2021年 宅建実務講習 講習申込書...または みずほ銀行 第十集中支店 9736102...
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または
みずほ銀行 第十集中支店
9736102
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都 道
府 県
昭和 ･ 平成 ･ 令和都 道
府 県年
［名］西暦 年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください本部使用欄
1.婚姻等 2.通称名（外国籍の方のみ） 3.その他（ ）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所（送付先）
フリガナ 性別
［自宅］
［携帯］ （ ）
（ ）
合格証書番号 第 号 受験した都道府県 合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目 記入例 第１希望 第２希望 第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。 ■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
東京都豊島区池袋2-38-2COSMYⅠ5階
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
宅建実務講習申込書 在中
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
貼付
封筒タテ332mm以内
封筒ヨコ240mm以内
合格証書の写し（コピー）は、必ず同封してください。【注意】
必ずご記入ください。
必ずご記入ください。
必要事項について記入漏れがある、もしくは、払込受付証明書が貼付されていないお申込みについては受理できません。また、合格証書※の写し（コピー）を必ず同封してください。※合格証書を紛失された方は、一般財団法人不動産適正取引推進機構 （TEL:03-3435-8181）までお問い合わせください。
希望会場・日程が満席の場合または教材が届かなかった場合等、電話連絡する場合がありますので、日中につながる電話番号を必ずご記入ください。
P7～10を参照し、受講を希望される「会場」「コース」「クラス」「日程（2日間）」「コード」を、第1希望から第3希望まで記入してください
合格証書に記載されている合格年度・受験した都道府県名・合格証書番号を記入してください。
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼付してください。
『受講申込書』の記入方法と注意点● 次ページの受講申込書に必要事項を記入して実務講習本部事務局あてに郵送してください。● 文字は、楷書で正確に記入してください。● お申込み時に、顔写真は不要です（注：後日送付する受講票に顔写真を貼付して、スクーリング当日お持ちください）。● 婚姻等で姓が合格証書の名前と異なる場合、新姓でのお申込みが可能ですが、受講申込書氏名欄下の該当する理由にチェック をつけ、 同封する合格証書の写しに直接、新姓を添え書きしてください。
キリトリ線
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）
私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
事務局記入欄
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都道
府県
昭和 ･ 平成 ･ 令和
都道
府県
年
［名］
西暦
年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。
（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください
本部使用欄
1.婚姻等
2.通称名（外国籍の方のみ）
3.その他（
）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所
（送付先）
フリガナ
性別
［自宅］
［携帯］
（ ）
（ ）
合格証書番号
第号
受験した
都道府県
合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
申込内容に不備があった場
合や希望会場が満席の場
合、受講票が届かなかった
場合などご連絡する場合が
ございますので、日中に連
絡が取れる電話番号を必ず
ご記入ください。電話番号
未記入の場合教材発送が行
えず、申込書の受付処理が
進められなくなります。
必ず1つはご記入ください。
合格証書に記載されている
合格年度 ・ 受験地 ・ 合格証
書番号を記入してください。
（修了証に記載される項目と
なりますので、誤りがない様
ご注意ください。）
証
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書
貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目
記入例
第１希望
第２希望
第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。
■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった
場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。または
みずほ銀行 第十集中支店
9736102
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都 道
