acrosome reaction ) 和精卵融
合 ( sperm - oocyte fusion ) 與細胞膜脂肪
酸組成息息相關。研究顯示：正常精蟲
omega -3 PUFA含量 ( 24.5 mol% )，明顯高
於寡精症 ( oligozoospermia 19 mol% )、精
蟲無力症 ( asthenozoospermia 19.5 mol% )
及少若精子症 ( oligoasthenozoospermia
16 mol% )，在在顯示 omega - 3 PUFA 對精
蟲品質重要性。
動物肉品或乳製品中，富含飽和脂肪
酸、順式知肪酸及非常少量反式脂肪酸。
人類攝取的反式脂肪酸，大部分藉由食用
氫化植物油，如人造奶油 ( margarines ) 獲
得。反式脂肪攝取後，會影響睪丸支持
細胞 ( Sertoli cell ) 的 PPARγ表現，影響
精蟲品質。根據文獻報導：若健康男性
( 18 - 23 歲 ) 反式脂肪攝取量由 0.37% 增
加到 1 . 0 3 %，精蟲數量會由每 c . c
1 億 3500 萬隻降低到 9400 萬隻。食物中
含有 PUFA 種類，包含海藻、深海魚 ( 鰹
魚、鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯡魚 ) 及菠菜、
紫蘇、亞麻仁、菜籽、大豆等蔬菜油。
對不孕症男性建議：每日攝取omega-3
PUFA的量為1.2 g ( DHA:0.48 gm,EPA:0.72
gm )，也可考慮加上抗氧化物 Vitamin A 及
E。
泌尿部主治醫師 黃奕燊
泌尿部主治醫師 黃奕燊
泌尿部主治醫師 黃子豪
泌尿部主治醫師 魏子鈞
直接關聯。
是不是所有精索靜脈曲張都應該治
療呢？其實大部分的患者都不須要急著治
療，大多觀察、定期追蹤為主。歐洲泌尿
科學會指引建議對有下列情形患者才須治
療：1.明顯症狀且臨床理學檢查可見精索
靜脈曲張；2.精蟲過少；3.不孕症問題兩
年以上。
臨床研究已證實靜脈曲張手術可改
善精液品質，也能改善精子 DNA 受損的
情形。另外特別強調的是，在大多數青少
年即使診斷有精索靜脈曲張，在成年後並
不會有不孕症的問題，因此除非持續追蹤
觀察顯示，兩側睪丸大小差異明顯（超過
20%），或接近成年時追蹤檢查精液品質
有問題，才會建議手術治療。手術治療有
多種方式，其中以顯微鏡高位結紮手術有
保留動脈、低失敗率、無陰囊水腫後遺症
等優點，是目前廣為建議的治療方式。
方便聯想之籠統比率概念為：大約 50% 的
五十幾歲男性、或 80% 的八十幾歲男性，
經檢查後會被診斷為良性攝護腺增生。
問題二： 醫師診斷我有攝護腺肥大，這症
狀嚴重嗎？需要吃藥嗎？還是要
開刀？
針對攝護腺肥大所產生的下泌尿道
症狀，可利用「國際攝護腺症狀評分表」
問卷作初部主觀衡量（如圖 2），共有
七大項問題，最低症狀為 0 分，滿分 35
分。0 - 7 分為「輕度症狀」，俗稱「lucky
seven」，可觀察追蹤或針對生活模式先
做調整即可；8 -1 9分為「中度症狀」，可
能需要開始藥物治療；20 分以上為「重度
症狀」，也許需使用不只一種藥物治療，
甚至刮除手術。然而此為病人主觀問卷陳
述，仍需輔以其他「客觀檢查」，如抽血
驗「攝護腺特異抗原」濃度、尿液常規檢
查、尿流速及餘尿量測試、超音波影像
等，讓醫師可以綜合判斷，並提供病人最
適切的治療選項。
專題企劃： 男性生殖醫學
蟲來都沒有–無精症
飲食與精蟲品質
精索靜脈曲張該不該治療？
「細」水「常」流 -攝護腺肥大常見問答(上)
國際前列腺徵狀評分表 International Prostate Symptom Score（IPSS）
姓名： 日期：
無
少於五份一時間
少於一半時間
大約一半時間
多於一半時間
幾乎每一次
你的分數
1.排尿不清 在過去一個月中，你是否經常有未能把尿排盡的感覺 ０ １ ２ ３ ４ ５
2.尿頻 在過去一個月中，你是否經常在排尿後兩個小時內又要小便？ ０ １ ２ ３ ４ ５
3.排尿斷續 在過去一個月中，你是否經常在排尿時尿流斷斷續續？ ０ １ ２ ３ ４ ５
4.尿急 在過去一個月中，你是否經常感到〝忍尿〞有困難？ ０ １ ２ ３ ４ ５
5.尿流無力 在過去一個月中，你是否經常有尿流細弱的症狀？ ０ １ ２ ３ ４ ５
6.排尿費力 在過去一個月中，你是否經常需要用力才能開始排尿？ ０ １ ２ ３ ４ ５
無 一次 兩次 三次 四次 多於五次
你的分數
７.夜尿次數� 在過去一個月中，你晚上醒來小便的次數是︰ ０ １ ２ ３ ４ ５
IPSS�總評分
總評分結果：0-7分為輕度徵狀；8-19分中度徵狀；20-35重度徵狀。
廉能是政府的核心價值，貪腐足以摧毀政府的形象，公務員應堅持廉潔，拒絕貪腐，廉政檢舉專線0800－
286－586
