การสนบสนนระบบบรการ ดานจกษในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ระนอง สขเกษม

แผนงานสนบสนนระบบบรการโรคเรอรงและโรคเฉพาะ

สปสช. 21 มนาคม 2556

ขอมลพนฐานจากการส ารวจสภาวะตาบอดและ สายตาเลอนลางในประเทศไทย

ป 2549-2550

• ล าดบโรคตาทเปนปญหาทางสาธารณสขและ ท าใหเกดภาวะตาบอดไดแก

1. โรคตอกระจก 51.89%

2. ตอหน 9.89 %

3. ปญหาสายตาโดยเฉพาะในเดกนกเรยน 15%

4. ปญหาจดรบภาพจอตาเสอมตามวย 10%

5. โรคแทรกซอนทเกดจากหลายสาเหตรวมกนและ ท าใหตาบอดอยางรวดเรวเชน เบาหวาน จอประสาทตาฉกขาด

โครงการแกไขปญหาตาบอดและสายตาเลอนลางในระบบหลกประกนสขภาพฯ

• ตอกระจก ป2549

• กระจกตา ป2552

• จอประสาทตา ป2554

• สายตาเลอนลาง ป???

• ตอหน ป???

ความเปนมาของโครงการตอกระจก

• การดแลรกษาผปวยโรคตาและการผาตดตอกระจกก าหนดอยในสทธประโยชนทวไป

• การจายชดเชยคาบรการตรวจรกษาผปวยในแบบ DRGs with Global Budget

START UP disseas managment 2549

prevalence rate

9.22%

อตราผปวย cataract ทสายตามปญหา

5.55%

incidence rate of blinding cataract (ขางใดขางหนง) จาก Total pop

0.10%

65,000 ราย/ป

est. Backlog สะสม ณ ป 2549

120,000

ป 2545-2548

ทมา;การศกษาโครงการดแลรกษาผมปญหาดานสายตาอนเนองมาจากเลนสตา (โครงการผาตดผปวยตอกระจก) ของกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต : รศ. ภฤศ หาญอตสาหะ และ คณะ ป2550

การจายชดเชยคาบรการตอกระจก ป 2549-2553

– จายชดเชยในระบบปกตไดแก

• คาผาตดก าหนดจายในระบบ Global Budget ตาม DRGs Adj RW

• คาเลนสจายตามจรงแตไมเกน 4,000 บาท

– การจายในระบบบรการเชงรก

• เหมาจายคาผาตดรวมคาเลนสในอตรา 7,000 บาท/คร ง

5

ป 2556 (ตงแต 1 ธ.ค.53-ปจจบน)

– ปรบการจายจายชดเชยเหลอเพยงระบบเดยว

• คาผาตด ก าหนดเหมาจาย

– กรณผาตดปกต ครงละ 7,000 บาท

– กรณมภาวะแทรกซอน ครงละ 9,000 บาท

• คาเลนส

– จายผานระบบ VMI โดย อภ.

– จายตรงใหกบรพ.ทซ อเลนสเอง

(อตราจาย กรณเลนสพบได 2,800 บาท เลนสแขง 700 บาท

โดยตองเปนเลนสในบญชท สปสช.ก าหนด)

จ านวนผาตดCataract ป 2550-2555

รวม 2 ระบบ 106,096 137,082 120,824 124,845 122,064 141,574

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

ป 50 ป 51 ป 52 ป 53 ป 54 ป 55

mobile(คร ง) 40,279 62,318 29,420 22,098 2,535 0

ในหนวยบรการ(คร ง) 65,817 74,764 91,404 102,747 119,529 141,574

แนวโนมการผาตดCataract เปรยบเทยบป 54-55 รายเดอน

คาเฉลย/เดอน ป 2554 เฉลยเดอนละ 10,172 ครง ป 2555 เฉลยเดอนละ 11,797 ครง

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

เปาหมายเฉลย(คร ง/เดอน) 8,333 8,333 8,333 8,333 8,333 8,333 8,333 8,333 8,334 8,334 8,334 8,334

