管灌飲食

管灌飲食

營養師林世忠

腸胃道

營養支持途徑

腸道營養法由口進食管灌餵食 (NG,ND,NJ,PEG, 胃造廔 , 腸造廔 )

非腸道營養法週邊靜脈營養法 (PPN) 中央靜脈營養法 (TPN)

管灌餵食 1.NG( 鼻胃管灌食 ) 2.ND ( 鼻十二指腸管灌食 ) 3.NJ ( 鼻空腸管灌食 )

造口餵食

胃造口 (Gastrostomy) 腸造口 (Jejunostomy) 經皮胃造口 (PEG)

營養支持途徑 - 腸道營養法

灌食方式批次灌食 (Bolus Feeding)

每隔 2-4 小時 , 利用注射筒將灌食配方輸入灌食管內常用於使用鼻胃管或胃造口需使用商業配方每次灌食約 200-400 ml

* 注意 : 胃造口早期不能灌食太多 , 以免食物漏出胃外


灌食方式間歇灌食 (Intermittent feeding)

將配方倒入灌食袋利用重力或灌食機控制灌食時間 : 8:00~12:00PM 期間可避免一次灌食太多可避免吸入性肺炎常用於一般灌食接受度差者及腸造口


灌食方式連續灌食 (Continues feeding)

利用灌食機將配方灌入灌食時間 : 24 小時常用於腸造口者 , 以及對一般配方不能適應者配方選擇需要為均質化良好的液態配方


灌食方式 Ready to hang (RTH)

使用 profiling 的無菌包裝配方只需管路插入特製的位置及可直接使用確保無菌及乾淨可如灌食機控制速度

營養支持途徑 - 灌食配方

營養素特性碳水化合物 (CHO) 來源 : 麥芽糊精 , 玉米澱粉 , 玉米糖漿 ( 本院配方均不含

蔗糖及乳糖 ) 蔗糖配方 : 安素乳糖配方 : 三多及其他健康食品含量 :

50-60% 糖尿病配方及呼吸配方含量約 30% 元素配方含量為 70%-80%

消化不良症狀 : 腹瀉 , 腹痛 , 產氣 , 水瀉 , 糞便 PH<6


營養素特性脂肪 (FAT) 來源 : 玉米油 , 芥花油 , 大豆油 , 魚油 , MCT oil 含量 :

1-55% ( 標準為 25-30%) 糖尿病配方及呼吸配方含量約 45-55% 元素配方含量為 1%-10%

消化不良症狀 : 腹瀉 , 排空差


營養素特性 MCT oil

每公克產生 8.3 卡的能量不需脂解酶及膽鹽乳化即可消化吸收由肝門靜脈吸收 , 不經淋巴系統不需肉鹼 (carnitine) 即可進入粒線體大量使用易造成腹瀉


營養素特性 Omega-3 脂肪酸

存在於魚油 (EPA,DHA) 味道不佳有較低的發炎及免疫抑制效應抑制 PGE2的產生抑制血液凝集


營養素特性蛋白質 (Protein) 來源 : 完整蛋白質 ( 大豆蛋白 , 乳清蛋白 , 酪蛋白 ) 水解蛋白 ( 胜肽 , 胺基酸 )

含量 : 14-32% 一般配方含量為 14% 高氮配方含量為 16%-20%

消化不良症狀 : 腹瀉 , 腹痛 , 產氣 , 水瀉 , 糞便 PH<6


營養素特性免疫相關蛋白質

BCAA ( 支鏈胺基酸 ) Glutamine ( 麩醯胺酸 ) Arginine ( 精胺酸 )


營養素特性纖維 (Fiber) 來源 :

不可溶纖維 ( 黃豆纖維 ) 可溶性纖維 ( 關華豆膠 , 果膠 pectin) 果寡糖

含量 : 5-30gm /1800 Kcal 低渣配方含量為 0gm 高纖配方含量為 25-30 gm/day 良好比例 : 不可溶 / 可溶 = 2/3

管灌配方

一般配方高氮配方重症配方疾病配方

低渣

高纖

腎臟病

呼吸

糖尿病

免疫加強

元素

商業配方

管灌流程沖泡配方奶將病患搖高裝上空針（反抽）開始灌食清洗管路蓋上灌食管蓋清洗空針平躺

沖泡配方奶

注意溫度均質化濃度

Q1.反抽很多怎麼辦？

倒掉？灌回去？

Q2. 腹瀉時可以做什麼處理？

放慢灌食速度觀察腹瀉次數、量、及糞便性狀

Q3. 灌食配方要如何保存？

冷藏液體配方可在常溫下 8 小時沖泡配方可在常溫下 4 小時

Q4. 液態的配方灌食時需要回溫嗎？怎麼做？

可以回溫，但不見得必要。使用隔水加熱的方式回溫。

Q5. 灌不下去怎麼辦？

等一個鐘頭後再嘗試反抽。

Q6. 配方很濃真難灌，怎麼辦？

一般的濃度為 1 卡 /毫升，如果很難灌應該是病患因病情需要限水。

這時不宜再稀釋，而應以現有流速緩慢灌完。

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