专题健康责任编辑 顾菲菲 校对 张婷

2017年 6月 23日 星期五10

微创实现快速康复让患者不再“伤筋动骨100天”徐医附院东院骨科：更小的切口，更小的创伤，更低的风险，从根本上改善患者的生活

质量 将和东区多家企业签订“绿色急救通道”协议，为患者提供最快速的治疗5月9日， 徐医附院东院骨科

正式开诊， 作为全国创伤急救徐州地区的站点，他们深入企业，了解工伤意外情况， 针对金山桥开发区400多家大规模企业，与多家企业达成共识，将开展“绿色急救通道” 服务，为患者提供最快速的有效的治疗。

据了解， 徐医附院东院骨科以创伤为特色， 引进了目前国际上先进的诊疗设备、仪器，为骨科的微创发展提供坚实基础，此外，还开展了膝关节、全髋、肩关节及四肢小关节， 甚至包括脊椎关节的置换术， 以及臂丛神经损伤等手外伤的治疗。

据徐医附院东院骨科主任王业华介绍，现病区开放36张病床。医护团队包括8名医生，其中有本部的2位主任，10名护士。 国际先进的医疗仪器、 实力强大的医疗团队，微创诊断治疗的不断突破，徐医附院东院骨科将为东区以及周边市民带来福音。

亮点一：微创让患者不再“伤筋动骨100天”

家住潘塘的王先生不幸发生了骨盆骨折，送到徐医附院东院，在给他完善各项辅助检查后，王主任和他的团队讨论制订了最佳手术治疗方案，创伤微创手术。

“创伤微创手术可谓是各种骨折患者的福音。 从8年前开展这项技术以后，徐医附院骨科已经为大量骨折患者，尤其是高龄患者带来福音。” 王主任介绍，以王先生为例，传统手术方式创伤大、手术时间长，大多患者因为难以承受手术而失去手术机会。而创伤微创手术只需要在远离骨折部位的皮肤上做个小切口，切口不到2cm，对骨折进行闭合复位，将内固定物植入即可，“不仅可以不直接暴露骨折部位，无需剥离骨膜，还可以减轻或避免对骨折片血液供应的进一步损伤和破坏， 降低感染的发生率，为骨折的愈合及患肢的早日功能恢复创造条件。 ”

据了解，创伤的微创单纯手术时间不超过一小时， 降低了术中风险。术后患肢功能恢复良好，1个多月即下地行走。 大大减少了家属陪护时间，从根本上改善患者的生活质量。对于老年患者， 发生严重骨折事故后，由于高龄带来的手术风险，往往会选择保守治疗，而防不胜防的并发症、卧床时的痛苦，又让家属心疼不已。 王主任说，现代的治疗理念要求以尽量小的手术创伤减少对骨折局部自然愈合环境和患者全身情况的干扰，促进恢复，因此，微创一直是外科治疗的发展方向和目标，以王先生为例，微创手术仅需小切口就能解决问题，对组织损伤小、恢复快。 手术时间短，以前要做3—4小时的手术现在大多能在1小时内完成， 大大降低了麻醉时间及手术风险，这让一些高龄病人或者存在基础疾病的患者手术成功率大大增加。

人不老，关节先老。当膝关节疼痛严重影响日常生活时， 最有效的治疗措施就是人工膝关节表面置换手术。

据王主任介绍， 对于膝关节疼痛严重的病人，65—75岁是最佳手术年龄，因为随着年龄的增加、病情会加重，更令人担心的，老人对手术的耐受能力更差一点， 使得手术风险增大， 而且大家对人工膝关节并不十分了解， 常常以为手术会将关节全部切除而担心。其实，人工关节表面置换只是将外面破坏的那一薄层关节面切掉， 换上一层人工关节面， 达到解除疼痛、 恢复功能的目的。

66岁的李女士十几年前出现膝

关节疼痛， 逐渐加重且严重影响到日常活动，咨询过很多专家，尝试过很多方法，效果依旧不好。后来膝关节疼痛突然加重，行走困难。

经多方打听，找到王主任。了解病史查体后，结合相关影像学检查，王主任告诉李女士， 像她这样膝关节疼痛严重、日常生活严重受限，经保守治疗无效或效果不显著的患者，可以考虑膝关节表面置换术。和家人商量后， 李女士当天就办理了住院手续。

经过周密的术前检查及综合术前评估， 王主任带领膝关节病专家团队为李女士实施了膝关节表面置换， 术后第二天李女士就可以下床走路，解决了困扰她十几年的痛苦。

“很多老年人对膝关节骨关节炎不以为然， 认为疼痛时就贴张膏药，休息几天就可以了。殊不知不接受正规治疗，日积月累，膝关节病变日益严重， 疼痛加剧， 甚至无法行走，会严重影响生活质量。 ” 王主任说，选择了合适的治疗方法，有一部分膝关节疼痛患者完全可以实行“保膝” ，彻底解除老年患者骨性关节炎的困扰， 完全恢复到正常人生活状态，实现快速康复。