ป 2554 7,990 7,710 9,200 8,930 9,208 11,863 8,945 9,905 12,385 10,938 12,290 12,700

ป 2555 10,154 9,471 9,231 9,263 12,152 13,727 10,370 12,336 13,044 13,589 12,909 13,886

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

เปาหมาย (54-56) 100,000 คร ง/ป เฉลยเปาหมาย 8,333 คร ง/ป

จ านวนผาตด Cataract ป 2555 ตามทะเบยนสทธผรบบรการ (H-Main) รายเขต

เชยงใหม

พษณโลก

นครสวรรค

สระบร ราชบร ระยอง ขอนแกน อดรธาน นครราชสมา

อบลราชธาน

สราษฎร ธาน

สงขลา กรงเทพมหานคร

รวม 12,423 22,202 17,174 14,209 12,437 7,771 5,294 8,628 11,815 5,821 5,824 5,698 11,985

รอยละ 8.77 15.68 12.13 10.04 8.78 5.49 3.74 6.09 8.35 4.11 4.11 4.02 8.47

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

รอยละ

จ านวนผาตดcataract 55 จ าแนกตามทะเบยนสทธผรบบรการในเขต/นอกเขต

1 เชยงให

ม

2 พษณโล

ก

3 นครสวรรค

4 สระบร 5 ราชบร 6 ระยอง 7

ขอนแกน 8

อดรธาน

9 นครราชสมา

10 อบล 11 สราษฎร

12 สงขลา

13 กรงเทพ

ฯ

ผาตดนอกเขต(คร ง) 1,123 16,144 10,177 617 186 1,586 905 302 564 560 228 1,353 3,457

ผาตดในเขต(คร ง) 11,300 6,058 6,997 13,592 12,251 6,185 4,389 8,326 11,251 5,261 5,596 4,345 8,528

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

รอยละผาตดนอกเขต 9 72.7 59.3 4.3 1.5 20.4 17.1 3.5 4.8 9.6 3.9 23.8 28.8

เชยงใหม

พษณโลก

นครสวรรค

สระบร ราชบร ระยอง ขอนแกน อดรธาน นครราชสมา

อบลราชธาน

สราษฎร ธาน

สงขลา กรงเทพมหานคร

รวม 11,379 6,094 7,048 19,039 38,385 6,212 4,467 8,498 13,680 5,304 5,614 4,402 11,452

รอยละ 8.04 4.3 4.98 13.45 27.11 4.39 3.16 6 9.66 3.75 3.97 3.11 8.09

0

5

10

15

20

25

30

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000รอยละ คร ง

จ านวนผาตด Cataract ป 2555

จ าแนกตามการใหบรการ (H-CODE) รายเขต

จ านวนผาตดcataract 55 จ าแนกตามการใหบรการของหนวยบรการในเขต/นอกเขต

1 เชยงใหม 2 พษณโลก 3 นครสวรรค 4 สระบร 5 ราชบร 6 ระยอง 7 ขอนแกน 8 อดรธาน 9 นครราชสมา 10 อบล 11 สราษฎร 12 สงขลา 13 กรงเทพฯ

ผาตดนอกเขต(ครง) 79 36 51 5,447 26,134 27 78 172 2,429 43 18 57 2,924

ผาตดในเขต(ครง) 11,300 6,058 6,997 13,592 12,251 6,185 4,389 8,326 11,251 5,261 5,596 4,345 8,528

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

45,000

รอยละในเขต(Hcode) 99.3 99.4 99.3 71.4 31.9 99.6 98.3 98.0 82.2 99.2 99.7 98.7 74.5

อตราการเขาถงเฉลยตอแสนประชากรรายเขต

ค านวณจากผลงานเฉลยยอนหลง 5 ป (51-55) เทยบตอแสนของประชากรสงอาย(> 60 ป) อตราการเขาถงเฉลยเทากบ 1,347 ราย/แสนปชก.

