กรมการจัดหางาน - ขั้นตอนการด า ... ·...
TRANSCRIPT
ขนตอนท 1 - นายจาง Download แบบฟอรม ไดท URL https://www.doe.go.th หรอรบแบบฟอรม ณ ส านกงาน ดงน 1. แบบค าขอบญชรายชอความตองการ แรงงานตางดาว (กกจ.) 2. แบบค าขออยในราชอาณาจกรฯ (ตม.) 3. แบบ ตท.2 (กกจ.) 4. แบบ ทบ.1 (ปค.) 5. แบบน าทางการด าเนนการส าหรบนายจาง - นายจางกรอกแบบฟอรม - นายจางเตรยมเอกสาร ดงน + หนงสอเดนทาง /TD/TP/CI + ใบอนญาตท างาน + หนงสอเดนทางหนาตรวจลงตรา
ขนตอนท 2 (ณ. สจจ.,สจก.) - นายจาง ยนเอกสารท สจจ./สจก. - กกจ.ตรวจสอบขอมลคนตางดาวในระบบอนญาตท างานของตางดาว (e-Work Permit) URL: www.ewp.doe.go.thโดยเลอก Name list ระบบ พรอมสามารถแกไขขอมลTP/TD/CI/PP ในระบบใหถกตอง (หากไมพบขอมลในระบบฯ แจง สบต. บนทกขอมลเพม) - ออกใบแจงช าระเงนท Counter Service รายบคคล - Print Name list 5 ฉบบ (นายจาง,กกจ.,สธ.,ตม.,ปค.) - นายทะเบยน สจจ./สจก. ลงนามใน Name list พรอมประทบตรา * กทม. ใหยนตามเขตของทอยสถานทท างานหรอสามารถยนทเขตอนได
ขนตอนท 6 - นายจาง พาคนตางดาวไปตรวจลงตราวซา ท ตม.
ขนตอนท 7 - นายจางโทรนดควกบ สจจ./สจก. เพอยนแบบ ตท.2
ขนตอนท 8 (ณ. สจจ.,สจก.) - นายจาง ยนแบบ ตท.2 - เจาหนาทบนทกขอมลผลการตรวจสขภาพ +วซา - Print ใบรบค าขอใหนายจาง
ขนตอนท 4 - นายจาง ช าระเงนท Counter Service **ช าระแยกหนวยงาน ฉบบละ 10 บาท **ช าระตงแต 2 หนวยงาน ครงละ 15 บาท
ขนตอนท 9 นายจางพาคนตางดาวไปท าบตรประจ าตวคนซงไมมสญชาตไทย ทกรมการปกครอง พรอมเอกสาร ดงน - ใบรบค าขอ - Passport - บตรประจ าตวเดม(ถาม) - หลกฐานการช าระคาธรรมเนยม - ส าเนาบตรประกนสงคม - ส าเนาหลกฐานการประกนสขภาพ
ขนตอนท 5 - นายจาง พาคนตางดาวไปตรวจสขภาพ
ขนตอนท 3 - นายจาง ตดตอ รพ.เพอนดหมาย ตรวจสขภาพและค านวณคาใชจาย
ขนตอนการด าเนนการกลมใบอนญาตท างานหมดอาย 30 กนยายน 2562 1 พฤศจกายน 2562 และกอนวนท 31 มนาคม 2563
แบบน ำทำงกำรด ำเนนกำรส ำหรบนำยจำง กลมใบอนญำตท ำงำนหมดอำย 30 กนยำยน 2562 1 พฤศจกำยน 2562 และกอนวนท 31 มนำคม 2563
ขนตอนท 1 นำยจำงกรอกแบบฟอรมพรอมเตรยมเอกสำร ใบอนญาตท างาน หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP หนงสอเดนทางหนาวซาตรวจลงตรา
ขนตอนท 5 นำยจำงพำคนตำงดำวไปตรวจสขภำพทโรงพยำบำลก ำหนด เอกสำรประกอบ ใบเสรจรบเงนจากเคานเตอรเซอรวส
**คนตางดาวไดรบ - ใบรบรองแพทย จ านวน 2 ฉบบ
ขนตอนท 2 นำยจำงยน name list ณ สจก./สจจ. เอกสำรประกอบ ใบอนญาตท างาน หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP หนงสอเดนทางหนาตรวจลงตรา
**นายจางไดรบ 1. แบบบญชรายชอความตองการจางแรงงานตางดาวทอนมตแลว จ านวน 5 ฉบบ (นายจาง/กกจ./สธ./ตม./ปค.) 2. ใบแจงช าระเงน 2 สวน ประกอบดวย - ใบแจงช าระคาธรรมเนยมใบอนญาตท างาน - ใบแจงช าระคาตรวจลงตราวซา 3. ใบช าระหลกประกน (กรณนายจางจายหลกประกนฯ ไมครบ 1 แสนบาท)
ขนตอนท 3 นำยจำงไปโรงพยำบำลเพอนดหมำยตรวจสขภำพและค ำนวณคำใชจำย เอกสำรประกอบ แบบบญชรายชอฯ แรงงานตางดาวทอนมต ส าเนาบตรประกนสงคม/ส าเนาบตรประกนสขภาพแรงงานตางดาว
**นายจางไดรบ - ใบนดหมายตรวจสขภาพและค านวณคาใชจายเพอช าระเงน ทเคานเตอรเซอรวส
ขนตอนท 4 นำยจำงช ำระเงนทเคำนเตอรเซอรวส (7-11) เอกสำรประกอบ ใบแจงช าระคาธรรมเนยมใบอนญาตท างาน (กกจ.) ใบแจงช าระคาตรวจลงตราวซา (ตม.) ใบนดหมายตรวจสขภาพและค านวณคาใชจาย (สธ.) ใบแจงช าระคาหลกประกนฯ
**นายจางไดรบ - ใบเสรจรบเงน (เปนกระดาษ A4) หมายเหต - ช าระแยกหนวยงาน ฉบบละ 10 บาท - ช าระตงแต 2 หนวยงาน ครงละ 15 บาท
ขนตอนท 6 นำยจำงพำคนตำงดำวตรวจลงตรำ ณ ส ำนกงำนตรวจคนเขำเมอง เอกสำรประกอบ แบบบญชรายชอฯ แรงงานตางดาวทอนมต ใบอนญาตท างาน หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP ใบรบรองแพทย ใบเสรจรบเงนจากเคานเตอรเซอรวส
**คนตางดาวไดรบ - หนงสอเดนทางหนาตรวจลงตรา
ขนตอนท 7 นำยจำงยนแบบ ตท.2 ณ สจก./สจจ. เอกสำรประกอบ แบบ ตท. 2 หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP สญญาจาง ใบรบรองแพทย หนงสอเดนทางทมหนาตรวจลงตราวซา ใบเสรจรบเงนจากเคานเตอรเซอรวส ส าเนาบตรประจ าตวประชาชนและส าเนาทะเบยนบาน (กรณทนายจางไมไดด าเนนการดวยตนเอง)
**นายจางไดรบ - ใบรบค าขอเพอไปแสดงกบกรมการปกครอง
ขนตอนท 8 นำยจำงพำคนตำงดำวไปกรมกำรปกครองผลตบตรประจ ำตว
คนซงไมมสญชำตไทย เอกสำรประกอบ แบบ ท.บ.1 หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP หลกฐานแสดงการอนญาตท างาน หนงสอเดนทางทมหนาตรวจลงตราวซา บตรประจ าตวคนซงไมมสญชาตไทย/ใบอนญาตท างาน ส าเนาบตรประกนสงคม/ส าเนาบตรประกนสขภาพแรงงานตางดาว
**คนตางดาวไดรบ - บตรประจ าตวคนซงทไมมสญชาตไทย
1. 5.
