1

A vegetatív idegrendszerA vegetatív idegrendszer

• A zsigerek, mirigyek működését irányító rendszer:– Kardiovaszkuláris rendszer (szív ingerképző és

vezető rendszere, szívizom, erek simaizmai)– GI rendszer (simaizmok, mirigyek)– Húgyhólyag (simaizmok)– Verejtékmirigyek, pilomotor izmok– Nemiszervek (simaizmok, mirigyek)– Légutak (simaizmok, mirigyek)– Szem belső izmai – Könnymirigyek– mellékvesevelő

• Távollevő szervek működését összehangolja

• Működése viszonylag független az agykéregtől

• Gyors, nagy intenzitású hatás– 3-5 s alatt duplájára nőhet a pulzus

– 4-5 s alatt ájulás szintjére csökkenhet az RR

– izzadás másodpercenként megkettőződhet

– hólyag másodpercek alatt kiürül

2

Általános szerveződésSzimpatikus és paraszimpatikus (és enterális) IR

Reflexes szabályozás:

Receptor-afferens ideg – központ – efferens ideg – effektor

központ: gv, agytörzs, hypothalamus

periféria: dúcok, idegpályák

Receptorok• Helyük: perifériás/centrális; viscerális/szomatikus

– PL: • Zsigerek (GI, urogenitalia), erek falában, tüdőben,• hypothalamusban, agytörzs,

• fajtái: – baroreceptorok:

• carotis sinus, aortaív, nagy vénák, pitvarok– feszítési receptorok:

• JGA, tüdő, GI, húgyhólyag, genitália– chemoreceptorok:

• glomus caroticum, aorticum, JGA, agytörzs, GI – osmoreceptorok:

• Hypothalamus (nucl. Supraopticus)– thermoreceptorok: hypothalamus, bőr, zsigerek– fájdalom receptorok: kevés ?

3

Afferens pálya• Vegetatív vagy szomatikus idegekben,

átkapcsolódás:– vegetatív dúc

– gv

– agytörzs

– hypothalamus

– agykéreg

• Számos életfontosságú reflex afferens szára

• Hozzájárulnak az agykéreg aktivitási szintjéhez

Központok1. Legalsó szintek:• Gerincvelő: intermediolateralis oszlop

– Thoraco-lumbar gv (szimpatikus): Th1-L2– Sacral gv (paraszimpatikus) S2-4

• Agytörzs (III. VII. IX. X. paraszimpatikus rostokat tartalmazó agyidegek központjai révén)– III: Edinger-Westphal nucl. (középagy)– VII: nucl. salivatory superior (híd)– IX: nucl. salivatory inferior (nyúltvelő)– X: nucl. ambiguus, dorsal motor nucleus

komplex (nyúltvelő)

4

• 2. Agytörzs formatio reticularis:– kardiovaszkuláris, központok– respiratorikus központok– köhögés, tüsszentés– nyelés, hányás, szopás– szem alkalmazkodás– Hólyagürítés– Könnyelválasztás– GI reflexek

• 3. Hypothalamus– elülső: paraszimpatikus

– hátsó: szimpatikus

– táplálkozás, folyadékfelvétel, hőszabályozás

– efferentációja: agytörzs, gv.

5

• 4. Nagyagy: integráló szerv– prefrontalis kéreg, limbikus rendszer

Efferens idegek• Centrális

• Perifériás– Idegpályák

• Gerincvelői idegek

• Agyidegek (III., VII., IX., X)

• két neuronos (kivéve: mvv)

– Vegetatív ggl• praeggl. rostok; (B típusú; ramus communicans albus;

transzmitter, receptor)

• postggl. rostok (C tipusú; ramus communicans griseus; transzmitter, receptor)

6

EFFERENTATION

Ach Muszkarinos R

atropin

MV-velő

Ach Muszkarinos R

atropin

Paraszimpatikus

Szimpatikus

Pre-gglPoszt-ggl

(VIP, NO)

MellékveseMellékvesevelővelő

NA α1 Rβ1 Rβ2 R

(NPY)

Ach Nikotinos R

7

Effektorok• Simaizom

• Szívizom (ingerképző és vezető rendszer is)

• Mirigyek

• Mellékvesevelő

• Zsírsejt

• Trombocita

• májsejtek

8

• Gerincvelői idegek: – Eredet: Th1-L2 (truncus sympathicus)

• Preganglionáris rostok – Transzmitter: Acetilkolin nikotinos Ach receptoron

hatva a vegetatív dúcban• Posztganglionáris rostok

– Transzmitterek: • Noradrenalin adrenerg receptorokon hatva (90%)

(+neuropetide Y)• Acetilkolin muszkarinos Ach receptorokon hatva

(10%)• Kivéve: mellékvesevelő

A szimpatikus IR efferentációja

9

A szimpatikus IR efferentációjaEredet: Th 1-L 2 szegmentumok

Paravertebrális dúclánc (divergencia):• 3 nyaki:

– ggl. cervicale sup: carotis, pupilla, vasomotor, pilomotor, sudomotor, nyálmirigyek

– ggl. cervicale medius: szív, garat, pm.

