1

2018 מאי

2017/2018עונת השפעת -דוח מסכם

ממצאים עיקריים:

ניטור מעבדתי:

מרפאות בפריסה ארצית. רשת 31, מנתה רשת הניטור 2017/2018בעונת החורף

( ועד 40)שבוע 2017 אוקטוברשל חודש הראשוןמרפאות הזקיף פעלה מהשבוע

(. 14)שבוע 2017של אפריל השבוע הראשון

דגימות לשפעת ו 1,458זקיף הסך הכול נאספו מרשת מרפאות-RSV42%-כ ,כאשר

RSV-נגיף המהדגימות היו חיוביות ל 11% -ו שפעתנגיפי המהדגימות היו חיוביות ל

(Respiratory Syncytial Virus).

מסוגלשפעת חיוביות היו 70%-כשפעת נגיפי ההחיוביות להדגימות מתוך B 30% -כו

. A מסוגמהדגימות היו חיוביות לשפעת

מתוך הדגימות שהיו חיוביות לשפעת מסוגA מהדגימות היו חיוביות לשפעת 56% -כ

A/H1N1pdm09 היו חיוביות לשפעת 44%-וכA/H3N2.

של שנת 4בשבוע וממרפאות הזקיף הגיע לשיאשל נגיף שפעת מדגימות זיהויהשיעור

.71% -כ והיה 2018

מסוג שפעת יהה בישראל הדומיננטי השפעת זן B. נגיפי בושר הראה מולקולרי אפיון

. B/Yamagata משושלת היו שבקהילה הזקיף מרפאות ברשת שזוהו B מסוג השפעת

אך, שפעת כנגד ערכי-הארבע בחיסון מיוצגתתה יהי Yamagata משושלת B מסוג שפעת

. ערכי-התלת בחיסון לא

ניטור קליני:

בשיא דמו שיעוריה שנצפתה בקהילה תחלואה דמוית שפעת 2017/18בעונת החורף

פעילות השפעת בקהילה .2015/16נמוכים יחסית לעונת חורף והיו 2016/17לעונת

מוגדרת כבינונית ומטה ע"פ הספים שחושבו באמצעות אלגוריתם 2017/18בעונת חורף

.שפותח במסגרת הפרויקט האירופי לניטור שפעת שפעת -דמויתשיעורי תחלואה ,בדומה לשתי עונות החורף הקודמות, גם בעונה זו

נמוכים והיו 18בקרב תינוקות, ילדים ובני נוער עד גיל נצפו בקהילה הגבוהים ביותר

ומעלה. 65ם בני בקרב קשישי

ריאות דלקת של אבחנה עם שהסתיימו" בריאות שירותי מכבי" לרופאי הפניות שיעור

-פניות ל 76 -כ תינוקות מתחת לגיל שנתיים עם שיא של במיוחד בקרב גבוה היה

-ל פניות 17 -כ של שיא עםשנים ומעלה, 65קשישים בני תינוקות, ובקרב ו 10,000

.קשישים 10,000

2

של ילדים היה לאורך )מלר"ד( היקף הפניות בשל דלקת ריאות למחלקות לרפואה דחופה

.2017/18שנתי במהלך עונת החורף -כל העונה מתחת לממוצע הרב

היה , (מבוגריםפנימי )למלר"ד ריאותדלקת שאובחנו עםאחוז הפניות ,לאורך העונה

תחילת) 2017בשנת 49שבוע , למעט התקופה שבין לממוצע הרב שנתיונע סביב יציב

היה שבה ( 2018מחצית שנייה של ינואר ) 2018בשנת 4שבוע ועד (2017 דצמבר

. שנתי-מעל לממוצע הרבאחוז הפניות

הייתה תפוסת המיטות הממוצעת במחלקות הפנימיות 2017/18במהלך כל עונת החורף

. 100%של בתי החולים הכלליים מעל

של 49החל משבוע 100%יטות הממוצעת הייתה מעל במחלקות הילדים תפוסת המ

(. 2018)מחצית שנייה של פברואר 2018של 8ועד השבוע 2017

אחוז הפטירות מדלקת ריאות נע סביב הצפי העונתי. 2017/18חורף הב עונת ובמהלך ר

חורף בעונת ומעלה שנים 65 בני קשישים בקרבמכלל הסיבות הנפטרים שיעור

( 2018 ינואר חודש סוף) 2018 של 4 שבוע עד שנתי רבה ממוצעה סביב נע 2017/18

שעור(, 2018 ינואר של שנייה מחצית) 2018 של 14 שבוע עד 2018 של 5 משבוע

לגיל מתחת אוכלוסייה בקרב הנפטרים שיעור .שנתי רב לממוצע מתחת היה הנפטרים

2018 של 5 בשבוע למעט, העונה כל לאורך שנתי רב לממוצע מתחת היה שנים 65

.שנתי רב לממוצע מעל היה הנפטרים שיעור בו(, 2018 ינואר סוף)

התחסנות נגד שפעת:

שני סוגי תרכיבי החיסון הנבחר לשימוש היה החיסון המומת. 2017/18בעונת חורף

זני שפעת( ותרכיב 3)כנגד ערכי-תלתבשימוש בישראל: תרכיב מומת מומת היו חיסון

זני שפעת(. 4)כנגד ערכי-ארבעמומת

חודשים, כאשר תינוקות מגיל 6זנים מומלץ לכלל האוכלוסייה מגיל 3החיסון המומת נגד

שנים 49חצי שנה עד גיל שנתיים יכולים לקבל רק תרכיב מומת ובני שנתיים עד גיל

מומלץ רק תרכיב -ומעלה 50יכולים לקבל תרכיב חי מוחלש או תרכיב מומת. מגיל

שנים ומעלה. 3ועד לבני זנים מי 4מומת. תרכיב מומת נגד

ב' וקבלו תלמידי כיתות ,2018עד אמצע חודש פברואר 2017 ספטמברחודש במהלך-

רק תלמידי כיתת ב' את החיסון )בשנה שלפני כן קיבלו ,נגד שפעת ערכי-תלת' חיסון ג

באמצעות שירותי בריאות במסגרת חיסוני השגרה הניתנים בבתי ספר, וזאת לשפעת(

בעונת מתלמידי ג' חוסנו כנגד שפעת 42%-וכמתלמידי כיתות ב' 50%-כ. לתלמיד

2017/18.

כמהווים ה העונתית השפעת נגד אנשים 1,700,000 -התחסנו כ 2017/18בעונת-

ויותר שנים 65 בגילאי הקשישים בקבוצת החיסוני ישראל. הכיסוי אוכלוסיית מכלל 20%

.18%-חודשים הגיע לכ 6-59וילדים בני הכיסוי החיסוני של תינוקות .60% -לכ הגיע

3

רקע:

מערכת הניטור למחלת השפעת בישראל מנוהלת על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות

)המלב"ם( במשרד הבריאות, ומבוססת על שתי זרועות: זרוע מעבדתית וזרוע קלינית.

לוע הנלקחים מחולים הפונים לאחת ממרפאות -אףהניטור המעבדתי מבוסס על משטחי

שפעת, ונבדקים לנוכחות נגיפי שפעת במעבדה המרכזית לנגיפים -דמויתהזקיף עם תחלואה

של משרד הבריאות. הניטור הקליני מבוסס בעיקרו על מידע אודות ביקורי חולים במרפאות

שפעת, -דמויתשל בתי החולים בשל מחלה מחלקות לרפואה דחופה )מלר"ד( בקהילה וב

. ריאותדלקת בדרכי הנשימה העליונות ודלקת

למחלות זיהומיותכל המידע הנאסף ממקורות המידע השונים מעובד על ידי צוות היחידה

ומופצים להנהלת ,במלב"ם ומסוכם בדו"חות המופקים אחת לשבוע במהלך עונת השפעת

באתר האינטרנט של משרד המשרד ולקבוצות רופאים ייעודיות. הדו"חות ניתנים לצפייה

.1הבריאות, בעברית ובאנגלית

להציג תמונת מצב עדכנית של תחלואה משפעת וסיבוכיה, הןמטרות מערכת ניטור השפעת

את העומס על מערכת הבריאות ולאפיין את זני השפעת הפעילים. הניטור מתנהל לתאר

.2בדרך כלל מחודש אוקטובר ועד לחודש אפריל בשנה העוקבת

טור המעבדתיהני .1

מפעיל המלב"ם רשת מרפאות זקיף בקהילה לזיהוי נגיפי השפעת 1996/97החל מחורף

מרפאות 31מנתה רשת הניטור 2017/18הפעילים במהלך עונת השפעת. בעונת החורף

מתאר את הפריסה של 1ן )נספח מס' ית, מדימונה בדרום ועד עכו בצפובפריסה ארצ

לוע מחולים הנמצאים -הצוות הרפואי במרפאות מונחה לקחת משטחי אף מרפאות זקיף(.

למחלתם והעונים להגדרת מקרה של תחלואה דמוית שפעת )חום עד הרביעיביום הראשון

Cº37.8 ,ומעלה מלווה באחד או יותר מהסימנים הבאים: שיעול, כאב גרון, כאבי שרירים

ם בקירור ומשונעים אחת לשבוע למעבדה הלוע נשמרי-נזלת, צמרמורות וכד'(. משטחי האף

הם שםבריאות הציבור(, המהווה אחת ממעבדות המרכזית לנגיפים של משרד הבריאות )

עבדה מאופיינים נגיפי השפעת ברמת הסוג. במRSV-ה ףונגי שפעת נגיפי לנוכחות נבדקים

(A אוB) ,כמו כן, נבדקת מידת ההתאמה של נגיפי זוהים שינויים גנטיים ואנטיגניים.מו, והזן