2.
3.
6.
7.
8.
4.
โดยกรมกำรจดหำงำน ป 2562
หมายเหต ใหเจาหนาทท าเครองหมาย พรอมลงลายมอชอ
ในขนตอนทด าเนนการแลว
(ศนยทะเบยนภาค 2 ชลบร)
แบบค ำขอบญชรำยชอควำมตองกำรจำงแรงงำนตำงดำว ส ำหรบนำยจำง
ชอนายจาง.................................................................. ...............................................................เลขประจ าตวประชาชน/ทะเบยนนตบคคล........................................................................................... ประเภทธรกจ......................................................................................................สถานทตง ชออาคาร/หมบาน..........................................................หองเลขท............................ชนท.......................... เลขท...................................หมท.........................ซอย............................................................ถนน...................................................................แขวง/ต าบล....................................................................เขต/อ าเภอ...........................................จงหวด.......................................................................รหสไปรษณย..............................โทรศพท.................................................E-mail………………………………. มความตองการจางแรงงานตางดาวสญชาต กมพชา ลาว เมยนมา จ านวน........................................คน ตามรายชอ ดงตอไปน
ล าดบ ชอ-นามสกล
(ตาม PP,CI,TD,TP) เลขทหนงสอเดนทาง วนหมดอายของหนงสอเดนทาง เลขประจ าตวคนซงไมมสญชาตไทย ต าแหนงงานทท า
ด าเนนการโดยนายจาง/สถานประกอบการ หรอ ผรบอนญาต บรษท น าคนตางดาวมาท างานในประเทศ........................................................................................ เลขทบตรประจ าตวผจดการหรอลกจางบรษทน าคนตางดาวมาท างานในประเทศ (ทมาด าเนนการ).................................
ลงชอ.......................................................................นายจาง (.............................................................................. )
วนท............................................................................... หมายเหต : 1. แบบบญชรายชอฯ แผนละสญชาต 2. ระบต าแหนงงานทท า (1) งานบาน (๒) กรรมกร (3) ชางเครองยนตในเรอประมงทะเล (4) ผประสานงานดานภาษา 3. กรณกจการประมงทะเลทใชหนงสอคนประจ าเรอแทนใบอนญาตท างาน (Seabook เลมสเหลอง) ใหระบวนหมดอายของหนงสอคนประจ าเรอ
หลกฐำนในกำรแนบ 1. ใบอนญาตท างาน 2. หนงสอเดนทางหรอ TD, CI, TP 3. หนาวซาตรวจลงตรา
แบบ ตท. ๒
Form WP. 2
เฉพาะเจาหนาท FOR OFFICIAL USE ONLY
เลขรบท……………………..……..……………….………....……..
กรมการจดหางาน DEPARTMENT OF
EMPLOYMENT กระทรวงแรงงาน
MINISTRY OF LABOUR
คาขอเกยวกบการทางานของคนตางดาวซงไดรบอนญาต ใหเขามาในราชอาณาจกรตามกฎหมายวาดวยคนเขาเมองภายใตบนทกความเขาใจวาดวยการจางแรงงานระหวางรฐบาลแหงราชอาณาจกรไทยกบรฐบาลแหงชาตอน
APPLICATION CONCERNING WORK PERMIT OF AN ALIEN
WHO IS PERMITTED TO ENTER INTO THE KINGDOM UNDER
THE LAW ON IMMIGRATION ACCORDING TO THE MEMORANDUM
OF UNDERSTANDING ON COOPERATION IN THE EMPLOYMENT OF
WORKERS BETWEEN GOVERNMENT OF THE KINGDOM OF THAILAND
AND OTHER NATIONAL GOVERNMENTS
วนทรบ.................................……..…………......................
ชอผรบ……………………………..……..……….….………....…...
ใบอนญาตเลขท…………..……..……………..…….….
ออกใหเมอ……………………..……..……………………..…….
จงหวด…………………………..……..…….…….……….…….......
หมายเลขประจาตวคนตางดาว ……………………………………………..….……………….………...…….
คาขอรบใบอนญาตทางานตามมาตรา ๙ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๑ (๑)) APPLICATION FOR A WORK PERMIT UNDER SECTION 9 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.1 (1) ) คาขอรบใบอนญาตทางานแทนคนตางดาวตามมาตรา ๑๑ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๑ (๒)) APPLICATION FOR A WORK PERMIT ON BEHALF OF AN ALIEN UNDER SECTION 11 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.1 (2)) คาขอตออายใบอนญาตทางานตามมาตรา ๒๓ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๒) APPLICATION FOR A RENEWAL OF A WORK PERMIT UNDER SECTION 23 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.2) คาขอรบใบแทนใบอนญาตทางานตามมาตรา ๒๕ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๓)
APPLICATION FOR A SUBSTITUTE OF A WORK PERMIT UNDER SECTION 25 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.3) คาขอเปลยนหรอเพมประเภทหรอลกษณะงานตามมาตรา ๒๖ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๔) APPLICATION FOR CHANGE OR ADDING OF CATEGORY OF WORK OR NATURE OF WORK UNDER SECTION 26 (For item No. 3, please complete the application only on item No. 3.4) คาขอเปลยนหรอเพมนายจางตามมาตรา ๒๖ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๕) APPLICATION FOR CHANGE OR ADDITION OF AN EMPLOYER UNDER SECTION 26 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.5) คาขอเปลยนหรอเพมทองทหรอสถานททางานตามมาตรา ๒๖ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๖) APPLICATION FOR CHANGE OR ADDITION OF LOCALITY OF WORK OR PLACE OF WORK UNDER SECTION 26 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.6) คาขอเปลยนหรอเพมเงอนไขตามมาตรา ๒๖ (ในขอ ๓ กรอกขอมลเฉพาะในขอ ๓.๗) APPLICATION FOR CHANGE OR ADDITION OF CONDITIONS OF WORK UNDER SECTION 26 (For Item No. 3, please complete the application only on item No. 3.7)
1. ขอมลคนตางดาว Alien’s Information
1.1 ชอคนตางดาว นาย/นาง/นางสาว…………………………………………………………………..…………….………………………....…………..……………….…………………….... Name of alien Mr./Mrs./Miss สญชาต………………..………………………………………………………………………………………….เกดวนท…………………………………………………………..…….อาย…..….....ป Nationality Date of birth Age Years
2
1.2 ทอยในตางประเทศ………………….………………………………………………………………………………………………………………….…...…………………………………………………………..……………………………..………
Address in abroad ประเทศ…………………………………………………………….……………………………………………………………รหสไปรษณย……………………………………………..……………..…………………………………….…….....
