A frfi nemi szervek leggyakoribb betegsgei A prosztata anatmija A prosztata tbb ezer szorosan tmrl sejtbl ll, amelyek mirigyeket, ezek kivezet csveinek rendszert, valamint kt- s izomszvetes llomnyt (sztrmt) alkotnak. A mirigyeket hmsejtek blelik, amelyek vladka ejakulcikor tlnyomrszt az onddomb kerletn nyl kivezet csveken keresztl a hts hgycsbe kerl a sztrma simaizomzatnak sszehzdsaival. A prosztatt ktszvetes tok veszi krl, s ktszvetes lemezek osztjk lebenyekre. BPH-ban a prosztatnak mind a mirigyei, mind a sztrmja burjnzsnak indul, de a sztrma nvekedse gyakran szembetlbb. A frfi bels nemi szervek szoros egysget kpeznek a hgyhlyaggal, illetve a hgycsvel. A prosztata gesztenye nagysg s alak szerv, a hgyhlyag alatt tallhat. A hlyag fundusval sszentt, lefel tekint cscsa az apex prostatae, felfel tekint rsze a basis prostatae. A hts felsznn lp be a prostatba a ductus deferens, s a ductus excrectorius (az ondhlyag kivezet csvei) egyeslsbl keletkezett kt ductur ejeculatorius. Ezek a prostata kzepn a colliculus seminalisnak megfelelen nylnak a hts hgycsbe. Krlttk tallhatk a prostata mirigyeinek kisebb kivezet nylsai is. A prosztatt a fascia pelvis kt lemezre vlva tokkal veszi krl. Elrefel egy simaizomzatban ds szalag, a ligamentum puboprostaticum rgzti a symphisishez. Gyakran mg ma is a prosztata struktrjnak Lowsley, 1912-bl szrmaz koncepcijt tantjk, amely szerint a prosztata t lebenybl ll, gymint ells, htuls, kzps, jobb oldali s bal oldali lebeny. Franks 1954-ben mdostotta Lowsley felosztst azzal, hogy bevezette a kzponti (hgycs krli) s a perifris (szli) zna fogalmt. Elszr 1968-ban McNeal ismertette a prosztata zonlis anatmiai s szvettani koncepcijt. Szerinte a prosztata hrom mirigyes znbl, a perifris (PZ), a kzponti (CZ) s a preprosztatikus znbl (ez magba foglalja az tmeneti znt (TZ) s a hgycs krli kivezet csveket) s a nem mirigyes mells fibromuszkulris sztrmbl (AFS) ll (14. bra). A prosztata zni Mirigyes Preprosztatikus zna (5%) (tmeneti zna + kivezet csvek) Centrlis zna (25%) Perifris zna (70%) Sztrms Mells fibromuszkulris zna A preprosztatikus znhoz tartoz tmeneti zna (TZ) alig 5%-az a mirigyes llomnynak, a hgycs kt oldaln helyezkedik el. Ez a benignus prosztata hiperplzia oldallebenyeinek kiindulsi helye. A periuretrlis mirigyek kevesebb, mint 1%-t adjk a norml prosztata mirigyes llomnynak, de a kellemetlen, vizeletrtsi nehzsget okoz korai kzplebeny hiperplzia ezen a terleten kpzdik. A kzponti zna (CZ) a mirigyes llomny, kb. 25%-t tartalmazza, fggleges tmetszetben nagyjbl hromszg alak, alapjval a hgyhlyag alapja fel nz. Mirigysejtjeiben a plazma szemcszett, a sejtmag nagy s halvny. A mirigyek nagyok s szablytalanok, kivezet csveik az onddomb krnykn nylnak a hgycsbe. A perifris zna (PZ) a mirigyes llomny kb. 70%-t teszi ki s a prosztata hts, oldals s cscsi rszt alkotja. Mirigysejtjei egyformk, azonos felptsek, a sejtplazma halvny, a sejtmag kicsi, stt. A mirigyek kicsinyek, szablyosak, kivezet nylsaik az onddomb s a hgycs kls zrizma kztti szakaszon nylnak.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Ezek a klnbsgek a znk klnbz fejldsi eredetre utalnak. A mells fibromuszkulris zna sszeolvad a hlyag sszehz izmbl rkez rostokkal. A hts hgycs onddomb feletti rszt krlvev izomrteg akadlyozza meg ejakulcikor az ond hgyhlyagba jutst. A normlis prosztata mkdse 1. 2. A prosztata jrulkos nemi mirigy, amelynek funkcija: A frfi termkenytkpessgt tmogatja (reprodukci). Az ondplazma 1530%-t adja. Vdelmet nyjt az als hgyuti szervek fertzsei ellen (antibakterilis hats). A prosztata vladknak mennyisge 2080 l/ra, ejakulcitl fggetlenl. Ejakulcikor a volumen 2000szeresre nvekszik, magas citrt s fehrje koncentrci jellemzi. Ejakulcikor kb. 33,5 ml ond rl. Az ondsejteket s plazmt tartalmaz. Az ond 50%-ban az ondhlyagok, 1530%-ban a prosztata, 5%-ban a Cowper-mirigyek s a hgycskrli mirigyek vladkbl ll. Az ond kb. 5 perccel az ejakulci utn zselszeren megdermed, majd 1020 perc mlva elfolysodik. A megdermeds az ondhlyagok fehrji segtsgvel jn ltre, az elfolysodst pedig a prosztata vladkbl szrmaz plazminogn aktivtor s seminin okozza. A prosztatavladk citrt komponense az ozmotikus egyensly biztostsval a spermiumok szlltsban jtszik szerepet. A fmek kzl a Cink (Zn) koncentrcija az emberi szervezetben, a prosztatban a legnagyobb, ennek antibakterilis hatsa van. Az egszsges prosztata vladknak vegyhatsa savas (pH