. ומידת ההתאמה לזנים הנפוצים בעולם באותה עונה השפעת לחיסון העונתי

2017/18ניטור וירולוגי באמצעות רשת מרפאות הזקיף: חורף 1.1

)שבוע אפידמיולוגי 2017 אוקטוברשל חודש הראשון מהשבוערשת מרפאות הזקיף פעלה

מציגה את מספר 1(. טבלה 14)שבוע 2018 אפרילחודש של השבוע הראשון( ועד 40

בקבוצות הגיל הדגימות הכולל שהתקבלו במעבדה בכל אחד משבועות תקופת הניטור,

. ממצאי בדיקות המעבדה המרכזית לנגיפים בדגימות שנאספו ומעלה 18-ו 18 -מתחת ל

B מהדגימות נמצאו חיוביות לשפעת מסוג 70% -כ .2-4בתקופה הנ"ל מסוכמות בטבלאות

4

מתוך הדגימות החיוביות לשפעת מסוג .A מסוגהדגימות נמצאו חיוביות לשפעת מ 30%-כו

A מסוג נמצאו חיוביים לשפעת 56%-כ A/H3N2 נמצאו חיוביים לשפעת 44%-וכ

A/H1N1pdm09, (.4)טבלה

:1,3 2017/2018, חורף * וקבוצת גיל: מספר דגימות לפי שבוע אפידמיולוגי 1טבלה

שנה שבועסה"כ דגימות*

מספר דגימות מילדים(18)מתחת לגיל

מספר דגימות ממבוגריםומעלה( 18)גיל

40 2017 12 8 4

41 2017 16 5 11

42 2017 26 14 12

43 2017 34 17 17

44 2017 31 19 12

45 2017 37 22 15

46 2017 47 31 16

47 2017 44 26 18

48 2017 56 36 20

49 2017 68 37 31

50 2017 65 37 28

51 2017 83 51 32

52 2017 105 55 50

1 2018 151 89 62

2 2018 75 36 39

3 2018 91 42 49

4 2018 79 30 49

5 2018 82 36 46

6 2018 64 31 33

7 2018 64 32 32

8 2018 59 29 30

9 2018 51 25 26

10 2018 55 27 28

11 2018 29 15 15

12 2018 21 10 11

13 2018 7 4 3

14 2018 2 1 1

"כסה 1,455 765 690 דגימות חסר גיל/תאריך לידה. 3-ל *

5

מדגימות אף ולוע שנאספו במרפאות הזקיף, RSV-: התפלגות בידודי שפעת ו2טבלה

מספרים ואחוזים :1,3 2017/2018 עונת

% N=1,458 הדגימות שנשלחוסך

41.9 611 דגימות חיוביות לשפעת*

RSV* 161 11.0-דגימות חיוביות ל

RSV 694 47.6-דגימות שליליות לשפעת ול

4-ו RSV-והן ל A/H1N1 2009 דגימות במהלך העונה הנוכחית נמצאו חיוביות הן לשפעת 4*

RSV.-והן ל Bמסוג חיוביות הן לשפעתנמצאו נוספות דגימות

מציג את תת זני השפעת שבודדו מהדגימות ברשת הניטור. תבנית דומה של 1תרשים

זוהתה גם בקרב מאושפזים עם תחלואה נשימתית שאובחנו במעבדה בידודי תתי זנים

. המרכזית לנגיפים

י ממצא מעבדתי ושבוע : דגימות אף ולוע שנאספו ברשת מרפאות הזקיף, לפ1תרשים

מספרים ואחוז חיוביים לשפעת :1,3 2017/2018 עונתהדגימה,

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

20

40

60

80

100

120

140

0 1 2 3 7 8 0 1 2 1 2 3 7 8 10 11 12 13 1 1 1 17 18 1

2017 2018

תעפשלת יובחית מוגידז חוא

תמוגידר פסמ

שבוע, שנה

negative Flu B A/unsubtyped A/H3 A(H1N1) pdm09 אחוז חיובי לשפעת

6

מדגימות אף ולוע שנאספו RSV-שפעת ול הדגימות החיוביות: התפלגות 3טבלה

מספרים ואחוזים :2017/181,3 עונתבמרפאות הזקיף, לפי קבוצות גיל,

דגימות חיוביות לשפעת קבוצת גיל

N (%)*

RSV-דגימות חיוביות ל

N (%)*

0- 101 (23.4) 114 (37.2)

-17 199 (57.7) 8 (2.3)

18- 159 (43.9) 14 (4.0)

- 105 (47.5) 11 (5.3)

+ 45 (42.1) 14 (13.1)

