(31) december 2010

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете офор-мить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».Подписной индекс - 74352.

Уважаемые будущие мамочки!Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае-те фотогеничной внешностью и хотите попасть на об-ложку журнала «40 недель. Календарь беременно-сти», присылайте свои самые свежие фотографии на [email protected] Возможно, именно вас мы пригласим для очередной фотосессии!

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 5000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедактор: Рыжова ЮлияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Роденко НаталияФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисОбложка: Наталья ДолговаАдрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Когда и как готовиться к «финишной прямой»?

Дыхание во время родов

Группа крови: риск развития некоторых заболеваний и планирование семьи

8

6

2

4

3

Мама Мой малыш

18Эрозия шейки матки

Лактазная недостаточность

20Отказ от груди

Интимные проблемы маленьких мальчиков

30

Лечебные смеси

32Болезнь перевернутого режима

3

2614

4


Дарья Константинова, Перинатальный психолог, автор и ведущий тренингов для будущих мам и пап, тренингов личностного роста для девушек и женщин.

4

От уровня контроля за дыханием за-висит уровень самоконтроля. В родах с помощью отрегулированного дыха-ния можно существенно влиять на про-цесс родов. От дыхания зависит глубина успокоения и расслабления, о важности которых мы говорили в прошлом номере.

Можно выделить три важных этапа метода: • Этап наблюдения за дыханием

дает нам опыт осознавания своего дыхания, концентрации внимания.

• Этап контроля позволяет выявить уровень возможностей дыхательных функций, ощущаемый дискомфорт, затруднения, позволяет найти удоб-ный ритм дыхания.

Дыхание во время родов

Дыхание является одним из са-мых древних и важных методов обезболивания в родах. В родах женщина может снижать боле-вой синдром, управляя глубиной и ритмом дыхания. От правиль-ности дыхания зависит напол-нение кислородом всех органов тела, насыщение живительным кислородом ребёнка, который проходит непростой путь рожде-ния, выхода в новый мир.

• Этап управления дает возможность попробовать различные ритмы и типы дыхания, чтобы проверить ресурсы и возможности дыхательного аппарата, а также отследить физиологические реакции на усиленные режимы, подо-брать оптимальный режим, активизи-рующий дополнительные ресурсы.

В ситуации родов женщине порой при-ходится интенсивно дышать в течение не-скольких часов, и если у нее нет навыков интенсивного дыхания, то возможны до-полнительные к родовым болям соматиче-ские реакции (головокружение, слабость, тремор). Если же во время беременности или ранее у нее было поставлено дыхание (то есть дыхание управляется волевым по-сылом, и легкие свободно переносят допол-нительную вентиляцию), то никаких не-предсказуемых реакций быть не может. Глубокое дыхание будет лишь давать все более глубокий эффект расслабления.

Интересна и теоретическая информа-ция – какие виды дыхания существуют, и сама практика разных видов дыхания, т.к. большое значение имеет натрениро-ванность легких и всего организма. С по-мощью дыхания можно набираться энерги-ей и живительной силой, поэтому практи-ка целенаправленного дыхания будет вам нужна и полезна до родов. Все эти виды дыхания дают разнообразные сопутству-ющие ощущения, которые требуют внима-ния, осознания, чтобы управлять ими. Весь этот опыт помогает в родах максимально снижать уровень боли.

В предыдущих номерах мы писали про го-лосотерапию – это озвученное дыхание, кото-рое может перейти в голосение. Она дает са-мый мощный обезболивающий эффект и по-могает роженице пройти самые сложные эта-пы родов. Некоторое подобие озвученному дыханию – это «рыдающее» дыхание, кото-рое происходит на максимальной реализа-ции функции дыхания с участием голоса.

Занятия дыхательными упражнениями углубляют навык саморегуляции, делают его стабильным умением. Осознание важ-ности каждого вдоха и выдоха делают нас обладателями ключа к великой силе управ-ления собой. Эта сила может повысить эф-фективность всех приёмов естественного самообезболивания в родах.

5

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2010

Дыхание во время схваток

1Медленное, глубокое дыхание. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха -1:2.

Вдох через нос – и медленный выдох через рот.

2«Паровозное» дыхание «черезпухлыегубы». Вдох носом с гром-ким сопением, а выдох – через

рот, надувая щёки и губы, со звуком «пу».

3Дыхание«собачкой». Дыхание ча-стое, поверхностное, при этом рот приоткрыт. Это дыхание можно че-

редовать с «паровозным».

4Голосовое дыхание. Выдох «про-певается» или «простанывается» гласными «о, а, у». При этом «пропе-

ваемый» звук должен звучать низко, что даёт расслабление мышц тазового дна.

5«Всхлипывающее» дыхание. 3-4 частых, поверхностных вдоха, за-тем выдох через рот, сложенный

«трубочкой». Например, на счет «раз» - вдох, «два» - вдох, «три» - вдох; на счёт «раз, два, три» - один выдох.

Дыхание во время потугЗдесь вам нужно очень внимательно

слушать команды акушерки. 1.Еслитужитьсянельзя:

• Применяйте дыхание «собачкой», «всхлипывающее» или «голосовое»;

• Представьте, что вы задуваете све-чу – дышите поверхностно, выдувай-те легко и медленно воздух;

• Считайте в обратном порядке, либо только четные или только нечетные цифры;

• Используйте обезболивающий то-чечный массаж, ищите наиболее удобную позу.

Тужитьсянельзя!

2.Еслитужитьсяможно:• Сделайте глубокий вдох; • Продвиньте брюшную стенку впе-

ред (как бы «выпятите» животик), можно сделать глотательное движе-ние, чтобы воздух ушел вниз. На-прягите мышцы живота (но мышцы бедер, ягодиц и лица при этом рас-

слаблены). Плавно усильте давле-ние, все сильнее напрягайте мыш-цы брюшного пресса, помогая ре-бенку продвигаться к выходу, тужьтесь изо всех сил;

• Если дыхания не хватило, сделай-те плавный выдох, но не резко, без рывков. Во время резкого вы-доха быстро снижается внутри-брюшное давление, и ребенок рез-ко уходит назад, что может приве-сти к черепно-мозговой травме. За-тем сразу без расслабления и отды-ха сделайте глубокий вдох – и тужь-тесь, как в первый раз;

• За время рождения ребенка эти действия нужно выполнить триж-ды. Во время отделения последа проделайте тоже, что и при появ-лении малыша. Слушайте внима-тельно акушерку и старайтесь точ-но выполнить ее команды;

• Внимание!Вовремявыведенияголовки акушерка попросит нетужиться–дышитеповерхност-но,«собачкой».

Помните, что у каждой женщины – свойритмдыхания. Используйте тот, который может вам помочь именно в данную минуту. Главное – дышать, а как это делать – следуйте своему вну-треннему чувству.

Во время схваток используйте обе-зболивающий точечный массаж, чаще меняйте положение тела, ищи-те наиболее удобные для вас позы, ком-бинируйте позы с дыханием и масса-жем, применяйте обезболивающеедыхание (глубокий вдох – выдох образ-но в болевую зону). В интервалах меж-ду схватками используйте «визуализа-цию» - представляйте образы, способ-ствующие расслаблению и раскрытию родовых путей. Следите за эмоциями, восстанавливайте душевное равнове-сие с помощью ровного ритмичного ды-хания. Не забывайте общаться с ма-лышом, поддержите его в этот непро-стой для него период.

Помните о конечной цели родово-го периода - рождение здорового исчастливого малыша, рядом с кото-рым полная сил и счастливая мама.

5

6


Суважением,психологиФилипьеваВероникаиСтеблянкоАнастасияЦентрпсихологическогосопровождениябеременности«Развитие.kz»www.pomogite.kz

6

Беременность.

Когда и как готовиться к «финишной прямой»?

Шестой месяц«Мамочка, привет!Ты заметила, в определенные часы по утрам

и вечерам, я шевелюсь активнее, чем обычно? Это я тренируюсь, чтобы родиться здоровым, умным и крепким. Кстати, ты слышала, что есть специальные физические и психологические упражнения для беременных мамочек? Трени-роваться нужно не только мне, но и тебе, чтобы

находиться в хорошей форме, ведь тебе еще предстоит меня рожать, а это серьез-

ные физические нагрузки. И не только физические! Помни, что тебе нужно уделять время и своему психологическому со-стоянию так же, как и физическому. Когда ты занимаешься своим эмоциональным состо-янием и, в итоге, при-ходишь к внутрен-ней гармонии, ощу-щению радости, спо-

койствия, легко-сти и умиротво-рения, эти же чувства испы-тываю и я! Мне кажется, при-шло время заду-маться о каких-то занятиях. Там ты сможешь найти

ответы на все бес-покоящие тебя во-

просы и научишься специальным психологическим упражнениям, которые будут да-рить тебе и мне много положи-тельных эмоций. Советую также обратить внимание на упражне-ния по йоге для будущих мам или посещение бассейна. Я знаю, ты у меня большая умничка и сможешь найти подходящие для нас заня-

тия, помогающие тебе оставаться в хорошей физической и эмоциональ-ной форме!

Желаю тебе оставаться актив-ной, веселой и жизнерадостной!»

7

Характеристика периодаПодходит к своему завершению второй три-

местр беременности. И практически 2/3 пути уже пройдены. Шестой месяц замечателен тем, что наблюдается повышение работоспособности, активности, есть много физических сил, а раз-меры живота позволяют без трудностей совер-шать любые действия и реализовывать все заду-манные планы. Именно в этот период у многих женщин возникает так называемый синдром «ви-тья гнезда». В первой половине беременности ма-мочка занята больше своим новым состоянием, и не всегда есть силы, чтобы сделать все необхо-димые подготовительные дела. Но сейчас, когда токсикозы и угрозы уже позади, а ваши близкие с нетерпением ждут малыша, наступило хорошее время для подготовки дома к появлению нового члена семьи. У вас сейчас есть хорошая возмож-ность начать или доделать те домашние дела, до которых раньше «не доходили руки». Чтобы уже после рождения малыша вы могли не переживать о том, что, например, где-то отклеены обои или не побелен потолок.

Многие мамочки в это время еще продолжают работать. Следует помнить, что впереди декрет-ный отпуск. Важно уже сейчас начать думать о завершении текущих дел и проектов на работе, т.к. это тоже займет время. Своевременная пере-дача дел и обязанностей позволит вам спокойно уйти в отпуск по беременности, не переживая о работе.

Сейчас в вашей жизни самыми важными яв-ляетесь вы и ребенок. Вашей основной задачей является обеспечение спокойного, комфортно-го течения беременности, и именно это является основным приоритетом. А все заботы о рабочих делах пора уже отложить до возвращения из де-крета.

Нужно позаботиться сейчас о себе и своем фи-зическом, психо-эмоциональном состоянии. Если вы рожаете впервые, необходимо получить ква-лифицированную информацию об особенностях прохождения процесса родов. Для этого суще-ствует много программ, где вы узнаете об особен-ностях течения родов, специальном дыхании и позах, помогающих в родах. Но это еще не все. Существуют психологические программы, где мамам помогают справиться со страхами, как во время беременности, так и в период родов, учат, как уменьшить боль во время схваток, да и во-обще успешно родить малыша. Кстати, эти про-граммы интересны и тем мамам, которые рожа-ют не в первый раз. Начав уже сейчас, вы сможе-те спокойно и комфортно посетить все необходи-мые занятия и, в то же время, не успеете забыть полученную информацию за оставшееся время до родов.

Рекомендации психологаМы уже много сказали о том, что необходи-

мо сделать, но еще ничего не сказали о том, как. Как же успеть за оставшиеся месяцы воплотить

все задуманное? Давайте начнем прямо сейчас! Возьмите ручку и лист бумаги.

1. Напишите список дел, которые нужно сделать за оставшиеся месяцы.

2. Разделите список на несколько блоков: работа, обустройство дома, личные, се-мейные дела и т.д.

3. Пронумеруйте дела по их важности, т.е. выделите самые важные, которые необ-ходимо выполнить в самое ближайшее время и те, которые могут потерпеть.

4. Определите сроки выполнения каждо-го дела.

5. Подумайте, кого вы можете попросить о помощи для выполнения части планиру-емых дел.

6. Преступайте в ближайшие дни к реали-зации задуманного, ведь сроки ограни-чены!

Существует огромная разница между тем, что мы держим в голове, и написанным на бу-маге. Составление плана и списка дел помогает снизить уровень тревоги, т.к. помогает увидеть «фронт работ» и равномерно распределить свои силы, при этом не переживая, что что-нибудь за-будется или не успеется. Страх делится на два вида: а) аморфная тревога за будущее; б) страх за текущие события в настоящее время. Первый может длиться до бесконечности, забирая много сил и создавая чрезмерные негативные пережи-вания. А второй является указателем на то, что необходимо внести коррективы в текущие собы-тия. Этот способ планирования помогает переде-лать один вид страха в другой и, в итоге, изба-виться от него.

Следующая рекомендация будет для работаю-щих мамочек. Многие из нас, продолжают остав-лять приоритетом работу, уделяя ей много време-ни. Хотелось бы напомнить, что период беремен-ности это время закладки потенциала будущего ребенка. Отдавая все силы и переживания рабо-те, очень сложно в этот момент оставаться гармо-ничной. Жизнь напоминает пирог, разделенный на равные сегменты – части. Где каждый кусо-чек является той или иной сферой нашей жизни. Например: семья, дети, работа, увлечения, роди-тели и т.д. Если относиться к жизни с такой по-зиции, то работа это лишь один из кусков пиро-га, не больший и не меньший, чем все остальные.

Необходимо уходить в декрет, в положенный срок, но никак не позднее, чтобы уделить ребен-ку и себе достаточно времени и внимания. Всему свое время, и в этот период важно заняться раз-витием малыша и накоплением сил и знаний для следующего периода.

Занимайтесь домом, посещайте занятия для беременных, развивайте вашего будущего ребен-ка, гуляйте на свежем воздухе, любуйтесь красо-тами природы и получайте от всего этого макси-мум удовольствия!


88


Группа крови:риск развития некоторых заболеваний и планирование семьи

Существует закономерность между группой крови и ри-ском развития некоторых заболеваний (предрасполо-женность). Австралийские ученые установили, что люди с группой крови 0 (I) гораздо реже страдают шизофренией. У обладателей крови группы B (III) выше, чем у остальных, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона. Конечно, сама по себе группа крови не озна-чает, что человек обязательно будет страдать «характер-ной» для нее болезнью. Здесь задействовано множество факторов, и группа крови — лишь один из них.

9


9

Заболевания желудочно-кишечного тракта

У людей с первой группой крови (она является самой распространен-ной среди европейцев) наблюдается предрасположенность к язвенной бо-лезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие первой группы кро-ви увеличивает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной киш-ки на 35% по сравнению с лицами, имеющими другие группы крови.

Вторая группа крови – предраспо-ложенность к гастриту с пониженной кислотностью. Люди с этой группой крови также более уязвимы в отно-шении образования камней в желч-ных протоках, у них часто развива-ется хронический холецистит (воспа-ление желчного пузыря), но для них редкость – язвенная болезнь.

Третья группа крови – предрас-положенность к опухолям толстой кишки.

Четвертая группа крови – устойчи-вы к язвенным болезням.

Кариес зубовУстановлено, что наиболее часто

кариес встречается у людей со вто-рой и третьей группами крови. Эти люди являются носителями генов, связанных с предрасположенностью к развитию этого заболевания.

Кариес редко обнаруживает-ся у людей с первой группой крови. Устойчивыми к кариесу являются также люди с АВ четвертой группой крови, особенно женщины. У них от-мечается минимальный риск возник-новения кариеса и более благоприят-ное течение этого заболевания.

У лиц со второй группой крови развитие патологического процесса в твердых тканях зуба острое (быстро прогрессирующее). В короткий срок кариесом поражается большое коли-чество зубов.

У людей с третьей группой крови, несмотря на высокий риск развития кариеса, течение заболевания более благоприятное (оно медленно разви-вается и поддается лечению).

Болезни сердечно-сосудистой системы

У людей с первой группой крови са-мый высокий риск развития гипертони-ческой болезни.

Вторая группа крови – предрасполо-женность к развитию ишемической бо-лезни, приобретенного митрального по-рока сердца, а также врожденного по-рока сердца когда поражаются все че-тыре сердечных клапана. Многие болез-ни сердца, в том числе порок, возникают вследствие перенесенного ревматизма. У лиц со второй группой крови наблюдает-ся склонность к ревматизму и инфаркту миокарда.