府 県
昭和 ･ 平成 ･ 令和都 道
府 県年
［名］西暦 年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください本部使用欄
1.婚姻等 2.通称名（外国籍の方のみ） 3.その他（ ）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所（送付先）
フリガナ 性別
［自宅］
［携帯］ （ ）
（ ）
合格証書番号 第 号 受験した都道府県 合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目 記入例 第１希望 第２希望 第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。 ■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
東京都豊島区池袋2-38-2COSMYⅠ5階
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
宅建実務講習申込書 在中
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
貼付
封筒タテ332mm以内
封筒ヨコ240mm以内
合格証書の写し（コピー）は、必ず同封してください。【注意】
必ずご記入ください。
必ずご記入ください。
必要事項について記入漏れがある、もしくは、払込受付証明書が貼付されていないお申込みについては受理できません。また、合格証書※の写し（コピー）を必ず同封してください。※合格証書を紛失された方は、一般財団法人不動産適正取引推進機構 （TEL:03-3435-8181）までお問い合わせください。
希望会場・日程が満席の場合または教材が届かなかった場合等、電話連絡する場合がありますので、日中につながる電話番号を必ずご記入ください。
P7～10を参照し、受講を希望される「会場」「コース」「クラス」「日程（2日間）」「コード」を、第1希望から第3希望まで記入してください
合格証書に記載されている合格年度・受験した都道府県名・合格証書番号を記入してください。
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼付してください。
『受講申込書』の記入方法と注意点● 次ページの受講申込書に必要事項を記入して実務講習本部事務局あてに郵送してください。● 文字は、楷書で正確に記入してください。● お申込み時に、顔写真は不要です（注：後日送付する受講票に顔写真を貼付して、スクーリング当日お持ちください）。● 婚姻等で姓が合格証書の名前と異なる場合、新姓でのお申込みが可能ですが、受講申込書氏名欄下の該当する理由にチェック をつけ、 同封する合格証書の写しに直接、新姓を添え書きしてください。
キリトリ線
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）
私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
事務局記入欄
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都道
府県
昭和 ･ 平成 ･ 令和
都道
府県
年
［名］
西暦
年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。
（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください
本部使用欄
1.婚姻等
2.通称名（外国籍の方のみ）
3.その他（
）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所
（送付先）
フリガナ
性別
［自宅］
［携帯］
（ ）
（ ）
合格証書番号
第号
受験した
都道府県
合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
申込内容に不備があった場
合や希望会場が満席の場
合、受講票が届かなかった
場合などご連絡する場合が
ございますので、日中に連
絡が取れる電話番号を必ず
ご記入ください。電話番号
未記入の場合教材発送が行
えず、申込書の受付処理が
進められなくなります。
必ず1つはご記入ください。
合格証書に記載されている
合格年度 ・ 受験地 ・ 合格証
書番号を記入してください。
（修了証に記載される項目と
なりますので、誤りがない様
ご注意ください。）
証
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書
貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目
記入例
第１希望
第２希望
第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。
■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった
場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
「郵送」によるお申込み方法
11
または
みずほ銀行 第十集中支店
9736102
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都 道
府 県
昭和 ･ 平成 ･ 令和都 道
府 県年
［名］西暦 年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください本部使用欄