王主任每年治愈的患者有300人次左右， 徐医附院东院骨科不仅可以进行膝关节置换，全髋、肩关节及四肢小关节， 甚至包括脊椎关节都可以进行置换。

40岁的时先生， 在路过时被从六七米高的高中坠落下的东西砸中，坠落的物品有二三十斤，当即刘先生的手臂变麻，失去了知觉。

被送往徐医附院东院骨科后，经过诊断，时先生是臂丛神经损伤，已经不能直接接驳。但是，如果不及时修复， 时先生的右上肢将丧失全部功能。于是，徐医附院东院的骨科专家们决定为他做臂丛神经替代手术， 即把膈神经和肋间神经转到受

伤的神经根上， 替代原来手臂上已经损伤的神经，使手臂恢复功能。由于手术及时， 时先生第二天手就能动了，现在还在恢复中，如果恢复顺利，他的手臂将恢复大部分功能。

“在人的颈根部有一组神经，叫做臂丛神经，由颈5、颈6、颈7、颈8和胸1五根神经组成， 一旦损伤，患者的手和手臂会失去感觉和运动功能，产生非常严重的残疾。 ” 王主任介绍说， 臂丛神经损害高发于年轻

人，尤其是夏天，有些喝醉的人一头栽下去后，肩部先着地，导致臂丛神经阻断，“神经损伤后期再生能力与修复时间关系十分密切，伤后1～3月内是神经修复黄金期” 。

经过多年的临床积累， 徐医附院骨科神经替代手术已经非常成熟，应用显微外科技术，利用其他神经进行替代修复损伤的臂丛神经，恢复了患者大部分上肢功能。

据了解， 在徐医附院东院成立之初，就成立了创伤急救中心，作为全国创伤急救的徐州地区的唯一站点，将承担更大的责任。

王主任告诉记者， 作为国家经济开发区， 金山桥开发区拥有400多家大规模的企业， 因此成为工伤多发的地区。

针对这种情况， 徐医附院东院骨科刚开诊后， 就向相关部门了解了情况，走进企业，了解他们的具体

情况，就工伤意外救治等达成共识，将签订“绿色急救通道”协议。

“发生工伤意外时， 对于严重创伤患者而言，事故后的‘黄金一小时’ 是和死神赛跑的关键节点，在这个时间段内得到快速有效的救治，能极大减少病人的死亡率。 ” 王主任说，因此，创伤外科极其重视急救这一问题，开通了“绿色急救通道” 。 在患者出现急、危、重等情况时，绿色通道可以给患者“先看病、

先手术、先治疗” ，始终坚持“生命第一、生命优先” 的原则，随时组织多学科会诊,，对危重病人进行综合性治疗。

“企业和我们签订这个协议以后， 只要是发生创伤的工人送到我们这时，我们将第一时间开通‘绿色急救通道’ ， 为患者提供最快速的有效治疗。 ” 王主任说

由于骨科病区患者的特殊性， 对于患者护理工作的专科性要求很高， 为了让患者可以更好的了解， 徐医附院东院骨科开展了“医护家” APP服务。

据徐医附院东院骨科病区护士长王慧颖介绍，开展“医护家”APP服务，还有另外一个原因， 是因为病区的老人居多，记性不太好， 医护人员的叮嘱经常忘记，所以他们开展了“医护家”APP服务，患者可以通过登录APP，了解需要掌握的疾病知识， 即使老年人不会使用智能手机，也可以通过子女们的帮主使用。 “此外，我们的APP还涵盖了科室动态，院外康复指导，专家答疑等等，以文字、图片、音频和视频的形式发布，并通过对重点内容的反复观看，强化重点知识，使患者轻松掌握疾病相关的知识和技能。 ”

据了解，APP的日常运营有东院骨科病区的护士们负责，因为他们常年居于临床一线，对于患者的疑问和关注点更为了解。

此外，为了更好地帮助患者康复，徐医附院东院骨科病区增加了许多护理内容。

“治疗骨折，术后同样重要，功能恢复是关键。 ”王慧颖说，骨折的治疗,功能恢复居首位。 骨折康复对于大多数人来说是较为陌生或较为“模糊”的概念。 其实,在治疗骨折病人时,帮助肢体恢复原有的功能是最为重要的。现实却是,“临床上大多数骨折患者对骨折的整复、 固定都很重视,但往往却忽视了患肢的功能训练” 。

对此， 徐医附院东院顾客病区采取积极措施, 以消除创伤及长期固定造成的负面影响， 最大程度地促进骨折愈合和功能恢复。

王慧颖介绍说， 骨折从临床愈合到骨性愈合需相当长的时间， 因此功能训练的强度和时间是个循序渐进的过程“为了帮助骨折病人尽快恢复,，除了科室的训练室外，我们还配有CPM机，它是患者康复训练仪，可以帮助患者下肢被动运动，使关节尽快得到康复。 ”王慧颖介绍说，骨折后功能锻炼须循序渐进，因人施教，活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈疼痛为主。而且，每名骨折患者的病情不一， 所以在进行骨折康复时需要他们为其量身定制骨折康复训练， 他们会根据患者骨折的部位、程度、年龄以及整复、固定的方式对其进行科学的康复训练。文/记者 耿萌 图/记者 秦媛 通讯员 于虹

亮点二：快速康复膝关节表面置换，术后第二天可以下床走路

亮点三：臂丛神经损伤神经替代使没有知觉的手臂重新抬起来

亮点四：创伤急救中心将和东区多家企业签订“绿色急救通道”协议

亮点五：开展“医护家”APP服务———小细节、多举措，帮助患者尽快康复

科室查房 进行康复治疗

讨论病情

入院宣教