Третья группа – устойчивость к ин-фаркту миокарда. У людей со второй и четвертой группами крови высок риск повышения уровня холестерина, чаще развивается атеросклероз и заболева-ния сердца, ожирение. Кроме того, у лю-дей со второй и четвертой группами кро-ви наблюдаются заболевания, связанные с повышенной свертывающей способно-стью крови: тромбозы, тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

ОпухолиУ людей с первой группой крови рак

(опухоль) толстого кишечника встречает-ся редко, и прогноз болезни часто – бла-гоприятный.

Вторая группа крови обуславливает предрасположенность к развитию рака желудка, острого лейкоза («белокровие», «рак крови»).

Третья группа – предрасположенность к раку толстой кишки.

Болезни системы кровиУстановлена предрасположенность лю-

дей с первой группой крови к гемофилии.Вторая группа крови – предрасполо-

женность к острому лейкозу.

Заболевания щитовидной железыЗаболевания щитовидной железы

чаще встречаются у людей со второй группой крови.

10


Психические болезни, а также состояния, близкие к ним

Среди больных шизофренией наи-меньшее количество пациентов, име-ющих первую группу крови. В то вре-мя как среди людей с третьей и четвер-той группами крови сравнительно часто встречаются больные, страдающие от неврозов и психозов.

Заболевания почек и мочеполовой системы

Наиболее предрасположены к раз-витию почечнокаменной болезни люди, имеющие первую и вторую группы кро-ви. Первая группа крови выделяется врачами-нефрологами как фактор наивыс-шего риска развития этого заболевания.

Частым инфекциям мочеполовых пу-тей наиболее подвержены женщины с третьей группой крови (особенно, если инфекция вызвана кишечной палоч-кой, так как существует сходство меж-ду строением антигенов кишечной па-лочки и третьей группы крови). Наибо-лее устойчивы к развитию заболеваний почек люди с четвертой группой крови.

Заболевания кожиКожными заболеваниями чаще стра-

дают люди с первой группой крови, осо-бенно с отрицательным резусом. Реже кожные болезни встречаются у людей четвертой группой крови.

Инфекционные болезниЛюди, имеющие первую группу крови,

чаще болеют гриппом А.

Болезни легкихИндивидуумы с группой крови 0 (I),

особенно с отрицательным резусом, наи-более предрасположены к развитию за-болеваний бронхов и легких. Среди них лидируют туберкулез легких, хрониче-ские аллергические бронхиты, аллерги-ческие состояния, сопровождающиеся патологией бронхиальной системы, брон-хиальная астма.

Наименее подвержены заболеваниям легких (пневмония, бронхит) люди с чет-вертой группой крови.

Учет группы крови, её анализ при планировании семьи

Супругам важно определить группы и резус крови. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный – у мужчины не представляют никакого по-вода для беспокойства. Если же у женщи-ны окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа – резус-положительная, то во время беременности возможно разви-тие резус-конфликта, поэтому женщи-не рекомендуется до беременности сде-лать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургиче-скую операцию (в т.ч. аборт) или перели-вание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность обра-зования в ее крови специфических ан-тител. У резус-отрицательной женщи-ны с резус-положительным плодом воз-можны иммунные осложнения (гемоли-тическая болезнь новорожденных и др.) и особенно – со второй-третьей беремен-ности. Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин. Надо регулярно исследовать кровь на резус-антитела.

Также важно учитывать резус-фактор при переливании крови. Резус-конфликт может развиться при повторном перели-вании резус-положительной крови лицам с резус-отрицательной кровью. Женщи-ны с первой группой крови – тоже груп-па риска. Кстати, анализ крови на опре-деление группы крови и резус-фактора необходимо сдать и будущему папе. Этот анализ показывает, попадаете ли вы и ваш ребенок в группу риска из-за кон-фликта ваших групп крови или резус-факторов. Учёт анализа крови на железо поможет предотвратить анемию, которая часто возникает во время беременности. При необходимости врач пропишет вам железосодержащие препараты.

www.detskydoctor.ru

12

На

прав

ах р

екла

мы

В последние годы количество больных, предъ-являющих жалобы на метеоризм, увеличи-лось. Эпизодически он возникает практиче-ски у всех людей. Метеоризм - это не заболе-

вание, а только один из его признаков. При этом мете-оризм способен доставить человеку массу неприятно-стей. Он может быть следствием просто переедания, а может - хронического заболевания желудка или ки-шечника. Метеоризм — синдром, значительно снижа-ющий качество жизни, причем многие пациенты «сму-щаясь» своего состояния, не обращаются за помощью к врачу.

Около 70% газа, содержащегося в ЖКТ, составля-ет заглатываемый воздух. За одно глотательное дви-жение в желудок попадает около 2-3 мл воздуха. При разговорах, во время еды, в случае торопливого про-глатывания пищи, при питье через соломинку, жева-нии жевательной резинки объем попадаемого в желу-док воздуха резко увеличивается. Повышенному за-глатыванию воздуха способствует повышенное слю-ноотделение, а также сухость слизистой полости рта.

Метеоризм проявляется чувством вздутия живо-та, сопровождающимся увеличением его объема, по-вышенным отхождением газов (флатуленция). Неред-ко отмечается урчание в животе, слышимое не только самими пациентами, но и окружающими. У части па-циентов усиленное образование газов или нарушение их выведения может стать причиной болевых ощуще-ний в кишечнике.

Вздутие живота является чрезвычайно распростра-ненным явлением и у беременных женщин. Увеличен-ная в размерах матка, сдавливает кишечник и нару-шает его движения (перистальтику) и опорожнение. Кроме того, во время беременности изменяется гор-мональный фон (в частности увеличивается уровень прогестерона). Прогестерон расслабляет мускулатуру всех внутренних органов, в том числе и кишечника и уменьшает способность кишечника эффективно опо-рожняться от накапливающихся газов.

Другими причинами вздутия живота у беременных женщин могут быть хронические заболевания органов

Естественное решение громких проблем

пищеварительной системы, особенности рациона (употребление в пищу большого количества продук-тов, вызывающих обильное газообразование). Об ис-тинном метеоризме беременных говорят только в тех случаях, когда проблема вздутия живота впервые воз-никла во время беременности.

А вот еще новость – 70% детей до года страдают ко-ликами! Дискомфортное состояние малыша вызывает психологические проблемы в семье. Колики – боле-вой синдром, связанный с функциональными наруше-ниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее часты-ми причинами колик у новорожденных являются: ме-теоризм (скопление газов в кишечнике), перекорм, за-глатывание воздуха при жадном сосании, неподходя-щая для ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение диеты кормящей мамой.

Важными мероприятиями являются коррекция ди-еты с ограничением продуктов, вызывающих мете-оризм, и разъяснение правил гигиены питания. Для того, чтобы предупредить метеоризм, необходимо ра-циональное сбалансированное питание. Модные дие-ты лучше не применять - все они, так или иначе, трав-мируют желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется исключить капусту, бобовые, свежий хлеб. Ограни-чиваются продукты, богатые крахмалом (картофель, мучные блюда), а также легкоусвояемые углеводы (сладости, торты, мороженое).

Следующее требование – достаточная, соответ-ствующая возрасту двигательная активность. Если че-ловек не двигается, то и все мышцы, в том числе мыш-цы внутренних органов, начинают работать в режиме пониженной активности, что приводит к застойным явлениям и метеоризму. Если у вас запоры, то не стоит злоупотреблять слабительными и клизмами, это так-же отрицательно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Для быстрого купирования явлений метеоризма и улучшения качества жизни пациентов должны быть рекомендованы препараты, купирующие повышен-ное газообразование в кишечнике. К таким препара-там относятся адсорбенты и пеногасители. Среди та-ких препаратов хорошо себя зарекомендовал Анти-флат. Он разрушает пузырьки газа путем уменьшения поверхностного натяжения, и освобожденные газы выходят естественным путем. Препарат Антифлат имеет 2 формы выпуска – жевательные таблетки и су-спензия с дозирующим устройством. Преимуществом этого препарата является то, что его применение раз-решено у детей с момента рождения, а также у бере-менных женщин. Антифлат можно приобрести в апте-ке без рецепта врача.

Шакаралиева Э. М. Зам. гл. вр. ГЦРЧ

13

40 недель. Календарь беременности | февраль 2010

14

Мама

Лактазная недостаточность«Лактазная недостаточность» - такой диагноз нередко можно услышать от участкового педиатра, когда мама малыша жалуется на пенистый, зе-лёный стул у младенца и проблемы с пищеварением. Лактоза – молоч-ный сахар – один из основных компонентов грудного молока, при недо-статке такого фермента как лактаза, лактоза переваривается не полно-стью, чем провоцирует брожение в кишечнике малыша, вызывает силь-ные боли, препятствует усвоению других питательных веществ. Чаще все-го ребёнка советуют перевести на безлактозную смесь. Стул после этого, конечно, становится превосходный, и мама вздыхает с облегчением, но всегда ли необходим такой кардинальный подход в решении подобного вопроса? Давайте попробуем разобраться.

15

Друзь Светлана – консультант группы поддержки кормящих мам «Молочные Берега Алматы» - 329-45-05.tmb.kz


По данным специальной литерату-ры, лактазная недостаточность – болезнь углеводного обмена, связанная с измене-нием активности ферментов, расщепля-ющих сахара, в том числе лактозу, встре-чается в популяции крайне редко. Часто-та таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Но если вы обратитесь к Интернет-форумам или побеседуете с мамочками в своём дворе, то увидите, что редкая мама не находит признаки этого заболевания у своего ма-лыша. Почему же такое редкое, генети-чески обусловленное заболевание теперь можно встретить на каждом шагу?

Дело в том, что очень часто причи-ной плохого пищеварения ребёнка, пе-нистого стула с зеленью и примесью сли-зи является неправильно организован-ное грудное вскармливание. Зрелое мо-локо условно можно разделить на «пе-реднее» - богатое углеводами, в частно-сти лактозой, и «заднее» - богатое жира-ми. Помимо фермента лактазы, для пе-реваривания лактозы очень важно при-сутствие жиров. Поэтому, если в рационе ребёнка будет преобладать переднее мо-локо, перевариваться лактоза будет тоже плохо. Возможны проявления, сходные с симптомами лактазной недостаточности. Что же может быть причиной такого дис-баланса?

«Переднее» молочко становится «за-дним» не в один момент. «Переднее» мо-локо вырабатывается в перерывах меж-ду кормлениями, а «заднее» в ответ на сосание ребёнка. Примерно после 5 ми-нут сосания жирность молочка начинает постепенно возрастать, достигая своего пика минут через 20. Если малыш при-кладывается часто к одной и той же гру-ди, то жирность также возрастает, даже если сосёт он непродолжительное время. Здесь уместно привести пример с кра-ном горячей водой – когда утором вы включаете его, вода в нём холодная, но через какое-то время она становится всё горячее и горячее. Если вы часто вклю-

чаете воду, то её температура держит-ся на высоком уровне, но стоит оставить кран в покое на некоторое время, вода в нём остывает.

Самой распространённой ошибкой мам, приводящей к пенистому стулу, яв-ляется частая смена грудей. Иногда вам кажется, что малышу мало молочка из одной груди, и вы перекладываете ре-бёнка ко второй. Иногда и сам младенец может быть недоволен тем, что интен-сивность потока немного уменьшилась, и теперь пищу надо добывать, прикла-дывая определённые усилия. И, конеч-но, вам хочется предложить ему вторую грудь, ведь она полная. Но делать этого не стоит. Лучше не менять груди в одно кормление. Больше того, если малыш со-сёт часто, периодичность смены груди должна составлять 1,5-2 часа. И обяза-тельно следите за равномерностью «на-грузки». Очень хорошо, если малыш по-спит с грудью во рту. Такие «сонные» кормления наиболее питательны.

Если мама кормит ребёнка по режи-му, пытается «копить» молоко, ребёнок прикладывается к груди редко, то доля «переднего» молока будет выше. Малыш просто не успевает за время сосания выпить всё то молочко, что скопилось у мамы. Наиболее это вероятно, если про-должительность кормления так же регу-лируется. «Профилактические» сцежива-ния, опять-таки, часто приводят к пре-обладанию молока, богатого углеводами. Фактически здесь можно говорить о вто-ричной гиперлактации – образованию излишка молока. В этом случае малыш выпивает «переднее» молоко, а «заднее» мама сцеживает.

Поэтому, если вы столкнулись с сим-птомами лактазной недостаточности, в первую очередь попробуйте придержи-ваться этих простых правил:

1. Следить за правильностьюприкладывания;

2. Кормить ребёнка по требова-нию – не меньше 12-15 раз всутки;

3. Меняйтегрудьнечаше1.5-2часов;4. Исключить дополнительные сце-

живания (если вы сцеживае-тесьдавноипомногу,вамнивкоемслучаенельзяпрекращатьрезко,этоможетпривестикза-стоюмолока).

16

ферменты, которые будут улучшать его пищеварение. В особо тяжёлых случаях, возможно, придётся заменить часть кормлений безлактозной смесью. Но вариант смешанного вскармлива-ния в любом случае более выигрыш-ный, чем полностью переход на искус-ственное питание. Все эти варианты вам необходимо обсудить с вашим пе-диатром, чтобы выбрать наиболее раз-умное решение.

Похожая картина может возник-нуть вследствие какого-либо повреж-дения желудочно-кишечного тракта младенца, после приступа аллергии, вирусного заболевания. В этом случае происходит временное снижение вы-работки ферментов, что может приве-сти ко вторичной лактазной недоста-точности. Но и в этом случае мами-но молоко окажет малышу неоцени-мую услугу. Намного лучше сохранить грудное вскармливание на фоне приё-ма ферментов, чем переводить ребён-ка на искусственное питание.

Но если врач настаивает на том, что у вашего ребёнка истинная пер-вичная лактазная недостаточность? Как мы уже знаем, подобное заболева-ние крайне редко, и для его постанов-ки недостаточно взять анализ кала на наличие углеводов. Во-первых, необхо-димо посмотреть на динамику разви-тия болезни на фоне грудного вскарм-ливания с приёмом ферментов. Если улучшений нет, необходимо произве-сти биопсию и сделать анализ эпите-лия кишечника. Но даже если диагноз оправдается, возможно сохранение смешанного вскармливания с допол-нительным приёмом ферментов. Про-центную долю грудного молока вам определит врач. Этот вариант так же предпочтительнее, чем полностью ис-кусственное вскармливание, потому что сохраняются важные преимуще-ства грудного вскармливания.

Надеюсь, эта проблема не коснётся вас и ваших деток. Желаю вам здоро-вья и успешного разрешения всех ва-ших трудностей!

Мама

Если же подобные меры не дали ре-зультата, в первую очередь необходи-мо определить наличие всех симпто-мов заболевания:

• Пенистый стул;• Высыпания на коже в виде

манной крупы в разных ме-стах;

• Боль при сосании у ребёнка (после 2-3-х минут начинает плакать);

• Недобор веса при адекватном количестве молока (опреде-лить, хватает ли малышу моло-ка, можно по количеству моче-испусканий за сутки – их долж-но быть не менее 12);

• Постоянство симптомов.

Не стоит полагаться только на один из них. Для постановки диагноза важ-на их совокупность. Так, например, плачь при сосании может свидетель-ствовать об отите или о том, что ре-бёнок испытывает стресс. Также мало что говорит анализ на наличие саха-ра в кале. Для искусственника это па-тология, для грудничка же нет. Если ребёнок при этом хорошо прибавля-ет и прекрасно себя чувствует, то до 3-х месяцев это может быть вариан-том нормы. В таком случае не стоит «лечить анализы».

Если все же все симптомы нали-цо, не стоит отчаиваться. Очень ча-сто лактазная недостаточность быва-ет транзиторная, то есть временная. Возникает она у недоношенных ма-лышей, но может быть и у ребёнка, рождённого в срок, в случае времен-ной незрелости желудочно-кишечного тракта. Со временем функция кишеч-ника нормализуется, и лактаза начи-нает вырабатываться в нужном ко-личестве. Как это ни странно, помочь малышу быстрее справиться с этим недугом может материнское молоко. Ведь оно содержит нуклеотиды и эпе-дермальные факторы роста, которые способствуют скорейшему вызрева-нию поверхности кишечника.