3 家庭醫療寶鑑
6 家庭醫療寶鑑
生活最健康
生活最健康
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
陳裕璇醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：國立陽明大學醫學系畢業專長：一般兒科
黃竣暘醫師檔案：現 職：臺北榮總外科部心臟血管外科主治醫師學 歷：臺北醫學大學醫學系畢業專 長：�成人心臟手術、主動脈手術、周邊動脈手
術、靜脈手術、葉克膜、重症醫療門診時間：星期六上午心臟外科第2診（診間代碼：03402）
鄭名琁醫師檔案：現職：臺北榮總家庭醫學部住院醫師學歷：澳洲墨爾本大學醫學系畢業專長：家庭醫學
范文博醫師檔案：現職：臺北榮總兒童醫學部住院醫師學歷：臺北醫學大學醫學系畢業專長：一般兒科
糖尿病是什麼？
糖尿病是由於體
內對糖分的代謝發生異
常，導致血中葡萄糖持
續升高的一種新陳代謝
疾病。在臨床上，可依
照導致葡萄糖代謝異常
的機轉不同，大致區分為：胰島素依賴
型糖尿病 ( 第一型)、非胰島素依賴型糖尿
病 ( 第二型 )、妊娠糖尿病，以及其他特別
型態之糖尿病等。其中第一型是由於病患
體內產生攻擊胰島細胞抗體，導致胰島細
胞被破壞後，胰島素分泌不足所致；第二
型則多是由於身體的細胞對胰島素產生抗
性，即使胰島細胞正常分泌胰島素，身體
其他細胞也無法妥善利用胰島素，來代謝
葡萄糖所導致的高血糖。
「醫師，我有高
血壓病史，今天晚餐後
我胸口突然好痛，就像
是被刀子割一樣，一直
痛到背後，現在還在痛
怎麼辦？」這是在急診
室時，「急性主動脈剝
離」病人最常形容的描述。
在急診的急性胸痛中，最可怕兩大
殺手分別為心肌梗塞和急性主動脈剝離。
心肌梗塞大家耳熟能詳，也是第一個要懷
疑的急症。然而，急性主動脈離也不遑多
讓，如排除心肌梗塞，確沒能診斷出急性
主動脈離，48 小時後就會有一半病人會死
去！這就是急性主動脈剝離可怕之處。到
底什麼是主動脈剝離呢？
主動脈是身體最大血管，大致被分
為三段，升主動脈、降主動脈及腹主動
脈。從心臟出來後先上升到喉嚨下方（升
兒童( 第一型 )糖尿病之簡介
近來因臺灣地區飲食及生活習慣改
變，青少年第二型糖尿病發生率有增加趨
勢，但談到兒童期糖尿病，大部分指的仍
是第一型糖尿病。第一型糖尿病原因很
多，本身體質 ( 帶有特定基因 ) 或環境因素
誘發 ( 如感染 ) 都有可能，也有些是找不到
特定原因。
兒童糖尿病臨床表現及高血糖危機
( 酮酸中毒 )
糖尿病童初期症狀多以：三多 ( 多
吃、多喝、多尿 )，以及體重減輕來表
現，時間可達數天至數週甚至數個月。家
長會發現孩童有夜尿、尿床、陰部黴菌感
染，或小便附近會有螞蟻聚集。由於胰島
素分泌不足，體內糖分無法正常代謝，故
促使體內分解脂肪來產生能量，進而造成
脂肪分解後酮酸堆積，使得病人出現酮酸
主動脈），再一路下降經過橫膈膜（降主
動脈）到肚臍（腹主動脈）。一路上不斷
地分出血管，輸送血液到全身去，保持著
全身器官正常運作。剝離機制就像寒冷國
家的人民拿斧頭在劈木柴一樣。當主動脈
血管壁內壁破一個小洞後，強大血流就像
一把鋒利斧頭，經由破洞一路將血管壁劈
開分離，這效應會造成主動脈沿途血管分
支壓迫斷裂，接著血液就沒辦法進入器
官，器官一旦面臨缺血便會壞死；一樣的
情況，如果是多個器官同時發生，就會造
成多重器官衰竭而死亡；另一個死亡原因
是血管壁剝離造成主動脈外壁破裂出血死
亡。所以，急性主動脈剝離是一個相當恐
怖的急症，也是急症中的急症，有高血壓
病史的病人千萬不可忽略。
不過急性主動脈剝離治療方法，依
發生部位不同也有不一樣的方式。一般來
說，如剝離的部分只有降主動或腹主動，
中毒症狀：噁心、嘔吐、腹痛或氣喘等。
大多數病人在此階段才開始就醫，若未即
時就醫，由於酸血症而造成代謝性酸中
毒，甚至導致極度脫水、低血壓、昏迷等
症狀。
兒童糖尿病之治療
第一型糖尿病患者，需終生接受胰
島素補充治療。所以醫護人員、營養師、
衛教師、病患本身，以及病患家屬都是非
常重要角色。必須要在發病後，短期內學
會胰島素施打、高低血糖緊急處理、血糖
測量及糖尿病飲食等，病人本身對糖尿病
完全了解，以及整個醫療團隊和家庭、學
校、社會支持。糖尿病治療短期目標在於
減少急症發生，包括高血糖危機和急性低
血糖的發生；長期目標在於減少糖尿病相
關併發症，包括心臟血管、視網膜、腎臟
及周邊神經病變等。
大多不需手術，只要將血壓控制下來，
病人都可緩解症狀。主動脈剝離若有侵
犯到升主動脈，便要趕緊接受手術，因升
主動脈十分接近心臟，也是心肌血流供應
來源，手術目的是不讓剝離範圍擴大到心
臟，造成心肌梗塞或心包膜填塞，因此需
手術置換升主動脈，以降低病人死亡率。
然而，急診手術的風險會比常規的開心手
術高得多。所以有高血壓的朋友們，一定