1,172

1,640

2,721 2,828

1,988

1,301

778

1,093 997 811 806

701

1,178

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

อตราการเขาถงเฉลย/แสนประชากร อตราการเขาถงเทากน เทากบ 1,347

การบรหารเปาหมายผาตด56 • ป 2556 กระจายเปาหมายการผาตดรายเขต/จงหวด (ตามคาเฉลยการ เขาถงบรการ)

• ก าหนดใหสปสช.เขต ด าเนนการบรหารจดการรวมกบจงหวด

• สปสช.สวนกลาง monitor ขอมลการผาตด

และประสานแจงขอมลพนททบรการนอยกวาเปาหมายไปยง สปสช.เขต

o สนบสนนใหหนวยเชงรกประสานรวมใหบรการในพนททปชช.เขาถงบรการต า

(สปสช.รวมกบราชวทยาลยจกษฯประเมนคณภาพบรการ)

เปาหมายการใหบรการรายเขต/จงหวด สปสช.เขต

จ านวนประชากรอาย> 60 ป

คาเฉลยผลงาน ป 51-55/year

การเขาถงเฉลยแสนปชก.

เปาหมาย56 งบประมาณ

(ลบ.)

01 เชยงใหม 689,558 8,083 1,172 9,781 80.3

02 พษณโลก 416,986 6,839 1,640 5,913 48.5

03 นครสวรรค 399,417 10,868 2,721 5,666 46.5

04 สระบร 505,722 14,302 2,828 7,174 58.9

05 ราชบร 578,994 11,509 1,988 8,213 67.4

06 ระยอง 560,221 7,290 1,301 7,945 65.2

07 ขอนแกน 562,179 4,372 778 7,973 65.5

08 อดรธาน 561,542 6,136 1,093 7,965 65.4

09 นครราชสมา 783,051 7,807 997 11,109 91.2

10 อบลราชธาน 497,671 4,035 811 7,059 58.0

11 สราษฎรธาน 434,964 3,505 806 6,171 50.7

12 สงขลา 468,833 3,285 701 6,650 54.6

13 กรงเทพมหานคร 590,896 6,962 1,178 8,381 68.8

หมายเหต: ขอมลผาตดตาม Hmain ตลาคม-ธนวาคม55(เฉพาะงวดท1)

01 เชยงให

ม

02 พษณโล

ก

03 นครสวรรค

04 สระบร

05 ราชบร

06 ระยอง

07 ขอนแก

น

08 อดรธาน

09 นครราชสมา

10 อบลราชธาน

11 สราษฎร ธาน

12 สงขลา

13 กรงเทพมหานคร

เปาหมายป 56 9,781 5,913 5,666 7,174 8,213 7,945 7,973 7,965 11,109 7,059 6,171 6,650 8,381

ผลงานรวม 2,469 4,791 3,312 3,097 2,766 1,509 842 1,678 2,461 1,203 1,105 849 2,016

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

81%

58% 43% 33%

18%

10%

21% 24%

12% 17% 17%

22% 25%

ผลงานเทยบเปาหมาย 56 ตามทจดสรรรายเขต

(เปาหมายรวม 100,000 ราย)

10 จงหวดทผาตดนอยสด

จงหวด (HMAIN)

คาเฉลยผลงาน(คร ง) ป 51-55

อตราการเขาถงเฉลยตอแสนประชากร

1. ปตตาน 286

400

2. สระแกว 251

430

3.นราธวาส 331

451

4.ยะลา 226

473

5.มหาสารคาม 564

527

6.แมฮองสอน 142

546

7.กระบ 222

630

8.อบลราชธาน 1,204

643

9.ตรง 397

648

10.นครศรธรรม 1,133

649

จงหวด เปาหมายป 56 (ตาม Hmain)