Но, конечно, при этом ребёнку не-обходимо принимать дополнительные

1818

Мама

Эрозия шейки матки

Как показывает практика, многие инфекционные, эндокринные заболе-вания и даже онкопатология протека-ют бессимптомно. Эти заболевания мо-гут не вызывать неприятных ощущений, но привести к серьёзным осложнениям. Важно своевременно диагностировать проблему, индивидуально подобрать ме-тодику и провести контроль лечения.

Приходится признать, что в наши дни одно из первых мест среди злокачествен-

Для того что-бы чувствовать себя здоровой и уверенной, жен-щине необходи-мо как можно раньше усвоить основные пра-вила заботы о своем теле и со-стоянии своего здоровья.

ных опухолей занимает рак шейки мат-ки. В связи с этим ранняя диагностика, лечение фоновых и предраковых заболе-ваний являются важными мероприятия-ми, направленными на снижение заболе-ваемости раком шейки матки, на умень-шение числа запущенных форм и полное восстановление трудоспособности.

Возникновение и развитие патоло-гических состояний шейки матки – это сложный и длительный процесс, многие

19

торые предшествуют развитию рака, мо-гут быть выявлены и остановлены на-много раньше начала злокачественного заболевания.

Решение есть! Учеными установлено, что в каждой из европейских стран еже-годно сохраняется более 4000 жизней за счет проведения скрининга. Скрининг – это своеобразный тест для оценки здоро-вья шейки матки.

Риск развития рака шейки матки выше, если вы:

1. Начали половую жизнь в раннем возрасте (18 лет и раньше);

2. Имеете или имели несколько поло-вых партнеров;

3. Ваш половой партнер име-ет (имел) несколько сексуальных партнерш;

4. Принимаете препараты, подавля-ющие иммунитет (иммунодепрес-санты);

5. Имеете или перенесли заболевания, передающиеся половым путем (го-норея, трихомониаз, сифилис, хла-мидии, половой герпес и т.д.);

6. Имели аборты/несколько родов.

Рекомендуется проходить скрининг всем женщинам в возрасте от 35 до 65 лет. В Казахстане скрининг проводится с 2005 года.

К счастью, диагностика предрако-вых заболеваний шейки матки, в боль-шинстве случаев, является довольно про-стой задачей, не требующей дорогосто-ящих методов исследования. Современ-ные методы лечения эрозии шейки мат-ки позволяют добиться излечения почти в 100% случаев.

Лимонов Вячеслав Иванович,врач акушер-гинеколог

Центра Израильской Медицины


стороны которого еще недостаточно из-учены. Наиболее часто раковому процес-су шейки матки предшествуют фоновые заболевания. Фоновыми называются за-болевания и изменения влагалищной ча-сти шейки матки, которые способствуют возникновению и развитию рака шейки матки.

К этим заболеваниям относятся:• псевдоэрозия; • эктропион; • полип;• эндометриоз; • лейкоплакия; • эритроплакия; • папиллома; • церцивиты; • истинная эрозия.

Эрозия шейки матки, или дисплазия – это заболевание, для которого характер-но изменение клеточного состава шейки матки различной степени.

Возникновению эрозии шейки матки способствуют:

• воспалительные процессы; • родовые травмы; • травмы после аборта; • гормональные нарушения.Раннее начало половой жизни и после-

дующая активная половая жизнь играют определенную роль в развитии диспла-зии шейки матки.

В последнее время все большее значе-ние в развитии дисплазии и рака шейки матки придают вирусам папилломы че-ловека ВПЧ. Научно доказано, что гени-тальная папилломавирусная инфекция связана с онкологической патологией вульвы, влагалища, ануса и орофаринги-альной области. Генитальные кандилло-мы, обусловленные инфекцией, хотя и не злокачественные, вызывают значитель-ный физический дискомфорт.

Ежегодно от рака шейки матки толь-ко в Казахстане умирают 670 женщин. Рак шейки матки должен быть преду-прежден! Изменения шейки матки, ко-

20

Мама

Отказ от груди

Кормить ребенка грудью – это одно из заложенных при-родой основных предназна-чений женщины. Это самая полезная пища для малыша первого года жизни. Однако, статистика неумолима – если до полугода кормят грудью в среднем половина женщин, то к году эта цифра не превы-шает 30%. Большинство мам сталкиваются с различными проблемами, одной из самых трудных являются отказы от груди – истинные и ложные.

Что такое отказ?В некоторые моменты в процессе груд-

ного кормления малыш может повести себя не совсем обычно – начинает беспо-коиться, плохо берет сосок, начинает пла-кать и выгибаться у груди, начинает выбо-рочно предпочитать только одну из гру-дей или конкретные позы. Такое состоя-ние, или подобные описанным, – возмож-ные проявления отказов ребенка от гру-ди – истинные или ложные.

Такое поведение может вызвать у кор-мящей мамы напряженность, нервозность или сомнения в правильности своих дей-ствий.

Малыша в такие периоды довольно про-блематично покормить, он тяжело успока-

ивается, могут быть даже временные сни-жения и остановки в наборе веса. Многие мамы в определенные моменты грудного вскармливания в той или иной мере стал-киваются с отказом. Те мамы, которые имеют положительный опыт или читали и слышали про отказы, довольно быстро и просто с ним справляются. Трудности под-жидают неопытных мамочек, имеющих негативный опыт кормления или имею-щих в своем активе «горе-советчиков» из числа подруг, родственниц или бабу-шек. Послушав высказывания по пово-ду – «у тебя молоко нежирное», «нет поль-зы от грудного кормления» или «из бутыл-ки кормить гораздо удобнее», которые не имеют под собой реальных доказательств,

Мама

21


мамы начинают сомневаться, и в итоге по-лучают проблемы кормления.

На самом деле – появление отказов это физиологическое явление, основанное на психологическом становлении личности маленького человечка. Этими вопросами занимаются консультанты по грудному вскармливанию, педиатры и перинаталь-ные психологи.

Немного психологии…Суммируя данные исследований, про-

водимых среди кормящих женщин пси-хологами, подобные кризисы случают-ся в определенные временные проме-жутки – первый из них формируется на третьем-четвертом месяце жизни кро-хи, когда кроха впервые начинает осозна-вать себя как отдельную личность, отделяя себя от мамы. Сделать он это может спо-собами, которые ему доступны в силу воз-раста, – если мама держит его на руках, он пытается оттолкнуться от нее ручками и ножками, не хочет брать грудь, а когда ему настойчиво предлагают, пытается от-вернуться и сопротивляться. Если берет грудь, то делает несколько глотков и бро-сает сосок, может прикусывать его, кри-чать при кормлении. Избирательно про-сить только левую или правую грудь.

Отказ малыша от груди может быть признаком нарушения взаимоотношений в паре «мама-малыш». У специалистов бы-тует мнение, что отказом от груди малыш пытается сообщить матери о своем дис-комфорте или о том, что что-либо в пове-дении и отношении матери крохе не по нраву. Опровергнуто и распространенное среди родителей и родственников мнение, что грудь – это только источник питания. Доказано, что процесс кормления и грудь матери выполняют для ребенка ряд важ-ных функций – это и еда, и питье ребен-ка, и его первая игрушка, и его первое об-разование – основные психомоторные на-выки начинают формироваться с процес-са кормления. Кроме того, это успокои-тельное – молоко содержит факторы, спо-собствующие успокоению и здоровому сну малыша, а сам процесс сосания, из-за по-вторяющихся монотонных движений, спо-собствует засыпанию. Мама, находящая-ся рядом и крепко прижимающая кроху к себе, является для него гарантом безопас-ности и комфорта.

Поэтому все отступления от привычной жизни, игнорирование мамой потребно-стей крохи, например, уход на работу, от-срочка времени кормления, когда малыш уже проявляет признаки голода, игнори-рование его плача, привлечение к уходу за малышом избыточного количества народа,

неприятные манипуляции, отказ в тесном контакте, когда малыш этого просит, – все это может спровоцировать начало отка-за малыша от груди. Эти действия нару-шают тесные психологические связи меж-ду крохой и мамой, малыш демонстриру-ет обиду, бастует против таких действий матери единственно возможным для него способом, который сразу же привлекает к нему внимание мамы, – он отказывается от груди.

Это называют ложным отказом от гру-ди – то есть, на самом деле реальных физи-ческих поводов со стороны детского орга-низма для прекращения грудного кормле-ния нет, есть только психологические про-блемы.

А если в добавок к поведению малыша мама начинает нервничать, сомневаться в своих силах, и, хуже всего, начинает при-кармливать малыша смесью с бутылочки, тогда ее состояние передается малышу, за-ставляя его усугублять свой отказ, перево-дя его из ложного в истинный.

Малыш создает для мамы своего рода провокацию – как поведет себя мама в та-кой ситуации, действительно ли она на-дежная защита от всех невзгод, готова ли она посвятить ему всю себя? И, если мама неопытна, мало владеет информацией по грудному вскармливанию или не знает о кризисе 3-4-х месяцев, она может принять это за проблемы молока и переведет малы-ша на искусственное кормление.

На самом же деле, в ответ на такое по-ведение мама должна предоставить малы-шу дополнительные доводы в пользу своей любви и надежности – снова и снова пред-ложить грудь, кормить малыша только по требованию, не предлагая искусственных имитаторов груди – бутылок с сосками, пу-стышек, не начинать вводить смесь, соки и воду, прикормы. Всем видом мама долж-на показать крохе, что готова подстроить-ся под потребности малыша – тогда кризис проходит довольно быстро.

Почему малыш может отказаться от груди?

Причин для отказа может быть очень много – в каждом конкретном случае необ-ходимо разбираться на месте, желательно совместно с доктором или консультантом по грудному вскармливанию.

Помешать нормальному кормлению мо-гут болезни малыша – проблемы с поло-стью рта – кандидозы, стоматиты, про-резывание зубов, фарингиты и даже на-сморк. Причинами могут быть боли в ушах, лихорадка, боли в животе и избы-

22

Мама

точное газообразование. Все это достав-ляет малышу дискомфорт при сосании или даже боль, однако, при устранении всех причин процесс кормления прихо-дит в норму.

При отсутствии видимых причин ва-риантами для отказа являются стресс, неправильно организованное грудное кормление, когда малыш неправильно берет грудь и быстро устает. Тогда для преодоления отказа понадобится созда-ние для него максимально комфортных и условий, способных устранить ошибки в уходе и прикладывании.

Большой ошибкой при формировании отказа является использования пусты-шек или бутылочек с соской, они могут вызвать нежелание сосать грудь, так как механизм сосания груди и соски совер-шенно разный, для сосания груди нужно прилагать определенные усилия – «выда-ивать» грудь, тогда как для сосания мо-лока из бутылки усилий не требуется. Первые несколько месяцев, пока лакта-ция устанавливается, или когда малыш является «жадным сосуном», прилив мо-лока или слишком активное сосание мо-гут приводить к тому, что малыш не мо-жет справиться с приливом молока. Тог-да он может временно отказываться от груди. Самый простой выход из такой ситуации – более частые кормления, не позволяющие груди переполняться, а крохе сильно проголодаться, и подцежи-вание первых порций молока для сниже-ния потока из груди.

Для некоторых малышей причиной отказа от груди может стать чрезмерное усердие родителей при проведении раз-личных процедур – активное закалива-ние, раннее обучение плаванию и ныря-ния во время купаний, проведение ме-роприятий по лечению ребенка, непри-ятные процедуры – уколы, закапывание капель, прием горьких лекарств.

Часто малыши дают отказ, когда мама ненадлежащим образом ухажива-ет за малышом, мало берет его на руки, мало играет и общается с ним, или когда она поручает заботу о крохе родным или няне. Все это может разорвать психоло-гические связи между крохой и матерью, подрывая доверие к ней, «малыш обижа-ется» на мать.

Малыш бросает грудь в начале сосания. Что это?

Очень часто за отказ от груди мамы принимают беспокойство крохи в самом начале кормления. Однако, это не всег-

да так. Первые полтора-два месяца малы-ши при кормлении как бы «прицеливают-ся» в грудь, могут несколько раз захваты-вать грудь и отпускать, мотать головкой, облизывать сосок – это основано на реф-лексах и не является отказом. Далее ма-лыш захватывает сосок правильно, и про-цесс кормления протекает, как положено. Чтобы помочь малышу, в момент самого широкого открывания рта крохи как бы оденьте его рот на сосок, помогая рукой, подложенной под головку крохи.

К 4-5 месяцам малыш начинает актив-но интересоваться миром и в процессе кормления может отвлекаться на посто-ронние звуки, свет или посторонних. Это поведение не говорит об отказе – если ма-лыш возвращается к своему занятию, по-теряв интерес к раздражителю. Помочь крохе просто – процедуру кормления сто-ит проводить в уединенном, спокойном месте с приглушенным светом и без гром-ких звуков – телевизора, радио или ком-пьютера.

Говорит ли отказ о нехватке молока?

Сам по себе отказ не является следстви-ем голода малыша и нехватки молока. Од-нако, если отказ затягивается на несколь-ко дней, количество молока может умень-шаться из-за снижения стимуляции груди сосанием малыша. А вследствие того, что грудь не опорожняется, вырабатывается много вещества - «ингибитора», приводя-щего к сокращению продукции молока.

Нехватку молока определить неслож-но – для объективной оценки существует «тест на мокрые пеленки» и динамика на-бора веса. Если прибавки в неделю более 120-125 г и количество мокрых пеленок за сутки превышает 10-12 штук, молока кро-ха получает достаточно, и проблемы с лак-тацией нет.

Для увеличения объема молока надо кормить по требованию, обязательно кормление ночью – не менее 3-4-х кормле-ний. И обязательно должны быть кормле-ния в промежуток с трех до восьми утра, когда содержание гормонов лактации в организме матери максимально, тогда соз-дается закладка программы производства молока на следующие сутки.

Если есть отказ – как кормить, докармливать ли смесью?

Если отказ от груди длится долго, ма-лыш резко недобирает в весе, а тест на

24

лыш сосет, лежа на животе мамы. Мож-но делать небольшие перерывы в сосании или слегка подцеживать грудь перед корм-лением.

На время отказа откажитесь от про-цедур закаливания, посещения масса-жа, бассейна и прочих стрессовых факто-ров. Иногда справиться с отказом помога-ет техника «гнездования», когда мама с ре-бенком закрываются от всех в отдельной комнате и проводят все время вместе, обя-зательно чтобы малыш 24 часа был на ру-ках мамы – ел с нею, спал с нею, отдыхал с нею, и мама постоянно предлагала малы-шу грудь. Это довольно тяжело выдержать морально, но обычно такая техника по-могает даже в самых запущенных случа-ях. Однако самым большим помощником в борьбе с отказом должно стать понима-ние и поддержка близких, особенно супру-га и бабушек, они должны оградить маму и малыша от всего. Мама должна сосредо-точить свое внимание только на ребенке, не отвлекаясь на кухню, стирку и уборку.

Хорошими помощниками в преодоле-нии отказа являются слинги, они дают чувство близости и освобождают руки мамы для дел, помогает совместный сон с частыми ночными кормлениями, отсут-ствие посещений гостями, походы в шум-ные места.

Кормить кроху обязательно по требова-нию. А если он пока не желает брать грудь, покачать его или отвлечь, чтобы он не рас-плакался. Обязательно сосание груди пе-ред сном и после пробуждения – эти корм-ления особо важны в преодолении отказа, сонные малыши обычно едят охотнее.

Основной должна стать мысль, что вы в любом случае самый главный человек в жизни малыша. Не стоит ругать себя и расстраиваться – это не ваша вина, даже если отказ не будет преодолен, вы все рав-но станете для ребенка самым близким и дорогим человеком на свете, и он все рав-но будет любить вас. Не расстраивайтесь и у вас с малышом все получится!

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВwww.detskydoctor.ru

Мама

мокрые пеленки выявляет меньше 10 пеленок, стоит обсудить вашу пробле-му с педиатром, владеющим знания-ми по современным принципам груд-ного вскармливания или консультантом по лактации. Для начала специалист по-рекомендует кормление часто и долго, в каждое кормление давать по две гру-ди и не ограничивать кроху в сосании. Обычно этого бывает достаточно, за 3-5 дней объем молока прогрессивно уве-личивается. Кроме того, маме пореко-мендуют режим питания и употребле-ние витаминно-минеральных комплек-сов, сухих смесей для кормящих и спе-циальных препаратов и чаев для стиму-ляции лактации.