要好好控制自己血壓，保持運動及按時吃
藥習慣，因這都是預防主動脈剝離最佳方
式，千萬不要讓自己曝露在主動脈剝離風
險中，以免發病時後悔莫及！
兒童醫學部醫師 陳裕璇
外科部心臟血管外科主治醫師 黃竣暘
兒童糖尿病簡介主動脈的殺手-急性主動脈剝離
帶狀皰疹（Herpes
z o s t e r ） 俗 稱 皮 蛇
（Shingles），病因是
潛伏在神經節的帶狀皰
疹病毒，因宿主免疫力
低下而開始攻擊人體。
主要症狀在神經與皮
膚，由於散佈位置沿著神經節分佈，呈現
條狀，很像被蛇纏繞，所以有皮蛇的稱
呼。病毒本身源自於過去感染水痘病毒，
水痘好了，病毒就潛伏在人體神經節。水
痘病毒屬皰疹病毒，醫學上以帶狀皰疹稱
呼。
帶狀皰疹主要症狀在神經與皮膚。
皮膚初期會有灼熱刺痛感覺，之後出現米
粒或土豆大小水泡，水泡會破裂，造成傷
口與潰瘍，最後結痂癒合，整個過程約
10 - 14 天，1 個月後留下深褐色的色素沈
澱。神經症狀差異頗大，輕微的可能沒有
感覺，有些人會覺得像針刺或燒灼，在四
肢，有時會像肌肉扭傷，在胸口有時像心
臟病發作。神經症狀的時間也差異很大，
年輕人常皮膚好了，神經症狀也好了；年
紀大的人，有時不舒服的感覺會長達一、
兩年。 這種特別皰疹後神經痛，是相當惱
人，會影響到工作或社交能力，甚至有病
人尋求神經切除手術來止痛；更嚴重的病
例，可能造成失明、失聰。
根據統計，終其一生每 3 個人就會有
1個人罹患帶狀皰疹，每 4 位罹患帶狀皰
疹的病人，就有一種以上的併發症。美國
食品藥物管制局在 2006 年，臺灣衛生福
利部 在2013 年核准帶狀皰疹疫苗，伏帶
疹®R（Zostavax）上市。伏帶疹可提昇針對
帶狀皰疹病毒免疫力。它是由人類的水痘
病毒取得，經細胞培養後，製造成減毒活
性疫苗。在一項三萬多人的臨床試驗，比
較 60 歲以上受測者，有接受疫苗族群，
可降低一半發病機率；即使發病，皰疹後
神經痛也有三分之二的下降程度。另外一
項針對 50 - 59 歲的族群，更可下降七成的
發病機率。至今追蹤 8 年，抗體保護力依
然存在，推測保護力可維持到 10 年。目
前臺灣已將伏帶疹疫苗適應症標示為預防
50 - 79 歲成人帶狀®疹（皮蛇）。
注射伏帶疹後可能會在注射部位出現
紅腫熱痛的情況，或輕微發燒、關節疼痛
等問題。如曾經對疫苗過敏、免疫功能不
全或在服用免疫抑制的病患，不可施打。
發燒、懷孕與授乳民眾也不建議接種。伏
帶疹可跟流感疫苗同時接種，但不建議
跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種，相隔1個月
比較妥當。提醒民眾，伏帶疹不是百分之
百的預防，但如接種過後還是發病，一樣
有降低併發症效果。目前伏帶疹是自費接
種，可洽詢家庭醫學科門診接種。
家庭醫學部醫師 鄭名琁
預防「皮蛇」( 帶狀皰疹 )
內科部內分泌新陳代謝科衛教師 林春杏
何謂代謝症候群？
是指腹部肥胖、高
血糖、高血壓、血脂異
常等一群代謝危險因子
群聚現象，代謝症候群
是慢性疾病發生前的警
訊。代謝症候群未來得
到糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及
腦中風的機率是一般健康民眾的 6、4、
3、2 倍。
代謝症候群判定標準
20 歲以上成人，以下 5 項危險因子
中，若有 1 項稱代謝症候群高危險群；有 3
項（含）以上者，即可判定為代謝症候
群。
造成代謝症候群的高危險因素
一、年齡：研究證實，代謝症候群盛
行率，會隨著年齡增加而上升。
二、遺傳因子：家族中有高血壓、糖
尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病史。
三、不良的生活型態：1 .飲食型
態 - 長期食用低纖維、高糖、高油、高鹽
飲食習慣的人；2.運動習慣 - 體能活動量
少的人，發生代謝症候群比率是常活動者
類、奶類、
蔬菜類、水
果類、油脂
類，少吃加
工 類 ， 三
低一高(低
糖低油低鹽
高纖)；第二
招：動動手、動動腳 - 有氧運動150 分鐘 /
週；第三招：作檢查、早發現；第四招：
不吸菸、少喝酒；第五招：壓力去、活力
來。
隨著物質生活富裕，體能活動減少及
壽命延長，代謝症候群在全球有快速增加
趨勢。代謝症候群又與腹部肥胖及胰島素
阻抗相關，故早期對代謝症候群的診斷與
介入，積極生活型態調整，可提供作為糖
尿病前期與心血管疾病預防保健，減低三
高發生率，以提昇國民健康。
1.7 到 2 倍；3.吸菸習慣 - 長期吸菸者，發
生代謝症候群的危險是不吸菸者 1.5 倍；
4.吸菸量越大危險性越大，且戒菸需 1 年
以上才能降低危險性；5.喝酒習慣 - 長期過
度飲酒，易造成腹部肥胖；6.嚼檳榔 - 研究
顯示，嚼檳榔會增加代謝症候群的發生；
7.心理壓力 - 壓力導致內分泌失調，增加代