– ggl. stellatum: szív, tüdő, nyelőcső, garat, gége

• 12 háti: rekeszizomig, minden bordaközben

– fej, nyak, felső végtag, törzs (vaso- pilo- sudomotor)

– n. splanchnicus major et minor: hasűri zsigerek

10

A szimpatikus IR efferentációjaParavertebrális dúclánc (divergencia):

• 4 ágyéki a hasüregben:

– alsó végtag fali ága (vasomotor, pilomotor, sudomotor)

• 4 sacralis a kismedencében:

– alsó végtag fali ága (vasomotor, pilomotor, sudomotor),

– végbél,

– húgyhólyag,

– külső-belső nemiszervek

11

A hasüregben

• ggl. celiacum: gyomor, máj, lép, vese, mvese, pancreas

• ggl. mesentericum sup : vékonybelek, vastagbelek

• ggl. mesentericum inf.: vékonybelek, vastagbelek

Prevertebralis dúcok

12

Receptorok

• Alfa1 (IP3/DAG ↑), erek, pupilla, szfinkterek,

• Alfa2 (cAMP↓): erek, trombocita, autoreceptor

• Béta1 (CAMP↑): szív, JGA

• Béta2 (CAMP↑): vázizom és máj erek, bronchusok, GI hosszanti izmok

• Szimpatikus kolinerg (muszkarinos receptor): vázizomerek, verejték mirigyek

• Béta3(CAMP↑): adipocyta (lipolízis)

13

Paraszimpatikus efferentáció

• Agytörzs: III. VII. IX. X. agyidegek vegetatív magva

• Gv szakrális II-IV. szegmentumok• Preganglionáris rostok

– Transzmitter: Acetilkolin nikotinos Ach receptoron hat a vegetatív dúcban

• Posztganglionáris rostok – Transzmitter:

• Acetilkolin muszkarinos Ach receptorokon hatva

Paraszimpatikus dúcok• III:

– ggl. ciliare • m. sphincter pupillae • m. ciliaris

• VII: – ggl. pterygopalatinum

• könnymirígyek• Száj- és orrüregi mirigyek

– ggl. submandibulare• glandula submandibulare és sublinguale

• IX: – ggl. oticum

• Glandula parotis• X: dúcok szervek falában

– Szív, tüdő, hasi zsigerek• Szakrális idegek: dúcok szervek falában

– Kismedencei szervek

14

EfferensEfferens pályákpályákParaszimpatikus agyidegek:Paraszimpatikus agyidegek:

–– N. N. oculomotoriusoculomotorius (III)(III)– Belső szemizmok: m. sphincter pupillae, m. ciliaris

–– N. N. facialisfacialis (VII(VII): ): •• PiálisPiális agyi erek: agyi erek: vazodilatációvazodilatáció•• KönnymirígyekKönnymirígyek: : szekréciószekréció•• Orrüregi nyálkamirigyek: szekrécióOrrüregi nyálkamirigyek: szekréció•• Nyálmirigyek: Nyálmirigyek: vazodilatációvazodilatáció + szekréció+ szekréció

–– N. N. glossopharingeusglossopharingeus (IX)(IX)•• NyálmirigyekaryNyálmirigyekary glandsglands: : vazodilatációvazodilatáció + szekréció+ szekréció

–– N. N. vagusvagus (X): (X): •• Szív hatások Szív hatások ((--))•• Tüdő: Tüdő: vazodilatációvazodilatáció; ; bronchusokbronchusok: szekréció, : szekréció, konstrikciókonstrikció•• GI GI mirigyek: mirigyek: vazodilatációvazodilatáció + szekréció+ szekréció•• GI GI motilitásmotilitás: aktiválás: aktiválás

••Szakrális paraszimpatikus idegek:Szakrális paraszimpatikus idegek:–– Külső genitáliák: Külső genitáliák: vazodilatációvazodilatáció => erekció=> erekció–– Húgyhólyag: vizeletürítési reflexHúgyhólyag: vizeletürítési reflex–– GI: GI: székletürítési reflexszékletürítési reflex

15

N. Oculomotorius

N. Facialis

16

Glossopharyngeal nerve: Inferior salivatory nucl

Szimpatikus IR általános jellemzői, szerepe

• Általában a szervezet általános akvitivás változását okozza

• Szerepe: – Cannon- féle vészreakció

– Kardiovaszkuláris szabályozás

– Redisztribúció

– Hőszabályozás: verejtékezés

– Vázizomkeringés

– Ejakuláció

17

Cannon féle vészreakció• Mellékvesevelőből adrenalin, noradrenalin, dopamin felszabadulás• HR, RR nő• Keringési redisztribúció• Légzés fokozódik, légutak tágulnak, secreció csökken• Verejtékezés• Pupilla tágul• GI gátlódik, sphincterek záródnak• Véralvadás fokozódik• Vércukor szint emelkedik (máj glikogén lebontás)• Gondolkodás javul• Mucinozus nyálelválasztás• Izomtónus fokozódás• Piloerekció

