3. examen pupilar básico

8/18/2019 3. Examen Pupilar Básico

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EXAMEN PUPILAR BASICO

DRA DIANA MILENA RIVERA NUÑEZCENTRO OFTALMOLOGICO SAN ANGEL

NEUROFTALMOLOGIA


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Cambia de tamaño de manera automática y simétricaen respuesta al nivel de luz ambiente (también emociones, convergencia o dolor).

Es un orificio dinámico en el iris (diafragma) queregula la entrada de luz en el oo, interviniendo en laadaptaci!n retiniana a la luz y en la visi!n de cerca.

EXAMEN PUPILAR BASICO


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"egula la cantidad de luz que entra a la retina

#eora calidad de imagen y percepci!n visual

aberraciones esférica y cromática

$l impedir el paso de rayos luminosos por periferiade la c!rnea y cristalino.

profundidad del campo y foco del sistema !ptico

FUNCION DE LA PUPILA

EXAMEN

PUPILAR

BASICO


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FUNCION DE LA PUPILA

CONTROL RETINIANO DE LAILUMINACION

%a "ta a los cambios de iluminaci!nambiental mantiene constante la

iluminaci!n retiniana

&acilita la adaptaci!n inmediata ala luz y a la oscuridad durante loscambios bruscos de iluminaci!n

ambiental

REDUCCION DE LA ABERRACIONESOPTICAS

#inimiza las aberraciones opticasen la cornea y en el cristalino

limitando la entrada de luz al oo

%as aberraciones y eldeslumbramiento se suelen

producir en la pupilas grandes en laoscuridad y tras midriasis

PROFUNDIDAD DE ENFOQUE%a miosis durante la visi!n de cercaproduce un efecto estenopeico que

reduce el error de refracci!n yaumenta la profundidad de

enfoque


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EXAMEN

PUPILAR

BASICO

'est de rucner* "efleo roo

Cuando el fondo deoo se ilumina en

condicionesartificiales opatol!gicas

(leucocoria).


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El tamaño es el resultado del equilibrio antag!nicoentre los dos componentes del sistema vegetativo. •+u diámetro depende de *

Cantidad de luz

ConvergenciaDolor Emociones

EXAMEN

PUPILAR

BASICO


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ANATOMIA

EXAMEN

PUPILAR

BASICO


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MUSCULATURAIris se mueve por 2 músculos lisos:

•Dilatador : (midriasis) Inerv. +impático, célulasmonoepiteliales, radial, mm margen pupilar

•Esfínter : (miosis) Inerv. -arasimpático, circunferencial,/ mm margen pupilar.

EXAMEN

PUPILAR

BASICO


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NÚCLEOS DEEDHINGER-WESTPHAL

NÚCLEOS DEEDHINGER-WESTPHAL

REPASO ANATÓMOFISIOLOGICOREFLEJO A LA LUZ

1ª

3ª

4ª

2ª

GANGLIOCICLIAR

GANGLIOCICLIAR

CUERPOGENICULADOLATERAL

CUERPOGENICULADOLATERAL

NÚCLEOS PRETECTALESNÚCLEOS PRETECTALES

NÚCLEOS DE EDINGERWESTPHAL

NÚCLEOS DE EDINGERWESTPHAL

0. +E1+2"3$%. 31'E"141C3$%/. #2'2"$ -"E5$15%321$"6. #2'2"$ -2+5$15%321$"

C2%3C4%2 +4-E"32"

VIA PARASIMPATICA

333

1CC


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REFLEJO FOTOMOTOR (DIRECTO Y CONSENSUAL)


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Este se activa cuando la mirada cambia de un obetodistante a otro cercano.