謝症候群的發生。
正確測量腰圍的方法：1.除去腰部覆
蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂；2.以
皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右
兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點（如
圖），同時注意皮尺與地面保持水平，並
緊貼而不擠壓皮膚；3.維持正常呼吸，於
吐氣結束時，量取腰圍。判讀方法若腰
圍：男≧ 90 公分、
女 ≧ 80 公分時，表
示「腹部肥胖」。
預 防 代 謝 症
候群五絕招：第一
招：聰明選、健康
吃 -均衡飲食是指
每天適量攝取六大
類食物及五穀根莖
類 、 豆 魚 蛋 奶 肉
淺談代謝症候群
5 項危險因子 異常值
腹部肥胖男性腰圍≧90公分 (�35吋半)�女性腰圍≧80公分 (�31吋半)
血壓偏高收縮血壓�≧�130�mmHg�舒張血壓�≧�85��mmHg
空腹血糖偏高 空腹血糖�≧100�mg / dl
高密度酯蛋白膽固醇偏低�( HDL - C )
男性�<40��mg / dl��女性�<50��mg / dl
三酸甘油酯偏高 ( TG ) 三酸甘油酯�≧150�mg / dl
▲測量腹圍方法
大腸直腸外科腸癌防治宣導活動7 月 15 日大腸直腸外科舉辦腸
癌防治宣導活動，姜正愷主任表示，
希望透過宣導癌症預防篩檢的重要
性，並讓民眾認識大腸癌相關知識，
鼓勵民眾參與腸癌篩檢之意願，落實
「深耕社區」與「早發現、早治療」
的理念，藉以提昇民眾自我照顧能
力。
( 報導 / 公關組 吳建利 )
7 護師齊把關
全民保健康
護師齊把關
全民保健康
承先啟後
醫心相傳︱良醫訪談錄
承先啟後
醫心相傳︱良醫訪談錄
2
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
本院
顧客
意見
反映
管道
：院
長電
子信
箱：
https://w
ww
6.vghtp
e.go
v.tw/d
irector/
客
服專
線：
02-28757796顧
客意
見箱
：設
置於
本院
第一
門診
一樓
服務
臺、
第二
門診
一樓
服務
臺、
中正
樓一
樓服
務臺
、思
源樓
一樓
、長
青樓
一樓
、中
正樓
二樓
服務
臺旁
等共
計六
處。
65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，併發中風的風險特別高
財團法人惠眾醫療救濟基金會105年1月份捐款芳名錄
司惠元 200,000 元；黃建立 125,000 元；詹健彬 60,000 元；喬觀潔 50,000 元；張根波 30,000 元；王亞倫、鄭火龍、賴吉川、陳學琳各 20,000 元；合作金庫 14,342 元；無名氏 12,392 元；停車場 12,376 元；臺北內湖碧霞宮、江正和、江其樟、林孟璇、張靜文、郭泉軫、無名氏、楊程于各 10,000 元；劉玉蘭、蔡麗鳳各 6,000 元；朱仁煇、朱俊達、朱柔羽、李家屹、林佳蓉、林俊耀、林筠涵、林義祥、姚襄、陳明德全家、劉明霞、簡巧婷各 5,000 元；傅雲龍、黃翠娥各 4,500 元；袁育銓陳秀枝等、張榮吉各 4,000 元；王黃月麗等 7 名 3,500 元；楊清年 3,300 元；吳金等 14 名、翁金池、無名氏、黃妹、黃振德、楊秀卿各 3,000 元；唐美月、神龍社、張奕宏、張哲愷、張喬睎、陳美美、曾純瑛、曾德勇、無名氏、黃浩基、劉桓成、蔡劉秋香各 2,000 元；楊秀琴 1,800 元；方俊雄、陳明女、無名氏各 1,500 元；張德瑋、黃淑玲、蕭淵元各1,200 元；吳易凡吳易薇時素秋等、李欣憶、周萍、屈明詩、林育永、林盈宗、林通榮、邱垂勳、邱垂興、邱慶宗、邱寶愛、胡惠星、郎明寬、高啟哲高筠絜李惠齡高志聖等、莊天財、許李、郭小菁、陳苓蘭、陳塗等 10 名、陳萱潔陳奕秀等、雷嘉偉、廖勇廖振祺廖林秀霞等、趙國丞各 1,000 元；石素如、蕭幸玲各 900 元；蔡志豪 860元；林文生 850 元；俞寶妮、員工消費合作社各 800 元；張凱鈞 625 元；徐若嵐、康興邦各 600 元；尤姿樺、朱迪、江好桓、江宜家、江泓機、何靖 ?、吳玉梅、吳秋月、李明亮、李雲英、花起璘、邱宜溱、洪明珠、莊玉珠、莊旭承、莊素珍、許吳金玉、許富順、連宏昌、陳玉美 + 女兒、陳怡文陳建華等、陳麒文、彭秀容、無名氏、楊敏、鄭旨娟、簡序和、顏連碧雲各 500 元；羅育光 400 元；羅旭豐 350 元；朱孝篤、朱新福、沈懷玉、林榮鏞、陳怡蓉、陳怡璇、陳怡靜、陳林珠、黃馨儀、楊凡、楊博翔、楊閎心、蔡良宗蔡良和等、顧劍筠等各 300 元；李欣美 230 元；吳王淑品、吳陳水雲、吳蓮珠、周連素卿、林家瑜、張婕、張靜莉、陳許冬菜、曾仁健、曾昭娣、曾雅君、曾雅玟、曾靖棋、黃唯瑄、黃琮鈞、黃詩皓各 200 元；吳俊融 140 元；許瑋鑠、無名氏、廖慧穎各 100 元；李欽中 60 元；臺北榮民總醫院員工愛心百元捐款 56,900 元，捐款總計 921,525 元。