Paraszimpatikus rendszer jellemzői

• Zsigereknek van paraszimpatikus beidegzése

• Lokális reflexek: hányás, székelés, vizelés, GI: nyálelválasztás, gyomornedv, pancreasnedv elválasztás, GI motorika fokozás, bronchus konstrikció, szekréció

• Közelnézéshez akkomodáció• Erekció

18

Acetilkolin receptorokReceptor Hatásmechanizmus Agonista Antagonista

Nikotinos: NMJ, aut. ggl. KIR

Ionotrop receptor (Na+)

nikotin kurare

hexamethonium

Muszkarinos M1(KIR, aut ggl. mirigyek), M3 (simaizomok: erek, szem), M5 (KIR, aut. ggl)

IP3/DAG↑ Ca2+↑

muszkarin atropin

Muszkarinos M2 (szív) M4 (GI: simaizmok, mirigyek)

cAMP↓ muszkarin atropin

Amanita muscaria

19

Effektor Válasz AdrenergReceptor típus Kolinerg

Szem

m. dilatatorpupillae

kontrakció (mydriasis) ↑ α -

m. sphincterpupillae

kontrakció (miosis) - ↑

m. ciliaris kontrakció ↓ (távolra nézés)

β ↑ (közelrenézés)

gl. lacrimalisgland

szekréció ↑ α ↑

Szív

szinusz csomó frekvencia ↑ β1 ↓

pitvarok kontraktilitás, vezetési sebesség

↑ β1 ↓

AV csomó automácia, vezetési sebesség

↑ β1 ↓

His-Purkinje köteg

automácia, vezetési sebesség

↑ β1 -+

kamrák kontraktilitás, vezetési sebesség

↑ β1 -

20

Effektor Válasz AdrenergReceptor típus Kolinerg

Arteriolák

koronáriák konstrikció ↑ α1 -

↓ β2 ↓

Bőr és nyálkahártyák konstrikció ↑ α1 -

Vázizom konstrikció ↑ α1

↓ β2 ↓

Agy (konstrikció) (↑) (α1) ↓

Tüdő konstrikció ↑ α1 -

↓ β2 ↓

GI, vese konstrikció ↑ α1 -

↓ β2

Nyálmirigyek konstrikció ↑ α1 ↓

Nemi szervek/erektilistestek

konstrikció ↑ α1 ↓

Vénák konstrikció ↑ α1 -

Effektor Válasz AdrenergReceptor típus Kolinerg

Orr-garat mirigyek szekréció ↑

Tüdő

Bronchiális izmok kontrakció ↓ β2 ↑

Bronchiális mirigyek szekréció ↓ β2 ↑

Nyálmirígyek Kalium és víz szekréció

↑ α1 ↑↑

Gyomor, belek

Motilitás, tónus kontrakció ↓ α2 ↑

↓ β2

Szfinkterek kontrakció ↑ α1 ↓

Szekretoros sejtek szekréció ↓ ↑

Epehólyag és vezetékek kontrakció ↓ ↑

21

Effektor Válasz AdrenergReceptor típus Kolinerg

Vese

JGA szekréció ↑ β1 ↑

Húgyhólyag

m. detrusor kontrakció ↓ β2

m. Sphincter urethrae internus kontrakció ↑ α1 ↓

Ureter

Motilitás és tónus kontrakció ↑ α ↑

↓ β2

Nemi szervek

Uterus kontrakció ↑ α

↓ β2

Ductus deferens, prosztata, ondóhólyag, gl. bulbouretrális

kontrakció ↑ α1 (↑)

Mirigyek szekréció ↑

Effektor Válasz AdrenergReceptor típus Kolinerg

Skin

Pilomotor izmok kontrakció ↑ α1

Verejték mirigyek szekréció ↑(lokalizált)

α1 ↑ (generalizált)

Mellékvesevelő szekréció ↑

Máj Glikogenolízis ↑ α1 ↓

Glukoneogenezis ↑ β2

Glikogen szintézis ↑

Pancreas

Acinusok (exokrin) szekréció ↓ α1 ↑

Langerhans szigetek (B-sejt: inzulin)

szekréció ↓ α1 ↑

↑ β2

Langerhans szigetek (A-sejt: glükagon)

szekréció ↑ β2

Zsírsejtek Lipolysis ↑ β3

Trombociták Aktiváció ↑ α2

Gl. pineale Melatonin szintézis, szekréció

↑ β1