NA 2 (66.7) 0

161 611 סה"כ

גילקבוצת מסך הדגימות שנשלחו בכל %*

7

עונתמדגימות אף ולוע לפי סוג, שפעת ל החיוביותהדגימות : התפלגות בלה ט

מספרים ואחוזים :1,3 2017/18

% N סוג נגיף השפעת

.A 187 30שפעת מסוג

A/H1N1 2009 105 56.2

A/H3 82 43.8

A/H1 0 0

. B 2שפעת מסוג

100 11 לשפעת ותחיובי דגימותסה"כ

בדגימות RSV-לנגיפי שפעת ומציג את ממצאי בדיקות המעבדה המרכזית לנגיפים 2תרשים

RSV-ל הדגימות החיוביות, לפי שבוע. אחוז הניטורשנאספו במרפאות הזקיף במשך עונת

הדגימות (. אחוז 46)שבוע 2017במחצית הראשונה של חודש נובמבר החל לעלות

מכלל 25%, אז הגיע לשיא של 2018ינואר השלישי שלהמשיך לעלות עד השבוע החיוביות

RSV-ל הדגימות החיוביות אחוז ב הדיירהחלה 2018ינואר של מהשבוע האחרון. הדגימות

רק אחוזים (2018)מחצית השנייה של פברואר 2018של 7החל משבוע ו ,במרפאות הזקיף

לשפעת החל לעלות בשבוע ותהחיובי דגימותה. אחוז RSV3-בודדים מהדגימות היו חיוביות ל

הדגימות החיוביותהגיע אחוז 2018בסוף חודש ינואר . (45)שבוע 2017נובמבר של השני

החל לרדת. דגימות חיוביות הדגימות החיוביות, ולאחריו אחוז 70%-לשיא של כשפעת ל

)שבוע ראשון 2018של שנת 14לשפעת נמצאו כמעט לכל אורך תקופת הניטור, עד לשבוע

.RSV-( שבו לא היו דגימות חיוביות הן לשפעת והן ל2018אפריל של

שנאספו ברשת מרפאות הזקיף, לפי RSV-לוע חיוביות לשפעת ול-אף: דגימות 2תרשים

אחוזים :1,3 2013-2018שנים שבוע הדגימה,

0

10

20

30

40

50

60

70

80

41 46 51 4 9 14 19 43 48 1 6 11 16 44 49 1 6 11 40 45 50 3 8 13 42 47 52 5 10 15

2013 2014 2014 2015 2015 2016 2016 2017 2017 2018

וזחא

שנה ושבוע

חיובי לשפעת RSV-חיובי ל

8

הניטור הקליני .2

הניטור הקליני מבוסס על מספר מקורות מידע:

4קופות החולים הגדולות בישראל )"מכבי שירותי בריאות"מבוטחי שתי ל שנתונים

( שפנו לרופאי הקהילה ואובחנו קלינית כחולים בשפעת או 5ו"שירותי בריאות כללית"

. מידע פרטני, לא מזוהה, אודות חולים אלו מועבר ריאותשפעת, או דלקת -דמויתבמחלה

מלב"ם מדי יום ונאגר בבסיס נתונים ייעודי. ל

יים על מספר החולים שפנו למחלקות לרפואה דחופה )מלר"ד( של שמונת בתי נתונים יומ

ריאות.החולים הכלליים של "שירותי בריאות כללית" ואובחנו עם דלקת

.נתונים יומיים על תפוסת מיטות בבתי החולים הכלליים

.נתוני הפטירות בקהילה ובבתי החולים

שדווחו לאגף ריאותסיבות ומדלקת כלל הפטירות בישראל מכל ה עלנתונים שבועיים ,

לאפידמיולוגיה במשרד הבריאות.

שפעת בקהילה-דמויתניטור תחלואה 2.1

של המבוססים על פניות שפעת-דמויתמוצגים שיעורים שבועיים של תחלואה 3בתרשים

עד מאי 2015במהלך התקופה מאי בקהילה רופאי "מכבי שירותי בריאות"לחולים

המיצג בנוסף, מוצג קו עונות החורף האחרונות. שלוש. תקופה זו כוללת את 2018

שפעת -תחלואה דמויתשל הממוצעת המדגים את הפעילות העונתית שנתי -רבממוצע

שהייתה חריגה בשל 2009/10ללא עונת ) 2010-2016בשנים בקהילה בישראל,

רמת ה הצגנו בתרשים גם העונ חדש, שגרם לפנדמיה(. A/H1N1הופעת זן שפעת מסוג

רמת הבסיס . ועוצמות פעילות שפעת אמורה לסמן תחילת עונת שפעתההבסיס

פרויקט האירופי לניטור שפעת הבאמצעות אלגוריתם שפותח במסגרת חושבו והעוצמות

(EuroFlu המבוסס על נתוני העבר של פניות למרפאות "מכבי שירותי בריאות" בשל ,)

שיעורי התחלואה חצו את רמת הבסיס צטברו במלב"ם.התחלואה דמוית שפעת ש

( ונשארו מעליו 2017)מחצית השנייה של חודש דצמבר 2017של 51לראשונה בשבוע

בקהילה השפעת עוצמת (.2018 פברואר מחצית שנייה של) 2018של 8עד שבוע

ע"פ הספים )לפי שיא התחלואה( ומטה כבינוניתמוגדרת 2017/2018בעונת חורף

.פרויקט האירופי לניטור שפעתהחושבו באמצעות אלגוריתם שפותח במסגרת ש

אך , 2016/17בשיא העונה שהיה דומה לעונת תחלואה נצפה שיעור 2017/18בעונת

. שיעורי התחלואה הגבוהים ביותר נצפו 2015/16לעונת חורף בהשוואה נמוך

(.4רשים )ת הקודמות לשנתייםשנים, בדומה 18ילדים ונוער עד גיל בתינוקות,

9

: פניות בשבוע למרפאות "מכבי שירותי בריאות" שהסתיימו באבחנה של 3תרשים

10,000-שיעורים ל : ,1*שפעת-דמויתתחלואה

.2009/10אינו כולל את עונת חורף ממוצע רב שנתי*

: פניות בשבוע למרפאות "מכבי שירותי בריאות" שהסתיימו באבחנה של תרשים

10,000-שיעורים ל : ,1שפעת, לפי קבוצת גיל-דמויתתחלואה

0

5

10

15

20

25

30

20 2 28 32 3 0 8 2 8 12 1

לוריעש

-10,000

שבוע

201 /201 201 /2017

2017/2018 2010-2016 average

(epidemic threshold)רמת בסיס medium intensity

high intensity

0

5

10

15

20

25

30

.