Convergencia $comodaci!n

#iosis

REFLEJO DE CERCA

(SINQUINETICO)

EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O


12/43

&3"$+31'E"141C3$%E+

EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O

#"#

E-REFLEJO DE CONVERGENCIA


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EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O

REFLEJO DE ACOMODACION

&3


14/43

&3"$+ -"E5

-%E4"$ $-3C$%'4#2" 7E -$1C2$+'

EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O

REFLEJO DE DILATACION (S)

&3"$+ -2+'5C"$1E2 &3"$+ +E841'$1 -%E92+3#-$'3C2

+3#-

"1'


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VIA SIMPATICA

EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O


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¿CÓMO REALIZAREL EXAMEN

PUPILAR Y SUSREFLEJOS?


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MATERIAL DE EXPLORACIÓN NECESARIO

LINTERNA

PUPILÓMETRO

E C N D

TK O F Z E

C V N D O

R D Z T E

0!

0"

0#

0$

TEST DE CERCA

FÁRMACOS

P

U

P

I

L

O

M

E

T

R

O®

(%%)

&

"

'

!

$


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¿QU SE EXPLORA?

POSICION TAMAÑO SIMETRIA FORMA REFLEJOS


19/43

POSICION

C2"EC'2-3$


20/43

TAMAÑO

NORMAL* $+"%%MIDRIASIS * "+,0%%MIOSIS* $ - 0'%%


21/43

SIMETRIA


22/43

FORMAS

73+#2"&3C$ -2%3C2"3$


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COMO SE EXPLORA?

E9-%2"$" $1'E+ 7E 73%$'$"

%4: $#3E1'E

&38$" #3"$7$ -41'2 %E8$12, E;3'$" ".C21;E"5E1C3$

%31'E"1$ %4: 31'E1+$

73"EC'$ E 3173"EC'$ +2"E C$7$ 282

("E&%E82+)

EXAM

ENPUPIL

ARBASIC

O


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¿CÓMO EXAMINAR LA PUPILA?

1. COMPROBAR ANISOCORIAS :

Aencender


25/43



Aaa!ar


26/43



B

P

U

P

I

L

O

M

E

T

R

O®

(%%)

&

"

'

!

$

ANISOCORIA ODOI ESCOTOPICO

encender


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BEL O"O DE LA PUPILA MÁS CONTRAIDA

SUELE SER EL AFECTADO

aa!ar


28/43



Cencender


29/43



C

ANISOCORIA OD!OI FOTOPICO

P

U

P

I

L

O

M

E

T

R

O®

(%%)

&

"

'

!

$

EL O"O DE LA PUPILA MÁS DILATADASUELE SER EL AFECTADO

aa!ar


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#. COMPROBAR REFLE"OS PUPILARES $DIRECTO % CONSENSUAL&:

A


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AREFLE"O DIRECTO OD %

CONSENSUAL OI


32/43

Ó


33/43



A

Ó


34/43



B

Ó


35/43



BREFLE"O DIRECTO OD % CONSENSUAL OIPARCIAL

$ANISOCORIA&

P

U

P

I

L

O

M

E

T

R

O®

(%%)

&

"

'

!

$

Ó


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BREFLE"O DIRECTO OI PARCIAL %

CONSENSUAL OD $ANISOCORIA&

OI AFECTADO

Ó


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'. COMPROBAR REFLE"O ACOMODATI(O:

Ó


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E C N D

TK O F Z E

C V N D O

R D Z T E

0!

0"

0#

0$

CON(ER)ENCIA * ACOMODACIÓN * MIOSIS

Ó


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REDILATACIÓN


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EXPLORACION REFLEJOS


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COMO SE REGISTRA?

PARAMETRO DESCRIPCIÓN

POSICION CE1'"$%E+

TAMAÑO < ##

SIMETRIA 3+2C2"3C$+

FORMA "E7217$+

REFLEJOS"E$C'3;$+ $ %$ %4:,$C2#27$C321 =C21;E"5E1C3$

DPAR .MG $4+E1'E


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EXPLORACION NEURO+OFTALMOLOGICA

CV /1232CC SC

J245CC SC

VC PUPILASLUZ.OSC

REFLEJOFOTO.MOTO

DRPA

27 >?> mm

23 >?> mm


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FIN

3. examen pupilar básico

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