Если данные меры неэффективны и малыш отказывается от груди даже при достаточной лактации – рекомендует-ся сцеживание молока, докорм им с чашки и ложки, но ни в коем случае не с бутылочки с соской. Если молока у мамы мало и нет возможности кормить малыша сцеженным донорским моло-ком, тщательно взвесив все факторы, назначается докорм смесью. Но дозу строго рассчитывает врач, и по воз-можности только с чашки и ложки. Кроме того, маме необходимо прило-жить все усилия к сохранению лакта-ции и возвращению на полное груд-ное вскармливание.

Меры по преодолению отказаПервый шаг, который должна сде-

лать мама, подозревающая отказ у свое-го малыша, это взять себя в руки и успо-коиться, нервозность только ухудшит ситуацию. По возможности, оцените со-стояние ребенка. Все ли с ним в поряд-ке – не заболел ли кроха. Не стесняйтесь вызвать врача, чтобы осмотреть ребен-ка, и только после того, как вы убеди-тесь, что малыш здоров, надо предпри-нимать следующие действия.

На сегодня в крупных городах созда-ны группы поддержки грудного вскарм-ливания, и там работают консультан-ты по грудному вскармливанию, к кото-рым можно обратиться за помощью, они помогут вам выявить причину отказа и вместе с вами будут бороться с его пре-одолением.

Откажитесь от пустышек, бутыло-чек и допаивания водой или другими веществами. Лекарства, если они необ-ходимы, давайте с ложки или из шпри-ца без иглы. С сильным потоком моло-ка легко справиться, если поменять позу для кормления на ту, при которой ма-

26

Мой малыш

Кроме основных функций, обеспечива-ющих потребности ребенка в белках, жи-рах, углеводах, минералах и витаминах, эти смеси направлены на борьбу с какими-то проблемами в здоровье малыша. Смеси, со-держащие пробиотики и загустители, мож-но использовать для кормления практиче-ски здоровых детей с чувствительным пи-щеварением (опять же – только по рекомен-дации доктора, а не самостоятельно добав-ляя в питание ту или иную смесь).

Чем лечебные смеси отличаются отобычных заменителей грудного моло-ка? Дело в том, что иногда потребность ор-ганизма в некоторых пищевых веществах возрастает, либо снижается из-за плохой переносимости того или иного ингредиен-та. В таких случаях требуется качествен-ное изменение пищевого компонента: бел-ка, жира или углевода. Лечебные смеси соз-даются с учетом этих особенностей. Кроме того, они так же, как и обычные замените-ли, максимально адаптированы к физиоло-гическим потребностям малышей и содер-жат все необходимые для роста и развития пищевые вещества, в том числе витамины, минеральные соли и микроэлементы. Ряд таких смесей содержит сывороточные бел-ки, среднецепочечные триглицериды, что обеспечивает высокую усвояемость белко-вого и жирового компонентов.

Существуют специальные смеси, разра-ботанные для детей, страдающих наслед-ственными заболеваниями, такими как фе-нилкетонурия, муковисцидоз, галактозе-мия, целиакия, а также для детей, имею-щих соматические проблемы.

В большинстве своем лечебные смеси так же, как и обычные заменители женско-го молока, делятся на «стартовые» и «после-дующие» формулы, предназначенные соот-ветственно для детей первого и второго по-лугодия жизни.

Иногда возникают ситуации, когда ре-бенка приходится переводить на искус-ственное питание. Подходить к такому ре-шению и врачу, и маме следует очень от-ветственно. Необходимо максимально дли-тельно сохранить любое, пусть даже не-большое количество материнского молока и прикладывать кроху к груди, что позво-

Лечебные смесиГипоаллергенные адаптированные смеси

Я не устаю повторять, что лучшее пи-тание для детей это грудное молоко. И своего младенца нужно кормить своим грудным молочком. Но иногда жизнь оборачивается совсем по-иному. Об-стоятельства не позволяют кормить ре-бенка грудью, и приходится прибегать к помощи смесей. Хорошо, если малыш полностью здоров, и смесь ему полно-стью подходит. К сожалению, так быва-ет нечасто. В большинстве случаев от-мечаются различные отклонения в со-стоянии здоровья – аллергия, запоры или поносы, различные дерматиты, не-переносимость лактозы или белка ко-ровьего молока и прочие проблемы. Справиться с ними возможно с помо-щью применения специальных или ле-чебных смесей.

лит не прерывать важный психологи-ческий контакт матери и ребенка. Сме-шанное вскармливание (когда ребенок кроме грудного молока, объем которого составляет не менее 100-150 мл в сут-ки, получает докорм в виде смеси) бо-лее приемлемый вариант питания, чем исключительно искусственное. К тому же смешанное вскармливание сохраняет на-дежду, что, возможно, удастся вернуться к кормлению ребенка грудью.

Причинами перевода ребенка на ис-ключительно искусственное вскармлива-ние в первую очередь являются медицин-ские противопоказания к кормлению гру-дью. Со стороны матери к ним относятся: • открытая форма туберкулеза;• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);

27

• особо опасные инфекции (например, си-бирская язва, столбняк);

• декомпенсация (т.е. крайне тяжелое состо-яние мамы) при хронических заболеваниях сердца, печени, почек и других органов и систем организма;

• злокачественные опухоли;• острые психические заболевания и др.

Я отмечаю особо – недостаток (истинный или кажущийся) не является показанием к переводу на смесь, так же как и не являет-ся показанием наличие у матери острых ре-спираторных заболеваний или обострения хронических, а также изменение формы и упругости груди. ВОЗ говорит о том, что мастит не является показанием для прекра-щения ГВ – более того, вместе с молоком ре-бенок получает антитела к инфекции. Маме прописываются антибиотики совместимые с ГВ, и в период лечения мама может спо-койно кормить своего ребенка.

Со стороны ребенка абсолютным про-тивопоказанием к грудному вскармлива-нию являются фенилкетонурия,галакто-земия,лейциноз («болезнь кленового сиро-па»). При этих наследственных заболевани-ях организм малыша «неправильно» перера-батывает некоторые компоненты молока, и они превращаются в токсины. В настоящее время все без исключения дети обследуют-ся на данную патологию сразу после рож-

дения (анализ берут в ро-дильном доме).

Временные противопоказания к грудно-му вскармливанию

В ситуациях, описанных ниже, рекомен-дуется отсрочить кормление ребенка грудью. В последующем возможно попытаться вос-становить и продолжить грудное вскармли-вание. Сроки, когда возможно возобновле-ние грудного вскармливания решаются со-вместно с врачом в каждой ситуации инди-видуально.

Противопоказания со стороны ребенкаГлубокая недоношенность, когда у ребенка

еще отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы (ребенок кормится через зонд). Дети, родившиеся с тяжелой родовой травмой, син-дромом дыхательных расстройств. Оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов.

Тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем и др. у ребен-ка. Различные пороки развития, требующие оперативного лечения. Врожденные анома-лии развития челюстно-лицевого аппарата (волчья пасть, заячья губа и др.). Гемолити-ческая болезнь у новорожденного, вызванная несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и/или по группам крови.

Конечно же, нельзя оставить без внимания вопросы лечения детей с пищевой аллер-гией. Для этой категории малышей созданы смеси на основе гидролизатов белка, которые получают путем ферментативного расщепле-ния белков коровьего молока, что позволяет существенно снизить его антигенность, при-чем, чем выше степень гидролиза, тем ниже антигенный потенциал смеси. После дости-жения необходимой степени гидролиза смесь пептидов и аминокислот очищается от не-расщепленных молекул и крупных фрагмен-тов. При этом задаются необходимые степень


27

28

Мой малыш

гидролиза, состав и размер пептидов, состав и процентное соотношение аминокислот, удаляются нежелательные примеси.

При лечении нетяжелых форм пище-войаллергии используются смеси на осно-ве молочного белка с частичным гидролизом, обычно имеющие в своем названии дополни-тельные буквы «ГА». При выраженной пи-щевой аллергии можно использовать без-молочные смеси на основе изолята (очищен-ного) соевого белка. Соевые смеси не содер-жат молочного белка, лактозы, глютена, поэ-тому могут применяться при аллергии к бел-кам коровьего молока, а также при галакто-земии и целиакии.

Но снова оговорюсь и подчеркну, что дан-ные смеси порой являются причиной воз-никновения или обострения атопическо-го дерматита и кишечных проявлений ал-лергии у детей первого года жизни. Наибо-лее часто аллергические реакции развива-ются при быстром (в течение 1-2 дней) вве-дении соевых смесей или раннем их назна-чении (детям первого полугодия жизни). Вслучаях поливалентной пищевой аллер-гии, обусловленной сенсибилизацией к бел-кам коровьего молока и сои, проявляющей-ся тяжелым течением атопического дерма-тита и выраженными нарушениями со сто-роны желудочно-кишечного тракта, показа-но применение специализированных лечеб-ных смесей, приготовленных на основе пол-ных гидролизатов молочного белка. Источ-ником белка в этих смесях являются высо-когидролизованные белки коровьего молока (казеин и сывороточные белки). В результа-те гидролиза образуются низкомолекулярные пептиды и свободные аминокислоты, прак-тически не имеющие антигенного потенци-ала. В жировой состав этих смесей введены среднецепочечные триглицериды, а углевод-ный компонент предусматривает отсутствие лактозы и сахарозы и включает, как прави-ло, модифицированные крахмалы, декстрин-мальтозу, что облегчает всасывание, снижа-ет осмотическую нагрузку в просвете кишки.

Гипоаллергенные адаптированные смесиГипоаллергенное питание назначается де-

тям с пищевой непереносимостью. Чаще все-го у малышей встречается непереносимость белков коровьего молока, которая прояв-ляется в аллергических реакциях. Для этой группы детей выпускается несколько видов лечебных смесей. Так, смеси на основе бел-ков сои отличаются от обычных замените-лей женского молока белковым компонен-том. Вместо молочных белков в них исполь-зуется высокоочищенный белок сои (соевый изолят), углеводный компонент не содержит лактозы.

Дети с поливалентной аллергией плохо пе-реносят не только смеси, изготовленные на

основе коровьего молока, но и аналоги на соевой основе. В таком случае назначает-ся специализированное питание на основе белковых гидролизатов (почти полностью расщепленных белков). В них белок обраба-тывается таким образом, что компоненты, вызывающие аллергические реакции или непереносимость, значительно снижают свою активность и полностью удаляются.

Эта группа продуктов включает двавида смесей: с высокой степенью гидро-лиза белка и с частичным гидролизом бел-ка. В зависимости от тяжести заболевания врачи назначают тот или иной вид. Внима-ние! Смеси на основе гидролиза белка име-ют горьковатый привкус. Поэтому их вве-дение требует настойчивости и терпения со стороны родителей.• Смеси на основе гидролизата (рас-

щепленногодоаминокислот)белка.Смеси с умеренно гидролизированным

белком (белок расщеплен только частично) показаны с профилактической целью де-тям, имеющим риск развития аллергиче-ской патологии. Имеют один существенный недостаток – они на вкус несколько горь-кие. И не все малыши с удовольствием их едят, особенно после обычных смесей.• Смеси на основе изолята (чистый

белок)соевогобелка.Показания для применения – аллергия к

белку коровьего молока, сниженная актив-ность лактазы, диарея, непереносимость глютена (Глютен от лат. gluten – клей, клей-ковина – понятие, объединяющее группу запасающих белков, обнаруженных в семе-нах злаковых растений, в особенности пше-ницы, ржи, овса и ячменя). • Смеси с высокой степенью гидро-

лиза белка - «полуэлементные» илинеантигенные.

Источником белка в этих смесях явля-ются казеин и сывороточные белки молока, соевый изолят, белок мяса, бычий коллаген и др. Путем обработки на сорбентах проис-ходит очистка от ненужных продуктов ги-дролиза, в смеси вводятся необходимые аминокислоты (ос-карнитин, а-тирозин, а-триптофан), ПНЖК, среднецепочечные триглицериды, крахмал, декстринмальто-за, полимеры глюкозы, таурин, витамины и микроэлементы. Эти смеси предназначены для детей со значительными нарушениями расщепления и всасывания в кишечнике, а также с тяжелой поливалентной аллергией.

Продолжение статьи читайте в следу-ющем выпуске.

Парецкая Алена Михайловна, врач-педиатр, консультант по ГВ

и питанию, член АКЕВwww.detskydoctor.ru

30

Мой малышМой малыш

30

И здесь у мальчиков явное преиму-щество – практически все мужские по-ловые органы находятся снаружи, по-этому увидеть, что что-то не так, мож-но даже невооруженным и непрофес-сиональным глазом. Но есть и одно «но» - ведь ухаживают за малышами в основном мамы, а многие из них о мужской физиологии имеют представ-ление не всегда достаточно полное… Что же, рождение мальчика – самый подходящие повод исправить это не-доразумение.

Как должно быть?У маленького мальчика все должно

быть устроено так же, как и у взрос-лого мужчины: яички находятся в мо-шонке, крайняя плоть подвижна, го-ловка полового члена обычно открыва-ется, мочеиспускание происходит че-рез отверстие, находящееся именно на головке.

Конечно, по возвращению домой из роддома, родители знакомятся с ма-

Интимные проблемы маленьких мальчиков

Когда в семье рождается мальчик, ро-дителей охватывает вполне понятная гордость – ведь на свет появился на-следник, продолжатель рода! И чтобы все так и сложилось, мамам и папам, помимо прочих хлопот с новорожден-ным, нужно уделить внимание и непо-средственным отличительным особен-ностям мальчиков – уходу за половы-ми органами. Но как вовремя заподо-зрить возможные проблемы и помочь малышу?

лышом, пристально осматривают его, отыскивая фамильные черты и уми-ляясь очевидной схожести. Внешний вид половых органов мальчиков при этом родителей частенько обескура-живает: кажется, что они слишком больших размеров. Это не должно пу-гать: некоторая отечность – совер-шенно нормальное явление и вполне допустимо для новорожденного. Это один из компонентов так называемо-го полового криза – ведь мальчик по-сле рождения резко лишается мате-ринских гормонов, поэтому половые органы претерпевают некоторые из-

менения. Не позже, чем к исполне-нию первого месяца жизни, от-ечность должна пройти, и поло-вые органы обретут свои обыч-ные размеры.

Что должно насторожить?Не открывается головка

полового члена – фимоз.У малышей такое встре-

чается часто, и это совсем не повод для паники. На первом

году жизни к слову «фимоз» до-бавляют физиологи-

31


ческий, то есть допустимый. Но маль-чика нужно будет наблюдать у специ-алиста (если детского уролога в поли-клинике нет, то – у хирурга). Причи-на – либо сращение внутреннего лист-ка крайней плоти с головкой, либо су-жение самого отверстия в крайней пло-ти. Первый вариант обычно более бла-гоприятен. Нужно будет при ежеднев-ных купаниях легко оттягивать кожи-цу, как бы пытаясь приоткрыть го-ловку. Но делать это нужно, ни в коем случае не прикладывая сверхусилий! Вполне возможно, что головка откроет-ся однажды – в этом случае важно по-сле ее промывания обязательно оття-нуть крайнюю плоть обратно. Ведь не так страшен фимоз, как парафимоз – когда головка не «заправляется» обрат-но в суженное отверстие крайней пло-ти – иногда дело доходит даже до ган-грены полового члена.

Если головка так и не открывается, возможно, специалист назначит такую процедуру, как «обведение» - открытие ее врачом в поликлинических услови-ях. Если же причина фимоза в сужении самого кольца крайней плоти, придется делать ее обрезание.

Отверстие, через которое мальчик мочится, находится не на головке поло-вого члена (гипоспадия).

При обнаружении такой особенно-сти с консультацией врача затягивать нельзя – состояние серьезное, так как приводит к нарушению мочеиспуска-ния. Но проблема решаема – понадо-бится пластическая операция. В за-висимости от того, насколько сильно страдает мочеиспускание, хирург и бу-дет определять сроки вмешательства.

Увеличение мошонки (или половины ее)

У мальчиков, вышедших из возрас-та полового криза (старше месяца), это бывает либо при грыже, либо при во-дянке яичек. В обоих случаях лечение оперативное, а значит, нужна консуль-тация хирурга.

В мошонке нет яичка (или обоих яичек) - крипторхизм

В период внутриутробного разви-тия яички находятся в брюшной поло-

сти мальчика, и если в момент, когда они должны опускаться, на плод воз-действовал какой-то неблагоприят-ный фактор (например, инфекция у мамы), опущение нарушается.