1 2 3 7 8 1011121 2 3 7 8 1011121 2 3 7 8 1011121 2 3

201 201 2017 2018

לר עושי

-10,000

חודש ושבוע, שנה

2 2-18 1 - +

10

בקהילה ריאותניטור תחלואה בדלקת 2.2

מציג שיעורים שבועיים של פניות חולים לרופאי "מכבי שירותי בריאות" שהסתיימו 5תרשים

, בהשוואה לממוצע 2018עד מאי 2015, במהלך התקופה מאי ריאותאבחנה של דלקת ב

שיעורי הפניות למרפאות היו מתחת לאורך כל העונה,. 2009/10שנתי, ללא עונת -רב

(.5)תרשים 2018שיא התחלואה היה בשבוע ראשון של לממוצע רב שנתי.

-כ לשיא של שיעור הפניות בשל דלקת ריאות בקבוצת התינוקות מתחת לגיל שנתיים הגיע

שנים 2-18בקבוצת הילדים ונוער בני , 2017/18בעונת חורף מבוטחים 10,000-ל 76

שיעור הפניות בקבוצת הקשישים בני ו מבוטחים 10,000 -ל 13-ל בשיאו שיעור הפניות הגיע

המבוגרים בני בקבוצת מבוטחים. 10,000-פניות ל 17-כל בשיאו שנים ומעלה הגיע 65

שאר קבוצות של ם משיעורי הפניות שנים שיעורי הפניות בשל דלקת ריאות נמוכי 19-64

(.6)תרשים (בשיא מבוטחים 10,000-ל 6) הגיל

: פניות בשבוע למרפאות "מכבי שירותי בריאות" שהסתיימו באבחנה של תרשים

10,000-שיעורים ל :* ,1ריאותדלקת

.2009/10אינו כולל את עונת חורף ממוצע רב שנתי*

0

5

10

15

20

20 22 2 2 28 30 32 3 3 38 0 2 8 0 2 2 8 10 12 1 1 18

לורעשי

-10,000

שבוע

average 2010-2016 201 /201 201 /17 2017/2018

11

: פניות בשבוע למרפאות "מכבי שירותי בריאות" שהסתיימו באבחנה של רשים ת

עבור תינוקות עד גיל שנתיים Y-)ציר ה 10,000-שיעורים ל : ,1, לפי קבוצת גילריאותדלקת

נמצא בצדו הימני של התרשים, ועבור שאר קבוצות הגיל בצדו השמאלי של התרשים(

ריאותניטור פניות למחלקות לרפואה דחופה שהסתיימו באבחנה של דלקת 2.3

("דמלרלמחלקות לרפואה דחופה )בעלייה בהיקף הפניות בד"כ התחלואה בשפעת מלווה

מציגים את אחוז הביקורים שהסתיימו עם אבחנה של 8-ו 7. תרשימים ריאותדלקת בשל

למבוגרים ולילדים, ,חנה כלשהי במלר"ד, מכלל הביקורים שהסתיימו עם אבריאותדלקת

בשנת 45ועד לשבוע 20בשמונת בתי החולים של "שירותי בריאות כללית". החל משבוע

למלר"ד מבוגרים, ריאותדלקת שאובחנו עםאחוז הפניות (,2017 נובמבר)תחילת 2017

דצמברתחילת ) 2017בשנת 49לממוצע הרב שנתי. החל משבוע נע סביב ו היה יציב

מעל ( היה אחוז הפניות 2018ינואר מחצית שנייה של) 2018בשנת 4שבוע ועד (2017

14( עד שבוע 2018ינואר סוף חודש) 2018של 5משבוע . 5(7)תרשים שנתי -לממוצע הרב

)תרשים לממוצע רב שנתי יציב ונע סביב( אחוז הביקורים היה 2018חודש אפריל תחילת)

לאורך שנתי -למלר"ד ילדים היה נמוך מהממוצע הרב ריאותלל דלקת היקף הפניות בג. 5(7

.5(8)תרשים כל העונה

0102030405060708090100

0

5

10

15

20

25

. .

1 2 3 7 8 101112 1 2 3 7 8 101112 1 2 3 7 8 101112 1 2 3

201 201 2017 2018

ל רעושי

-10,000

(ל גי

2

דבלב

)