Country Postcode
1.3 ทอยในประเทศไทย เลขท………………………………....…..หมท/อาคาร……….…………………………………….….……..ซอย………...................................................... Address in Thailand No. Moo/Building Soi ถนน………………………………………………ตาบล/แขวง……………...……………………..….…….….……..อาเภอ/ เขต……………….……..………………………………………..…….. Thanon Tambon/Khwaeng Amphoe/Khet จงหวด………………………………….…...รหสไปรษณย….………....…………….....โทรศพท…………………….….……....………. โทรสาร………………………………………………
Changwat Postcode Telephone Facsimile 1.4 หนงสอเดนทาง เอกสารทใชแทนหนงสอเดนทาง……………….……………………………………….……………………….…………………………………………… Passport Document in lieu of passport เลขท………………………………………….…..ออกใหท……………….…….……………………….….……….……..…ประเทศ…….…………….………….……………………………….… No. Issued at Country ออกใหวนท……………………….……….………………………………………….….……..ใชไดถงวนท…………….………………………..………….………….……………………………… Date of issue Valid until 1.5 ตรวจลงตราประเภท……………..………………………….…เลขท…………………….………………………..………ออกใหท…………………….…………………………......…………….. Type of visa No. Issued at ออกใหวนท……………………………………………….………………………………………..ใชไดถงวนท……………………….……………….……….……………………………………………..... Date of issue Valid until เดนทางมาถงราชอาณาจกร เมอวนท…………………………...…………………………………………….………………………………………………………..…….…………………...…… Date of arrival at the Kingdom ไดรบอนญาตจากพนกงานเจาหนาทตรวจคนเขาเมอง ณ ททาการตรวจคนเขาเมอง………………………………………………………………….....……... Having received a permission from an immigration officer at the immigration checkpoint ใหอยในราชอาณาจกร ถงวนท....................................................................................................................................................................................................................
To be able to stay in the Kingdom until
2. ขอมลการทางาน Work Information
2.1 ไมเคยมใบอนญาตทางาน
No work permit เคยมใบอนญาตทางาน เลขท………………………………………………………….…ออกใหท (จงหวด) ………….…………………………………………………………… Had been granted a work permit No. Issued at (Changwat) 2.2 ใบอนญาตทางานปจจบน เลขท……………………...……………………………..... ออกใหวนท………………………………………………….………………………….…..…. Present work permit No. Date of issue
ออกใหท (จงหวด)……………………..………..………………………………………………….ใชไดถงวนท………………………….................................................................. Issued at (Changwat) Valid until 3. ขอมลการขออนญาต Application Information
3.1 (1) ขอรบใบอนญาตทางาน Apply for a work permit (2) ขอรบใบอนญาตทางานแทนคนตางดาว Apply for a work permit on behalf of an alien ประเภทงานทขออนญาต….…………………………......................................................................................................................................…………………………………………………………………
Category of work being applied
3
ลกษณะงาน
Nature of work in detail ………………………………………………………………………………...…………………………………………….………………………………………………….……………………….………………………...…………………….………………….
………………………………………………………………………………...…………………………………………….………………………………………………….……………………….………………………...…………………….………………….
………………………………………………………………………………...…………………………………………….………………………………………………….……………………….………………………...…………………….…………………. ตาแหนงหนาท / อาชพ / วชาชพ………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Title / Occupation / Profession ชอนายจาง……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………….…………………. Name of employer ทอย เลขท……………….………………………….หมท/อาคาร……………………………………………………….ซอย…………………………………………………………………. Address No. Moo/Building Soi ถนน…………………………………………………….….ตาบล/แขวง………….……………….……………….……..…อาเภอ/เขต…………………………………………………………. Thanon Tambon/Khwaeng Amphoe/Khet
จงหวด……….……………….……………….…รหสไปรษณย…………….…….…………………โทรศพท……………….………….……………………โทรสาร……….………………………………………… Changwat Postcode Telephone Facsimil สถานททางานของคนตางดาว เลขท…..…………………….…….....…หมท/อาคาร………….……………………….………....……ซอย………………………………..…….….…….….……...
Place of work No. Moo/Building Soi ถนน………………………………………..…………..………..ตาบล/แขวง…………………………………….……….…..……..………..อาเภอ/เขต……..…..………………………………………….………….………..
Thanon Tambon/Khwaeng Amphoe/Khet จงหวด………………...............................................รหสไปรษณย……..………………….….………โทรศพท…….………..……………..………………โทรสาร…………………….…………..…………
Changwat Postcode Telephone Facsimile (ระบสถานททางาน ถามมากกวาหนงแหง) (In the case where there are more than one place of work, please specify all) …………………………………………………………………..………………...…………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………...…….……………..……..
…………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………...……...…………………….....….. …………………………………………………………………………………..…………...………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………....................... 3.2 ขอตออายใบอนญาตทางาน………………………………………………………………ป………………………………………….…………...เดอน………………………………………...……………..วน
Apply for a renewal of a work permit for Year (s) Month (s) Day (s) ตงแตวนท………………………………………………………………………….…………………..…….……จนถงวนท………………………..………………………………………………………………………………….…………
from to 3.3 ขอรบใบแทนใบอนญาตทางาน Apply for a substitute of a work permit กรณเสยหาย เสยหาย เมอวนท……………………………………………..…………………………………………………………………………….………………….…….…………….…
Damage Date of the damage กรณสญหาย สญหาย เมอวนท……………………………………………………..……………………………………………………………………………..………………….….……….…
Lost Date of the lost incurred แจงความเลขท…………….…………………..……………………………………….………….……..……วนท……………………..…...…………..…….………..………………..………………………….………………………...
Police daily record No. Date of issue ณ สถานตารวจ……………………….……………………………………………………………………………………………………..…………
Issuing police station
3.4 ขอเปลยนหรอเพมประเภทหรอลกษณะงาน Apply for change or addition of category of work or nature of work
เปลยนประเภทงาน / ลกษณะงาน
To change category of work / nature of work
เพมประเภทงาน / ลกษณะงาน
To add category of work / nature of work
4
(1) ประเภทงานใหม……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..…………………
New category of work (2) ลกษณะงานใหม New nature of work …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..………………………….
…………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………..…………………………............…..…………..….....……………………….
(3) เหตผลในการขอเปลยนหรอเพมประเภทงานหรอลกษณะงาน
Reason(s) for change or addition of category or nature of work …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..………………………….
………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..…………..………………………….…….
…………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………..…………..………………………….….
3.5 ขอเปลยนหรอเพมนายจาง Apply for change or addition of an employer
เปลยนนายจาง
To change employer เพมนายจาง To add employer (1) ชอนายจางใหม…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………...
Name of the new employer ทอยเลขท……………….……………………………….…..….หมท/อาคาร……………...…………………………………….…..…..………ซอย………………….………………………………………..…………
Address No. Moo/Building Soi ถนน…….……………………………………………………ตาบล/แขวง…….……………………………..…………………………..อาเภอ/เขต………………..……..………………………………………...……
Thanon Tambon/Khwaeng Amphoe/Khet จงหวด……….……………….……………….…รหสไปรษณย…………….…….………………โทรศพท……………….………….…………………โทรสาร……….……………………………………… Changwat Postcode Telephone Facsimile
(2) เหตผลในการขอเปลยนหรอเพมนายจาง Reason(s) for change or addition of an employer ..............................................................................………………………………………………………………………...…….…………………....................................……………………………………………………………
..................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….………………….....................................