口述：內科部心臟內科 趙子凡 / 整理：吳佩芬
本 院 心 律 不
整就醫病患人數，
冠居全臺灣。心房
顫動是臨床上最常
見到的心律不整疾
病，有致命風險。
本 院 心 臟 內 科 主
治醫師趙子凡在內科部主任陳適安帶領
下發現：高達八成五的心房顫動病患，
需定期服用抗凝血藥物預防中風，特別
是年紀越長、患有糖尿病及其它共病症
者，更需要定期服藥。
趙子凡醫師表示，心房顫動會大
幅增加中風風險，對於心房顫動病患，
首要之務就是投予抗凝血藥物以預防中
風。相對於沒有心房顫動者，有心房顫
動病史者出現中風機率會高出 4 - 5 倍，
死亡率增加 2 倍。由於服用抗凝血藥物
會增加出血風險，醫師用藥時要特別謹
慎。如何拿捏、精準用藥？需仰賴主治
醫師的臨床判斷。
趙子凡醫師從 2012 年開始，分析
1996 到 2011 年全臺灣超過 18 萬人次
心房顫動病患就醫資料，他以歲數、糖
尿病、高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞等
中風危險因子為參考值，針對兩種分數
系統進行分析，分別是歐美國家中風治
療指引中建議，但沒有在亞洲國家確認過
的 CHA2DS2 - VASC 分數系統，以及後來
美國部分學者建議使用的 ATRIA 分數系
統。
經過 2012 到 2013 年的研究結果顯
示，歐美國家常用的系統 CHA2 DS2 -VASC 比
較適用在臺灣的心房顫動病患。趙醫師同
時也發現，在心房顫動病患的中風危險因
子中，年齡（65 歲以上）和糖尿病是關
鍵因素，會大幅提高心房顫動病患中風機
率，這和同樣是健保體系的歐洲國家丹麥
的研究結論一致；其次，只有 15% 的病患
是不需要服用抗凝血藥物，也就是有八成
五的患者需長期服用抗凝血藥物。
臺灣每年約會增加 2 萬多名心房顫動
病患，盛行率約為1%；到 2011 年底約有
20 多萬名心房顫動病患。趙子凡醫師指
出，因心房顫動是一種老化疾病，隨著高
齡人口的增加，心房顫動的患者將會越來
越多。心房顫動的好發危險族群，有年長
者、心血管疾病、高血壓、糖尿病、心臟
衰竭患者、肥胖者、有抽菸習慣者、呼吸
中止症病患等。
趙子凡醫師指出，無症狀的心房顫動
病患，不容易察覺自己有心房顫動；有的
病患等到中風發作，才被診斷出罹患心房
顫動。臨床常見心房顫動病患主述症狀，
有心跳不規則、感覺到心跳紊亂、心
悸、心跳快、稍有活動就喘、老是感覺
到心慌慌。
心房顫動的盛行率隨著年紀越
長而增加，超過 80 歲盛行率可提高
到 5 - 10%。建議 60 歲以上族群要提高
警覺，一旦過了 65 歲，就需服用抗凝
血藥物預防中風；其次，共病症多的病
患，如同時患有高血壓、糖尿病等併發
中風機率也會提高。
趙子凡醫師說，會選心臟內科，
是因常會碰觸到病情進展變化大、狀況
比較不好的病患，這時醫療人員處理得
當，可以很快逆轉病情，比較有成就
感。譬如心律不整病患原本心臟跳動異
常，但給對藥，或經由電燒，很快就能
回復到正常心跳。由異常到正常，這讓
醫師感覺到，真的有幫助到病患，心臟
內科醫師有點類似外科，不完全是在做
內科的工作。
最後，他打趣說：「心臟內科醫師
的工作就像是心臟的水電工，心導管手
術是修理水管；專精心律不整的醫師，
是修理線路系統，兩者各司其職，維持
心臟的正常運作。」
65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，
併發中風的風險特別高
燒燙傷病人的皮
膚從傷口癒合到完全
穩定，平均需 1 到 2
年時間。因此，出院
後傷口仍需細心、耐
心及恆心照顧，如照
顧不當會引發許多後
遺症和生活上的困擾。
已癒合皮膚的照護
已癒合的皮膚，每日用清水及中性肥
皂 ( 如象牙肥皂 ) 清洗 1 次，再塗抹潤膚油
( 如綿羊油 )，保持皮膚濕潤防止乾裂及發
癢；若穿著彈性衣時應改用乳液，以免破
壞彈性纖維。深度燒燙傷會造成皮膚疤痕
增生，一般在植皮手術成功後 2 至 3 星期
即可開始做癒合皮膚處的按摩。按摩前先
塗潤膚劑再用手掌跟部或大姆指壓在皮膚
上，原處點狀旋轉式按摩，不可用摩擦方
式，以免皮膚表面形成水泡。通常 1 天按
摩 2 - 3 次，1 次約 10 - 15 分鐘，直到醫師
評估疤痕組織生長平穩為止。衣料選擇舒
適易吸汗的棉麻材質為主，避免穿尼龍或
不透氣的衣服，造成悶熱不適。
燒傷加護室護理長 高淑雰
燒燙傷傷口居家照護及復健
穿著彈性衣時宜避免激烈運動，防磨
擦造成破皮，特別是手肘、手腕、膝部及
