การดแลผปวย

ในรถพยาบาล

พนอ เตชะอธก พย.ม ,วพย. สาขาอายรศาสตรและศลยศาสตร

ผตรวจการพยาบาล

แผนกการพยาบาลอบตเหตและฉกเฉน ร.พ.ศรนครนทร

รนท๑ : ๒๐-๒๒ ก.พ. และ รนท๒ : ๒๗-๒๘ก.พ. ๑ ม.ค.๒๕๕๖

วตถประสงค

รและเขาใจบทบาทหนาทของพยาบาลใน

รถพยาบาล

สามารถแสดงบทบาทของพยาบาลได

เหมาะสมและเปนแบบอยางทด

รปแบบการดแลแบบอดมคต

Ideal Patient Care Model

ปลอดภย

Safety

ไดมาตรฐาน

Standardization

บรการชนเลศ

Service Excellence

สรางความพงพอใจ

Satisfaction

ใชหลกฐานเชงประจกษ

Science

รถพยาบาลและการเตรยมพรอม24ชวโมงทหองฉกเฉน

รถพยาบาล=รพ/หองกชพเคลอนท

เครองมอการแพทย และอปกรณทจ าเปนในรถ

เวชภณฑและอปกรณการชวตผปวยในรถพยาบาล

ลกษณะผปวยในรถพยาบาล

เปนผปวยหนกทถกน าสงดวยปญหาทเรงดวน ถา

ชวยเหลอไมทนหรอไมถกตอง จะมผลท าใหเสยง

ตอการเสยชวต หรอพการไดงาย ทงเปนรายบคคล

อบตเหตสถานการณหม เปนผทมภาวะเจบปวย

ฉกเฉนอยในระยะวกฤตทกโรค

หลกการดแลรกษาพยาบาล

• ประเมนอาการ เพอใหการ

รกษาพยาบาลเบองตน และการรกษา

อยางตอเนองเหมาะสม

• แกไขปญหาทคกคามตอชวตผปวย

• ปองกนภาวะแทรกซอน

ชวยเหลอเบองตน

ตอบขอซกถามชแจงท าความเขาใจ การ

ใหขอมลทถกตองแกผรบบรการ

ประคบประคองอารมณและจตใจของ

ผปวยและญาต

ลกษณะการพยาบาล

ในรถพยาบาล

น าสงเปาหมายปลอดภยและ

ทนเวลา

ตดตอประสานงานหนวยงานท

เกยวของ รบและสงตอผปวยเพอ

การรกษาพยาบาลอยางตอเนอง

บนทกรายงานการสงตอ

ลกษณะการพยาบาล

ในรถพยาบาล

กฎเกณฑทพยาบาลทกคนตองค านงถง

รถงภาวะฉกเฉนโดยรถงความเปนมาของโรค

ของผปวย ทอยในความรบผดชอบ และสามารถ

สงเกตอาการผดปกตทเกดขนไดถกตอง

ใหการพยาบาลฉกเฉน ทพบผปวยฉกเฉนจงตอง

รวาจะใหการพยาบาลไดทนท โดยปฏบตการ

พยาบาลอยางรวดเรวและจดระบบงานให

เหมาะสม

การสมผสผปวยตองแสดงออกถงความเตมใจ

กฎเกณฑทพยาบาลทกคนตองค านงถง

ใหความชวยเหลอในขอบเขตทสามารถท าใหแก

ผปวย

รและเขาใจถงวธทจะตองปฏบตในกรณทเกยวของ

กบระเบยบปฏบตและกฎหมาย

ประสานงานกบกลมผรวมงานทงภายในและภายนอก

หนวยงาน

จดหาและเตรยมอปกรณและสงของตาง ๆ ใหพรอม

ทจะใชไดตลอดเวลา

ชแจงและใหค าแนะน าผปวยและญาตอยางชดเจน

การพยาบาลโดยตรง ◦Physical care

◦Planning care with

physician

◦Documentation on patient

or significant other

การพยาบาลโดยตรง

◦สอน/ใหขอมลผปวยและผดแล

◦Physiologic support of patient

significant other

◦Transfer to receiving area

◦Giving report to receiving nurse

◦Discharge planning

◦ตรวจสอบอปกรณพรอมใชในรถพยาบาล ตลอด 24 ชวโมง ◦จดท าStocking of supplyใหเพยงพอ

การพยาบาลโดยออม

การพยาบาลโดยออม ◦Tranfers to and from another facility ◦Code response outside of the emergency department ◦Calling to determine if a bed ready for transfer ◦Repeat call for test result

Published by Ambriel Maji View profile

Referrals are a request for assistance from someone who specializes in a certain field of knowledge.