...................................................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….……………........ 3.6 ขอเปลยนหรอเพมทองทหรอสถานททางาน Apply for change or addition of locality of work or place of work
เปลยนทองททางาน / สถานททางาน
To change locality of work / place of work เพมทองททางาน / สถานททางาน To add locality of work / place of work
*กรณการเปลยนหรอเพมทองททางานใหกรอกทง (1) และ (2) In case of applying for change or addition of locality of work, please complete both (1) and (2)
(1) ทองททางานใหม…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………….…………
New locality of work
(2) สถานททางานใหม New place of work
เลขท……………………………………………….……...….หมท/อาคาร…………...……………………………………………………….………..ซอย…………………………………………………………...............
Place of work No. Moo/Building Soi
5
ถนน………………...................................................…ตาบล/แขวง…………………………………………………….…......…อาเภอ/เขต………………….………………………….…….……………...
Thanon Tambon/Khwaeng Amphoe/Khet จงหวด………….………………………………….…….…รหสไปรษณย….…...…………………….…โทรศพท…….….………..……………………….โทรสาร………..……………….………….…....
Changwat Postcode Telephone Facsimile (ระบสถานททางาน ถามมากกวาหนงแหง) (In the case where there are more than one place of work, please specify all) ..............................................................................………………………………………………………………………...…….…………………....................................……………………………………………………………
..................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….………………….....................................
.....................................................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….……………........
(3) เหตผลในการขอเปลยนหรอเพมทองทหรอสถานททางาน
Reason(s) for change or addition of locality of work or place of work ..............................................................................………………………………………………………………………...…….…………………....................................……………………………………………………………
..................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….…………………...................................
...................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….…………………....................................
3.7 ขอเปลยนหรอเพมเงอนไข Apply for change or add of conditions
เปลยนเงอนไข
To change conditions of work เพมเงอนไข
To add conditions of work (1) เงอนไขใหม New conditions of work
..............................................................................………………………………………………………………………...…….…………………....................................……………………………………………………………
..................................................................................................................................................………………………………………………………………………...…….…………………….................................
.....................................................................................................................................................................................…………………………………………………………………………...…….……………....
(2) เหตผลในการขอเปลยนหรอเพมเงอนไข
Reason(s) for change or addition of working conditions
............................................................................................................................................................................................................………………………………………………………….…...…….……….
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. เอกสารและหลกฐาน Documents and Evidences
พรอมคาขอน ขาพเจาไดยนเอกสารและหลกฐานดงตอไปน Together with this application, I have attached herewith the following documents and evidences:
4.1 กรณยนคาขอรบใบอนญาตทางาน คาขอตออายใบอนญาต และคาขอเปลยนแปลงรายการในใบอนญาต In case of Application for a work permit, Application for a renewal of a work permit and Application for change of items in work permit.
(1) สาเนาหนงสอเดนทาง หรอ Copy of passport, or
สาเนาเอกสารใชแทนหนงสอเดนทาง Copy of document in lieu of passport. (2) สาเนาหลกฐานการอนญาตใหเขามาในราชอาณาจกร Copy of evidence of permission to enter into the Kingdom.
6
(3) หนงสอรบรองการจางของผซงจะเปนนายจางโดยระบเหตผลทไมจางบคคลสญชาตไทยทางาน พรอมทงหลกฐานประกอบเหตผลดงกลาว Work recommendation of a prospective employer describing reasons for not employing a person of Thai nationality to work, together with supporting evidences. (4) กรณนายจางเปนบคคลธรรมดา In case the employer is a Natural Person สาเนาบตรประจาตวประชาชนและสาเนาทะเบยนบานของผซงจะเปนนายจาง หรอ Copies of Identification card and house registration of prospective employer, or สาเนาหนงสอเดนทางของผซงจะเปนนายจาง หรอ Copy of Passport of a prospective employer, or สาเนาใบสาคญถนทอยของผซงจะเปนนายจาง Copy of Certificate of permanent residence of prospective employer. กรณนายจางเปนนตบคคล In case the employer is a Juristic Person สาเนาเอกสารรบรองของสวนราชการทเกยวของแสดงวากจการของผซงจะเปนนายจางไดจดทะเบยน หรอไดรบอนญาตใหจดตงและดาเนนงานโดยถกตองตามกฎหมาย โดยแสดงประเภทกจการดวย Copy of Certificate of a relevant Government agency stating the business of a prospective employer has legally been registered or granted a license to establish and operate, and the type of business has been specified. (5) ใบรบรองของผประกอบวชาชพเวชกรรมตามกฎหมายวาดวยวชาชพเวชกรรม ทรบรองวาผยนคาขอไมเปน บคคลวกลจรตหรอมจตฟนเฟอนไมสมประกอบและไมเปนโรคตามทกาหนดไวในกฎกระทรวงซงออกตาม ความในมาตรา ๑๐ Certificate from medical practitioner under the law on medical treatment professional stating that an applicant
is not a person of unsound mind or suffering from mental infirmity, and is free from any defects as prescribed in Ministerial Regulation issued under section 10. (6) รปถาย ขนาด ๓ x ๔ ซม. จานวน ๓ รป 3 Photos (size 3 x 4 cm)
(7) แผนทแสดงทตงของสถานททางาน Map showing the location of place of work
(8) ใบอนญาต (เฉพาะกรณยนคาขอตออายใบอนญาตหรอคาขอเปลยนแปลงรายการในใบอนญาต) Work Permit (In case of Application for a renewal of a work permit or Application for change of items in work permit.)
4.2 กรณยนคาขอรบใบแทนใบอนญาต In case of Application for a substitute of a work permit
(1) ใบอนญาตทเสยหาย หรอ Damaged Work Permit, or
หลกฐานการรบแจงความของเจาพนกงานตารวจ Police daily record
(2) รปถาย ขนาด ๓ x ๔ ซม. จานวน ๓ รป 3 Photos (size 3 x 4 cm)
ขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนนเปนความจรงทกประการ
I hereby certify that the information given above is true in every respect.
ลายมอชอ………………………………………………………………………..………….……….……ผยนคาขอ Signature Applicant วนท……………………………………………………………………………………………..…………..……
Date
7
เฉพาะเจาหนาท
FOR OFFICIAL USE ONLY
การพจารณาคาขอ ๑. การตรวจเอกสารหลกฐาน
เอกสารและหลกฐานครบถวน เอกสารและหลกฐานไมครบถวน
……………………………………..……………………..……………………………………………………..……………………..………………………..………………………………………………………………………………….…………..…….……
……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..…...
ลายมอชอ………..……………………………………………………………………………..………..….....
(………..…………………………………..………………………………………………………...) ตาแหนง………..………………………………………..………………………………………………….........