足踝應。植皮部位在 6 個月至 1 年內避免
日曬，以防色素沉著皮膚變黑。出門時，
應戴帽子、撐傘或穿長袖衣褲；避免到水
邊或雪地，因水面、雪地輻射線反射與陽
光照射相同，會對皮膚造成影響。
未癒合皮膚的照護
未癒合皮膚若有沾黏在傷口紗布，建
議先用生理食鹽水沾濕，以利剝落，勿用
力撕除，以免破壞新生皮膚組織。傷口洗
淨後以紗布拭乾，視需用優碘消毒或塗抹
醫師開立藥膏，並以紗布覆蓋、紙膠固定
( 紙膠勿貼在不穩定的癒合傷口 )。若有小
於2 公分未破皮水泡出現，可蓋上紗布繼
續穿戴彈性衣；若大於 2 公分水泡，則用
消毒過針頭刺破，以優碘消毒後，用網狀
石臘藥布 ( Sofra - tulle ) 覆蓋，再以紗布及
彈紗加壓，不要隨便將水泡上的皮移除。
當傷口出現紅、腫、熱、痛、膿性分泌物
或發燒時，需回診就醫。
復健對燒燙傷病人的重要性
病人常因受傷肢體擺放位置不當、
疤痕、截肢等，使得關節運動範圍縮小，
影響身體功能發揮，造成行動不便、自我
照顧困難、無法穿衣、手部功能障礙等。
燒燙傷後復健照顧，是朝向減少疤痕組織
攣縮、增加柔軟度和強度、促進正常日常
活動、改善生活技巧及早日回歸社會為目
標。
復健之方法
出院後依醫師指示穿上彈性衣時，
應按照復健治療師的指導有恆心的練習。
通常每日至少 2 至 4 回，每個關節運動做
15 - 20 次，每回以不超過 30 分鐘為原則。
每一項的伸展運動，尤其當傷口波及臉、
頸、軀幹等部位，可採漸增性伸展，直到
個案感到緊繃或疼痛時為止，並維持此姿
勢 10 - 15 秒以增加伸展效果。
燒燙傷病人執行復健的好處
復健可預防及矯正畸形、肥厚疤痕及
攣縮的發生；增加各關節活動度、肌肉力
量、耐力、協調性、皮膚柔軟度；減少長
期功能喪失，早日回復原有的肢體功能。
需要時，可至復健科門診評估關節活動度
恢復情形。
問： 最 近 右 邊 肚 子 會 悶
痛，健檢時大腸鏡說
是有大腸憩室發炎現
象，該怎麼辦?
疾病 Q&A
答︰大腸憩室是因腸壁肌肉層弱化，加上大腸內腔
壓力增大，在大腸壁突出成一個囊狀構造。憩室多半無症
狀，有時會感染發炎或出血，產生嚴重併發症，甚至有生
命危險。憩室發炎原因不明，可能是糞便卡在憩室內造成
糞石，進而對憩室內的黏膜產生慢性發炎，久而久之會造
成穿孔，而在周圍形成發炎。憩室炎治療方法，主要包括
以靜脈營養支持，讓腸道休息及提供體液及電解質，以及
使用廣效抗生素。如果急性憩室炎有合併腹膜炎，就須考
慮用外科引流或切除來治療。
總括而言，大腸憩室一般並不會有症狀或僅有輕微症
狀，除症狀治療外，建議多吃纖維食物，保持排便通暢。
一旦憩室出血或發炎，尤其是老年患者，一定要儘早就
醫，以免延誤病情。
外科部大腸直腸外科主治醫師 林宏鑫答覆
林宏鑫醫師檔案：現 職：臺北榮總外科部大腸直腸外科主治醫師
學 歷：臺北醫學大學醫學系畢業
專 長： 大腸直腸癌手術、大腸鏡檢查與治療、肛門手術
門診時間：
星期二下午直腸外科第 16 診（診間代碼：14416）
星期五上午直腸外科第 16 診（診間代碼：04416）
夏天容易令人食慾不振、吃不下飯，
使得許多人就將吃水果餐來取代正餐；但
不論選擇何種水果，都不宜把水果當主
食，或來頓「水果大餐」。因水果的果糖
含量高，進入人體後會轉化成三酸甘油
脂，造成血脂過高。所以，應改掉吃大量
水果的習慣，依照每日所需份量攝取就可
以。
水果一般每日所需份量攝取為 2 份
即可（1 份水果約等於一拳頭的柳丁或番
石榴）。最重要的，水果要吃新鮮原形
的，儘量不要打成果汁，以免不知不覺增
加攝取的分量。因 1 杯 250C.C. 柳丁汁，
約 4 - 5 顆柳丁榨成，這早已超過 1 日所需
量，且只喝果汁無法攝取到水果纖維，所
水果當正餐，小心高血脂！慢性腎臟病個管師 林秀雯 / 江玲芳 / 王友仁
慢性
腎臟 病 照
護指
南
以吃新鮮水果較好。
還 要 提 醒 的
是，因各類食物所提
供營養素不盡相同，
每一類食物無法互相
取代，單只攝取水果
的營養素，不足以補
充人體每天所需 6 大
營養素：醣類、脂
質、蛋白質、礦物
質、維生素、水；所
以，須均衡飲食，勿
單一營養素攝取。若
有慢性疾病者（如糖
尿病、高血壓、高血
主 題：「預防大腸癌，健康跟著來」
日 期：105 年 8 月 18 日（星期四）14：00 - 16：00
地 點：臺北榮總中正一樓營養部 營養講堂
主辦單位：臺北榮總營養部
【課程一】腸保健康，遠離大腸癌
大腸直腸外科 林春吉醫師
【課程二】如何才能腸腸久久－談飲食保健
營養部 舒宜芳營養師
【下午茶】提供『順暢涵纖午點』及食譜
營養部 周良懋營養師
★ 課程當日提供精心設計的「順暢涵纖午點」及食譜
分享，歡迎踴躍報名參加！
洽詢電話：（02）2875 - 7472 ( 敬請事先報名，額滿為止 )
臺北榮總樂活午茶營養講座