ผลงานตาม Hmain

รวม(คร ง) รอยละเทยบเปาหมาย

1.นราธวาส 1,040 62 5.96

2.ยโสธร 881 58 6.58

3.รอยเอด 2,111 163 7.72

4.สระแกว 828 65 7.85

5.แมฮองสอน 369 35 9.49

6.กาฬสนธ 1,464 141 9.63

7.ยะลา 677 70 10.34

8.มกดาหาร 502 54 10.76

9.มหาสารคาม 1,518 167 11.00

10.ขอนแกน 2,880 371 12.88

อตราคาเฉลยการเขาถงใน 5 ป นอยสด จ านวนผาตดเทยบเปาหมายป 56 นอยสด

Waiting Time 55

• SMART UC

90%ของผปวยทจ าเปนไดรบการผาตดตอกระจก

ไดรบการผาตดภายใน 90 วน

• วธการ - ประสาน สปสช.เขต ด าเนนการสมส ารวจ 5%

จากขอมลการผาตดจ านวน 41,747 record (ผาตด ณ ต.ค.54 – ก.พ.55)

- รวมจ านวนขอมลทสมส ารวจ 7,703 record

จากหนวยบรการจ านวน182 แหง

ผลการส ารวจระยะเวลารอคอยเฉลย ป 2555 จ าแนกตามประเภทตามสงกด

ประเภทหนวยบรการ

จ านวนหนวย

บรการทส ารวจ

(แหง)

จ านวนขอมลท

ส ารวจ(record)

เวลารอคอยเฉลย

(วน)

1.หนวยบรการรฐใน สธ.(นอก สป.) 7 55 64.27

2.หนวยบรการรฐในสธ.(สงกด สป.) 116 3235 62.68

2.1 โรงพยาบาลศนย 20 844 82.72

2.2 โรงพยาบาลทวไป 62 1,842 56.3

2.3โรงพยาบาลชมชน/

โรงพยาบาลยพราช

34 549 53.27

3.รฐนอก สธ. 29 188 62.3

4.รฐพเศษ 3 81 27.88

5.เอกชน 27 4,144 16.62

เฉลยรวมท งประเทศ 182 7,703 37.54

จ านวนวนรอคอยเฉลย 2555 รายเขต เขต

จ านวนหนวยบรการผาตด(แหง)

จ านวนหนวยบรการส ารวจ(แหง)

คาเฉลยรอคอย(วน)

รอยละ 0-<90 วน

เชยงใหม 23 23 62 77.03

พษณโลก 11 5 60 72.73

นครสวรรค 10 8 40 90.60

สระบร 18 17 24 * 92.98*

ราชบร 22 19 13* 97.63*

ระยอง 17 14 54 85.64

ขอนแกน 7 7 75 67.89

อดรธาน 16 16 24 91.08

นครราชสมา 18 11 28 91.43

อบลราชธาน 9 6 62 65.00

สราษฎรธาน 13 13 44 82.41

สงขลา 13 10 69 75.47

กรงเทพฯ 35 33 73 73.24

รวม/เฉลย 212 182 37* 87.03

64 69.38

30 94.62

59 76.39

สระบร

ราชบร กรณ ตดขอมลรพ.ศภมตร=> คาเฉลยรวม

สรปผลส ารวจเวลารอคอย

จ านวนวน

จ านวนส ารวจ

รอยละ

0 - <90 วน 6,704 87.03 91-120 วน 313 4.06 121-150 วน 192 2.49 151-180 วน 146 1.90 >180 วน 348 4.52 รวม 7,703 100.00

หมายเหต การนบระยะเวลารอคอย => นบบนทกวนทแพทยนดผาตด(Date order) ถง วนทผปวยผาตด (Date operation)

เขต จ านวนผาตด

(คร ง)

อตราการเขาถงเฉลย/แสนประชากร

คาเฉลยวนรอ(วน)

รอยละ 0-<90 วน

เชยงใหม 8,444 1,172 62 77.03

พษณโลก 4,656 1,640 60 72.73

นครสวรรค 5,157 2,721 40 90.6

สระบร 13,896 2,828 24 92.98

ราชบร 27,581 1,988 13 97.63

ระยอง 4,540 1,301 54 85.64

ขอนแกน 3,316 778 75 67.89

อดรธาน 6,306 1,093 24 91.08

นครราชสมา 11,036 997 28 91.43

อบลราชธาน 3,616 811 62 65

สราษฎรธาน 4,219 806 44 82.41

สงขลา 3,304 701 69 75.47

กรงเทพฯ 8,252 1,178 73 73.24

ผลรวมท งหมด 104,323 1,347 37 87.03

สรปภาพรวมการผาตดตอกระจก2555

lens ความเปนมา เลนสแกวตาเทยม (Intraocular lens - IOLs)