เจาหนาทผตรวจเอกสาร วนท………..……………………………………...……………………………………………………..….............. ๒. ความเหนของพนกงานเจาหนาท เหนควรอนญาต
เหนควรไมอนญาต เหตผล
……………………………………..……………………..……………………………………………..……………………………………..……………………..………………………………………………...………..…………………….………..………
……………………………………..……………………..……………………………………………..…….……………………………………………..……………………..……………………………………………………..………………………..……
……………………………………..……………………..……………………………………………..………………………………………..……………………..……………………………………………………..……………………………….….…….
ลายมอชอ………..………………………………………………………………..………..…....…….….....
(………..…………………………………………………………………..………..…....…...…...) ตาแหนง………..…………………………………….……….…..…………………………..………..….........
พนกงานเจาหนาท วนท………..…………………………………………………………………………..………..….....……….…..… ๓. คาสงนายทะเบยน
อนญาต
ไมอนญาต เหตผล……………………………………..……………………..……………………………………..……………………..………………………………………………...………..…………………….………..………..…
……………………………………..……………………..……………………………………………..…….……………..……………………..………………………………………………...………..…………………….………..………………....…..…
……………………………………..……………………..………………………………………………..………………..……………………..………………………………………………...………..…………………….………..…………………....….…
ลายมอชอ………..……………………………………………..………..…....…….…………..….….....
(………..………………………………………….……..………..…....…….………….….……) ตาแหนง ………..………………………………………….…………………………………………….......
นายทะเบยน
วนท………..………………………………………………..................................................................
บนทกขอมล ใบเสรจเลมท…..………………………..………..…....…….…....….…เลขท…..…………..………..…....…….………………………………...………….…………
ลายมอชอ………..……………………………………………………………………………..………….....
(………..……………………………………..…………………………………………….………) ตาแหนง………..……………………………………………………………………………………………......
เจาหนาทบนทกขอมล วนท………..……………………………………………………………………………..………………...…..…….
ruuu u f.r il o iu :o r n r :{'r tFORM OF EMPLOYMENT CERTIFICAT1ON
t. riolaur gdr{ EMpLoyER's TNFoRMATToNU_
r ' r -Ef fqnnatvruorrvrvr fUudo' .uatd. . . . . . . . . ' . . . .y tuomvlfuuTHAI JURISTIC PERSON REGISTERED ON NO. PAID-UP CAPITAL
f-l aa I u a .i o a d o e
|Jijfunnagi1{'|,1?anwt[Uitijo..........................,irulutiufurrc]ri1a1nsi1{d:vtf...........'......FORIEN JURISTIC PERSON REGISTERED ON THE AMOUNT OF MONEY IMPORTAT]ON
E qnnao::ia"r ryn:d:vt'rsuhrf ........NATURAL PERSON ID.CARD NO. WORK PERMIT NO.
1.2 aaruspirunlTfiu lu:ouilfiniT uil'r rHE FTNANcTAL srArus oF rHE LAsr vEAR
:ruki flaqriu ............rt'rvr lutix:sucr']a1................................ r6ouTHE RECENTLY INCOME BAHT THE DURATION MONTHt-llJ ilan1nl:a{oon rHE VALUE oF EXPORT........... ..............U',tyt BAHTl - raro e I i e qd,
LJ !9tU1nUn',t{U:utUr,lt?'tu'tvto.llylu?lu50uuYt9.l'tulJ1............................nuTHE AMOUNT OF TRAVELLER IMPORT FOR THE LAST YEAR PERSON
l - ld v q
lJ 3JV{Ufl{lUnUtylg THE AMOUNT OFTHAI WORKERS........................nU PERSONl - la I v o e I e e o d
THE AMOUNT OF WORK PERMff HOLDERS WORK PERMIT NO,l foe<gla|J Q1U?U1,10{L:UU rHE AMOUNT OF ROOMS..........,...140{ ROOMS lJ n1uluufl$tlu THE AMOUNT OF sTUDENTS...............nU PERSON
z. dolanr:dr{ TNFoRMATToN oF EMpLoyMENTwv,a9rvA
dn,{
do
do I I
i " v I a 'Suudoluylyll{"ru 6t'ltJ'lnn?'lr4u{$14{ To sPEgFy pLAcE oF woRK tF MoRE THAN oNE PLACE.......
I
PERIOD OF CONTRACT YEAR MONTH DAY CONTRACT VALID UNTIL
r i rdrqa6o:,ra1diuay/t6ouav.. . . . . . . . . . ' . . ' . 'U1y|r . rarJ:vIUgdduiuav/t6ouav. ' . ' . ' . . . . . ' . . . . ' . ' . . . ' .U1WAGE OR INCOME PER DAY / MONTH BAHT OTHER BENEFIT PER DAY / MONTH BAHT
:sdunr:finurd{da.............. ..............rj:vaun1:nhi1{1u................fl ao1un1T,r E Tan E al:a! r
THE HIGHEST EDUCAT1ON JOB EXPERIENCE YEAR STATUS SINGLE MARRIED-
rh ry g
a. naqruafitridrn4nnadrgtrfilvrsnhd'r,{r'ru rHE REAsoN wHy Nor ro HIRE THAI pERsoN
nSoliild*uuud'nilud:snouruEfiad{nrirrd'rer 6'qd r er'rcr-ose HERn,vITH IHE olro,vrNrc Docrl IENrs FoR sJpporrlhc IHE ABCA/E FEAscfs
u v v e v 3a,{'lillal?Jo:u:o{?'l ton'l1u$'l{9luu[uun?13Jat{4nu:sfl11 | HEREBY CERnFv THE ABovE STATEMENT ARE TRUE tN EVERY RESPECT
uil1r,n4E {r{tarhdaiu:osd nvoiocr{Ju{fio"ruroaodoqnr{uaa, urJ:snounr: raiot6':'uloudrurqbh{1nr:uvruREMARK THE PERSON SIGN THIS FORM MUST BE THE AUTHORIZED DIRECTOR OR AUTHORIZED REPRESENTATION
tl n.fl.YEAR
aqrd
fiuvr:?IuA55ET
:1u16'INCOME
tiuan/rturJrnfiu1n1:CASH/DEPOSIT
riilz/tt'lptTuPROFIT/LOSS
4 a( l ,
t"t119U:t9yl
TAX
สญญาจางแรงงานนทาขนเมอ _________ ณ_____________ ระหวาง_____________________ ทอยปจจบน_________________________________ __________________________________________ (ซงตอไปในสญญานจะเรยกวา“นายจาง”) ฝายหนงกบ __________________________________________ ทอย_______________________________________ __________________________________________ (ซงตอไปในสญญานจะเรยกวา “ ลกจาง”) อกฝายหนง ทงสองฝายตกลงทาสญญาไวตอกน ดงมขอความตอไปน
1. ตาแหนงงานและอตราคาจาง นายจางตกลงจางลกจางทางานและลกจาง ตกลงรบจางทางานใหนายจางในตาแหนง____________ อตราคาจาง_______________ตอเดอน/วน/ชวโมง โดย ตกลงจะจายคาจางใหทกวนท___________ของเดอน
2. ระยะเวลาการจางและสถานททางาน ระยะเวลาการจางมกาหนด_________เดอน/ป เรมตงแตวนทลกจางเดนทางถงประเทศไทย โดยมสถานททางาน ณ____________________________________ ___________________________________________
การตอระยะเวลาของสญญานสามารถกระทา ไดโดยการตกลงของทงสองฝาย
3. ชวโมงการทางาน ชวโมงการทางานปกตไมเกน _______ชวโมง/วน และใน 1 สปดาหทางาน_______วน
This agreement is made on______________ at____________between_______________________ Address_____________________________________ ____________________________________________ (hereinafter referred to as the “Employer”) and ____________________________________________ Address_____________________________________ ____________________________________________ (hereinafter referred to as the “Employee”). Both parties agree on the followings:
1. Job Assignment and Wages The Employer hereby engages the Employee and the Employee agrees to work for the Employer in the capacity of___________________ at the rate of _________________per/hour/day/month. The wage shall be paid on_____________day of the month.