ל רעושי

-10,000

שבוע, חודש, שנה

2-18 1 - + 2

12

: פניות למחלקות לרפואה דחופה )מבוגרים( בבתי החולים של "שירותי 7תרשים

, 2018אפריל - 201, מאי ריאותבריאות כללית" שהסתיימו עם אבחנה של דלקת

מסך הפניות שהסתיימו באבחנה כלשהי()מבוטא כאחוז ,1*ממוצע רב שנתיו

.2009/10אינו כולל את עונת חורף ממוצע רב שנתי*

: פניות למחלקות לרפואה דחופה )ילדים( בבתי החולים של "שירותי בריאות 8תרשים

-ממוצע רבו, 2018אפריל - 201, מאי ריאותכללית" שהסתיימו עם אבחנה של דלקת

מסך הפניות שהסתיימו באבחנה כלשהי( )מבוטא כאחוז ,1* שנתי

.2009/10* הממוצע אינו כולל את עונת חורף

0

1

2

3

4

5

20 2 28 32 3 0 8 2 8 12 1

וזחא

שבוע

201 /201 201 /2017 2017/2018 2010-201ממוצע

0

1

2

3

4

5

6

20 2 28 32 3 0 8 2 8 12 1

וזחא

שבוע

201 /201 201 /2017 2017/2018 2010-201ממוצע

13

ה דחופה )ילדים( שהסתיימו באבחנה של ברונכיוליטיסניטור פניות למחלקות לרפוא .2

אחוז ביקורים של תינוקות מתחת לגיל שנתיים במיון ילדים בשל מתאר 9מס' תרשים

, בשבוע צפויכ. ניתן לראות כי גל התחלואה התחיל השנה 2015-2018ברונכיוליטיס בשנים

סוף דצמבר) 2017בשנת 52בשבוע הגיע לשיאואחוז הביקורים , 2017של שנת 49

היה תואם 2017/18במהלך עונת במרפאות הזקיף RSV-ל הדגימות החיוביותאחוז (.2017

בקרב תינוקות בני שנתיים ברונכיוליטיסילדים בשל במיון מבחינת התזמון לאחוז הביקורים

ומטה )מידע לא מוצג(.

( בבתי החולים של "שירותי בריאות ילדים: פניות למחלקות לרפואה דחופה ) תרשים

ממוצע רב ו, 2018 מאי - 201 ינואר, ברונכיוליטיסכללית" שהסתיימו עם אבחנה של

כלשהי()מבוטא כאחוז מסך הפניות שהסתיימו באבחנה ,1שנתי

ניטור תפוסת מיטות שבועית בבתי החולים הכלליים .2

יתה תפוסת המיטות הממוצעת במחלקות הפנימיות של יה 2017/18במהלך כל עונת החורף

מחצית ) 2018 של 7בשבוע 120%, והגיעה לשיא של 100%בתי החולים הכלליים מעל

תה נמוכה יותר יבמחלקות הילדים, התפוסה הממוצעת הי (.2018 פברוארחודש שנייה של

מחצית ) 2018של 8ועד השבוע 2017 של 49מאשר במחלקות הפנימיות. החל משבוע

52בשבוע 115%והגיעה לשיא של 100%יתה התפוסה מעל יה( 2018שנייה של פברואר

גבוה היהנה התפוסה הש שיא הילדיםבמחלקות (.2017סוף חודש דצמבר ) 2017של שנת

כמו כן, גם במחלקות פנימיות, שיא לשיאים שנרשמו בשתי עונות השפעת הקודמות. יחסית

תפוסת המיטות היה גבוה יחסית לשיאים שנרשמו בשתי העונות הקודמות.

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00

1 9 1725334149 4 122028364452 8 1624324048 4 12

2015 2016 2017 2018

%יםוריקהב

שנה ושבוע

הביקורים% 2010-201ממוצע

14

ימיות וילדים, בתי חולים : תפוסת מיטות שבועית במחלקות פנ10רשים ת

אחוז ממוצע: 2018- 1201כלליים,

ניטור תמותה .2

2017/18 השפעת עונת במהלך תמותה ישיעור .2

נעשה שימוש בשני מדדי תמותה: בעונות החורף, לצורך הערכת חומרת מחלת השפעת

מסך מקרי המוות ריאות( ואחוז התמותה מדלקת 12+11 תרשימיםתמותה מכל הסיבות )