1.婚姻等 2.通称名（外国籍の方のみ） 3.その他（ ）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所（送付先）
フリガナ 性別
［自宅］
［携帯］ （ ）
（ ）
合格証書番号 第 号 受験した都道府県 合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目 記入例 第１希望 第２希望 第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。 ■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
東京都豊島区池袋2-38-2COSMYⅠ5階
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
宅建実務講習申込書 在中
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
貼付
封筒タテ332mm以内
封筒ヨコ240mm以内
合格証書の写し（コピー）は、必ず同封してください。【注意】
必ずご記入ください。
必ずご記入ください。
必要事項について記入漏れがある、もしくは、払込受付証明書が貼付されていないお申込みについては受理できません。また、合格証書※の写し（コピー）を必ず同封してください。※合格証書を紛失された方は、一般財団法人不動産適正取引推進機構 （TEL:03-3435-8181）までお問い合わせください。
希望会場・日程が満席の場合または教材が届かなかった場合等、電話連絡する場合がありますので、日中につながる電話番号を必ずご記入ください。
P7～10を参照し、受講を希望される「会場」「コース」「クラス」「日程（2日間）」「コード」を、第1希望から第3希望まで記入してください
合格証書に記載されている合格年度・受験した都道府県名・合格証書番号を記入してください。
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼付してください。
『受講申込書』の記入方法と注意点● 次ページの受講申込書に必要事項を記入して実務講習本部事務局あてに郵送してください。● 文字は、楷書で正確に記入してください。● お申込み時に、顔写真は不要です（注：後日送付する受講票に顔写真を貼付して、スクーリング当日お持ちください）。● 婚姻等で姓が合格証書の名前と異なる場合、新姓でのお申込みが可能ですが、受講申込書氏名欄下の該当する理由にチェック をつけ、 同封する合格証書の写しに直接、新姓を添え書きしてください。
キリトリ線
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）
私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
事務局記入欄
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都道
府県
昭和 ･ 平成 ･ 令和
都道
府県
年
［名］
西暦
年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。
（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください
本部使用欄
1.婚姻等
2.通称名（外国籍の方のみ）
3.その他（
）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所
（送付先）
フリガナ
性別
［自宅］
［携帯］
（ ）
（ ）
合格証書番号
第号
受験した
都道府県
合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
申込内容に不備があった場
合や希望会場が満席の場
合、受講票が届かなかった
場合などご連絡する場合が
ございますので、日中に連
絡が取れる電話番号を必ず
ご記入ください。電話番号
未記入の場合教材発送が行
えず、申込書の受付処理が
進められなくなります。
必ず1つはご記入ください。
合格証書に記載されている
合格年度 ・ 受験地 ・ 合格証
書番号を記入してください。
（修了証に記載される項目と
なりますので、誤りがない様
ご注意ください。）
証
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書
貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目
記入例
第１希望
第２希望
第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。
■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった
場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。または
みずほ銀行 第十集中支店
9736102
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都 道
府 県
昭和 ･ 平成 ･ 令和都 道
府 県年
［名］西暦 年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください本部使用欄
1.婚姻等 2.通称名（外国籍の方のみ） 3.その他（ ）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所（送付先）
フリガナ 性別
［自宅］
［携帯］ （ ）
（ ）
合格証書番号 第 号 受験した都道府県 合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目 記入例 第１希望 第２希望 第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