2. Duration of Contract and Worksite The duration of the contract is for______
month/ year (s) starting from the day of arrival of the Employee in Thailand and the worksite is at__________ ______________________________________________ The extension of this contract shall be mutually agreed upon between the Employer and the Employee
3. Working Hours The working hours shall not exceed
________ hours a day, ______ days per week.
สญญาจางแรงงาน Employment Contract
2
4. วนหยด
4.1 นายจางตองจดใหลกจางมวนหยดประจาสปดาหโดยไดรบคาจางสปดาหละ__________วน 4.2 นายจางตองจดใหลกจางมวนหยดตามประเพณไทยโดยไดรบคาจางปละ____________วน 4.3 เมอลกจางทางานครบ 1 ป นายจางตกลงจดใหลกจางหยดพกผอนประจาป โดยไดรบคาจางเปนเวลา___________วน
5. คาลวงเวลาและคาจางในวนหยด 5.1 ถานายจางใหลกจางทางานเกนเวลาทางานปกต นายจางตองจายคาลวงเวลาใหลกจางในอตรา______________________________________
5.2 ถานายจางใหลกจางทางานในวนหยดนายจางตองจายคาจางในวนหยดใหลกจางในอตรา ___________ชวโมง/วน
6. อาหาร นายจางตกลงจดอาหารใหลกจางทกวนทางาน วนละ 3 มอ โดยคาใชจายใหตกลงกนเองระหวางนายจางกบลกจาง
7. ทพก นายจางตกลงจะจดทพกอาศยทปลอดภย และถกสขลกษณะใหแกลกจาง โดยคาใชจายเรองทพกใหตกลงกนเอง ระหวางนายจางและลกจาง
8. คารกษาพยาบาล นายจางตกลงจดใหมหรอจายคารกษาพยาบาลแกลกจางตลอดระยะเวลาของสญญา ทงในกรณประสบอนตรายเนองจากการทางานและกรณเจบปวยอน ตลอดจนจายคาจาง ระหวางพกรกษาตวและคาทดแทนตามกฎหมาย
ในกรณทลกจางเสยชวต คาใชจายในการจด การศพใหนายจางเปนผรบผดชอบ
4. Holiday and Leave 4.1 The Employer shall arrange for the Employee _____ day(s) off weekly with regular pay. 4.2 The Employer shall arrange for the Employee ___________ days off per year on Thai official holidays with regular pay. 4.3 Annual leave of __________ days shall be allowed by the Employer for the Employee when completed one year employment with regular pay.
5. Overtime 5.1 If the Employee works more than the usual hours on the regular working day, the Employee shall be paid extra for overtime by the Employer at the rate of_______________ 5.2 If the Employee works on holidays, the Employee shall be paid extra for overtime by the Employer at the rate of _________per hour/day
6. Food The Employer shall provide to the Employee three meals a day of working day and the food expenses depend on the agreement of the Employer and the Employee.
7. Accommodation The Employer shall provide the Employee safe and hygienic accommodation and the accommodation expenses depend on the agreement of the Employer and the Employee.
8. Medical Treatment In the event of the Employee’s illness or accident caused by work during the period of the contract, the Employer shall both provide all necessary medical treatment free of charge to the Employee, and in the meantime pay regular wage and compensation on terms not less than those stipulated by the law. In the event of death of the Employee, all expenses of managing the body will be under responsibility of the Employer.
3
9. คาเดนทาง นายจางจะจายคาเดนทางของลกจางถงประเทศไทย รวมทงจดพาหนะรบสงลกจางจนถงทพก และจายคาโดยสารกลบภมลาเนาของลกจางในกรณทางานครบสญญายกเวนกรณทเปนความผดของลกจาง หรอบอกเลกสญญา
10. ขอบงคบ 10.1 ลกจางตองเชอฟง และปฏบตตามกฎ ขอบงคบของบรษทนายจาง ซงกาหนดขนภายใตเงอนไขกฎหมาย และใหความเคารพตอขนบธรรมเนยมประเพณไทย 10.2 ลกจางตองทางานใหกบนายจางเทานน ไมไปทางานใหกบบคคลอน 10.3 ลกจางตองไมกระทาการใด ๆ ในลกษณะ ชมนมประทวงหรอรวมตวกระทาการในสงผดกฎหมาย
11. การบอกเลกสญญา 11.1 กรณนายจางประสงคบอกเลกสญญานายจางตองบอกกลาวใหลกจางทราบลวงหนา 1 เดอน หรอจายเงนคาจาง 1 เดอน แทนการบอกเลกสญญา หรอใหเปน ไปตามกฎหมายแรงงานไทย รวมทงนายจางตองจายคาเดน ทางกลบประเทศใหแกลกจางดวย
11.2 กรณลกจางประสงคบอกเลกสญญา ลกจางตองบอกกลาวใหนายจางทราบลวงหนา 1 เดอน และตองจายคาเดนทางกลบประเทศดวยตนเอง 12. อน ๆ 12.1 นายจางจะตองอพยพลกจางไปอยในสถานทปลอดภย เมอเกดวกฤตการณ เชน ภยธรรมชาต การจลาจล การสรบ หรอการสงคราม และถาสถานการณไมเออ อานวยใหทางานตอไป นายจางตองสงลกจางกลบประเทศโดยนายจางเปนผออกคาใชจายทงหมด
12.2 เงอนไขอนทมไดระบในสญญาน ใหเปนไปตามกฎหมาย
9. Travel and Transportation The employer shall pay for the cost of Employee’s traveling to Thailand as well as pay the arrangement for transportation to his assigned housing. The Employer shall also pay for the cost of the return traveling of the Employee to his country after he finish his working contract, except that the Employee is at fault or terminates the contract.
10. Obligation 10.1 The Employee shall abide by the rules and regulations of the Employer’s company stipulated in conformity with the law,and shall respect the Thai traditions and customs. 10.2 The Employee shall work only for the Employee’s company. 10.3 The Employee shall not engage in any unlawful activities such as protest or demonstration.
11. Termination of the Contract 11.1 In case the Employer terminates
the contract, the Employer shall give one month notice to the Employee, or pay one month wage in lieu of giving notice, or otherwise act in conformity with the Thai labour law. The Employer shall thereby pay for the cost of the return travel of the Employee to his country.