(. 13בישראל )תרשים

נע סביב 2017/18בעונת שנים ומעלה 65בקרב קשישים בני מכלל הסיבות שיעור הנפטרים

עד 2018של 5משבוע (2018)סוף חודש ינואר 2018של 4ממוצע רב שנתי עד שבוע

(, שעור הנפטרים היה מתחת לממוצע 2018מחצית שנייה של ינואר ) 2018של 14שבוע

היה מתחתשנים 65ל (. שיעור הנפטרים בקרב אוכלוסייה מתחת לגי11)תרשים רב שנתי

(, בו שיעור 2018)סוף ינואר 2018של 5, למעט בשבוע ממוצע רב שנתי לאורך כל העונהל

(.12)תרשים הנפטרים היה מעל לממוצע רב שנתי

4למעט שבוע , הצפי העונתי במהלך העונה הנוכחית, אחוז הפטירות מדלקת ריאות נע סביב

אחוז הפטירות חצה את סף האפידמי (, בו2018מחצית השנייה של ינואר ) 2018של

(.13)תרשים

50

60

70

80

90

100

110

120

130

2015 2016 2017 2018 2019

וזחא

מחלקת ילדים מחלקות פנימיות

15

שנים ומעלה בקרב קשישים בני בשבוע ל הסיבות למכפטירות שיעור: 11תרשים

10,000-שיעורים ל :2013-20186שנתי, -בהשוואה לממוצע הרב

שנים בקרב אוכלוסייה מתחת לגיל ל הסיבות למכ: שיעור פטירות בשבוע 12תרשים

10,000-שיעורים ל :2013-20186שנתי, -בהשוואה לממוצע הרב

40

50

60

70

80

90

100

110

2013-4

0

2013-5

0

2014-0

8

2014-1

8

2014-2

8

2014-3

8

2014-4

8

2015-0

6

2015-1

6

2015-2

6

2015-3

6

2015-4

6

2016-0

3

2016-1

3

2016-2

3

2016-3

3

2016-4

3

2017-0

1

2017-1

1

2017-2

1

2017-3

1

2017-4

1

2017-5

1

2018-0

9

לת רוטיפר עושי

-100,000

שעור פטירות שבועי 2008-201ממוצע

1

1.5

2

2.5

3

2013-4

0

2013-5

0

2014-0

8

2014-1

8

2014-2

8

2014-3

8

2014-4

8

2015-0

6

2015-1

6

2015-2

6

2015-3

6

2015-4

6

2016-0

3

2016-1

3

2016-2

3

2016-3

3

2016-4

3

2017-0

1

2017-1

1

2017-2

1

2017-3

1

2017-4

1

2017-5

1

2018-0

9

לתרוטיפר עוש

-100,000

שעור פטירות שבועי 2008-201ממוצע

16

:2018- 201שנתי, -בהשוואה לצפי הרב ריאות: פטירות בשבוע מדלקת 13תרשים

אחוז מסך מקרי הפטירה

0

4

8

12

16

20

24

1 172 33 1 13212 37 3 8 1 2 32 0 8 1220283 2 8 1 2

201 201 201 2017 2018

וזחא

שנה ושבוע

אחוז תמותה מדלקת ריאות צפי עונתי סף אפידמי

17

הפעילים בעונההתחסנות נגד שפעת ומידת התאמת החיסון לנגיפי השפעת .3

חודשים להתחסן נגד שפעת. בתדריך 6יש המלצה לכלל האוכלוסייה מעל גיל 2011משנת

חיסון לשפעת.העל מפורטניתן למצוא מידע , 8לאפידמיולוגיה החיסונים של האגף

מכלל 20% -כ) העונתית השפעת כנגד אנשים 1,700,000 -התחסנו כ, 2017/18בעונת

-לכ הגיע ומעלה שנים 65 בגילאי הקשישים בקבוצת החיסוני הכיסויישראל(. אוכלוסיית

.18%-לכ הגיעחודשים 6-59הכיסוי החיסוני של תינוקות וילדים בני .60%

קופות החולים היה דומה לאחוזי המתחסנים המבוטחים מכל בכלל אחוז המתחסנים

65-חודשים ו 59עד 6בקרב מבוטחים בני (.14שנרשמו בעונות החורף הקודמות )תרשים

בשתי העונות נרשם היה נמוך מזה ש 2017/18שנים ומעלה, אחוז המתחסנים בעונת

הקודמות.

: : אחוזי ההתחסנות בשלוש עונות השפעת האחרונות, לפי קבוצות גיל 1תרשים

ג' -, קבלו תלמידי כיתות ב' ו2018עד אמצע חודש פברואר 2017במהלך חודש ספטמבר

נגד שפעת, )בשנה שלפני כן קיבלו רק תלמידי כיתת ב' את החיסון ערכי -תלתחיסון

לשפעת(, וזאת במסגרת חיסוני השגרה הניתנים בבתי ספר באמצעות שירותי בריאות

מתלמידי ג' חוסנו כנגד שפעת. 42%-מתלמידי כיתות ב' וכ 50%-לתלמיד. כ

20.923.9

43.9

66.3

20.8 21.2

38.7

62.3

19.8 18.4

39.5

59.8

0

10

20

30

40

50

60

70

כלל המבוטחים חודשים 59עד 6בני חולים כרוניים מתחת 65לגיל

ומעלה 65בני

םניסחתמז חוא

201 /201 201 /2017 2017/2018

18

חודשים 6בגילאי וילדים תינוקות רת את אחוזי ההתחסנות לשפעת בקרבמתא 5טבלה מס'

.2013-2018שנים בשנים 5-18שנים וילדים ונוער בני 5עד

:2013-20189שפעת בקרב תינוקות וילדים, שנים ל: אחוזי התחסנות טבלה מס'

חודשים עד עונה

חודשים

שנים 18-

2013-2013 17 6.7

2013-201 18.3 7.1

201 -201 25.4 10.9

201 -201 23.2 10.6

201 -2017 21.2 13.4*

2017-2018 18.4 13.9**

*רק חלק מתלמידי כיתות ב' כלולים בנתון זה

ג' כלולים בנתון זה-**רק חלק מתלמידי כיתות ב'

כאשר נרשמה B מסוג שפעת יהה הדומיננטי השפעת זן ,בישראל 2017/18בעונת

מראהשל זן השפעת מולקולרי אפיון .כלל החולים בזן זה מתוך 70%תחלואה של

משושלת הם שבקהילה הזקיף מרפאות ברשת שזוהו B מסוג השפעת נגיפי בושר

B/Yamagata. בעונה זו, היות ניתן להסביר את הדומיננטיות של זן זה על פני אחרים

לא אך, שפעת כנגד ערכי-הארבע בחיסון מיוצגת Yamagata משושלת B מסוג שפעתו

ערכי. -התלת בחיסון

19

השוואה בינלאומית .