เลนสแขง(Rigid non-foldable IOLs) ราคา 700-4,000 บาท

เลนสพบได (Foldable IOLs) ราคาประมาณ 6,000 บาท

กรมบญชกลาง ใหเบกจายคาเลนสไดตามจรงแตไมเกน 6,000 บาท

ป 2549-2553 สปสช. ใหเบกจายคาเลนสไดตามจรงแตไมเกน 4,000 บาท

22

ผลการศกษา; “การประเมนเทคโนโลยทางการแพทยของ การผาตดตอกระจกในประเทศไทย”

HITAP2552 0%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

UC

CS

MB

S

UC

CS

MB

S

UC

CS

MB

S

2548 2549 2550

non-foldable

foldable

ผปวยทใชสทธสวสดการขาราชการ มโอกาสใสเลนสชนดนม มากกวา 22 เทา เมอเทยบกบผปวย UC

การบรหารจดการเลนส

ป 2549-2553 สปสช. ใหเบกจายคาเลนสไดตามจรง แตไมเกน 4,000 บาท ป 2554 ตงคณะท างานก าหนดคณสมบตและพจารณาคดเลอกเลนสฯ ประกาศใชบญชเลนสในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ปรบอตราเบกจาย เปนเลนสพบ 2,800 เลนสแขง 700 บาท

บญชเลนสแขง (38 รน)

• Maxim • J.S.VISION • Pondpol instument • R.X.Compamy, • DKSH (Alcon) • Boncafe (Thailand) • TECH ACE • First eye surgical • Vision Tech • Eye Surgical ราคาระหวาง 390-700 บาท

บญชเลนสพบ (14 รน) • Maxim • J.S.VISION • Pondpol instument • R.X.company • DKSH (Alcon) • BAUSCH&LOMB • Boncafe (Thailand) • Medica • First eye surgical ราคาระหวาง 1,498-2,800บาท

สดสวนการใชเลนสของผปวยUC ป 51-55

หมายเหต มการปรบระบบและลดอตราจายชดเชยคาเลนส ในป 2554-55

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

ป 51 ป 52 ป 53 ป 54 ป 55

20.95 17.83 17.89

62.78

77.31 79.05 82.17 82.11

37.22

22.69

รอยละ Foldable (ชน)

Non-Foldable (ชน)

ชนดเลนส ป 51 ป 52 ป 53 ป 54 ป 55

Foldable (ชน) 12,607 14,070 13,324 67,204 101,343 Non-Foldable (ชน) 47,579 64,856 61,157 39,839 29,737

รวม 60,186 78,926 74,481 107,043 131,080

• อตราจายคาเลนส สปสช.

2549-2553

• จายตามจรง ไมเกน 4,000 บาท

2554 –ปจจบน • Foldable

จาย 2,800 บาท

• Non-foldable จาย 700บาท

หมายเหต

ป Foldable (ชน) Non-foldable

(ชน) คาเลนสรวม

(ลบ.) คาเฉลย/ชน

2550 12,244 46,319 227,4 3,884

2551 12,607 47,579 235,5 3,914

2552 14,070 64,856 250,5 3,175

2553 16,303 75,373 285,9 3,120

2554 67,204 39,839 216,0 2,018

2555 101,343 29,737 304,8 2,326

การจายชดเชยคาเลนส ป 2550-2555

3,884 3,914

3,175 3,120

2,018

2,326

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

2550 2551 2552 2553 2554 2555

คาเฉลย / ชน

Summary

กอนป 2550

• การผาตด Cataract < 50,000 ราย/ป

• สดสวนการใชเลนสนมในผปวย UC< 20%

ป 2550-56 (สนบสนนบรการเชงรก/ปรบPayment)