11.2 In case the Employee terminates the contract, the Employee shall give a one month notice to the Employer and shall pay for his own expenses.
12. Others 12.1 In the event of natural disaster, riot, fighting or war the Employer shall evacuate the Employee to the safe area, and if the situation is no longer conducive for the continuity of work, the Employer shall repatriate the Employee and shall pay for all the expenses of the repatriation. 12.2 Other conditions not mentioned in this contract shall be in accordance with the stipulations of the law.
4
12.3 ในกรณทนายจางไมปฏบตตามเงอนไขแหงสญญานขอหนงขอใด หรอปฏบตไมครบถวนตามเงอนไขแหงสญญาน นายจางยนยอมรบผดในความเสยหาย ทเกดขนแกลกจางทกประการ
สญญาฉบบนทาขนทงภาษาไทย และภาษา องกฤษ โดยจดทาขนเปนสองฉบบมขอความถกตองตรงกน คสญญาทงสองฝายตางถอไวฝายละหนงฉบบ คสญญาทงสองฝายตางเขาใจขอความในสญญาน จงไดลงลายมอชอไวตอหนาพยาน
ลงชอ ___________________________นายจาง (___________________________)
ลงชอ ___________________________ลกจาง (___________________________)
ลงชอ ___________________________พยาน (___________________________)
ลงชอ ___________________________พยาน (___________________________)
12.3 In case the Employer fails to implement any of the conditions agreed in this contract, in full or in part, the Employer shall be responsible for all the losses incurred to the employee.
Done in duplicate, one in both Thai and English, each being equally authentic, each party holding one copy. In witness whereof, the undersigned, having fully understood the contents of the contract stated herein, have signed this agreement.
Signature_______________________Employer (______________________ )
Signature_______________________Employee (_______________________)
Signature_______________________Witness (_______________________)
Signature_______________________Witness (_______________________)
9ao
ilu{f,ailoua1u1Q
6norn:rrannrJ
10 u1ll
vt'tvl
frnrirdry'fi........ ..rnt:J:vq'rri'rnrurir.rdm fllrinrrur:nrrh rfiunr:rfiurni:-rnr:sooqrgrnvir'rru/nr:safutroq ryrrrvil.:1uln1:1a rrJd sunr:rir,:ruuior:.Jfiuufio.:firioonrufilunr:dr.rru/nr:roiutuuvruluorgurndrnudruqruro',:'[d
j
4 o el t
4' ,4,d
9Ju
Ao A v v2frdrurqrirrflunrrrRu?ffun1:ro0uil1rtli1.:1u/nlrroiu [uourulnli'r{ru/n1:raLil6uunrlir,:rurior:Jfiuurlo,lfi miauJfisuonrufilunr:rir.:rulnr:soiuluurnuluouil1rrli'rnu umuflryrrirnr :tqfi u1 u/u1{/u'r.l 6['r ?. ldn: v vir'h.t"hifi a rafi au'irfr rvr r{r'[ dn: y vrh ro.:yr nil: v n r:
n.:60............ ....frruauohuro (nruoir,ldll)!
( )
ziv
n{10.. . . . . . . . . , . . . . . ruTU3JOUA1il1aU
/ \\ /
n.314.. . . . . . . . . . . . . . .V' |U1U
/\\ ,
f l {10.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I
l^tu'tu
)
Power of AttorneyjyAO
?tuff,oilaua1u'lq a'ln?uuRnrurJoo UlYl
Writien atO .ri
yl'lyl
Dateq/d
?uvlMr./Mrs./Miss.
hereby authorize and appoint Mr./Mrs./Miss. at present workingo 9v . 9 v o 6l
in the position of at the office ofoI
a1ttfiu{ uTel.
lvr:. ....................Rd.
Soi/Lane
n\tAUtnSYl .. 30Ug
Sub-District District
Province to be lawful and legal attorney for the purpose concerning with work permit,
{rnio firirumsl'rrfiunr:rfiurrYunrrraoqcprnvrh'nu o.:u'rruluranor:rl:snaunr:sign any documents on behalf of myself including changing words on the related documents.
?ooqrulnrrvru{trr{rl6qnauiu:urvhuJfi uuurJa.:ufilrfi onrrx"luroncr:el-.:n6imdruWhat has been done by will remain in full force
. , A !s c l Osa 4 ,
and effect as it has been done by myself.
{tr r{rlfi n: vdr m.r4 nil:v n''r?Signed Grantor
d-n{ro............ $ilauCI1u'te
Located onYt , ,ti
Duty Stamp10 Bath
Grantee
Witness
Witness
d .us., o
f i \:t0 ...........e 0..f:Uu0UA1U1aIU
(
Signed
(
Signed
(
Signed
a
f l{to... ytu'lu
?rilTrrlrq nrn{rauriruroil:vc':d'ov.frrYrrlsunr:uoudrurorfluadr.:6u aiounrydrld loslildo,ildrdanrusrudRemark In case grantor perfer to limit the authorization giving to the grantee it could be done by using the other
forms of power of attorney.
ตม.7 TM.7
ค ำขออนญำตเพออยในรำชอำณำจกรเปนกำรชวครำวตอไป APPLICATION FOR EXTENSION OF TEMPORARY STAY IN THE KINGDOM
เขยนท………..……………………………………… Written at
วนท.................เดอน......................................พ.ศ. ....................... Date Month Year
เรยน ผบญชาการต ารวจแหงชาต To Commissioner General of Royal Thai Police
ขาพเจา(นาย/นาง/นางสาว) ชอสกล.................................................................ชอตว................................................................ I, (Mr.,Mrs.,Miss) Family name First name ชอรอง.......................................................................อาย...............ป เกดวนท..................เดอน.................................พ.ศ. ................ Middle name Age Years Date of birth Month Year สถานทเกด...............................................................................................................................สญชาต..................................................... Place of birth Nationality ถอหนงสอเดนทางหรอเอกสารใชแทนหนงสอเดนทาง เลขท...................................................................ลงวนท.................................. Passport or travel document No. Date of issue เดอน.........................................พ.ศ. .................ออกใหท.........................................................มอายใชไดถงวนท.................................. Month Year Issued at Valid until Date เดอน.........................................พ.ศ. .................ประเภทของวซา............................................................................................................. Month Year Type of Visa ไดโดยสารโดยพาหนะ....................................................................จาก.................................................................................................... Arrived by (type of transportation) From เขามาทางดาน.................................................................................วนท...................เดอน........................................พ.ศ. ....................... Port of arrival Date Month Year บตรขาเขา/ขาออก ตม.๖ ล าดบท..................................................................... Arrival/Departure Card TM.6 No. ขาพเจาขอยนค าขออนญาตเพออยในราชอาณาจกรเปนการชวคราวตอไปอก มก าหนด......................................................วน I hereby apply for extension period of temporary stay in the Kingdom for……………days. เหตผลทขออยตอ......................................................................................................................................................................................Reasons of extension. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ขอแสดงความนบถอ Yours sincerely,
ลายมอชอหรอลายนวหวแมมอขวา.................................................................ผขอ Signature or right thumb print Applicant
2 สถานทพกในประเทศไทย........................................................................................................................................................................ Address in Thailand
ค าขออนญาตฉบบน ขาพเจา....................................................................................................................................เปนผเขยน This application is written by
อยบานเลขท..............................................ถนน.............................................ต าบล/แขวง........................................................................Address No. Road Tambol/Khwaeng (Subdistrict)
อ าเภอ/เขต....................................................................................จงหวด................................................................................................ Amphoe/Khet (District) Changwat (Province)
ลายมอชอ.........................................................................ผเขยน Signature Writer ค ำเตอน NOTICE
1. ผขอจะตองยนค าขออนญาตดวยตนเอง APPLICANT MUST SUBMIT THE APPLICATION IN PERSON เวนแต ผปวยหรอผพการทไมสามารถมายนดวยตนเองได WITH THE EXCEPTIONS OF HANDICAPPED PATIENTS OR PERSONS WITH DISABILITIES 2. จะไดรบการอนญาตหรอไมกตาม จะไมคนเงนคาธรรมเนยมในทกกรณ
WHETHER PERMISSION IS GRANTED OR NOT, APPLICATION FEE IS NON REFUNDABLE UNDER ALL CIRCUMSTANCES
รปถาย
ขนาด 4 x 6 ซม. Photograph 4 x 6 cm.