1225023
受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。 ■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
東京都豊島区池袋2-38-2COSMYⅠ5階
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
宅建実務講習申込書 在中
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
貼付
封筒タテ332mm以内
封筒ヨコ240mm以内
合格証書の写し（コピー）は、必ず同封してください。【注意】
必ずご記入ください。
必ずご記入ください。
必要事項について記入漏れがある、もしくは、払込受付証明書が貼付されていないお申込みについては受理できません。また、合格証書※の写し（コピー）を必ず同封してください。※合格証書を紛失された方は、一般財団法人不動産適正取引推進機構 （TEL:03-3435-8181）までお問い合わせください。
希望会場・日程が満席の場合または教材が届かなかった場合等、電話連絡する場合がありますので、日中につながる電話番号を必ずご記入ください。
P7～10を参照し、受講を希望される「会場」「コース」「クラス」「日程（2日間）」「コード」を、第1希望から第3希望まで記入してください
合格証書に記載されている合格年度・受験した都道府県名・合格証書番号を記入してください。
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼付してください。
『受講申込書』の記入方法と注意点● 次ページの受講申込書に必要事項を記入して実務講習本部事務局あてに郵送してください。● 文字は、楷書で正確に記入してください。● お申込み時に、顔写真は不要です（注：後日送付する受講票に顔写真を貼付して、スクーリング当日お持ちください）。● 婚姻等で姓が合格証書の名前と異なる場合、新姓でのお申込みが可能ですが、受講申込書氏名欄下の該当する理由にチェック をつけ、 同封する合格証書の写しに直接、新姓を添え書きしてください。
キリトリ線
生年月日
日建学院 宅建実務講習 受講申込書 （2021年1月 ・ 2月 ・ 4月 ・ 8月 ・ 10月コース）
私は本受講申込書の記載事項が事実であることを誓約し、上記講習を申込みます。
氏 名
事務局記入欄
本部使用欄
［姓］
〒 ̶
都道
府県
昭和 ･ 平成 ･ 令和
都道
府県
年
［名］
西暦
年 月 日
男・女
フリガナ
※建物名・部屋番号がある方は必ずご記入ください。送付先を勤務先にする場合は必ず会社名までご記入ください。
（例年、記入不足によりお届け出来ない事例が発生しております。ご注意ください。）
注） 赤線の枠内は必ず記入してください
本部使用欄
1.婚姻等
2.通称名（外国籍の方のみ）
3.その他（
）電話番号（いずれか一つは記入必須）
住所
（送付先）
フリガナ
性別
［自宅］
［携帯］
（ ）
（ ）
合格証書番号
第号
受験した
都道府県
合格年度
合格証書の氏名と申込み氏名が異なる理由を右欄より選択してください。
申込内容に不備があった場
合や希望会場が満席の場
合、受講票が届かなかった
場合などご連絡する場合が
ございますので、日中に連
絡が取れる電話番号を必ず
ご記入ください。電話番号
未記入の場合教材発送が行
えず、申込書の受付処理が
進められなくなります。
必ず1つはご記入ください。
合格証書に記載されている
合格年度 ・ 受験地 ・ 合格証
書番号を記入してください。
（修了証に記載される項目と
なりますので、誤りがない様
ご注意ください。）
証
事務局記入欄
受講料の払込受付証明書
貼付欄
（縦向きで全面のり付けしてください）
※振込完了時に金融機関等から受け
取った払込受付証明書を貼付してく
ださい。貼付がない場合、受付手続
きを進めることが出来ませんのでご
注意ください。
項 目
記入例
第１希望
第２希望
第３希望
会 場
コース
クラス
日程（2日間）
コード
池 袋
１月コース
水曜クラス
1/13 1/20
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受講希望会場 ※P7～10の「スクーリング日程・会場リスト」を参照してご記入ください。
■ 「スクーリング日程・会場リスト」に該当しない場合、手続きにお時間がかかりますので必ず正しい内容でご記入ください。
■ できるだけ第３希望までご記入ください。
■ 署名･捺印がない場合は、お申込みを受理できません。
氏名
宅建実務講習教材（通信講習・当日用）について ※下記内容をご確認の上、ご署名･ご捺印ください。
印
私は、スクーリング開始日のおよそ１ヶ月前の日までに、発送された教材を受け取らなかった
場合は、その理由のいかんを問わず、宅建実務講習を受講できないことについて承諾します。
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当社個人情報保護規定
株式会社 日建学院（以下「当社」といいます）では，お客様の個人情報を何よりも大切に取り扱うことが重要な義務であると考えております。そのために，当社では個人情報について管理責任者を設置し，厳重かつ大切に保
管していくとともに，個人情報保護方針を制定し，グループ各社を含めた全社の徹底を努めてまいります。その内容は以下の通りです。
1．利用目的
・当社ではお客様の個人情報を以下のような目的で利用させていただきます。
①契約の履行（商品・サービスの提供等）
②当社及びグループ各社が取り扱う商品・サービスに関するご案内