Если родители сами обнаружили такую проблему, расстраиваться не нужно: вполне возможно, что домаш-ний «диагноз» ошибочен. У мальчиков есть специфический рефлекс: если к мошонке прикоснуться холодными ру-ками или просто неожиданно, то яич-ки поднимаются вверх, и создается эффект их отсутствия. Но с консуль-тацией специалиста, конечно, затяги-вать не стоит.

Крипторхизм требует обязательно-го лечения – в возрасте около 2-х лет хирургическим путем яичко низво-дят на то место, где оно и должно на-ходиться. Конечно, в том случае, ког-да яичко имеется в организме малы-ша (это устанавливают на УЗИ). Без операции, к сожалению, нормальное функционирование яичка невозмож-но – слишком высока температура в брюшной полости. А ведь это железа, вырабатывающая мужские половые гормоны, и ее значение переоценить невозможно!

Чистота – залог здоровья!Будем надеяться, что даже после

тщательного осмотра никаких про-блем у малыша не нашлось. Тогда остается лишь соблюдать общие для всех мужчин гигиенические правила: ежедневно при принятии ванны нуж-но отодвигать крайнюю плоть, про-мывать область головки полового чле-на водой, а потом непременно оттяги-вать кожицу обратно.

Маленький мальчик в будущем – муж и отец, и если с самых пеленок заложено внимательное отношение к личной гигиене и здоровью, это на-всегда останется естественной частью его жизни.

Олеся Акамсинаwww.zoj.kz

32

Болезнь перевернутого режимаМладенец, кричащий по ночам… Бессонные ночи как символ героического мате-ринства… Отправляющийся на работу помятый и снулый папа… Как избежать всего этого? Что делать, если избежать не удалось?

И ночь, как день…Ситуация, о которой мы будем вести раз-

говор, удивительно стандартна и встречает-ся очень часто. Ребенокпервогогодажиз-ни в течение дня – предмет гордости и обо-жания родственников: тихий, мирный, весе-лый, хорошо спит и не капризничает. Но все эти достоинства мгновенно исчезают в тот момент, когда взрослые члены семьи прини-мают решение о том, что после трудов пра-ведных хорошо бы и поспать. Сонный на-строй мамы и папы явно противоречит на-мерениям дитя, которое открывает рот и на-чинает демонстрировать неуемную актив-ность сразу же после водворения в кроватку.

В результате ночь превращается в непо-нятно что… Пение, качание, кормление, гу-ляние, питье водички, сидение на горшке – все, что угодно, только не сон. Детские глаз-ки все-таки эпизодически закрываются, но сон не глубокий и не продолжительный, по-стоянно находятся поводы к пробуждению, в общем, скучать по ночам родителям не при-ходится…

Еще раз подчеркнем: мы вовсе не рассма-триваем ситуацию, при которой дитя пищит и требует внимания (присутствия взрослых,

ношения на руках и т. п.) постоянно – и днем, и ночью. Здесь уже явно приходится искать либо болезни, либо серьезные педагогические проблемы.

Наш случай – это совершенно конкретный диагноз, который устанавливают обычно ба-бушки, и звучит он так: «Ребенок перепу-талденьсночью». И действительно: если бы днем не светило солнце и папе не надо было бы идти на работу, то все выглядело бы впол-не пристойно – и спим, и не кричим, и вооб-ще ангелочек.

Что влияет на сон?Описанное положение вещей не очень от-

ражается на состоянии здоровья ребенка, но совершенно не устраивает маму и папу. По-скольку малыш все-таки весьма заинтересо-ван в том, чтобы иметь веселых, бодрых и здо-ровых родителей, проблему надо решать.

Практическая реализация комплекса меро-приятий, направленного на нормализацию об-раза жизни, требует определенных теоретиче-ских знаний.

С необходимой теории мы и начнем.Неспатьребенокнеможет. Продолжи-

тельность и глубина сна зависят от многих

Детский врач Евгений Олегович Комаровский www.komarovskiy.net

Детский врач Евгений Олегович Комаровский www.komarovskiy.net

Мой малыш

On-line конференция с детским врачом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, Евгением Олеговичем Комаровским.Основная тема on-line конференции: «Здоровье ребенка».22 декабря в 15:00 на сайте www.detki.kz

33

факторов, но только на один из них – воз-раст ребенка мы не можем оказать ника-кого практического влияния. Все осталь-ные, связанные со сном параметры, под-даются и контролю, и реальным воздей-ствиям. Тут уже все в нашей власти.

Личный опыт каждого взрослого че-ловека свидетельствует: желание спать в конкретный момент времени зависит от трех основных параметров:• интенсивности энергетических за-

трат – чем они больше, тем больше хо-чется спать;

• продолжительности и глубины пред-шествующего эпизода сна и времени, которое прошло от этого самого эпи-зода – здесь все понятно без коммен-тариев;

• соотношения сна и приема пищи – после сытного обеда и сон сладок.

Упомянутые параметры применитель-но к ребенку первого года жизни еще более значимы.

Можно вспомнить и о том, что на сон оказывает влияние состояние здоровья, либо боль. Согласитесь, повышение темпе-ратуры тела, кашель, зуд, тошнота и дру-гие «прелести» сон явно не улучшают. Но проблемаперевернутойжизни не име-ет связи с конкретными болезнями, по-

скольку трудно представить себе определен-ную детскую хворь, возникающую строго в тот момент, когда родители соберутся спать.

А вот что влияет действительно – так это воздух в спальне. Понятно ведь, что если воз-дух свежий (т. е. прохладный и влажный), то спать легко, а если кроме дитя в комнате при-сутствуют мама, папа, кот Мурзик, три ков-ра и два обогревателя, то могут и проблемы возникнуть.

Это болезньВ большинстве случаев ребенок, нагуляв-

шийся и вдоволь пообщавшийся с родите-лями, успокаивается часам к шести-семи утра. И нет ничего удивительного в том, что не только мирный утренний сон, но и все по-следующие эпизоды сна в дневное время ис-пользуются мамой для собственного отдыха. Это, кстати, часто приводит к тому, что ситу-ация стабилизируется и перестает восприни-маться в качестве особой неприятности, так как женщина учится высыпаться в течение дня и уже более или менее спокойно реагиру-ет на бессонные ночи.

В то же время полноценному дневному отдыху очень мешает куча домашних дел в виде стирки, глажки, уборки, приготовления обеда, похода по магазинам. И если бы не вечно сонный, мятый, голодный и злой папа, с этим вообще можно было бы смириться.


34

Мой малыш

Перевернутый режим дня и ночи не воз-никает просто так, ни с того ни с сего. А с учетом приведенной информации, причины, приводящие к подобному развитию событий, не так-то и сложно объяснить. Ведь достаточ-но ребенку одну ночь не выспаться, как по-требность во сне будет компенсирована мир-ным и глубоким сном в течение дня, в резуль-тате ночь станет временем гуляния и общения.

Перевернутыйрежим–этоболезнь. Не телесное страдание конкретного младенца, а социальная хворь конкретной семьи. Много-численные способы мирного сосуществова-ния с этой болезнью зависят от материально-го благополучия семьи и предусматривают, например, выделение папе отдельной ком-наты, дабы он мог высыпаться ночью, или использование труда домработницы, дабы мама могла высыпаться днем. В то же время, болезнь, которую не лечат, чревата осложне-ниями, и они часто дают о себе знать. Понят-но ведь, что может произойти, когда у супру-гов систематически не совпадают место и время сна…

Ситуации усугубляется еще и тем, что вра-чи не имеют в своем арсенале практически никаких способов помощи. То есть нет такой замечательной таблетки, которая может вер-нуть на место перевернутый режим. Правды ради следует заметить: различные успокаи-вающие препараты (бром, пустырник, вале-риана и т. п.) все-таки назначаются, но под-линная суть такого лечения – психотерапия для родителей (по принципу «надо же что-то делать»), а не реальная помощь ребенку.

Главный вывод – помощи ждать не от кого. Надо самим разбираться и самим себе помогать, ибо при болезни перевернутого ре-жима, в отличие от большинства других бо-лезней, эффективно только самолечение.

Правила самолечения

1Проанализировать причины. Что ме-шает ребенку спать? Если эти причины имеют отношение к состоянию здоровья

(кишечные колики, повышение температуры тела, боль в ухе и т. п.) – с помощью педиатра решить, как действовать днем, дабы непри-ятные ощущения не тревожили ночью. Пом-нить, что самая частая (!) причина наруше-ний ночногосна – воздух в спальне (сухой и теплый).

2Как бы лично вам ни хотелось спать, потерпите и постарайтесь изо всех сил сделать так, чтобы ребенок не

выспался в течение дня. У дитя первого года жизни в течение дня, т. е. в интервале с 6.00 до 22.00, присутствуют от двух до че-тырех эпизодов сна. В идеале, один из этих эпизодов следует исключить, но не за счет удлинения других. То есть, если он спал три раза по два часа, а вы «добились» того, что стал спать два раза, но по три часа – это ни-

чего не изменит. Если ребенок демонстриру-ет желание спать – активно развлекайте его (пойте ему, играйте, разговаривайте с ним и т. п.), максимально оттягивая то время, когда он крепко уснет. И будить через два часа. По-нятно, что для нормальной женщины и лю-бящей матери, сознательно (!) разбудить без-мятежно спящегомладенца – задача не из легких, но более мирных способов не суще-ствует.

3В течение дня максимально увели-чить энергозатраты. Прогулки, ак-тивные игры, гимнастика. Не забывать

о том, что дитя много энергии тратит на под-держание температуры тела: ни в коем слу-чае не перегревать (не злоупотреблять одеж-дой и обогревателями), сделать так, чтобы во время прогулки ребенок мог двигать руками, ногами и головой.

4Заранее привести в порядок спаль-ню. Хорошо проветрить комнату, про-пылесосить, помыть пол. Помнить, что

идеальные условия для сна – температура 18-20°C, влажность – 50-70%.

5Отрегулировать режим кормления. Сделать так, чтоб еда присутствова-ла в интервале 23.00-24.00. Если вве-

ден прикорм, последнее кормление осущест-влять тем, что наиболее сытно, т. е. молочно-крупяной кашей. Если кормим грудью или смесью, то постараться слегка недокормить в интервале 18.00-20.00, дабы лучше и с боль-шим аппетитом поел перед сном.

6Вечернее купание (перед последней едой) в большой ванне, в прохладной воде с массажем и гимнастикой – пре-

красный повод и энергию потратить, и аппе-тит нагулять, и с родителями перед сном на-общаться.

ИтогиГлавная сложность лечения болезнипере-

вернутогорежима состоит в том, что роди-тели, но чаще все-таки мамы и бабушки, вы-нуждены в течение определенного времени совершать действия, в корне противореча-щие общепринятым представлениям о том, как надо любить детей. Да как это можно, родное дитя!!! Не докормить… Не уложить… Разбудить… Да мы готовы еще два года но-чами не спать!

Готовы не спать? Месяцами поддержи-вать проблему, решение которой требует максимум два-три дня? Это уже другая бо-лезнь. Мазохизм называется. Педиатры та-кое не лечат…

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 266 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табунаспиртноеикурение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесьотпротивозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• Впериодповышеннойзабо-леваемостиОРВИизбегайтемноголюдныхместиобще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительныеэмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоитв это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачноевремя, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминныхкомплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

ке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинско-го morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких слу-чаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии морулы и блуждает там еще не-которое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повыша-ет подвижность сперматозоидов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяизвержения. При этом жела-тельно несколько приподнять тазовую область (например, подложив под пояс-ницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яйце-клетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Голов-ка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот мо-мент поверхность яйцеклетки ме-няется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворение произошло и в процессе деления на две, четыре, восемь, шестнад-цать и т.д. клетки, зародыш про-двигается по направлению к мат-

41

42

Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька вра-стают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где быстро разраста-ются и сильно ветвятся. Внутри развет-влений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формирует-

ся тело будущего человека, из поверх-ностного слоя клеток — внезародыше-вые части (околоплодный пузырь, пу-повина, плацента). Плацента, или дет-ское место, формируется из той части поверхностного слоя, которая прораста-ет в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период вну-триутробной жизни от 0 до 2 месяцев (8 недель) называют зародышевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш име-нуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до момента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей беремен-ности — это отсутствие менструации, набухание молочных желез или повы-шенная чувствительность сосков, эмо-циональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерениебазальнойтемпературы.Если менструация не наступила в ожи-даемый день, начиная со следующе-го утра, вы можете измерять темпера-

туру в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термо-метр вводится в прямую кишку на глуби-ну два сантиметра на 10 минут. Если ба-зальная температура (БТ) стабильно пре-вышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотргинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-ковое обследование может установить не только беременность на раннем сро-ке, но определить развитие внематоч-ной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

43

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней ста-

дии развития. Имплантированная бла-стоциста погрузилась глубже в слизистую оболочку матки, начала формироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты клеток, называемые зародышевыми листками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно через неделю после оплодотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецеп-торы органов чувств, например, сет-чатка глаза. Из энтодермы образуют-ся легкие, печень, поджелудочная же-леза, тимус, щитовидная и паращито-видные железы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделитель-ной, половой, кроветворной и иммун-ной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соедини-тельной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в по-ложении, чувствуют себя далеко не луч-шим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезвожива-ние организма и резкое снижение веса бе-ременной. В этом случае необходимо об-ратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной дол-гое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с посте-ли, съешьте печенье и выпейте немного молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что поможет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вызван-ным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шал-фея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще проветри-вать помещение, где вы находитесь, чтобы избавиться от запахов, способ-ных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпения, так как токсикоз — явление временное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались го-нобласты — предшественники половых клеток.

44

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и поба-ливать грудь. Причина этого — усилен-ная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, появится быстрая утомляемость. Все дело в изме-нении уровня гормонов, особенно проге-стерона. Позволяйте себе небольшой от-дых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фоли-евая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось формиро-вание отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, позвоноч-ник, центральная нервная система, фор-мируется система кровеносных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и че-люсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (дет-ское место) — специальный орган, кото-рый в дальнейшем будет отвечать за ды-хание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эм-бриона значительно повышается, однако

возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть аре-олы: кожа вокруг сосков темнеет при разви-тии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас может на-блюдаться незначительное учащенное моче-испускание. Причины этого явления меня-ются по мере развития беременности. В пер-вые недели беременности вы, возможно, бу-дете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, ког-да матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначитель-ное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднимаете тяжё-лые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут по-мочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинтересуйтесь у вашей акушерки, как выполнять упражне-ния для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во вре-мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолютно нормальное явление. С приближением ро-дов они могут усилиться и даже стать обиль-ными. В этот момент, стоит уделять больше внимания личной гигиене, использовать ка-чественные ежедневные прокладки с хоро-шо впитывающим внутренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чи-стоты и свежести в течение всего дня.

46

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую пробку, отгораживающую внутреннее со-держимое матки от внешнего мира. Проб-ка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, вклю-чающее в себя качественные продукты, способно обеспечить организм всем необ-ходимым.

Бытует мнение, что беременная долж-на есть за двоих, в результате — излиш-ний вес. Беременной женщине необходи-мо 2500 ккал в сутки, а к концу беремен-ности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери. Для построения и роста костей и тканей будущего ребенка необходимо большое количество кальция, фосфора, животных и растительных бел-ков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности организм нуждается в белках — основном строи-тельном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыб-ные продукты, молоко, кисломолочные продукты, творог, грибы, орехи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и снижением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жи-рах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, крупы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции ки-шечника. Клетчатка и грубые волокна способствуют укреплению и формирова-нию мышц сердца.