แบบกรอกขอมลทะเบยนประวตของแรงงานตางดาว 3 สญชาต
ตามมต ครม. วนท...... สงหาคม 2562
1. ขอมลทะเบยนประวตของคนซงไมมสญชาตไทย (กรมการปกครอง) กลมแรงงาน ไมมเลขประจ าตว
มเลขประจ าตวแรงงาน ค าน าหนา นาย/Mr. นางสาว/Miss นาง/Mrs. เพศ ชาย หญง ชอตว..............................................ชอสกล........................................... Name ................................Surname.....................................
สญชาต เมยนมา ลาว กมพชา วน/เดอน/ป (พ.ศ.)เกด
สถานภาพ โสด สมรส หยา หมาย ชอตว–ชอสกลบดา ........................................................................ชอตว–ชอสกลมารดา .........................................................................
เมอวนท วน/เดอน/ป (พ.ศ.)
ผตดตาม ม ไมม
2. ขอมลการเดนทาง (ส านกงานตรวจคนเขาเมอง) /
สถานทออกหนงสอ……………………………………. ประเทศ………………………..……….
ตรวจลงตรา เลขท .............................................
วน/เดอน/ป ทออก (ค.ศ.) วนหมดอาย(ค.ศ.) 3.ขอมลการอนญาตท างาน (กรมการจดหางาน)
3.1 ทตง/ทอย ของนายจาง (เลขรหสประจ าบาน 11 หลก) นตบคคลเลขทนตบคคล ชอ...........................................................................................
บคคลธรรมดา เลขประจ าตวประชาชน ชอ-นามสกล..................................... *** รายการทพกอาศยของแรงงาน และ สถานทท างาน (ตองอยในจงหวดทมาลงทะเบยน ยกเวนประมง 22 จงหวด)*** 3.2 ทพกอาศยของแรงงาน ทเดยวกบทตง/ทอยของนายจาง 3.3 สถานทท างาน
หมท............ต าบล................................อ าเภอ........................................จงหวด........................................... 3.4 อาชพ กรรมกร ระบประเภทกจการ.......................................................... รบใชในบาน ชางเครองยนตในเรอประมงทะเล ผประสานงานดานภาษา
4.ขอมลสขภาพ(กระทรวงสาธารณสข)
ท.บ.1
ลงชอ....................................นายจาง (.........................................................................)
เบอรโทรศพท
สทธการรกษา โรงพยาบาล........................................................โรงพยาบาลทตรวจสขภาพ …………………………………………ฬ.......................................................................................................................
ทอน มทะเบยนบาน ระบเลขรหสประจ าบาน 11 หลก
ทอน (เลขรหสประจ าบาน 11 หลกพรอมแนบส าเนาทะเบยนบาน)
*** เจาหนาทจดหางาน กรอกรหสประเภทกจการ BT
ล าดบท....................... วนท ..............................................
ทเดยวกบทตง/ทอยของนายจาง ทอน ไมมทะเบยนบาน ใหระบชอสถานท ..................................................................................................
Passport (PP) Temporary Passport (TP) Certificate of Identity (CI) Travel Document (TD)
หลกฐานจากประเทศตนทางเลขท
วน/เดอน/ป ทออก (ค.ศ.) วนหมดอาย (ค.ศ.)
ประกนสงคม ประกนสขภาพ 3 เดอน 2 ป
แบบกรอกขอมลทะเบยนประวตผตดตาม อายต ากวา 18 ป เฉพาะผตดตามแรงงาน ตามมต ครม. วนท 16 มกราคม 2561
ล าดบท..........................วนท ........................................... 1.ขอมลทะเบยนประวตคนซงไมมสญชาตไทย (กรมการปกครอง)
เลขประจ าตวผตดตาม
ค าน าหนา เดกชาย/Master เดกหญง/Miss นาย/Mr. นางสาว/Miss นาง/Mrs. เพศ ชาย หญง
ชอตว..............................................ชอสกล........................................... Name .......................... ......Surname.....................................
สญชาต เมยนมา ลาว กมพชา วน/เดอน/ป (พ.ศ.) เกด
สถานภาพ โสด สมรส สมรส(แยกกนอย) หยา หมาย ขอมลผปกครอง
ชอตว–ชอสกลบดา .................................................... เลขประจ าตวบดา ชอตว–ชอสกลมารดา ................................................ เลขประจ าตวมารดา ตดตามผปกครอง บดา มารดา
บานผปกครอง(ทตดตาม)
(เลขรหสประจ าบาน 11 หลก)
เดนทางเขามาในประเทศไทย ณ จดพรมแดนทางดาน/อ าเภอ ....................................................จงหวด ................................................
เมอวนท วน/เดอน/ป (พ.ศ.) 2. ขอมลหนงสอเดนทาง (ส านกงานต ารวจแหงชาต) ---เฉพาะแรงงานทพสจนสญชาตแลว---
/ ขอมลตามหลกฐานจากประเทศตนทางเลขท Passport (PP) Temporary Passport (TP) Certificate of Identity (CI) Travel Document (TD) สถานทออกหนงสอ……………………………………. ประเทศ………………………..……….
วน/เดอน/ป ทออก (ค.ศ.) วนหมดอาย (ค.ศ.)
ตม.6 เลขท กรณ การตรวจลงตราและประทบตราอนญาตใหอยในราชอาณาจกร ขออยตอ
วน/เดอน/ป ทออก (ค.ศ.) วนหมดอาย (ค.ศ.)
3. ขอมลสขภาพ (กระทรวงสาธารณสข)
สทธการรกษา โรงพยาบาล................................................................ โรงพยาบาลทตรวจสขภาพ...................................................... การตรวจสขภาพ ยงไมตรวจสขภาพ ตรวจสขภาพแลว (มใบรบรองแพทยไมเกน 90 วน )
ลงชอ..................................................นายจาง (........................................................... )
ท.บ.2
พสจนสญชาตแลว ยงไมพสจนสญชาต