• จ านวนผาตดในระบบปกตเพมขน>100%

• สดสวนการใชเลนสนมในผปวย UC เพมขน>70%

• Saveงบคาเลนสจากป 51/56 ลดลง 2,326 บาท/ชน หรอ>100 ลบ./ป

แนวทางการบรหารจดการโรคตอกระจกป 2556

• เขาถงบรการผาตดและเปลยนเลนส

• ไดรบบรการทมมาตรฐานและเปลยนเลนส ทมคณภาพ

• ไดรบบรการดวยความสะดวก รวดเรว ลดเวลารอคอย พงพอใจกบบรการ

• หนวยบรการ ไดรบการชดเชยในอตราทเปนธรรม รวดเรว และมการพฒนาระบบบรการโรคตอกระจกอยางครบวงจร

วตถประสงค

กลมเปาหมายป 2556

• ผปวยโรคตอกระจกวยสงอาย (Senile Cataract)

• รหส 2060-2064 ,2070-2074 และ ICD 9,ICD 10

• เปาหมาย 100,000 ราย • เฉลยเปาหมายจดสรรเปนรายเขตและรายจงหวด

ผปวยโรคตอกระจกประเภทอน/เปลยนเลนสแกวตาเทยมดวยสาเหตอนๆ รบชดเชยคาบรการตาม DRGs ส าหรบกรณเหลานนเปนการเฉพาะ

การบรหารงบและหลกเกณฑการจายชดเชย ป 2556

– เหมาจายแบบ Fixed rate โดยจายตรงใหหนวยบรการ แยกการจายเปน 2 สวน เชนเดยวกบ ป 2555 ดงน

1. จายคาบรการผาตด รวมคาภาระงาน (1,200 บาท) แยกเปน 1.1 กรณไมมภาวะแทรกซอน จายชดเชยขางละ 7,000 บาท

1.2 กรณทมภาวะแทรกซอนจากการผาตด จายชดเชยขางละ 9,000 บาท

2. จายเปนคาเลนสในระบบซอเองระบบเดยว ในอตรา

2.1 เลนสพบ จายชดเชยเลนสละ 2,800 บาท

2.2 เลนสแขงพบไมได จายชดเชยเลนสละ 700 บาท

หมายเหต 1. คาเลนสทจายชดเชย ตองเปนเลนสตามบญชท สปสช.ประกาศ

2.ใหหนวยบรการเลอกวาจะให สปสช.แยกจายตรง

คาภาระงานหรอใหจายรวมเขาเงนบ ารง

หนวยบรการใหบรการโรคตอกระจกป 2556

1. หนวยบรการรฐหรอเอกชนทข นทะเบยนในระบบ UC

2. สถานพยาบาลเอกชน องคกร/หนวยงานทไมได ขนทะเบยนในระบบ UC ตองขนทะเบยนเปนหนวยรวมบรการเฉพาะดาน

3. ใหบรการตามมาตรฐานและแนวทางทก าหนด หามบรการเชงรกนอกพนทตง ยกเวนไดรบความเหนชอบจาก สปสช. สาขาจงหวด หรอ สปสช.เขตพนท หรอ สปสช.กลาง

การพฒนาระบบบรการการผาตดตอกระจกป 2556

• สนบสนนใหหนวยบรการ รวมกบ อปท. หรอหนวยงานอนทเกยวของบรณาการด าเนนงานในระดบพนท โดยเฉพาะการคนหา คดกรองผปวยโรคตอกระจก ทสามารถด าเนนงานพรอมกบการคนหา คดกรองภาวะแทรกซอนทางตาของโรคเบาหวาน

• สรางความรวมมอระหวางหนวยบรการ องคกรปกครองสวนทองถน ในการด าเนนการสงตอผปวยเขารบบรการผาตดและการตดตามดแลหลงการรกษาตามมาตรฐานบรการ อยางเปนระบบครบวงจร