При нормальной беременности может снизиться двигательная функция кишеч-ника и как результат — возникновение за-поров. Улучшить перистальтику кишечни-ка помогут пищевые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень тре-ски, сушеные грибы, зеленый горошек, черная икра. Нужно учитывать, что 70 процентов фосфора всасывается в ки-шечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах содер-жится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивается головной мозг. Закладывается корковая часть надпочечников. Сердце раздели-лось на правую и левую камеры. Появи-лась поджелудочная железа, вырабаты-вающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глаз-ки, но они еще плотно закрыты. Веки на-плывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающую-ся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со вре-менем все части тела станут более про-порциональными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончатель-ного развития еще пройдет много време-ни.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых ор-ганов малыша. Очень быстро начина-ют развиваться почки. У эмбриона мож-но видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не отно-сится к критическому периоду, когда бу-дущий ребенок особенно подвержен дей-ствию лекарственных веществ, радиаци-онного излучения и других медицинских вмешательств. Но, тем не менее, приме-нять лекарственные средства и меди-цинские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую кон-сультацию! Женская консультация даёт

47

возможность максимально оценить здо-ровье женщины. Даже если вы чувству-ете себя хорошо, всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать за-ранее, какие проблемы могут возник-нуть. Постоянное наблюдение врача по-зволит своевременно заметить тревож-ные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее со-стояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное давление.Про-ведет лабораторное обследование: об-щий анализ мочи, общий анализ кро-ви, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует прой-ти консультации других специалистов, определит график посещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрионсэтоговремениназыва-ютплодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается со-общение сердца с крупными кровенос-ными сосудами. Желудок перемещает-ся к низу и оказывается на своем ме-сте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Проис-ходит закладка слюнных желез. Начина-ют функционировать почки. Интенсив-но развиваются кости и суставы.

Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формируется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питатель-ные вещества, формируется маточно-

плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время беремен-ности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных процес-сов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов женщина те-ряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное давле-ние, прежде всего в венах брюшной по-лости и венах ног. Увеличение количе-ства гормона прогестерона может при-водить к ослаблению стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, нахо-дящуюся справа, и уменьшит веноз-ное давление в нижних конечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высо-кая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а подставка для ног поможет сохранять оптимальное поло-жение бедер. Избавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивайте 1,5—2 литра жидкости в день. Подой-дет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о предот-

вращении растяжек.

48

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нару-шается деятельность клеток, производя-щих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего скопле-ния жидкости в организме беременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасположе-на, довольно сложно. Но дадим несколь-ко советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 ки-лограммов. При равномерной прибав-ке веса растяжек будет значительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированного питания. Важно достаточное количе-ство белков, из которых синтезирует-ся коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании любо-го средства самое главное — регуляр-ность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шевелить-

ся, но так как он слишком мал, вы не по-чувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происходит закладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности: идет укрепление костей, намечаются су-ставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппараты позволяют увидеть голову эмбриона и за-чатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное яв-ление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется мо-

лочница (кандидоз). У беременных жен-щин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к измене-нию микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размноже-ния грибков. Во время беременности хи-мическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для гриб-ка. Гормональные изменения в организ-ме ведут к снижению иммунитета и ак-тивности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск разви-тия осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно ограни-чить сладкое, мучное и острое, отдавать предпочтение продуктам, обогащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы,

49

пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные по-ловые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность.

Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает

50

засыпать ночью и способствует до-стижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снабжает

малыша кислородом и всеми питатель-ными веществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На10—12-йнеделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов относительно течения беременно-сти, он сам определяет количество дополнительных исследований.

Будущий ребенок

5151

Длина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного мозга. В коже закладываются зачат-ки волос, желез и ногтей. Половые ор-ганы четко дифференцированы. Гла-за прикрывают веки. Появились моч-ки ушей. На УЗИ можно застать ма-лыша за сосанием пальчика.

52

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажива-ется талия, живот становится замет-ным. От пупка к лобку на животе по-является коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не вол-нуйтесь, они тоже исчезнут после ро-дов. Наиболее частой проблемой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в результа-те чего, ему становится труднее из-бавляться от своего содержимого. Ра-стущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увели-чивающейся маткой и перистальтика становится вялой. Если у вас наблю-даются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области заднего прохода — проис-ходит из-за застоя крови в венах пря-мой кишки вследствие повышения вну-трибрюшного давления и прямого дав-ления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они мо-гут располагаться снаружи (в обла-сти заднего прохода), так называе-мый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-

морроем, необходимо избавляться от за-поров. • Прежде всего, отрегулируйте перио-

дичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. Луч-ше это делать утром, так как кишеч-ник активно работает именно в утрен-ние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна входить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, су-хофрукты (чернослив, инжир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области задне-го прохода. Подмываться нужно хо-лодной водой после каждого опо-рожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем вра-ча.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Начи-нает закладываться ткань, из которой бу-дут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, глота-ет, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-

53

но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализиро-вать о том, каких веществ ему не хва-тает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появляет-ся простата, у девочек яичники опу-скаются из брюшной полости в об-ласть малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворен-ные в амниотической жидкости: гло-тательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделя-ет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается разви-тие костной системы.

Малыш периодически опорожня-ет свой мочевой пузырь. Моча при-мешивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные ве-щества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты секре-ции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются, это позво-

54

ляет поддерживать их стерильность, причем одна треть перерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит отно-сительное уменьшение количества вод. Воды оказывают существенную по-

мощь в развитии легких, почек, пищева-рительной системы ребенка. Из-за того, что ребенок все время находится в ам-ниотической жидкости, на его коже по-является белый сальный налет, так на-зываемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо амор-тизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плодно-го пузыря, жидкость попадает в ро-довые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те

воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и

дальше, а выходят только вме-сте с появлением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этойнеделе вымо-жете почувствоватьпервыешевеленияма-лыша.

Шевеления

Принято счи-тать, что первородя-щие начинают чув-ствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородящие

женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сро-

ки могут варьировать-ся. С 10-й недели бере-

54

55

менности малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода появляется двигательная актив-ность в ответ на голос мамы и на изме-нение его интонации. На 17-й неделе ре-бенок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при рез-ких, громких и неприятных звуках. Но вот ощущать эти движения Мама на-чинает лишь тогда, когда малыш под-растет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осторожные толчки, пери-стальтику кишечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос-принимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременно-сти, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в те-чение нескольких часов и при этом поч-ти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти не-дель беременности. Это могут быть легкие движения, толчки или перево-рачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внимание на плохое шевеление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов ше-велений в день. Если вы не ощущае-те шевелений плода в течение 12 ча-сов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движе-ние малыша, можно сделать несколь-ко физических упражнений, дыха-тельные упражнения с задержкой ды-хания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ). При некоторых инвалидизирующих болезнях (например, синдроме Дау-на, черепно-мозговой грыже, анэнце-фалии, расщеплении передней брюш-ной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут отклоняться от нормы. По ре-зультатам исследования можно заподо-зрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в пе-

риод между 15-й и 20-й неделями бере-менности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или генетику.


Малыш уже держит головку прямо. Если у вас девочка, яичники, состоя-щие более чем из пяти миллионов яй-цеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформирова-лись ногти. На пальчиках свой неповто-римый кожный рисунок. Ребенок каж-дые 40—45 минут освобождает свой мо-чевой пузырь.

В это время малыш начинает реаги-ровать на звуки. Вы можете разговари-вать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте колыбельные. Уче-ные считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действу-ет возбуждающе, Вивальди успокаива-ет, а Шопен настраивает на романтиче-ский лад.


Ваша грудь продолжает увеличивать-ся, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит большое коли-чество иммунных тел и антитоксинов, защищающих организм новорождён-ного от действия болезнетворных бак-терий, оказывает послабляющее дей-ствие, стимулирует нормальную дея-тельность пищеварительного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному суще-ствованию.

55

56

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объем цир-кулирующей крови (гиперволемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить расту-щие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микроцикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, поч-ки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет защит-ное, приспособительное значение: во время родов женщина теряет кровь и с первых дней беременности она гото-вится к этому.

В это время насосная функция серд-ца возрастает на 20%. У вас может уси-литься потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых пу-тей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 17 см.

Вес — около 142 г.

Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лану-го, повторяющим собой ми-кроскопический рисунок

кожи, единственный в своем роде у каж-

дого человека. На-чинает накапли-ваться подкож-ный жировой слой. Он помо-жет ему под-держивать нор-мальную темпе-ратуру тела по-сле рождения.

Если ма-лыш начи-нает икать, то вы може-те ощутить сла-бые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подготов-ке к родам, начните посещать специаль-ные курсы.

Сон и отдых лежа может уже достав-лять вам некоторые неудобства, посколь-ку ваша матка продолжает расти и тре-бует все больше и больше места в брюш-ной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не со-всем подходят вам. Спать на животе невоз-можно, а на спине нежелательно, так как ра-стущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого воз-никает дефицит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положении улучшается работа почек и об-легчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комнату не-сколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во вре-мя беременности возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень активен, часто меняет положение, может скре-стить ножки, откинуться назад или сде-лать сальто.

Ваш ребенок уже начинает восприни-мать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш жи-вот ножкой на громкую музыку или не-приятный шум.

57


В связи с растущим животиком и осла-блением мышц живота из-за их перерас-тяжения, ваша спина получает допол-нительную нагрузку. Результат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальцием, в которую входят молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вырабатывается ви-тамин D, необходимый для нормально-го обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опо-ры стопы.

• Избегайте движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточ-ки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, что предотвра-тит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле, спинка

которого является хорошей опорой для позвоночника, избегая табу-ретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нару-шает кровообращение, но и вызы-вает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется си-деть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопедичес-кий матрас, полужесткий и эластич-ный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-

мы, учитывающей естественные изги-бы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, ак-вааэробика, плавание.

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о целесооб-разности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает развитие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обусловленными.

Уже сформировались зачатки пос-тоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Сильный свет, направленный на ваш живот, проника-ет в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая по-ловина беременности. Поздравляем, по-ловина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подниматься все выше. Ваш живот уже может гордо вы-ступать вперед. Пупок под давлением мат-ки начинает выпирать, как пуговичка. Воз-можны затруднения с дыханием, посколь-ку внутренние органы брюшной полости поджимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случа-ется за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе воз-растает, так как у плода начинается кост-

58

номозговое кроветворение и увеличивает-ся объем крови в организме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и сухость кожи, иногда даже с возникновением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, многоводия, повышенной кровопотери в родах. Пос-леродовой период часто осложняется ин-фекционными заболеваниями и наруше-нием лактации.

Дефицит железа у плода и новорож-денного всегда выражен меньше. Одна-ко в случаях выраженного недостатка железа в организме беременной, его де-фицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипок-сия (недостаток кислорода). Такие ново-рожденные детки гораздо чаще заболе-вают ОРВИ, у них значительно повыша-ется вероятность развития энтероколита, пневмонии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит желе-за, стоит уделить особое внимание пол-ноценному высококалорийному и сба-лансированному питанию. Меню долж-но содержать полноценные белки живот-ного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержится наиболь-шее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индей-ки, телячья и свиная печень, сердце, ржа-ной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гра-нат, зеленые яблоки, морковь, тыква, ка-пуста, петрушка, шпинат, гречневая каша, курага, миндаль. Обязательно в питание должны включаться свежая зе-лень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недоста-точно. Профилактика и лечение анемии лекарственными препаратами обяза-тельно должна проводиться только спе-

циалистом. Врачи обычно назначают препарат железа, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дози-ровку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой те-рапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен при-мерно на уровне пупка или несколько ниже его.

В последующие 10 недель вы буде-те быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот пе-риод прибавка в весе составит пример-но 50% от общей прибавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредниеданные:• плод — 3400 г

60

• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременности, на фоне проявлений токсикоза и вы-работки гормона спокойствия, орга-низм женщины настраивается на ма-теринство и женская сексуальная ак-тивность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Ва-шем организме, и, как следствие, на-блюдается усиление секреции во вла-галище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских про-тивопоказаний (угроза прерывания бе-ременности, привычное невынашива-ние беременности, кровотечение из вла-галища, преждевременные роды, подте-кание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из пар-тнеров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беременности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые жен-щиной во время занятий сексом с люби-мым человеком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержание от секса способствует накоплению отри-цательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простаглан-дины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокра-щаясь, тренируются. А это значит, схват-ки в родах будут лучше и продуктивнее, не будет слабости родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюш-ной стенкой с мышцами, двойным жиро-вым слоем, толстой соединительной тка-нью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузы-рем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизистой пробкой, ко-торая плотно закупоривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Также могут появ-ляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающимися родами эмоциональное состояние женщи-ны постоянно меняется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке на-чинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличи-вается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположенность к раз-витию инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит).

61

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих по-чек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возраста-ет количество мочи. Чаще всего поража-ется правая почка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачи-вается вправо и создает большее сдавли-вание в этих отделах мочевыводящих пу-тей. Самочувствие может оставаться хо-рошим, температура нормальной, заболе-вание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита сопро-вождается повышением температуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в поясничной области на стороне пора-женной почки.

Для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы же-лательно вести активный образ жизни, подобный режим способствует улучше-нию оттока мочи из верхних мочевыво-дящих путей.

Очагом инфекции может служить лю-бой гнойно-воспалительный процесс в организме женщины — кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыха-тельных путей.

Важная роль в лечении пиелонефри-та отводится диете. Постарайтесь исклю-чить острые и копченые блюда, марино-ванные продукты, консервы. На какое-то время придется отказаться от чая и кофе, бобовых, капусты, щавеля и шпи-ната. Эти продукты могут вызвать раз-дражение мочевых путей, а также при-вести к повышенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпо-чтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять

в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бен-зоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактери-цидное действие, в том числе и на поч-ки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспа-ление в почках. При запорах рекомен-дуется вводить в рацион питания про-дукты, вызывающие послабление ки-шечника (чернослив, свекла, компоты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противопо-ложном больной почке, это также улуч-шает отток мочи из верхних отделов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактериаль-ной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит максимально эффективный и безопасный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продолжа-ют расти волосы на голове. Растет чис-ло нейронов. Ребенок учится прика-саться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать па-лец, то он уже выбирает, либо подне-сти палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще назы-вают «ложными» схватками).

62

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к родам и периодически твердеет, напрягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, пробующие свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливают-ся с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схват-кам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совершен-ствовать расслабленное дыхание. Это хо-рошее упражнение для подготовки к ро-дам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четве-реньках с выгнутой спиной.

Обязательнообратитеськврачуесливы:• относитесь к группе риска по невына-

шиванию;

• чувствуете более 3—4-х схваток в час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водянисты-

ми или кровянистыми вагинальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформля-ется гораздо быстрее, чем под ним успе-вают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием на-копления в коже пигментов, которые де-лают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше актив-ности, хотя толчки его не сильные. Про-должает заглатывать небольшие коли-чества окружающей жидкости и выво-дить ее из организма в виде мочи. Глота-ние жидкости может вызвать икоту, ко-торую вы почувствуете, когда плод начи-нает еле заметно, но монотонно подпры-гивать внутри вас. Ногти вашего ребен-ка практически сформированы. Пушко-вый волос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожден-ных пороков.

В этот период вас может беспокоить быстрая утомляемость, боли в спине, тя-жесть в ногах. Вынашивание ребенка яв-ляется большим испытанием для мышц спины и позвоночника. Плаванье для бе-ременной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неук-люжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы можете прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Оченьважноознакомитьсяспризна-камипреждевременныхродов:• сокращения матки с частотой 5 раз в

час и больше• кровянистые, темно-шоколадные вы-

деления из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной водя-

нистой жидкости из половых путей• монотонные ноющие боли в спине

(пояснице)• сильное давление в нижней части

таза.

В случае появления таких признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специализирован-ных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, ро-дившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созре-вают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дистресса у новорожденных (СРДН). СРДН наблю-дается, когда в легких не вырабатыва-ется достаточно сурфактанта, который поддерживает альвеолы в открытом со-стоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспечения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на но-ворожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тесно. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружающее руками.

В матке не бывает тишины, и малыш слышит все шумы пищеварительной сис-темы мамы, ее сердцебиение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже испытывает стресс, о кото-ром говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жи-ровую ткань под кожей. Бурый жир обла-

дает высокой энергетической ценностью, при его сгорании в организме образуется большое количество энергии.

Активно развивается дыхательная система плода. Сейчас стало выраба-тываться поверхностно-активное ве-щество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его про-изводство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых женщин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувс-тва жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство из-жоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, пре-пятствует обратному попаданию же-лудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается не-которое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона про-гестерона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает занимать все боль-ше и больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьшается. Привычное для вас коли-чество пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологичес-кие изменения во время беременности.