③当社及びグループ各社が開催（主催・共催・協賛・後援）するセミナー・展示会等に関するご案内
④お客様からのお問合せ，またはご依頼等への対応
⑤顧客満足度等のアンケートの依頼
⑥業務上の連絡
⑦その他，お客様に事前にお知らせし，ご同意いただいた目的
・グループ各社とは当社の議決権の過半数を直接または間接に保有する会社をいいます。
・当社では個人情報保護法第16条で定める場合を除き，お客様への情報提供，サービス提供以外の目的でお客様の個人情報を使用することはありません。
2．個人情報の正確性と安全性の確保
当社は，個人情報を利用目的の達成に必要な範囲で正確かつ最新の内容に保ち，安全管理のために必要かつ適切な措置を講じるように配慮して厳重に管理いたします。また，個人情報の取り扱いを外部に委託する場合は，守秘
義務契約を締結するとともに，適切な管理，監督をいたします。
3．個人情報の第三者への提供禁止について
当社は，上記2．に記載した外部に委託する場合及び以下の場合を除き，原則として個人情報をいかなる第三者にも提供することはありません。
①お客様本人の同意がある場合
②法令に基づく場合
4．未成年者の個人情報の取り扱いについて
16歳未満の未成年者の個人情報については，必ず保護者の方の同意の下にご提供していただきますようお願いいたします。
5．個人情報の開示・訂正・利用停止等の申出について
①個人情報に関し，ご本人様から開示を求められたときには，法令に基づきその求めに応じます。なお，開示をする際には，所定の手数料を申し受けます。
②個人情報の内容に事実と反する記載があり，その内容の訂正，追加または削除（以下この条において「訂正等」という）を求められた場合には，その目的の達成に必要な範囲内において，必要な調査を行い，その結果に基
づき，当該個人情報の内容訂正等を行います。
③個人情報に関し，開示，訂正，利用停止等のご要望については，下記のお問合せ窓口にご連絡ください。請求者がご本人であることを確認の上必要な手続きについてご案内いたします。
なお個人情報に関するその他のお問い合わせについても下記窓口をご利用ください。
日建学院コールセンター
〒 171-0014 東京都豊島区池袋
2-50-1 日建ワールドハウジングセンター
7F
電話番号：
0120-243-229
受付時間：10:00～17:00（土日・祝祭日・年末年始を除く）
【クーリング・オフについて】
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契約締結業者名 株式会社 日建学院 代表 近藤 伸彦
東京都豊島区池袋2-38-2 0120-243-229
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銀行振込をご利用の方はこちらの用紙をご利用ください。
24000
24000
24000
みずほ銀行 第十集中支店
みずほ銀行 第十集中支店
9736102
9736102
9736102
みずほ銀行 第十集中支店
）
キリトリ線
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
COSMYⅠ5階東京都豊島区池袋2-38-2
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
【必要書類等】必ずご確認ください。□ check
□ 合格証書記載の受験地（都道府県）・ 合格年度・合格証書番号の記載があるか
□ 受講料の受領証が貼付されているか
□ 合格証書の写し（コピー）が同封されているか
宅建実務講習申込書 在中
必要事項をご記入の上、キリトリ線に沿って切り取り、
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼って、
でお送りください。郵便局の窓口から特定記録郵便
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
キリトリ線
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【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
COSMYⅠ5階東京都豊島区池袋2-38-2
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
【必要書類等】必ずご確認ください。□ check
□ 合格証書記載の受験地（都道府県）・ 合格年度・合格証書番号の記載があるか
□ 受講料の受領証が貼付されているか
□ 合格証書の写し（コピー）が同封されているか
宅建実務講習申込書 在中
必要事項をご記入の上、キリトリ線に沿って切り取り、
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼って、
でお送りください。
振替をご利用の方はこちらの用紙をご利用ください。
郵便局の窓口から特定記録郵便
郵便局の窓口で「特定記録郵便」により、送付してください。
特定記録郵便
24000
24000
24000
キリトリ線
キリトリ線
【差出人】必ずご記入下さい。
現住所
氏 名
0 0 1 41 7 1
COSMYⅠ5階東京都豊島区池袋2-38-2
（株）日建学院宅建実務講習本部事務局 行
【必要書類等】必ずご確認ください。□ check
□ 合格証書記載の受験地（都道府県）・ 合格年度・合格証書番号の記載があるか
□ 受講料の受領証が貼付されているか
□ 合格証書の写し（コピー）が同封されているか
宅建実務講習申込書 在中
必要事項をご記入の上、キリトリ線に沿って切り取り、
角2封筒（ヨコ240Xタテ332mm以内）に貼って、
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