. ביותר הדומיננטי היה תת הסוג N2A/H3, 18/2017עונת במהלך :10ארה"ב

ILI (Influenza like -תחלואה דמויית שפעת עלייה באחוז הביקורים במרפאות בשלה

illness )(,47)שבוע 2017 נובמברהחלה במחצית השנייה של 2017/18 החורף בעונת

סוף מרץ) 2018של 13חצתה את רמת הבסיס הלאומית ונשארה מעליה עד לשבוע

לעונת בהשוואה וערכי השיא היו גבוהיםיחסית מוקדם(. העונה הנוכחית החלה 2018

דומיננטית.גם הייתה A/H3N2בה שפעת 2016/17שפעת

-ל 106דווח על שיעור אשפוז כתוצאה מתחלואת שפעת של 2017/18במהלך חורף

-ל 457שנים ומעלה ) 65. שיעור אשפוז היה גבוה במיוחד בקרב קשישים בני 100,000

-ו A/H3N2אובחנו עם A ,84.7%(. בקרב המאושפזים שאובחנו עם שפעת סוג 100,000

.A(H1N1)pdm09אובחנו עם 15.3%

)מחצית שנייה 2018של 17( עד שבוע 2017)תחילת אוקטובר 2017של שנת 40משבוע

ברחבי ארה"ב. בילדים כתוצאה משפעתמקרי מוות 163(, דווח על 2018163 אפרילשל

נאספו (, 28/4/18-)המסתיים ב 17עד שבוע , בארה"ב ע"פ נתוני מעבדות לבריאות הציבור

( נמצאו חיוביות לשפעת, מתוכן נמצאו 55.1%) 51,906 מתוכן,ות. דגימ 94,161סה"כ

, H3N2( נמצאו חיוביות לשפעת 83.7%) A :31,294( חיוביות לשפעת72%) 37,368

( דגימות טרם סווגו 1.6%) 605-, וA(H1N1)pdm09( נמצאו חיוביות לשפעת 14.6%) 5,469

68%מתוכן B , חיוביות לשפעת מסוג( דגימות נוספות נמצאו 28%) 14,538לתת סוג.

.B/Victoria-שושלת שייכים ל 8.4%-ו B/Yamagataשייכים לשושלת נמצאו

(2017סוף דצמבר ) 2017של שנת 52החלה בשבוע 2018/2017עונת :11אירופה

פעילות משולבת של דווחה . (2018)מחצית שנייה של מרץ 2018של 12והסתיימה בשבוע

, עם דומיננטיות של שפעת A/H1N1 2009ושפעת A/H3N2, שפעת מתת סוג Bשפעת מסוג

.B/Yamagataהיו שייכות לשושלת Bרב הדגימות שנמצאו חיוביות לשפעת מסוג . Bמסוג

בקרב מבוגרים בני מס' מקרי תמותה גבוהדווח על EuroMOMO-בנוסף, במסגרת פרויקט ה

.ומעלהשנים 65שנים ובקרב קשישים בני 15-64

של גבוהה רגישות נמצאה ב"בארה והן באירופה הן: ויראליים אנטי לתכשירים רגישות

.Adamantanes10,11-ל גבוהה ועמידות Zanamivir-ול Oseltamivir-ל השפעת נגיפי

20

מקורות המידע:

בישראל 2017-2018המרכז הלאומי לבקרת מחלות. ניטור שפעת בעונת החורף .1

ובעולם.

https://www.health.gov.il/UnitsOffice/ICDC/Infectious_diseases/Flu/Pages/defa

ult.aspx

ברומברג מ, קאופמן ז, מנדלבוים מ, ספטי ח, שלו ו, מרום ר, מנדלסון א, גרין מ, שוחט .2

ת. ניטור קליני ומעבדתי של מחלת השפעת בישראל: יישום בעת פנדמיה של שפעת.

.577-82(: 9) 148; 2009הרפואה

.2017-2018נתונים באדיבות המעבדה המרכזית לנגיפים, משרד הבריאות, .3

. 2017-2018נתונים באדיבות "מכבי שירותי בריאות", .4

. 2017-2018נתונים באדיבות "שירותי בריאות כללית", .5

.2017-2018נתונים באדיבות אגף למיחשוב, משרד הבריאות, .6

. 2017-2018נתונים באדיבות האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות, .7

. האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות.2017 אוגוסטתדריך החיסונים, עדכון .8

http://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/PH/epidemiology/td/docs/tadrich_Chis

unim.pdf

.2017-2018קופות החולים, 4נתונים באדיבות כל .9

10. Center for Disease Control and Prevention, Seasonal Influenza (Flu): Flu Activity

and Surveillance. http://www.cdc.gov/flu/weekly

11. Flu News Europe- joint ECDC-WHO/Europe weekly influenza update.

http://flunewseurope.org/

21

נספח 1: פריסה ארצית של רשת מרפאות הזקיף