Чтоделать,чтобыоблегчитьэтиощущения?• Не переедайте! Кушать следует поча-

ще, до 5—6 раз в день и небольшими

64

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интен-сивное укрепление костно-суставной си-стемы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точ-ностью определить пол будущего ре-бенка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой ре-жим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухватить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все бо-лее резкими и иногда отдают под ребра-ми. Движения ребенка могут почувство-вать и ваши окружающие, приложив ла-донь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вызван-ных уже достаточно увеличившимся животом, выберите во время сна удоб-ное положение. Попробуйте спать с по-душками. Обложитесь маленькими или большими, как будет удобнее, подушка-ми (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спи-те преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое поло-жение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у ново-рожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжимать и сжимать пальчики.

порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно переже-вывая пищу. Быстрое заглатывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который пере-полняет желудок, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельче-на пища, тем больше необходимо желу-дочной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ложить-ся в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положение тела (так-же, как и наклоны туловища вперед) провоцирует заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать продук-ты, которые обладают щелочными свойствами. Их называют «пищевы-ми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные масла.

• Овощи употребляйте отварными. При мучительной изжоге их лучше допол-нительно протирать, готовить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) старайтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, пре-пятствующие запорам (свеклу, чер-нослив). Запоры — лишний ненуж-ный повод для необходимости тужить-ся и повышать внутрибрюшное давле-ние. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожнение кишечника происходило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (бе-локочанная капуста, лук репчатый). Также избегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с приподнятой на 15—20 см головой (можно подло-жить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежа-ние вреда для себя и будущего малыша.

65

Ножки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывает-ся вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных кле-ток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а те-перь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основ-ные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно уве-личит вес, потолстеет и обретет ту пух-лость, что характерна для всех ново-рожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холесте-рин для плаценты является важным строительным материалом, с помо-щью которого вырабатываются раз-личные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за разви-тие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких му-скулов.

Каждую неделю вы значительно прибавляете в весе. Важно контро-лировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть призна-ком гестоза. В первую очередь оте-кают ноги и кисти рук.

66

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при ко-тором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До настоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скры-тые и явные. На ранней стадии гесто-за появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тка-нях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случа-ях только ухудшит общее состояние бе-ременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при бере-менности, связаны с гестозом. Не пугай-тесь раньше времени, а обязательно по-советуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается после 20-й недели беременности у пяти про-центов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными сим-птомами: отеки, гипертензия, протеину-рия.

Гипертензия — повышение артери-ального давления — является одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выра-жается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным ком-плексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Дляраннейдиагностикигестозане-обходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артериаль-

ное давление.• Определять суточный диурез (соотноше-

ние выпитой и выделенной жидкости).• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в группе риска

по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертензией, патологией

почек, эндокринными болезнями, наруше-ниями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питаться по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную пищу, а

отдать предпочтение отварным про-дуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериану и пу-стырник). Полезны травы и сборы, бла-гоприятно влияющие на функцию по-чек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладаю-щих мочегонным действием: прохлад-ное молоко, отвар шиповника, свеколь-ный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и маг-ний).

• В рацион в качестве источников угле-водов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количествах), а так-же хлеб из муки грубого помола. Осо-бенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тыква, мор-ковь, свекла. А вот количество легко-усвояемых углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия) необходимо ограничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре беременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном давле-нии — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но возмо-

жен контроль этого состояния. Своевре-менная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недо-пустимо!


67

С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увеличи-ваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются маточной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назна-чению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознакомиться с такими моментами, как обезболивание ро-дов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, ко-торые эффективны для матери и безопас-ны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных сокращений. Однако в последнее время все больше женщин от-казываются от обезболивания и пред-почитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоятельств, как физическое со-стояние, тревожное ожидание, подавленность, особенности вос-питания. Во многом боль в родах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опас-ностью. Боль будет ослаблять-ся или лучше переноситься, если у женщины есть уверенность в успешном завершении родов, и она правильно понимает про-цесс родов. Поэтому важно с са-мого начала беременности начи-нать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благопо-лучный исход. На таких занятиях об-учают правильному расслаблению, упражнениям, укрепляющим мыш-цы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам ды-

хания во время схваток и в момент появ-ления головки плода.

Способы обезболивания родовможноразделитьнатритипа:• Внутривенное или внутримы-шечное введение лекарственныхсредствдляснятияболиитревоги. Анальгетики являются наиболее эф-фективными препаратами, применя-емыми для обезболивания родов. Они используются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекра-щения болей, применяются при устано-вившейся родовой деятельности в ак-тивную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание ро-дов. Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболиваю-щих средств также широко применя-ется в акушерской практике. Ингаля-

ционные анестети-ки используются в активную фазу родов при от-крытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при нали-чии выражен-ной болезнен-ности схваток.

67

68

Наиболее распространенным является применение закиси азота (N2O) с кис-лородом.

• Регионарные блокады. Для обе-зболивания родов успешно может применяться и регионарная анесте-зия. Причиной боли в первом пе-риоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппа-рата матки. Во втором периоде ро-дов вследствие растяжения и вытя-гивания тазовых структур при про-движении плода возникают допол-нительные болевые ощущения, ко-торые передаются по крестцовым и копчиковым нервам. Следователь-но, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпиду-ральной анестезии.При такой анестезии вводят обезбо-ливающие средства быстрого дей-ствия, которые блокируют спинно-мозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако жен-щина способна рожать самостоятель-но. Эту анестезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошлиуспешно и при минимуме болевыхощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей про-межности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильномуповедению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рассла-бляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на курсах буду-щей мамы при женских консультаци-ях, самостоятельно по специальной ли-тературе или же в фитнес-центрах, где есть пренатальные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и стано-вится больше похожей на кожу новорож-денного. Если на этом сроке начнутся роды, то их назовут преждевременными, и врачи будут в состоянии помочь ребен-ку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся дискомфорт. Это происходит потому, что вашим вну-тренним органам становится все теснее по соседству с беременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений ис-пользуйте правильную осанку, соответ-ствующее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становится еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потреб-ность в частом мочеиспускании.

Живот становится больше, в связи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жировых отло-жений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волно-ваться не стоит, сразу же после родов пу-пок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появ-ление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и внеутробной жизни. Малыш уже научился более или менее регулировать собственную темпе-ратуру тела. За выработку красных кро-вяных шариков в его организме уже пол-ностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-

69

веления приобретают несколько другой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, передаваемые от вас к ребенку, помогут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все ана-лизы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот пе-риод вам нужно пройти повторную кон-сультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бакпосев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необ-ходимо сразу определить чувствитель-ность к антибиотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудши-лось за короткий срок. Помните, что близорукость сама по себе не яв-ляется показанием к операции, од-нако у близоруких людей более вы-сокая вероятность истончения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и воз-можно, что роды пройдут есте-ственным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличен-ной матки. Центр тяжести из-меняется, поэтому сейчас очень важно принимать правильное положение при ходьбе и во вре-мя сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й не-дели беременности женщина име-ет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц та-зового дна подходят упражнения Ке-геля. Они просты и не требуют специ-ального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение1. Представьте себе, что

вы испытываете внезапное желание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим желанием. Вы напря-гаете мышцы тазового дна и предот-вращаете возможность дефекации или отхождения газов. Повторяйте упраж-нение несколько раз.

• Упражнение2. А теперь представьте, что вы испытываете сильное желание

69

70

опорожнить мочевой пузырь. Для пре-дотвращения этого вы вынуждены на-прягать мышцы вокруг уретры и ану-са. Удерживайте напряжение в тече-ние десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение3. Поможет подготовить-ся к потужному периоду родов. Выпол-няется сидя на ягодицах или на кор-точках. Мочевой пузырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднимается и опускается грудная клетка. Такие ды-хательные упражнения не только укре-пляют мускулы, но и способствуют нор-мальному развитию легких. Плод обра-щает внимание на маточные сокраще-ния, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, поэтому вас могут беспокоить диском-форт в грудной клетке и в области таза. Матка смещает внутренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщи-на обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта прибавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплод-ных вод, увеличенной матки и общего количества крови в сосудах, повышен-ного содержания воды в организме.

В организме увеличивается секреция гормона под названием релаксин, кото-рый размягчает связки таза и позволяет им эластично растягиваться: это необхо-димо для нормальных родов. Из-за это-го может измениться ваша походка. Но

не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощущают дискомфор-та, но это совсем не означает, что их ор-ганизм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой кон-кретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухленьким, через его кожу уже не просвечивают кро-веносные сосуды. Под кожей откладыва-ется белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в жен-скую консультацию врач по-пробует определить, какая часть плода прощупыва-ется в нижнем сегмен-те матки, то есть, како-во предлежание плода. Плод обычно повора-чивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на та-зовое предлежа-ние, то диагноз под-тверждается на УЗИ. Головка ребенка — са-мая большая в диаме-тре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудно-сти родов, а после появле-ния головки рождение туло-вища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незамет-но. Поэтому наиболее благопри-ятным положением в матке считает-ся продольное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предлежание.

Если врач определил тазовое предле-жание на сроке 28 недель, то беспоко-иться не стоит, потому что до 36-ти не-дель положение ребенка в матке может меняться.

71

Кфакторамрискатазовогопредле-жанияотносят:• повышенную подвижность плода

при многоводии и недоношенной беременности;

• аномалии развития матки, ограничи-вающие подвижность плода и возмож-ность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, не-которые пороки развития плода (на-пример, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, которые повышают вероятность поворота пло-да на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно про-консультировавшись с наблюдающим вас врачом.• Упражнение1. Лечь на плоский диван

и лежать на том боку, куда смещена го-ловка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем при-мерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз при-поднялся на 20—30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упира-ется в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежа-ние. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другойспособ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве ам-ниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим вра-

71

72

• Упаковкапрокладокдлягруди.• «Дышащие»гигиеническипроклад-ки с повышенной впитывающей спо-собностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетныепринадлежности.• Мазьдлясосковоттрещин.• Любимаякнигаилижурнал.• Тетрадьдлязаписейиручка.Для малыша (список вещей зависитотроддома):• Упаковка одноразовых подгузни-ковдляноворожденных.

• Несколько распашонок (толстые и тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в легких образуются альвеолы, поджелудочная железа уже может снабжать малыша ин-сулином, продолжают свое развитие ко-сти и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирает-ся стремительно. Нервная система ваше-го малыша продолжает развиваться. У него, когда свет попадает на лицо, сужа-ются зрачки. Поверхность мозга проре-зают извилины. Голова становится про-порциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о ро-дах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают

чом относительно целесообразности го-спитализации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и пло-да, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выби-рается метод родоразрешения, либо ке-сарево сечения, либо роды через есте-ственные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут достав-лять вам неприятные ощущения в обла-сти грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и сле-дите за осанкой. Оптимальная прибав-ка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вывернулся нару-жу, после родов он вернется на преж-нее место.

До родов осталось совсем немного времени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпита-лизация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в род-дом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам бу-дет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночнаясорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пуговицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат,тапочки,носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.

73

присутствие при родах близких людей роженицы: мужа, мамы, сестры, под-руги. Тем, кто решился на партнерские роды, необходима серьезная практиче-ская и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в ро-дах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появления на свет ма-лыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физи-ческая помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение боле-вых точек, уменьшающее ощущение ро-довых болей, помощь и подсказка прие-мов правильного дыхания во время пер-вого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понимание и участие. А позитивный настрой способ-ствует благополучному исходу родов. Му-жья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответственность рожде-ния ребенка. Его привязанность к жене усиливается, а родительские чувства просыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Длямужчиныподготовкаозначает:• уверенность в себе;• знание процесса родов и умение ока-

зать поддержку в нужный момент;• понимание, что ни коем случае нельзя

паниковать и мешать медперсоналу;• готовность к тому, что жена может ве-

сти себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рожда-ются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщи-на остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она может видеть ребенка. Возможно приклады-вание к груди. Кроме того, теперь ке-сарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в буду-щем у женщины сохраняются все шан-сы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время си-туации.

74


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самосто-ятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддерж-ка. Однако подкожно-жировой слой пока развит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энерго-емкий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил зароды-шевый пушок. Слой первородной смаз-ки становится еще обильней. Он про-должает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольши-ми перерывами. Чаще отдыхайте. Что-бы свести к минимуму появление оте-ков, не стоит долго сидеть или стоять в одном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмич-но повторяющихся каждые 10—15 ми-нут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериодыродов

Первый период родов — раскры-тиешейкиматки— самый продол-жительный.Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепен-ное раскрытие шейки матки происхо-дит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круго-вые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки на-чинается за две-три недели до родов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становит-ся короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра каналом. Полное рас-крытие шейки матки составляет при-мерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный мас-саж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тогда по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем са-мым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второйпериодродов—изгнаниеплода. Продолжительность периода из-гнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повтор-нородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-

75

шерки, помогая себе и ребенку благопо-лучно пройти этот этап. Во время по-тужной деятельности женщина испы-тывает максимальное физическое на-пряжение (повышается АД, учащают-ся пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами отдыха-ет и собирается с силами для новой по-туги. На высоте одной из потуг и проис-ходит рождение головки. Далее рожда-ются плечики и туловище. Вслед за пло-дом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а послед на-ходится в полости матки. Послед (дет-ское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой ми-нуты после рождения ребенка. Продол-жается в среднем 10—20 минут, но мо-жет затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет болевых

нервных волокон. Первый крик ребен-ка позволяет воздуху наполнить лег-кие, а откашливающий рефлекс спо-собствует удалению из дыхательных путей всей слизи. Иногда ее отсасыва-ют через трубку. Врач осматривает но-ворожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный то-нус. Оценка производится по специ-альной шкале Апгар, которую зареги-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

стрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рожде-ния и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала Апгар

Все внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не за-кончен, пришло время рождения после-да, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рож-дения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов на-ходится в родильном отделении под тща-тельным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с предва-рительным обезболиванием. После обсле-дования родильница переводится в по-слеродовое отделение.


С этой недели малыш будет набирать примерно 200 граммов еженедельно.

Околоплодные воды позволяют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малыша и стенка-ми матки. Ребенок плотно сворачивает-ся калачиком. Такое положение удоб-но и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками матки, он получает представление о границах сво-его тела. Продолжается развитие и со-вершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й не-деле — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка мень-ше давит на желудок и диафрагму, поэто-

77

му изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует видеть-ся со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немного раньше срока. Редко когда двойняшки рождают-ся позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена толь-ко на одной цели — появлении на свет ре-бенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка явля-ются роды?

Роды для ребенка являются стрессом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пуповиной сдавли-ваются так сильно, что уменьшается по-ступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во вре-мя родов надпочечники плода выраба-тывают в больших количествах адре-налин и норадреналин. Роды — един-ственный момент в жизни человека, ког-да в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и не-знакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только материнское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, пото-му что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потру-диться, чтобы получить материнское мо-локо.


Вас можно поздравить! С этого момен-та вашу беременность можно назвать «до-

ношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может меняться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед

78

родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бере-менности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесцвет-ной, желтоватой, или слегка окрашен-ной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в ро-дильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пере-хаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, буд-то электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже вре-мя в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь ста-

новится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов (или вообще не опускается).

Обсудитесврачомследующиево-просы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ребен-ку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сра-зу после родов на живот матери, при-кладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рожденияи прикладывание к груди в течениепервогочасажизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим ве-сом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется материн-скими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молозиво, которое и является наиболее подходя-щей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммунной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожденно-го, помогая ему функционировать эффективно и противостоять ми-

80

кроорганизмам и аллергенам.• Молозиво стимулирует более бы-

стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоцирующих жел-туху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молозиво, имеет уникальный состав питательных и биологически активных веществ, повыша-ет устойчивость малыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, произ-водится «по индивидуальному заказу» ре-бенка, с учетом определенного состава питательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важ-ны для здоровья и правильного разви-тия малыша).

