3-tuberculosis pulmonar.pptx

5/20/2018 3-TUBERCULOSIS PULMONAR.pptx

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CONCEPTOS ACTUALES
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TUBERCULOSISEnfermedad difundida y mortal

Infeccin: 1/3 parte de Poblacin Mundial2009 a 2010:

9.5 millones de casos nuevos

1.7 millones de fallecidos

16/09/2014 2J.CevallosO.


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MICOBACTERIUM TUBERCULOSISRobert Koch: Marzo 1882

OMS: 23 Marzo 1982:Da Mundial de lucha contra TB



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FACTORES DE RIESGONcleo familiar Instituciones: Hospicio, crcel, etc.

DrogasDiabetesVIH

CancerFrmacos inmuno supresoresZona endmica



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Persona susceptible inhala ncleos degotas areas con microorganismos viables

BACILOS ALVEOLOSFagocitados por macrfagos

Inicio de Infeccin

Tuberculosis Primaria: - Asintomtica- No imgenes

- BAAR negativo16/09/2014 J.CevallosO. 5


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MEDIOS DE DIAGNSTICOExamen de esputo: BAAR ( seriado)

BK cultivo Imgenes: Rx de Trax:

- cavernas

- infiltrados- derrame pleural- neumonas + Tb



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CLASIFICACINTuberculosis infeccin

Tuberculosis enfermedad



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TB. PRIMARIADiseminacin:

- Bronquial

- Linftica- Hematogena

Macrfagos rodean microorganismos

GranulomasLimitan: multiplicacin y diseminacin



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INFECCION TB LATENTE No activa No contagiante PPD Se recomienda profilaxis para evitar TB. ACTIVA en:

- Gastrectoma- Silicosis- Diabetes

- Deterioro de respuesta inmunitaria: VIH,Corticoides, Farmaco inmuno supresor Isoniazida



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TB PRIMARIA PROGRESIVA5 %

Sntomas: - Respiratorios

- Generales



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OMS

Tos > 15 das:

Puede ser Tuberculosis



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DIAGNSTICO

BAAR/BK cultivoEsputo:

- Espontneo- Inducido- Aspirado bronquial

- Fibrobroncoscopa

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TRATAMIENTOESQUEMA 1

Isoniacida 5mg x Kg x diaRifampicina 10mg x Kg x dia

Etambutol 15mg x Kg x dia

Pirazinamida 20mg x Kg x dia



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TRATAMIENTOPrimera Fase:INH 300 mg

RIF 600 mg 50 dosisETM 1200 mg

PZM 1500 mg

Hospitalizados: 7 das por semanaAmbulatorios: 5 das por semana



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TRATAMIENTOSegunda fase

INH 600 mg Lu. Mi. Vi.RIF 600 mg 50 dosis



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CONTROLESBAAR esputo

BK cultivoClnico (Peso, sntomas)

Imgenes



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DOT (TOD)TRATAMIENTO DIRECTAMENTEOBSERVADO



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TB FARMACORRESISTENTEMDR: INH RIF

XDR: INH RIF +:Quinolonas

Aminoglucsidos

XXDR



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SOSPECHAR RESISTENCIAS

(MDR)Persiste tos y otros sntomas

No aumento de pesoPersiste BAAR o BK positivos

Imagen igual o progresiva

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COMORBILIDADESDiabetes

Inmunodeficiencias

Frmacos inmunosupresoresNeoplasias

Micosis pulmonar

Enfermedades autoinmunesDerrame pleural

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OTROS FARMACOS Rifabutina Rifapentina

Cicloserina

Capreomicina Etionamida

Quinolonas

Aminoglucosidos Macrolidos

PAS

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PPD


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Diseminacin broncgena tuberculosa.A) La radiografa postero -anterior muestra imgenes

de infiltrados mal definidosnodulares.

Manual de diagnostico y teraputica enNeumologa. Jos Gregorio SatoCampos. J. Vargas Romero


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B) Con frecuencia es unfoco cavitado el que dalugar a la diseminacintransbronquial de los

microorganismos. La combinacin de una

cavidad irregular en lbulosuperior y densidadesmltiples mal definidas

sugiere este diagnstico.

Manual de diagnostico y teraputica enNeumologa. Jos Gregorio SatoCampos. J. Vargas Romero

Diseminacin broncgena tuberculosa.
http://www.icannuruguay.org.uy/revisiontemas/tema12/imagenes1.html


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OMS

Tos > 15 das:

Puede ser Tuberculosis



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TUBERCULOSIS/VIH Dificultad en el diagnostico:- Baciloscopas pueden ser negativas

- Cultivos en ocasiones negativos

- P. P. D. negativos

- Rayos X de Trax no caracterstico


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GRACIAS

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