脂、慢性腎臟疾病等），應遵循醫護人
員營養師建議的每日飲食攝取。
臺北榮總慢性腎臟病整合照護中心關心您！
國內郵資已付
板橋郵局許可證板橋字第1279號
消費者票選 讀者文摘 信譽品牌
連 續 1 0 年 榮 獲 金 獎
386 榮總人月刊第3 3卷第2期
發行人：張德明 社 長：劉建麟 副社長︰吳建利總編輯：劉仁賢發行所：臺北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital Bulletin中華民國七十三年六月創刊地 址：臺北市北投區石牌路二段二○一號電 話：(02)2875-7321 傳真：(02)2873-7870榮總人月刊網址：http://www.vghtpe.gov.tw/~tpvghb電子郵箱(e-mail):[email protected]行政院新聞局出版事業登記證台北雜字第一三九二號 、板橋字第一二七九號執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄印 刷：台灣身心障礙人福利促進協會地 址：23644 新北市中和區中正路988巷15號電 話：(02)2222-7689
臺北榮總 信譽品牌
2007~2016
1 HO
T
醫新聞
HO
T
醫新聞
一副總編輯一
許淑霞
一執行編輯一
王嚴鋒、林小玲
一特約編輯一
朱任公
一編輯委員一
王苑貞、王帝皓
江東鴻、朱建榮
吳姿瑩、吳啟弘
杜基培、李經武
李東穎、李文恆
林之勛、林志慶
林邑璁、林玟玲
林永宏、段大全
洪嬿棻、徐博奎
郭怡敏、黃東富
黃啟原、黃奕燊
黃安君、黃加璋
黃峻暘、黃君睿
黃莉芬、黃之秋
黃梅君、陳克華
陳春廷、陳正彥
陳婉珍、張誌剛
張景傑、張豫立
梁慕理、曹彥博
溫信學、楊振昌
楊佳鳳、楊仁鄰
葉奕廷、劉希儒
劉瑞瑤、劉嘉仁
劉慕恩、霍德義
賴至柔、謝伊晴
盧重品、戴玲真
簡淑芬、關尚勇
顧鳳儀
一攝 影一
朱幼喬
一編輯助理一
徐佩佩
一行政助理一
王治雁
※
人工電話（專人接聽）： 02-2871-2151 /
服務時間： 08
：00-17
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止 /
午間無休，週末及假日暫停服務 /
當日 複診掛號
，限08
：30
以後
。
※
口語電話（聲控式）： 02-2872-2151
【12
線】/
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
語音電話（按鍵式）： 02-2873-2151
【32
線】/
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
電腦網路：http
：//ww
w6
.vgh
tpe
.go
v.tw /
服務時間： 00
：00-24
：00 /
限預約27
日內
，額滿為止
。
※
已預約掛號者
，看診當日無法到診
。請事先取消；如連續違約兩次
，停止預約掛號權壹個月
。
第386期 105年7月25日出刊第386期 105年7月25日出刊
105年７月
我們的宗旨
配合國家醫療政策，提供榮民、榮眷及一般民眾最優質的醫療服務。
我們的願景
全民就醫首選醫院，國際一流醫學中心。
本期要目
8 要聞風向球
要聞風向球
蟲來都沒有–無精症
「細」水「常」流-攝護腺肥大常見問答(上)
人事動態姓 名 王鵬惠
新 職 婦女醫學部 主任 ( 1050716 生效 )
現職稱 婦女醫學部婦科 主任
學 歷
國立陽明大學醫學士、博士
美國紐約州羅徹斯特大學病理部暨實
驗診斷科研究員
教 職
國立陽明大學婦產學科教授兼 學
科主任
國防醫學院臨床教授
專 長
各式腹腔鏡手術 ( 子宮、卵巢、骨盆腔重建、尿失禁 ) 及婦科癌症；各種婦科癌症手術及治療；子宮內膜異位；更年期症候群；多毛症、青春痘、月經問題
姓 名 蔡世仁
新 職 精神部 主任 ( 1050716 生效 )
現職稱 精神部成人精神科 主任
學 歷國立陽明大學醫學士
美國加州大學舊金山分校醫學院研究員
教 職國立陽明大學醫學系精神學科兼任教授
國防醫學院臨床教授
專 長精神藥物學、精神遺傳、精神分裂症、憂鬱症、躁鬱症、失眠症
姓 名 顏鴻章
新 職 急診部 主任 ( 1050801 生效 )
現職稱 醫品中心、國際醫療中心主任
學經歷
中山醫學大學醫學士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
衛生福利部金門醫院 院長
教 職國立陽明大學醫學院急重症醫學研究
所副教授
專 長急診醫學、老人急症、重症加護醫學、毒物學
姓 名 盧澤民
新 職健康管理中心實驗檢查科 主任
( 1050601 生效 )
現職稱 健康管理中心主治醫師
學經歷國立陽明大學醫學系醫學士
國立陽明大學臨床醫學研究所博士