A referral is often a request for intervention from another professional who has the needed skills for the problem at hand.

The intervention of the specialist becomes that specialist's responsibility, but the nurse will still continue to be responsible for monitor the patient's response and progress to the treatment.

A referral example would be home health, social service needs or possibly a dietician.

Published by Ambriel Maji View profile

Discharge referrals are based on the client's needs in relationship to their actual or potential problems.

As a nurse your interventions to discharge referrals would be; Initiate any discharge plans on admission, evaluate family or client competencies and involve the client and family in all care planning. The nurse will support the client and their family with suitable consultations and referrals to any contacts they may need in the community. Example of discharge referral would be outpatient physical therapy.

Collaboration

with the interdisciplinary team is a used to help make health care decisions about the client. The interdisciplinary team is a group of health care professionals from different areas of the hospital that work together to provide the best care for their clients' needs.

There are three key elements in collaboration which include;

effective communication, shared decision making and mutual respect and trust. As a nurse your interventions would

include participating in client's rounds with the doctor and being involved in the interdisciplinary team meetings and attending any interdisciplinary clinical conferences.

ไมควรท า จากบทเรยนทผานมา ไมควรลกเตรยมขณะรถวงและยงไมมผปวย (กรณ.. พยาบาลเสยชวต รถพยาบาลถกเฉยวชน รางกระเดนออกนอรถ ขณะลกขนยนเตรยมIVF คนอน บาดเจบเลกนอย /ปลอดภย)

รถพยาบาลไมมเขมขดนรภย มแตพยาบาลไมใช? เจาะเสนใหน าเกลอขณะรถวง (ยาก) โอกาสพลาดสง/ควรจอดรถจะดกวา เคลอนยายผปวยโดยไมไดยดตรงผปวย โอกาสตกเปลสง ตกมาทบพยาบาลบาดเจบ?

ไมสบบหรใน/ใกลรถพยาบาล เพราะมถงออกซเจน ไมซอมไมตรวจสอบสภาพรถพยาบาล สายไฟช ารด/รว? (กรณ รถพยาบาลไฟไหมทงคนเกดมาแลว )

ไมรบจนเกนไป โดยไมตรวจอปกรณชวยชวต จะท าใหผปวยขาดโอกาส

พฒนาการดแลการสงตออยางไร?

ผลการพฒนาคณภาพการประสานการรบ-สงตอผปวยอบตเหตและฉกเฉน

สนทราพร วนสพงศ สภสสรา วงศแสน สรนาฎ เหลาทอง และ พนอ เตชะ อธก

รายการตวชวด(KPI) 2552 2553 2554

แจงกลบ≤ 30 นาท 20% 48% 60%

ตอบรบอยรกษา 31% 39% 68%

ตอบปฏเสธ 18% 14% 20%

รพ.อนไมแจงสงตอ 51% 47% 12%

การพฒนางาน สงไปพรอมรบ สงกลบปลอดภย ในรถพยาบาล สภสสรา วงศแสน สนทราพร วนสพงศ และสรนาฏ เหลาทอง

การสงตอผปวยกลบโดยใชรถพยาบาล %

1.จดทมและอปกรณไดเหมาะสมกบอาการผปวย 100

2.อปกรณบนรถมพรอมใชงาน 95

การสงผปวยไปโรงพยาบาลอน

1.โทรประสานกอน 100

2.มรถมาสงผปวยอนใหประสานรบกลบไปดวย 100

3.ตองมขอมลวาใหน าสงจดไหน/สงกบใคร 100

4.เตรยมขอมลกรณตองการความชวยเหลอ/จะตดตอใครไดบาง 100

81.8263.64

81.82

54.54 63.63 72.73 63.63

18.1836.36

18.1836.63 36.63

0 0 0 9.09 0 0 0020406080

100

1.