48,620,042

ราย

3,354,787

ราย

ตรวจพบ1,712,562

ราย (51.05%)

ประชากรUC 55

prevalenceDM&HT(6.9%)

จ านวนDM&HTทตรวจพบ

สถานการณโรคเบาหวานในประเทศไทย

Diabetic retinopathy

ประชากร UC 55

48,620,104

จ านวนผปวย DM

1,712,562

prevalence DR(25%)

428,140

est.LS(6%)

25,688

การเตรยมการรกษา DM จอประสาทตา

กจกรรม จน. จงหวดทด าเนนการ

รอยละ

1. NCD Board 73 97

2. System manager 72 96

3. แผนยทธศาสตร 73 97

4. Manage care Protocol 67 89

5. ระบบขอมล 73 97

6. Fundus camera (129 units) จนท. ผานการอบรม 1,346 คน

64 85

แหลงขอมล : การตอบแบบส ารวจของผรบผดชอบ NCD จงหวด 75 จงหวด

Supply for Diabetic retinopathy

• จ านวนจกษแพทยทงประเทศ 988 คน

• จ านวนโรงพยาบาลของรฐทสามารถยงเลเซอรโรคเบาหวาน ขนจอตา (Pan-Retinal Photocoagulation) 65 แหง

ประเภท จ านวน ทมบรการจกษ(แหง)

Fundus Camera

Fuorescein Angiography

OCT Laser

Coagulation

รพ.รฐ 115 52 31 27 96

รพ.เอกชน 32 15 11 9 27

รวม 147 67 42 36 123

35

เพอเฉลมพระเกยรตพระบาทสมเดจ

พระเจาอยหวในโอกาสทรงเจรญพระชนมพรรษา ๘๒ พรรษา

พฒนาระบบการจดหาดวงตา

พฒนาประสทธภาพ การจดเกบ จดสรรดวงตา

ผปวยกระจกตาพการทกราย ไดรบการผาตด

ความรวมมอระหวางสปสช.กบศนยดวงตา สภากาชาดไทย

ในการจดหาและบรการดวงตา

36

การสนบสนนจาก สปสช.

คาใชจายในการจดหา จดเกบ และรกษา ดวงตา 20,000 บาทตอดวงตา

คาผาตดเปลยนกระจกตา ตามเกณฑ DRG

สนบสนนการพฒนาระบบจดหาดวงตา และวชาการ

โครงการจดหาและบรการดวงตาเพอเฉลมพระเกยรตพระบาทสมเดจพระเจาอยหวทรงเจรญพระชนมพรรษา 82 พรรษา ป 2552-2556

จ านวนดวงตา

0

200

400

600

800

1000

1200

ป 2552 ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556

480

600 720

860

1,040

205 213

277

375

177

468

370

เปาหมายโครงการ จ านวนผปวยUCทไดรบผาตด

SUMMARY

จองดวงตา ประมาณ 1,000 ราย/ป

• ดวงตาทเกบได

ประมาณ

450 ราย/ป

• ระยะเวลารอคอย

3-4 ป

• ผปวยรอดวงตา

6,656 ราย

Refractive error Myopia in children - การส ารวจภาวะสายตาผดปกตในเดกนกเรยนประถม

(อาย 5-15) โดย กระทรวงสาธารณสข(2004) พบ

สายตาผดปกตประมาณ 6.5% - การคดกรองเดกทมความผดปกตทางสายตาถกก าหนด

ในชดสทธประโยชนดานการสงเสรมสขภาพ/ปองกนโรค (งานบรการปจจบนผนวกรวมอยกบงานอนามยโรงเรยนและWell Baby Clinic)

- ปจจบนอยระหวางการศกษา เพอสนบสนนการเขาถง

visual aids ทมความจ าเปนดานสขภาพ

Presbyopia in the elderly

• เกดในประชากร อาย > 40 ป

• สทธประโยชน ปจจบนก าหนดรวมอยใน งานสงเสรมปองกนโรค

• การด าเนนงานปจจบน ผานกองทนสขภาพกองทน อบต./เทศบาล