教 職國立陽明大學副教授
國防醫學院醫學系臨床副教授
專 長心臟導管檢查、經皮氣球擴張血管成形術及支架置放術
《讀者文摘》6 月 28 日舉行「信譽
品牌」頒獎典禮，臺北榮總連續 10 年榮
獲金獎，由黃信彰副院長代表領獎並致
詞。
今年度《讀者文摘》信譽品牌委由
Catalyst Research 調查，總共有 7,500
受訪者，來自調查區域的 5 大市場，包
括：臺灣、香港、菲律賓、新加坡、
馬來西亞。其中臺灣地區共訪查 1,200
本院再次榮獲105年《讀者文摘》金獎
醫療生力軍 - 新進主治醫師
林燕淑醫師檔案：現職：�臺北榮總外科部一般外科主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學系畢業專長：�消化系外科，乳房外科門診時間：星期一下午一般外科第14診（診間代碼15914）
高壽延主任榮升副院長
1 本院再次榮獲105年《讀者文摘》
金獎
2 65歲以上、糖尿病之心房顫動患者，
併發中風的風險特別高
3 兒童糖尿病簡介
4 蟲來都沒有 – 無精症
5 「細」水「常」流 – 攝護腺肥大常見問答
6 主動脈的殺手 – 急性主動脈剝離
7 燒燙傷傷口居家照護及復健
8 人事動態
7 月 2 日兒童醫學
部舉辦「早產兒回娘
家」活動，邀請過去 6
年出生的 40 個早產兒
家庭參與，其中有 20
對雙胞胎，5對三胞
胎，體重最輕的早產兒
為 402 公克，週數最小的早產兒為 22 週又 6 天。新生兒科陳
淑貞主任表示，希望藉由活動增進社會大眾對早產兒的認識
與關懷。
活動由兒童醫學部團隊提供免費健康及營養諮詢座談，
並邀請國立陽明大學青幼社、復健部物理治療師莊頌音專題
講座 -「促進早產兒動作能力發展之居家活動」及童心園實
業股份有限公司與財團法人臺灣早產兒基金會協辦「寶貝
Fun 心玩 - 體適能趣味闖關
活動」；此外，現場亦安排
「麥當勞哥哥姐姐帶動跳」
及專人製作「魔術氣球」，
現場生動活潑、氣氛融洽。
( 報導 / 公關組 吳建利 )
國稅簡訊
104年度綜合所得稅第 1 批退稅將於
105 年 7月 29 日入帳
105年「早產兒回娘家」
臺北榮民總醫院身障重建中心
105 年 8 月輔具檢測巡迴服務日程表月 日 星期 時間 單位 地址
8 22 一 下午嘉義縣社會局(地下一樓)
嘉義縣太保市祥和二路東段�1�號05�-�3620900�#�2221
8 23 二 上午嘉義市輔具資源中心東區辦公室
嘉義市體育路2-3號05�-�2254844
�8 23 二 下午嘉義市輔具資源中心東區辦公室
嘉義市體育路2�-�3號05�-�2254844
8 24 三 上午 屏東榮家屏東縣內埔鄉建興村�100號�08�-�7701621
8 26 五 上午 臺中榮總�灣橋分院嘉義縣竹崎鄉灣橋村石麻園�38�號�05�-�2791072
屬第1批退稅之納稅義務人，包括：1.採網路申報之
退稅案件；2.稅額試算服務退稅案件透過線上及電話語
音確認回覆者；3.105 年 5 月 10 日前向戶籍所在地申報
之下列退稅案件。
財政部臺北國稅局北投稽徵所關心您！
消費者，以郵寄或網路的方式進行。調
查方式由受訪者先填入最信賴品牌名，
再依據「信賴度與信用」、「品質」、
「價值」、「對客戶需求的了解」、「創
新」、「社會責任」六項標進行評比。
評選時還分析了亞洲各國文化差異
及商機潛能，能從信譽品牌調查中窺知現
階段的消費趨勢。首次歸納了臺灣、新加
坡、香港、菲律賓、馬來西亞等亞洲五大
本院何善台副院長於 105 年 7 月 16 日
屆齡退休，遺缺由口腔醫學部高壽延主任
升任，同日生效。
高副院長，陽明大學牙醫學系畢業、
長庚大學醫務管理研究所碩士、美國哈佛
大學牙醫學院醫學科學博士（國科會公費
留學）。
97 年擔任口腔醫學部部主任，兼任陽
明大學牙醫學院教授。曾任陽明大學牙醫
學院副院長、中華民國口腔顎面外科學會
理事長、亞洲口腔顎面外科學會理事長等
職。專長口腔顎面外科學、口腔腫瘤學、
牙醫學、醫務管理等。
高副院長除了臨床醫療與教學外，也
相當重視專業領域的研究，成果豐碩，其
中重要期刊論文 184 篇，口頭報告論文 89
篇，執行國科會、衛福部、本院重大研究
計畫 44 項，堪稱臨床醫療、教學與學術研
究全方位兼具的學者。
曾榮獲優良醫師、廉政楷模、行政院
模範公務人員等殊榮，105 年更領導口腔
癌團隊通過生策會 SNQ 標章認證，績效卓
著深獲肯定。（報導 / 公關組 吳建利）
消費市場的信譽品牌偏好比較，發現三分
之二為共同類別品項，其他三分之一，則
因生活型態與文化差異有不同的特殊品項
出現。其中一項有趣的現象就是，臺灣人
一向愛旅行眾所皆知，故出現旅遊景點、
遊輪、廉價航空、休旅車、租車等多元
「旅遊」特殊品項及公司入榜。
（報導 / 公關組 吳建利）