Выработка гормона пролактина, под-держивающего лактацию, предотвраща-ет наступление новой беременности, он подавляет выработку эстрогена и проге-стерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кор-мить ребенка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормле-ние грудью является хорошей профилак-тикой мастопатии и рака груди. Кормле-ние грудью позволяет матери находить-ся в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вытол-кнет из себя после родов. Но иногда он мо-

жет сделать это и до родов и тогда он мо-жет родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признакиначалародов:• Усиливающиеся и все более ча-стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитиевод.• Сукровичные выделения из поло-вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-

81

нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопределяется ге-нетически. Невозможно предугадать, слу-чится обвитие или нет. Чаще всего обви-тию способствует внутриутробная нехват-ка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуть-ся и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родо-вых путей, акушерка снимает петлю пу-повины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен-ности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация)

значительно снижается. Кожные покро-вы плода начинают терять первород-ную смазку, и с потерей этого защит-ного жирового слоя кожа плода прихо-дит в непосредственный контакт с око-лоплодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутны-ми из-за большого количества сыровид-ной смазки и чешуек кожи плода. В бо-лее поздней стадии воды окрашивают-ся в зеленый или желтый цвет в зави-симости от продолжительности суще-ствования примеси мекония в амнио-тической жидкости. Снижаются бакте-рицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родовис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в дородовое состо-яние. Наиболее болезненные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В пер-вые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накоплен-ной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержаниемочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом периоде. Спра-виться с досадным отклонением можно тре-нируя мышцу промежности. В этом помо-жет универ сальное упражнение Кегля, кото-рое можно начать практиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходи-мо пытаться сдерживать струю и регулиро-вать напор.

Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менстру-ацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после родов и продолжа-ются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделений и элементов децидуль-ной ткани. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обильными, хотя их объем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, по-степенно светлеют и приобретают сукрович-ный отте нок, а в течение последующих двух недель становятся розовато-желтыми. Изме-нения цвета происходит в связи с сокраще-нием матки, что предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых выделе-ний проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать тампоны из-за опас-ности ин фицирования, применение прокла-док в послеродовой период гораздо безопас-нее. Так как многие женщины поле родов ис-пытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость ис-пользовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через несколь-

ко месяцев после родов. Возобновление зави-сит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено кесарево сече-ние, жен щина переживает огромный

эмоциональный подъем после рождения ребен-ка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуе-мыми, включая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и неуверен-ности в своих силах, а также естественное же-лание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень крас-

ные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (результат неправильного дыха-ния при потугах);

• Мелкаясыпьна лице и верхней части груд-ной клетки;

• Болезненность в местах разрезов ишвов;

• Затруднениеглубокогодыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области коп-чика,промежности. Причиной этому мо-жет быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В тече-ние первых суток после родов мочеиспуска-ние мо жет быть весьма проблематичным. Воз-никает сильное желание опорожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная воз-можность. Основные причины этих осложне-ний связаны с увеличением объема мочево-го пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком промежности и стра-хом перед новой болью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине прихо-дится опорожнить мочевой пузырь в специаль-ную емкость для измерения количе ства выде-ленной мочи и проведения исследования, ис-ключающего воспалительный про цесс мочеи-спускательной системы. Если же в течение ше-сти часов после родов мочеис пускание так и не произошло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов может воз-никнуть обратная проблема — частое и обиль-ное мочеиспускание. Если во время родов на-кладывались швы, то во время мочеиспуска-ния может ощущаться жжение, ослабить кото-рое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение не-скольких дней после родов новоявленная мать

84

могут не возобновиться до тех пор, пока ре-бенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начинаются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствительной. Возможно, вам будет необ-ходимо по добрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же вре-мя, вы должны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько замедляется, и позывов опорожнить кишечник не возника-ет. Существует несколько факторов, вызываю-щих затруднения дефекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необходимо питаться продук-тами, богатыми клетчаткой, такими как чер-нослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булоч-ки с отрубями, пить кефир и воду. Если же си-туация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только про-межности, но и заднего прохода. Как только появятся позывы, постарайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягать-ся, особенно при наличии швов. При геморро-идальных узлах помогают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболи-вающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко-иться, так как в роддоме врач будет контроли-ровать состояние промежности не реже раза в день. При подозрении на инфицирование при-нимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при си-дении и ходьбе в месте наложения швов мо-жет ощущаться боль или онемение промежно-сти, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасывают-ся примерно через неделю. Ускорить зажив-ление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на личии лю-бых швов необходимо следить, чтобы они всег-да были чистыми, соблюдая пра вила послеро-довой гигиены. Менять прокладки каждые че-тыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки не-обходимо движением спереди назад для пре-дотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к швам промежно-сти. После каждого оправления естественной надобности, обрабатывать промежность анти-септической жидкостью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вытирать про-межность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промеж-ности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой пер-

чатке, но необходимо сначала получить на это разрешение лечащего врача. При сильных бо-лях возможно применение местных обезболива-ющих препаратов.

Еще один важный аспект— это после-родоваядепрессия.Начать нужно с того, что ждать депрессию как обязательную спутницу послеродового состояния у каждой жен щины не стоит. Эмоциональные перепады вызваны изменением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием молока, гормональные перестройки обычно заканчива-ются достаточно быстро, а с ними прекраща-ется и непредсказуемая изменчи вость настрое-ния. Распознать послеродовую депрессию мож-но по следующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражитель-

ность;• Заниженная самооценка и усиленное ощу-

щение собственной неполноценности;• Возникшее ложное безразличие к ребенку;• Необоснованный отказ от кормления ребен-

ка грудью;• Бессонница или ночные кошмары, с частым

повторением одного и того же сна;• Безразличие к партнеру, вялость сексуаль-

ных желаний.В большей степени это происходит из-за

снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также бо-язнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться свои-ми проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и настроить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощ-ницу и постарайтесь выбираться из дома вдво-ем с мужем или в компании подруг, любые от-влекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (извест-но, что сахар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косметикой до родов, то находите время для макияжа и по-сле родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у лю-бой женщины. Не нужно зацикливаться на пло-хих мыслях. Создайте добро желательную атмос-феру в доме, это поможет справиться с непро-стым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, поста-райтесь сблизиться с наиболее симпатичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хва-тать в семье. И помните, полное восстановление после депрессии возможно лишь в об становке по-коя, любви и внимания со стороны близких.

86

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпыроста Темпыроста Увеличение Увеличениемассыребенка замесяц заистекший массытела телазаистекший(месяцы) (см) период(см) замесяц(г) период(г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

88

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка(г) наямасса тела(г)0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90

Уход за кожей младенца

Кожа вашего ребеночка очень чув-ствительная и нежная. Она требу-ет мягкого, но регулярного и тща-

тельного очищения. Ежедневное купание не только поддерживает чистоту тела, но и стимулирует функции кожи, циркуля-цию крови, развивает нервную систему и психофизическую моторику ребёнка.

Купать ребенка с применением мою-щих средств нужно не чаще 2–3 раз в не-делю, тогда как подмывать следует регу-лярно, а после того, как малыш покакал — обязательно.

Необходимо помнить, что подмывая девочку, струю воды нужно направлять спереди назад, чтобы предотвратить по-падание микробов из анального отверс-тия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

Снимая использованные пелёнки с мальчика, задержитесь на несколько се-кунд — как раз в это время у мальчи-ков часто происходит мочеиспускание. Помните, что на открытом воздухе мочеиспускание у мальчика может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой спе-циальную пелёнку, чтобы вам не пришлось повторять всю проце-дуру сначала.

Кроме купания ребёнку не-обходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры.

Мойте лицо, начиная с гла-зок, используя стерильную вату, смоченную в тёплой ки-пячёной воде. Во избежание возможного переноса инфек-ции для каждого глаза используй-те отдельный ватный тампон. Глаз-ки промывайте от наружного угла к внутреннему. Носовые проходы чи-стите ватными жгутиками, смо-ченными в кипяченой воде. Жёлто-оранжевые выделе-ния, которые скаплива-ются в видимой части уха, вытирайте ватной палочкой с ограничи-телем. Ногти на руках и ногах стригите по мере их отрастания.

90

91

Дерматит

Длительный контакт мочи и кала с кожей ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

От потницы это заболевание отлича-ется нарушением целостности кожного покрова.

Появляется покраснение, а затем мо-гут возникнуть эрозии и трещинки. Да-лее эти места начинают мокнуть и об-лезать. Это доставляет ребенку большое беспокойство.

Для предотвращения пеленочного дерматита с самого рождения малыша следует использовать одноразовые под-гузники вместо матерчатых подгузников и пеленок. Меняйте одноразовые подгуз-ники через каждые 3–4 часа. Частая сме-на подгузника — ключевой фактор под-держания кожи сухой и предотвращения контакта кожи с мочой и калом.

Большое значение имеет деликатное очищение кожи малыша. Мыло следует использовать для купания не чаще чем 1 раз в 5–7 дней, т.к. от мыла кожа ста-новится сухой и более подверженной

повреждениям и раздражению. Вместо мыла рекомендуется использовать спе-циальные увлажняющие средства, под-держивающие нейтральный pH-баланс кожи (такие как влажные детские сал-фетки). Мыло должно включать увлажня-ющие и смягчающие компоненты и ис-пользоваться только когда кожа малыша сильно загрязнена калом.

Одевайте ребенка не слишком тепло, причем одежда не должна плотно при-легать к телу. Можно использовать «воз-душные ванны», выкладывайте ребенка на живот без подгузника на 20–30 минут несколько раз в день. Также вам могут помочь ванночки с настоями целебных трав.

Все это необходимые элементы не только ухода за кожей ребенка, но и про-филактики пеленочного дерматита.

Самое целесообразное средство по предотвращению контакта кожи с вы-делениями (мочой и калом) — исполь-зование современных одноразовых подгузников.

Подгузники

Одноразовыми подгузниками мож-но пользоваться с рождения ре-бенка. Желательно, чтобы это

были специальные подгузники для но-ворожденных, обеспечивающие особый мягкий уход за чувствительной кожей малыша. Важным свойством однора-зовых подгузников является защита от протеканий, что обеспечивается мягки-ми эластичными манжетами и надежны-ми застежками.

Вообще, хороший подгузник должен соответствовать трем основным крите-риям: обладать высокими впитывающи-ми свойствами, сохраняя сухость кожных покровов (удерживать влагу внутри и защищать от протеканий), обеспечивать комфорт и свободу движений малыша, способствовать сохранению кожи малы-ша здоровой. Именно такой подгузник

способен обеспечить комфорт малышу и спокойствие родителям.

После того, как вы определились с маркой подгузника, очень важно пра-вильно подобрать размер подгузника, не-обходимый Вашему малышу. Подгузник правильно подобранного размера полно-ценно защищает ребенка и обеспечивает ему максимальный комфорт. Слишком большой или, наоборот, слишком малень-кий подгузник, может причинить массу неприятных моментов и Вашему малы-шу, и Вам (например, натирать нежную кожу малыша, не справляться с испраж-нениями ребенка и т.д.).

Еще до родов нужно побеспокоить-ся о необходимом на первое время за-пасе подгузников, так как они могут закончиться в самый неподходящий момент. Важно покупать одноразовые

92

подгузники не поштучно, а в упаков-ках, что обеспечивает их сохранность от пыли и других загрязнений.

Несмотря на то, что в Казахстане под-гузники продаются уже больше 10 лет, все еще ходят слухи о том вреде, который они якобы способны причинить ребенку, особенно часто такие слухи касаются мальчиков.

Мнение, что подгузники вредны для мальчиков, ошибочно. Мамы беспокоят-ся, как бы перегрев яичек их ребенка не вызвал нарушения репродуктивной фун-кции в будущем. Однако, современные качественные одноразовые подгузники

обеспечивают идеальную сухость кожи. В таких подгузниках нет влажности, а без нее нет и стойкого парникового эф-фекта! Температура в подгузнике выше температуры окружающей среды всего на 0,5 С, и для репродуктивной функ-ции мальчика это абсолютно безопасно. Кроме того, у новорожденного семенные каналы имеют вид сплошных клеточных тяжей без просвета. Просвет в семенных канальцах появляется лишь к 7–8 году жизни. Только в это время начинается сперматогенез. А значит, не может быть и речи о каком-либо процессе его подав-ления у мальчиков ДО этого возраста.

Как выбрать правильный подгузник?

Современные одноразовые подгуз-ники помогают сохранять кожу ребенка сухой и здоровой. Они

имеют ряд преимуществ:

• Впитывают мочу и удерживают ее во внутреннем слое, изолируя, таким об-разом, кожу ребенка от соприкоснове-ния с влагой;

• Хорошо прилегают к телу, а значит, комфортны для ребенка;

• Препятствуют загрязнению мочой и каловыми массами детской одежды, кроватки;

• Практичны и удобны в применении.

Ассортимент предлагаемых на рынке подгузников очень богат. Обычно под-гузники классифицируются по ценово-му сегменту (дорогие подгузники класса «премиум», среднеценовые подгузники, экономичные подгузники). Отличие меж-ду классами заключается как в основных свойствах — степени впитываемости и сохранении сухости, так и в наличии дополнительных качеств (пропускающий воздух слой, мягкость, бальзамы — для дополнительной заботы о коже и т.д.). Важен критерий стадии развития ребен-ка, для которой предназначен подгузник (подгузники для новорожденных и для малышей постарше).

9393

Как правильно использовать подгузник?

Новорожденным подгузники меня-ют часто, до 10 раз в сутки. По мере взросления ребенка смена

подгузников становится менее час той (каждые 3–4 часа). Одноразовый подгуз-ник рекомендуется менять: • непосредственно перед или сразу пос-

ле кормления; • каждый раз после того, как малыш

покакал; • перед сном;• после пробуждения;• перед выходом на прогулку.

Смена подгузников кажется сложным делом только поначалу. На самом деле, если соблюдать простые правила и при-держиваться рекомендаций, вы очень скоро освоите этот процесс.

Для смены подгузников выберите на-дежное и удобное место, чтобы быть уве-ренным в том, что малыш не скатится с пеленального столика. Это может быть устойчивый стол или кровать. Заранее подготовьте все необходимое: новый под-гузник, теплая кипяченая вода, влажные салфетки, детское масло, сухая салфетка. Помните: нельзя оставлять малыша без присмотра на столике для пеленания.

А далее шаг за шагом, следуйтерекомендациям:1. Положите ребенка на безопасную по-

верхность и разденьте. Расстегните и разверните использованный под-гузник, приподнимите попку малы-ша за ножки одной рукой, а другой сверните использованный подгузник. Если малыш покакал, приподними-те его попку еще выше, относительно чистой частью подгузника вытрите оставшийся кал. Затем сверните ис-пользованный подгузник.

2. Влажной салфеткой осторожно про-трите попку ребенка сверху вниз. Не водите салфеткой взад-вперед, чтобы остатки кала не попали на область на-ружных половых органов. Аккуратно приподняв малыша, подмойте его. Мальчиков и девочек следует подмы-вать по-разному: девочек — спереди назад, мальчиков — наоборот. Затем кожу подсушивают чистой салфеткой или мягким полотенцем.

94

3. Разверните новый подгузник так, чтобы его часть с рисунком на пояске находилась ближе к вам. Приподни-мите попку малыша за ножки и по-додвиньте подгузник под нее. Опус-тите ножки ребенка.

4. Со спины верхний край подгузника должен располагаться на уровне та-лии. Проверьте, нет ли на спине скла-док. Затем натяните переднюю часть подгузника и тщательно расправьте ее на животе.

5. Натяните «боковинки» (тянущиеся за-стежки) и закрепите их на передней части подгузника симметрично ри-сунку на пояске. Подгузник должен облегать талию удобно, достаточно свободно, чтобы между подгузником и телом ребенка мог свободно войти ваш мизинец. Обратите внимание, что если должным образом не натя-нуть «боковинку», подгузник может спадать, ведь тянущиеся «боковинки» созданы специально для того, чтобы обеспечить идеальное облегание тела ребенка для защиты от протеканий, и не сковывать движений, не перетяги-вая животика малыша.

6. Выбросьте грязный подгузник в кон-тейнер для мусора. Вымойте руки.

1

2

3

4

5

6

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок»

в ТРЦ «Мега», ТРЦ «Апорт»• Магазин одежды для будущих мам

«Gemko» в ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest»,

адрес: Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в

Детском мире (цокольный этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)

• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.:

376-21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14,

тел.: 254-59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и

пап, адрес: ул. Зенкова, д. 25, студия ис-кусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е, тел.: 392 77 39

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д.

16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60• Центр Узи доктора Ембергенова адрес:

мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипо-ва, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д

В аптеках• Центральная аптека на Фурмано-

ва, адрес: ул. Фурманова, 91/97, тел.: 2730708

• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ауэзова, 175, тел.: 2740707

(31) december 2010

Documents